ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
පිටුව තෝරන්න

කැනඩානොයිඩ්

ආපසු සායනය Cannabinoids. ශාක ඖෂධ වන අතර, මෙම විකල්ප ඖෂධ සමඟ පර්යේෂණ දිගටම කරගෙන යන විට, විවිධ රෝග, තත්වයන්, රෝග, ආබාධ, ආදිය සඳහා වෛද්‍ය විකල්ප සම්බන්ධයෙන් වැඩි විස්තර ලබා ගත හැකිය... චිරොක්ට්‍රැක්ටර් වෛද්‍ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් මෙම සංවර්ධනය වෙමින් පවතින ඖෂධ පිළිබඳව විමර්ශනය කර අවබෝධයක් ලබා දෙයි. ඔවුන්ට රෝගීන්ට උපකාර කළ හැකිය, ඔවුන්ට කළ හැකි දේ සහ ඔවුන්ට කළ නොහැකි දේ.

ගංජා ශාකය යනු කැනබිනොයිඩ් ගැන බොහෝ දෙනා දන්නා ආකාරයයි. එය වඩාත්ම පිළිගත් කැනබිනොයිඩ් වේ tetrahydrocannabinol (THC), ප්‍රීතියේ හැඟීම් ඇති කරන සංයෝගය වේ.

විද්‍යාඥයින් ගංජා වල පමණක් කැනබිනොයිඩ් හඳුනාගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, නව පර්යේෂණ මගින් කළු ගම්මිරිස්, බ්රොකොලි, කැරට්, කරාබු නැටි, ඉචිනේසියා සහ ජින්සෙන්ග් ඇතුළු බොහෝ ශාකවල මෙම ඖෂධීය ගුණාංග සොයාගෙන ඇත.

මෙම එළවළු හෝ කුළු බඩු ඔබව උසස් නොකරනු ඇත, නමුත් මෙම විවිධ ශාක මිනිස් සිරුරට බලපාන ආකාරය අවබෝධ කර ගැනීම වැදගත් සෞඛ්ය සොයාගැනීම් වලට හේතු විය හැක.


පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ ගැඹුරු බැල්මක් | එල් පැසෝ, TX (2021)

පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ ගැඹුරු බැල්මක් | එල් පැසෝ, TX (2021)

අද දින පොඩ්කාස්ට් හි, වෛද්‍ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්, සෞඛ්‍ය පුහුණුකරු කෙනා වෝන්, ප්‍රධාන සංස්කාරක ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස් පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය ගැන වෙනස් දෘෂ්ටි කෝණයකින් මෙන්ම, දැවිල්ලට එරෙහිව සටන් කිරීමට විවිධ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගැන සාකච්ඡා කරති.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: සාදරයෙන් පිළිගනිමු යාලුවනේ, Dr. ජිමිනෙස් සහ කාර්ය මණ්ඩලය. අපි අද සාකච්ඡා කරන්නේ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය ගැන වන අතර අපි එය වෙනත් දෘෂ්ටි කෝණයකින් සාකච්ඡා කරමු. අපි ඔබට අර්ථවත් කළ හැකි සහ නිවසේදී පහසුවෙන් කළ හැකි විශිෂ්ට, ප්රයෝජනවත් උපදෙස් ලබා දෙන්නෙමු. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය යනු ඉතා පුළුල් සංකල්පයකි. එහි ප්‍රධාන කරුණු පහක් අඩංගු වේ. එහි අධික රුධිර ග්ලූකෝස් ඇත, එහි උදර මේද මිනුම් ඇත, එහි ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ඇත, HDL ගැටළු ඇති අතර, එය අපගේ ප්‍රජාවට බෙහෙවින් බලපාන නිසා පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය ගැන සාකච්ඡා කරන සමස්ත හේතුව තුළ ම මැනිය යුතු ගතිකයන්ගේ සමස්ත එකතුවක් ඇත. බොහෝ. එබැවින්, අපි මෙම විශේෂිත ගැටළු සහ ඒවා විසඳා ගන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව සාකච්ඡා කරන්නෙමු. තවද ඔබට අවසන් නොවන පරිදි ඔබේ ජීවන රටාව හැඩගස්වා ගැනීමේ හැකියාව ඔබට ලබා දෙන්න. එය අද නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවට බලපාන ප්‍රධානතම ආබාධයකි, එය අප එය තේරුම් ගත් පසු. ඔබ යන සෑම තැනකම, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය ඇති බොහෝ පුද්ගලයින් ඔබට දැක ගත හැකිය. එය සමාජයක කොටසක් වන අතර එය යුරෝපයේ ඔබ දකින දෙයක්. නමුත් ඇමරිකාවේ, අපට බොහෝ ආහාර ඇති නිසා සහ අපගේ පිඟාන සාමාන්‍යයෙන් විශාල බැවින්, අප කන දේ අනුව අපගේ ශරීරය වෙනස් ලෙස අනුවර්තනය කිරීමේ හැකියාව අපට ඇත. පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ඔබට උපකාර කිරීමට හොඳ යාන්ත්‍රණයක් සහ හොඳ ප්‍රොටෝකෝලයක් ලෙස කිසිදු ආබාධයක් ඉක්මනින් හා වේගයෙන් වෙනස් නොවනු ඇත. ඉතින් එහෙම කිව්වට අද අපිට ඉන්නේ තනි පුද්ගල පිරිසක්. අපට Astrid Ornelas සහ Kenna Vaughn ඇත, ඔවුන් ක්‍රියාවලිය හරහා අපට උපකාර කිරීමට සාකච්ඡා කර තොරතුරු එකතු කරනු ඇත. දැන්, Kenna Vaughn අපගේ සෞඛ්ය පුහුණුකරු වේ. එයා තමයි අපේ ඔෆිස් එකේ වැඩ කරන්නේ; මම ශාරීරික වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරයකු වන විට සහ මම මිනිසුන් සමඟ එකින් එක වැඩ කරන විට, ආහාර ප්‍රශ්න සහ ආහාර අවශ්‍යතා සමඟ වැඩ කරන වෙනත් පුද්ගලයින් අප සතුව ඇත. මෙහි මගේ කණ්ඩායම ඉතා හොඳයි. අපගේ ඉහළම සායනික පර්යේෂකයෙකු සහ අපගේ තාක්‍ෂණයෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් සුවපත් කරන සහ අප කරන දේ සහ අපගේ විද්‍යාවන්හි කැපී පෙනෙන අද්දර සිටින පුද්ගලයා ද අප සතුව ඇත. ඒ මහත්මිය. ඔර්නෙලස්. මහත්මිය. ඔර්නෙලස් හෝ ඇස්ට්‍රිඩ්, අපි ඇයව හඳුන්වන පරිදි, ඇය දැනුමෙන් යුත් ගෙටෝ ය. ඇය විද්‍යාවට නපුරු වෙනවා. ඒ වගේම ඇත්තටම අපි ඉන්න තැන. අද, අපි ජීවත් වන්නේ මෙම තොරතුරු භාවිතා කරන මිනිසුන්ට පෙනෙන, අපි වැඩ කරන දේ සහ එය කරන්නේ කුමක්ද යන්න භාවිතා කරන මිනිසුන්ට පෙනෙන නිධිය හෝ PubMed වන NCBI වෙතින් පර්යේෂණ පැමිණ කෙල ගසන ලෝකයක ය. ඔබට විවිධ දෘෂ්ටි කෝණයන් ඇති නිසා PubMed හි සියලුම තොරතුරු නිවැරදි නොවේ, නමුත් එය අපගේ ඇඟිල්ල ඇති විට එය ස්පන්දනය මත ඇඟිල්ලක් වැනිය. ඒකට බලපාන දේවල් අපිට පේනවා. ඇතැම් මූල පද සහ ඇතැම් ඇඟවීම් සමඟින්, අපි කියමු, ආහාරමය සීනි ගැටලු හෝ මේද ගැටලු සමඟ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් ගැටලු, පරිවෘත්තීය ආබාධ පිළිබඳ ඕනෑම දෙයක් සඳහා වන වෙනස්කම් පිළිබඳව අපට දැනුම් දෙනු ලැබේ. ලොව පුරා සිටින වෛද්‍යවරුන් සහ පර්යේෂකයන් සහ ආචාර්ය උපාධිධාරීන්ගෙන් සජීවීව අනුවර්තනය කරන ලද ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් අපට කාරුණිකව ඉදිරිපත් කළ හැකිය, ඒවා ප්‍රකාශයට පත් කිරීමට පෙර පවා ක්ෂණිකව වාගේ. නිදසුනක් වශයෙන්, අද පෙබරවාරි 1 වනදා සිදු වේ. එය එසේ නොවේ, නමුත් එය අර්ථවත් නම් මාර්තු මාසයේදී නිකුත් වන හෘද රෝග පිළිබඳ ජාතික සඟරාව විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද ප්‍රතිඵල සහ අධ්‍යයනයන් අපට ලැබෙනු ඇත. ඒ නිසා එම තොරතුරු මුද්‍රණාලයෙන් ඉක්මනින් උණුසුම් වන අතර, ඇස්ට්‍රිඩ් අපට මේ දේවල් හඳුනා ගැනීමට උදවු කරන අතර, “ඒයි, ඔබ දන්නවා, අපි ඇත්තටම උණුසුම් දෙයක් සහ අපගේ රෝගීන්ට උපකාර කිරීමට යමක් සොයාගත්තා” සහ N සමාන එකක් ගෙන එයි, එය ඉවසිලිවන්තයි- වෛද්යවරයා එක සමාන වේ. රෝගියෙකු සහ චිකිත්සකයෙකු සමාන වන අතර අපි පොදුවේ සෑම කෙනෙකුටම නිශ්චිත ප්‍රොටෝකෝල නොකරනු ඇත. අපි ක්‍රියාවලිය හරහා යන විට අපි එක් එක් පුද්ගලයා සඳහා නිශ්චිත ප්‍රොටෝකෝල කරන්නෙමු. ඉතින් අපි මෙය කරන විට, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය අවබෝධ කර ගැනීමේ ගමන ඉතා ගතික සහ ඉතා ගැඹුරු ය. අපට යමෙකු දෙස බැලීමේ සිට ලේ වැඩ දක්වා, ආහාර වෙනස්වීම් දක්වා, පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් දක්වා, එය ක්‍රියාකාරීව ක්‍රියාත්මක වන සෛලීය ක්‍රියාකාරකම් දක්වා ආරම්භ කළ හැකිය. අපි පෙර පොඩ්කාස්ට් සමඟ කළ BIAs සහ BMI සමඟ ගැටලු මනිමු. නමුත් අපට අපගේ ආහාර වේලට බලපාන මට්ටමට, ප්‍රවේණි විද්‍යාවට සහ වර්ණදේහවල ඇති වර්ණදේහ සහ ටෙලමියර් වෙනස් කිරීමට ද අපට හැකිය. හරි. සියලුම මාර්ග ආහාර වේලට යොමු කරයි. ඒ වගේම මම අමුතු විදිහකට කියන දේ, හැම පාරක්ම සුමුදු වලට යනවා, හරි, ස්මූතිස් වලට. මොකද අපි ස්මූතිස් දිහා බලනකොට ස්මූතිස් වල තියෙන කොටස් බලලා දැන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් හැකියාවන් කියන ගතිකතාවයන් එනවා. මම සොයන්නේ මම ප්‍රතිකාර සොයන විට, මිනිසුන්ගේ ජීවිත යහපත් කරන දේවල් දෙස බලන විට සහ අපට මෙය කළ හැක්කේ කෙසේද? ඒ හැම අම්මලාටම තේරෙනවා මෙයාලා මේක කරනවා කියලා එයාලට නොතේරෙන්න පුළුවන් කියලා, ඒත් අම්මා කෙනෙක් ඇහැරෙන්නේ නෑ මම මගේ ළමයට කෑම දෙන්නම් කියලා. නැත, ඇය කරන්නේ මුළු කුස්සියම ගෙන ඒමේ මානසික සේදීමකි, මන්ද ඇයට තම දරුවාට හොඳම පෝෂණය ලබා දීමට සහ ඔවුන්ගේ දරුවාට ලෝකය හෝ දිවා සුරැකුම් හෝ ප්‍රාථමික පාසල හරහා යාමට ඔවුන්ගේ හොඳම ආකාරයේ විකල්ප ඉදිරිපත් කිරීමට අවශ්‍ය නිසා, මධ්‍යම පාසල හරහා, උසස් පාසල හරහා දරුවාට හොඳින් වර්ධනය විය හැකිය. මම මගේ ළමයට නිකම්ම නිකන් දෙන්නම් කියලා හිතාගෙන කවුරුත් එලියට යන්නේ නැහැ. එය එසේ නම්, එය බොහෝ විට හොඳ දෙමාපියන් නොවේ. නමුත් අපි ඒ ගැන හොඳින් කතා නොකරමු; අපි හොඳ පෝෂණය සහ එම දේවල් අනුවර්තනය කිරීම ගැන කතා කරමු. ඒ නිසා මම දැන් කෙනාව හඳුන්වා දෙන්න කැමතියි. පරිවෘත්තීය ආබාධ සහිත කෙනෙකු දුටු විට අප කරන දේ සහ ඒ සඳහා අපගේ ප්‍රවේශය ගැන ඇය සාකච්ඡා කරනු ඇත. එබැවින් ඇය එය හරහා යන විට, අපි රෝගියෙකු ඇගයීමට ලක් කරන්නේ කෙසේද සහ තක්සේරු කරන්නේ කෙසේද සහ එය ගෙන එන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගැනීමට ඇයට හැකි වනු ඇත, එවිට අපට එම පුද්ගලයා සඳහා ටිකක් පාලනයක් ලබා ගැනීමට පටන් ගත හැකිය.

 

කෙන වොන්: කමක් නැහැ. ඉතින් මුලින්ම, මට තව ටිකක් සුමුදු ගැන කතා කිරීමට අවශ්‍යයි. මම අම්මා කෙනෙක්, ඉතින් උදේට දේවල් පිස්සු හැදෙනවා. ඔබ සිතන තරම් කාලයක් ඔබට කිසිදා නැත, නමුත් ඔබට එම පෝෂක පෝෂක අවශ්‍ය වන අතර ඔබේ දරුවන්ටද අවශ්‍ය වේ. ඒ නිසා මම ස්මූති වලට කැමතියි. ඒවා සුපිරි වේගවත්. ඔබට අවශ්‍ය සියල්ල ලැබෙනවා. ඒවගේම ගොඩක් අය හිතන්නේ ඔයා කනකොට බඩ පිරෙන්න කනවා, නමුත් ඔයා කන්නේ සෛල පිරෙන්න කියලා. ඔබේ සෛල වලට එම පෝෂක අවශ්‍ය වේ. ශක්තිය, පරිවෘත්තීය, ඒ සියල්ල සමඟ ඔබව ගෙන යන්නේ එයයි. එබැවින් එම ස්මූතිස් අපගේ රෝගීන්ට ලබා දෙන සුපිරි විකල්පයකි. වයසට යාම වැළැක්වීමට, දියවැඩියාවට උදව් කිරීමට, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට, දැවිල්ල පාලනය කිරීමට සහ එවැනි දේ සඳහා විශිෂ්ට ස්මූති වට්ටෝරු 150 ක් සහිත පොතක් පවා අප සතුව ඇත. ඉතින් ඒක අපි අපේ රෝගීන්ට දෙන එක සම්පතක්. නමුත් පරිවෘත්තීය රෝග සමඟ පැමිණෙන රෝගීන් සඳහා අපට වෙනත් විකල්ප කිහිපයක් තිබේ.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*:  එතනට යන්න කලින් කෙනා. මම ඉගෙන ගත් දෙය නම් අපි එය සරල කළ යුතු බව එකතු කිරීමට මට ඉඩ දෙන්න. අපි ගෙවල් හෝ රැගෙන යා යුතුයි. ඒ වගේම අපි කරන්න හදන්නේ ඒ ක්‍රියාවලියේදී ඔබට උදවු කළ හැකි මෙවලම් අපි ඔබට ලබා දෙන්නයි. අපි ඔබව කුස්සියට ගෙන යන්නෙමු. අපි ඔයාව කනෙන් අල්ලන්න යනවා, එහෙම කියන්න, අපි බලන්න ඕන තැන් පෙන්නන්නයි යන්නේ. ඉතින් Kenna අපට අපේ පවුල්වලට ලබා දිය හැකි ආහාරමය වෙනස්කම් සඳහා සහය වන සහ metabolic syndrome නමින් හැඳින්වෙන බොහෝ දෙනෙකුට බලපාන පරිවෘත්තීය ව්‍යසනය වෙනස් කිරීමට උපකාරී වන ස්මූති සම්බන්ධයෙන් තොරතුරු අපට ලබා දීමට සූදානම් වේ. ඉදිරියට යන්න.

 

කෙන වොන්: හරි ඉතින් එයා අර ස්මූතිස් එක්ක කිව්වා වගේ. ඔබ ඔබේ ස්මූති එකට එකතු කළ යුතු එක් දෙයක් නම්, මම මගේ එකට එකතු කිරීමට ප්‍රිය කරන්නේ නිවිති ය. නිවිති ඔබේ ශරීරයට වැඩි පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබා දෙන නිසා නිවිති විශිෂ්ට තේරීමක්. ඔබට අමතර එළවළු ප්‍රමාණයක් ලැබේ, නමුත් ඔබට එය රස විඳිය නොහැක, විශේෂයෙන් ඔබ පලතුරු වල ඇති ස්වභාවික පැණි රසයෙන් එය වැසී ගිය විට. එබැවින් ස්මූතිස් සම්බන්ධයෙන් එය හොඳ විකල්පයකි. නමුත් වෛද්‍ය ජිමිනෙස් සඳහන් කළ තවත් දෙයක් නම් මුළුතැන්ගෙයෙහි ඇති වෙනත් දේවල් ය. එබැවින් අපගේ රෝගීන් භාවිතා කිරීමට සහ ක්‍රියාත්මක කිරීමට අපට අවශ්‍ය වෙනත් ආදේශක තිබේ. ඔබට කුඩාවට පටන් ගත හැකි අතර, ඔබ පිසින තෙල් වර්ග මාරු කිරීමෙන් එය විශාල වෙනසක් සිදු කරයි. තවද ඔබ ඔබේ සන්ධිවල, ඔබේ දරුවන්ගේ දියුණුවක් දැකීමට පටන් ගනීවි, සහ සියලු දෙනාම විශාල ලෙස දියුණු වනු ඇත. ඉතින් අපට අපේ රෝගීන් භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය එක් දෙයක් නම් පේර තෙල්, පොල්තෙල් සහ... ඔලිව් තෙල් වැනි තෙල්ද? ඔලිව් තෙල්. ඔව්, ස්තූතියි, ඇස්ට්‍රිඩ්.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ඒ ඔලිව් තෙල්ය. ඒ පසුබිමේ Astrid විය. අපි කරුණු විශිෂ්ට ලෙස ලබාගෙන දිගටම කරගෙන යමු.

 

කෙන වොන්: ඔබ ඒවා ඉවත් කරන විට, ඔබේ ශරීරය එම අසංතෘප්ත මේද සමඟ වෙනස් ලෙස දේවල් බිඳ දමයි. එබැවින් එම ස්මූති සෑදීමට අමතරව ඔබට එම මුළුතැන්ගෙයෙහි ඇති තවත් විකල්පයක් එයයි. නමුත් මම කලින් කිව්වා වගේ මම ඉක්මන්, පහසු, සරලයි. ඔබ වටා මුළු කණ්ඩායමක් සිටින විට ඔබේ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම පහසු වේ. එය පහසු වූ විට, ඔබ එසේ නොකරයි. ඔබ පිටතට ගොස් සෑම දෙයක්ම ඉතා අපහසු කර ගැනීමට ඔබට අවශ්‍ය නැත, මන්ද ඔබ එයට ඇලී සිටීමේ සම්භාවිතාව ඉතා ඉහළ නොවේ. එබැවින් අපට කිරීමට අවශ්‍ය එක් දෙයක් නම්, අපි අපගේ රෝගීන්ට ලබා දෙන සෑම දෙයක්ම කිරීමට පහසු වන අතර එය එදිනෙදා ජීවිතයට ළඟා විය හැකි බවට වග බලා ගැනීමයි.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: මම හරිම දෘෂ්‍යමානයි. ඉතින් මම කුස්සියට යන විට, මම කැමතියි මගේ මුළුතැන්ගෙය කොසිනා හෝ ඉතාලියේ ඔවුන් එයට කුමක් කීවත්, කුචිනා සහ මට බෝතල් තුනක් තිබේ, අලිගැටපේර තෙල් එකක් තිබේ. මගේ ළඟ පොල්තෙල් එක තියෙනවා, ඔලිව් තෙල් තියෙනවා. එතන ලොකු බෝතල් තියෙනවා. ඔවුන් ඔවුන්ව ලස්සන කරයි, ඔවුන් ටස්කන් පෙනුම. අනික, ඔයා දන්නවනේ, මට බිත්තරයක් උනත් කමක් නෑ, මට කමක් නෑ. සමහර වෙලාවට මම කෝපි බොනකොටත් පොල්තෙල් එක උදුරලා, ඒක වක්කරලා පොල්තෙල් දාලා ජාවා එකක් හදාගන්නවා. ඉතින්, ඔව්, ඉදිරියට යන්න.

 

කෙන වොන්: මම කියන්න හැදුවේ ඒකත් නියම විකල්පයක්. ඒ නිසා මම ග්‍රීන් ටී බොනවා, ඒ වගේම මම ඒ ග්‍රීන් ටී එකට පොල්තෙල් එකතු කරනවා හැම දෙයක්ම වැඩි කරන්න සහ මගේ ශරීරයට අවශ්‍ය මේද අම්ල තවත් මාත්‍රාවක් ලබා දෙන්න.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ඔබ කෝපි පානය කරන විට මට ඔබෙන් ප්‍රශ්නයක් තිබේ; ඔබ එහි තෙල් ඇති විට, එය ඔබේ තොල් ලිහිසි කරනවාද?

 

කෙන වොන්: ඒක ටිකක් කරනවා. ඉතින් ඒකත් හරියට චුට්ටක් වගේ.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ඔව්, ඒක කරනවා. ඒක හරියට, ඔහ්, මම එයට කැමතියි. හරි, ඉදිරියට යන්න.

 

කෙන වොන්: ඔව්, සෑම දෙයක්ම නිවැරදි බව සහතික කර ගැනීම සඳහා මට තව ටිකක් කලවම් කිරීමට සිදුවේ. ඔව්. ඉන්පසුව තවත් දෙයක් කතා කරන්නේ අපගේ රෝගීන්ට නිවසේදී කළ හැකි දෙයක් ගැන පමණි, මාළු ආහාරයට ගැනීම සඳහා විවිධ විකල්ප ටොන් ගණනක් තිබේ. සතිය පුරාම ඔබේ හොඳ මාළු පරිභෝජනය වැඩි කිරීම, එයද උපකාරී වනු ඇත. මාළු ඔමේගා වැනි බොහෝ විශිෂ්ට දේවල් සපයන නිසාම, ඔමේගාස් පිළිබඳ තවත් තොරතුරු Astrid සතුව ඇති බව මම දනිමි.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ඇස්ට්‍රිඩ් එතනට එන්න කලින් මට ප්‍රශ්නයක් ආවා. ඔබ දන්නවා, බලන්න, අපි කාබෝහයිඩ්රේට් ගැන කතා කරන විට, මිනිසුන්, එය කාබෝහයිඩ්රේට් යනු කුමක්ද? ඔහ්, මිනිසුන් පවසන්නේ ඇපල් ගෙඩියක්, කෙසෙල්, කැන්ඩි බාර් සහ සියලු වර්ගවල මිනිසුන්ට කාබෝහයිඩ්‍රේට් හෝ ප්‍රෝටීන නැති කළ හැකි බවයි. කුකුල් මස්, හරක් මස්, උන්ට රිලවිය හැකි ඕනෑම දෙයක්. නමුත් මිනිසුන්ට අපහසු කාලයක් ඇති බව මට පෙනී ගිය එක් දෙයක් නම් හොඳ මේද මොනවාද? මට පහක් ඕන. මට ඩොලර් මිලියනයකට හොඳ මේද දහයක් දෙන්න. මේදය, මස් වැනි හොඳ මේද දහයක් මට දෙන්න. නැහැ, මේ අපි කතා කරන්නේ. මක්නිසාද යත් අප භාවිතා කරන සරල කාරණය සහ අපි එයට සාපේක්ෂ නරක තවත් එකතු කිරීමට යන්නේ අලිගැට පේර තෙල් ය. ඔලිව් තෙල්. පොල් තෙල් ද? අපට බටර් තෙල්, විවිධ මායිම් වැනි දේ භාවිතා කළ හැකි අතර මායිම් නොවේ, නමුත් ඔබ දන්නා තණකොළ සහිත එළදෙනුන්ගෙන් ලබා ගන්නා බටර් වර්ග. අපිට මූලිකවම ක්‍රීමර් ඉවර වෙන්න පුළුවන්, ඔයා දන්නවනේ, nondairy නොවන ක්‍රීම් වර්ග, විශේෂිත ක්‍රීම් වර්ග, අපේ ඒවා ඉවරයි නේද? සැබෑ වේගවත්. ඉතින් තව මොනවද මේදය වගේ නේද? ඊට පස්සේ අපි ඒක හොයනවා. ඉතින් ඒක කරන්න තියෙන හොදම ක්‍රමයක් තමයි අපි හැමවෙලේම ක්‍රීමර් එක උඩින් තියන්නවත් අපේ බටර් උඩින් තියන්නවත් යන්නේ නැහැ, ඒවගේම එයාල ගාව තියෙන සමහර කෝපි වල බටර් දාලා බ්ලෙන්ඩ් කරලා එයාලා හදනවා. අපූරු කුඩා java පහරක්. අනික හැමෝම එයාලගේ පුංචි ඉඟුරුයි තෙල් ටිකයි කෝපි එකයි අරන් ඇවිත් එස්ප්‍රෙසෝ හදන්නේ ස්වර්ගයෙන් නේද? ඉතින් අපිට වෙන මොනවා කරන්නද?

 

කෙන වොන්: මට පුළුවන්, මම කිව්වා වගේ, අපේ ශරීරයට එම ඔමේගා වැඩිපුර ලබා දීමට උපකාරී වන මාළු එකතු කිරීම. එවිට අපට තවත් දම් පැහැති එළවළු ද කළ හැකි අතර, ඒවා ඔබේ ශරීරයට වැඩි ප්‍රතිඔක්සිකාරක ලබා දෙනු ඇත. එබැවින් එය සිල්ලර වෙළඳසැලට පැමිණෙන විට හොඳ විකල්පයකි. මම ආදරය කරන සහ බොහෝ කලකට පෙර අසා ඇති මාපටැඟිල්ලේ රීතියක් නම් අන්තරාලවල සාප්පු නොයෑම නම් දාරවල සාප්පු යෑමට උත්සාහ කිරීමයි, මන්ද ඔබ එම නැවුම් නිෂ්පාදන සහ එම සියලුම කෙට්ටු මස් සොයා ගැනීමට යන්නේ දාරවල බැවිනි. ඔබ එම අන්තරාලවලට ඇතුල් වීමට පටන් ගන්නා විට, ඔබ සොයා ගැනීමට පටන් ගන්නේ එතැනිනි, ඔබ දන්නවා, ධාන්ය වර්ග, එම නරක කාබෝහයිඩ්රේට, එම සරල කාබෝහයිඩ්රේට ඇමරිකානු ආහාර ආදරය කිරීමට පැමිණ ඇති නමුත් අවශ්ය නොවේ. ඔරියෝස් ද?

 

කෙන වොන්: ඔව්.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: සෑම ළමයෙක්ම දන්නා කැන්ඩි අන්තරාලය. හරි, ඔව්. 

 

කෙන වොන්: ඉතින් ඒක එතන තියෙන තවත් ලොකු පොයින්ට් එකක් විතරයි. එබැවින් ඔබ අපගේ කාර්යාලයට පැමිණෙන විට, ඔබ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමයකින් හෝ සාමාන්‍යයෙන් ඕනෑම දෙයකින් පෙළෙන්නේ නම්, අපි ඔබේ සැලසුම් සුපිරි පෞද්ගලීකරණය කර ඔබට බොහෝ උපදෙස් ලබා දෙන්නෙමු. අපි ඔබේ ජීවන රටාවට සවන් දෙන්නෙමු, මන්ද එක් පුද්ගලයෙකුට වැඩ කරන දේ තවත් කෙනෙකුට වැඩ නොකරනු ඇත. එබැවින් ඔබ සාර්ථක වන බව සහ අධ්‍යාපනය ලබා දෙන බව අප දන්නා තොරතුරු ඔබට ලබා දීමට අපි වග බලා ගන්නෙමු, මන්ද එය එහි තවත් විශාල කොටසක් වන බැවිනි.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: හැම පාරක්ම කුස්සියට යනවා නේද? හරිද? ඔව්, ඔවුන් එසේ කරනවා. හරි, ඉතින් අපි හරියටම මේදය සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සඳහා විශාලනය කරමු. අප සාකච්ඡා කළ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය කෙරෙහි බලපාන මෙම කරුණු පහ ඉවත් කිරීමට අපට අවශ්‍ය බැවින් අපට සුදුසු පෝෂ්‍ය පදාර්ථ මොනවාද යන්න පිළිබඳව ඔබට අදහසක් දීමට මට අවශ්‍යය. පිරිමි ළමයින් පස්දෙනා කවුද? අපි ඉදිරියට ගොස් ඒවා ආරම්භ කරමු. එය අධික රුධිර සීනි, හරිද?

 

කෙන වොන්: අධි රුධිර ග්ලූකෝස්, අඩු HDL, සෑම කෙනෙකුටම අවශ්ය වන හොඳ කොලෙස්ටරෝල් වනු ඇත. ඔව්. එය අධි රුධිර පීඩනය වනු ඇත, එය වෛද්‍යවරයෙකුගේ ප්‍රමිතියෙන් ඉහළ යැයි නොසැලකේ, නමුත් එය ඉහළ ගොස් ඇතැයි සැලකේ. ඉතින් ඒක තවත් දෙයක්; මෙය පරිවෘත්තීය රෝගයක් නොව පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය බව සහතික කිරීමට අපට අවශ්‍යය. එබැවින් ඔබ වෛද්‍යවරයා වෙත ගොස් ඔබේ රුධිර පීඩනය අසූ පහට වඩා 130 නම්, එය දර්ශකයකි. නමුත් තවමත් ඔබේ සැපයුම්කරු ඔබේ රුධිර පීඩනය ඉතා ඉහළ බව පැවසිය නොහැක. 

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: මෙහි ඇති මෙම ආබාධ කිසිවක් සායනික තත්වයන් නොවන අතර, තනි තනිව, ඒවා බොහෝ දුරට නිකම්ම දේවල් වේ. නමුත් ඔබ මේ පහම එකතු කළහොත් ඔබට මෙටබොලික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති අතර එතරම් හොඳ නැතැයි හැඟේ, හරිද?

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: ඔව් ඔව්.

 

කෙන වොන්: තවත් එකක් වනුයේ බඩ වටා ඇති අතිරික්ත බර සහ ඉහළ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩයි.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: දැකීමට පහසුය. කාගෙ හරි බඩක් උල්පතක් වගේ එල්ලෙනකොට පේනවා නේද? ඒ නිසා ඔබට සමහර විට ඉතාලි අවන්හල් වෙත ගොස් විශිෂ්ට කුක් බලන්නට හැකි බව අපට පෙනේ. ඔහු සමහර විට මට ඔබට කියන්නට විය, සමහර විට එය නිකම්, ඔබ දන්නවා, අපි චෙෆ් බෝයාඩි සමඟ කතා කළේ කෙට්ටු පුද්ගලයෙක් නොවේ. මම හිතන්නේ අර සූපවේදී බෝයාර්ඩි, ඔබ දන්නවාද? සහ පිල්ස්බරි මිනිහා නේද? හොඳයි, එය එතරම් සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවීය, හරිද? ඔවුන් දෙදෙනාම මුල සිටම පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමයෙන් පීඩා විඳිති. ඉතින් ඒක බලන්න ලේසි දෙයක්. ඉතින් මේ දේවල් තමයි අපි ආවර්ජනය කරන්න යන්නේ. ඇස්ට්‍රිඩ් අපට දේවල් වැඩිදියුණු කළ හැකි පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, විටමින් සහ සමහර ආහාර ඉක්මවා යයි. ඉතින් මෙන්න ඇස්ට්‍රිඩ්, මෙන්න අපේ විද්‍යා භාරකරු. නමුත් මෙන්න ඇස්ට්‍රිඩ්, ඉදිරියට යන්න.

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: ඔව්, මම හිතන්නේ අපි පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබා ගැනීමට පෙර, මට යමක් පැහැදිලි කිරීමට අවශ්‍යයි. අපි කතා කළේ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය ගැන වගේ. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය යනු රෝගයක් හෝ සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් නොවන අතර මම අනුමාන කරමි. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය යනු දියවැඩියාව, ආඝාතය සහ හෘද රෝග වැනි අනෙකුත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි තත්ත්ව සමූහයකි. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සැබෑ සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්නයක් නොවන නිසා, එය වඩාත් නරක සෞඛ්‍ය ගැටළු දක්වා වර්ධනය විය හැකි වෙනත් ගැටළු මෙම කණ්ඩායම, වෙනත් තත්වයන් එකතුවකි. එම කරුණ නිසාම, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය පැහැදිලිව පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ නොමැත. නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම, අප කතා කළ පරිදි, අවදානම් සාධක පහක් අප සාකච්ඡා කළ ඒවා වේ: අතිරික්ත ඉණ මේදය, අධි රුධිර පීඩනය, අධික රුධිර සීනි, අධික ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, අඩු HDL සහ සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ට අනුව. වෛද්‍යවරුන්ට සහ පර්යේෂකයන්ට, ඔබට මෙම අවදානම් සාධක පහෙන් තුනක් තිබේ නම් ඔබට පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය ඇති බව ඔබ දන්නවා.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ඔව්. තුන්. දැන් ඒකෙන් කියවෙන්නෙ නෑ ඒක තියෙනවනම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනව කියල. මම දකින පරිදි එය පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබුණි. නමුත් මට මගේ අත්දැකීමෙන් ඔබට කියන්නට ලැබුනේ යමෙකුට තුනකට හෝ තුනකට වඩා ඇති විටය. ඔවුන්ට කැත බවක් දැනෙන්නට පටන් ගනී. ඔවුන්ට හරියන්නේ නැහැ. ඔවුන්ට දැනෙන්නේ, ඔබ දන්නවා, ජීවිතය හොඳ නැත. ඔවුන්ට ඇත්තේ සමස්තයක් පමණි. උන්ට පේන්නෙම නෑ. ඉතින් මම ඔවුන්ව දන්නේ නැහැ, සමහරවිට. ඒත් එයාලගේ ගෙදර අය දන්නවා එයාලගේ පෙනුම හොඳ නැති බව. හරියට අම්මා හොඳ නෑ වගේ. තාත්තා හොඳට පේනවා.

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: ඔව් ඔව්. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය, මා කී පරිදි, එයට පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැත. නමුත් ඔබ දන්නවා, මම ඉණෙහි මේදය සහිත අවදානම් සාධක වලින් එකක් සමඟ යමින් සිටි අතර, ඔබ ඇපල් හෝ පෙයාර්ස් හැඩැති ශරීරයක් ඇති පුද්ගලයින් ඔබට පෙනෙනු ඇත්තේ මෙහිදීය, එබැවින් ඔවුන්ගේ උදරය වටා අතිරික්ත මේදය ඇත. එය තාක්ෂණික වශයෙන් රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස නොසැලකුණද, එය කළ හැකි සාධකයකි; ඔබ දන්නා මෙම පුද්ගලයාට පූර්ව දියවැඩියාව හෝ දියවැඩියාව ඇති බවට වෛද්‍යවරුන්ට හෝ වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ට අදහසක් ලබා දිය හැකි යැයි මම අනුමාන කරමි. තවද, ඔබ දන්නවා, ඔවුන්ට අතිරික්ත බර සහ තරබාරුකම ඇත. ඔවුන්ට පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැකි අතර එම නිසා එය ප්‍රතිකාර නොකළහොත් හෘද රෝග සහ ආඝාතය වැනි වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු වර්ධනය වන බව ඔබ දන්නවා. මම හිතන්නේ එහෙම කිව්වොත්; එවිට අපි පෝෂණ ඖෂධයට ඇතුල් වෙමු.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: මම මේකට කැමතියි, මම මේකට කැමතියි. අපිට හොඳ දේවල් ටිකක් ලැබෙනවා, අපිට තොරතුරු ටිකක් ලැබෙනවා.

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: මම හිතන්නේ එහෙම කිව්වොත් අපි පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වලට බහිමු. මක්නිසාද යත්, රැගෙන යාම කුමක්ද යන්න ගැන කෙන කතා කළේ කෙසේද? ඔබ දන්නවා, අපි මේ සෞඛ්‍ය ගැටලු ගැන කතා කරනවා, අපි අද කතා කරන්නේ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය ගැන. නමුත් රැගෙන යාම කුමක්ද? අපට මිනිසුන්ට කිව හැක්කේ කුමක්ද? අපේ කතාව ගැන ඔවුන්ට ගෙදර ගෙන යා හැක්කේ කුමක්ද? ඔවුන්ට නිවසේදී කළ හැක්කේ කුමක්ද? ඉතින් මෙන්න අපි පෝෂ්‍ය පදාර්ථ කිහිපයක් තියෙනවා, මම අපේ බ්ලොග් එකේ ලිපි කිහිපයක් ලියා බැලුවා. 

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*:  ඔයා හිතන්නේ ඇස්ට්‍රිඩ්? ඔබ එල් පැසෝ හි ලියා ඇති ලිපි 100 ක් බැලුවහොත්, අවම වශයෙන් අපේ ප්‍රදේශයේ, ඒවා සියල්ලම කවුරුන් හෝ විසින් පාලනය කර ඇත. ඔව්. කමක් නැහැ.

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: ඔව්. ඉතින් අපි පර්යේෂණ කරපු පෝෂ්‍ය පදාර්ථ කිහිපයක්ම මෙතන තියෙනවා. පර්යේෂකයන් මෙම සියලු පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් කියවා ඇති අතර ඒවා යම් ආකාරයකින් සහ යම් ආකාරයක වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වන බව සොයාගෙන ඇත, ඔබ දන්නවා, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සහ මෙම ආශ්‍රිත රෝග. ඉතින් මට මුලින්ම සාකච්ඡා කිරීමට අවශ්‍ය වන්නේ බී විටමින් ය. ඉතින් B විටමින් මොනවාද? මේවා ඔබට සාමාන්‍යයෙන් එකට සොයා ගත හැකි ඒවා වේ. ඔබට ඒවා ගබඩාවේ සොයාගත හැකිය. ඔබ ඒවා B-සංකීර්ණ විටමින් ලෙස දකිනු ඇත. ඔබට කුඩා භාජනයක් මෙන් පෙනෙනු ඇත, පසුව එය බී විටමින් කිහිපයක් සමඟ පැමිණේ. දැන්, මම පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා බී විටමින් ගෙන එන්නේ ඇයි? එබැවින් පර්යේෂකයන් වැනි එක් හේතුවක් සොයාගෙන ඇත්තේ ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙකු, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා එක් හේතුවක් ආතතිය විය හැකි බවයි. ඉතින් එහෙම කිව්වම අපිට B විටමින් තියෙන්නම ඕන මොකද අපි වැඩ කරන දවස්වල අමාරුවෙන් ඉන්නකොට මානසික ආතතියට පත්වෙනකොට මම හිතන්නේ ඔයාලා ගොඩක් දෙනෙක් දන්නවා, ගෙදරින් හරි පවුලේ අය එක්ක හරි ආතති සහගත දේවල් ගොඩක්, අපේ කලබල පද්ධතිය අපගේ ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වයට සහාය වීම සඳහා මෙම බී විටමින් භාවිතා කරයි. එබැවින් අපට මානසික ආතතියක් ඇති විට, අපි මෙම විටමින් භාවිතා කරනු ඇත, එය ආතතිය වැඩි කරයි; ඔබ දන්නවා, අපේ ශරීරය කෝටිසෝල් නිපදවයි. ඔබ දන්නවා, එය කාර්යයක් ඉටු කරයි. නමුත් අධික කෝටිසෝල්, අධික ආතතිය ඇත්ත වශයෙන්ම සිදුවිය හැකි බව අපි කවුරුත් දනිමු. එය අපට හානිකර විය හැක. එය අපගේ හෘද රෝග අවදානම වැඩි කළ හැකිය.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ඔබ දන්නවා, මට මතක ඇති පරිදි, අපි මෙය කළ විට, ඔබේ ශරීරයට ආහාර නැවත ලබා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් සියලු මාර්ග කුස්සියට යයි. බිඳවැටීමේ ප්රදේශයට පැමිණෙන විට සියලුම මාර්ග මයිටොකොන්ඩ්රියා වෙත යොමු කරයි. ATP බලශක්ති නිෂ්පාදනයේ ලෝකය නිකොටිනාමයිඩ්, NADH, HDP, ATPS, ADP වලින් වට වී ඇත. මේ සියල්ල විටමින් B සමඟ සම්බන්ධයක් ඇත. ඉතින් විටමින් B තියෙන්නේ අපිට උදව් කරන දේවල් වල ටර්බයිනයේ එන්ජිමේ. එබැවින් මෙය විටමින් වල ඉහළම හා වැදගත්ම එකක් බව අර්ථවත් කරයි. ඉන්පසු ඇයට නියාසින් පිළිබඳ තවත් අන්ත ලක්ෂ්‍ය කිහිපයක් තිබේ. නියාසින් සමඟ ඇත්තේ කුමක්ද? ඔබ එහිදී දැක ඇත්තේ කුමක්ද?

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: හොඳයි, niacin තවත් B විටමින්, ඔබ දන්නවා, B විටමින් කිහිපයක් තිබේ. මම එය එහි බහු වචන සහ niacin හෝ විටමින් B3 යටතේ එහි ඇත්තේ එබැවිනි, එය වඩාත් හොඳින් දන්නා පරිදි. බොහෝ දෙනෙක් ඉතා දක්ෂයි. විටමින් B3 ගැනීමෙන් LDL හෝ නරක කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කිරීමට සහ HDL වැඩි කිරීමට උපකාර වන බව බොහෝ පර්යේෂණ අධ්‍යයනවලින් සොයාගෙන ඇත. නියාසින්, විශේෂයෙන් විටමින් බී 3, HDL සියයට 30 කින් වැඩි කිරීමට උපකාරී වන බව පර්යේෂණ අධ්‍යයන කිහිපයක් සොයාගෙන ඇත.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ඇදහිය නොහැකි ය. ඔබ NADP සහ NADH දෙස බලන විට, මේවා N යනු niacin, nicotinamide වේ. ඉතින් ජෛව රසායනික සංයෝගය තුළ, නියාසින් යනු ඔබ එය හොඳ හෝ විය යුතු එකක් ගත් විට, ඔබට මෙම රතු පැහැය ඇති වන අතර එය ඔබේ ශරීරයේ සියලුම කොටස් සීරීමට සලස්වන බවත් එය දැනෙන බවත් මිනිසුන් දන්නා දෙයකි. ඔබ සීරීමට ලක් වූ විට හොඳයි, මන්ද එය ඔබට එසේ හැඟෙන බැවිනි. හරි, හරිම ලස්සනයි. සහ මෙය විශාලයි.

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: ඔව්. ඔව්, ඒ වගේම, මට B කාණ්ඩයේ විටමින් පිළිබඳ කරුණක් ඉස්මතු කිරීමට අවශ්‍යයි. බී විටමින් අත්‍යවශ්‍ය වන්නේ ඒවා අප අනුභව කරන විට අපගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සහාය විය හැකි බැවින්, ඔබ දන්නා පරිදි, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ මේද, හොඳ මේද, ඇත්ත වශයෙන්ම සහ ප්‍රෝටීන. ශරීරය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය හරහා ගමන් කරන විට, එය මෙම කාබෝහයිඩ්රේට, මේද සහ ප්රෝටීන බවට පරිවර්තනය කරයි. ප්‍රෝටීන ශක්තිය බවට හැරෙන අතර B විටමින් එය සිදු කිරීමේ ප්‍රධාන සංරචක වේ.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ලතින් ජාතිකයන්, අපගේ සාමාන්‍ය ජනගහනයේ, හෙදියක් හෝ විටමින් බී එන්නත් කරන පුද්ගලයා ගැන අප නිතරම අසා ඇති බව දනී. ඉතින් ඔබ ඒ දේවල් ගැන අසා ඇත. හරි. ඔබ මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන නිසා, ඔබ දුකෙන්, ඔවුන් කුමක් කරයිද? හොඳයි, ඔබ දන්නවා ඔවුන්ට B12 එන්නත් කරන්නේ කුමක්ද? B විටමින් මොනවාද, හරිද? ඒ වගේම පුද්ගලයා එළියට එනවා, ඔව්, ඔවුන් කලබල වෙනවා නේද? ඉතින් අපි මෙය දැන සිටියෙමු, මෙය අතීතයේ අමෘතයයි. එම සංචාරක වෙළෙන්දන්ට, බෙහෙත් හා දියර තිබූ, බී විටමින් සංකීර්ණය ලබා දීමෙන් ජීවිකාව ගෙන ගියහ. පළමු ශක්තිජනක බීම මුලින්ම නිර්මාණය කර ඇත්තේ B සංකීර්ණයකින්, ඔබ දන්නවා, ඒවා ඇසුරුම් කිරීම. දැන් මෙන්න ගනුදෙනුව. ශක්තිජනක බීම බොහෝ ගැටලු ඇති කරන බව දැන් අපි ඉගෙන ගෙන ඇති අතර, අපි මිනිසුන්ට වඩා හොඳින් උදව් කිරීමට බී සංකීර්ණ වෙත ආපසු යමු. ඉතින් අපිට තියෙන පහත විටමින් එක තමයි අපිට D තියෙන එක, අපිට විටමින් D තියෙනවා.

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: ඔව්, මීළඟට මට කතා කිරීමට අවශ්‍ය වූයේ විටමින් ඩී ගැන ය. එබැවින් විටමින් ඩී සහ ප්‍රතිලාභ, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා විටමින් ඩී හි ප්‍රතිලාභ සහ බී විටමින් අපගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ කෙසේදැයි මම සාකච්ඡා කළ ආකාරය පිළිබඳ පර්යේෂණ අධ්‍යයන කිහිපයක් තිබේ. විටමින් ඩී අපගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ද ප්‍රයෝජනවත් වන අතර එය අපගේ රුධිරයේ සීනි නියාමනය කිරීමට උපකාරී වේ, අවශ්‍යයෙන්ම අපගේ ග්ලූකෝස්. එයම ඉතා වැදගත් වන්නේ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා පූර්වගාමී එක් සාධකයක් මෙන් රුධිරයේ සීනි වැඩි වීමයි. ඔබ දන්නවා, ඔබට පාලනයකින් තොරව අධික රුධිර සීනි තිබේ නම්, එය පූර්ව දියවැඩියාවට හේතු විය හැක. තවද එය ප්‍රතිකාර නොකළහොත් එය දියවැඩියාවට හේතු විය හැක. එබැවින් පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් ද සොයාගෙන ඇත්තේ විටමින් ඩී විසින්ම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වැඩි දියුණු කළ හැකි බවයි, එය බොහෝ දුරට දියවැඩියාවට හේතු විය හැක.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*:  ඔබ දන්නවා, මට අවශ්‍ය වූයේ විටමින් ඩී නිවා දැමීමට විටමින් නොවේ; එය හෝමෝනයකි. එය C ට පසුව Linus Pauling විසින් සොයා ගන්නා ලදී. ඔවුන් එය සොයාගත් විට, ඔවුන් පහත ලිපිය නම් කරමින් සිටියහ. හරි ඉතින් ඒක හෝමෝනයක් නිසා පොඩ්ඩක් බලන්න වෙනවා. මෙම විශේෂිත විටමින් D හෝ මෙම හෝමෝනය tocopherol. එය මූලික වශයෙන් ඔබේ ශරීරයේ බොහෝ පරිවෘත්තීය ගැටළු වෙනස් කළ හැකිය. මම කතා කරන්නේ වචනාර්ථයෙන් අප සොයා ගන්නා විවිධ ක්‍රියාවලීන් හාරසියයක් හෝ පන්සියයක් ගැන ය. පසුගිය වසරේ 400ක් විය. අපි දැන් සෘජුවම බලපාන වෙනත් ජෛව රසායනික ක්‍රියාවලීන් 500කට ආසන්න ප්‍රමාණයකි. හොඳයි, එය යම් ආකාරයක තේරුමක් ඇත. බලන්න, අපගේ ශරීරයේ වැදගත්ම ඉන්ද්‍රිය අපගේ සම වන අතර, බොහෝ විට, අපි යම් ආකාරයක හීනි ඇඳුම් ඇඳගෙන දිව ගිය අතර, අපි බොහෝ විට අව්වේ සිටියෙමු. හොඳයි, එම විශේෂිත ඉන්ද්‍රියයට අතිවිශාල සුව කිරීමේ ශක්තීන් නිපදවිය හැකි බවටත්, විටමින් D එය සිදු කරන බවටත් අපි තර්ක නොකළෙමු. එය සූර්යාලෝකයෙන් නිපදවන අතර සක්රිය කර ඇත. නමුත් අද ලෝකයේ, අපි ආර්මේනියානු, ඉරාන, උතුරේ විවිධ සංස්කෘතීන්, චිකාගෝ වගේ මිනිසුන්ට එතරම් ආලෝකයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඉතින් සංස්කෘතික වෙනස්කම් සහ සංවෘත මිනිසුන් මෙම ප්‍රතිදීප්ත පහන් තුළ ජීවත් වන සහ වැඩ කරන පුද්ගලයින් මත පදනම්ව, අපට විටමින් D හි සාරය නැති වී ඉතා අසනීප වේ. විටමින් ඩී ගන්නා පුද්ගලයා වඩාත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න වන අතර අපගේ ඉලක්කය විටමින් ඩී ඉහළ නැංවීම මේදය-ද්‍රාව්‍ය විටමින් වන අතර එය විසින්ම කාවැදී ශරීරයේ මේදය සමඟ අක්මාව තුළ ඉතිරි වේ. එබැවින් ඔබට එය ගන්නා විට එය සෙමින් ඉහළ නැංවිය හැකි අතර, විෂ සහිත මට්ටම් ලබා ගැනීම දුෂ්කර ය, නමුත් ඒවා ඩෙසිලීටරයකට නැනෝ ග්‍රෑම් එකසිය විසිපහක් පමණ වන අතර එය ඉතා ඉහළ ය. නමුත් අපි බොහෝ දෙනෙක් දුවන්නේ 10ට 20ට අඩුවෙන්. ඉතින්, සාරාංශයක් ලෙස, එය ඉහළ නැංවීමෙන්, ඇස්ට්‍රිඩ් කතා කරන රුධිරයේ සීනි වෙනස්වීම් සිදුවනු ඇති බව ඔබට පෙනෙනු ඇත. විශේෂයෙන් විටමින් ඩී ගැන අපි දකින සමහර දේවල් මොනවාද? කිසිවක්?

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: මම කිව්වේ, මම තව ටිකකින් විටමින් D වෙත ආපසු එන්නම්; මට මුලින්ම වෙනත් පෝෂණ ඖෂධ ​​ගැන සාකච්ඡා කිරීමට අවශ්‍යයි. හරි. නමුත් විටමින් ඩී බොහෝ දුරට ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ එය ඔබේ පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ අවම වශයෙන් පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ඔබේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වන බැවිනි.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: කැල්සියම් කොහොමද?

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: එබැවින් කැල්සියම් විටමින් ඩී සමඟ අත්වැල් බැඳගනී, මට විටමින් ඩී සහ කැල්සියම් සමඟ කතා කිරීමට අවශ්‍ය වූ දෙය. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කළ හැකි බව අප කලින් සඳහන් කළ මෙම කරුණු පහ ගැන අපි බොහෝ විට සිතමු. තවමත්, ඔබ දන්නවා, ඔබට ඒ ගැන සිතා බැලීමට අවශ්‍ය නම්, මෙම අවදානම් සාධක බොහොමයකට මූලික හේතු මොනවාද? ඔබ දන්නා පරිදි, තරබාරුකම, උදාසීන ජීවන රටාව, ව්‍යායාම හෝ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල නොයෙදෙන අය වැනි. පුද්ගලයෙකුට පූර්වගාමී වීමට හෝ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝම් අවදානම වැඩි කිරීමට හැකි එක් දෙයක්. මම scenario එක දාන්නම්. පුද්ගලයෙකුට නිදන්ගත වේදනා රෝගයක් තිබේ නම් කුමක් කළ යුතුද? ඔවුන්ට ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා වැනි යමක් ඇත්නම් කුමක් කළ යුතුද? ඔවුන් නිරන්තරයෙන් වේදනාවෙන් සිටිති. ඔවුන්ට චලනය වීමට අවශ්‍ය නැත, එබැවින් ඔවුන්ට ව්‍යායාම කිරීමට අවශ්‍ය නැත. මෙම රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර කිරීමට ඔවුන්ට අවශ්‍ය නැත. සමහර විට, සමහර අයට නිදන්ගත වේදනාවක් හෝ ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා වැනි දේ ඇත. අපි ටිකක් මූලිකව යමු. සමහර අයට නිදන්ගත කොන්දේ වේදනාවක් ඇති අතර, ඔබට වැඩ කිරීමට අවශ්‍ය නැත. ඉතින් මේ අයගෙන් සමහරක් ඔවුන්ට අවශ්‍ය නිසා අක්‍රියව සිටීමට තෝරා නොගන්නා ලෙස ඔබ තෝරා නොගන්නේ ය. මෙම පුද්ගලයින්ගෙන් සමහරක් නීත්‍යානුකූලව වේදනාවෙන් පෙළෙන අතර පර්යේෂණ අධ්‍යයන කිහිපයක් තිබේ, සහ මම විටමින් ඩී සහ කැල්සියම් සමඟ විටමින් ඩී සහ කැල්සියම් බැඳීමට යන්නේ මෙයයි. ඔබ දන්නවා, අපට ඔබට ඔවුන්ව එකට ගෙන යා හැකිය. සමහර පුද්ගලයින්ගේ නිදන්ගත වේදනාව වැඩිදියුණු කිරීමට ඔවුන්ට උපකාර කළ හැකිය.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ඇදහිය නොහැකි ය. තවද කැල්සියම් මාංශ පේශි කැක්කුම සහ ලිහිල් කිරීමට එක් හේතුවක් බව අපි කවුරුත් දනිමු. හේතු ටොන් ගණනක්. අපි මේ එකින් එක ඇතුළට යනවා. අපි විටමින් D සහ කැල්සියම් වල ගැටළු ගැන පොඩ්කාස්ට් කරන්න යන්නේ අපට ගැඹුරට යා හැකි බැවිනි. අපි ගැඹුරට යන්නෙමු, අපි ජෙනෝමය දක්වාම යන්නෙමු. ජෙනෝමය යනු ප්‍රවේණි විද්‍යාවයි, එය පෝෂණය සහ ජාන එකට නටන ආකාරය අවබෝධ කර ගැනීමේ විද්‍යාවයි. ඉතින් අපි එතනට යනවා, නමුත් අපි මේ ක්‍රියාවලියේදී හෙමින් හෙමින් විනිවිද යනවා වගේ තමයි අපි කතාව හෙමිහිට ගන්න ඕන නිසා. මීළඟට කුමක් සිදුවේද?

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: එබැවින් මීළඟට, අපට ඔමේගා 3 ඇත, සහ මට විශේෂයෙන් අවධාරණය කිරීමට අවශ්‍ය වන්නේ අප කතා කරන්නේ ඔමේගා 3 EPA සමඟ මිස DHA සමඟ නොවන බවයි. ඉතින් මේවා එහි ලැයිස්තුගත කර ඇති EPA සහ DHA වේ. ඒවා ඔමේගා 3 හි අත්‍යවශ්‍ය වර්ග දෙකකි. අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම, ඒවා දෙකම ඉතා වැදගත් ය, නමුත් පර්යේෂණ අධ්‍යයන කිහිපයකින් සහ මම මේ පිළිබඳව ලිපි කිහිපයක් කර ඇති අතර, මම විශේෂයෙන් EPA සමඟ ඔමේගා 3s ගැනීම අනුමාන කරන බව සොයාගෙන ඇත, එය එහි ප්‍රතිලාභවලින් DHA වලට වඩා උසස් ය. ඒ වගේම අපි ඔමේගා 3 ගැන කතා කරන විට, මේවා මාළු වල දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට, ඔබ ඔමේගා 3s ගැනීමට අවශ්ය; ඔබ ඒවා මාළු තෙල් ආකාරයෙන් දකිනවා. මෙය ප්‍රධාන වශයෙන් මාළු ගොඩක් අනුභව කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන මධ්‍යධරණී ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම වැනි කෙනා කලින් සාකච්ඡා කළ දේ වෙත ආපසු යයි. ඔබ ඔමේගා 3 ලබා ගන්නේ මෙතැනදී වන අතර පර්යේෂණ අධ්‍යයනවලින් සොයාගෙන ඇත්තේ ඔමේගා 3 හෘද සෞඛ්‍යය ප්‍රවර්ධනය කිරීමට සහ ඔබේ LDL වලට නරක කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට උපකාරී වන බවයි. තවද මේවායින් විටමින් ඩී මෙන් අපගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියද වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ඉදිරියට යාමට අවශ්‍ය නම්, අපි ද බලා සිටින අතර, අපි පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ කටයුතු කරන විට, අපි දැවිල්ල සමඟ කටයුතු කරමින් සිටින බව යටින් මේ සියල්ල බ්ලැන්කට් කරන්න. ප්රදාහය සහ ඔමේගස් දැනගෙන ඇත. ඉතින් අපි කරන්න ඕන අත්තම්මා කෙනෙක්ගේ ආහාර වේලක පවා ඔමේගාස් ඇමෙරිකන් ආහාර වේලෙහි තිබී ඇති බව එළියට ගෙන ඒමයි. ඊට පස්සේ, ආච්චි හෝ ආච්චි ඔබට කෝඩ් ලිවර් ඔයිල් දෙන දවස අපට නැවත ඇසේ. හොඳයි, ඉහළම ඔමේගා රැගෙන යන මාළු හුරුල්ලන් වන අතර එය සේවයකට මිලිග්‍රෑම් 800 ක් පමණ වේ. එය 600 ක් පමණ වන විට කෝඩ් ඊළඟට ඇත. නමුත් තිබෙන බව නිසා, ඇතැම් සංස්කෘතීන් තුළ කාඩ්පත බොහෝ දුරට ලබා ගත හැකිය. එබැවින් සෑම කෙනෙකුටම කෝඩ් අක්මා තෙල් ඇති අතර, ඔවුන් ඔබව ඔබේ නාසය වසාගෙන එය පානය කිරීමට සලස්වා එය සහසම්බන්ධ වන බව ඔවුන් දැන සිටියහ. ඔවුන් සිතන්නේ එය හොඳ ලිහිසි තෙල් බවයි. තවමත්, එය විශේෂයෙන් මිනිසුන් සමඟ ප්රති-ගිනි අවුලුවන, සහ සාමාන්යයෙන්, මෙම අයිතිය ගැන දැන සිටි ආච්චි, බඩවැල් සමඟ උදව්, දැවිල්ල උදව්, සන්ධි සමඟ උදව්. ඒ පිටුපස ඇති සම්පූර්ණ කතාව ඔවුහු දැන සිටියහ. එබැවින් අපි අපගේ පසුකාලීන පොඩ්කාස්ට් හි ඔමේගාස් වෙත ගැඹුරට යමු. අපිට මෙතන තව එකක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ berberine කියලා නේද? berberine ගැන කතාව මොකක්ද?

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: හොඳයි, මෙහි ලැයිස්තුගත කර ඇති ඊළඟ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ කට්ටලය, berberine, glucosamine, chondroitin, acetyl L-carnitine, alpha-lipoic acid, ashwagandha, මේ සියල්ලම බොහෝ දුරට මා කලින් කතා කළ නිදන්ගත වේදනාවන් සහ සියල්ල සමඟ බැඳී ඇත. මෙම සෞඛ්ය ගැටළු වලින්. මම ලිපි කිහිපයක් කර ඇති නිසා මම ඒවා මෙහි ලැයිස්තුගත කළෙමි. විවිධ අත්හදා බැලීම් වලදී සහ බොහෝ සහභාගිවන්නන් සමඟ බහු පර්යේෂණ අධ්‍යයන හරහා මේවා ආවරණය කර ඇති විවිධ පර්යේෂණ අධ්‍යයන මම කියවා ඇත්තෙමි. තවද මේවා බොහෝ දුරට සොයාගෙන ඇත, ඔබ දන්නවා, මෙහි ලැයිස්තුගත කර ඇති මෙම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සමූහය; නිදන්ගත වේදනාව අඩු කර ගැනීම සඳහා මේවා ද බැඳී ඇත. ඔබ දන්නවා, සහ මා කලින් සාකච්ඡා කළ පරිදි, නිදන්ගත වේදනාවක් වැනි, ඔබ දන්නවා, ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා ඇති අය හෝ කැමති අය, ඔබ දන්නවා, කොන්දේ අමාරු ඇති අය ටිකක් සරලව යමු, ඔබ දන්නවා, වාඩි වී සිටින ජීවන රටාවක් ඇති මෙම අක්‍රිය පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ වේදනාව නිසා සහ ඔවුන් පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝම් අවදානමට ලක් විය හැක. මෙම පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් බොහෝමයක් මෙම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ මගින් නිදන්ගත වේදනාව අඩු කිරීමට ද උපකාරී වන බව සොයාගෙන ඇත.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: මම හිතන්නේ අලුත් එකට කියන්නේ alpha-lipoic acid කියලා. මම ඇසිටිල් එල්-කානිනේන් දකිමි. මේවාට ගැඹුරට යාමට අපි පහත පෝඩ්කාස්ට් මත අපගේ නේවාසික ජෛව රසායන විද්‍යාඥයෙකු ලබා ගන්නෙමු. අශ්වගන්ධ යනු සිත් ඇදගන්නා සුළු නමකි. අශ්වගන්ධ. කියන්න. එය නැවත කරන්න. කෙන, අශ්වගන්ධ ගැනත් අශ්වගන්ධ ගැන අපට සොයා ගැනීමට හැකි වූ දේ ගැනත් මට ටිකක් කියන්න පුළුවන්ද? එය අද්විතීය නාමයක් සහ අප දෙස බලන සංරචකයක් වන නිසා, අපි ඒ ගැන වැඩි විස්තර කතා කරමු. අපි තත්පරයකින් ඇස්ට්‍රිඩ් වෙත ආපසු යන්නෙමු, නමුත් මම ඇයට කුඩා විවේකයක් ලබා දෙන්නෙමි, කැන්නා මට අශ්වගන්ධ ටිකක් කියන්න.

 

කෙන වොන්: මම ඒ berberine ගැන යමක් එකතු කරන්නයි හිටියේ.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: හොඳයි, අපි නැවත බර්බෙරින් වෙත යමු. මේවා බර්බෙරින් සහ අශ්වගන්ධ ය.

 

කෙන වොන්: හරි, එසේ නම්, berberine ද රුධිරයේ සීනි නියාමනය නොමැති රෝගීන්ගේ HB A1C අඩු කිරීමට උපකාරී වන බව පෙන්වා දී ඇත, එය නැවත සම්පූර්ණ පූර්ව දියවැඩියාවට සහ ශරීරයේ ඇති විය හැකි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා තත්වයන්ට පැමිණේ. එබැවින් රුධිරයේ සීනි ස්ථාවර කිරීම සඳහා එම සංඛ්යාව අඩු කරන බව ද පෙන්වා දී ඇත.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*:  අපි berberine මත ලබා ගැනීමට යන සම්පූර්ණ දෙයක් තිබේ. නමුත් පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සම්බන්ධයෙන් අප කළ එක් දෙයක් අනිවාර්යයෙන්ම ක්‍රියාවලිය සඳහා මෙහි ඉහළම ලැයිස්තුවට ඇතුළත් විය. ඉතින් අශ්වගන්ධ සහ බර්බෙරින් තියෙනවා. ඉතින් අශ්වගන්ධ ගැන අපිට කියන්න. එසේම අශ්වගන්ධ යනු එකකි. එබැවින් රුධිර සීනි සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, A1C යනු රුධිරයේ සීනි ගණනය කිරීම වන අතර එය මාස තුනක පමණ කාලයක් තුළ රුධිරයේ සීනි කරන්නේ කුමක්ද යන්න ඔබට හරියටම කියයි. හිමොග්ලොබින් වල ග්ලයිකෝසයිලේෂන් හිමොග්ලොබින් තුළ සිදුවන අණුක වෙනස්කම් මගින් මැනිය හැක. Hemoglobin A1C තීරණය කිරීම සඳහා අපගේ සලකුණ වන්නේ එබැවිනි. ඉතින් ashwagandha සහ berberine එකට එකතු වෙලා ඒ දේවල් පාවිච්චි කරනකොට, අපිට A1C එක වෙනස් කරන්න පුළුවන්, ඒක මාස තුනක ආකාරයේ ඓතිහාසික පසුබිම වගේ. ඒකේ වෙනස්කම් අපි දැක්කා. මාත්‍රාව අනුව සහ අපි කරන දේ අනුව අපි දැන් කරන එක් දෙයක් එයයි. අපි එය හරහා යන්නෙමු, නමුත් එය ටිකක් සංකීර්ණ නිසා අද නොවේ. ද්‍රාව්‍ය තන්තු ද දේවල්වල අංගයක් වී ඇත. දැන්, අපි ද්‍රාව්‍ය තන්තු සමඟ කටයුතු කරන විට, අපි ද්‍රාව්‍ය තන්තු ගැන කතා කරන්නේ ඇයි? පළමුවෙන්ම, එය අපගේ දෝෂ සඳහා ආහාර වේ, එබැවින් ප්‍රෝබයෝටික් ලෝකය අපට අමතක කළ නොහැකි දෙයක් බව මතක තබා ගත යුතුය. ප්‍රෝබියොටික්, ලැක්ටොබැසිලස් හෝ බිෆිඩොබැක්ටීරියම් වර්ග වේවා, කුඩා අන්ත්‍රයක වේවා, මහ බඩවැලේ වේවා, කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කාලයේ සිටම විවිධ බැක්ටීරියාවන් පිටුපස කෙළවරට පැමිණෙන බව මිනිසුන් තේරුම් ගත යුතුයි. ඉතින් අපි ඒ දේවල් එළියට එන තැනට කියමු. සෑම තැනකම විවිධ මට්ටම්වල බැක්ටීරියා ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම එය සොයා ගැනීමේ අරමුණක් ඇත. විටමින් E සහ හරිත තේ ඇත. ඉතින් මට කියන්න, ඇස්ට්‍රිඩ්, හරිත තේ සම්බන්ධයෙන් මෙම ගතිකතාවයන් ගැන. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සම්බන්ධයෙන් අප දකින්නේ කුමක්ද?

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: හරි. ඉතින් හරිත තේ වල වාසි ගොඩක් තියෙනවා, ඔබ දන්නවාද? නමුත්, ඔබ දන්නවා, සමහර අය තේ වලට කැමති නැහැ, සමහර අය කෝපි වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වනවා, ඔබ දන්නවාද? නමුත් ඔබට තේ පානය කිරීමට අවශ්‍ය නම්, නිසැකවම එහි සෞඛ්‍ය ප්‍රතිලාභ නිසා ඔබ දන්නවා. හරිත තේ ආරම්භ කිරීමට සහ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය අනුව විශිෂ්ට ස්ථානයකි. හරිත තේ හෘද සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වන බව පෙන්වා දී ඇති අතර, එය පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා බලපාන මෙම අවදානම් සාධක අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. හරිත තේ කොලෙස්ටරෝල්, නරක කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල් අඩු කිරීමට උපකාරී වන බව සොයාගෙන ඇති පර්යේෂණ අධ්‍යයන කිහිපයකට එය උදව් විය හැකිය.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: හරිත තේ අපගේ බඩේ මේදය සමඟ අපට උපකාර කරයිද?

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: ඔව්. මම කියවා ඇති හරිත තේ වල එක් ප්‍රයෝජනයක් තිබේ. බොහෝ විට එය වඩාත් හොඳින් දන්නා එක් දෙයක් නම් හරිත තේ බර අඩු කර ගැනීමට උපකාරී වේ.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: අනේ මන්දා. එබැවින් මූලික වශයෙන් ජලය සහ හරිත තේ. ඒක තමයි යාලුවනේ. එච්චරයි. අපි අපේ ජීවිත සීමා කරනවා, එනම්, අපට වඩාත්ම බලගතු දේ පවා අමතක විය. එය ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඔක්සිජන් විශේෂ, අපගේ ප්‍රතිඔක්සිකාරක හෝ අපගේ රුධිරයේ ඇති ඔක්සිකාරක වන ROS ගැන සැලකිලිමත් වේ. එබැවින් එය මූලික වශයෙන් ඒවා මිරිකා දමා ඒවා පිටතට ගෙන සිසිල් කර සිසිල් කර සාමාන්‍ය පිරිහීම හෝ සාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය බිඳවැටීමේ දී සිදුවන අධික ලෙස පිරිහීම පවා වළක්වයි, එය අතුරු නිෂ්පාදනයක් වන ROS වන ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඔක්සිජන් විශේෂ වල්, පිස්සු ය. ඔක්සිකාරක, ඒවා මිරිකන සහ සන්සුන් කරන සහ ඔවුන් ප්‍රතිඔක්සිකාරක ලෙස හඳුන්වන අනුපිළිවෙලට තබන දේවල් සඳහා අපට පිළිවෙලට නමක් ඇත. එබැවින් ප්‍රතිඔක්සිකාරක වන විටමින් A, E සහ C ප්‍රතිඔක්සිකාරක ද වේ. එබැවින් ඒවා ශරීරයේ බර අඩු කරන විට අප සමඟ කටයුතු කරන ප්රබල මෙවලම් වේ. අපි විෂ ගොඩක් නිදහස් කරනවා. හරිත තේ දළුවලට යන විට, ඒවා මිරිකා, සිසිල් කර ඒවා ආම්පන්නවලින් ඉවත් කරයි. සමස්ත ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයට උපකාර වන අනෙක් ඉන්ද්‍රිය, එනම් වකුගඩු කොහිදැයි අනුමාන කරන්න. වකුගඩු හරිත තේවලින් සෝදා ඉවත් කර පසුව ද උපකාර කරයි. ඔබ නොකළ එක් දෙයක්, ඇස්ට්‍රිඩ්, කහ ගැන ලිපි කර ඇති බව මට පෙනේ, හරිද?

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: ඔහ්, මම කහ ගැන ලිපි ගොඩක් කරලා තියෙනවා. මම දනිමි, එහි ඇති ලැයිස්තුවෙන්, කහ සහ කර්කියුමින් බොහෝ විට කතා කිරීමට මගේ ප්‍රියතම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වලින් එකක් වැනි ය.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ඔව්, ඇය මුලක් හා කිහිප වතාවක් හපනවා වගේ.

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: ඔව්, මගේ ශීතකරණයේ දැන් ඒවා තියෙනවා.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ඔව්, ඔබ එම කහ ස්පර්ශ කරන්න, එවිට ඔබට ඇඟිල්ලක් අහිමි විය හැකිය. මගේ ඇඟිල්ලට මොකද වුණේ? ඔබ මගේ කහ ළඟට ආවාද? මූල, හරිද? නිසා. එබැවින් පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය අනුව කහ සහ කර්කුමින් වල ගුණ ගැන ටිකක් කියන්න.

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: හරි. මම කහ සහ කරපිංචා ගැන ලිපි කිහිපයක්ම කර තිබෙනවා, ඔබ දන්නවා. ඒ වගේම අපි මීට පෙර ඒ ගැනත් සාකච්ඡා කර ඇති අතර, අපගේ අතීත පොඩ්කාස්ට් සහ කහ සමහර අයට කහ කහ තැඹිලි පාට විය හැකි නමුත් එය සාමාන්‍යයෙන් කහ මූලයක් ලෙස හැඳින්වේ. ඒ වගේම එය ඉන්දියානු ආහාරවල ඉතා ජනප්රියයි. ව්‍යංජන වල ඔබ සොයා ගන්නා ප්‍රධාන අමුද්‍රව්‍යවලින් එකක් වන්නේ එයයි. සහ curcumin, නිසැකවම ඔබ සමහර අය curcumin හෝ කහ ගැන අසා ඇති, ඔබ දන්නවාද? මොකක්ද වෙනස? හොඳයි, කහ යනු මල් පිපෙන ශාකය වන අතර එය මූලයයි. අපි කහ වල මුල අනුභව කරන අතර, curcumin යනු කහ පැහැයක් ලබා දෙන කහ වල ඇති ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වේ.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: යාලුවනේ, වෙනසක් ඇති නිසා මම ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට ඉහළම වර්ගයේ curcumin සහ කහ නිෂ්පාදන ලබා ගැනීමට ඉඩ නොදෙමි. සමහර ඒවා නිපදවා ඇත්තේ වචනාර්ථයෙන්, මම අදහස් කළේ, අපට ද්‍රාවක ලැබී ඇති අතර, අපි දේවල් ලබා ගන්නා ආකාරය සහ curcumin සහ කහ හෝ කොකේන් වැනි ද්‍රව්‍ය සමඟ, ඔබ ආසවනය භාවිතා කළ යුතුය. හරි? එය ජලය, ඇසිටෝන්, බෙන්සීන්, හරි, හෝ යම් ආකාරයක අතුරු නිෂ්පාදනයක් වේවා, අපි අද දන්නවා බෙන්සීන් බොහෝ වර්ගවල අතිරේක සැකසීමට භාවිතා කරන අතර සමහර සමාගම් කහ වලින් හොඳම දේ ලබා ගැනීමට බෙන්සීන් භාවිතා කරයි. ගැටලුව වන්නේ බෙන්සීන් පිළිකා නිපදවීමයි. එබැවින් අප භාවිතා කරන සමාගම් පිළිබඳව අපි ඉතා සැලකිලිමත් විය යුතුය. ඇසිටෝන්, එය සිතන්න. එබැවින් කහ නිසි ලෙස නිස්සාරණය කිරීම සඳහා ක්‍රියාවලීන් පවතින අතර ඒවා ප්‍රයෝජනවත් වේ. එබැවින් සුදුසු කහ සොයා ගැනීම, සියලු කහ වර්ග සමාන නොවේ. අපගේ විෂය කරුණු පිළිබඳව අද අප සාකච්ඡා කරන අවසාන දෙය එය වුවද, කහ සහ නිශ්චිතව සැකසීමට උත්සාහ කිරීමට සැබෑ පිස්සුවක් එහි ලෝකයේ බොහෝ නිෂ්පාදන ඇති බැවින් අප තක්සේරු කළ යුතු එක් දෙයක් එයයි. නමුත් එය අද දවසේ වැදගත්ම දේවලින් එකකි. අපිට ඇස්පිරින්වත් තේරෙන්නේ නැහැ. එය ක්‍රියාත්මක වන බව අපි දනිමු, නමුත් එහි සම්පූර්ණ විශාලත්වය තවමත් පැවසිය නොහැක. කෙසේ වෙතත්, කහ එකම බෝට්ටුවේ ඇත. අපි ඒ ගැන කොතරම් ඉගෙන ගන්නවාද යත්, සෑම දිනකම, සෑම මසකම, ස්වභාවික ආහාර වේලට කහ වල වටිනාකම පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිදු වෙමින් පවතී, එබැවින් Astris ඒ පිළිබඳ ඉලක්කයට අනුගත වේ. ඉතින් මට විශ්වාසයි ඇය ඒ දේවල් අපි අතරට ගෙනත් දෙයි කියලා නේද?

 

ඇස්ට්‍රිඩ් ඔර්නෙලස්: ඔව් ඇත්ත වශයෙන්ම. 

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: ඉතින් මම හිතන්නේ අද අපිට කරන්න පුළුවන් දේ තමයි අපි මේක බැලුවම, මම කෙනගෙන් අහන්න කැමතියි, අපි රෝග ලක්ෂණ ඉදිරිපත් කිරීමෙන් හෝ රසායනාගාර අධ්‍යයනයෙන් පවා පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය දෙස බලන විට. බොහෝ භෞතික වෛද්‍ය වෛද්‍යවරුන් ඔවුන්ගේ ප්‍රායෝගික විෂය පථය තුළ කරමින් සිටින ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සහ ක්‍රියාකාරී සුවතා පිළිවෙත්වල දැන් අපට ඇති අත්‍යවශ්‍ය අංගයන්ගෙන් එකකි N සමාන බව දැනගැනීමේ විශ්වාසය. මොකද පරිවෘත්තීය ගැටළු වලදී, ඔබට ශරීරයෙන් පරිවෘත්තීය ඉවත් කළ නොහැක. කොඳු ඇට පෙළේ ගැටලුවකදී පරිවෘත්තීය සිදුවේද? පිටුපස තුවාල, කොන්දේ වේදනාව, කොන්දේ ගැටළු, නිදන්ගත දණහිස් ආබාධ, නිදන්ගත සන්ධි මාංශ පේශි ආබාධ සහ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ සහසම්බන්ධයක් අපි දකිමු. ඒ නිසා අපිට ඒක හංගන්න බෑ. ඉතින් අපිට ටිකක් කියන්න, කෙනා, අපි අද දවස අවසන් කරන නිසා, රෝගියෙකුට ඔවුන් අපේ කාර්යාලයට එන විට අපේක්ෂා කළ හැකි දේ ටිකක්, සහ ඔවුන් යම් ආකාරයකට "අපෝ, ඔබට පරිවෘත්තීය සහලක්ෂණය" ඇති වේ. ඉතින් උත්පාතය, අපි එය හසුරුවන්නේ කෙසේද?

 

කෙන වොන්: අපට ඔවුන්ගේ පසුබිම දැන ගැනීමට අවශ්‍ය වන්නේ ඔබ පැවසූ පරිදි සියල්ල සම්බන්ධ වී ඇති බැවිනි; සෑම දෙයක්ම ගැඹුරු ය. අපට ඒ සියල්ල දැන ගැනීමට අවශ්‍ය විස්තර ඇත, එවිට අපට එම පෞද්ගලීකරණය කළ සැලැස්ම සෑදිය හැක. එබැවින් අප කරන පළමු දෙය නම් Living Matrix විසින් ඉතා දිගු ප්‍රශ්නාවලියක් වන අතර එය විශිෂ්ට මෙවලමකි. එය සුළු කාලයක් ගත වේ, නමුත් එය අපට රෝගියා පිළිබඳ බොහෝ අවබෝධයක් ලබා දෙයි, එය විශිෂ්ටයි, මන්ද එය මා කී පරිදි ගැඹුරට හාරා හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි, ඔබ දන්නවා, දැවිල්ලට තුඩු දෙන සිදුවී ඇති කම්පන. , ඇස්ට්‍රිඩ් කියූ ආකාරය, උදාසීන ජීවන රටාවකට මඟ පෙන්වයි, එය පසුව මෙම පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය වෙත යොමු කරයි, නැතහොත් එම මාර්ගයට බැස යයි. ඉතින් අපි කරන පළමු දෙය නම් එම දිගු ප්‍රශ්නාවලිය කිරීමයි, පසුව අපි වාඩි වී ඔබ සමඟ එකින් එක කතා කරමු. අපි කණ්ඩායමක් ගොඩනඟා ඔබව අපගේ පවුලේ සාමාජිකයෙකු බවට පත් කරන්නේ මේ දේවල් තනිවම කිරීම පහසු නොවන බැවිනි, එබැවින් වඩාත්ම සාර්ථක වන්නේ ඔබට එම සමීප පවුල සිටින විට සහ ඔබට එම සහයෝගය ඇති විටය, සහ අපි ඒ සඳහා උත්සාහ කරන්නෙමු. ඔයා.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී*: අපි මෙම තොරතුරු ලබාගෙන වසර පහකට පෙර එය ඉතා සංකීර්ණ බව වටහාගෙන ඇත. එය අභියෝගාත්මක විය. පිටු 300ක ප්‍රශ්නාවලිය 300. අද අපිට හොයාගන්න පුළුවන් මෘදුකාංගයක් තියෙනවා. එය ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ආයතනය වන IFM විසින් අනුග්‍රහය දක්වයි. ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ ආයතනය පසුගිය දශකය තුළ එහි මූලාරම්භය ඇති අතර සමස්ත පුද්ගලයාම තනි පුද්ගලයෙකු ලෙස වටහා ගනිමින් ඉතා ජනප්‍රිය විය. ඔබට ඇහිබැම ශරීරයෙන් වෙන් කළ නොහැක, මන්ද ඔබට එහි ඇති සියලුම බලපෑම් වලින් පරිවෘත්තීය වෙන් කළ නොහැක. ඒ ශරීරය සහ එම ආහාරය වූ පසු එම පෝෂණ ද්‍රව්‍යය අපගේ ශරීරයට ඇතුළු වේ. අපේ කටේ අනිත් පැත්තේ තියෙන්නේ ක්‍රොමසෝම කියන මේ පොඩි බර දේවල්. ඔවුන් භ්‍රමණය වන අතර, ඒවා චංචල වන අතර, අපි ඔවුන්ට පෝෂණය කරන දේ මත පදනම්ව ඔවුන් එන්සයිම සහ ප්‍රෝටීන නිර්මාණය කරයි. සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න සොයා ගැනීමට, අපි මානසික ශරීර අධ්‍යාත්මිකත්වය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක ප්‍රශ්නාවලියක් කළ යුතුය. එය සාමාන්‍ය ආහාර දිරවීමේ යාන්ත්‍ර විද්‍යාව, පැටලීම ක්‍රියා කරන ආකාරය සහ පුද්ගලයා තුළ සමස්ත ජීවන අත්දැකීම සිදු වන ආකාරය ගෙන එයි. එබැවින් අපි ඇස්ට්‍රිඩ් සහ කෙනා එකට සලකා බලන විට, අපි හොඳම ප්‍රවේශය සොයා ගන්නා අතර, එක් එක් පුද්ගලයාට ගැලපෙන පරිදි සකස් කළ ක්‍රියාවලියක් අප සතුව ඇත. අපි එය හඳුන්වන්නේ IFM එක, දෙක සහ තුන ලෙසයි, ඒවා ඔබට සවිස්තරාත්මක තක්සේරුවක් සහ හේතුව විය හැකි ස්ථානය පිළිබඳ නිවැරදි බිඳවැටීමක් ලබා දීමට ඉඩ සලසන සංකීර්ණ ප්‍රශ්න වන අතර අප අවධානය යොමු කරන පෝෂක පෝෂ්‍ය පදාර්ථ පිළිබඳ පෝෂක ද්‍රව්‍ය. අපි ඔබව කුස්සියට වැදගත් වන ස්ථානයට නිවැරදි දිශාවට තල්ලු කරමු. අපි ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ සාමාජිකයින්ට පෝෂණය කරන ආකාරය ඉගැන්වීම අවසන් කරන්නෙමු, එවිට ඔබට එම ජාන ප්‍රවේණිවලට හොඳ විය හැකි අතර, ඔබ, මම සැමවිටම පවසන පරිදි, ontogeny, phylogeny ප්‍රතිසංවිධානය කරයි. අපි අතීතයේ සිට මිනිසුන්ට අපි කවුරුන්ද, ඒ මිනිසුන්ට අප සහ මගේ අතීතය අතර නූල් එකක් ඇත, මෙහි සිටින සෑම කෙනෙකුම අතීතයයි. එය අපගේ ජාන විද්‍යාව වන අතර අපගේ ජාන විද්‍යාව පරිසරයට ප්‍රතිචාර දක්වයි. එබැවින් එය වේගයෙන් දකුණට ගියත්, නිරාවරණය වී හෝ නැඹුරු වූවත්, අපි ඒවා සාකච්ඡා කරන්නෙමු, අපි පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය ක්‍රියාවලියට ගැඹුරට යන විට මෙම ක්‍රියාවලියේදී අපි ඉක්මනින් ජාන විද්‍යාවේ ලෝකයට ඇතුළු වෙමු. එබැවින් අප වෙත ඇහුම්කන් දීම ගැන මම ඔබ සැමට ස්තූතිවන්ත වන අතර අපව මෙහි සම්බන්ධ කර ගත හැකි බව දනිමි, ඔවුන් ඔබට අංකය ලබා දීමට යන්නේ ය. නමුත් අපි මෙහි පර්යේෂණ කරන Astrid ඉන්නවා. ඔබට අදාළ වන හොඳම තොරතුරු ඔබට ලබා දිය හැකි බොහෝ පුද්ගලයන් විසින් පිහිටුවා ඇති කණ්ඩායමක් අප සතුව ඇත; N එක සමාන වේ. අපි කෙන්නාව මෙතැනට ගෙනාවා, එහි සෑම විටම ලබා ගත හැකි අතර අපි මෙහි සිටින්නේ අපගේ සුන්දර කුඩා නගරයක් වන එල් පැසෝ හි මිනිසුන් රැකබලා ගැනීමයි. එබැවින් ඔබට නැවතත් ස්තූතියි, සහ පහත පෝඩ්කාස්ට් සඳහා බලාපොරොත්තු වන්න, එය බොහෝ විට ඉදිරි පැය දෙක ඇතුළත වනු ඇත. විහිලුවට. හරි, ආයුබෝවන්, යාලුවනේ. 

නිදන්ගත වේදනාව සමඟ සම්බන්ධ වූ මොළයේ වෙනස්කම්

නිදන්ගත වේදනාව සමඟ සම්බන්ධ වූ මොළයේ වෙනස්කම්

වේදනාව යනු තුවාල හෝ රෝගාබාධ සඳහා මිනිස් සිරුරේ ස්වභාවික ප්රතිචාරය වන අතර, එය බොහෝ විට යමක් වැරදි බවට අනතුරු ඇඟවීමකි. ගැටලුව සුව වූ පසු, අපි සාමාන්‍යයෙන් මෙම වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ අත්විඳීම නවත්වන්නෙමු, කෙසේ වෙතත්, හේතුව නැති වී බොහෝ කලකට පසුව වේදනාව දිගටම පවතින විට කුමක් සිදුවේද? නිදන්ගත වේදනාව මාස 3 සිට 6 දක්වා හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතින නොනවතින වේදනාවක් ලෙස වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අර්ථ දක්වා ඇත. නිදන්ගත වේදනාව නිසැකවම ජීවත් වීමට අභියෝගාත්මක තත්ත්වයකි, පුද්ගලයාගේ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම් සහ ඔවුන්ගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව මෙන්ම ඔවුන්ගේ පුද්ගලික සබඳතා සහ මනෝවිද්‍යාත්මක තත්වයන් ද බලපායි. එහෙත්, නිදන්ගත වේදනාව ඔබේ මොළයේ ව්‍යුහයට සහ ක්‍රියාකාරීත්වයට ද බලපාන බව ඔබ දන්නවාද? මෙම මොළයේ වෙනස්කම් සංජානන හා මානසික දුර්වලතා වලට තුඩු දිය හැකි බව පෙනේ.

 

නිදන්ගත වේදනාව මනසේ ඒකීය කලාපයකට පමණක් බලපාන්නේ නැත, ඇත්ත වශයෙන්ම, එය මොළයේ අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රදේශ ගණනාවකට වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය, ඒවායින් බොහොමයක් මූලික ක්‍රියාවලීන් සහ ක්‍රියාකාරකම් වලට සම්බන්ධ වේ. වසර ගණනාවක් පුරා විවිධ පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් මගින් hippocampus හි වෙනස්කම් සොයාගෙන ඇති අතර, නිදන්ගත වේදනාව සමඟ සම්බන්ධ වූ කිහිපයක් නම් කිරීම සඳහා dosolateral prefrontal බාහිකයේ, amygdala, මොළයේ කඳේ සහ දකුණු ඉන්සියුලර් බාහිකයේ අළු පදාර්ථය අඩු කරයි. මෙම කලාපවල ව්‍යුහය කිහිපයක බිඳවැටීම සහ ඒවාට අදාළ ක්‍රියාකාරකම් නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන බොහෝ පුද්ගලයින් සඳහා මෙම මොළයේ වෙනස්කම් සන්දර්භය තුළට ගෙන ඒමට උපකාරී වේ. පහත ලිපියේ අරමුණ වන්නේ නිදන්ගත වේදනාව හා සම්බන්ධ ව්‍යුහාත්මක සහ ක්‍රියාකාරී මොළයේ වෙනස්කම් නිරූපණය කිරීම මෙන්ම සාකච්ඡා කිරීම, විශේෂයෙන් ඒවා සමහරවිට හානි හෝ ක්ෂය නොවන බව පිළිබිඹු වන අවස්ථාවන්හි දී ය.

 

නිදන්ගත වේදනාවේ ව්‍යුහාත්මක මොළයේ වෙනස්කම් සමහරවිට හානිය හෝ ක්ෂය වීම පිළිබිඹු නොකරයි

 

වියුක්ත

 

නිදන්ගත වේදනාව වේදනාව සම්ප්‍රේෂණය කිරීමට ආරෝපණය කළ හැකි ප්‍රදේශවල මොළයේ අළු පදාර්ථ අඩු කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙනේ. මොළයේ ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිසංවිධානය සහ මධ්‍යම ප්ලාස්ටික් බව නිසා මෙම ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් වලට යටින් පවතින රූප විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන් අපැහැදිලිව පවතී. උකුලේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හි වේදනාව ප්‍රධාන වශයෙන් සුව කළ හැකි නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් කිහිපයෙන් එකකි. අපි උකුල් සන්ධි එන්ඩොප්‍රොස්ටෙටික් සැත්කම් (වේදනා තත්ත්වය) කිරීමට පෙර ඒකපාර්ශ්වික කොක්සාත්‍රෝසිස් (මධ්‍යන්‍ය වයස අවුරුදු 20-63.25 (SD) අවුරුදු 9.46, ගැහැණු) නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් 10 දෙනෙකු විමර්ශනය කළ අතර ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වසර 1 ක් දක්වා මොළයේ ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කළෙමු: සති 6-8 , සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත වූ විට සති 12-18 සහ මාස 10-14. ඒකපාර්ශ්වික coxarthrosis නිසා නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන්ට ඉදිරිපස සින්ගුලේට් බාහිකයේ (ACC), ඉන්සියුලර් බාහිකයේ සහ ඔපෙර්කියුලම්, පෘෂ්ඨවංශික ප්‍රෙෆ්‍රන්ටල් බාහිකයේ (DLPFC) සහ orbitofrontal බාහිකයේ පාලනයන්ට සාපේක්ෂව අළු පදාර්ථ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. අත්දැකීම් සහ වේදනාව අපේක්ෂා කිරීමේදී මෙම කලාප බහු-ඒකාබද්ධ ව්යුහයන් ලෙස ක්රියා කරයි. එන්ඩොප්‍රොස්ටෙටික් සැත්කම් වලින් සුවය ලැබීමෙන් පසු රෝගීන් වේදනාවෙන් තොර වූ විට, එම ප්‍රදේශවලම පාහේ අළු පදාර්ථ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි. පූර්ව මෝටර බාහිකයේ සහ පරිපූරක මෝටර් ප්‍රදේශයේ (SMA) මොළයේ අළු පදාර්ථවල ප්‍රගතිශීලී වැඩිවීමක් ද අපි සොයා ගත්තෙමු. නිදන්ගත වේදනාවේ ඇති අළු පදාර්ථ අසාමාන්යතා හේතුව නොවන බව අපි නිගමනය කරමු, නමුත් රෝගයට ද්විතියික වන අතර අවම වශයෙන් මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් සහ කායික අනුකලනය හේතුවෙන් කොටසක් වේ.

 

හැදින්වීම

 

නිදන්ගත වේදනා රෝගීන්ගේ ක්‍රියාකාරී හා ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිසංවිධානය පිළිබඳ සාක්ෂි, නිදන්ගත වේදනාව වෙනස් වූ ක්‍රියාකාරී තත්වයක් ලෙස සංකල්පගත කළ යුතු පමණක් නොව, ක්‍රියාකාරී හා ව්‍යුහාත්මක මොළයේ ප්ලාස්ටික් බව [1], [2], [3], යන අදහසට සහාය වේ. [4], [5], [6]. පසුගිය වසර හය තුළ, නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් 20 ක ව්‍යුහාත්මක මොළයේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන අධ්‍යයන 14 කට වඩා ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. මෙම අධ්‍යයනයන්හි කැපී පෙනෙන ලක්ෂණයක් නම්, අළු පදාර්ථ වෙනස්වීම් අහඹු ලෙස බෙදා හැර නොතිබීම, නමුත් නිර්වචනය කරන ලද සහ ක්‍රියාකාරීව ඉතා නිශ්චිත මොළයේ ප්‍රදේශ වල සිදු වීමයි - එනම්, අධිධ්වනික nociceptive සැකසුම් වලට සම්බන්ධ වීමයි. එක් එක් වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා වඩාත්ම කැපී පෙනෙන සොයාගැනීම් වෙනස් වූ නමුත් සින්ගුලේට් බාහිකයේ, කක්ෂීය ඉදිරිපස බාහිකයේ, ඉන්සියුලය සහ පෘෂ්ඨීය පොන්ස් [4] තුළ අතිච්ඡාදනය විය. වැඩිදුර ව්‍යුහයන් තලමස්, පෘෂ්ඨවංශික ප්‍රෙෆ්‍රන්ටල් බාහිකය, බාසල් ගැන්ග්ලියා සහ හිපොකැම්පල් ප්‍රදේශය සමන්විත වේ. මෙම සොයාගැනීම් බොහෝ විට සෛලීය ක්ෂය වීම ලෙස සාකච්ඡා කරනු ලබන අතර, මොළයේ අළු පදාර්ථයට හානි වීම හෝ නැතිවීම පිළිබඳ අදහස ශක්තිමත් කරයි [7], [8], [9]. ඇත්ත වශයෙන්ම, පර්යේෂකයන් විසින් මොළයේ අළු පදාර්ථ අඩුවීම සහ වේදනාවේ කාලසීමාව අතර සහසම්බන්ධයක් සොයා ගන්නා ලදී [6], [10]. නමුත් වේදනාවේ කාලසීමාව රෝගියාගේ වයස සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, වයස මත රඳා පවතින ගෝලීය, නමුත් කලාපීය වශයෙන් ද අළු පදාර්ථයේ නිශ්චිත අඩුවීම හොඳින් ලේඛනගත කර ඇත [11]. අනෙක් අතට, මෙම ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් සෛල ප්‍රමාණය, බාහිර සෛල තරල, උපාගමනය, ඇන්ජියෝජෙනසිස් හෝ රුධිර පරිමාවේ වෙනස්වීම් [4], [12], [13] හි අඩුවීමක් ද විය හැකිය. මූලාශ්‍රය කුමක් වුවත්, එවැනි සොයාගැනීම් පිළිබඳ අපගේ අර්ථ නිරූපණය සඳහා ව්‍යායාම මත යැපෙන ප්ලාස්ටික් බව පිළිබඳ මෝෆෝමිතික අධ්‍යයන සම්භාරයක් ඇසුරින් මෙම රූපමිතික සොයාගැනීම් දැකීම වැදගත් වේ, සංජානන හා ශාරීරික ව්‍යායාමවලින් පසුව කලාපීය වශයෙන් විශේෂිත ව්‍යුහාත්මක මොළයේ වෙනස්කම් නැවත නැවතත් පෙන්නුම් කර ඇත. 14].

 

වේදනාව විශ්වීය අත්දැකීමක් බව සලකන විට මිනිසුන්ගෙන් සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා ප්‍රමාණයකට පමණක් නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන්නේ මන්දැයි තේරුම් ගත නොහැක. සමහර මිනිසුන් තුළ මධ්‍යම වේදනා සම්ප්‍රේෂණ පද්ධතිවල ව්‍යුහාත්මක වෙනසක් නිදන්ගත වේදනාව සඳහා diathesis ලෙස ක්‍රියා කළ හැකිද යන ප්‍රශ්නය පැන නගී. කපා ඉවත් කිරීම [15] සහ සුෂුම්නාව තුවාල වීම [3] නිසා ඇතිවන අවතාර වේදනාවේ අළු පදාර්ථ වෙනස්වීම් පෙන්නුම් කරන්නේ මොළයේ රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් නිදන්ගත වේදනාවේ ප්‍රතිවිපාකයක් බවයි. කෙසේ වෙතත්, උකුල් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් (OA) හි වේදනාව ප්‍රධාන වශයෙන් සුව කළ හැකි නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය කිහිපයෙන් එකකි, මන්ද මෙම රෝගීන්ගෙන් 88% ක් සම්පූර්ණ උකුල් ප්‍රතිස්ථාපන (THR) ශල්‍යකර්මයෙන් පසු නිතිපතා වේදනාවෙන් නිදහස් වේ [16]. නියමු අධ්‍යයනයක දී අපි ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ කෙටි කලකට පසු උකුල් OA සහිත රෝගීන් දස දෙනෙකු විශ්ලේෂණය කර ඇත. THR ශල්‍යකර්මයට පෙර නිදන්ගත වේදනාවකදී ඉදිරිපස සින්ගුලේටඩ් බාහිකයේ (ACC) සහ ඉන්සියුලයේ අළු පදාර්ථ අඩුවීමක් අපි සොයා ගත් අතර ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනා රහිත තත්වයේ අනුරූප මොළයේ ප්‍රදේශවල අළු පදාර්ථ වැඩි වීමක් සොයා ගන්නා ලදී [17]. මෙම ප්‍රතිඵලය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමින්, අපි දැන් සාර්ථක THR වලින් පසුව තවත් රෝගීන් (n?=?20) විමර්ශනය කිරීම සහ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වසරක් දක්වා කාල පරාසයන් තුළ ව්‍යුහාත්මක මොළයේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා අපගේ අධ්‍යයන පුළුල් කළෙමු. මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ මානසික සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කිරීම ඉලක්ක කර ගනිමින් අපි ප්‍රශ්නාවලියක් ද ලබා දුන්නා.

 

ද්රව්ය සහ ක්රම

 

ස්වේච්ඡා සේවකයන්

 

මෙහි වාර්තා වූ රෝගීන් වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව ගැළපෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලන කණ්ඩායමක් [20] සමඟ සසඳන ලද නමුත් අතිරේක වසරක පසු විපරම් පරීක්ෂණයකට සහභාගී වූ මෑතදී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද රෝගීන් 32 දෙනෙකුගෙන් 17 දෙනෙකුගෙන් යුත් උප කාණ්ඩයකි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගීන් 12 දෙනෙකු දෙවන එන්ඩොප්‍රොස්තෙටික් සැත්කමක් (n?=?2), දරුණු රෝගාබාධ (n?=?2) සහ කැමැත්ත ඉල්ලා අස්කර ගැනීම (n?=?8) නිසා ඉවත් විය. මෙය ඒකපාර්ශ්වික ප්‍රාථමික උකුල් OA සහිත රෝගීන් විසි දෙනෙකුගෙන් යුත් කණ්ඩායමක් (මධ්‍යන්‍ය වයස අවුරුදු 63.25-9.46 (SD) අවුරුදු 10, ගැහැණු) සිව් වතාවක් විමර්ශනය කරන ලදී: ශල්‍යකර්මයට පෙර (වේදනා තත්ත්වය) සහ නැවත සති 6-8 සහ 12-18 සහ 10 එන්ඩොප්‍රොස්ටෙටික් සැත්කම් වලින් මාස 14 කට පසු, සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත විට. ප්‍රාථමික උකුල් OA සහිත සියලුම රෝගීන්ට මාස 12කට වඩා දිගු වේදනා ඉතිහාසයක් ඇති අතර, එය අවුරුදු 1 සිට 33 දක්වා (අවුරුදු 7.35 දක්වා) සහ සාමාන්‍ය වේදනා ලකුණු 65.5 (40 සිට 90 දක්වා) දෘශ්‍ය ප්‍රතිසම පරිමාණයකින් (VAS) 0 (වේදනාවක් නැත) සිට 100 දක්වා (නරකම සිතාගත හැකි වේදනාව). අධ්‍යයනයට සති 4කට පෙර දත්, කන සහ හිසරදය ඇතුළු සුළු වේදනා සිදුවීම් අපි තක්සේරු කළෙමු. අපි ඉහත සඳහන් කළ නියමු අධ්‍යයනයෙන් [20] 60,95 න් 8,52 ලිංග- සහ වයසට ගැළපෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලන (මධ්‍යන්‍ය වයස අවුරුදු 10–32 (SD) අවුරුදු 17, ගැහැණු 20) වෙතින් ද අහඹු ලෙස දත්ත තෝරා ගත්තෙමු. රෝගීන් 20 න් හෝ XNUMX ලිංග සහ වයස අවුරුදු XNUMX න් කිසිවකුට නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට කිසිදු ස්නායු හෝ අභ්‍යන්තර වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් නොතිබුණි. අධ්‍යයනයට ප්‍රාදේශීය ආචාර ධර්ම කමිටුව විසින් සදාචාරාත්මක අනුමැතිය ලබා දී ඇති අතර විභාගයට පෙර සියලුම අධ්‍යයන සහභාගිවන්නන්ගෙන් ලිඛිත දැනුම්වත් අනුමැතිය ලබා ගන්නා ලදී.

 

හැසිරීම් දත්ත

 

අපි පහත ප්‍රමිතිගත ප්‍රශ්නාවලිය භාවිතා කරමින් සියලුම රෝගීන්ගේ විෂාදය, සෝමාතිකරණය, කාංසාව, වේදනාව සහ කායික හා මානසික සෞඛ්‍යය පිළිබඳ දත්ත සහ කාල ලකුණු හතරම එකතු කළෙමු: Beck Depression Inventory (BDI) [18], කෙටි රෝග ලක්ෂණ ඉන්වෙන්ටරි (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES?=?වේදනා අප්‍රසන්නතා පරිමාණය) [20] සහ සෞඛ්‍ය සමීක්ෂණය 36-අයිතම කෙටි ආකෘතිය (SF-36) [21] සහ Nottingham Health Profile (NHP). අපි Windows (SPSS Inc., Chicago, IL) සඳහා SPSS 13.0 භාවිතයෙන් කල්පවත්නා හැසිරීම් දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා ANOVA නැවත නැවත පියවරයන් සහ ද්වි-වලිග t-පරීක්‍ෂණ යුගල කළ අතර ගෝලාකාරත්වය සඳහා වූ උපකල්පනය උල්ලංඝනය වී ඇත්නම් හරිතාගාර ගයිසර් නිවැරදි කිරීම භාවිතා කළෙමු. වැදගත්කම මට්ටම p<0.05 ලෙස සකසා ඇත.

 

VBM - දත්ත ලබා ගැනීම

 

ඡායාරූප ගැනීම. අධි-විභේදන MR ස්කෑන් කිරීම සම්මත 3-නාලිකා හෙඩ් දඟරයක් සහිත 12T MRI පද්ධතියක් (Siemens Trio) මත සිදු කරන ලදී. එක් එක් කාල ලක්ෂ්‍ය හතර සඳහා, ස්කෑන් I (එන්ඩොප්‍රොස්තෙටික් සැත්කමට පෙර දින 1 සිට මාස 3 අතර), ස්කෑන් II (ශල්‍යකර්මයෙන් සති 6 සිට 8 දක්වා), ස්කෑන් III (ශල්‍යකර්මයෙන් සති 12 සිට 18 දක්වා) සහ ස්කෑන් IV (10-14) ශල්‍යකර්මයෙන් මාස කිහිපයකට පසු), 1D-FLASH අනුපිළිවෙලක් (TR 3 ms, TE 15 ms, flip angle 4.9′, 25 mm පෙති, FOV 1-256, voxel size 256″1′ භාවිතා කරමින් T1 බර සහිත ව්‍යුහාත්මක MRI එක් එක් රෝගියා සඳහා ලබා ගන්නා ලදී. 1 මි.මී.).

 

රූප සැකසීම සහ සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණය

 

Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) යටතේ ක්‍රියාත්මක වන SPM2 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK) සමඟින් දත්ත පූර්ව-සැකසුම සහ විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලද අතර කල්පවත්නා දත්ත සඳහා වොක්සල් මත පදනම් වූ morphometry (VBM) මෙවලම් පෙට්ටියක් අඩංගු වේ. ඉහළ විභේදන ව්‍යුහාත්මක ත්‍රිමාණ MR රූප මත පදනම් වන අතර අළු පදාර්ථ ඝනත්වයේ හෝ පරිමා [3], [22] තුළ කලාපීය වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට වොක්සෙල් අනුව සංඛ්‍යාලේඛන යෙදීමට ඉඩ සලසයි. සාරාංශයක් ලෙස, පූර්ව-සැකසුම සඳහා අවකාශීය සාමාන්‍යකරණය, අළු පදාර්ථ ඛණ්ඩනය සහ ගවුසියන් කර්නලයක් සමඟ මිලිමීටර් 23 අවකාශීය සුමට කිරීම ඇතුළත් විය. පෙර-සැකසුම් පියවර සඳහා, අපි ප්‍රශස්ත ප්‍රොටෝකෝලයක් [10], [22] සහ ස්කෑනරයක් සහ අධ්‍යයනයට විශේෂිත වූ අළු පදාර්ථ අච්චුවක් [23] භාවිතා කළෙමු. මෙම විශ්ලේෂණය අපගේ නියමු අධ්‍යයනයට සමාන කිරීමට අපි SPM17 හෝ SPM2 වෙනුවට SPM5 භාවිතා කළෙමු [8]. එය කල්පවත්නා දත්ත විශිෂ්ට ලෙස සාමාන්‍යකරණය කිරීමට සහ ඛණ්ඩනය කිරීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, VBM (VBM17) හි වඩාත් මෑත යාවත්කාලීන කිරීමක් මෑතකදී ලබා ගත හැකි විය (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), අපි VBM8 ද භාවිතා කළෙමු.

 

හරස්කඩ විශ්ලේෂණය

 

කණ්ඩායම් අතර මොළයේ අළු පදාර්ථවල කලාපීය වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා අපි සාම්පල දෙකක ටී-පරීක්‍ෂණයක් භාවිතා කළෙමු (කාල ලක්ෂ්‍යයේ රෝගීන් I (නිදන්ගත වේදනාව) සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන්). නිදන්ගත වේදනා සහිත රෝගීන්ගේ අළු පදාර්ථවල අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන ස්වාධීන අධ්‍යයන 0.001 ක් සහ සමූහයන් මත පදනම් වූ අපගේ ශක්තිමත් ප්‍රාථමික උපකල්පනයක් නිසා අපි මුළු මොළය පුරා p<9 (නිවැරදි නොකළ) සීමාවක් යෙදුවෙමු. 7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], අපගේ නියමු අධ්‍යයනයේ (27) මෙන් (වේදනා සැකසීමට අදාළ) කලාපවලම අළු පදාර්ථ වැඩිවීම දිස්වනු ඇත. ) කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැතිව වයස සහ ලිංගිකත්වය සඳහා කණ්ඩායම් ගැලපේ. වසරකට පසු කණ්ඩායම් අතර වෙනස්කම් වෙනස් වේද යන්න විමර්ශනය කිරීම සඳහා, අපි අපගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලන කණ්ඩායමට කාල ලක්ෂ්‍ය ස්කෑන් IV (වේදනා රහිත, වසරක පසු විපරම්) වලදී රෝගීන් සංසන්දනය කළෙමු.

 

කල්පවත්නා විශ්ලේෂණය

 

කාල ලක්ෂ්‍ය අතර වෙනස්කම් හඳුනාගැනීම සඳහා (ස්කෑන් I®IV) අපි ශල්‍යකර්මයට පෙර (වේදනා තත්ත්වය) ස්කෑන් පරීක්‍ෂණ නැවත නැවත නැවත මිනුම් ANOVA ලෙස එන්ඩොප්‍රොස්ටෙටික් සැත්කම් (වේදනා රහිත) ලෙස සති 6-8 සහ 12-18 සහ මාස 10-14 සංසන්දනය කළෙමු. නිදන්ගත වේදනාවක් හේතුවෙන් මොළයේ සිදුවන ඕනෑම වෙනස්කමක් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සහ වේදනාව නැවැත්වීමෙන් පසු බැස යාමට යම් කාලයක් අවශ්‍ය විය හැකි නිසා සහ රෝගීන් වාර්තා කළ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම වේදනාව නිසා, අපි කල්පවත්නා විශ්ලේෂණ ස්කෑන් I සහ II ස්කෑන් III සහ IV සමඟ සංසන්දනය කළෙමු. වේදනාව සමඟ සමීපව සම්බන්ධ නොවන වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා, අපි සියලු කාල පරාසයන් තුළ ප්‍රගතිශීලී වෙනස්කම් ද සොයා බැලුවෙමු. කණ්ඩායම් සංසන්දනය සහ කල්පවත්නා විශ්ලේෂණය යන දෙකටම වේදනාවේ පැත්ත සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා අපි වම් උකුලේ (n?=? 7) OA සහිත රෝගීන්ගේ මොළය පෙරළුවෙමු, නමුත් මූලික වශයෙන් පෙරළූ දත්ත විශ්ලේෂණය කළෙමු. අපි ආකෘතියේ covariate එකක් ලෙස BDI ලකුණු භාවිතා කළෙමු.

 

ප්රතිපල

 

චර්යා දත්ත

 

සියලුම රෝගීන් ශල්‍යකර්මයට පෙර නිදන්ගත උකුල් වේදනාව වාර්තා කළ අතර ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වහාම වේදනාවෙන් තොර (මෙම නිදන්ගත වේදනාව සම්බන්ධයෙන්), නමුත් ස්කෑන් II හි තරමක් උග්‍ර පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනාවක් වාර්තා වූ අතර එය ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් නිසා ඇති වන වේදනාවට වඩා වෙනස් විය. SF-36 හි මානසික සෞඛ්‍ය ලකුණු (F(1.925/17.322)?=?0.352, p?=?0.7) සහ BSI ගෝලීය ලකුණු GSI (F(1.706/27.302)?=?3.189, p?=?0.064 ) කාලානුරූපව කිසිදු වෙනසක් පෙන්නුම් නොකළ අතර මානසික සහයෝගීතාවයක් නොමැත. පාලනයන් කිසිවක් උග්‍ර හෝ නිදන්ගත වේදනාවක් වාර්තා නොකළ අතර කිසිවෙක් මානසික අවපීඩනයේ හෝ ශාරීරික/මානසික ආබාධයක රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළේ නැත.

 

ශල්‍යකර්මයට පෙර, සමහර රෝගීන් BDI ලකුණු වල මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළ අතර එය ස්කෑන් III (t(17)?=?2.317, p?=?0.033) සහ IV (t(16)?=?2.132, p? =?0.049). මීට අමතරව, සියලුම රෝගීන්ගේ SES ලකුණු (වේදනා අප්‍රසන්නතාවය) ස්කෑන් I (ශල්‍යකර්මයට පෙර) සිට ස්කෑන් II (t(16)?=?4.676, p<0.001), ස්කෑන් III (t(14)?= දක්වා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු විය? 4.760, p<0.001) සහ ස්කෑන් IV (t(14)?=?4.981, p<0.001, ශල්‍යකර්මයෙන් වසර 1 කට පසු) වේදනාවේ තීව්‍රතාවය සමඟ වේදනාව අප්රසන්න බව අඩු විය. ස්කෑන් 1 සහ 2 හි වේදනා ශ්‍රේණිගත කිරීම ධනාත්මක වූ අතර, 3 සහ 4 දිනවල එම ශ්‍රේණිගත කිරීම සෘණාත්මක විය. SES විස්තර කරන්නේ දැනෙන වේදනාවේ ගුණාත්මකභාවය පමණි. එබැවින් එය දින 1 සහ 2 (දින 19.6 ට 1 සහ දින 13.5 2) සහ 3 සහ 4 දින ඍණ (na) ධනාත්මක විය. කෙසේ වෙතත්, සමහර රෝගීන් මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය තේරුම් නොගත් අතර SES ගෝලීය ගුණාත්මක භාවයක් ලෙස භාවිතා කළහ. ජීවිතයේ මිනුම. වේදනාව ඇතිවීම සම්බන්ධයෙන් සියලුම රෝගීන් එකම දිනයේ තනි තනිව සහ එකම පුද්ගලයාගෙන් විමසනු ලැබුවේ එබැවිනි.

 

ශාරීරික සෞඛ්‍ය ලකුණු සහ මානසික සෞඛ්‍ය ලකුණු [36] සාරාංශ මිනුම් වලින් සමන්විත කෙටි ආකෘති සෞඛ්‍ය සමීක්ෂණයේ (SF-29), රෝගීන් ස්කෑන් I සිට ස්කෑන් II (t(t) දක්වා ශාරීරික සෞඛ්‍ය ලකුණු සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු විය. 17)?=??4.266, p?=?0.001), ස්කෑන් III (t(16)?=??8.584, p<0.001) සහ IV (t(12)?=??7.148, p<0.001), නමුත් මානසික සෞඛ්‍ය ලකුණු වල නැත. NHP හි ප්‍රතිඵල සමාන විය, උපපරිමාණයේ වේදනාව (ප්‍රතිලෝම ධ්‍රැවීයතාව) ස්කෑන් I සිට ස්කෑන් II (t(14)?=??5.674, p<0.001, ස්කෑන් III (t(12)) දක්වා සැලකිය යුතු වෙනසක් අපි නිරීක්ෂණය කළෙමු. )?=??7.040, p<0.001 සහ ස්කෑන් IV (t(10)?=??3.258, p?=?0.009) ස්කෑන් I සිට ස්කෑන් III දක්වා උපපරිමාණයේ ‛භෞතික සංචලනය’ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ද අපි සොයා ගත්තෙමු. (t(12)?=??3.974, p?=?0.002) සහ ස්කෑන් IV (t(10)?=??2.511, p?=?0.031) ස්කෑන් I සහ ස්කෑන් II අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි. ශල්යකර්මයෙන් සති හයකට පසුව).

 

ව්යුහාත්මක දත්ත

 

හරස්කඩ විශ්ලේෂණය. අපි සාමාන්‍ය රේඛීය ආකෘතියේ covariate එකක් ලෙස වයස ඇතුළත් කළ අතර වයස් ව්‍යාකූලතා කිසිවක් සොයා ගත්තේ නැත. ලිංගිකත්වය සහ වයසට ගැළපෙන පාලනයන් සමඟ සසඳන විට, ප්‍රාථමික උකුල් OA (n?=?20) සහිත රෝගීන් පූර්ව ශල්‍යකර්මයෙන් (ස්කෑන් I) පූර්ව සින්ගුලේට් බාහිකයේ (ACC), පරිවාරක බාහිකයේ, ඔපර්කුලම්, පෘෂ්ඨවංශික පූර්ව ඉදිරිපස බාහිකයේ (පෘෂ්ඨවංශික පූර්ව ඉදිරිපස බාහිකයේ) අළු පදාර්ථ අඩු කරන ලදී. DLPFC), දකුණු ලෞකික ධ්රැවය සහ මස්තිෂ්ක (වගුව 1 සහ රූප සටහන 1). නිවැරදි පුටමෙන් හැර (x?=?31, y?=??14, z?=??1; p<0.001, t?=?3.32) OA සමඟ සසඳන විට අළු පදාර්ථ ඝනත්වයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්නට නොලැබුණි. සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයන් වෙත. ටයිම් පොයින්ට් ස්කෑන් IV හි රෝගීන් සැසඳීමේදී, ගැලපුම් පාලනයන් සමඟින්, පාලනයන්ට සාපේක්ෂව ස්කෑන් I භාවිතයෙන් හරස්කඩ විශ්ලේෂණයේ දී සමාන ප්‍රතිඵල සොයා ගන්නා ලදී.

 

රූප සටහන 1 සංඛ්‍යාන පරාමිතික සිතියම්

රූපය 1: ප්‍රාථමික උකුල් OA හේතුවෙන් නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන්ගේ අළු පදාර්ථවල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන සංඛ්‍යානමය පරාමිතික සිතියම් පාලනයන්ට සාපේක්ෂව සහ කල්පවත්නා ලෙස කාලයත් සමඟ සංසන්දනය කරයි. සැලකිය යුතු අළු පදාර්ථ වෙනස්කම් වර්ණයෙන් අධිස්ථාපනය කර ඇති අතර හරස්කඩ දත්ත රතු පැහැයෙන් ද කල්පවත්නා දත්ත කහ පැහැයෙන් ද දැක්වේ. අක්ෂීය තලය: පින්තූරයේ වම් පැත්ත මොළයේ වම් පැත්තයි. ඉහළ: ප්‍රාථමික උකුල් OA සහ බලපෑමට ලක් නොවූ පාලන විෂයයන් හේතුවෙන් නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන් අතර අළු පදාර්ථ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන ප්‍රදේශ. p<0.001 නිවැරදි නොකළ පතුල: පළමු (පූර්‍ව ශල්‍යකර්ම) සහ දෙවන (සති 20-6 පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම) ස්කෑන් පරීක්ෂණයට සාපේක්ෂව, සම්පූර්ණ උකුල් ප්‍රතිස්ථාපන ශල්‍යකර්මයෙන් පසු තුන්වන සහ සිව්වන ස්කෑනිං කාල පරිච්ඡේදයේදී වේදනා රහිත රෝගීන් 8 දෙනෙකුගේ අළු පදාර්ථ වැඩි වීම. p<0.001 නිවැරදි නොකළ බිම් කොටස්: ප්‍රතිවිරෝධතා ඇස්තමේන්තු සහ 90% විශ්වාස අන්තරය, පොලී බලපෑම්, අත්තනෝමතික ඒකක. x-අක්ෂය: කාල ලක්ෂ්‍ය 4 සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා, y-අක්ෂය: ACC සඳහා ?3, 50, 2 හි ප්‍රතිවිරුද්ධ ඇස්තමේන්තුව සහ ඉන්සියුලාව සඳහා 36, 39, 3 හි ප්‍රතිවිරුද්ධ ඇස්තමේන්තුව.

 

වගුව 1 හරස්කඩ දත්ත

 

වම් උකුල් OA (n?=?7) සහිත රෝගීන්ගේ දත්ත පෙරළීම සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන් සමඟ ඔවුන් සංසන්දනය කිරීම ප්‍රතිඵල සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොකළ නමුත් තලමස් හි අඩුවීමක් සඳහා (x?=? 10, y?=??20, z?=?3, p<0.001, t?=?3.44) සහ දකුණු මස්තිෂ්කයේ වැඩි වීම (x?=?25, y?=??37, z?=??50, p<0.001, t? =? 5.12) පාලනයන්ට සාපේක්ෂව රෝගීන්ගේ පෙර නොදැමූ දත්තවල වැදගත්කමට ළඟා නොවීය.

 

කල්පවත්නා විශ්ලේෂණය. කල්පවත්නා විශ්ලේෂණයේ දී, ACC හි පළමු සහ දෙවන ස්කෑන් (නිදන්ගත වේදනාව/පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම වේදනාව) තුන්වන සහ සිව්වන ස්කෑන් (වේදනා රහිත) සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙන් අළු පදාර්ථයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් (p<.001 නිවැරදි නොකළ) අනාවරණය විය. OA සහිත රෝගීන්ගේ insular cortex, cerebellum සහ pars orbitalis (වගුව 2 සහ රූප සටහන 1). OA සහිත රෝගීන්ගේ ද්විතියික somatosensory cortex, hippocampus, midcingulate cortex, thalamus සහ caudate න්යෂ්ටිය තුළ අළු පදාර්ථ කාලයත් සමඟ අඩු විය (p<.001 සම්පූර්ණ මොළයේ විශ්ලේෂණය නිවැරදි කර නොමැත (රූපය 2).

 

රූපය 2 මොළයේ අළු පදාර්ථයේ වැඩි වීම

රූපය 2: a) සාර්ථක මෙහෙයුමකින් පසු මොළයේ අළු පදාර්ථවල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්. පාලන විෂයයන්ට සාපේක්ෂව ප්‍රාථමික උකුල් OA හේතුවෙන් නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන්ගේ අළු පදාර්ථයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පිළිබඳ අක්ෂීය දර්ශනය. p<0.001 නිවැරදි නොකළ (හරස් අංශ විශ්ලේෂණය), b) OA සහිත රෝගීන්ගේ ස්කෑන් I&IIscan III>ස්කෑන් IV) සංසන්දනය කිරීමේදී කහ පැහැයෙන් කාලයත් සමඟ අළු පදාර්ථයේ දිග වැඩි වීම. p<0.001 නිවැරදි නොකළ (කල්පවත්නා විශ්ලේෂණය). පින්තූරයේ වම් පැත්ත මොළයේ වම් පැත්තයි.

 

වගුව 2 කල්පවත්නා දත්ත

 

වම් උකුල් OA (n?=?7) සහිත රෝගීන්ගේ දත්ත පෙරළීම ප්‍රතිඵල සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොකළ නමුත් Heschl's Gyrus හි මොළයේ අළු පදාර්ථ අඩුවීම සඳහා (x?=??41, y?=?? 21, z?=?10, p<0.001, t?=?3.69) සහ Precuneus (x?=?15, y?=??36, z?=?3, p<0.001, t?=?4.60) .

 

පළමු ස්කෑන් (පූර්‍ව ශල්‍යකර්ම) ස්කෑන් 3+4 (පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම) සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙන්, ඉදිරිපස බාහිකයේ සහ මෝටර් බාහිකයේ අළු පදාර්ථ වැඩි වීමක් අපට හමු විය (p<0.001 නිවැරදි නොකළ). අපි දැන් කොන්දේසියකට අඩු ස්කෑන් (වේදනාව එදිරිව වේදනාව නොවන) ඇති බැවින් මෙම වෙනස අඩු දැඩි බව අපි සටහන් කරමු. අපි එළිපත්ත අඩු කරන විට අපි 1+2 එදිරිව 3+4 හි ප්‍රතිවිරෝධය භාවිතයෙන් අප සොයාගත් දේ නැවත කියමු.

 

සෑම කාල පරතරයකින්ම වැඩි වන ප්‍රදේශ සෙවීමෙන්, සම්පූර්ණ උකුල් ප්‍රතිස්ථාපනයෙන් පසු කොක්සාත්‍රෝසිස් ඇති රෝගීන්ගේ මෝටර් ප්‍රදේශ (ප්‍රදේශය 6) තුළ මොළයේ අළු පදාර්ථයේ වෙනස්වීම් අපි සොයා ගත්තෙමු (ස්කෑන් I).dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) අපට මෙම සොයා ගැනීම ඉදිරිපස සහ මැද-සින්ගුලේට් බාහිකයේ සහ ඉදිරිපස පරිවාරක දෙකෙහිම ප්‍රතිවර්තනය කළ හැකිය.

 

අපි බලපෑම් ප්‍රමාණයන් ගණනය කළ අතර හරස්කඩ විශ්ලේෂණය (රෝගීන් එදිරිව පාලනය) ACC හි උච්ච වොක්සලයේ 1.78751 Cohensd (x?=??12, y?=?25, z?=?? 16) අපි කල්පවත්නා විශ්ලේෂණය සඳහා Cohen'sd ගණනය කළෙමු (ප්‍රතිවිරුද්ධ ස්කෑන් 1+2 එදිරිව ස්කෑන් 3+4). මෙය ACC හි Cohensd 1.1158 (x?=??3, y?=?50, z?=?2) ඇති විය. ඉන්සියුලය සම්බන්ධයෙන් (x?=??33, y?=?21, z?=?13) සහ එම ප්‍රතිවිරෝධයට සම්බන්ධ, Cohen'sd 1.0949 වේ. මීට අමතරව, අපි ROI තුළ Cohensd සිතියමේ ශුන්‍ය නොවන වොක්සෙල් අගයන්හි මධ්‍යන්‍යය ගණනය කළෙමු (හාවඩ්-ඔක්ස්ෆර්ඩ් කෝටික ව්‍යුහාත්මක ඇට්ලස් වෙතින් ලබාගත් සින්ගුලේට් ගයිරස් සහ උප කැලෝසල් බාහිකයේ ඉදිරිපස බෙදීම සමන්විත වේ): 1.251223.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය

නිදන්ගත වේදනා සහිත රෝගීන්ට දැනටමත් දුර්වල වී ඇති රෝග ලක්ෂණ හැරුණු විට කාලයත් සමඟ විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටලු අත්විඳිය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, බොහෝ පුද්ගලයන් ඔවුන්ගේ වේදනාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස නිදාගැනීමේ ගැටළු අත්විඳිනු ඇත, නමුත් වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම්, නිදන්ගත වේදනාව කාංසාව සහ මානසික අවපීඩනය ඇතුළු විවිධ මානසික සෞඛ්ය ගැටළු වලට හේතු විය හැක. වේදනාව මොළයට ඇති කළ හැකි බලපෑම් ඉතා විශාල ලෙස පෙනෙන නමුත් වර්ධනය වන සාක්ෂිවලින් පෙනී යන්නේ මෙම මොළයේ වෙනස්කම් සදාකාලික නොවන අතර නිදන්ගත වේදනා සහිත රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ යටින් පවතින සෞඛ්ය ගැටළු සඳහා නිසි ප්රතිකාර ලබා ගන්නා විට ආපසු හැරවිය හැකි බවයි. ලිපියට අනුව, නිදන්ගත වේදනාවේ දක්නට ලැබෙන අළු පදාර්ථ අසාමාන්යතා මොළයේ හානිය පිළිබිඹු නොකරයි, නමුත් ඒවා ආපසු හැරවිය හැකි ප්රතිවිපාකයක් වන අතර එය වේදනාව ප්රමාණවත් ලෙස ප්රතිකාර කළ විට සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ. වාසනාවකට මෙන්, නිදන්ගත වේදනා රෝග ලක්ෂණ ලිහිල් කිරීමට සහ මොළයේ ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන විවිධ ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් තිබේ.

 

සාකච්ඡා

 

කාලයාගේ ඇවෑමෙන් මුළු මොළයේ ව්‍යුහය නිරීක්ෂණය කිරීම, අපි මෑතකදී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අපගේ නියමු දත්ත තහවුරු කර පුළුල් කරන්නෙමු [17]. උකුල් සන්ධි එන්ඩොප්‍රොස්ටෙටික් ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, මෙම රෝගීන් වේදනා රහිතව සිටින විට අර්ධ වශයෙන් ආපසු හැරවෙන නිදන්ගත වේදනා තත්වයේ ප්‍රාථමික උකුල් ආතරයිටිස් ඇති රෝගීන්ගේ මොළයේ අළු පදාර්ථවල වෙනස්කම් අපට හමු විය. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අළු පදාර්ථවල අර්ධ වැඩිවීම ශල්‍යකර්මයට පෙර අළු පදාර්ථයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණු ප්‍රදේශවලම පාහේ දක්නට ලැබේ. වම් උකුල් OA ඇති රෝගීන්ගේ දත්ත පෙරළීම (සහ එම නිසා වේදනාවේ පැත්තට සාමාන්‍යකරණය වීම) ප්‍රතිඵලවලට සුළු බලපෑමක් පමණක් ඇති කළ නමුත් ඊට අමතරව අපට පහසුවෙන් පැහැදිලි කළ නොහැකි Heschl's gyrus සහ Precuneus හි අළු පදාර්ථයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළේය. පූර්ව උපකල්පනයක් නොපවතින බැවින්, ඉතා ප්රවේශමෙන් සලකා බලන්න. කෙසේ වෙතත්, I ස්කෑන් කිරීමේදී රෝගීන් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන් අතර දක්නට ලැබෙන වෙනස, ස්කෑන් IV හි හරස්කඩ විශ්ලේෂණයේදී තවමත් නිරීක්ෂණය විය. එබැවින් කාලයත් සමඟ අළු පදාර්ථයේ සාපේක්ෂ වැඩි වීම සියුම් ය, එනම් හරස්කඩ විශ්ලේෂණයට බලපෑමක් ඇති කිරීමට ප්‍රමාණවත් ලෙස වෙනස් නොවේ, අත්දැකීම් මත යැපෙන ප්ලාස්ටික් බව විමර්ශනය කරන අධ්‍යයනයන්හි දැනටමත් පෙන්වා දී ඇති සොයා ගැනීමකි [30], [31]. නිදන්ගත වේදනාව හේතුවෙන් මොළයේ සිදුවන වෙනස්කම් වල සමහර කොටස් ආපසු හැරවිය හැකි බව පෙන්නුම් කිරීමෙන් මෙම වෙනස්කම්වල තවත් සමහර කොටස් ආපසු හැරවිය නොහැකි බව බැහැර නොකරන බව අපි සටහන් කරමු.

 

ශල්‍යකර්මයට පෙර නිදන්ගත වේදනා ඇති රෝගීන්ගේ ACC හි අළු ද්‍රව්‍ය අඩුවීම ශල්‍යකර්මයෙන් සති 6 කට පසුව (ස්කෑන් II) දිගටම පවතිනු ඇති අතර එය ස්කෑන් III සහ IV දෙසට පමණක් වැඩි වන බව අපි නිරීක්ෂණය කළෙමු, සමහර විට පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම වේදනාව හෝ මෝටරයේ අඩු වීම නිසා විය හැකිය. කාර්යය. මෙය NHP හි ඇතුළත් භෞතික සංචලතා ලකුණු වල චර්යාත්මක දත්ත වලට අනුකූල වන අතර, පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයෙන් II වන ස්ථානයේ කිසිදු සැලකිය යුතු වෙනසක් නොපෙන්වූ නමුත් ස්කෑන් III සහ IV දෙසට සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් නම්, අපගේ රෝගීන් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු උකුල් වල වේදනාවක් වාර්තා නොකළ නමුත්, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අවට මාංශ පේශී සහ සමෙහි වේදනාව අත්විඳ ඇති අතර එය රෝගීන් විසින් බෙහෙවින් වෙනස් ලෙස වටහා ගන්නා ලදී. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන් තවමත් ස්කෑන් II හි යම් වේදනාවක් වාර්තා කළ බැවින්, අපි පළමු ස්කෑන් (පූර්ව ශල්‍යකර්ම) ස්කෑන් III+IV (පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම) සමඟ සංසන්දනය කළෙමු, ඉදිරිපස බාහිකයේ සහ මෝටර් බාහිකයේ අළු පදාර්ථ වැඩි වීමක් අනාවරණය විය. එක් කොන්දේසියකට අඩු ස්කෑන් කිරීම් (වේදනාව එදිරිව වේදනාව නොවන) නිසා මෙම වෙනස අඩු දැඩි බව අපි සටහන් කරමු. අපි එළිපත්ත පහත දැමූ විට I+II එදිරිව III+IV හි ප්‍රතිවිරෝධය භාවිතයෙන් අප සොයාගත් දේ නැවත කරන්නෙමු.

 

සාමාන්‍යයෙන් supraspinal nociceptive processing වලට සම්බන්ධ ප්‍රදේශවල දක්නට ලැබෙන [4] නිදන්ගත වේදනා රෝගීන්ගේ අළු පදාර්ථ වෙනස්වීම් නියුරෝන ක්ෂය වීම හෝ මොළයේ හානිය නිසා නොවන බව අපගේ දත්ත තරයේ යෝජනා කරයි. නිදන්ගත වේදනා තත්වයේ දක්නට ලැබෙන මෙම වෙනස්කම් සම්පූර්ණයෙන්ම ආපසු හැරවීමට නොහැකි බව සාපේක්ෂ කෙටි නිරීක්ෂණ කාල පරිච්ඡේදයකින් පැහැදිලි කළ හැකිය (මෙහෙයවීමෙන් පසු වසරක් සහ ශල්යකර්මයට පෙර වසර හතක නිදන්ගත වේදනාවේ මධ්යන්යය). වසර ගණනාවක් තිස්සේ වර්ධනය වී ඇති ස්නායු ප්ලාස්ටික් මොළයේ වෙනස්කම් (නිරන්තර nociceptive ආදානයේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස) සම්පූර්ණයෙන්ම ආපසු හැරවීමට බොහෝ විට වැඩි කාලයක් අවශ්ය වේ. අළු පදාර්ථයේ වැඩි වීම කල්පවත්නා දත්තවල පමණක් හඳුනාගත හැකි නමුත් හරස්කඩ දත්තවල (එනම් IV ලක්ෂ්‍යයේ සමූහ අතර) හඳුනා ගත නොහැකි වීමට තවත් හැකියාවක් වන්නේ රෝගීන් සංඛ්‍යාව (n?=?20) ඉතා කුඩා වීමයි. පුද්ගලයන් කිහිප දෙනෙකුගේ මොළය අතර විචලනය තරමක් විශාල බවත් එකම මොළය කිහිප වතාවක් පරිලෝකනය කරන බැවින් විචලනය සාපේක්ෂව කුඩා වීම කල්පවත්නා දත්තවල වාසියක් බවත් පෙන්වා දිය යුතුය. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, සියුම් වෙනස්කම් හඳුනාගත හැක්කේ කල්පවත්නා දත්තවල පමණි [30], [31], [32]. නිශ්චිත ව්‍යුහාත්මක ප්ලාස්ටික් බව සහ ප්‍රතිසංවිධානය [4], [12], [30], [33], [34] සොයාගැනීම් අනුව, ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම වෙනස්කම් අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් ආපසු හැරවිය නොහැකි බව අපට බැහැර කළ නොහැක. මෙම ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු සැපයීම සඳහා, අනාගත අධ්‍යයනයන් දිගු කාල රාමු, සමහරවිට වසර ගණනාවක් පුරා නැවත නැවතත් රෝගීන් විමර්ශනය කිරීමට අවශ්‍ය වේ.

 

කාලයාගේ ඇවෑමෙන් මොළයේ රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්වීම් වල ගතිකතාවයන් සම්බන්ධයෙන් අපට සීමිත නිගමනවලට එළඹිය හැක්කේ පමණක් බව අපි සටහන් කරමු. හේතුව අපි 2007 දී මෙම අධ්‍යයනය සැලසුම් කර 2008 සහ 2009 දී ස්කෑන් කරන විට ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් කිසිසේත් සිදු වේද යන්න නොදැන සිටි අතර ශක්‍යතා හේතූන් මත අපි මෙහි විස්තර කර ඇති පරිදි ස්කෑන් දින සහ කාල රාමු තෝරා ගත්තෙමු. රෝගියාගේ කණ්ඩායම සඳහා අප විස්තර කරන අළු පදාර්ථ කාලය තුළ වෙනස් වන බව කෙනෙකුට තර්ක කළ හැකිය (කාල බලපෑම). කෙසේ වෙතත්, වයසට යෑම හේතුවෙන් සිදුවන ඕනෑම වෙනස්කමක් නම්, පරිමාවේ අඩුවීමක් අපේක්ෂා කෙරේ. නිදන්ගත වේදනා සහිත රෝගීන්ගේ අළු පදාර්ථවල අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන ස්වාධීන අධ්‍යයන 9 ක් සහ සමූහ මත පදනම් වූ අපගේ පූර්ව උපකල්පනයක් අනුව [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], අපි කාලයත් සමඟ කලාපීය වැඩිවීම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ අතර එබැවින් අපගේ සොයා ගැනීම සරල කාල බලපෑමක් නොවන බව විශ්වාස කරමු. සටහන, අපි අපගේ පාලන කණ්ඩායම එකම කාල රාමුවක් තුළ පරිලෝකනය කර නොමැති බැවින්, අපගේ රෝගී කණ්ඩායම තුළ සොයාගත් අළු පදාර්ථ කාලයත් සමඟ අඩු වීම කාල බලපෑමක් නිසා විය හැකි බව අපට බැහැර කළ නොහැක. සොයාගැනීම් අනුව, අනාගත අධ්‍යයනයන් වැඩි සහ කෙටි කාල පරාසයන් ඉලක්ක කර ගත යුතු අතර, ව්‍යායාම මත යැපෙන මෝර්ෆොමිතික මොළයේ වෙනස්වීම් සති 1 කට පසු වේගයෙන් සිදු විය හැකි බැවින් [32], [33].

 

මොළයේ අළු පදාර්ථ [17] [34] මත වේදනාවේ nociceptive අංශයේ බලපෑමට අමතරව, මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්වලට ද දායක වන බව අපි නිරීක්ෂණය කළෙමු. මෝටර් සහ පූර්ව මෝටර් රථ ප්‍රදේශ (ප්‍රදේශය 6) සෑම කාල පරාසයකින්ම වැඩි වන බව අපි සොයා ගත්තෙමු (රූපය 3). රෝගීන්ට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කිරීමට බාධාවක් නොතිබූ බැවින් කාලයත් සමඟ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු වීම මෙයට හේතුව විය හැකිය. නිදන්ගත වේදනා සහිත රෝගීන්ගේ මොළයේ අළු පදාර්ථයේ සුප්‍රසිද්ධ අඩුවීම ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන් ආපසු හැරවිය හැකිද යන්න විමර්ශනය කිරීමට අපගේ මුල් ගවේෂණය ලබා දී ඇති අතර, අපි මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකළ නමුත් වේදනාවේ අත්දැකීම් වැඩිදියුණු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළෙමු. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, අපි මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය විමර්ශනය කිරීමට විශේෂිත උපකරණ භාවිතා නොකළෙමු. එසේ වුවද, වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් සහිත රෝගීන්ගේ (ක්‍රියාකාරී) මෝටර් බාහිකයේ ප්‍රතිසංවිධානය හොඳින් ලේඛනගත කර ඇත [35], [36], [37], [38]. එපමනක් නොව, සෘජු මොළය උත්තේජනය [39], [40], transcranial සෘජු ධාරා උත්තේජනය [41], සහ පුනරාවර්තන transcranial චුම්බක උත්තේජනය [42], [43] භාවිතා කරන වෛද්‍යමය වශයෙන් නොඉවසිය හැකි නිදන්ගත වේදනා රෝගීන්ගේ චිකිත්සක ප්‍රවේශයන් හි මෝටර් බාහිකය එක් ඉලක්කයකි. එවැනි මොඩියුලේෂන් වල නිවැරදි යාන්ත්‍රණයන් (පහසුකම් එදිරිව නිෂේධනය, හෝ වේදනාව සම්බන්ධ ජාල වලට සරලව මැදිහත් වීම) තවමත් පැහැදිලි කර නොමැත [40]. මෑත අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ නිශ්චිත මෝටර් අත්දැකීමක් මොළයේ ව්යුහය වෙනස් කළ හැකි බවයි [13]. Synaptogenesis, චලන නිරූපණයන් ප්‍රතිසංවිධානය කිරීම සහ මෝටර් බාහිකයේ angiogenesis මෝටර් කාර්යයක විශේෂ ඉල්ලීම් සමඟ සිදු විය හැක. Tsao et al. කොන්දේ වේදනාවට විශේෂිත වූ [44] සහ Puri et al ලෙස පෙනෙන නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන්ගේ මෝටර් බාහිකයේ ප්‍රතිසංවිධානය පෙන්නුම් කළේය. ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා රෝගීන්ගේ වම් පරිපූරක මෝටර් ප්‍රදේශයේ අළු ද්‍රව්‍යවල අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී [45]. අපගේ අධ්‍යයනය සැලසුම් කර ඇත්තේ නිදන්ගත වේදනාවකදී මොළය වෙනස් කළ හැකි විවිධ සාධක ඉවත් කිරීමට නොවන නමුත් නියත nociceptive ආදානයේ ප්‍රතිවිපාක පමණක් පිළිබිඹු නොකරන අළු පදාර්ථ වෙනස්වීම් පිළිබඳ අපගේ දත්ත අපි අර්ථ නිරූපණය කරමු. ඇත්ත වශයෙන්ම, ස්නායු රෝග වේදනා රෝගීන් පිළිබඳ මෑත අධ්යයනයකින්, චිත්තවේගීය, ස්වයංක්‍රීය සහ වේදනා සංජානනය ඇතුළත් වන මොළයේ කලාපවල අසාමාන්‍යතා පෙන්වා දී ඇති අතර, එයින් ඇඟවෙන්නේ ඔවුන් නිදන්ගත වේදනාවේ ගෝලීය සායනික චිත්‍රය තුළ තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බවයි [28].

 

රූප සටහන 3 සංඛ්‍යාන පරාමිතික සිතියම්

රූපය 3: THR (දිගු විශ්ලේෂණය, ස්කෑන් I) හා සසඳන විට කොක්සාත්‍රෝසිස් රෝගීන්ගේ මෝටර් ප්‍රදේශ (ප්‍රදේශය 6) තුළ මොළයේ අළු පදාර්ථයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන සංඛ්‍යාන පරාමිතික සිතියම් x?=?19, y?=??12, z?=?70 හි ප්‍රතිවිරුද්ධ ඇස්තමේන්තු.

 

මෑතකාලීන නියමු අධ්‍යයනයන් දෙකක් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ උකුල් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත, ප්‍රධාන වශයෙන් සම්පූර්ණ උකුල් ප්‍රතිස්ථාපනයෙන් සුව කළ හැකි එකම නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය [17], [46] සහ මෙම දත්ත නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනා රෝගීන්ගේ ඉතා මෑත අධ්‍යයනයකින් සමපාත වේ. 47]. ව්‍යුහාත්මක මට්ටමින් [30], [31] මිනිසුන් තුළ අත්දැකීම් මත යැපෙන නියුරෝන ප්ලාස්ටික් බව විමර්ශනය කරන කල්පවත්නා අධ්‍යයන කිහිපයක ආලෝකයෙන් මෙම අධ්‍යයනයන් දැකිය යුතුය [34], [6] සහ නැවත නැවත වේදනාකාරී උත්තේජනයක් අත්විඳින නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ ව්‍යුහාත්මක මොළයේ වෙනස්කම් පිළිබඳ මෑත අධ්‍යයනයක් [12] . මෙම සියලු අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රධාන පණිවිඩය වන්නේ වේදනා රෝගීන් සහ පාලනයන් අතර මොළයේ ව්‍යුහයේ ප්‍රධාන වෙනස වේදනාව සුව වූ විට අඩු විය හැකි බවයි. කෙසේ වෙතත්, නිදන්ගත වේදනා රෝගීන්ගේ වෙනස්කම් හුදෙක් nociceptive ආදානය නිසා හෝ වේදනාවේ ප්රතිවිපාක නිසා හෝ දෙකම නිසාද යන්න පැහැදිලි නැති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සමාජ සම්බන්ධතා නැති කිරීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීම, කඩිසරකම, ශාරීරික පුහුණුව සහ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම වැනි චර්යාත්මක වෙනස්කම් මොළය හැඩගස්වා ගැනීමට ප්‍රමාණවත් වේ [28], [48], [XNUMX], [XNUMX]. විශේෂයෙන්ම මානසික අවපීඩනය සම-රෝගාබාධයක් හෝ වේදනාවේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස රෝගීන් සහ පාලනයන් අතර වෙනස්කම් පැහැදිලි කිරීමට ප්රධාන අපේක්ෂකයා වේ. OA සහිත අපගේ රෝගීන්ගෙන් කුඩා කණ්ඩායමක් කාලයත් සමඟ වෙනස් වූ මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළහ. BDI ලකුණු සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වීමට ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් අපට හමු නොවීය, නමුත් ප්‍රශ්නය පැන නගින්නේ වේදනාව සහ මෝටර් වැඩිදියුණු කිරීම් නොමැතිකම හේතුවෙන් වෙනත් චර්යාත්මක වෙනස්කම් කීයක් ප්‍රතිඵලවලට දායක විය හැකිද සහ ඒවා කෙතරම් දුරට සිදු කරන්නේද යන්නයි. මෙම චර්යාත්මක වෙනස්කම් නිදන්ගත වේදනාවේ අළු පදාර්ථ අඩුවීමට මෙන්ම වේදනාව නැති වූ විට අළු පදාර්ථ වැඩි වීමටද බලපෑ හැකිය.

 

ප්‍රතිඵල පිළිබඳ අපගේ විග්‍රහය පක්ෂග්‍රාහී විය හැකි තවත් වැදගත් කරුණක් නම්, නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන් පාහේ වේදනාවට එරෙහිව ඖෂධ ලබා ගත් අතර, ඔවුන් වේදනාවෙන් තොර වූ විට එය නැවැත්වීමයි. ඩයික්ලොෆෙනැක් හෝ ඉබුප්‍රොෆෙන් වැනි එන්එස්ඒඅයිඩී ස්නායු පද්ධතියට යම් බලපෑමක් ඇති කරන බව කෙනෙකුට තර්ක කළ හැකි අතර නිදන්ගත වේදනා ප්‍රතිකාර සඳහා නිතර භාවිතා කරන ඔපියොයිඩ්, ප්‍රති-අපස්මාර නාශක සහ විෂාදනාශක සඳහාද එය සත්‍ය වේ. රූපමිතික සොයාගැනීම් මත වේදනා නාශක සහ අනෙකුත් ඖෂධවල බලපෑම ඉතා වැදගත් විය හැකිය (48). මෙතෙක් කිසිදු අධ්‍යයනයකින් මොළයේ රූප විද්‍යාව කෙරෙහි වේදනා ඖෂධවල බලපෑම පෙන්නුම් කර නොමැති නමුත් නිදන්ගත වේදනා රෝගීන්ගේ මොළයේ ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම් වේදනාව ආශ්‍රිත අක්‍රියතාවයෙන් පමණක් පැහැදිලි කර නොමැති බව ලේඛන කිහිපයකින් සොයාගෙන ඇත [15], හෝ වේදනා නාශක [7], [9], [49]. කෙසේ වෙතත්, නිශ්චිත අධ්යයන හිඟය. වැඩිදුර පර්යේෂණ මගින් නිදන්ගත වේදනාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විශාල සායනික ඇඟවුම් තිබිය හැකි බාහික ප්ලාස්ටික් වල අත්දැකීම් මත රඳා පවතින වෙනස්කම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

 

කල්පවත්නා විශ්ලේෂණයේ දී අළු පදාර්ථයේ අඩු වීමක් ද අපට හමු විය, සමහර විට මෝටර් ක්‍රියාකාරීත්වයේ සහ වේදනා සංජානනයේ වෙනස්වීම් සමඟ සිදුවන ප්‍රතිසංවිධාන ක්‍රියාවලීන් නිසා විය හැකිය. වේදනාකාරී තත්ත්වයන් තුළ මොළයේ අළු පදාර්ථවල කල්පවත්නා වෙනස්කම් පිළිබඳ තොරතුරු ස්වල්පයක් ඇත, මේ හේතුව නිසා මෙහෙයුමෙන් පසු මෙම ප්‍රදේශවල අළු පදාර්ථ අඩුවීමක් සඳහා අපට උපකල්පනයක් නොමැත. Teutsch et al. [25] අඛණ්ඩව දින අටක් දිනපතා ප්‍රොටෝකෝලය තුළ වේදනාකාරී උත්තේජනයක් අත්විඳින නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ සෝමැටෝසෙන්සරි සහ මධ්‍ය සිංගුලේට් බාහිකයේ මොළයේ අළු පදාර්ථයේ වැඩි වීමක් සොයා ගන්නා ලදී. පර්යේෂණාත්මක nociceptive ආදානයෙන් පසු අළු පදාර්ථ වැඩි වීම සොයා ගැනීම දිගුකාලීන නිදන්ගත වේදනාවකින් සුව වූ රෝගීන්ගේ මෙම අධ්‍යයනයේ දී මොළයේ අළු පදාර්ථ අඩුවීමත් සමඟ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව යම් ප්‍රමාණයකට අතිච්ඡාදනය විය. මින් ඇඟවෙන්නේ නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ nociceptive ආදානය ව්‍යායාම යැපෙන ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් වලට මග පාදයි, එය නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සිදු විය හැකි අතර, nociceptive ආදානය නතර වූ විට නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ මෙම වෙනස්කම් ආපසු හැරෙන බව. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, OA රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබෙන මෙම ප්‍රදේශවල අළු පදාර්ථ අඩුවීම එම මූලික ක්‍රියාවලිය අනුගමනය කිරීමට අර්ථකථනය කළ හැකිය: ව්‍යායාම මත යැපෙන වෙනස්කම් මොළයේ වෙනස්වීම් [50]. ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රියා පටිපාටියක් ලෙස, MR Morphometry යනු රෝගවල රූප විද්‍යාත්මක උපස්ථර සොයා ගැනීමටත්, මොළයේ ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය අතර සම්බන්ධය පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය ගැඹුරු කිරීමටත්, චිකිත්සක මැදිහත්වීම් නිරීක්ෂණය කිරීමටත් ගවේෂණය සඳහා කදිම මෙවලමකි. අනාගතයේ ඇති විශාල අභියෝගයක් වන්නේ නිදන්ගත වේදනාවේ බහු කේන්ද්‍රීය සහ චිකිත්සක අත්හදා බැලීම් සඳහා මෙම ප්‍රබල මෙවලම අනුවර්තනය කිරීමයි.

 

මෙම අධ්‍යයනයේ සීමාවන්

 

මෙම අධ්‍යයනය අපගේ පෙර අධ්‍යයනයේ දිගුවක් වුවද, පසු විපරම් දත්ත මාස 12 දක්වා පුළුල් කිරීම සහ තවත් රෝගීන් පිළිබඳව විමර්ශනය කිරීම, නිදන්ගත වේදනාවේ මොර්ෆෝමිතික මොළයේ වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය හැකි බව අපගේ මූලධර්මය සොයා ගැනීම තරමක් සියුම් ය. ප්‍රයෝග ප්‍රමාණයන් කුඩා වේ (ඉහත බලන්න) සහ ස්කෑන් 2 වේලාවේදී කලාපීය මොළයේ අළු පදාර්ථ පරිමාව තවදුරටත් අඩු කිරීම මගින් බලපෑම් අර්ධ වශයෙන් මෙහෙයවනු ලැබේ. අපි ස්කෑන් 2 වෙතින් දත්ත බැහැර කරන විට (මෙහෙයවීමෙන් සෘජුවම) වැදගත් වන්නේ මෝටර් බාහිකයේ සහ ඉදිරිපස බාහිකයේ මොළයේ අළු පදාර්ථයේ වැඩි වීම p<0.001 නිවැරදි නොකළ (වගුව 3) සීමාවකින් නොනැසී පවතී.

 

වගුව 3 කල්පවත්නා දත්ත

 

නිගමනය

 

අප නිරීක්ෂණය කරන ලද ව්‍යුහාත්මක වෙනස්වීම් nociceptive ආදානයේ වෙනස්වීම්, මෝටර් ක්‍රියාකාරීත්වයේ හෝ ඖෂධ පරිභෝජනයේ වෙනස්වීම් හෝ යහ පැවැත්මේ වෙනස්වීම් නිසා කෙතරම් දුරට සිදුවේදැයි වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක. පළමු සහ අවසාන ස්කෑන් කිරීමෙහි සමූහ ප්‍රතිවිරෝධතා එකිනෙකා සමඟ වසන් කිරීමෙන් බලාපොරොත්තු වූවාට වඩා බෙහෙවින් අඩු වෙනස්කම් අනාවරණය විය. සියලුම ප්‍රතිවිපාක සහිත නිදන්ගත වේදනාව හේතුවෙන් මොළයේ වෙනස්වීම් සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වෙමින් පවතින අතර ආපසු හැරවීමට යම් කාලයක් අවශ්‍ය විය හැකිය. එසේ වුවද, මෙම ප්‍රතිඵල මගින් ප්‍රතිසංවිධානය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් හෙළිදරව් කරන අතර, මෙම රෝගීන්ගේ නිදන්ගත nociceptive ආදානය සහ මෝටර් දුර්වලතා බාහික කලාපවල වෙනස් කළ සැකසුම් වලට තුඩු දෙන අතර ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන් ආපසු හැරවිය හැකි ව්‍යුහාත්මක මොළයේ වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන බව තරයේ යෝජනා කරයි.

 

අනුමත කර

 

මෙම අධ්‍යයනයට සහභාගී වූ සියලුම ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට සහ හැම්බර්ග් හි NeuroImage Nord හි භෞතික විද්‍යාව සහ ක්‍රම කණ්ඩායමට අපි ස්තූතිවන්ත වෙමු. අධ්‍යයනයට ප්‍රාදේශීය ආචාර ධර්ම කමිටුව විසින් සදාචාරාත්මක අනුමැතිය ලබා දී ඇති අතර විභාගයට පෙර සියලුම අධ්‍යයන සහභාගිවන්නන්ගෙන් ලිඛිත දැනුම්වත් අනුමැතිය ලබා ගන්නා ලදී.

 

අරමුදල් ප්රකාශන

 

මෙම කාර්යය සඳහා DFG (ජර්මානු පර්යේෂණ පදනම) (MA 1862/2-3) සහ BMBF (ෆෙඩරල් අධ්‍යාපන හා පර්යේෂණ අමාත්‍යාංශය) (371 57 01 සහ NeuroImage Nord) ප්‍රදාන මගින් සහාය විය. අධ්‍යයනය සැලසුම් කිරීම, දත්ත රැස් කිරීම සහ විශ්ලේෂණය, ප්‍රකාශනය කිරීමට තීරණය කිරීම හෝ අත්පිටපත සකස් කිරීමේදී අරමුදල් සපයන්නන්ට භූමිකාවක් නොතිබුණි.

 

Endocannabinoid පද්ධතිය | එල් පැසෝ, TX චිරොක්ට්‍රැක්ටර්

 

එන්ඩොකැනබිනොයිඩ් පද්ධතිය: ඔබ කවදාවත් අසා නැති අත්‍යවශ්‍ය පද්ධතිය

 

ඔබ එන්ඩොකැනබිනොයිඩ් පද්ධතිය හෝ ECS ගැන අසා නොමැති නම්, ලැජ්ජා වීමට අවශ්‍ය නැත. 1960 ගණන්වලදී, ගංජා වල ජෛව ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන උනන්දු වූ පරීක්ෂකයින් අවසානයේ එහි ක්‍රියාකාරී රසායනික ද්‍රව්‍ය බොහොමයක් හුදකලා කළහ. කෙසේ වෙතත්, සත්ව ආකෘති අධ්‍යයනය කරන පර්යේෂකයන්ට මීයන්ගේ මොළයේ මෙම ECS රසායනික ද්‍රව්‍ය සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහකයක් සොයා ගැනීමට තවත් වසර 30 ක් ගත විය, එය ECS ප්‍රතිග්‍රාහක පැවැත්ම සහ ඒවායේ භෞතික විද්‍යාත්මක අරමුණ කුමක්ද යන්න පිළිබඳව මුළු ලෝකයක්ම විමර්ශනය කළේය.

 

මාළුවල සිට කුරුල්ලන්ගේ සිට ක්ෂීරපායීන් දක්වා බොහෝ සතුන්ට එන්ඩොකැනබිනොයිඩ් ඇති බව අපි දැන් දනිමු, මිනිසුන් මෙම විශේෂිත පද්ධතිය සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන තමන්ගේම කැනබිනොයිඩ් නිපදවනවා පමණක් නොව, අපි ECS සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරන වෙනත් සංයෝග නිපදවන බව අපි දනිමු. ගංජා විශේෂයෙන් ඔබ්බට විවිධ ශාක හා ආහාර වල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

 

මිනිස් සිරුරේ පද්ධතියක් ලෙස, ECS යනු ස්නායු පද්ධතිය හෝ හෘද වාහිනී පද්ධතිය වැනි හුදකලා ව්‍යුහාත්මක වේදිකාවක් නොවේ. ඒ වෙනුවට, ECS යනු අප සාමූහිකව endocannabinoids හෝ endogenous cannabinoids ලෙස හඳුනන ලිංගේන්ද්‍ර කට්ටලයක් හරහා සක්‍රීය වන ශරීරය පුරා පුළුල් ලෙස බෙදා හරින ලද ප්‍රතිග්‍රාහක සමූහයකි. සත්‍යාපිත ප්‍රතිග්‍රාහක දෙකම CB1 සහ CB2 ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ, නමුත් යෝජනා කරන ලද වෙනත් ඒවා ඇත. PPAR සහ TRP නාලිකා ද සමහර කාර්යයන් සඳහා මැදිහත් වේ. ඒ හා සමානව, ඔබට හොඳින් ලේඛනගත කර ඇති එන්ඩොකැනබිනොයිඩ් දෙකක් පමණක් සොයාගත හැකිය: ඇනඩමයිඩ් සහ 2-අරචිඩොනොයිල් ග්ලිසරෝල්, හෝ 2-AG.

 

එපමණක් නොව, endocannabinoid පද්ධතියට මූලික වන්නේ endocannabinoids සංස්ලේෂණය කර බිඳ දමන එන්සයිම වේ. Endocannabinoids අවශ්‍ය පදනමක් තුළ සංස්ලේෂණය කර ඇති බව විශ්වාස කෙරේ. සම්බන්ධ වන මූලික එන්සයිම වන්නේ ඩයසිල්ග්ලිසරෝල් ලිපේස් සහ එන්-ඇසිල්-ෆොස්ෆැටිඩයිලෙතනොලමයින්-ෆොස්ෆොලිපේස් ඩී, ඒවා පිළිවෙලින් 2-ඒජී සහ ආනන්දමයිඩ් සංස්ලේෂණය කරයි. ප්‍රධාන පිරිහෙන එන්සයිම දෙක වන්නේ මේද අම්ල ඇමයිඩ් හයිඩ්‍රොලේස්, හෝ ආනන්දමයිඩ් බිඳ දමන FAAH සහ 2-AG බිඳ දමන monoacylglycerol lipase හෝ MAGL ය. මෙම එන්සයිම දෙකෙහි නියාමනය ECS හි මොඩියුලේෂන් වැඩි කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට ඉඩ ඇත.

 

ECS හි කාර්යය කුමක්ද?

 

ECS යනු ශරීරයේ ප්‍රධාන හෝමියස්ථිතික නියාමන පද්ධතියයි. එය ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ඇඩප්ටොජනික් පද්ධතිය ලෙස පහසුවෙන් දැකිය හැකිය, විවිධ ක්‍රියාකාරකම්වල සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීමට සෑම විටම ක්‍රියා කරයි. එන්ඩොකැනබිනොයිඩ්ස් ස්නායු මොඩියුලේටර් ලෙස පුළුල් ලෙස ක්‍රියා කරන අතර, ඔවුන් සශ්‍රීකත්වයේ සිට වේදනාව දක්වා පුළුල් පරාසයක කායික ක්‍රියාවලීන් නියාමනය කරයි. ECS වෙතින් වඩාත් හොඳින් දන්නා කාර්යයන් කිහිපයක් පහත පරිදි වේ:

 

ස්නායු පද්ධතිය

 

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියෙන් හෝ CNS වලින්, CB1 ප්‍රතිග්‍රාහකවල සාමාන්‍ය උත්තේජනය ග්ලූටමේට් සහ GABA මුදා හැරීම වළක්වයි. CNS හි, ECS මතකය ගොඩනැගීමේ සහ ඉගෙනීමේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, හිපොකැම්පස් හි ස්නායු උත්පාදනය ප්‍රවර්ධනය කරයි, ස්නායු උද්දීපනය නියාමනය කරයි. තුවාල සහ දැවිල්ලට මොළය ප්‍රතික්‍රියා කරන ආකාරයෙහි ද ECS කොටසක් ඉටු කරයි. කොඳු ඇට පෙළේ සිට, ECS මගින් වේදනා සංඥා මොඩියුලේට් සහ ස්වභාවික වේදනා නාශක වැඩි දියුණු කරයි. CB2 ප්‍රතිග්‍රාහක පාලනය කරන පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය තුළ, ECS මූලික වශයෙන් සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතිය තුළ බඩවැල්, මුත්රා සහ ප්‍රජනක පත්‍රිකා වල ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කරයි.

 

ආතතිය සහ මනෝභාවය

 

ECS ආතති ප්‍රතික්‍රියා සහ චිත්තවේගීය නියාමනය කෙරෙහි බහුවිධ බලපෑම් ඇති කරයි, උග්‍ර ආතතියට මෙම ශාරීරික ප්‍රතිචාරය ආරම්භ කිරීම සහ කාලයත් සමඟ බිය සහ කාංසාව වැනි දිගු කාලීන හැඟීම් වලට අනුවර්තනය වීම වැනි. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ක්‍රියාකාරී එන්ඩොකැනබිනොයිඩ් පද්ධතියක්, අධික හා අප්‍රසන්න මට්ටමක් හා සසඳන විට තෘප්තිමත් උද්දීපනයක් අතර මිනිසුන් මොඩියුලේට් කරන්නේ කෙසේද යන්න තීරණාත්මක වේ. ECS මතකය ගොඩනැගීමේදී සහ විශේෂයෙන්ම මානසික ආතතියෙන් හෝ තුවාල වලින් මොළයේ මතකයන් මුද්‍රණය කරන ආකාරයෙන්ද භූමිකාවක් ඉටු කරයි. ECS මගින් dopamine, noradrenaline, serotonin සහ cortisol මුදා හැරීම මොඩියුලේට් කරන බැවින්, එය චිත්තවේගීය ප්‍රතිචාරයට සහ හැසිරීම් වලට ද පුළුල් ලෙස බලපෑම් කළ හැකිය.

 

ජීරණ පද්ධතිය

 

ජීඅයි සෞඛ්‍යයේ වැදගත් අංශ කිහිපයක් නියාමනය කරන CB1 සහ CB2 ප්‍රතිග්‍රාහක දෙකෙන්ම ආහාර ජීර්ණ පත්‍රය පිරී ඇත. ආහාර දිරවීමේ පත්‍රිකාවේ ක්‍රියාකාරී සෞඛ්‍යය සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බඩවැල්-මොළය-ප්‍රතිශක්තිකරණ සම්බන්ධය විස්තර කිරීමේදී ECS "අතුරුදහන් සබැඳිය" විය හැකි යැයි සිතේ. ECS යනු බඩවැලේ ප්‍රතිශක්තිය නියාමනය කරන්නකි, සමහර විට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිරෝගී ශාක විනාශ කිරීමෙන් සීමා කිරීමෙන් සහ සයිටොකයින් සංඥා මොඩියුලේෂන් හරහා වේ. පුළුල් පරාසයක සෞඛ්‍ය ගැටලු සඳහා වැදගත් ඇඟවුම් ඇති ආහාර දිරවීමේ පත්‍රිකාවේ ස්වාභාවික ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරය ECS නවීකරණය කරයි. ආමාශයික සහ සාමාන්‍ය GI චලනයද ECS මගින් අර්ධ වශයෙන් පාලනය වන බව පෙනේ.

 

ආහාර රුචිය සහ පරිවෘත්තීය

 

ECS, විශේෂයෙන් CB1 ප්‍රතිග්‍රාහක, ආහාර රුචිය, පරිවෘත්තීය සහ ශරීරයේ මේදය නියාමනය කිරීමේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. CB1 ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීම ආහාර සෙවීමේ හැසිරීම ඉහළ නංවයි, ගඳ සුවඳ පිළිබඳ දැනුවත්භාවය වැඩි කරයි, ශක්ති සමතුලිතතාවය ද නියාමනය කරයි. අධික බර ඇති සතුන් සහ මිනිසුන් යන දෙඅංශයෙන්ම ECS අක්‍රමිකතා ඇති අතර එය මෙම පද්ධතිය අධි ක්‍රියාකාරී වීමට හේතු විය හැක, එය අධික ලෙස ආහාර ගැනීම සහ බලශක්ති වියදම් අඩු කිරීම යන දෙකටම දායක වේ. තරබාරුකමේ දී ආනන්දමයිඩ් සහ 2-AG සංසරණ මට්ටම් ඉහළ ගොස් ඇති බව පෙන්වා දී ඇත, එය FAAH පිරිහෙන එන්සයිම නිෂ්පාදනය අඩු වීම නිසා විය හැකිය.

 

ප්රතිශක්තිකරණ සෞඛ්යය සහ ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරය

 

ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල සහ අවයව endocannabinoid receptors වලින් පොහොසත් වේ. කැනබිනොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක තයිමස් ග්‍රන්ථිය, ප්ලීහාව, ටන්සිල් සහ ඇටමිදුළුවල මෙන්ම ටී- සහ බී-ලිම්ෆොසයිට්, මැක්‍රෝෆේජ්, මාස්ට් සෛල, නියුට්‍රොෆිල සහ ස්වාභාවික ඝාතක සෛලවල ප්‍රකාශ වේ. ECS ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සමතුලිතතාවයේ සහ හෝමියස්ටැසිස් හි මූලික ධාවකය ලෙස සැලකේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් ECS හි සියලුම ක්‍රියාකාරකම් අවබෝධ කර නොගත්තද, ECS මගින් සයිටොකයින් නිෂ්පාදනය නියාමනය කරන අතර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය වැළැක්වීමේ කාර්යභාරයක් ද ඇති බව පෙනේ. ප්‍රදාහය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයේ ස්වාභාවික කොටසක් වන අතර, තුවාල සහ රෝග ඇතුළු ශරීරයට සිදුවන උග්‍ර අපහාස වලදී එය ඉතා සාමාන්‍ය කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි; එසේ වුවද, එය පාලනය කර නොගත් විට එය නිදන්ගත විය හැකි අතර නිදන්ගත වේදනාව වැනි අහිතකර සෞඛ්‍ය ගැටලුවලට දායක විය හැකිය. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය පාලනය කර ගැනීමෙන්, ECS ශරීරය හරහා වඩාත් සමබර ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයක් පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

 

ECS මගින් නියාමනය කරනු ලබන අනෙකුත් සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍ර:

 

  • අස්ථි සෞඛ්යය
  • සාරවත්බව
  • සම සෞඛ්යය
  • ධමනි හා ශ්වසන සෞඛ්යය
  • නින්ද සහ සර්කැඩියානු රිද්මය

 

සෞඛ්‍ය සම්පන්න ECS සඳහා හොඳම සහාය ලබා ගන්නේ කෙසේද යන්න බොහෝ පර්යේෂකයන් දැන් පිළිතුරු දීමට උත්සාහ කරන ප්‍රශ්නයකි. මෙම නැගී එන මාතෘකාව පිළිබඳ වැඩිදුර තොරතුරු සඳහා රැඳී සිටින්න.

 

අවසන් තීරණයේ දී,නිදන්ගත වේදනාව අළු පදාර්ථ අඩු කිරීම ඇතුළුව මොළයේ වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඉහත ලිපියෙන් පෙන්නුම් කළේ නිදන්ගත වේදනාව මොළයේ සමස්ත ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කළ හැකි බවයි. නිදන්ගත වේදනාව මේවාට හේතු විය හැකි නමුත්, අනෙකුත් සෞඛ්‍ය ගැටළු අතර, රෝගියාගේ යටින් පවතින රෝග ලක්ෂණ නිසි ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් මොළයේ වෙනස්කම් ආපසු හැරවීමට සහ අළු පදාර්ථ නියාමනය කළ හැකිය. තවද, එන්ඩොකැනබිනොයිඩ් පද්ධතියේ වැදගත්කම පිටුපස වැඩි වැඩියෙන් පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් මතු වී ඇති අතර එය නිදන්ගත වේදනාව සහ අනෙකුත් සෞඛ්‍ය ගැටලු පාලනය කිරීමට මෙන්ම කළමනාකරණය කිරීමට ද ක්‍රියා කරයි. ජෛව තාක්‍ෂණ තොරතුරු සඳහා ජාතික මධ්‍යස්ථානයෙන් (NCBI) තොරතුරු යොමු කර ඇත. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර වෛද්‍ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අපව අමතන්න915-850-0900 .

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

අමතර මාතෘකා: පිටුපස වේදනාව

ආපහු වේදනාව ආබාධිතභාවයට සහ ලොව පුරා වැඩ කරන දින මග හැරීමට වඩාත් ප්‍රචලිත හේතුවකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්‍ය කාර්යාල චාරිකා සඳහා දෙවන වඩාත් පොදු හේතුව ලෙස කොන්දේ වේදනාව ආරෝපණය කර ඇති අතර එය ඉහළ ශ්වසන ආසාදනවලින් පමණක් වැඩි වේ. ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 80 කට පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් යම් ආකාරයක පිටුපස වේදනාවක් අත්විඳිනු ඇත. කොඳු ඇට පෙළ යනු අනෙකුත් මෘදු පටක අතර අස්ථි, සන්ධි, බන්ධන සහ මාංශ පේශි වලින් සමන්විත සංකීර්ණ ව්‍යුහයකි. මේ නිසා, තුවාල සහ/හෝ උග්ර තත්ත්වයන්, වැනි හර්නිටීස් තැටි, අවසානයේ පිටුපස වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. ක්රීඩා තුවාල හෝ මෝටර් රථ අනතුරු තුවාල බොහෝ විට පිටුපස වේදනාව සඳහා නිතර නිතර හේතුව වේ, කෙසේ වෙතත්, සමහර විට සරලම චලනයන් වේදනාකාරී ප්රතිඵල ඇති විය හැක. වාසනාවකට මෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්ප, කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතයෙන් පිටුපස වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වන අතර අවසානයේ වේදනා සහන වැඩි දියුණු කරයි.

 

 

 

කාටූන් කඩදාසි බෝයිගේ බ්ලොග් පින්තූරය විශාල ප්‍රවෘත්ති

 

අමතර වැදගත් මාතෘකාව: අඩු පිටුපස වේදනාව කළමනාකරණය

 

තවත් මාතෘකා: අමතර අමතර: නිදන්ගත වේදනාව සහ ප්‍රතිකාර

 

හිස්
ආශ්රිත
1Woolf CJ, Salter MW (2000)නියුරෝන ප්ලාස්ටික්: වේදනාව වැඩි වීම.විද්යාව288: 1765-1769.[PubMed]
2Flor H, Nikolajsen L, Staehelin Jensen T (2006)Phantom අත් පා වේදනාව: maladaptive CNS ප්ලාස්ටික් තත්වයක්ද?නේට් රේ නීර්සොසි7: 873-881.[PubMed]
3Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2009)සම්පූර්ණ උරස් කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වීමෙන් පසු මිනිස් මෝටර් බාහිකයේ සහ මෝටර් මාර්ගවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්.සෙරිබ් ෙකෝටෙක්ස්19: 224-232.[PubMed]
4මැයි ඒ (2008)නිදන්ගත වේදනාව මොළයේ ව්යුහය වෙනස් කළ හැකිය.වේදනාව137: 7-15.[PubMed]
5May A (2009) Morphing voxels: හිසරදය රෝගීන්ගේ ව්‍යුහාත්මක රූපකරණය වටා ඇති ප්‍රබෝධය. මොළය.[PubMed]
6Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009)නිදන්ගත වේදනාව පිළිබඳ සිද්ධාන්තයක් දෙසට.Prog Neurobiol87: 81-97.[PMC නිදහස් ලිපිය][PubMed]
7Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN, et al. (2004)නිදන්ගත පිටුපස වේදනාව පූර්ව පෙරමුනු සහ තාලමික් අළු පදාර්ථ ඝනත්වය අඩු වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.ජේ නුරෝෂි24: 10410-10415.[PubMed]
8Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, et al. (2006)T2 දෘශ්‍ය ආබාධ සහිත ඉරුවාරදය රෝගීන්ගේ මොළයේ අළු පදාර්ථ වෙනස්වීම්: 3-T MRI අධ්‍යයනයක්.ආඝාතය37: 1765-1770.[PubMed]
9Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA, et al. (2007)ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා රෝගීන්ගේ වේගවත් මොළයේ අළු පදාර්ථ නැතිවීම: මොළයේ නොමේරූ වයසට යාම?ජේ නුරෝෂි27: 4004-4007.[PubMed]
10ට්රේසි I, බුෂ්නෙල් එම්සී (2009)ස්නායු රූප අධ්‍යයනයන් අපට නැවත සිතා බැලීමට අභියෝග කර ඇත්තේ කෙසේද: නිදන්ගත වේදනාව රෝගයක්ද?J වේදනාව10: 1113-1120.[PubMed]
11Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010)කර්නල් ක්‍රම භාවිතා කරමින් T1-බර MRI ස්කෑන් වලින් නිරෝගී විෂයයන්ගේ වයස ඇස්තමේන්තු කිරීම: විවිධ පරාමිතිවල බලපෑම ගවේෂණය කිරීම.Neuroimage50: 883-892.[PubMed]
12ඩ්‍රැගන්ස්කි බී, මැයි ඒ (2008)වැඩිහිටි මිනිස් මොළයේ පුහුණුව-ප්‍රේරිත ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්.බෙහාව් බ්රයින්192: 137-142.[PubMed]
13Adkins DL, Boychuk J, Remple MS, Kleim JA (2006)මෝටර් පුහුණුව මෝටර් බාහිකයේ සහ සුෂුම්නාව හරහා අත්දැකීම්-විශේෂිත ප්ලාස්ටික් රටාවන් ඇති කරයි.J Appl ෆිසිෙයොල්101: 1776-1782.[PubMed]
14Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008)&පුහුණුවීම් බාහිකය ඇති කරයි.ජේ නුරෝෂි28: 8655-8657.[PubMed]
15Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U, et al. (2006)අත් පා කපා දැමීමෙන් පසු තාලමය අළු පදාර්ථය අඩු වීම.Neuroimage31: 951-957.[PubMed]
16Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)සම්පූර්ණ උකුල් ආත්‍රොප්ලාස්ටි පසු නිදන්ගත වේදනාව: රටපුරා ප්‍රශ්නාවලිය අධ්‍යයනයක්.ඇක්ටා නිර්වින්දනය ස්කැන්ඩ්50: 495-500.[PubMed]
17Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, May A (2009)නිදන්ගත වේදනාවේ මොළයේ අළු පදාර්ථ අඩුවීම වේදනාවට හේතුව නොව ප්‍රතිවිපාකයයි.ජේ නුරෝෂි29: 13746-13750.[PubMed]
18Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961)මානසික අවපීඩනය මැනීම සඳහා ඉන්වෙන්ටරි.පුරාවිද්යා මනෝ වෛද්ය විද්යාව4: 561-571.[PubMed]
19Franke G (2002) Die Symptom-Checkliste nach LR Derogatis – Manual. Gettingen Beltz ටෙස්ට් Verlag.
20Geissner E (1995) The Pain Perception Scale - නිදන්ගත සහ උග්‍ර වේදනාව තක්සේරු කිරීම සඳහා වෙනස් වූ සහ වෙනස්වන සංවේදී පරිමාණයකි. පුනරුත්ථාපනය (Stuttg) 34: XXXV&XLIII..[PubMed]
21Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 - Fragebogen zum Gesundheitszustand. හෑන්ඩ්-ඇන්වීසුං. Gettingen: Hogrefe.
22Ashburner J, Friston KJ (2000)වොක්සෙල් මත පදනම් වූ රූපමිතික ක්‍රම.Neuroimage11: 805-821.[PubMed]
23හොඳ CD, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (2001)සාමාන්‍ය වැඩිහිටි මිනිස් මොල 465ක වයස්ගත වීම පිළිබඳ වොක්සල් මත පදනම් වූ රූපමිතික අධ්‍යයනයක්.Neuroimage14: 21-36.[PubMed]
24Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN, et al. (2006)නිදන්ගත වේදනාව සහ චිත්තවේගීය මොළය: නිදන්ගත පිටුපස වේදනාවේ තීව්‍රතාවයේ ස්වයංසිද්ධ උච්චාවචනයන් හා සම්බන්ධ විශේෂිත මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය.ජේ නුරෝෂි26: 12165-12173.[PMC නිදහස් ලිපිය][PubMed]
25Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, et al. (2008)ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා රෝගීන්ගේ මොළයේ සුදු සහ අළු පදාර්ථ අසාමාන්‍යතා: විසරණ-ටෙන්සර් සහ පරිමාමිතික රූප අධ්‍යයනයක්.ආතරයිටිස් Rheum58: 3960-3969.[PubMed]
26Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2008)සම්පූර්ණ උරස් කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වීමෙන් පසු මිනිස් මෝටර් බාහිකයේ සහ මෝටර් මාර්ගවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්.සෙරිබ් ෙකෝටෙක්ස්19: 224-232.[PubMed]
27Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) නිදන්ගත මුහුණේ වේදනාව සහිත රෝගීන්ගේ කලාපීය මොළයේ රූප විද්‍යාව වෙනස් කරන ලදී. හිසරදය.[PubMed]
28Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, et al. (2008)නිදන්ගත CRPS වේදනාවේ මොළය: චිත්තවේගීය සහ ස්වයංක්‍රීය කලාපවල අසාමාන්‍ය අළු-සුදු පදාර්ථ අන්තර්ක්‍රියා.නියුරෝන60: 570-581.[PMC නිදහස් ලිපිය][PubMed]
29Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002)SF-36 වෙතින් සෞඛ්‍යය පිළිබඳ මනාප මත පදනම් වූ මිනුමක් ඇස්තමේන්තු කිරීම.J Health Econ21: 271-292.[PubMed]
30Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, et al. (2004)ස්නායු ගතිගුණ: පුහුණු කිරීමෙන් ඇතිවන අළු පාට වෙනස්වීම්.ස්වභාවය427: 311-312.[PubMed]
31Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)වැඩිහිටියන්ගේ පුහුණු මොළයේ ආකෘතිය වෙනස් වේ.ජේ නුරෝෂි28: 7031-7035.[PubMed]
32Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)ඉගෙනීමෙන් ප්‍රේරිත අළු පදාර්ථවල වෙනස්වීම් - නැවත බැලීම.PLoS ONE3: e2669.[PMC නිදහස් ලිපිය][PubMed]
33May A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B, et al. (2007)දින 5 ක මැදිහත්වීමෙන් පසු ව්‍යුහාත්මක මොළයේ වෙනස්කම්: ස්නායු ප්ලාස්ටික් බවේ ගතික අංශ.සෙරිබ් ෙකෝටෙක්ස්17: 205-210.[PubMed]
34Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, May A (2008)පුනරාවර්තන වේදනාකාරී උත්තේජනයක් හේතුවෙන් මොළයේ අළු පදාර්ථයේ වෙනස්වීම්.Neuroimage42: 845-849.[PubMed]
35Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997)නිදන්ගත පිටුපස වේදනාව රෝගීන්ගේ ප්රාථමික සෝමාටෝසෙන්සරි බාහිකයේ පුළුල් ප්රතිසංවිධානය.Neurosci Lett224: 5-8.[PubMed]
36Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001)බාහික ප්‍රතිසංවිධානය සහ ෆැන්ටම් අත් පා වේදනාව මත සංවේදී වෙනස්කම් කිරීමේ පුහුණුවේ බලපෑම.ලැන්සෙට්357: 1763-1764.[PubMed]
37Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009)සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (CRPS) හි බාහික වෙනස්කම්.යුරී ජේ13: 902-907.[PubMed]
38Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, et al. (2007)මෝටර් පද්ධතිය සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්රෝම් වල අනුවර්තන වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි.මොළයේ130: 2671-2687.[PubMed]
39ෆොන්ටේන් ඩී, හමානි සී, ලොසානෝ ඒ (2009)නිදන්ගත ස්නායු රෝග වේදනාව සඳහා මෝටර් බාහිකයේ උත්තේජනයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව: සාහිත්‍යයේ විවේචනාත්මක සමාලෝචනය.ජේ නියුරෝසර්ග්110: 251-256.[PubMed]
40Levy R, Deer TR, Henderson J (2010)වේදනා පාලනය සඳහා intracranial neurostimulation: සමාලෝචනයක්.වේදනා වෛද්යවරිය13: 157-165.[PubMed]
41Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, et al. (2008)සෝමැටෝසෙන්සරි බාහිකය හරහා ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් සෘජු ධාරා උත්තේජනය පර්යේෂණාත්මකව ප්‍රේරිත උග්‍ර වේදනා සංජානනය අඩු කරයි.ක්ලින් ජේ වේදනාව24: 56-63.[PubMed]
42Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, et al. (2010)ඉරුවාරදය වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාරයේදී සිරස්තලයේ අඩු සංඛ්‍යාත rTMS.Cephalalgia30: 137-144.[PubMed]
43O'Connell N, Wand B, Marston L, Spencer S, Desouza L (2010)නිදන්ගත වේදනාව සඳහා ආක්‍රමණශීලී නොවන මොළය උත්තේජනය කිරීමේ ක්‍රම. කොක්රේන් ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ පාර-විශ්ලේෂණ වාර්තාවක්.Eur J Phys Phys Rehabil Med47: 309-326.[PubMed]
44Tsao H, Galea MP, Hodges PW (2008)&මෝටර් බාහිකයේ ප්රතිසංවිධානය පුනරාවර්තන අඩු පිටුපස වේදනාව තුළ ඉරියව් පාලන ඌනතාවයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ.මොළයේ131: 2161-2171.[PubMed]
45Puri BK, Agour M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI, et al. (2010)කැපී පෙනෙන තෙහෙට්ටුවකින් සහ බලපෑමෙන් තොර ආබාධයකින් තොරව වැඩිහිටි ගැහැණු ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා රෝගීන්ගේ වම් පරිපූරක මෝටර් ප්‍රදේශයේ අළු ද්‍රව්‍ය අඩු කිරීම: නියමුවෙකු විසින් 3-T චුම්භක අනුනාද රූප වොක්සෙල් මත පදනම් වූ රූපමිතික අධ්‍යයනය පාලනය කරයි..J Int Med Res38: 1468-1472.[PubMed]
46Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) උකුලේ වේදනාකාරී ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ආශ්‍රිත Thalamic atrophy ආත්‍රොප්ලාස්ටි පසු ආපසු හැරවිය හැකිය; කල්පවත්නා වොක්සල් මත පදනම් වූ රූපමිතික අධ්‍යයනයක්. ආතරයිටිස් Rheum.[PubMed]
47Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, et al. (2011)මිනිසුන්ගේ නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා ඵලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම අසාමාන්‍ය මොළයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ ක්‍රියාකාරිත්වය ආපසු හරවයි.ජේ නුරෝෂි31: 7540-7550.[PubMed]
48මැයි A, Gaser C (2006)චුම්භක අනුනාද මත පදනම් වූ රූපමිතිය: මොළයේ ව්‍යුහාත්මක ප්ලාස්ටික් බවට කවුළුවක්.Curr Opin Neurol19: 407-411.[PubMed]
49Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, et al. (2005)නිදන්ගත ආතති ආකාරයේ හිසරදයක් ඇති රෝගීන්ගේ අළු පදාර්ථ අඩු වීම.ස්නායු පද්ධතිය65: 1483-1486.[PubMed]
50මැයි ඒ (2009)Morphing voxels: හිසරදය රෝගීන්ගේ ව්‍යුහාත්මක රූපකරණය වටා ඇති උද්දීපනය.මොළය 132(Pt6): 1419-1425.[PubMed]
Accordion වසා දමන්න
වේදනාවේ ජෛව රසායනය

වේදනාවේ ජෛව රසායනය

වේදනාවේ ජෛව රසායනය:සියලුම වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් වල දැවිල්ල පැතිකඩක් ඇත. ගිනි අවුලුවන පැතිකඩක් පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් විය හැකි අතර විවිධ අවස්ථාවලදී එක් පුද්ගලයෙකු තුළද වෙනස් විය හැක. වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම මෙම දැවිල්ල පැතිකඩ තේරුම් ගැනීමයි. වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව, ශල්‍යකර්මයෙන් හෝ දෙකටම ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. ඉලක්කය වන්නේ ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් නිෂ්පාදනය වැළැක්වීම / මර්දනය කිරීමයි. එමෙන්ම සාර්ථක ප්‍රතිඵලයක් වන්නේ දැවිල්ල අඩුවීම සහ ඇත්ත වශයෙන්ම වේදනාව අඩු වීමයි.

වේදනාවේ ජෛව රසායනය

අරමුණු:

  • ප්‍රධාන ක්‍රීඩකයින් කවුද
  • ජෛව රසායනික යාන්ත්‍රණ මොනවාද?
  • එහි ප්රතිඵල මොනවාද?

දැවිල්ල සමාලෝචනය:

ප්රධාන ක්රීඩකයින්

වේදනාවේ ජෛව රසායනය එල් පැසෝ ටීඑක්ස්.

වේදනාවේ ජෛව රසායනය එල් පැසෝ ටීඑක්ස්.

වේදනාවේ ජෛව රසායනය එල් පැසෝ ටීඑක්ස්.

වේදනාවේ ජෛව රසායනය එල් පැසෝ ටීඑක්ස්.මගේ උරහිස රිදවන්නේ ඇයි? උරහිස් වේදනාවේ ස්නායු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ ජෛව රසායනික පදනම පිළිබඳ සමාලෝචනයක්

වදන්

"මගේ උරහිස රිදෙන්නේ ඇයි?" යනුවෙන් රෝගියෙකු ඇසුවහොත් සංවාදය ඉක්මනින් විද්‍යාත්මක න්‍යායට සහ සමහර විට සනාථ කළ නොහැකි අනුමානයකට හැරේ. බොහෝ විට, උරහිස් වේදනාවේ ස්වභාවය පිළිබඳ අපගේ අවබෝධයේ අසම්පූර්ණ බව පෙන්නුම් කරමින්, ඔවුන්ගේ පැහැදිලි කිරීමේ විද්‍යාත්මක පදනමේ සීමාවන් පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා දැනුවත් වේ. මෙම සමාලෝචනය අනාගත පර්යේෂණ සහ උරහිස් වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව ක්‍රම පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා දීමේ අරමුණින් උරහිස් වේදනාව සම්බන්ධ මූලික ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට ක්‍රමානුකූල ප්‍රවේශයක් ගනී. අපි (1) පර්යන්ත ප්‍රතිග්‍රාහක, (2) පර්යන්ත වේදනා සැකසීම හෝ 'නොසිසෙප්ෂන්', (3) සුෂුම්නාව, (4) මොළය, (5) උරහිසෙහි ප්‍රතිග්‍රාහක පිහිටීම සහ (6) යන භූමිකාවන් ගවේෂණය කරන්නෙමු. ) උරහිසෙහි ස්නායු ව්‍යුහ විද්‍යාව. මෙම සාධක සායනික ඉදිරිපත් කිරීමේ විචල්‍යතාවයට, රෝග විනිශ්චය සහ උරහිස් වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා දායක විය හැකි ආකාරය ද අපි සලකා බලමු. මේ ආකාරයෙන් අපි පර්යන්ත වේදනා හඳුනාගැනීමේ පද්ධතියේ සංරචක කොටස් සහ සායනික වේදනාව ඇති කිරීමට අන්තර්ක්‍රියා කරන උරහිස් වේදනාවේ මධ්‍යම වේදනා සැකසුම් යාන්ත්‍රණයන් පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් සැපයීම අරමුණු කරමු.

හැඳින්වීම: වෛද්‍යවරුන් සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේදනා විද්‍යාව පිළිබඳ ඉතා කෙටි ඉතිහාසයක්

වේදනාවේ ස්වභාවය, සාමාන්යයෙන්, පසුගිය ශතවර්ෂයේ බොහෝ මතභේදයට ලක් විය. 17 වන ශතවර්ෂයේ ඩෙස්කාටේස් න්‍යාය1 යෝජනා කළේ වේදනාවේ තීව්‍රතාවය ආශ්‍රිත පටක තුවාල ප්‍රමාණයට සෘජුවම සම්බන්ධ වන අතර වේදනාව එක් වෙනස් මාර්ගයකින් සැකසෙන බවයි. බොහෝ පෙර න්‍යායන් මෙම ඊනියා "ද්විත්වවාදී" ඩෙස්කාටියානු දර්ශනය මත රඳා පැවති අතර, වේදනාව මොළයේ "විශේෂිත" පර්යන්ත වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහකයක් උත්තේජනය කිරීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස සලකයි. 20 වැනි සියවසේදී ප්‍රතිවිරුද්ධ න්‍යායන් දෙකක් අතර විද්‍යාත්මක සටනක් ඇති විය, එනම් නිශ්චිතතා න්‍යාය සහ රටා න්‍යාය. Descartian 'විශේෂිත න්‍යාය' වේදනාව එහිම උපකරණයක් සමඟින් සංවේදී ආදානයේ විශේෂිත වෙනම ක්‍රමයක් ලෙස දුටු අතර, 'රටා න්‍යාය' හට වේදනාව දැනුණේ විශේෂිත නොවන ප්‍රතිග්‍රාහකවල තීව්‍ර උත්තේජනය හේතුවෙන් වේදනාව ඇති වන බවයි.2 1965 දී, Wall and Melzack's 3 වේදනාව පිළිබඳ ගේට් න්‍යාය මගින් සංවේදී ප්‍රතිපෝෂණ සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය යන දෙකින්ම වේදනා සංජානනය මොඩියුලේට් කරන ලද ආකෘතියක් සඳහා සාක්ෂි සපයන ලදී. එම කාලය තුළම වේදනා න්‍යායේ තවත් විශාල ප්‍රගතියක් ඔපියොයිඩ් වල ක්‍රියා වල නිශ්චිත මාදිලිය සොයා ගැනීම දුටුවේය.4 ඉන් අනතුරුව, ස්නායු ප්‍රතිරූපණ සහ අණුක වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මෑත කාලීන දියුණුව වේදනාව පිළිබඳ අපගේ සමස්ත අවබෝධය විශාල ලෙස පුළුල් කර ඇත.

එසේනම් මෙය උරහිස් වේදනාවට සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද?උරහිස් වේදනාව පොදු සායනික ගැටළුවකි, සහ රෝගියාගේ වේදනාව වඩාත් හොඳින් හඳුනා ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට ශරීරය විසින් වේදනාව සකසන ආකාරය පිළිබඳ ශක්තිමත් අවබෝධයක් අත්‍යවශ්‍ය වේ. වේදනාව සැකසීම පිළිබඳ අපගේ දැනුමේ දියුණුව ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ වේදනාව පිළිබඳ සංජානනය අතර නොගැලපීම පැහැදිලි කිරීමට පොරොන්දු වේ, ඇතැම් රෝගීන් ඇතැම් ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිචාර දැක්වීමට අපොහොසත් වන්නේ මන්දැයි පැහැදිලි කිරීමට ද ඒවා අපට උපකාර කරයි.

වේදනාවේ මූලික ගොඩනැඟිලි අවහිර කිරීම්

පර්යන්ත සංවේදක ප්‍රතිග්‍රාහක: යාන්ත්‍රික ප්‍රතිග්‍රාහක සහ 'නොසිසෙප්ටරය'

මානව මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය තුළ පර්යන්ත සංවේදක ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ග රාශියක් ඇත. 5 ඒවා ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය (යාන්ත්‍රික ප්‍රතිග්‍රාහක, තාප ප්‍රතිග්‍රාහක හෝ nociceptors ලෙස) හෝ රූප විද්‍යාව (නිදහස් ස්නායු අවසානය හෝ විවිධ වර්ගයේ සංවෘත ප්‍රතිග්‍රාහක) මත පදනම්ව වර්ගීකරණය කළ හැකිය. ඇතැම් රසායනික සලකුණු තිබීම. උදාහරණයක් ලෙස ප්‍රතිග්‍රාහකවල විවිධ ක්‍රියාකාරී පන්ති අතර සැලකිය යුතු අතිච්ඡාදනය පවතී

පර්යන්ත වේදනා සැකසීම: "නොසිසෙප්ෂන්"

පටක හානියට බ්‍රැඩිකිනින්, හිස්ටමින්, 5-හයිඩ්‍රොක්සිට්‍රිප්ටමින්, ATP, නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සහ ඇතැම් අයන (K+ සහ H+) ඇතුළු හානියට පත් සෛල මගින් නිකුත් වන විවිධ ප්‍රදාහ මැදිහත්කරුවන් ඇතුළත් වේ. ඇරචිඩොනික් අම්ලයේ මාර්ගය සක්රිය කිරීම prostaglandins, thromboxanes සහ leuko-trienes නිෂ්පාදනය කිරීමට හේතු වේ. ඉන්ටර්ලියුකින් සහ පිළිකා නෙරෝසිස් සාධකය ඇතුළු සයිටොකයින් සහ ස්නායු වර්ධන සාධකය (NGF) වැනි නියුරොට්‍රොෆින් ද මුදා හරින අතර දැවිල්ල පහසු කිරීම සඳහා සමීපව සම්බන්ධ වේ. 15 උත්තේජක ඇමයිනෝ අම්ල (ග්ලූටමේට්) සහ ඔපියොයිඩ් වැනි වෙනත් ද්‍රව්‍ය ( endothelin-1) උග්‍ර ප්‍රදාහ ප්‍රතිචාරයට ද සම්බන්ධ වී ඇත.16 17 මෙම නියෝජිතයන්ගෙන් සමහරක් nociceptors සෘජුවම සක්‍රීය කළ හැකි අතර තවත් සමහරක් වෙනත් සෛල බඳවා ගැනීම් සිදු කරයි, පසුව තවදුරටත් පහසුකාරක කාරක නිකුත් කරයි. 18 මෙම දේශීය ක්‍රියාවලිය ප්‍රතිචාර දැක්වීම වැඩි කිරීමට හේතු වේ. nociceptive නියුරෝන වල සාමාන්‍ය ආදානයට සහ/හෝ සාමාන්‍යයෙන් උපස්ථර යෙදවුම් වලට ප්‍රතිචාරයක් බඳවා ගැනීම "පර්යන්ත සංවේදනය" ලෙස හැඳින්වේ.රූපය 1 එයට සම්බන්ධ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණයන් කිහිපයක් සාරාංශ කරයි.

වේදනාවේ ජෛව රසායනය එල් පැසෝ ටීඑක්ස්.NGF සහ සංක්‍රාන්ති ප්‍රතිග්‍රාහක විභව කැටායන නාලිකාව උපපවුලේ V සාමාජික 1 (TRPV1) ප්‍රතිග්‍රාහකය දැවිල්ල සහ nociceptor සංවේදීතාව සම්බන්ධයෙන් සහජීවන සම්බන්ධතාවක් ඇත. ගිනි අවුලුවන පටක වල නිපදවන සයිටොකයින් NGF නිෂ්පාදනයේ වැඩි වීමක් ඇති කරයි. 19 NGF මස්ස්ට් සෛල මගින් histamine සහ serotonin (5-HT3) මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි, සහ nociceptors සංවේදී කරයි, සමහර විට A හි ගුණාංග වෙනස් කරයි. වැඩි කොටසක් nociceptive බවට පත් වන තන්තු. TRPV1 ප්‍රතිග්‍රාහකය ප්‍රාථමික අනුක්‍රමික තන්තු වල උප ජනගහනයක පවතින අතර කැප්සායිසින්, තාපය සහ ප්‍රෝටෝන මගින් සක්‍රිය වේ. TRPV1 ප්‍රතිග්‍රාහකය තන්තු වල සෛල ශරීරය තුළ සංස්ලේෂණය කර ඇති අතර, එය පර්යන්ත සහ මධ්‍යම පර්යන්ත දෙකටම ප්‍රවාහනය කරයි, එහිදී එය nociceptive afferents හි සංවේදීතාවට දායක වේ. ප්‍රදාහයේ ප්‍රතිඵලය පර්යන්තව NGF නිෂ්පාදනය වන අතර පසුව nociceptor පර්යන්තවල ඇති tyrosine kinase receptor වර්ගය 1 ප්‍රතිග්‍රාහකයට බන්ධනය වේ, NGF පසුව සෛල ශරීරයට ප්‍රවාහනය කරනු ලබන අතර එහිදී එය TRPV1 පිටපත් කිරීමේ නියාමනය ඉහළ නංවන අතර ප්‍රතිඵලයක් ලෙස nociceptor සංවේදීතාව සහ NGF19 වැඩි වේ. අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් ද TRPV20 විවිධ ද්විතියික පණිවිඩකරු මාර්ග හරහා සංවේදී කරයි. cholinergic receptors, ?-aminobutyric acid (GABA) receptors සහ somatostatin receptors ඇතුළු තවත් බොහෝ ප්‍රතිග්‍රාහක පර්යන්ත nociceptor සංවේදීතාවයට සම්බන්ධ යැයි සැලකේ.

උරහිස් වේදනාව සහ භ්‍රමණ කෆ් රෝගය සඳහා ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් විශාල සංඛ්‍යාවක් විශේෂයෙන් සම්බන්ධ වී ඇත. 21-25 සමහර රසායනික මැදිහත්කරුවන් සෘජුවම nociceptors සක්‍රීය කරන අතර, බොහෝමයක් සංවේදී නියුරෝන සෘජුවම සක්‍රීය කිරීමට වඩා වෙනස් වීමට හේතු වේ. මෙම වෙනස්කම් මුල් පශ්චාත් පරිවර්තන හෝ ප්‍රමාද වූ පිටපත් කිරීම මත රඳා පවතී. පළමු උදාහරණ සඳහා TRPV1 ප්‍රතිග්‍රාහකයේ හෝ පටල-බැඳුණු ප්‍රෝටීන වල පොස්පරීකරණයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වෝල්ටීයතා සහිත අයන නාලිකාවල වෙනස්වීම් වේ. TRV1 නාලිකා නිෂ්පාදනයේ NGF-ප්‍රේරිත වැඩි වීම සහ අන්තර් සෛලීය පිටපත් කිරීමේ සාධකවල කැල්සියම්-ප්‍රේරිත සක්‍රිය කිරීම අවසාන උදාහරණවලට ඇතුළත් වේ.

Nociception අණුක යාන්ත්‍රණ

වේදනාවේ සංවේදනය සැබෑ හෝ සිදුවීමට නියමිත තුවාල ගැන අපට අනතුරු අඟවන අතර සුදුසු ආරක්ෂිත ප්‍රතිචාර අවුලුවයි. අවාසනාවකට මෙන්, වේදනාව බොහෝ විට අනතුරු ඇඟවීමේ පද්ධතියක් ලෙස එහි ප්‍රයෝජනය ඉක්මවා යන අතර ඒ වෙනුවට නිදන්ගත හා දුර්වල කරයි. නිදන්ගත අවධියකට මෙම සංක්‍රාන්තිය කොඳු ඇට පෙළේ සහ මොළයේ වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ, නමුත් ප්‍රාථමික සංවේදක නියුරෝන මට්ටමින් වේදනා පණිවිඩ ආරම්භ වන විශිෂ්ට මොඩියුලේෂන් ද ඇත. මෙම නියුරෝන තාප, යාන්ත්‍රික හෝ රසායනික ස්වභාවයේ වේදනාව නිපදවන උත්තේජක හඳුනා ගන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කිරීමට දරන උත්සාහයන් නව සංඥා යාන්ත්‍රණ හෙළි කර ඇති අතර උග්‍ර වේදනාවේ සිට නොනැසී පවතින වේදනාව දක්වා සංක්‍රමණය වීමට පහසුකම් සපයන අණුක සිදුවීම් අවබෝධ කර ගැනීමට අපව සමීප කර ඇත.

වේදනාවේ ජෛව රසායනය එල් පැසෝ ටීඑක්ස්.Nociceptors වල ස්නායු රසායනය

ග්ලූටමේට් යනු සියලුම nociceptors හි ප්‍රමුඛතම උත්තේජක ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයයි. කෙසේ වෙතත්, වැඩිහිටි DRG හි histochemical අධ්‍යයනයන්, unmyelinated C තන්තු වල පුළුල් කාණ්ඩ දෙකක් හෙළි කරයි.

වේදනාව නරක අතට හැරීම සඳහා රසායනික පරිවර්තක

ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි, තුවාලය තාප සහ යාන්ත්රික උත්තේජක දෙකටම nociceptors සංවේදීතාව වැඩි කිරීම මගින් අපගේ වේදනා අත්දැකීම ඉහළ නංවයි. මෙම සංසිද්ධිය, අර්ධ වශයෙන්, ප්‍රාථමික සංවේදක පර්යන්තයෙන් සහ ස්නායු නොවන සෛල වලින් (උදාහරණයක් ලෙස, ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට්, මාස්ට් සෛල, නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ පට්ටිකා) පරිසරයේ ඇති රසායනික මැදිහත්කරුවන් නිෂ්පාදනය සහ මුදා හැරීම හේතු වේ36 (රූපය 3). ගිනි අවුලුවන සුප් වල සමහර සංරචක (උදාහරණයක් ලෙස, ප්‍රෝටෝන, ATP, serotonin හෝ ලිපිඩ) nociceptor මතුපිට අයන නාලිකා සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීමෙන් නියුරෝන උද්දීපනය සෘජුවම වෙනස් කළ හැකි අතර අනෙක් ඒවා (උදාහරණයක් ලෙස, bradykinin සහ NGF) පරිවෘත්තීය ප්‍රතිග්‍රාහක හා බන්ධනය වේ. දෙවන-මැසෙන්ජර් සිග්නල් කැස්කැඩ් හරහා ඒවායේ බලපෑම් මැදිහත් කරන්න11. එවැනි මොඩියුලේටරි යාන්ත්‍රණවල ජෛව රසායනය පදනම අවබෝධ කර ගැනීමේ දී සැලකිය යුතු ප්‍රගතියක් ලබා ඇත.

බාහිර සෛලීය ප්‍රෝටෝන සහ පටක ඇසිඩෝසිස්

දේශීය පටක ඇසිඩෝසිස් යනු තුවාල සඳහා කායික විද්‍යාත්මක ප්‍රතිචාරයක් වන අතර, ආශ්‍රිත වේදනාවේ හෝ අපහසුතාවයේ ප්‍රමාණය ආම්ලිකතාවයේ විශාලත්වය සමඟ හොඳින් සම්බන්ධ වේ37. අම්ලය (pH 5) සමට යෙදීමෙන් බහුමාධ්‍ය nociceptors තුනෙන් එකක හෝ ඊට වැඩි ගණනක තිරසාර විසර්ජන ඇති කරයි, එය ප්‍රතිග්‍රාහක ක්ෂේත්‍රය 20 නවීකරණය කරයි.

වේදනාවේ ජෛව රසායනය එල් පැසෝ ටීඑක්ස්.වේදනාවේ සෛලීය සහ අණුක යාන්ත්‍රණ

වියුක්ත

ස්නායු පද්ධතිය පුළුල් පරාසයක තාප හා යාන්ත්‍රික උත්තේජක මෙන්ම පාරිසරික හා ආවේණික රසායනික ද්‍රව්‍ය හඳුනාගෙන අර්ථ නිරූපණය කරයි. තීව්‍ර වූ විට, මෙම උත්තේජක මගින් උග්‍ර වේදනාවක් ජනනය වන අතර, නොනවතින තුවාල ඇති විට, වේදනා සම්ප්‍රේෂණ මාර්ගයේ පර්යන්ත සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් දෙකම දැවැන්ත ප්ලාස්ටික් බව ප්‍රදර්ශනය කරයි, වේදනා සංඥා වැඩි දියුණු කරයි සහ අධි සංවේදීතාව ඇති කරයි. ප්ලාස්ටික් ආරක්ෂිත reflexes සඳහා පහසුකම් සපයන විට, එය ප්රයෝජනවත් විය හැකි නමුත්, වෙනස්කම් පවතින විට, නිදන්ගත වේදනා තත්වයක් ඇති විය හැක. ප්‍රවේණික, විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක සහ ඖෂධ විද්‍යාත්මක අධ්‍යයන මගින් වේදනාව ජනනය කරන හානිකර උත්තේජක හඳුනාගැනීම, කේතනය කිරීම සහ මොඩියුලේෂන් යටින් පවතින අණුක යාන්ත්‍රණයන් පැහැදිලි කරයි.

හැඳින්වීම: උග්ර එදිරිව නොනැසී පවතින වේදනාව

වේදනාවේ ජෛව රසායනය එල් පැසෝ ටීඑක්ස්.

වේදනාවේ ජෛව රසායනය එල් පැසෝ ටීඑක්ස්.රූපය 5. සුෂුම්නාව (මධ්යම) සංවේදීකරණය

  1. Glutamate/NMDA ප්‍රතිග්‍රාහක-මැදිහත් සංවේදීකරණය.දැඩි උත්තේජනයකින් හෝ නොනැසී පවතින තුවාල වලින් පසුව, C සහ A සක්‍රිය කර තිබේද? nociceptors විසින් dlutamate, ද්‍රව්‍ය P, calcitonin-ජාන ආශ්‍රිත පෙප්ටයිඩ (CGRP) සහ ATP ඇතුළු විවිධ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක, පෘෂ්ඨීය පෘෂ්ඨීය අං (රතු) හි ලැමිනා I හි නියුරෝන මතට නිකුත් කරයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, සාමාන්‍යයෙන් නිශ්ශබ්ද NMDA ග්ලූටමේට් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට postsynaptic නියුරෝන තුළ ඇති සංඥා, අන්තර් සෛලීය කැල්සියම් වැඩිකර, සහ mitogen-activated protein kinase (MAPK), protein kinase C (PKC) ඇතුළු කැල්සියම් මත යැපෙන සංඥා මාර්ග රාශියක් සහ දෙවන පණිවිඩකරුවන් සක්‍රිය කළ හැක. , ප්‍රෝටීන් kinase A (PKA) සහ Src. මෙම සිදුවීම් කඳුරැල්ල ප්‍රතිදාන නියුරෝනයේ උද්දීපනය වැඩි කරන අතර මොළයට වේදනා පණිවිඩ සම්ප්‍රේෂණය කිරීමට පහසුකම් සපයයි.
  2. තහනම් කිරීම.සාමාන්‍ය තත්වයන් යටතේ, ලැමිනා I නියුරෝනවල උද්දීපනය අඩු කිරීමට සහ වේදනා සම්ප්‍රේෂණය (නිෂේධනීය ස්වරය) මොඩියුලේට් කිරීමට නිෂේධන අන්තර් නියුරෝන (නිල්) GABA සහ/හෝ ග්ලයිසීන් (ග්ලයි) අඛණ්ඩව මුදා හරියි. කෙසේ වෙතත්, තුවාලයක් සැකසීමේ දී, මෙම නිෂේධනය අහිමි විය හැකි අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් අධි රුධිර පීඩනය ඇති වේ. අතිරේකව, disinhibition nociceptive නොවන myelinated A සක්‍රීය කළ හැකිද? වේදනා සම්ප්‍රේෂණ පරිපථයෙහි නියැලීම සඳහා ප්‍රාථමික අනුකාරකයන් වන සාමාන්‍යයෙන් හානිකර නොවන උත්තේජක දැන් වේදනාකාරී ලෙස සලකනු ලැබේ. මෙය සිදුවන්නේ, අර්ධ වශයෙන්, උද්වේගකර PKC අක්‍රිය කිරීම හරහාද? අභ්යන්තර ලැමිනා II හි අන්තර් නියුරෝන ප්රකාශ කිරීම.
  3. ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාකාරිත්වය.පර්යන්ත ස්නායු ආබාධය ATP සහ ක්ෂුද්‍ර ග්ලියල් සෛල උත්තේජනය කරන කෙමොකයින් ෆ්‍රැක්ටල්කයින් මුදා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. විශේෂයෙන්, මයික්‍රොග්ලියා (දම්) මත පියුරිනර්ජික්, CX3CR1 සහ ටෝල් වැනි ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීමෙන් මොළයෙන් ව්‍යුත්පන්න වූ නියුරෝට්‍රොෆික් සාධකය (BDNF) මුදා හැරීම සිදුවේ, එය lamina I ප්‍රතිදාන නියුරෝන මගින් ප්‍රකාශිත TrkB ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීම හරහා උද්දීපනය වැඩි කරයි. හානිකර සහ නිර්දෝෂී උත්තේජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් වැඩි දියුණු කරන ලද වේදනාව (එනම්, හයිපර්ල්ජීසියා සහ ඇලෝඩිනියා). සක්‍රිය වූ ක්ෂුද්‍ර ග්‍ලියාව මගින් tumor necrosis factor වැනි සයිටොකයින් රාශියක් නිකුත් කරයි. (TNF?), interleukin-1? සහ 6 (IL-1?, IL-6), සහ මධ්යම සංවේදීකරණයට දායක වන අනෙකුත් සාධක.

ප්‍රදාහයේ රසායනික පරිසරය

පර්යන්ත සංවේදනය වඩාත් සුලබව සිදු වන්නේ ස්නායු තන්තු වල රසායනික පරිසරයේ ඇතිවන දැවිල්ල ආශ්‍රිත වෙනස්වීම් මගිනි (McMahon et al., 2008). මේ අනුව, පටක හානිය බොහෝ විට තුවාල වූ ප්‍රදේශය තුළ (මාස්ට් සෛල, බැසෝෆිල, පට්ටිකා, මැක්‍රෝෆේජ්, නියුට්‍රොෆිල්, එන්ඩොතලියල් සෛල, කෙරටිනොසයිට්, ඇතුළුව) සක්‍රීය නොකිසෙප්ටර හෝ ස්නායු නොවන සෛල වලින් මුදා හරින අන්තරාසර්ග සාධක සමුච්චය වීමත් සමඟ සිදු වේ. ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට්). සාමූහිකව. ගිනි අවුලුවන සුප් ලෙස හඳුන්වන මෙම සාධක මගින් ස්නායු සම්ප්‍රේෂක, පෙප්ටයිඩ (ද්‍රව්‍ය P, CGRP, bradykinin), eicosinoids සහ ඒ ආශ්‍රිත ලිපිඩ (prostaglandins, thromboxanes, leukoottrienes, leukoottrienes) ඇතුළු පුළුල් පරාසයක සංඥා අණු නියෝජනය කරයි. , සහ කෙමොකයින්, මෙන්ම බාහිර සෛලීය ප්‍රෝටීස් සහ ප්‍රෝටෝන. කැපී පෙනෙන ලෙස, nociceptors මෙම එක් එක් ප්‍රදාහයට හිතකර හෝ Algesic කාරකයන් හඳුනාගෙන ඒවාට ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ හැකියාව ඇති සෛල මතුපිට ප්‍රතිග්‍රාහක එකක් හෝ කිහිපයක් ප්‍රකාශ කරයි (රූපය 4). එවැනි අන්තර්ක්‍රියා ස්නායු කෙඳිවල උද්දීපනය වැඩි දියුණු කරයි, එමඟින් උෂ්ණත්වයට හෝ ස්පර්ශයට එහි සංවේදීතාව වැඩි කරයි.

අවිවාදයෙන්ම ගිනි අවුලුවන වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු ප්‍රවේශය වන්නේ ගිනි අවුලුවන සුප් වල සංඝටක සංශ්ලේෂණය හෝ සමුච්චය වීම වැලැක්වීමයි. ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණයට සම්බන්ධ සයික්ලොඔක්සිජනේස් (කොක්ස්-1 සහ කොක්ස්-2) නිෂේධනය කිරීමෙන් ගිනි අවුලුවන වේදනාව සහ හයිපර්ල්ජීසියාව අඩු කරන ඇස්පිරින් හෝ ඉබුප්‍රොෆෙන් වැනි ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ මගින් මෙය වඩාත් හොඳින් නිරූපණය කෙරේ. දෙවන ප්රවේශය වන්නේ nociceptor හි ගිනි අවුලුවන කාරකයන්ගේ ක්රියා අවහිර කිරීමයි. මෙහිදී, අපි පර්යන්ත සංවේදීතාවයේ සෛලීය යාන්ත්‍රණයන් පිළිබඳ නව අවබෝධයක් ලබා දෙන හෝ ගිනි අවුලුවන වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව චිකිත්සක උපාය මාර්ගවල පදනම වන උදාහරණ ඉස්මතු කරමු.

NGF සමහර විට වඩාත් ප්‍රචලිත වන්නේ කළල උත්පාදනයේදී සංවේදී නියුරෝන වල පැවැත්මට සහ වර්ධනයට අවශ්‍ය ස්නායුක සාධකයක් ලෙස එහි ක්‍රියාකලාපය සඳහාය, නමුත් වැඩිහිටියෙකු තුළ NGF පටක තුවාල සැකසීමේදීද නිපදවන අතර ගිනි අවුලුවන සුප් වල වැදගත් අංගයක් වේ (Ritner et අල්., 2009). එහි බොහෝ සෙලියුලර් ඉලක්ක අතර, NGF සෘජුවම ක්‍රියා කරන්නේ පෙප්ටයිඩර්ජික් C ෆයිබර් නොකිසෙප්ටර මත වන අතර එමඟින් ඉහළ සම්බන්ධක NGF ප්‍රතිග්‍රාහක tyrosine kinase, TrkA, මෙන්ම අඩු සම්බන්ධතා නියුරොට්‍රොෆින් ප්‍රතිග්‍රාහක, p75 (Chao, 2003; Snider සහ McMahon, 1998) ප්‍රකාශ කරයි. NGF තාවකාලිකව වෙනස් යාන්ත්‍රණ දෙකක් හරහා තාපය හා යාන්ත්‍රික උත්තේජක සඳහා ගැඹුරු අධි සංවේදීතාවයක් ඇති කරයි. මුලදී, NGF-TrkA අන්තර්ක්‍රියාවක් මගින් ෆොස්ෆොලිපේස් C (PLC), මයිටොජන්-සක්‍රීය ප්‍රෝටීන් කයිනේස් (MAPK) සහ ෆොස්ෆොයිනොසයිටයිඩ් 3-කයිනාස් (PI3K) ඇතුළුව පහළ සංඥා මාර්ග සක්‍රීය කරයි. මෙහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පර්යන්ත nociceptor පර්යන්තයේ ඉලක්කගත ප්‍රෝටීන වල ක්‍රියාකාරී විභවය ඇති කරයි, විශේෂයෙන් TRPV1, සෛලීය සහ චර්යාත්මක තාප සංවේදිතාවයේ වේගවත් වෙනසක් ඇති කරයි (Chuang et al., 2001).

ඔවුන්ගේ ගැති නොකිසෙප්ටිව් යාන්ත්‍රණයන් නොතකා, නියුරොට්‍රොෆින් හෝ සයිටොකයින් සංඥා වලට බාධා කිරීම ගිනි අවුලුවන රෝග හෝ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා ප්‍රධාන උපාය මාර්ගයක් බවට පත්ව ඇත. ප්රධාන ප්රවේශය NGF හෝ TNF- අවහිර කිරීම ඇතුළත් වේ. උදාසීන ප්රතිදේහයක් සමඟ ක්රියා කිරීම. TNF-? සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙය රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් ඇතුළු බොහෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කැපී පෙනෙන ලෙස ඵලදායී වී ඇති අතර, පටක විනාශය සහ ඒ සමඟ ඇති වන අධි රුධිර පීඩනය යන දෙකෙහිම නාටකාකාර අඩුවීමක් ඇති කරයි (Atzeni et al., 2005). වැඩිහිටි nociceptor මත NGF හි ප්‍රධාන ක්‍රියා දැවිල්ල සැකසීමේදී සිදු වන බැවින්, මෙම ප්‍රවේශයේ වාසිය නම් හයිපර්ල්ජීසියාව බලපෑමෙන් තොරව අඩු වීමයි. සාමාන්ය වේදනාව සංජානනය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ගිනි අවුලුවන වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රති-NGF ප්‍රතිදේහ දැනට සායනික අත්හදා බැලීම්වල පවතී (Hefti et al., 2006).

Glutamate/NMDA ප්‍රතිග්‍රාහක-මැදිහත් සංවේදීකරණය

උග්ර වේදනාවක් nociceptors හි මධ්යම පර්යන්ත වලින් ග්ලූටමේට් මුදා හැරීම මගින් සංඥා කරනු ලැබේ, දෙවන අනුපිළිවෙලෙහි පෘෂ්ඨීය අං නියුරෝන වල උත්තේජක පශ්චාත් උපාගමික ධාරා (EPSCs) උත්පාදනය කරයි. මෙය මූලික වශයෙන් සිදු වන්නේ පශ්චාත් උපාගමික AMPA සහ අයනොට්‍රොපික් ග්ලූටමේට් ප්‍රතිග්‍රාහකවල කයිනේට් උප වර්ග සක්‍රීය කිරීම මගිනි. postsynaptic නියුරෝනයේ උප-ඉදිරිපත් වන EPSC සමාකලනය අවසානයේ ක්‍රියාකාරී විභව වෙඩි තැබීමට සහ වේදනාව පණිවිඩය ඉහළ පෙළේ නියුරෝන වෙත සම්ප්‍රේෂණය කිරීමට හේතු වේ.

වෙනත් අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ප්‍රක්ෂේපණ නියුරෝනයේ වෙනස්වීම්, අවහිර කිරීමේ ක්‍රියාවලියට දායක වන බවයි. උදාහරණයක් ලෙස, පර්යන්ත ස්නායු ආබාධය ප්ලාස්මා පටලය හරහා සාමාන්‍ය K+ සහ Cl-gradients පවත්වා ගැනීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වන K+- Cl-co-transporter KCC2 ගැඹුරින් නියාමනය කරයි (Coull et al., 2003). ලැමිනා I ප්‍රක්ෂේපණ නියුරෝන වල ප්‍රකාශිත KCC2 අඩු කිරීම, Cl-gradient හි මාරුවක් ඇති කරයි, එනම් GABA-A ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීම ලැමිනා I ප්‍රක්ෂේපණ නියුරෝන අධිධ්‍රැවීකරණයට වඩා විධ්‍රැවීකරණය කරයි. මෙය අනෙක් අතට, උද්දීපනය වැඩි දියුණු කරන අතර වේදනාව සම්ප්රේෂණය වැඩි කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඖෂධීය අවහිර කිරීම හෝ මීයන් තුළ KCC2 හි siRNA-මැදිහත්වීම අඩු කිරීම යාන්ත්රික ඇලෝඩිනියාව ඇති කරයි.

Ebook බෙදාගන්න

ආරංචි මාර්ග:

මගේ උරහිස රිදවන්නේ ඇයි? උරහිස් වේදනාවේ ස්නායු කායික හා ජෛව රසායනික පදනම පිළිබඳ සමාලෝචනයක්

බෙන්ජමින් ජෝන් ෆ්ලොයිඩ් ඩීන්, ස්ටීවන් එඩ්වඩ් ග්විලිම්, ඇන්ඩෲ ජොනතන් කාර්

වේදනාවේ සෛලීය සහ අණුක යාන්ත්‍රණ

Allan I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Gre?gory Scherrer1, සහ David Julius3

1 ව්‍යුහ විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලය, සැන් ෆ්‍රැන්සිස්කෝ 94158

2අණුක සහ සෛල ජීව විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලය, බර්ක්ලි CA 94720 3 කායික විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලය, සැන් ෆ්‍රැන්සිස්කෝ 94158

nociception හි අණුක යාන්ත්රණ

ඩේවිඩ් ජුලියස්* සහ ඇලන් අයි. බාස්බෝම්

*සෛලීය සහ අණුක ඖෂධවේද දෙපාර්තමේන්තුව, සහ ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ කායික විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තු සහ ඒකාබද්ධ ස්නායු විද්‍යාව සඳහා වූ ඩබ්ලිව්එම් කෙක් පදනමේ මධ්‍යස්ථානය, කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලය, සැන් ෆ්‍රැන්සිස්කෝ, කැලිෆෝනියා 94143, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය (ඊමේල්: julius@socrates.ucsf.edu)

ස්නායු රෝග වේදනාව පිළිබඳ ව්යාධිවේදය පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය

ස්නායු රෝග වේදනාව පිළිබඳ ව්යාධිවේදය පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය

ස්නායු වේදනාව යනු සංකීර්ණ, නිදන්ගත වේදනා තත්වයක් වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් මෘදු පටක තුවාලයක් සමඟ ඇත. ස්නායු රෝග වේදනාව සායනික භාවිතයේදී බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර රෝගීන්ට සහ වෛද්‍යවරුන්ටද අභියෝගයක් වේ. ස්නායු රෝග වේදනාව සමඟ, ස්නායු තන්තුම හානි, අක්‍රිය හෝ තුවාල විය හැකිය. ස්නායු වේදනාව යනු කම්පනයෙන් හෝ රෝගයකින් පර්යන්ත හෝ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානියේ ප්‍රතිඵලයක් වන අතර එහිදී තුවාලය ඕනෑම ස්ථානයක ඇති විය හැක. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මෙම හානි වූ ස්නායු කෙඳි වෙනත් වේදනා මධ්යස්ථාන වෙත වැරදි සංඥා යැවිය හැක. ස්නායු තන්තු හානියක බලපෑම සමන්විත වන්නේ තුවාලයේ කලාපයේ සහ තුවාලය අවට ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් මගිනි. ස්නායු රෝග වේදනාවේ සායනික සංඥා සාමාන්යයෙන් සංවේදී සංසිද්ධි ඇතුළත් වේ, ස්වයංසිද්ධ වේදනාව, paresthesias සහ hyperalgesia වැනි.

 

වේදනාව පිළිබඳ අධ්‍යයනයේ ජාත්‍යන්තර සංගමය හෝ IASP විසින් නිර්වචනය කරන ලද ස්නායු රෝග වේදනාව, ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රාථමික තුවාලයක් හෝ අක්‍රියතාවයක් හේතුවෙන් ආරම්භ වූ හෝ ඇති වූ වේදනාවකි. නියුරැක්සිස් දිගේ ඕනෑම තැනක හානි වීමෙන් එය ප්‍රතිඵලයක් විය හැකිය: පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය, කොඳු ඇට පෙළ හෝ අධි ස්නායු පද්ධතිය. ස්නායු රෝග වේදනාව වෙනත් ආකාරයේ වේදනාවන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනා ගන්නා ලක්ෂණ අතර ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලයෙන් ඔබ්බට පවතින වේදනාව සහ සංවේදී සංඥා ඇතුළත් වේ. එය මිනිසුන් තුළ ස්වයංසිද්ධ වේදනාව, ඇලෝඩිනියා හෝ වේදනාකාරී ලෙස හානිකර නොවන උත්තේජක අත්දැකීමක්, සහ causalgia හෝ නොනැසී පවතින දැවෙන වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ස්වයංසිද්ධ වේදනාවට "පින් සහ ඉඳිකටු", පිළිස්සීම, වෙඩි තැබීම, පිහියෙන් ඇනීම සහ paroxysmal වේදනාව හෝ විදුලි කම්පනය වැනි වේදනාව, බොහෝ විට dysesthesias සහ paresthesias සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම සංවේදනයන් රෝගියාගේ සංවේදී උපකරණ පමණක් නොව, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම, මනෝභාවය, අවධානය සහ චින්තනය වෙනස් කරයි. ස්නායු රෝග වේදනාව සංවේදී නැතිවීම සහ හිරි වැටීම වැනි "සෘණ" රෝග ලක්ෂණ දෙකෙන්ම සෑදී ඇත, සහ "ධනාත්මක" රෝග ලක්ෂණ, එනම් paresthesias, ස්වයංසිද්ධ වේදනාව සහ වේදනාව වැඩි වීම.

 

ස්නායු වේදනාවට නිතර සම්බන්ධ වන තත්වයන් ප්‍රධාන කණ්ඩායම් දෙකකට වර්ග කළ හැකිය: මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ හානිය නිසා ඇතිවන වේදනාව සහ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම නිසා ඇතිවන වේදනාව. Cortical සහ sub-cortical strokes, කම්පන සහගත සුෂුම්නාව තුවාල, syringo-myelia සහ syringobulbia, trigeminal සහ glossopharyngeal neuralgias, neoplastic සහ අනෙකුත් අභ්යවකාශ ආක්රමණික තුවාල හිටපු කණ්ඩායමට අයත් සායනික තත්ත්වයන් වේ. ස්නායු සංකෝචනය හෝ හිරවීම ස්නායු රෝග, රක්තහීන ස්නායු රෝග, පර්යන්ත බහු ස්නායු රෝග, ප්ලෙක්සෝපති, ස්නායු මූල සම්පීඩනය, පශ්චාත් ඡේදනය වූ කඳ කොටස සහ අත් පා වේදනාව, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ස්නායු රෝග සහ පිළිකා ආශ්‍රිත ස්නායු රෝග සායනික රෝග කාණ්ඩයට අයත් වේ.

 

ස්නායු රෝග වේදනාව පිළිබඳ ව්යාධිවේදය

 

ස්නායු රෝග වේදනාවට යටින් පවතින ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් සහ සංකල්ප බහු වේ. මෙම ක්රියාවලීන් ආවරණය කිරීමට පෙර, සාමාන්ය වේදනා පරිපථ සමාලෝචනය ඉතා වැදගත් වේ. නිත්‍ය වේදනා පරිපථවලට වේදනාකාරී උත්තේජනයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහකය ලෙසද හැඳින්වෙන nociceptor සක්‍රීය කිරීම ඇතුළත් වේ. සෝඩියම් නාලිකා හරහා වේගයෙන් ඇතුළු වන සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් පිටතට ගලා යාමත් සමඟ පළමු පෙළ නියුරෝන වෙත depolarization තරංගයක් ලබා දේ. නියුරෝන අවසන් වන්නේ ත්‍රිකෝණාකාර න්‍යෂ්ටිය තුළ හෝ සුෂුම්නාවෙහි පෘෂ්ඨීය අං තුළ මොළයේ කඳේය. සංඥාව පූර්ව උපාගමික පර්යන්තයේ වෝල්ටීයතාව සහිත කැල්සියම් නාලිකා විවෘත කරන අතර, කැල්සියම් ඇතුළු වීමට ඉඩ සලසයි. කැල්සියම් ග්ලූටමේට්, උද්දීපනය කරන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් උපාගමික ප්‍රදේශයට මුදා හැරීමට ඉඩ සලසයි. ග්ලූටමේට් දෙවන පෙළ නියුරෝන මත NMDA ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය වන අතර එය depolarization ඇති කරයි.

 

මෙම නියුරෝන කොඳු ඇට පෙළ හරහා ගොස් තලමස් දක්වා ගමන් කරයි, එහිදී ඒවා තුන්වන අනුපිළිවෙල නියුරෝන සමඟ උපාගම සිදු වේ. මේවා පසුව ලිම්බික් පද්ධතියට සහ මස්තිෂ්ක බාහිකයට සම්බන්ධ වේ. පෘෂ්ඨීය අං වලින් වේදනා සංඥා සම්ප්‍රේෂණය වීම වළක්වන නිෂේධනීය මාර්ගයක් ද ඇත. ප්‍රති-නොසිසෙප්ටිව් නියුරෝන මොළයේ කඳෙන් ආරම්භ වන අතර සුෂුම්නාව දිගේ පහළට ගමන් කරන අතර එහිදී ඩොපමයින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් මුදා හැරීමෙන් පෘෂ්ඨීය අං තුළ කෙටි අන්තර් නියුරෝන සමඟ උපාගම සිදු වේ. අන්තර් නියුරෝන පළමු පෙළ නියුරෝන මෙන්ම දෙවන පෙළ නියුරෝන අතර උපාගම මොඩියුලේට් කරන්නේ ගැමා ඇමයිනෝ බියුරික් අම්ලය හෝ GABA, නිෂේධනීය ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් මුදා හැරීමෙනි. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, වේදනාව නැවැත්වීම යනු පළමු හා දෙවන අනුපිළිවෙලෙහි නියුරෝන අතර උපාගමයන් නිෂේධනය කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් වන අතර වේදනාව වැඩි දියුණු කිරීම නිෂේධනීය උපාගම සම්බන්ධතා මර්දනය කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් විය හැකිය.

 

ස්නායු රෝග වේදනාවේ ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාව | එල් පැසෝ, TX චිරොක්ට්‍රැක්ටර්

 

කෙසේ වෙතත්, ස්නායු වේදනාවට යටින් පවතින යාන්ත්‍රණය එතරම් පැහැදිලි නැත. බොහෝ යාන්ත්‍රණ සම්බන්ධ විය හැකි බව සත්ව අධ්‍යයන කිහිපයකින් හෙළි වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, ජීවීන්ට අදාළ වන දේ සෑම විටම මිනිසුන්ට අදාළ නොවන බව යමෙකු මතක තබා ගත යුතුය. පළමු අනුපිළිවෙල නියුරෝන අර්ධ වශයෙන් හානි වූ විට ඔවුන්ගේ වෙඩි තැබීම වැඩි කර සෝඩියම් නාලිකා ප්‍රමාණය වැඩි කරයි. ඉක්ටොපික් විසර්ජන යනු තන්තු වල ඇතැම් ස්ථානවල වැඩි දියුණු කරන ලද වි ධ්‍රැවීකරණයේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර එමඟින් ස්වයංසිද්ධ වේදනාව සහ චලනය ආශ්‍රිත වේදනාව ඇති වේ. නිෂේධනීය පරිපථ පෘෂ්ඨීය අං හෝ මොළයේ ප්‍රාථමික සෛල මට්ටමින් අඩු විය හැක, මෙන්ම දෙකම, වේදනා ආවේගයන් බාධාවකින් තොරව ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි.

 

මීට අමතරව, නිදන්ගත වේදනාව සහ සමහර ඖෂධ සහ/හෝ ඖෂධ භාවිතය හේතුවෙන්, දෙවන හා තුන්වන අනුපිළිවෙලෙහි නියුරෝනවලට වේදනාවේ "මතකය" නිර්මාණය කර සංවේදී බවට පත් වන විට, වේදනාවේ කේන්ද්‍රීය සැකසුම් වල වෙනස්කම් ඇති විය හැක. එවිට කොඳු ඇට පෙළේ නියුරෝනවල ඉහළ සංවේදීතාවයක් සහ සක්‍රීය කිරීමේ සීමාවන් අඩු වේ. තවත් සිද්ධාන්තයක් සානුකම්පිතව නඩත්තු කරන ලද ස්නායු රෝග වේදනාව පිළිබඳ සංකල්පය පෙන්නුම් කරයි. සතුන් සහ මිනිසුන්ගේ අනුකම්පාව ඉවත් කිරීමෙන් පසු වේදනා නාශක මගින් මෙම සංකල්පය පෙන්නුම් කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, යාන්ත්‍ර විද්‍යාවේ මිශ්‍රණයක් බොහෝ නිදන්ගත ස්නායු රෝග හෝ මිශ්‍ර සොමැටික් සහ ස්නායු රෝග වේදනා තත්වයන් සඳහා සම්බන්ධ විය හැකිය. වේදනා ක්ෂේත්රයේ එම අභියෝග අතර, ස්නායු රෝග වේදනාවට අදාළ වන පරිදි, එය පරීක්ෂා කිරීමට ඇති හැකියාවයි. මේ සඳහා ද්විත්ව සංරචකයක් ඇත: පළමුව, ගුණාත්මකභාවය, තීව්රතාවය සහ දියුණුව තක්සේරු කිරීම; සහ දෙවනුව, ස්නායු රෝග වේදනාව නිවැරදිව නිර්ණය කිරීම.

 

කෙසේ වෙතත්, ස්නායු රෝග වේදනාව තක්සේරු කිරීමේදී වෛද්‍යවරුන්ට සහාය විය හැකි සමහර රෝග විනිශ්චය මෙවලම් තිබේ. ආරම්භකයින් සඳහා, ස්නායු සන්නායක අධ්‍යයනයන් සහ සංවේදී-ප්‍රබෝධමත් විභවයන් විද්‍යුත් උත්තේජක සඳහා ස්නායු භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතිචාර නිරීක්ෂණය කිරීම මගින් සංවේදී, නමුත් nociceptive නොවන මාර්ගවලට වන හානියේ ප්‍රමාණය හඳුනාගෙන ප්‍රමාණ කළ හැකිය. මීට අමතරව, ප්‍රමාණාත්මක සංවේදක පරීක්ෂණ මගින් සමට උත්තේජනයක් යෙදීමෙන් විවිධ තීව්‍රතාවයේ බාහිර උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සංජානනය පියවර ගනී. ස්පර්ශක උත්තේජක සඳහා යාන්ත්‍රික සංවේදීතාව මනිනු ලබන්නේ වොන් ෆ්‍රේ හිසකෙස්, අන්තර් අගුලු දැමීමේ ඉඳිකටු සහිත පින්ප්‍රික්, මෙන්ම කම්පන සංවේදීතාව සහ කම්පන සංවේදිතාව සහ තර්මෝඩ සමඟ තාප වේදනාව වැනි විශේෂිත මෙවලම් මගිනි.

 

මෝටර්, සංවේදක සහ ස්වයංක්‍රීය අක්‍රමිකතා හඳුනා ගැනීම සඳහා පුළුල් ස්නායු විද්‍යාත්මක ඇගයීමක් සිදු කිරීම ද අතිශයින් වැදගත් වේ. අවසාන වශයෙන්, නොකිසෙප්ටිව් වේදනාවේ ස්නායු රෝග වේදනාව වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරන ප්‍රශ්නාවලි රාශියක් ඇත. ඒවායින් සමහරක් සම්මුඛ පරීක්ෂණ විමසුම් පමණක් (උදා: ස්නායු රෝග ප්‍රශ්නාවලිය සහ හැඳුනුම්පත වේදනාව) ඇතුළත් වන අතර අනෙක් ඒවාට සම්මුඛ පරීක්ෂණ ප්‍රශ්න සහ ශාරීරික පරීක්ෂණ යන දෙකම අඩංගු වේ (උදා: ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහ සලකුණු පරිමාණයේ ලීඩ්ස් තක්සේරුව) සහ නිශ්චිත නව මෙවලම, ප්‍රමිතිගත ඇගයීම සම්මුඛ පරීක්ෂණ ප්‍රශ්න හයක් සහ භෞතික විද්‍යාත්මක ඇගයීම් දහයක් ඒකාබද්ධ කරන වේදනාව.

 

ස්නායු රෝග වේදනා සටහන | එල් පැසෝ, TX චිරොක්ට්‍රැක්ටර්

 

ස්නායු රෝග වේදනාව සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම

 

ඖෂධීය රෙගුලාසි ස්නායු වේදනාවේ යාන්ත්රණයන් ඉලක්ක කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඖෂධීය සහ ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර දෙකම රෝගීන්ගෙන් අඩකට පමණ සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ සහනයක් ලබා දෙයි. බොහෝ සාක්ෂි මත පදනම් වූ සාක්ෂි මඟින් හැකිතාක් යාන්ත්‍රණයන් සඳහා ක්‍රියා කිරීම සඳහා ඖෂධ සහ/හෝ ඖෂධ මිශ්‍රණ භාවිතා කිරීමට යෝජනා කරයි. බොහෝ අධ්‍යයනයන් බොහෝ දුරට පශ්චාත් හර්පෙටික් ස්නායු රෝග සහ වේදනාකාරී දියවැඩියා ස්නායු රෝග පිළිබඳව පර්යේෂණ කර ඇති නමුත් ප්‍රති results ල සියලුම ස්නායු රෝග වේදනා තත්වයන් සඳහා අදාළ නොවේ.

 

ප්රතිජීවක

 

විෂාදනාශක උපාගමික serotonin සහ norepinephrine මට්ටම් වැඩි කරයි, එමගින් ස්නායු වේදනාව හා සම්බන්ධ අවරෝහණ වේදනා නාශක පද්ධතියේ බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි. ඔවුන් ස්නායු රෝග වේදනා ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානතම අංගය වී ඇත. වේදනා නාශක ක්‍රියාවන් නො-ඇඩ්‍රිනලින් සහ ඩොපමයින් නැවත ලබා ගැනීම අවහිර කිරීම ආරෝපණය කළ හැකි අතර, එය අවරෝහණ නිෂේධනය, NMDA-ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධතාව සහ සෝඩියම් නාලිකා අවහිර කිරීම වැඩි දියුණු කරයි. TCA වැනි ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක; උදා: amitriptyline, imipramine, nortriptyline සහ doxepine, ස්වයංසිද්ධ වේදනාව සමඟ අඛණ්ඩ කැක්කුම හෝ දැවෙන වේදනාවන්ට එරෙහිව බලවත් වේ.

 

ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක විශේෂිත serotonin reuptake inhibitors හෝ SSRIs, එනම් fluoxetine, paroxetine, sertraline සහ citalopram වැනි ස්නායු රෝග වේදනාව සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස ඵලදායී බව ඔප්පු වී ඇත. හේතුව ඔවුන් සෙරොටොනින් සහ නොර්-එපිනෙෆ්‍රීන් නැවත ලබා ගැනීම වළක්වන අතර එස්එස්ආර්අයි මගින් සෙරොටොනින් නැවත ලබා ගැනීම වළක්වයි. ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශකවලට ඔක්කාරය, ව්‍යාකූලත්වය, හෘද සන්නායක අවහිරතා, ටායිචාර්ඩියා සහ කශේරුකා ආතරයිමියාව ඇතුළු අප්‍රසන්න අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. ඒවා බර වැඩිවීම, අල්ලා ගැනීමේ සීමාව අඩු කිරීම සහ විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය ද ඇති කළ හැකිය. විශේෂයෙන් ඔවුන්ගේ උග්‍ර අතුරු ආබාධවලට ගොදුරු විය හැකි වැඩිහිටියන් සඳහා ට්‍රයිසයික්ලික් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. මන්දගාමී ඖෂධ පරිවෘත්තීය රෝගීන්ගේ විෂ වීම වැළැක්වීම සඳහා රුධිරයේ ඖෂධ සාන්ද්රණය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

 

Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors හෝ SNRIs යනු විෂාදනාශකවල නව පන්තියකි. TCAs මෙන්, ඒවා ස්නායු රෝග වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා SSRIs වලට වඩා ඵලදායී බව පෙනේ, මන්ද ඒවා n-epinephrine සහ dopamine යන දෙකම නැවත ලබා ගැනීම වළක්වයි. Venlafaxine TCA ගැන සඳහන් කිරීමේදී ඉමිප්‍රමයින් වැනි වේදනාකාරී දියවැඩියා ස්නායු රෝග වැනි දුර්වල කරන බහු ස්නායු රෝගවලට එරෙහිව ඵලදායී වන අතර ඒවා දෙක ප්ලේසෙබෝට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. TCAs මෙන්ම, SNRIs ද ඔවුන්ගේ විෂාදනාශක බලපෑම්වලින් ස්වාධීනව ප්‍රතිලාභ ලබා දෙන බව පෙනේ. අතුරු ආබාධ අතර සන්සුන් වීම, ව්‍යාකූලත්වය, අධි රුධිර පීඩනය සහ ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළත් වේ.

 

අපස්මාර නාශක ඖෂධ

 

ප්‍රති-අපස්මාර නාශක ඖෂධ ප්‍රථම පෙළ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස විශේෂයෙන් ඇතැම් ස්නායු රෝග වේදනාවන් සඳහා භාවිතා කළ හැක. ඒවා ක්‍රියා කරන්නේ වෝල්ටීයතා සහිත කැල්සියම් සහ සෝඩියම් නාලිකා මොඩියුලේට් කිරීමෙන්, GABA හි නිෂේධනීය බලපෑම් වැඩි දියුණු කිරීමෙන් සහ උත්තේජක ග්ලූටමිනර්ජික් සම්ප්‍රේෂණය වළක්වමිනි. උග්ර වේදනාව සඳහා ප්රති-අපස්මාර ඖෂධ ඵලදායී බව පෙන්නුම් කර නොමැත. නිදන්ගත වේදනාකාරී අවස්ථාවන්හිදී, ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ ඵලදායී ලෙස පෙනෙන්නේ ත්රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධය තුළ පමණි. මෙම තත්ත්වය සඳහා Carbamazepine නිතිපතා භාවිතා වේ. කැල්සියම් නාලිකාවේ ඇල්ෆා-2 ඩෙල්ටා උප ඒකකයේ ඇගෝනිස්ට් ක්‍රියාවන් හරහා කැල්සියම් නාලිකා ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීමෙන් ක්‍රියා කරන ගැබැපෙන්ටින්, ස්නායු රෝග වේදනාව සඳහා ද ප්‍රකට වේ. කෙසේ වෙතත්, ගැබැපෙන්ටින් මධ්‍යගතව ක්‍රියා කරන අතර එය තෙහෙට්ටුව, ව්‍යාකූලත්වය සහ නිදිමත ඇති කරයි.

 

ඔපියොයිඩ් නොවන වේදනා නාශක

 

ස්නායු රෝග වේදනාව සමනය කිරීමේදී ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ හෝ NSAIDs භාවිතා කිරීම සඳහා ප්‍රබල දත්ත නොමැත. මෙය වේදනාව සමනය කිරීමේදී ගිනි අවුලුවන සංරචකයක් නොමැතිකම නිසා විය හැකිය. නමුත් ඒවා පිළිකා වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහායක ලෙස ඔපියොයිඩ් සමඟ හුවමාරු කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, විශේෂයෙන් දැඩි ලෙස දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ සංකූලතා වාර්තා වී ඇත.

 

ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක

 

ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක යනු ස්නායු රෝග වේදනාව සමනය කිරීමේදී බොහෝ විවාදයට ලක්වන විෂයයකි. ඔවුන් මධ්‍යම ආරෝහණ වේදනා ආවේග නිෂේධනය කිරීමෙන් ක්‍රියා කරයි. සාම්ප්‍රදායිකව, ස්නායු රෝග වේදනාව ඔපියොයිඩ්-ප්‍රතිරෝධී බව මීට පෙර නිරීක්ෂණය කර ඇති අතර, කිරීටක සහ සොමැටික් නොකිසෙප්ටිව් ආකාරයේ වේදනාවන් සඳහා ඔපියොයිඩ් වඩාත් සුදුසු ක්‍රම වේ. බොහෝ වෛද්‍යවරුන් ස්නායු රෝග වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඔපියොයිඩ් භාවිතා කිරීම වළක්වයි, බොහෝ දුරට මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය, ඇබ්බැහි වීම සහ නියාමන ගැටලු පිළිබඳ සැලකිලිමත් වීම නිසා. එහෙත්, සාර්ථක වීමට ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක සොයාගෙන ඇති බොහෝ අත්හදා බැලීම් තිබේ. වේදනාව සමනය කිරීම, ඇලෝඩිනියාව, නින්ද සහ ආබාධය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා Oxycodone ප්ලේසෙබෝ වලට වඩා උසස් විය. පාලිත-නිදහස් ඔපියොයිඩ්, නියමිත පදනමට අනුව, නිරන්තර වේදනා නාශක මට්ටම් දිරිමත් කිරීම, රුධිර ග්ලූකෝස් හි උච්චාවචනයන් වැළැක්වීම සහ ඉහළ මාත්‍රාවක් සමඟ සම්බන්ධ අහිතකර සිදුවීම් වැළැක්වීම සඳහා නිරන්තර වේදනාව ඇති රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, වාචික සූදානම භාවිතා කරනු ලබන්නේ ඒවායේ භාවිතයේ පහසුව සහ පිරිවැය-ඵලදායීතාවය නිසාය. මුඛ ඖෂධ නොඉවසන රෝගීන් සඳහා ට්‍රාන්ස්-ඩර්මල්, මාපිය සහ ගුද මාර්ගයේ සූදානම සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වේ.

 

දේශීය නිර්වින්දනය

 

ඔවුන්ගේ කලාපීය ක්‍රියාවට ස්තූතිවන්ත වන නිසා, ඒවාට අවම අතුරු ආබාධ ඇති බැවින් ආසන්නයේ ක්‍රියා කරන නිර්වින්දනය සිත් ඇදගන්නා සුළු ය. ඒවා ක්‍රියා කරන්නේ පර්යන්ත පළමු පෙළ නියුරෝන වල අක්ෂවල සෝඩියම් නාලිකා ස්ථායීකරණය කිරීමෙනි. අර්ධ ස්නායු ආබාධයක් සහ අතිරික්ත සෝඩියම් නාලිකා එකතු වී ඇත්නම් ඒවා වඩාත් හොඳින් ක්‍රියා කරයි. Topical lidocaine යනු ස්නායු රෝග වේදනාව සඳහා පාඨමාලාවේ හොඳම අධ්‍යයනය කරන ලද නියෝජිතයා වේ. විශේෂයෙන්ම, පශ්චාත් හර්පෙටික් නියුරල්ජියා සඳහා මෙම සියයට 5 ලිඩොකේන් පැච් භාවිතා කිරීම FDA විසින් අනුමත කිරීමට හේතු වී ඇත. ඇලෝඩිනියා ලෙස පෙන්නුම් කරන ඩර්මැටෝමයෙන් හානි වූ නමුත් නඩත්තු කරන ලද පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ nociceptor ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති විට පැච් එක වඩාත් හොඳින් ක්‍රියා කරන බව පෙනේ. එය රෝග ලක්ෂණ ඇති ප්‍රදේශය මත පැය 12ක් සෘජුව පිහිටුවිය යුතු අතර තවත් පැය 12ක් සඳහා ඉවත් කළ යුතු අතර වසර ගණනාවක් මේ ආකාරයෙන් භාවිත කළ හැක. දේශීය සමේ ප්‍රතික්‍රියා වලට අමතරව, එය බොහෝ විට ස්නායු වේදනාව ඇති බොහෝ රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටියි.

 

විවිධ ඖෂධ

 

ක්ලෝනයිඩින්, ඇල්ෆා-2-agonist, දියවැඩියා පර්යන්ත ස්නායු රෝග ඇති රෝගීන්ගේ උප කුලකයක් තුළ ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරන ලදී. කැනබිනොයිඩ් සත්ව ආකෘතිවල පර්යේෂණාත්මක වේදනා මොඩියුලේෂන් හි කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව සොයාගෙන ඇති අතර කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ සාක්ෂි එකතු වෙමින් පවතී. CB2-තෝරාගත් agonists hyperalgesia සහ allodynia මර්දනය කරන අතර වේදනා නාශකයක් ඇති නොකර nociceptive සීමාවන් සාමාන්යකරණය කරයි.

 

මැදිහත්වීමේ වේදනා කළමනාකරණය

 

ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර නොඉවසිය හැකි ස්නායු වේදනාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා සලකා බැලිය හැකිය. මෙම ප්‍රතිකාරවලට දේශීය නිර්වින්දන හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල එපිඩියුරල් හෝ පෙරිනියුරල් එන්නත් කිරීම, එපිඩියුරල් සහ අභ්‍යන්තර ඖෂධ බෙදා හැරීමේ ක්‍රම බද්ධ කිරීම සහ කොඳු ඇට පෙළ උත්තේජක ඇතුළත් කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම ප්‍රවේශයන් කොන්සර්වේටිව් වෛද්‍ය කළමනාකරණය අසමත් වූ සහ ගැඹුරු මනෝවිද්‍යාත්මක ඇගයීමක් අත්විඳ ඇති නොඉවසිය හැකි නිදන්ගත ස්නායු රෝග වේදනාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා වෙන් කර ඇත. Kim et al විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයක දී, ස්නායු මූල සම්භවයක් ඇති ස්නායු රෝග වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කොඳු ඇට පෙළේ උත්තේජකයක් ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරන ලදී.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය

ස්නායු රෝග වේදනාව සමඟ, නිදන්ගත වේදනා රෝග ලක්ෂණ ඇති වන්නේ ස්නායු තන්තු වලට හානි වීම, ක්‍රියා විරහිත වීම හෝ තුවාල වීම, සාමාන්‍යයෙන් පටක වලට හානි වීම හෝ තුවාල වීම හේතුවෙනි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මෙම ස්නායු කෙඳි ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශවලට වැරදි වේදනා සංඥා යැවීමට පටන් ගත හැකිය. ස්නායු තන්තු තුවාල නිසා ඇතිවන ස්නායු වේදනාවේ බලපෑම් වලට තුවාල වූ ස්ථානයේ සහ තුවාලය අවට ප්‍රදේශවල ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් ඇතුළත් වේ. ස්නායු රෝග වේදනාවේ ව්‍යාධි කායික විද්‍යාව අවබෝධ කර ගැනීම බොහෝ සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ගේ ඉලක්කයක් වී ඇත්තේ එහි රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමට සහ වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වන හොඳම ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශය ඵලදායි ලෙස තීරණය කිරීම සඳහා ය. ඖෂධ සහ/හෝ ඖෂධ භාවිතයේ සිට, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර, ව්‍යායාම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ පෝෂණය දක්වා, එක් එක් පුද්ගලයාගේ අවශ්‍යතා සඳහා ස්නායු රෝග වේදනාව සමනය කිරීමට විවිධ ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් භාවිතා කළ හැකිය.

 

ස්නායු රෝග වේදනාව සඳහා අතිරේක මැදිහත්වීම්

 

ස්නායු වේදනාව ඇති බොහෝ රෝගීන් ස්නායු වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අනුපූරක සහ විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්ප අනුගමනය කරයි. ස්නායු රෝග වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන අනෙකුත් ප්‍රසිද්ධ ක්‍රම අතර කටු චිකිත්සාව, චර්මාභ්‍යන්තර විද්‍යුත් ස්නායු උත්තේජනය, පාරදෘශ්‍ය විද්‍යුත් ස්නායු උත්තේජනය, සංජානන හැසිරීම් ප්‍රතිකාර, ශ්‍රේණිගත මෝටර් රූප සහ ආධාරක ප්‍රතිකාර සහ ව්‍යායාම ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මේවා අතර, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර යනු ස්නායු රෝග වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන සුප්‍රසිද්ධ විකල්ප ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයකි. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර, භෞත චිකිත්සාව, ව්‍යායාම, පෝෂණය සහ ජීවන රටා වෙනස් කිරීම් සමඟ අවසානයේ ස්නායු රෝග වේදනා රෝග ලක්ෂණ සඳහා සහනයක් ලබා දිය හැකිය.

 

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර

 

දන්නා දෙය නම් ස්නායු රෝග වේදනාවේ බලපෑම් වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා විස්තීර්ණ කළමනාකරණ යෙදුමක් ඉතා වැදගත් බවයි. මේ ආකාරයෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය යනු ස්නායු ආබාධ හා සම්බන්ධ සෞඛ්‍ය ගැටලු වැළැක්වීම සඳහා ඵලදායී විය හැකි පරිපූර්ණ ප්‍රතිකාර වැඩසටහනකි. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය ස්නායු වේදනාව ඇති අය ඇතුළු විවිධ තත්වයන් ඇති රෝගීන්ට ආධාර සපයයි. ස්නායු රෝග වේදනාවෙන් පෙළෙන්නන් බොහෝ විට ස්නායු රෝග වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් නොවන-ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ හෝ ඉබුප්‍රොෆෙන් වැනි NSAIDs හෝ අධික බෙහෙත් වට්ටෝරු වේදනා නාශක භාවිතා කරයි. මේවා තාවකාලික විසඳුමක් සැපයිය හැකි නමුත් වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම සඳහා නිරන්තර භාවිතය අවශ්ය වේ. මෙය හානිකර අතුරු ආබාධවලට සහ ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, බෙහෙත් වට්ටෝරුව මත යැපීම සඳහා නිරන්තරයෙන් දායක වේ.

 

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර ස්නායු රෝග වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීමට සහ මෙම අවාසි නොමැතිව ස්ථාවරත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි ප්‍රවේශයක් මඟින් ගැටලුවේ මූල හේතුව හඳුනා ගැනීමට නිර්මාණය කර ඇති පුද්ගලාරෝපිත වැඩසටහනක් ඉදිරිපත් කරයි. කොඳු ඇට පෙළේ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතයෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටරයකට කොඳු ඇට පෙළේ දිග දිගේ දක්නට ලැබෙන ඕනෑම කොඳු ඇට පෙළේ නොගැලපීම් හෝ යටපත් කිරීම් ප්‍රවේශමෙන් නිවැරදි කළ හැකි අතර එමඟින් කොඳු ඇට පෙළ නැවත සකස් කිරීම හරහා ස්නායු බිඳවැටීමේ ප්‍රතිවිපාක අඩු කළ හැකිය. ඉහළ ක්‍රියාකාරී මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියක් පවත්වා ගැනීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ අඛණ්ඩතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

 

ඔබේ සමස්ත යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටර් දිගු කාලීන ප්‍රතිකාරයක් විය හැකිය. කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් වලට අමතරව, චිරොක්ට්‍රැක්ටරයක් ​​​​ප්‍රතිඔක්සිකාරක වලින් පොහොසත් ආහාර වේලක් නිර්දේශ කිරීම වැනි පෝෂණ උපදෙස් ලබා දිය හැකිය, නැතහොත් ඔවුන් ස්නායු වේදනාවන් සමඟ සටන් කිරීමට භෞත චිකිත්සාවක් හෝ ව්‍යායාම වැඩසටහනක් සැලසුම් කළ හැකිය. දිගු කාලීන තත්වයකට දිගුකාලීන පිළියමක් අවශ්‍ය වන අතර, මෙම හැකියාව තුළ, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් හෝ චිරොක්ට්‍රැක්ටර් වෛද්‍යවරයකු වැනි මාංශ පේශි හා ස්නායු පද්ධතියට බලපාන තුවාල සහ/හෝ තත්වයන් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු වන සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු ඔවුන් වැඩ කරන විට ඉතා අගනේය. කාලයත් සමඟ හිතකර වෙනසක් මැන බැලීමට.

 

භෞත චිකිත්සාව, ව්‍යායාම සහ චලන නිරූපණ ශිල්පීය ක්‍රම ස්නායු රෝග වේදනා ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රයෝජනවත් බව පෙන්නුම් කර ඇත. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය ස්නායු රෝග වේදනාව කළමනාකරණය කිරීමට හෝ වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වන වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ද ඉදිරිපත් කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අඩු මට්ටමේ ලේසර් චිකිත්සාව, හෝ LLLT, ස්නායු රෝග වේදනාව සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ඉමහත් ප්‍රමුඛත්වයක් ලබා ඇත. විවිධ පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ස්නායු රෝග වේදනාව සඳහා වේදනා නාශක පාලනයට එල්එල්එල්ටී ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන බව නිගමනය කරන ලදී, කෙසේ වෙතත්, ස්නායු රෝග වේදනා ප්‍රතිකාරවල අඩු මට්ටමේ ලේසර් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම් සාරාංශ කරන ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝල නිර්වචනය කිරීම සඳහා වැඩිදුර පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් අවශ්‍ය වේ.

 

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරයට පෝෂණ උපදෙස් ද ඇතුළත් වන අතර එමඟින් දියවැඩියා ස්නායු රෝග හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ. පර්යේෂණ අධ්‍යයනයකදී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ග්ලයිසමික් ​​​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අඩු මේද ශාක පදනම් වූ ආහාර වේලක් පෙන්නුම් කරන ලදී. නියමු අධ්‍යයනයෙන් සති 2 කට පමණ පසු, සම්බන්ධ වූ පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ ශරීර බරෙහි වෙනස්කම් වාර්තා කළ අතර පාදයේ විද්‍යුත් රසායනික සමේ සන්නායකතාවය මැදිහත් වීමත් සමඟ වැඩිදියුණු වී ඇති බව වාර්තා විය. පර්යේෂණ අධ්‍යයනයෙන් දියවැඩියා ස්නායු රෝග සඳහා අඩු මේද සහිත ශාක පදනම් වූ ආහාර මැදිහත්වීමේ විභව අගයක් යෝජනා කරන ලදී. එපමණක් නොව, සායනික අධ්‍යයනවලින් හෙළි වූයේ මැග්නීසියම් එල්-ත්‍රෙයෝනේට් වාචිකව යෙදීම ස්නායු රෝග වේදනාව හා සම්බන්ධ මතක ඌනතාවයන් වැළැක්වීමට මෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හැකි බවයි.

 

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර මගින් ස්නායු පුනර්ජනනය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා අමතර ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපායන් ද ඉදිරිපත් කළ හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, පර්යන්ත ස්නායු ආබාධයකින් පසු ක්‍රියාකාරී ප්‍රකෘතිය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අක්සෝනවල ප්‍රතිජනනය වැඩි දියුණු කිරීම යෝජනා කර ඇත. විද්‍යුත් උත්තේජනය, ව්‍යායාම හෝ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ එක්ව, මෑත කාලීන පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන්ට අනුව, මිනිසුන්ගේ සහ මීයන්ගේ ප්‍රමාද වූ ස්නායු අලුත්වැඩියාවෙන් පසු ස්නායු පුනර්ජනනය ප්‍රවර්ධනය කරන බව සොයා ගන්නා ලදී. විද්‍යුත් උත්තේජනය සහ ව්‍යායාම යන දෙකම අවසානයේ සායනික භාවිතයට මාරු කිරීමට සූදානම් බව පෙනෙන පර්යන්ත ස්නායු ආබාධ සඳහා පොරොන්දු වූ පර්යේෂණාත්මක ප්‍රතිකාර ලෙස තීරණය විය. ස්නායු රෝග වේදනාව ඇති රෝගීන් තුළ මේවායේ බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම තීරණය කිරීම සඳහා වැඩිදුර පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් අවශ්‍ය විය හැකිය.

 

නිගමනය

 

ස්නායු රෝග වේදනාව යනු රැකබලා ගැනීමට විශේෂ මාර්ගෝපදේශ නොමැති බහුවිධ වස්තුවකි. බහුවිධ ප්‍රවේශයක් භාවිතයෙන් එය කළමනාකරණය කිරීම වඩාත් සුදුසුය. වේදනා කළමනාකරණය සඳහා අඛණ්ඩ ඇගයීම, රෝගී අධ්‍යාපනය, රෝගියා පසු විපරම් කිරීම සහ සහතික කිරීම අවශ්‍ය වේ. ස්නායු රෝග වේදනාව යනු හොඳම ප්‍රතිකාරය සඳහා විකල්පය අභියෝග කරන නිදන්ගත තත්වයකි. ප්‍රතිකාර පුද්ගලීකරණය කිරීම යනු පුද්ගලයාගේ යහපැවැත්ම කෙරෙහි වේදනාවේ බලපෑම, මානසික අවපීඩනය සහ ආබාධිත තත්ත්වයන් සඳහා අඛණ්ඩ අධ්‍යාපනය සහ ඇගයීම සමඟ සලකා බැලීමයි. ස්නායු රෝග වේදනා අධ්‍යයනය, අණුක මට්ටමින් සහ සත්ව ආකෘතීන් තුළ, සාපේක්ෂව අලුත් නමුත් ඉතා යහපත් ය. ස්නායු රෝග වේදනාවේ මූලික සහ සායනික ක්ෂේත්‍රවල බොහෝ වැඩිදියුණු කිරීම් අපේක්ෂා කෙරේ, එබැවින් මෙම ආබාධිත තත්ත්වය සඳහා වැඩිදියුණු කළ හෝ නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම සඳහා දොරටු විවෘත කරයි. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර වෛද්‍ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අපව අමතන්න915-850-0900 .

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

අමතර මාතෘකා: පිටුපස වේදනාව

 

ආපහු වේදනාව ආබාධිතභාවයට සහ ලොව පුරා වැඩ කරන දින මග හැරීමට වඩාත් ප්‍රචලිත හේතුවකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්‍ය කාර්යාල චාරිකා සඳහා දෙවන වඩාත් පොදු හේතුව ලෙස කොන්දේ වේදනාව ආරෝපණය කර ඇති අතර එය ඉහළ ශ්වසන ආසාදනවලින් පමණක් වැඩි වේ. ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 80 කට පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් යම් ආකාරයක පිටුපස වේදනාවක් අත්විඳිනු ඇත. කොඳු ඇට පෙළ යනු අනෙකුත් මෘදු පටක අතර අස්ථි, සන්ධි, බන්ධන සහ මාංශ පේශි වලින් සමන්විත සංකීර්ණ ව්‍යුහයකි. මේ නිසා, තුවාල සහ/හෝ උග්ර තත්ත්වයන්, වැනි හර්නිටීස් තැටි, අවසානයේ පිටුපස වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. ක්රීඩා තුවාල හෝ මෝටර් රථ අනතුරු තුවාල බොහෝ විට පිටුපස වේදනාව සඳහා නිතර නිතර හේතුව වේ, කෙසේ වෙතත්, සමහර විට සරලම චලනයන් වේදනාකාරී ප්රතිඵල ඇති විය හැක. වාසනාවකට මෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්ප, කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතයෙන් පිටුපස වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වන අතර අවසානයේ වේදනා සහන වැඩි දියුණු කරයි.

 

 

 

කාටූන් කඩදාසි බෝයිගේ බ්ලොග් පින්තූරය විශාල ප්‍රවෘත්ති

 

අමතර වැදගත් මාතෘකාව: අඩු පිටුපස වේදනාව කළමනාකරණය

 

තවත් මාතෘකා: අමතර අමතර: නිදන්ගත වේදනාව සහ ප්‍රතිකාර

 

නින්ද අහිමි වීම තරබාරුකමේ අවදානම වැඩි කරයි

නින්ද අහිමි වීම තරබාරුකමේ අවදානම වැඩි කරයි

ස්වීඩන් අධ්‍යයනයකට අනුව නින්ද අහිමි වීම තරබාරු වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. උප්සලා විශ්ව විද්‍යාලයේ පර්යේෂකයන් පවසන්නේ නින්ද නොමැතිකම බලශක්ති පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන අතර නින්දේ රටාවන් කඩාකප්පල් කිරීම සහ ආහාර සහ ව්‍යායාම සඳහා ශරීරයේ ප්‍රතිචාරයට බලපායි.

අධ්‍යයනයන් කිහිපයක්ම නින්ද නොයාම සහ බර වැඩිවීම අතර සම්බන්ධයක් සොයාගෙන ඇතත්, හේතුව අපැහැදිලි ය.

වෛද්‍ය ක්‍රිස්ටියන් බෙනඩික්ට් සහ ඔහුගේ සගයන් නින්ද අහිමි වීම බලශක්ති පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න විමර්ශනය කිරීම සඳහා මානව අධ්‍යයන ගණනාවක් සිදු කර ඇත. මෙම අධ්‍යයනයන් මගින් උග්‍ර නින්ද අහිමි වීමෙන් පසු ආහාර සඳහා හැසිරීම්, කායික විද්‍යාත්මක සහ ජෛව රසායනික ප්‍රතිචාර මැනීම සහ නිරූපණය කර ඇත.

පරිවෘත්තීය සෞඛ්‍ය සම්පන්න, නින්ද නොයන මානව විෂයයන් විශාල ආහාර ප්‍රමාණයකට කැමති බවත්, වැඩි කැලරි ප්‍රමාණයක් සොයන බවත්, ආහාර සම්බන්ධ ආවේගශීලී බව වැඩි වීමේ ලකුණු පෙන්නුම් කරන බවත්, අඩු ශක්තියක් වැය කරන බවත් හැසිරීම් දත්ත හෙළි කරයි.

කණ්ඩායමේ කායික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ නින්ද නැතිවීම GLP-1 වැනි පූර්ණත්වය (සන්තෘප්තිය) ප්‍රවර්ධනය කරන හෝමෝනවල සිට ග්‍රෙලින් වැනි කුසගින්න ප්‍රවර්ධනය කරන හෝමෝන වෙත මාරු කරන බවයි. නින්ද සීමා කිරීම ආහාර රුචිය උත්තේජනය කරන එන්ඩොකැනබිනොයිඩ් මට්ටම් ද වැඩි කරයි.

මීට අමතරව, ඔවුන්ගේ පර්යේෂණවලින් පෙන්නුම් කළේ උග්‍ර නින්ද අහිමි වීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න පරිවෘත්තීය පවත්වා ගැනීම සඳහා යතුර ලෙස පුළුල් ලෙස ඇඟවුම් කර ඇති බඩවැල් බැක්ටීරියා වල සමතුලිතතාවය වෙනස් කරන බවයි. නින්ද අහිමි වීමෙන් පසු ඉන්සියුලින් සඳහා සංවේදීතාව අඩු වී ඇති බව එම අධ්‍යයනයෙන් ද සොයාගෙන ඇත.

"කැළඹුණු නින්ද නූතන ජීවිතයේ එතරම් පොදු ලක්ෂණයක් වන බැවින්, තරබාරුකම වැනි පරිවෘත්තීය ආබාධ ද වැඩි වීම පුදුමයක් නොවන බව මෙම අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දෙයි" යනුවෙන් බෙනඩික්ට් පැවසීය.

"මගේ අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ නින්ද අඩුවීම මිනිසුන්ගේ බර වැඩිවීමට හිතකර බවයි," ඔහු පැවසීය. "නින්ද වැඩි දියුණු කිරීම අනාගත බර වැඩිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා පොරොන්දු වූ ජීවන රටා මැදිහත්වීමක් විය හැකි බව ද නිගමනය කළ හැකිය."

නින්ද නොමැතිකම රාත්තල් එකතු කරනවා පමණක් නොව, ඔබ නිදා සිටියදී ඕනෑවට වඩා ආලෝකය තරබාරු වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි බව වෙනත් පර්යේෂණවලින් සොයාගෙන ඇත. කාන්තාවන් 113,000ක් යොදාගෙන කරන ලද බ්‍රිතාන්‍ය අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ ඔවුන් නිදා සිටින වේලාවන්හි වැඩි ආලෝකයකට නිරාවරණය වන තරමට ඔවුන් තරබාරු වීමේ අවදානම වැඩි බවයි. ආලෝකය ශරීරයේ සර්කැඩියානු රිද්මයට බාධා කරයි, එය නින්දට සහ අවදි වීමේ රටාවන්ට බලපාන අතර පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ද බලපායි.

නමුත් අවදි වන වේලාවේදී ආලෝකයට නිරාවරණය වීම බර පාලනය කර ගැනීමට උපකාරී වේ. වයඹ විශ්ව විද්‍යාලයෙන් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් හෙළි වී ඇත්තේ අධික වර්ෂාපතනයක් ඇති වුවද, හිරු එළිය වැඩිපුරම නිරාවරණය වන පුද්ගලයින්ට, භෞතික විද්‍යාව නොසලකා පසු දින හිරු එළියට නිරාවරණය වූ අයට වඩා අඩු ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) ඇති බවයි. ක්‍රියාකාරකම්, කැලරි ප්‍රමාණය හෝ වයස.