El Paso, Tx හි වේදනා පද්ධතියේ අසාමාන්යතා අවබෝධ කර ගැනීම

කම්පනය නිසා ඇතිවන දේශීය හානිය හෝ තුවාල සමහර රෝගීන් තුළ නිදන්ගත, නොඉවසිය හැකි වේදනාවක් ඇති කරන්නේ ඇයි? උග්‍ර වේදනාව සමඟ දේශීය තුවාල නිදන්ගත වේදනා තත්වයක් බවට පරිවර්තනය කිරීම භාරව ඇත්තේ කුමක්ද? සමහර වේදනාවන් ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සහ/හෝ ඖෂධවලට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ ඇයි, වෙනත් ආකාරයේ වේදනාවන්ට අබිං අවශ්‍ය වන්නේ ඇයි?

 

වේදනාව පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය (PNS) සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (CNS) යන දෙකම සම්බන්ධ වන සංකීර්ණ ක්රියාවලියකි. පටක තුවාල වීම PNS අවුලුවයි, එය සුෂුම්නාව හරහා මොළයට සංඥා සම්ප්රේෂණය කරයි, වේදනාව සංජානනය සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, වේදනාවේ දැඩි අත්දැකීම නොනවතින සංසිද්ධියක් දක්වා වර්ධනය වීමට හේතුව කුමක්ද? එය වළක්වා ගැනීමට යමක් කළ හැකිද? සාක්‍ෂිවලින් ඒ බව පෙන්වා දෙනවා නිදන්ගත වේදනාව පූර්ව වේදනාවේ ස්නායු "මතකයන්" වැනි යාන්ත්‍රණවල සංකලනයක ප්‍රතිඵලයකි.

 

Nociception: සරලම මාර්ගය

 

උග්‍ර හෝ නොකිසෙප්ටිව් වේදනාව සංලක්ෂිත වන්නේ ඉතා මූලික හානියකට හෝ තුවාලයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සිදුවන අපහසුතාවයේ නිරන්තර අත්දැකීමක් ලෙස ය. එය ආරක්ෂාකාරී වන අතර, අපහාසයේ මූලාරම්භයෙන් ඉවත් වී කම්පනය ගැන සැලකිලිමත් වන ලෙස අපට අනතුරු අඟවයි. nociceptive වේදනාව නිර්මාණය කරන යාන්ත්‍රණයන්ට සම්ප්‍රේෂණය ඇතුළත් වන අතර, විශේෂිත nociceptive ප්‍රාථමික afferent ස්නායු වල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරකම් බවට බාහිර කම්පන උත්තේජනය ව්‍යාප්ත කරයි. ඉන්ද්‍රිය ස්නායු මගින් සංවේදී තොරතුරු PNS සිට CNS දක්වා ගෙන යයි.

 

CNS හි, වේදනා දත්ත ප්‍රාථමික සංවේදක නියුරෝන මගින් මධ්‍යම ප්‍රක්ෂේපණ සෛල වෙත සම්ප්‍රේෂණය වේ. අපගේ සංජානනයට වගකිව යුතු මොළයේ සියලුම ප්‍රදේශවලට තොරතුරු මාරු කිරීමෙන් පසුව, සැබෑ සංවේදී අත්දැකීම සිදු වේ. Nociceptive වේදනාව විශේෂයෙන් සරල, උග්ර උත්තේජකයකට සාපේක්ෂව සරල ප්රතික්රියාවකි. නමුත් නොකිසෙප්ටිව් වේදනාව භාරව සිටින යාන්ත්‍ර විද්‍යාවට ෆැන්ටම් අත් පා වේදනාව වැනි උත්තේජනය ඉවත් කිරීම හෝ සුව කිරීම නොතකා පවතින වේදනාව වැනි සංසිද්ධි හඳුනාගත නොහැක.

 

වේදනාව සහ ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරය

 

ශල්‍ය තුවාල වැනි වඩාත් දරුණු තුවාල ඇති අවස්ථාවන්හිදී, පටක හානිය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් උත්තේජනය කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් තත්වයන්, විශේෂයෙන් ආතරයිටිස්, දැඩි වේදනා රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වූ අඛණ්ඩ දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත විය හැකිය. පටක හානිය හා ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයක් සම්බන්ධ මෙම ආකාරයේ වේදනාව සඳහා යාන්ත්‍රණයන් කලින් අනතුරු ඇඟවීමේ නොසිප්ටිව් වේදනාවට වඩා වෙනස් ය.

 

කැපීම හෝ වෙනත් හානියක් හෝ තුවාලයක් ඇති ස්ථානය නිරීක්ෂණය කිරීම, ස්නායු පද්ධතියේ අධි උද්දීපනය කළ හැකි සිදුවීම් කඳුරැල්ලක් සිදු වේ. මෙම කායික “සුළං” සංසිද්ධිය සමෙන් ආරම්භ වන අතර එහිදී එය පර්යන්ත ස්නායු ඔස්සේ බලගතු වී ඇති අතර කොඳු ඇට පෙළ (පෘෂ්ඨවංශික අං) සහ මොළය දිගේ අධි සංවේදීතා ප්‍රතිචාරයකින් අවසන් වේ. ගිනි අවුලුවන සෛල පසුව පටක හානියට පත් ප්‍රදේශ වට කරන අතර සයිටොකයින් සහ කෙමොකයින් නිපදවයි, සුව කිරීමේ සහ පටක පුනර්ජනනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට මැදිහත් වීමට අදහස් කරන ද්‍රව්‍ය. එහෙත්, මෙම නියෝජිතයන් ද කුපිත කරන්නන් ලෙස සැලකිය හැකි අතර, කම්පන ප්රදේශය වටා ඇති ප්රාථමික සංවේදක නියුරෝනවල ගුණ සකස් කරයි.

 

මේ අනුව, ප්‍රදාහ වේදනාව ඇති කරන ප්‍රධාන සාධක අතරට පර්යන්ත සංවේදිතාව ලෙස හැඳින්වෙන ඉහළ සීමාවේ nociceptors වලට හානි වීම, ස්නායු පද්ධතියේ නියුරෝනවල වෙනස්වීම් සහ වෙනස්වීම් සහ CNS තුළ ඇති නියුරෝනවල උද්දීපනය විස්තාරණය කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙය මධ්‍යම සංවේදීතාවයක් නියෝජනය කරන අතර අධි සංවේදීතාව සඳහා වගකිව යුතු වේ, එහිදී සැබෑ තුවාල ඇති ප්‍රදේශ වලට යාබද ප්‍රදේශ තුවාල වූවාක් මෙන් වේදනාව අත්විඳිනු ඇත. මෙම පටකවලට සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් ඇති නොවන උත්තේජනයට ප්‍රතික්‍රියා කළ හැකිය, එනම් ස්පර්ශයක්, ඇඳුම් ඇඳීම, සැහැල්ලු පීඩනය, හෝ ඔබේම හිසකෙස් මැදීම පවා, ඒවා සැබවින්ම වේදනාකාරී ලෙස, ඇලෝඩිනියා ලෙස හැඳින්වේ.

 

පර්යන්ත සහ මධ්‍යම සංවේදීකරණය (වීඩියෝ)

 

 

වේදනාවේ වෙනත් යාන්ත්‍රණ

 

කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝමය, පෝස්ටර්පෙටික් නියුරල්ජියා සහ දියවැඩියා ස්නායු රෝග වැනි ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානිය හෝ තුවාල හේතුවෙන් ස්නායු රෝග වේදනාව ඇති වේ. ස්නායු රෝග වේදනාව ඇති කරන බව පෙනෙන සමහර යාන්ත්‍රණ ගිනි අවුලුවන වේදනාවට වගකිව යුතු අය සමඟ අතිච්ඡාදනය වුවද, ඒවායින් බොහොමයක් වෙනස් වන අතර, එබැවින් ඔවුන්ගේ කළමනාකරණයට වෙනස් ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ.

 

N-methyl-D-aspartate (NMDA) ප්‍රතිග්‍රාහකය සක්‍රිය කළ විට මුදා හරිනු ඇතැයි විශ්වාස කෙරෙන උත්තේජක ස්නායු සම්ප්‍රේෂක ග්ලූටමේට් තුළදී පර්යන්ත සහ මධ්‍යම සංවේදීතාවයේ ක්‍රියාවලිය අවම වශයෙන් න්‍යායාත්මකව සහ පර්යේෂණාත්මකව පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.

 

ස්නායු පද්ධතිය නිෂේධන හෝ උද්දීපනය කරන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක වලින් සමන්විත වේ. හානියට හෝ තුවාල වලට නිසි ලෙස ප්‍රතිචාර දැක්වීමට අපගේ ස්නායු පද්ධතියට ඉඩ සලසන බොහෝ දේ වන්නේ විවිධ ක්‍රියාවලීන් සියුම් ලෙස සකස් කිරීම හෝ අවහිර කිරීමයි. ස්නායු පද්ධතියේ අධික උද්දීපනය විවිධ ආබාධ ගණනාවක ගැටලුවක් ලෙස පෙනේ. නිදසුනක් වශයෙන්, NMDA ප්‍රතිග්‍රාහකයේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය බලපාන ආබාධ, සානුකම්පිත අසාමාන්‍යතා සහ අබිං ඉවසීම පවා සම්බන්ධ විය හැකිය.

 

සාමාන්‍ය nociceptive වේදනාව පවා, යම් ප්‍රමාණයකට NMDA ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කරන අතර ග්ලූටමේට් මුදා හැරීමට තුඩු දෙනු ඇතැයි විශ්වාස කෙරේ. එසේ වුවද, ස්නායු රෝග වේදනාවේදී, NMDA ප්‍රතිග්‍රාහකයට අධි සංවේදීතාව ප්‍රධාන වේ.

 

ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා සහ ආතති ආකාරයේ හිසරදය වැනි නිදන්ගත වේදනාවන් සමඟ, ගිනි අවුලුවන සහ ස්නායු රෝග වේදනාවේ ක්‍රියාකාරී සමහර යාන්ත්‍රණයන් මධ්‍යම සංවේදීතාව, සෝමාටෝසෙන්සරි මාර්ගවල ඉහළ උද්දීපනය සහ අඩු කිරීම් ඇතුළුව වේදනා පද්ධතියේ සමාන අසාමාන්‍යතා ඇති කළ හැකිය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ නිෂේධන යාන්ත්රණ.

 

පර්යන්ත සංවේදීකරණය

 

Cyclo-oxygenase (COX) ද පර්යන්ත සහ මධ්‍යම සංවේදනයන්හි අත්‍යවශ්‍ය කාර්යයක් ඉටු කරයි. COX-2 යනු ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේදී ඇතිවන එන්සයිම වලින් එකකි; COX-2 පර්යන්ත nociceptor පර්යන්තවල සංවේදීතාව වැඩි කරන arachidonic අම්ලය prostaglandins බවට පරිවර්තනය කරයි. ප්‍රායෝගිකව, පර්යන්ත දැවිල්ල ද CNS වෙතින් COX-2 නිපදවීමට හේතු වේ. පර්යන්ත nociceptors වලින් ලැබෙන සංඥා මෙම නියාමනය සඳහා අර්ධ වශයෙන් වගකිව යුතු නමුත්, රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා වේදනා සංඥා සම්ප්‍රේෂණය කිරීමට හාස්‍යජනක අංගයක් ද ඇති බව පෙනේ.

 

නිදසුනක් වශයෙන්, පර්යේෂණාත්මක ආකෘතිවලදී, පර්යන්ත ගිනි අවුලුවන උත්තේජනයට පෙර සතුන්ට සංවේදී ස්නායු අවහිරයක් ලැබුණද, COX-2 CNS වෙතින් ජනනය වේ. සුෂුම්නාවෙහි පෘෂ්ඨීය අං නියුරෝන මත ප්‍රකාශ වන COX-2 සම්ප්‍රේෂක මුදා හැරීම වැඩි කිරීම සඳහා මධ්‍යම පර්යන්ත හෝ නොසිසෙප්ටිව් සංවේදක තන්තු වල ප්‍රෙස්නැප්ටික් පර්යන්ත මත ක්‍රියා කරන ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් මුදා හරියි. මීට අමතරව, ඒවා සෘජු විධ්‍රැවීකරණය ඇති කිරීම සඳහා පෘෂ්ඨවංශික අං නියුරෝන මත පශ්චාත් උපාගමික ලෙස ක්‍රියා කරයි. අවසාන වශයෙන්, ඔවුන් ග්ලයිසීන් ප්‍රතිග්‍රාහකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන අතර මෙය නිෂේධනීය සම්ප්‍රේෂකයකි. එබැවින්, prostaglandins මධ්යම නියුරෝනවල උද්දීපනය වැඩි කරයි.

 

 

මොළයේ ප්ලාස්ටික් සහ මධ්යම සංවේදීතාව

 

මධ්යම සංවේදනය නැවත නැවතත් ස්නායු උත්තේජනයට ප්රතික්රියාවක් ලෙස මොළයේ සිදුවන වෙනස්කම් විස්තර කරයි. නැවත නැවත උත්තේජක වලින් පසුව, එම සංඥා වලට ප්‍රතික්‍රියා කිරීම සඳහා නියුරෝන “මතකයක්” වර්ධනය වන විට හෝමෝන ප්‍රමාණය සහ මොළයේ විද්‍යුත් සංඥා වෙනස් වේ. නිරන්තර උත්තේජනය වඩාත් බලවත් මොළයේ මතකයක් නිර්මාණය කරයි, එබැවින් අනාගතයේ දී සමාන උත්තේජනයක් සිදු වන විට මොළය වඩාත් වේගයෙන් හා ඵලදායී ලෙස ප්රතිචාර දක්වයි. මොළයේ රැහැන්වල සහ ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වෙනස් කිරීම් ස්නායු ප්ලාස්ටික් ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ, එය මොළයට පහසුවෙන් වෙනස් වීමට හෝ මධ්‍යම සංවේදීකරණයට ඇති හැකියාව විස්තර කරයි. එමනිසා, මොළය වඩාත් උද්දීපනය කිරීම සඳහා පෙර හෝ නැවත නැවතත් උත්තේජක මගින් සක්රිය කර හෝ සංවේදී වේ.

 

වේදනාව සමඟ නැවත නැවත හමුවීමෙන් පසු මධ්යම සංවේදීතාවයේ උච්චාවචනයන් සිදු වේ. සතුන් තුළ කරන ලද පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ වේදනාකාරී උත්තේජනයකට නැවත නැවත නිරාවරණය වීමෙන් සත්වයාගේ වේදනා සීමාව වෙනස් වන අතර ශක්තිමත් වේදනා ප්‍රතිචාරයක් ඇති වන බවයි. පර්යේෂකයන් සිතන්නේ මෙම වෙනස් කිරීම් සාර්ථක පිටුපස සැත්කමකින් පසුව පවා ඇති විය හැකි අඛණ්ඩ වේදනාව පැහැදිලි කළ හැකි බවයි. තද වූ ස්නායුවකින් හර්නියා තැටියක් ඉවත් කළ හැකි වුවද, ස්නායු සම්පීඩනය පිළිබඳ මතකයක් ලෙස වේදනාව දිගටම පැවතිය හැකිය. නිර්වින්දනයකින් තොරව චර්මච්ඡේදනයට ලක්වන අලුත උපන් බිළිඳුන් සාමාන්ය එන්නත්, එන්නත් සහ අනෙකුත් වේදනාකාරී ක්රියාවලීන් වැනි අනාගත වේදනාකාරී උත්තේජනයන් සඳහා වඩාත් ප්රගාඪ ලෙස ප්රතික්රියා කරනු ඇත. මෙම දරුවන්ට tachycardia සහ tachypnea ලෙස හැඳින්වෙන ඉහළ hemodynamic ප්‍රතික්‍රියාවක් පමණක් නොව, වැඩි දියුණු කළ හැඬීමද වර්ධනය වේ.

 

වේදනාව පිළිබඳ මෙම ස්නායු මතකය පුළුල් ලෙස අධ්යයනය කරන ලදී. ඔහුගේ පෙර පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් පිළිබඳ වාර්තාවක, වුල්ෆ් සඳහන් කළේ පර්යන්ත පටක හානියෙන් හෝ තුවාල වීමෙන් පසු වැඩි දියුණු කළ ප්‍රත්‍යාවර්ත උද්දීපනය අඛණ්ඩ පර්යන්ත ආදාන සංඥා මත රඳා නොපවතින බවයි; ඒ වෙනුවට, පර්යන්ත කම්පනයකින් පැය කිහිපයකට පසුව, කොඳු ඇට පෙළේ අං නියුරෝන ග්‍රාහක ක්ෂේත්‍ර දිගින් දිගටම විශාල විය. පර්යේෂකයන් විසින් මධ්‍යම සංවේදීතාවයේ ප්‍රේරණය සහ නඩත්තු කිරීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ NMDA ප්‍රතිග්‍රාහකයේ වැදගත්කම ලේඛනගත කර ඇත.

 

 

 

වේදනා කළමනාකරණය සඳහා වැදගත්කම

 

මධ්‍යම සංවේදීතාවයක් ස්ථාපිත වූ පසු, එය මැඩපැවැත්වීම සඳහා බොහෝ විට වේදනා නාශක විශාල මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වේ. පූර්ව වේදනා නාශක, හෝ වේදනාව වර්ධනය වීමට පෙර චිකිත්සාව, CNS මත මෙම සියලු උත්තේජනයන්හි බලපෑම අඩු කළ හැකිය. මීයන් තුළ කෙටි හානිකර විද්‍යුත් උත්තේජනයකට පෙර ලබා දුන් මධ්‍යම අධි උද්දීපනය නැවැත්වීමට අවශ්‍ය මෝෆින් මාත්‍රාව, එය වර්ධනය වූ පසු ක්‍රියාකාරීත්වය අහෝසි කිරීමට අවශ්‍ය මාත්‍රාවෙන් දහයෙන් එකක් බව වුල්ෆ් පෙන්වා දුන්නේය. මෙය සායනික පුහුණුවට පරිවර්තනය වේ.

 

උදර ගර්භාෂය ඉවත් කරන රෝගීන් 60 දෙනෙකුගේ සායනික පරීක්ෂණයකදී, නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීමේදී මෝෆීන් මිලිග්‍රෑම් 10 ක් අභ්‍යන්තරව ලබා ගත් පුද්ගලයින්ට පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනා පාලනය සඳහා සැලකිය යුතු තරම් අඩු මෝෆීන් අවශ්‍ය විය. තවද, තුවාලය වටා ඇති වේදනා සංවේදීතාව, ද්විතියික හයිපර්ඇල්ජීසියා ලෙස හැඳින්වේ, මෝෆීන් පූර්ව ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම තුළ ද අඩු විය. ප්‍රෙස්පයිනල් ඔපරේෂන් සහ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ඇතුළු ශල්‍ය සැකසුම් එකතුවක සංසන්දනාත්මක සාර්ථකත්වයක් සහිතව පූර්ව වේදනා නාශක භාවිතා කරන ලදී.

 

40 හෝ 60 mg/kg rectal acetaminophen තනි මාත්‍රාවක්, නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීමේදී පරිපාලනය කරන්නේ නම්, ළමුන් තුළ දිවා කාලයේ ශල්‍යකර්මයේදී පැහැදිලි මෝෆීන් ඉතිරි කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි. තවද, ඇසිටමිනොෆෙන් සමඟ ප්‍රමාණවත් වේදනා නාශකයක් ඇති දරුවන්ට ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඔක්කාරය හා වමනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.

 

NMDA ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයන් විසින් ශල්‍යකර්මයට පෙර පරිපාලනය කරන විට පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනා නාශක ලබා දී ඇත. පූර්ව ශල්ය කර්මයේ දී ketamine සහ dextromethorphan භාවිතය සඳහා උපකාර වන විවිධ වාර්තා සාහිත්යයේ පවතී. ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයට සාපේක්ෂව පෙර ශල්‍යකර්ම ඩෙක්ස්ට්‍රොමෙතෝර්ෆාන් කාණ්ඩයේ පෙර කුරුස බන්ධන ප්‍රතිනිර්මාණයට භාජනය වන රෝගීන් තුළ, පැය 24 පුරා රෝගීන් විසින් පාලනය කරන ලද වේදනා නාශක ඔපියොයිඩ් පරිභෝජනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.

 

ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන්හිදී, ගැබැපෙන්ටින් පියයුරු ඉවත් කිරීම සහ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම සිදු කරන රෝගීන් සඳහා පූර්ව වෛද්‍ය වේදනා නාශකයක් ලෙස දක්වා ඇත. ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට පූර්ව ශල්‍ය මුඛ ගැබැපෙන්ටින් වේදනාව ලකුණු සහ අතුරු ආබාධවල පරතරයකින් තොරව පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනා නාශක පරිභෝජනය අඩු කළේය.

 

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඔපියොයිඩ් භාවිතයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කර ඇත. සාම්ප්‍රදායික NSAIDs හා සසඳන විට COX-2s වඩාත් සුදුසු වන්නේ ඒවායේ පට්ටිකා ආචරණවල සාපේක්ෂ ඌනතාවය සහ සැලකිය යුතු ආමාශ ආන්ත්‍රික ආරක්ෂණ පැතිකඩ හේතුවෙනි. එක්සත් ජනපදයෙන් පිටත Celecoxib, rofecoxib, valdecoxib සහ parecoxib, පූර්ව ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පරිපාලනය කරන ලද මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සියයට 40 කට වඩා අඩු කරයි, බොහෝ රෝගීන් ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට ඔපියොයිඩ් වලින් අඩකට වඩා අඩුවෙන් භාවිතා කරයි.

 

පූර්ව ශල්යකර්ම කාලය තුළ ස්නායු සන්නයනය අවහිර කිරීම මධ්යම සංවේදීතාවයේ වර්ධනය වැලැක්වීම සඳහා පෙනී යයි. ෆැන්ටම් ලිම්බ් සින්ඩ්‍රෝමය (පීඑල්එස්) කොඳු ඇට පෙළේ සුලං සංසිද්ධියකට ආරෝපණය කර ඇත.
බොහෝ විට ශරීරයේ කොටසෙහි දැවෙන හෝ හිරි වැටීමේ වේදනාව ඉවත් කර ඇත. විය හැකි එක් හේතුවක් නම්, කඳ කොටසෙහි ඇති ස්නායු කෙඳි උත්තේජනය වීම සහ මොළය කපා දැමූ කොටසෙහි ආරම්භ වන සංඥා ලෙස අර්ථ දැක්වීමයි. අනෙක බාහික ප්‍රදේශ තුළ නැවත සකස් කිරීම නිසා අත සඳහා යැයි කියන ප්‍රදේශය දැන් ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වලින් ලැබෙන සංඥාවලට ප්‍රතිචාර දක්වන නමුත් තවමත් ඒවා කපා දැමූ අත සඳහා පැමිණෙන ලෙස අර්ථකථනය කරයි.

 

කෙසේ වෙතත්, epidural නිර්වින්දනය යටතේ පහළ අන්තයේ කපා ඉවත් කරන රෝගීන් සඳහා, ශල්‍යකර්මයට පැය 11 කට පෙර bupivacaine සහ morphine සමඟ ලුම්බිම් එපිඩියුරල් අවහිර කළ රෝගීන් 72 දෙනාගෙන් එක් අයෙකුට PLS වර්ධනය නොවීය. පූර්ව ලුම්බිම් එපිඩියුරල් අවහිරයකින් තොරව සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයකට ලක් වූ පුද්ගලයින් සඳහා, රෝගීන් 5 දෙනෙකුගෙන් 14 දෙනෙකුට සති 6 දී PLS ඇති අතර 3 දෙනෙකුට වසර 1 දී PLS අත්විඳිය හැකිය.

 

පරිපූර්ණ පූර්ව ශල්‍යකර්ම, අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම සහ පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා “නොසිසෙප්ටර සක්‍රීය කිරීම/මධ්‍යගත කිරීම අඩු කිරීම සඳහා NSAIDs, සංවේදක ගලා ඒම අවහිර කිරීමට දේශීය නිර්වින්දනය සහ අබිං වැනි මධ්‍යගතව ක්‍රියා කරන ඖෂධ” ඇතුළත් බව වුල්ෆ් සහ චොං සඳහන් කර ඇත. පූර්වාරක්ෂක ශිල්පීය ක්‍රම සමඟ පෙරියපරේෂන් වේදනාව අඩු කිරීම තෘප්තිය වැඩි කරයි, විසර්ජනය වේගවත් කරයි, ඔපියොයිඩ් භාවිතය අඩු කරයි, මලබද්ධය අඩු කරයි, සන්සුන් වීම, ඔක්කාරය සහ මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සහ නිදන්ගත වේදනාව වර්ධනය වීම පවා නතර කළ හැකිය. නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් මෙම ශිල්පීය ක්‍රම ඔවුන්ගේ එදිනෙදා භාවිතයන් තුළ ඒකාබද්ධ කිරීම සලකා බැලිය යුතුය.

 

ශල්‍යකර්මයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හානියක් හෝ තුවාලයක් හේතුවෙන් වේදනාව ඇති වූ විට, කොඳු ඇට පෙළට අධි උද්දීපනය කළ හැකි තත්වයක් ලබා ගත හැකි අතර, අධික වේදනා ප්‍රතික්‍රියා ඇති වන අතර එය දින, සති හෝ වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකිය.

 

කම්පනයෙන් ඇති වන දේශීය තුවාල සමහර රෝගීන් තුළ නිදන්ගත, නොඉවසිය හැකි වේදනාවක් ඇති කරන්නේ ඇයි? පටක තුවාල වීම, උස් වූ ස්වයංසිද්ධ වෙඩි තැබීම, වැඩි ප්‍රතිචාර විස්තාරය සහ දිග, එළිපත්ත අඩුවීම, නැවත නැවත උත්තේජනය සඳහා වැඩි දියුණු කළ විසර්ජනය සහ පුළුල් වූ ග්‍රාහක ක්ෂේත්‍ර ඇතුළුව, කොඳු ඇට පෙළේ උද්දීපනයේ වෙනස්කම් රාශියකට මග පාදයි. සාමූහිකව මධ්‍යම සංවේදීතාව ලෙස හැඳින්වෙන මෙම වෙනස්කම් වල නොනැසී පැවතීම, නිදන්ගත වේදනාව නිර්වචනය කරන වේදනා සංවේදීතාව දිගු කාලීනව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මූලික වන බව පෙනේ. බොහෝ ඖෂධ සහ/හෝ ඖෂධ මෙන්ම දේශීය නිර්වින්දන ස්නායු අවහිර කිරීම මගින් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) සුළං ප්‍රමාණය සීමා කළ හැකි අතර, වේදනාව අඩු වීම සහ පූර්ව විශ්ලේෂක මාදිලිවල ඔපියොයිඩ් පරිභෝජනය අඩු වීම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය යනු කොඳු ඇට පෙළේ නිසි පෙළගැස්ම ආරක්ෂාකාරීව සහ ඵලදායීව ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමට මෙන්ම නඩත්තු කිරීමට කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතා කරන විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්පයකි. කොඳු ඇට පෙළේ නොගැලපීම් හෝ subluxations නිදන්ගත වේදනාවට හේතු විය හැකි බව පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් තීරණය කර ඇත. රෝග ලක්ෂණ මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් සහ ස්නායු පද්ධතියේ තුවාලයක් සහ/හෝ තත්ත්වයකට සම්බන්ධ නොවූවත්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර සාමාන්‍යයෙන් වේදනා කළමනාකරණය සඳහා භාවිතා වේ. කොඳු ඇට පෙළ ප්‍රවේශමෙන් නැවත සකස් කිරීමෙන්, a චිකිත්සකයෙක් ශරීරයේ අත්තිවාරමේ ප්‍රධාන අංගය වටා ඇති ව්‍යුහයන්ගෙන් ආතතිය සහ පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර අවසානයේ වේදනාව සමනය කරයි.

 

ආන්ත්රික ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සහ වේදනාව

 

ආමාශ ආන්ත්රයික සෞඛ්ය ගැටළු වැනි අතුරු ආබාධ වැලැක්වීම සඳහා ඔපියොයිඩ් ඇතුළු ඖෂධ සහ/හෝ ඖෂධ භාවිතය අඩු කිරීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ආන්ත්රික ස්නායු පද්ධතියේ නිසි ක්රියාකාරිත්වය ක්රියාත්මක විය හැකිය.

 

ආන්ත්‍රික ස්නායු පද්ධතිය (ENS) හෝ ආවේණික ස්නායු පද්ධතිය ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ (ANS) ප්‍රධාන ශාඛාවන්ගෙන් එකක් වන අතර එය සුලු පත්රිකාවේ කාර්යභාරය වෙනස් කරන දැලක් වැනි ස්නායු පද්ධතියකින් සමන්විත වේ. එය සානුකම්පිත සහ පැරසයිම්පතටික් ස්නායු පද්ධතියෙන් ස්වාධීනව ක්‍රියා කළ හැකි වුවද, ඒවාට බලපෑම් කළ හැකි වුවද. ENS දෙවන මොළය ලෙසද හැඳින්විය හැකිය.

 

මිනිසුන්ගේ ආන්ත්‍රික ස්නායු පද්ධතිය සෑදී ඇත්තේ ඩෝගියෙල් සෛල වර්ග ගණනාවක් ඇතුළුව නියුරෝන මිලියන 500 කින් පමණ වන අතර එය මොළයේ ඇති නියුරෝන ප්‍රමාණයෙන් දෙසියයෙන් පංගුවකි. ආන්ත්‍රික ස්නායු පද්ධතිය ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, එය esophagus වලින් ආරම්භ වී ගුදය දක්වා විහිදේ. Dogiel සෛල, Dogiel සෛල ලෙසද හැඳින්වේ, prevertebral sympathetic ganglia තුළ ඇති යම් ආකාරයක බහුධ්‍රැව අධිවෘක්ක පටක වලට යොමු වේ.

 

 

ENS හට ප්‍රත්‍යාවර්ත සම්බන්ධීකරණය වැනි ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාකාරකම් සඳහා හැකියාව ඇත; එය ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය තුළ සැලකිය යුතු නවෝත්පාදනයක් ලබා ගත්තද, එය මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන් ස්වාධීනව ක්‍රියා කරයි. ආන්ත්‍රික ස්නායු පද්ධතිය ස්වයංක්‍රීයව ක්‍රියාත්මක විය හැක. එය සාමාන්‍යයෙන් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය (CNS) සමඟ parasympathetic හරහා හෝ vagus nerve හරහා සහ සානුකම්පිත, එනම් prevertebral ganglia, ස්නායු පද්ධති හරහා සන්නිවේදනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, පෘෂ්ඨවංශික අධ්‍යයනයන් හෙළි කරන්නේ සයාේනි ස්නායුව වෙන් වූ විට, ආන්ත්‍රික ස්නායු පද්ධතිය දිගටම ක්‍රියාත්මක වන බවයි.

 

පෘෂ්ඨවංශීන් තුළ, ආන්ත්‍රික ස්නායු පද්ධතියට එෆෙරන්ට් නියුරෝන, ඇෆෙරන්ට් නියුරෝන සහ ඉන්ටර්නියුරෝන ඇතුළත් වන අතර, මේ සියල්ල ආන්ත්‍රික ස්නායු පද්ධතියට ප්‍රත්‍යාවර්ත රැගෙන යාමට සහ CNS ආදානය නොමැති විට ඒකාබද්ධ මධ්‍යස්ථානයක් ලෙස ක්‍රියා කිරීමට හැකි කරයි. සංවේදී නියුරෝන යාන්ත්රික හා රසායනික තත්ත්වයන් පිළිබඳව වාර්තා කරයි. ආන්ත්‍රික ස්නායු පද්ධතියට පෝෂක හා තොග සංයුතිය වැනි සාධක මත පදනම්ව එහි ප්‍රතිචාරය වෙනස් කිරීමට හැකියාව ඇත. ඊට අමතරව, ENS හි මොළයේ ඇස්ට්‍රොග්ලියා වැනි ආධාරක සෛල අඩංගු වන අතර රුධිර නාලවල රුධිර මොළයේ බාධකය වැනි ganglia අවට කේශනාලිකා වටා විසරණ බාධකයක් ඇත.

 

ආන්ත්‍රික ස්නායු පද්ධතිය (ENS) ගිනි අවුලුවන සහ nociceptive ක්‍රියාවලීන්හි ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ENS සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන ඖෂධ සහ/හෝ ඖෂධ මෑතකදී සැලකිය යුතු උනන්දුවක් ඇති කර ඇත්තේ බඩවැල් කායික විද්‍යාවේ සහ ව්‍යාධි කායික විද්‍යාවේ බොහෝ අංග නියාමනය කිරීමට ඇති හැකියාව නිසාය. විශේෂයෙන්, සතුන් තුළ සිදු කරන ලද පරීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ප්‍රෝටීන්-සක්‍රීය ප්‍රතිග්‍රාහක (PARs) බඩවැලේ ස්නායු ජනක දැවිල්ල සඳහා අත්‍යවශ්‍ය විය හැකි බවයි. එපමනක් නොව, PAR2 agonists අන්ත්‍රවල අධි සංවේදීතාව සහ අධි විශ්ලේෂක තත්වයන් ඇති කරන බව පෙනේ, මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකය සඳහා අභ්‍යන්තර වේදනා සංජානනය සඳහා භූමිකාවක් යෝජනා කරයි.

 

තවද, PARs, ඒවා සක්‍රිය කරන ප්‍රෝටීන් සමඟ එක්ව, ENS මත චිකිත්සක මැදිහත්වීම සඳහා උද්යෝගිමත් නව ඉලක්ක නියෝජනය කරයි. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී

 

 

අමතර මාතෘකා: Sciatica

Sciatica තනි තුවාලයක් සහ/හෝ තත්ත්වයකට වඩා රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් ලෙස වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් හඳුන්වනු ලැබේ. Sciatic ස්නායු වේදනාව හෝ sciatica වල රෝග ලක්ෂණ සංඛ්‍යාතයෙන් සහ තීව්‍රතාවයෙන් වෙනස් විය හැක, කෙසේ වෙතත්, එය සාමාන්‍යයෙන් විස්තර කරනුයේ පහල පිටුපස සිට තට්ටම්, උකුල්, කලවා සහ පහළ සිට පහළට විහිදෙන හදිසි, තියුණු (පිහියක් වැනි) හෝ විද්‍යුත් වේදනාවක් ලෙසිනි. පාදය තුළට කකුල්. Sciatica හි අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ, හිරි වැටීම හෝ දැවෙන සංවේදනයන්, හිරිවැටීම සහ sciatic ස්නායුව දිගේ දුර්වල වීම ඇතුළත් විය හැකිය. Sciatica බොහෝ විට වයස අවුරුදු 30 ත් 50 ත් අතර පුද්ගලයින්ට බලපායි. එය බොහෝ විට වයසට යාම නිසා කොඳු ඇට පෙළේ ක්ෂය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය විය හැක, කෙසේ වෙතත්, ඉදිමීම හෝ sciatic ස්නායුවේ සම්පීඩනය සහ කෝපය හර්නියීඩ් තැටිය, අනෙකුත් කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්‍ය ගැටළු අතර, sciatic ස්නායු වේදනාව ද ඇති කළ හැකිය.

 

 

 

අමතර වැදගත් මාතෘකාව: චිරොක්ට්‍රැක්ටර් Sciatica රෝග ලක්ෂණ

 

 

තවත් මාතෘකා: අමතර අමතර: El Paso Back Clinic | පිටුපස වේදනා සත්කාර සහ ප්‍රතිකාර