ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
පිටුව තෝරන්න

Scoliosis

Back Clinic Scoliosis චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ භෞත චිකිත්සක කණ්ඩායම. Scoliosis යනු වැඩිවිය පැමිණීමට පෙර වර්ධන වේගය තුළ ඇති වන කොඳු ඇට පෙළේ පැත්තට වක්‍රවීමකි. Scoliosis මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහ මාංශපේශී ඩිස්ට්‍රොෆි වැනි තත්වයන් නිසා ඇති විය හැක, කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවන්ට හේතුව නොදන්නා කරුණකි.

ස්කෝලියෝසිස් රෝගයේ බොහෝ අවස්ථාවන් මෘදුයි, නමුත් සමහර දරුවන්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා වර්ධනය වන විට එය වඩාත් දරුණු වේ. දරුණු ස්කෝලියෝසිස් ආබාධිත විය හැක. විශේෂයෙන් දරුණු කොඳු ඇට පෙළේ වක්‍රය පපුව තුළ ඇති ඉඩ ප්‍රමාණය අඩු කළ හැකි අතර පෙනහළු නිසි ලෙස ක්‍රියා කිරීමට අපහසු වේ.

මෘදු ස්කෝලියෝසිස් ඇති දරුවන් සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. X-කිරණ සමඟ, වක්රය නරක අතට හැරේදැයි වෛද්යවරයෙකුට දැක ගත හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. වක්‍රය නරක අතට හැරීම නැවැත්වීමට සමහර දරුවන්ට වරහනක් පැළඳීමට අවශ්‍ය වනු ඇත. තවත් අයට තත්ත්වය නරක අතට හැරීමට සහ දරුණු තත්ත්වයන් නිවැරදි කිරීමට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකිය.

ලක්ෂණ:

අසමාන උරහිස්

අනෙක් උරහිස් තලයට වඩා කැපී පෙනෙන ලෙස පෙනේ

අසමාන ඉණ

එක් උකුලක් අනෙකට වඩා ඉහළයි

වක්‍රය නරක අතට හැරේ නම්, කොඳු ඇට පෙළ දෙපැත්තට වක්‍රවීමට අමතරව භ්‍රමණය වීම හෝ ඇඹරීම ද සිදු වේ. මේ නිසා ශරීරයේ එක් පැත්තක ඉළ ඇට අනෙක් පැත්තට වඩා ඈතට ඇලී යයි. ඔබට ඇති ඕනෑම ප්‍රශ්නයකට පිළිතුරු සඳහා කරුණාකර 915-850-0900 හි වෛද්‍ය ජිමිනෙස් අමතන්න


Idiopathic Scoliosis: El Paso Back Clinic

Idiopathic Scoliosis: El Paso Back Clinic

Idiopathic scoliosis යනු කොඳු ඇට පෙළේ විරූපණයට හේතු වූ සංජානනීය හෝ ස්නායු මාංශ පේශි හඳුනාගෙන නොමැති බවයි. කෙසේ වෙතත්, idiopathic scoliosis යනු වඩාත් සුලභ වර්ගය වන අතර එය පුද්ගලයන්ගෙන් 2% සිට 3% දක්වා බලපායි. idiopathic රෝගයක් හෝ තත්වයක් ඇති බව හඳුනාගත් පුද්ගලයින් පිළිතුරු වලට වඩා වැඩි ප්‍රශ්න සමඟ කලකිරීමට පත් විය හැක, නමුත් එය තවමත් වැඩිහිටියන්ට සහ ළමයින්ට ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.

Idiopathic Scoliosis

Idiopathic Scoliosis: EP හි චිරොක්ට්‍රැක්ටික් කණ්ඩායම

සංජානනීය ස්කෝලියෝසිස්

  • සංජානනීය ස්කෝලියෝසිස් යනු රෝගියා උපත ලැබූ කොඳු ඇට පෙළේ අසාමාන්‍ය වක්‍රතාවයකි.
  • සාමාන්යයෙන්, අසාර්ථකත්වය පිහිටුවීම හෝ ඛණ්ඩනය සාමාන්ය වර්ධනය තුළදී කොඳු ඇට පෙළේ තත්වයට මඟ පාදයි.

ස්නායු මාංශ පේශි ස්කොලියෝසිස්

  • ස්නායු මාංශ පේශි ස්කොලියෝසිස් ඇති පුද්ගලයින් සාමාන්‍යයෙන් උපත ලබයි ස්නායු ආබාධ මාංශ පේශි අසමානතාවයට දායක වන අතර, බොහෝ විට තත්වය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
  • නිදසුනක් වශයෙන්, මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති පුද්ගලයින් උපත ලබන්නේ ස්කොලියෝසිස් වර්ධනයට දායක විය හැකි මාංශ පේශි අසමානතාවයෙනි.

බලපෑමට ලක් වන්නේ කවුද

ඕනෑම කෙනෙකුට scoliosis වර්ධනය විය හැක, නමුත් ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් වෙනම කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත.

දරුවන්

  • මෙම තත්ත්වය ඇති දරුවන් උප කාණ්ඩ තුනකට බෙදා ඇත:
  • ළදරු idiopathic scoliosis
  • බාල වයස්කාර idiopathic scoliosis
  • නව යොවුන් වියේ idiopathic scoliosis

මේ වර්ගීකරණයන් වයස සහ අස්ථි පරිණතභාවය.

  • ළදරුවාගේ වයස අවුරුදු 3 සිට බිංදුවයි.
  • බාලවයස්කරුවෙකුගේ වයස අවුරුදු 3 සිට 10 දක්වා වේ.
  • නව යොවුන් වියේ පසුවන්නේ වයස අවුරුදු 11 සිට හෝ වැඩිවිය පැමිණීම ආරම්භ වන විට, ඇටසැකිල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම පරිණත වන ස්ථානය දක්වා ය.

වැඩිහිටියන්

  • වැඩිහිටියන්ගේ Idiopathic scoliosis ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වූ ළමා වියේදී හඳුනා නොගත් හෝ ප්‍රතිකාර නොකළ scoliosis නිසා ඇතිවේ.

හේතූන්

ස්කෝලියෝසිස් වර්ධනය වීමට ජානමය නැඹුරුතාවයක් පර්යේෂණ මගින් සොයාගෙන ඇති අතර, එය පවුල් තුළ ක්‍රියාත්මක වන බව සොයාගෙන ඇත. ජාන පරීක්ෂණ සංවර්ධනය වීමේ අවදානම තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත ප්රගතිශීලී scoliosis. ස්නායු පද්ධතියට බලපාන අසාමාන්යතා පිළිබඳ න්යායන් ඉදිරිපත් කර ඇත. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

  • අක්රියතා හි මොළයේ කඳ or සමතුලිතතාව idiopathic scoliosis ඇති පුද්ගලයින් තුළ නිතර හඳුනාගෙන ඇත.
  • වෙනත් න්‍යායන් යෝජනා කරයි අස්ථි වර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා හෝ හෝර්මෝන/පරිවෘත්තීය අක්රිය වීම තත්වයට දායක විය හැක.
  • කෙසේ වෙතත්, එහි නිශ්චිත හේතුව තීරණය කිරීම තවමත් නොදනී.

ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

සොයා බැලිය යුතු කරුණු කිහිපයක් මෙන්න.

  • ශරීරය එක් පැත්තකට නැඹුරු වේ.
  • ඉළ ඇටයේ හෝ උකුල් වල අසමානතාවයක් ඇත.
  • අසමාන උරහිස්.
  • උරහිස් බ්ලේඩ් ඉදිරියට නෙරා ඒම හෝ ඇලී සිටිය හැක.
  • හිස ශ්‍රෝණියට කෙළින්ම ඉහළින් පිහිටා නැත.

රෝග විනිශ්චය

Idiopathic scoliosis වක්‍ර පුරෝකථනය කළ හැකි රටා අනුගමනය කිරීමට නැඹුරු වේ.

කොඳු ඇට පෙළේ චුම්භක අනුනාද රූප/MRIs මගින් කිසියම් සැලකිය යුතු අසාමාන්‍යතා ඇති බවට සාක්ෂි පෙන්විය හැක. විවිධ හේතූන් යෝජනා කිරීමට වෙනත් ආශ්‍රිත තත්වයක් නොමැති නම්, මුග්ධ ස්කොලියෝසිස් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.

ප්රතිකාර

ප්‍රතිකාරය පුද්ගලයාගේ වයස සහ කොඳු ඇට පෙළේ වක්‍ර ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී.

  • බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෘදු වක්‍රයක් ඇති නව යොවුන් වියේ හෝ බාල වයස්කාර idiopathic scoliosis රෝගීන්ට වරහනක් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.
  • කොඳු ඇට පෙළ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ ස්නායු මත පීඩනය සමනය කිරීමට පොලු සහ ඉස්කුරුප්පු එකතු කරන විලයන සැත්කමක් වැනි වැඩිහිටියන්ට ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්‍ය විය හැකිය.

Chiropractor


ආශ්රිත

Burnei, G et al. "සංජානනීය ස්කෝලියෝසිස්: යාවත්කාලීන." වෛද්‍ය සඟරාව සහ ජීවිතය වෙළුම. 8,3 (2015): 388-97.

ක්ලෙමන්ට්, ජීන්-ලූක් සහ වෙනත් අය. "යොවුන් වියේ idiopathic scoliosis හි thoracic hypokyphosis, lumbar lordosis සහ sagittal pelvic පරාමිතීන් අතර සම්බන්ධය." යුරෝපීය කොඳු ඇට පෙළ සඟරාව: යුරෝපීය කොඳු ඇට පෙළ සංගමයේ නිල ප්‍රකාශනය, යුරෝපීය කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා සංගමය සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ පර්යේෂණ සංගමයේ යුරෝපීය අංශය වෙළුම. 22,11 (2013): 2414-20. doi:10.1007/s00586-013-2852-z

Giampietro, Philip F et al. "සංජානනීය සහ මුග්ධ ස්කෝලියෝසිස්: සායනික සහ ජානමය අංශ." සායනික වෛද්‍ය විද්‍යාව සහ පර්යේෂණ වෙළුම. 1,2 (2003): 125-36. doi:10.3121/cmr.1.2.125

"Scoliosis - රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර." www.aans.org/Patients/Neurosurgical-conditions-and-Treatments/Scoliosis

"Thoracic Hyperkyphosis." භෞතවේදය, 2009, www.physio-pedia.com/Thoracic_Hyperkyphosis

Degenerative Disc Disease (DDD) යනු කුමක්ද?: දළ විශ්ලේෂණයක්

Degenerative Disc Disease (DDD) යනු කුමක්ද?: දළ විශ්ලේෂණයක්

පරිහානීය තැටි රෝගය යනු හානියට පත් අන්තර් කශේරුකා තැටිය නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති කරන තත්වයක් සඳහා වන සාමාන්‍ය යෙදුමකි, එය ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ අඩු පිටුපස වේදනාව හෝ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ බෙල්ලේ වේදනාව විය හැකිය. එය "රෝගයක්" නොවේ, නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ අන්තර් කශේරුකා තැටියක බිඳවැටීමකි. අන්තර් කශේරුකා තැටිය යනු එහි සායනික ඇඟවුම් හේතුවෙන් මෑතකදී අවධානය යොමු කරන ලද ව්‍යුහයකි. තැටි පරිහානිය තුළ ඇති විය හැකි ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ෆයිබ්රෝසිස්, පටු වීම සහ තැටිය වියළීම ඇතුළත් වේ. අන්ත තහඩු වල ස්ක්ලෙරෝසිස්, වළලුකරයේ විඛණ්ඩනය සහ ශ්ලේෂ්මල පරිහානිය සහ ඔස්ටියෝෆයිට් සෑදීම වැනි අන්තර් කශේරුකා තැටියේ විවිධ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෝෂ ද සිදුවිය හැකිය.

 

අඩු පිටුපස වේදනාව සහ බෙල්ලේ වේදනාව ප්‍රධාන වසංගත රෝග වන අතර ඒවා තැටියේ පිරිහෙන වෙනස්කම් වලට සම්බන්ධ යැයි සැලකේ. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ වෛද්‍යවරයා හමුවීමේ දෙවන ප්‍රධාන හේතුව පිටුපස වේදනාවයි. එක්සත් ජනපදයේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 80% ක් පමණ තම ජීවිත කාලය තුළ අවම වශයෙන් එක් වරක් අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන බව ගණන් බලා ඇත. (Modic, Michael T., and Jeffrey S. Ross) එබැවින්, මෙම පොදු තත්ත්වය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා පරිහානීය තැටි රෝගය පිළිබඳ පූර්ණ අවබෝධයක් අවශ්ය වේ.

 

ආශ්රිත ව්යුහයන්ගේ ව්යුහ විද්යාව

 

කොඳු ඇට පෙළේ

 

කොඳු ඇට පෙළ ප්රධාන ව්යුහය වන අතර, ඉරියව්ව පවත්වා ගෙන යන අතර ව්යාධි ක්රියාවලීන් සමඟ විවිධ ගැටළු ඇති කරයි. කොඳු ඇට පෙළ ගැබ්ගෙල කශේරුකා හතකින්, උරස් කශේරුකා දොළහකින්, ලුම්බිම් කශේරුකා පහකින් සහ විලයනය වූ සක්‍රීය සහ කොක්සිජියල් කශේරුකා වලින් සමන්විත වේ. කොඳු ඇට පෙළේ ස්ථාවරත්වය තීරු තුනකින් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.

 

ඉදිරිපස තීරුව සෑදී ඇත්තේ ඉදිරිපස කල්පවත්නා ලිගයමන්ට් සහ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ඉදිරිපස කොටස මගිනි. මැද තීරුව සෑදී ඇත්තේ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ පසුපස කොටස සහ පසුපස කල්පවත්නා ලිගයමන්ට් මගිනි. පසුපස තීරුව තීර්යක් ක්‍රියාවලි, ලැමිනේ, ෆැසෙට් සහ ස්පිනස් ක්‍රියාවලීන් ඇති පසුපස ශරීර ආරුක්කුවකින් සමන්විත වේ. (පරිහානීය තැටි රෝගය: පසුබිම, ව්‍යුහ විද්‍යාව, ව්‍යාධි භෞතවේදය

 

Intervertebral තැටියේ ව්‍යුහ විද්‍යාව

 

Intervertebral තැටිය පෘෂ්ඨවංශී තීරයේ යාබද පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු දෙකක් අතර පිහිටා ඇත. කොඳු ඇට පෙළේ මුළු දිගෙන් හතරෙන් එකක් පමණ අන්තර් කශේරුකා තැටි මගින් සෑදී ඇත. මෙම තැටිය fibrocartilaginous සන්ධියක් සාදයි, එය symphysis සන්ධියක් ලෙසද හැඳින්වේ. එය කශේරුකාවේ සුළු චලනයකට ඉඩ ලබා දෙන අතර කශේරුකාව එකට තබා ගනී. Intervertebral තැටිය එහි ආතති ප්‍රතිරෝධක සහ සම්පීඩන ප්‍රතිරෝධක ගුණාංග වලින් සංලක්ෂිත වේ. Intervertebral තැටිය ප්රධාන වශයෙන් කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ; අභ්‍යන්තර ජෙලටිනස් න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස්, පිටත වළලුකර ෆයිබ්‍රෝසස් සහ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු හන්දියේ ඉහළින් සහ පහළින් පිහිටා ඇති කාටිලේජ අන්ත තහඩු.

 

න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් යනු ජෙලටිනීමය වන අභ්‍යන්තර කොටසයි. එය II වර්ගයේ කොලජන් සහ ලිහිල් හා අක්‍රමවත් ලෙස සකස් කර ඇති ඉලාස්ටින් තන්තු මගින් එකට රඳවා තබා ඇති ප්‍රෝටියොග්ලිකාන් සහ වෝටර් ජෙල් වලින් සමන්විත වේ. ඇග්‍රෙකන් යනු න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් හි ඇති ප්‍රධාන ප්‍රෝටෝග්ලයිකාන් වේ. එය ආසන්න වශයෙන් 70% න්‍යෂ්ටිය pulposus සහ 25% annulus fibrosus වලින් සමන්විත වේ. එය ජලය රඳවා තබා ගත හැකි අතර සම්පීඩනයට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමට සහ කම්පන අවශෝෂකයක් ලෙස ක්‍රියා කිරීමට අවශ්‍ය ඔස්මොටික් ගුණ සපයයි. සාමාන්‍ය තැටියක ඇති මෙම ඉහළ ඇග්‍රෙකන් ප්‍රමාණය නිසා පටක කඩා වැටීමකින් තොරව සම්පීඩනයට සහාය වීමට ඉඩ සලසයි, කොඳු ඇට පෙළේ චලනයන් වලදී බර වළලුකර ෆයිබ්‍රොසස් සහ පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයට සමානව බෙදා හරිනු ලැබේ. (Wheater, Paul R, et al.)

 

පිටත කොටස annulus fibrosus ලෙස හැඳින්වේ, එහි බහුල I වර්ගයේ කොලජන් තන්තු රවුම් තට්ටුවක් ලෙස සකසා ඇත. කොලජන් තන්තු ආතන්ය ශක්තියට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමේ හැකියාව ලබා දෙමින් ප්‍රත්‍යාවර්ත දිශාවන්හි වළලුකරයේ ලැමෙල්ලා අතර ආනතව ක්‍රියා කරයි. වටකුරු බන්ධන මගින් වළලුකර ෆයිබ්‍රෝසස් පර්යන්තව ශක්තිමත් කරයි. ඉදිරිපස පැත්තෙන්, ඝන අස්ථි බන්ධනයක් වළලුකර ෆයිබ්‍රෝසස් තවදුරටත් ශක්තිමත් කරන අතර තුනී අස්ථිබන්ධයක් පසුපස පැත්ත ශක්තිමත් කරයි. (චෝයි, යොං-සූ)

 

සාමාන්‍යයෙන්, ශරීරයේ පළමු සහ දෙවන ගැබ්ගෙල කශේරුකා වන ඇට්ලස් සහ අක්ෂය අතර හැර සෑම කශේරුකා යුගලයක් අතරම එක් තැටියක් ඇත. මෙම තැටි 6 ක් පමණ චලනය කළ හැකිද? එක් එක් අක්ෂය වටා චලනය හා භ්රමණය වන සියලුම අක්ෂයන්හි. නමුත් මෙම චලනය වීමේ නිදහස පෘෂ්ඨවංශී තීරයේ විවිධ කොටස් අතර වෙනස් වේ. අන්තර් කශේරුකා තැටි විශාල වන අතර පුළුල් අවතල පහළ සහ උත්තල ඉහළ කශේරුකා මතුපිට ඇති බැවින් ගැබ්ගෙල කශේරුකාවට විශාලතම චලනයන් පරාසයක් ඇත. ඒවාට තීර්යක් ලෙස පෙළගැසී ඇති මුහුණු සන්ධි ද ඇත. උරස් කශේරුකා වලට නැමීම, දිගු කිරීම සහ භ්‍රමණය වීමේදී අවම චලන පරාසයක් ඇත, නමුත් ඒවා ඉළ ඇටයට සවි කර ඇති බැවින් නිදහස් පාර්ශ්වීය නැමීමක් ඇත. ලුම්බිම් කශේරුකාව නැවතත් හොඳ නැමීමක් සහ දිගුවක් ඇත, මන්ද ඒවායේ අන්තර් කශේරුකා තැටි විශාල වන අතර ස්පිනස් ක්‍රියාවලීන් පසුපසින් පිහිටා ඇත. කෙසේ වෙතත්, මුහුණත සන්ධි සජිටේට් ලෙස පිහිටා ඇති නිසා පාර්ශ්වීය ලුම්බිම් භ්රමණය සීමා වේ. (පරිහානීය තැටි රෝගය: පසුබිම, ව්‍යුහ විද්‍යාව, ව්‍යාධි භෞතවේදය

 

රුධිර සැපයුම

 

අන්තර් කශේරුකා තැටිය යනු කේශනාලිකා අවසන් තහඩු වලින් අවසන් වන ශරීරයේ විශාලතම ධමනි ව්‍යුහයන්ගෙන් එකකි. පටක අවසන් ප්ලේට් හි හයිලීන් කාටිලේජයට යාබදව ඇති උපකොන්ඩ්‍රල් අස්ථියේ ඇති භාජන වලින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබා ගනී. ඔක්සිජන් සහ ග්ලූකෝස් වැනි මෙම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සරල විසරණයක් හරහා අන්තර් කශේරුකා තැටිය වෙත ගෙන යයි. ( අන්තර් කශේරුකා තැටිය   කොඳු ඇට පෙළ   Orthobullets.Com

 

ස්නායු සැපයුම

 

Intervertebral තැටිවල සංවේදී නවෝත්පාදනය සංකීර්ණ වන අතර කොඳු ඇට පෙළේ පිහිටීම අනුව වෙනස් වේ. සංවේදී සම්ප්‍රේෂණය P, calcitonin, VIP සහ CPON යන ද්‍රව්‍ය මගින් මැදිහත් වන බව සැලකේ. පෘෂ්ඨීය මූල ganglion වෙතින් පැන නගින Sinu vertebral ස්නායුව, වළලුකරයේ මතුපිට තන්තු නවීකරණය කරයි. ස්නායු කෙඳි මතුපිට තන්තු වලින් ඔබ්බට විහිදෙන්නේ නැත.

 

ලුම්බිම් අන්තර් කශේරුකා තැටි අතිරේකව සපයනු ලබන්නේ පශ්චාත් පාර්ශවීය අංශයෙන් වන අතු සහිත කශේරුකා ප්‍රාථමික රාමි සහ අළු රමි සන්නිවේදක වලින් ඔවුන්ගේ හන්දිය අසල ඇති කශේරුකා ප්‍රාථමික රාමි සමඟ ය. තැටිවල පාර්ශ්වීය අංග සපයනු ලබන්නේ rami communicantes වෙතින් ශාඛා මගිනි. සමහර රමි සන්නිවේදකයන් අන්තර් කශේරුකා තැටි තරණය කර psoas වල මූලාරම්භය දක්වා ගැඹුරට පිහිටා ඇති සම්බන්ධක පටක තුලට කාවැදී ඇත. (Palmgren, Tove, et al.)

 

ගැබ්ගෙල අන්තර් කශේරුකා තැටි අතිරේකව පෘෂ්ඨවංශික ස්නායුවේ ශාඛා මගින් පාර්ශ්වීය අංශය මත සපයනු ලැබේ. ගැබ්ගෙල සයිනු කශේරුකා ස්නායු ද ඒවායේ ඇතුල් වන ස්ථානයේ සහ ඉහත එකෙහි තැටිය සපයන පෘෂ්ඨවංශික ඇලෙහි ඉහළට ගමන් කරන බව සොයා ගන්නා ලදී. (BOGDUK, NIKOLAI, et al.)

 

පිරිහෙන තැටි රෝගයේ ව්යාධිවේදය

 

වයස අවුරුදු 25 ට පෙර පුද්ගලයින්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 40% ක් යම් මට්ටමක තැටි පිරිහෙන වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි. වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි, MRI සාක්ෂි 60% කට වඩා වැඩි පුද්ගලයින්ගේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි. (Suthar, Pokhraj) එබැවින්, ශරීරයේ අනෙකුත් ඕනෑම සම්බන්ධක පටක වලට වඩා වේගයෙන් පරිහානියට පත් වන අතර, පිටුපස සහ බෙල්ලේ වේදනාවට තුඩු දෙන අන්තර් කශේරුකා තැටිවල පරිහානීය ක්රියාවලිය අධ්යයනය කිරීම වැදගත් වේ. අන්තර් කශේරුකා තැටි තුනක වෙනස්කම් ප්‍රගතිශීලී සහ ගතික ක්‍රියාවලියක් යෝජනා කරන පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ සහ සන්ධිවල වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

 

පරිහානිය අදියර

 

කිර්කල්ඩි-විලිස් සහ බර්නාඩ්ට අනුව අන්තර් කශේරුකා තැටි වල පරිහානීය ක්‍රියාවලිය අදියර තුනකට බෙදා ඇත, එය "පරිහානීය කස්කැඩ්" ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අදියර අතිච්ඡාදනය විය හැකි අතර දශක ගණනාවක් පුරා සිදු විය හැක. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ සහ සංඥා අතිච්ඡාදනය වීම හේතුවෙන් මෙම අවධීන් සායනිකව හඳුනා ගත නොහැක.

 

අදියර 1 (පරිහානිය අදියර)

 

මෙම අදියර පරිහානිය මගින් සංලක්ෂිත වේ. වළලුකර ෆයිබ්‍රෝසස් හි පරිධිය කඳුළු සහ ඉරිතැලීම් පෙන්නුම් කරන හිස්ටෝලාල් වෙනස්කම් ඇත. මෙම වටකුරු කඳුළු රේඩියල් කඳුළු බවට පත් විය හැකි අතර වළලුකර පල්පොසස් හොඳින් නවීකරණය වී ඇති නිසා, මෙම කඳුළු දේශීයකරණය වූ සහ වේදනාකාරී චලනයන් සමඟ පිටුපස වේදනාව හෝ බෙල්ලේ වේදනාව ඇති කළ හැකිය. තැටිවල නැවත නැවත කම්පනය හේතුවෙන්, අන්ත තහඩු වෙන් කළ හැකි අතර එමඟින් තැටියට රුධිර සැපයුම අඩාල වන අතර එම නිසා එහි පෝෂක සැපයුම සහ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම අහිමි වේ. වළලුකරයේ කොලජන් ෆයිබ්‍රිල් වල ක්ෂුද්‍ර අස්ථි බිඳීම් අඩංගු විය හැකි අතර, එය ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂයෙන් දැකගත හැකි අතර MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ඩිසිකේෂන්, තැටියේ ඉදිමීම සහ වළල්ලේ ඉහළ තීව්‍රතා කලාපයක් අනාවරණය විය හැක. Facet සන්ධිවල synovial ප්‍රතික්‍රියාවක් පෙන්විය හැකි අතර එය ආශ්‍රිත synovitis සමඟ දැඩි වේදනාවක් ඇති කළ හැකි අතර zygapophyseal සන්ධිවල සන්ධිය චලනය කිරීමට නොහැකි වීම. මෙම වෙනස්කම් සෑම පුද්ගලයෙකු තුළම අනිවාර්යයෙන්ම සිදු නොවිය හැකිය. (ගුප්තා, විජේ කුමාර්, et al.)

 

ජෛව රසායනිකව වෙනස් වූ ප්‍රෝටියොග්ලිකන් සමුච්චය වීම හේතුවෙන් එහි ජලය අවශෝෂණය කිරීමේ ධාරිතාව අඩු වන බැවින් න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් ද මෙම ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. මෙම වෙනස්කම් ප්‍රධාන වශයෙන් ගෙන එන්නේ matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) සහ metalloproteinase-1 (TIMP-1) හි පටක නිෂේධකය නම් එන්සයිම දෙකක් මගිනි. (භාත්නගර්, සුෂ්මා සහ මයිනාක් ගුප්තා) ඔවුන්ගේ අසමතුලිතතාවය ප්‍රෝටියොග්ලිකන් විනාශ වීමට හේතු වේ. ජලය අවශෝෂණය කිරීමේ ධාරිතාව අඩු වීම න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් හි ජල ස්ථිතික පීඩනය අඩු කිරීමට හේතු වන අතර වළයාකාර ලැමිලේ බකල් වීමට හේතු වේ. මෙමගින් එම කොටසෙහි සංචලනය වැඩි කළ හැකි අතර එමඟින් වළයාකාර බිත්තියට කැපුම් ආතතිය ඇති වේ. මෙම සියලු වෙනස්කම් වළයාකාර ෆයිබ්‍රොසස් හි වළයාකාර දිරාපත්වීම සහ ඉරිතැලීම නම් ක්‍රියාවලියකට තුඩු දිය හැකිය. මේවා වෙනම ව්යාධි ක්රියාවලීන් දෙකක් වන අතර දෙකම වේදනාව, දේශීය මුදු මොළොක් බව, හයිපොමොබිලිටි, හැකිලීමේ මාංශ පේශි, වේදනාකාරී සන්ධි චලනයන් ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, මෙම අදියරේදී ස්නායු රෝග පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය වේ.

 

අදියර 2 (අස්ථාවරත්වයේ අදියර)

 

අක්රිය වීමේ වේදිකාව අස්ථාවරත්වයේ වේදිකාවක් අනුගමනය කරයි, සන්ධි සංකීර්ණයේ යාන්ත්රික අඛණ්ඩතාවයේ ප්රගතිශීලී පිරිහීම නිසා ඇති විය හැක. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, තැටි කඩාකප්පල් කිරීම සහ නැවත අවශෝෂණය කිරීම ඇතුළුව වෙනස්කම් කිහිපයක් ඇති විය හැකි අතර, එය තැටි අවකාශයේ උස නැති වීමට හේතු විය හැක. zagopophyseal සන්ධිවල සමගාමී වෙනස්කම් සමඟ මෙම අදියරේදී බහු වළයාකාර කඳුළු ද ඇති විය හැක. ඒවාට කාටිලේජයේ පරිහානිය සහ ෆේස්ඩේට් කැප්සියුලර් ලැක්සිටි යටපත් වීමට හේතු විය හැක. මෙම ජෛව යාන්ත්රික වෙනස්කම් බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි අස්ථාවරත්වය ඇති කරයි.

 

මෙම අදියරේදී දක්නට ලැබෙන රෝග ලක්‍ෂණ අක්‍රිය අවධියේදී දක්නට ලැබෙන “පිටුපසට ඉඩ දීම”, දිගු වේලාවක් සිටගෙන සිටින විට වේදනාව සහ චලනයන් සමඟ පිටුපසට අල්ලා ගැනීම වැනි රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වේ. ස්පන්දනය කිරීමේදී සන්ධිවල අසාමාන්‍ය චලනයන් සහ නැමීමෙන් පසු ටික වේලාවක් කෙළින් සිටීමෙන් පසු කොඳු ඇට පෙළ පැද්දීම හෝ පැත්තකට මාරු වීම වැනි සලකුණු ඒවා සමඟ ඇත. (ගුප්තා, විජේ කුමාර් සහ වෙනත් අය.)

 

අදියර 3 (නැවත ස්ථායීකරණ අදියර)

 

මෙම තුන්වන සහ අවසාන අදියරේදී, ප්‍රගතිශීලී පරිහානිය ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ ඔස්ටියෝෆයිට් සෑදීම සහ ට්‍රාන්ස්ඩිස්කල් පාලම් සමඟ තැටි අවකාශය පටු වීමට හේතු වේ. මෙම වෙනස්කම් වලින් පැන නගින වේදනාව පෙර අවධීන් දෙකට සාපේක්ෂව දරුණු වේ, නමුත් මේවා පුද්ගලයන් අතර වෙනස් විය හැක. මෙම තැටියේ අවකාශය පටු වීම කොඳු ඇට පෙළට බලපෑම් කිහිපයක් ඇති කළ හැකිය. මෙය යාබද පෙඩිකල්වල ආසන්න වශයෙන් ඉහළ-පහළ දිශාවට අන්තර් අන්තරාල ඇල පටු වීමට හේතු විය හැක. කශේරුකා තීරයට ආධාරක වන කල්පවත්නා ලිගයමන්ට්, ලිහිල් හා කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථාවරත්වයට තුඩු දෙන සමහර ප්රදේශ වල ඌනතාවයන් ද ඇති විය හැක. කොඳු ඇට පෙළේ චලනයන් ලිගමෙන්ටම් ෆ්ලේවම් ඉදිමීමට හේතු විය හැකි අතර උසස් ඇරිකියුලර් ක්‍රියාවලියට හේතු විය හැක. මෙය අවසානයේ අන්තරාසර්ග අවකාශයේ anteroposterior දිශාවෙහි විෂ්කම්භය අඩු කිරීමට සහ ඉහළ ස්නායු මූල ඇලවල ස්ටෙනෝසිස් වලට මග පාදයි.

 

කොඳු ඇට පෙළේ සහ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු මත අක්ෂීය භාරයේ වෙනස් වීම හේතුවෙන් ඔස්ටියෝෆයිට් සෑදීම සහ මුහුණු වල අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක. මේවා ඉහළ සහ පහළ සන්ධි ක්‍රියාවලීන් දෙකෙහිම සෑදිය හැකි අතර ඔස්ටියෝෆයිට් අන්තර් කශේරුකා ඇල වෙතට නෙරා යා හැකි අතර අධිවෘද්ධිය මුහුණත මධ්‍යම ඇළට නෙරා යා හැක. ඔස්ටියෝෆයිට් සෑදී ඇත්තේ පෙරියෝස්ටියම් හි සන්ධි කාටිලේජ ප්‍රගුණනය වීමෙන් පසුව ඒවා එන්ඩොකොන්ඩ්‍රල් කැල්සිකරණය සහ අස්ථිකරණයට භාජනය වීමෙනි. ඔක්සිජන් ආතතියේ වෙනස්වීම් සහ බර බෙදා හැරීමේ දෝෂ වලට අමතරව තරල පීඩනයේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන් ඔස්ටියෝෆයිට් ද සෑදී ඇත. ඔස්ටියෝෆයිට් සහ පෙරියර්ටිකුලර් ෆයිබ්‍රෝසිස් නිසා සන්ධි තද විය හැක. සන්ධි ක්‍රියාවලීන් ආනත දිශාවකට නැඹුරු විය හැකි අතර එමඟින් රෙට්‍රොස්පොන්ඩිලොලිස්ටේසිස් මගින් අන්තර් කශේරුකා ඇල, ස්නායු මූල ඇල සහ කොඳු ඇට පෙළ පටු වීමට හේතු වේ. (KIRKALDY-WILLIS, WH et al.)

 

මෙම වෙනස්කම් සියල්ලම අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති කරයි, එය බරපතලකම සමඟ අඩු වේ. චලනය අඩු වීම, මාංශ පේශි සංවේදීතාව, තද ගතිය සහ ස්කෝලියෝසිස් වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක. සමෝධානික ප්‍රාථමික සෛල සහ මැක්‍රෝෆේජ් මෙම ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන්නේ වර්ධන සාධක සහ මැදිහත්කරුවන් ලෙස ක්‍රියා කරන බාහිර සෛල අනුකෘති අණු මුදා හැරීමෙනි. සයිටොකයින් මුදා හැරීම සෑම අදියරකටම සම්බන්ධ වී ඇති බව සොයාගෙන ඇති අතර අනාගත ප්‍රතිකාර සංවර්ධනය සඳහා චිකිත්සක ඇඟවුම් තිබිය හැකිය.

 

පරිහානීය තැටි රෝගයේ අවදානම් සාධක පිළිබඳ හේතු විද්යාව

 

වයසට යාම සහ පරිහානිය

 

වයස්ගත වීම පිරිහෙන වෙනස්කම් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අපහසුය. Pearce et al යෝජනා කර ඇත්තේ වයස්ගත වීම සහ පරිහානිය සියලුම පුද්ගලයන් තුළ සිදු වන නමුත් විවිධ අනුපාතවල සිදුවන තනි ක්‍රියාවලියක් තුළ අනුක්‍රමික අවධීන් නියෝජනය කරන බවයි. කෙසේවෙතත්, තැටි පරිහානිය බොහෝ විට වයස්ගත වීමට වඩා වේගවත් වේගයකින් සිදු වේ. එමනිසා, එය වැඩ කරන වයසේ සිටින රෝගීන් තුළ පවා දක්නට ලැබේ.

 

වයසට යාම සහ පරිහානිය අතර සම්බන්ධයක් ඇති බව පෙනේ, නමුත් පැහැදිලි හේතුවක් තවමත් තහවුරු කර නොමැත. පෝෂණය, සෛල මිය යාම සහ දිරාපත් වූ අනුකෘති නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම සහ න්‍යෂ්ටිය අසාර්ථක වීම සම්බන්ධයෙන් බොහෝ අධ්‍යයන සිදු කර ඇත. වැඩිවන වයස සමඟ අන්තර් කශේරුකා තැටියේ ජල අන්තර්ගතය අඩු වේ. න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් හට වළලුකර ෆයිබ්‍රෝසස් දක්වා පැතිර යා හැකි ඉරිතැලීම් ලබා ගත හැක. මෙම ක්රියාවලියේ ආරම්භය chondrosis inter vertebralis ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, intervertebral තැටිය, endplates සහ vertebral සිරුරු පිරිහෙන විනාශයේ ආරම්භය සලකුණු කළ හැකිය. මෙම ක්‍රියාවලිය තැටියේ අණුක සංයුතියේ සංකීර්ණ වෙනස්කම් ඇති කරන අතර ජෛව යාන්ත්‍රික හා සායනික ප්‍රතිවිපාක ඇති අතර එය බොහෝ විට බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයාගේ සැලකිය යුතු ආබාධයක් ඇති කරයි.

 

වයසින් වැඩි වීමත් සමඟ වළලුකරයේ සෛල සාන්ද්‍රණය අඩු වේ. මෙයට ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ තැටියේ ඇති සෛල වයසට යාමට ලක් වන අතර ඒවා ප්‍රගුණ කිරීමේ හැකියාව නැති වීමයි. අන්තර් කශේරුකා තැටිවල වයස්-විශේෂිත පරිහානියට සම්බන්ධ අනෙකුත් හේතු අතර සෛල නැතිවීම, පෝෂණය අඩුවීම, අනුකෘති ප්‍රෝටීන වල පශ්චාත් පරිවර්තන වෙනස් කිරීම, ක්ෂය වූ අනුකෘති අණු වල නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම සහ න්‍යාසයේ තෙහෙට්ටුව අසාර්ථක වීම ඇතුළත් වේ. සෛල අපද්‍රව්‍ය සහ දිරාපත් වූ අනුකෘති අණු සමුච්චය වීමට ඉඩ සලසන මධ්‍යම තැටියට පෝෂණය අඩුවීම මෙම සියලු වෙනස්කම් අතරින් වඩාත්ම වැදගත් වෙනස ලෙස පෙනේ. මෙය පෝෂණය අඩාල කරන අතර pH මට්ටමේ පහත වැටීමක් ඇති කරයි, එය සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය තවදුරටත් අඩාල කළ හැකි අතර සෛල මිය යාමට හේතු විය හැක. උත්ප්‍රේරණය වැඩි වීම සහ සෙනෙසෙන්ට් සෛලවල ඇනබොලිස්ම අඩුවීම පරිහානියට හේතු විය හැක. (Buckwalter, Joseph A.) එක් අධ්‍යයනයකට අනුව, annulus fibrosus හා සසඳන විට nucleus pulposus හි වැඩි වයසට යාමේ සෛල තිබූ අතර හර්නියා තැටි සෛල වයසට යාමේ වැඩි අවස්ථාවක් තිබුණි.

 

වයසට යාමේ ක්‍රියාවලිය යම් කාලයක් පවතින විට, ප්‍රබල ලෙස හයිඩ්‍රොෆිලික් වන chondroitin 4 සල්ෆේට් සහ chondroitin 5 සල්ෆේට් සාන්ද්‍රණය අඩු වන අතර keratin sulfate සහ chondroitin sulfate අනුපාතය වැඩි වේ. Keratan සල්ෆේට් මෘදු ජලාකර්ෂණීය වන අතර එය හයුලූරොනික් අම්ලය සමඟ ස්ථායී සමස්ථයන් සෑදීමේ සුළු ප්රවණතාවයක් ද ඇත. ඇග්‍රෙකන් ඛණ්ඩනය වී එහි අණුක බර සහ සංඛ්‍යා අඩු වන විට න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් හි දුස්ස්‍රාවීතාවය සහ ජලාකර්ෂණීයතාව අඩු වේ. න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් හි හයිඩ්‍රොස්ටැටික් පීඩනය අඩු වීම සහ විසරණයෙන් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සැපයුම අඩු වීම මගින් අන්තර් කශේරුකා තැටි වල පරිහානීය වෙනස්කම් වේගවත් වේ. බාහිර සෛල න්‍යාසයේ ජල ප්‍රමාණය අඩු වූ විට අන්තර් කශේරුකා තැටියේ උස ද අඩු වේ. අක්ෂීය භාරයකට තැටියේ ප්රතිරෝධය ද අඩු වනු ඇත. අක්ෂීය භාරය සෘජුවම වළලුකර ෆයිබ්‍රෝසස් වෙත මාරු වන බැවින්, වළලුකර ඉරිතැලීම් පහසුවෙන් ඉරී යා හැක.

 

මෙම සියලු යාන්ත්රණයන් පිරිහෙන තැටි රෝගයේ දක්නට ලැබෙන ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් වලට මග පාදයි. වළලුකර ෆයිබ්‍රොසස්හි ජල ප්‍රමාණය අඩුවීම සහ ඒ හා සම්බන්ධ අනුකූලතාවය නැතිවීම හේතුවෙන්, අක්ෂීය භාරය සාමාන්‍ය ඉදිරිපස සහ මැද කොටස වෙනුවට මුහුණුවල පසුපස පැත්තට යලි බෙදා හැරිය හැක. මෙය පරිහානීය තැටිවල ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ෆේස් ආතරයිටිස්, යාබද පෘෂ්ඨවංශික සිරුරුවල අධි රුධිර පීඩනය සහ ඔස්ටියෝෆයිට් ලෙස හඳුන්වන අස්ථි හෝ අස්ථි වර්ධනයට හේතු විය හැක. (චෝයි, යොං-සූ)

 

ජාන විද්යාව සහ පරිහානිය

 

ජානමය සංරචකය පිරිහෙන තැටි රෝගයේ ප්‍රධාන සාධකයක් බව සොයාගෙන ඇත. ද්විත්ව අධ්‍යයනයන් සහ මීයන් සම්බන්ධ අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ තැටි පරිහානිය සඳහා ජාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බවයි. (Boyd, Lawrence M., et al.) කොලජන් I, IX, සහ XI සඳහා කේතනය කරන ජාන, ඉන්ටර්ලියුකින් 1, ඇග්‍රෙකන්, විටමින් D ප්‍රතිග්‍රාහක, matrix metalloproteinase 3 (MMP ± 3) සහ අනෙකුත් ප්‍රෝටීන එම ජාන අතර වේ. පිරිහෙන තැටි රෝගයට සම්බන්ධ වීමට යෝජනා කරන ලදී. MMP 5 නිෂ්පාදනය නියාමනය කරන ජානවල ප්‍රවර්ධක කලාපයේ සිදුවන 6 A සහ ​​3 A ඇලිලීස් වල බහුරූපතාවන් වැඩිහිටි ජනගහනයේ වැඩි ලුම්බිම් තැටි පරිහානිය සඳහා ප්‍රධාන සාධකයක් ලෙස සොයාගෙන ඇත. මෙම විවිධ ජාන අතර අන්තර්ක්‍රියා සමස්තයක් ලෙස අන්තර් කශේරුකා තැටි ක්ෂය වීමේ රෝගයට සැලකිය යුතු ලෙස දායක වේ.

 

පෝෂණය සහ පරිහානිය

 

අන්තර් කශේරුකා තැටි සෛල වලට පෝෂණ සැපයුම අසාර්ථක වීම හේතුවෙන් තැටි පරිහානිය සිදුවනු ඇතැයි විශ්වාස කෙරේ. සාමාන්‍ය වයසට යාමේ ක්‍රියාවලියට අමතරව, තැටි සෛලවල පෝෂණ ඌනතාවයට අන්ත ප්ලේට් කැල්සිකරණය, දුම්පානය සහ සමස්ත පෝෂණ තත්ත්වය අහිතකර ලෙස බලපායි. පෝෂණ ඌනතාවය ආශ්රිත අඩු ඔක්සිජන් පීඩනය සමඟ එක්ව ලැක්ටික් අම්ලය සෑදීමට හේතු විය හැක. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අඩු pH අගය තැටි සෛලවල බාහිර සෛල න්‍යාසය සෑදීමට සහ නඩත්තු කිරීමට ඇති හැකියාවට බලපාන අතර අන්තර් කශේරුකා තැටි පරිහානියට හේතු වේ. පරිහානියට පත් තැටිවලට බාහිර බලයට සාමාන්‍ය ලෙස ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ හැකියාවක් නොමැති අතර පිටුපස ඇති සුළු ආතතියකින් පවා බාධා ඇති විය හැක. (Taher, Fadi, et al.)

 

වර්ධන සාධක මගින් chondrocytes සහ fibroblasts වැඩි ප්‍රමාණයක් බාහිර සෛල අනුකෘතියක් නිපදවීමට උත්තේජනය කරයි. එය matrix metalloproteinases සංශ්ලේෂණය ද වළක්වයි. මෙම වර්ධන සාධක සඳහා උදාහරණ ලෙස වර්ධන සාධකය පරිවර්තනය කිරීම, ඉන්සියුලින් වැනි වර්ධන සාධකය සහ මූලික ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වර්ධන සාධකය ඇතුළත් වේ. පරිණාමනය වූ න්‍යාසය වැඩි දියුණු කරන ලද වර්ධන සාධකය සහ මූලික ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වර්ධන සාධකය මගින් අලුත්වැඩියා කෙරේ.

 

පරිසරය හා පරිහානිය

 

සියලුම තැටි එකම වයසේ වුවද, ඉහළ කොටසේ ඇති තැටි වලට වඩා පහළ ලුම්බිම් කොටස්වල ඇති තැටි පිරිහෙන වෙනස්කම් වලට ගොදුරු වේ. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ වයසට යාම පමණක් නොව, යාන්ත්රික පැටවීම ද හේතුකාරක සාධකයක් බවයි. පරිහානීය තැටි රෝග සහ පාරිසරික සාධක අතර සම්බන්ධය 2011 දී විලියම්ස් සහ සැම්බ්‍රෝක් විසින් සවිස්තරාත්මකව නිර්වචනය කර ඇත. (විලියම්ස්, එෆ්එම්කේ, සහ පීඑන් සැම්බෘක්) ඔබේ රැකියාව හා සම්බන්ධ අධික භෞතික පැටවීම තැටියට යම් දායකත්වයක් ලබා දෙන අවදානම් සාධකයකි. පිරිහෙන රෝගය. සමහර අධ්‍යයනයන්ට අනුව දුම්පානය වැනි තැටි පරිහානියට හේතු වන රසායනික ද්‍රව්‍යවල සම්භාවිතාව ද ඇත. (Battié, Michele C.) නිකොටින් අන්තර් කශේරුකා තැටියට රුධිර ප්රවාහය අඩාල කිරීමට හේතු වන පරිදි ද්විත්ව අධ්යයනවලදී තැටි පරිහානියට හේතු විය. (BATTI, MICHELE C., et al.) එපමණක් නොව, ධමනි සිහින් වීම සහ පරිහානීය තැටි රෝග අතර සම්බන්ධයක් සඳහන් කරමින් aorta හි ධමනි සිහින් වීම සහ අඩු පිටුපස වේදනාව අතර සම්බන්ධයක් සොයාගෙන ඇත. (කවුපිල, LI) තැටි පරිහානියේ බරපතලකම අධික බර, තරබාරුකම, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සහ සමහර අධ්‍යයනයන්හි ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය වැඩි වීම සම්බන්ධ විය. ('බාල තැටි පරිහානිය සහ එහි අධික බර හා තරබාරුකම, අඩු පිටුපස වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය අඩුවීම පිළිබඳ ජනගහන පාදක අධ්‍යයනයක්. Samartzis D, Karppinen J, Mok F, Fong DY, Luk KD, Cheung KM. J Bone Joint Surg ඇම් 2011;93(7):662-70*)

 

තැටි පරිහානියේ වේදනාව (ඩිස්කොජනික් වේදනාව)

 

ඩිස්කොජනික් වේදනාව, එනම් nociceptive වේදනාවක්, ස්නායු පද්ධතිය පිරිහෙන තැටි රෝගයෙන් පීඩාවට පත් වූ විට annulus fibrosus හි nociceptors වලින් පැන නගී. Annulus fibrosus තැටියේ පිටත තට්ටුවේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාශීලී ස්නායු තන්තු අඩංගු වන අතර අනෙකුත් රසායනික ද්‍රව්‍ය වන vasoactive intestinal polypeptide, calcitonin ජාන ආශ්‍රිත පෙප්ටයිඩ සහ ද්‍රව්‍ය P. (KONTTINEN, YRJà T., et al.) පරිහානියට පත්වන විට අන්තර් කශේරුකා තැටි ඇතිවේ, සාමාන්‍ය ව්‍යුහය සහ යාන්ත්‍රික බර වෙනස් වී අසාමාන්‍ය චලනයන් ඇති කරයි. මෙම තැටි nociceptors යාන්ත්‍රික උත්තේජක වලට අසාමාන්‍ය ලෙස සංවේදී විය හැක. ලැක්ටික් අම්ලය පැවතීම නිසා ඇතිවන අඩු pH පරිසරය මගින් වේදනාව ද ප්රකෝප කරනු ලැබිය හැකි අතර, වේදනා මැදිහත්කරුවන්ගේ නිෂ්පාදනය වැඩි කරයි.

 

පිරිහෙන තැටි රෝගයෙන් ඇතිවන වේදනාව විවිධ සම්භවයක් ඇති විය හැක. කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු වල ව්‍යුහාත්මක හානිය, පීඩනය සහ කෝපය නිසා එය සිදු විය හැක. තැටියේම ස්නායු කෙඳි කිහිපයක් පමණක් අඩංගු වේ, නමුත් ඕනෑම තුවාලයක් වේදනාව ඇති කිරීමට මෙම ස්නායු හෝ පසුපස කල්පවත්නා අස්ථි වල ඇති ඒවා සංවේදී කරයි. කශේරුකාව තුළ ක්ෂුද්‍ර චලනයන් සිදු විය හැකි අතර, ආතතිය සහ උස අඩුවීමත් සමඟ තැටියට හානි වී දිරාපත් වීම නිසා වේදනාකාරී ප්‍රත්‍යාවර්ත මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති විය හැක. වේදනාකාරී චලනයන් පැන නගින්නේ ප්‍රදේශයට සපයන ස්නායු සම්පීඩනය හෝ කුපිත වීම නිසා පාදයේ සහ පිටුපස වේදනාවට තුඩු දෙන ෆෝරමන්හි ඇති සන්ධි සහ බන්ධන මගින් ය. මෙම වේදනාව සුසුම්නාවේ ඇලෙහි සිදුරු හෝ අවරෝහණ ස්නායු මත ක්‍රියා කරන ගිනි අවුලුවන ප්‍රෝටීන් මුදා හැරීමෙන් උත්සන්න විය හැක.

 

පරිහානීය තැටිවල ව්යාධිජනක නිදර්ශක, අන්වීක්ෂය යටතේ නිරීක්ෂණය කරන විට, න්යෂ්ටිය pulposus දක්වා විහිදෙන වළලුකර ෆයිබ්රොසස් පිටත ස්ථරයේ ඉරිතැලීම් වල සනාලීකරණය කරන ලද කැටිති පටක සහ පුළුල් නවෝත්පාදනයන් ඇති බව හෙළි වේ. කැටිති පටක ප්‍රදේශය බහුල මාස්ට් සෛල මගින් ආක්‍රමණය වී ඇති අතර ඒවා අවසානයේ ඩිස්කොජනික් වේදනාවට තුඩු දෙන ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලීන් සඳහා නිරන්තරයෙන් දායක වේ. මේවාට neovascularisation, intervertebral disc degeneration, disc පටක දැවිල්ල සහ fibrosis සෑදීම ඇතුළත් වේ. මාස්ට් සෛල ද tumor necrosis factor සහ interleukins වැනි ද්‍රව්‍ය මුදාහරින අතර එමඟින් කොන්දේ වේදනාව ඇති කිරීමේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරන සමහර මාර්ග සක්‍රීය කිරීම සඳහා සංඥා කළ හැකිය. මෙම මාර්ග අවුලුවාලිය හැකි අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය අතර ෆොස්ෆොලිපේස් A2, ඇරචිඩොනික් අම්ල කඳුරැල්ලෙන් නිපදවනු ලැබේ. එය පරිහානීය තැටියේ වළලුකරයේ පිටත තෙවැනි කොටසෙහි වැඩි සාන්ද්‍රණයක දක්නට ලැබෙන අතර වේදනාව අවුලුවාලීම සඳහා ගිනි අවුලුවන ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම සඳහා එහි පිහිටා ඇති nociceptors උත්තේජනය කරනු ඇතැයි සැලකේ. මෙම ද්‍රව්‍ය අක්ෂීය තුවාල, අභ්‍යන්තර ශෝථය සහ ඩිමයිලිනේෂන් ඇති කරයි. (බ්‍රිස්බි, හෙලේනා)

 

කොන්දේ වේදනාව අන්තර් කශේරුකා තැටියෙන්ම පැන නගින බව සිතේ. දිරාපත් වන තැටිය වේදනාව ඇති කිරීම නැවැත්වූ විට කාලයත් සමඟ වේදනාව ක්‍රමයෙන් අඩු වන්නේ ඇයි? කෙසේ වෙතත්, එන්ඩොස්කොපි අධ්‍යයනයන්ට අනුව වේදනාව ඇත්ත වශයෙන්ම තැටියෙන් පැන නගින්නේ රෝගීන්ගෙන් 11% ක් තුළ පමණි. පිටුපස වේදනාවට සැබෑ හේතුව ස්නායුවේ මධ්‍ය මායිම උත්තේජනය වීම නිසා ඇති වන අතර අත හෝ පාදය දිගේ යොමු කරන ලද වේදනාව ස්නායුවේ හරය උත්තේජනය වීම නිසා ඇති වන බව පෙනේ. තැටි පරිහානිය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කළ යුත්තේ රෝගියාගේ දුක් වේදනා අවම කිරීම සඳහා වේදනා සහන කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුත්තේ එය රෝගියෙකුගේ ජීවිතයට බාධා කරන වඩාත්ම ආබාධිත රෝග ලක්ෂණය වන බැවිනි. එමනිසා, වේදනාවේ යාන්ත්‍රණය ස්ථාපිත කිරීම වැදගත් වන්නේ එය අන්තර් අන්තරාල තැටි වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් නිසා පමණක් නොව රසායනික ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම සහ මෙම යාන්ත්‍රණයන් අවබෝධ කර ගැනීම වැනි වෙනත් සාධක නිසා ඇතිවන නිසා ඵලදායී වේදනා සහනයක් ලබා ගත හැකිය. (චෝයි, යොං-සූ)

 

පරිහානීය තැටි රෝගය පිළිබඳ සායනික ඉදිරිපත් කිරීම

 

පිරිහෙන තැටි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් රෝගය ඇති ස්ථානය අනුව රෝග ලක්ෂණ ගණනාවකට මුහුණ දෙයි. ලුම්බිම් තැටි පරිහානිය ඇති අයට අඩු පිටුපස වේදනාව, රේඩියුලර් රෝග ලක්ෂණ සහ දුර්වලතාවය ඇති වේ. ගැබ්ගෙල තැටිය ක්ෂය වී ඇති අයට බෙල්ලේ වේදනාව සහ උරහිස් වේදනාව ඇත.

 

අඩු පිටුපස වේදනාව චලනයන් සහ පිහිටීම මගින් උත්සන්න විය හැක. සාමාන්‍යයෙන්, රෝග ලක්ෂණ නැමීම මගින් නරක අතට හැරෙන අතර, දිගුව බොහෝ විට ඒවා ලිහිල් කරයි. ගොල්ෆ් ක්ලබ් පැද්දීමෙන් පවා සුළු ඇඹරුම් තුවාල රෝග ලක්ෂණ අවුලුවාලිය හැකිය. ඇවිදීමේදී හෝ ධාවනය කිරීමේදී, නිතර නිතර ඉරියව්ව වෙනස් කිරීමේදී සහ වැතිර සිටින විට වේදනාව අඩු බව නිරීක්ෂණය කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් ආත්මීය වන අතර බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී එය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අතර බොහෝ අය ඉඳහිට ඉකිලි, උකුල් සහ පාදවල වේදනාවෙන් පීඩා විඳින අතරම, පහළ පිටුපස කලාපයේ නිදන්ගත වේදනාවකින් අඛණ්ඩව අඩු මට්ටමේ වේදනාවකින් පීඩා විඳිති. වේදනාවේ තීව්රතාවය වරින් වර වැඩි වන අතර දින කිහිපයක් පවතිනු ඇත, පසුව ක්රමයෙන් අඩු වේ. මෙම "දැවිල්ල" උග්‍ර කථාංගයක් වන අතර ප්‍රබල වේදනා නාශක සමඟ ප්‍රතිකාර කළ යුතුය. වාඩි වී සිටින ස්ථානයේ දරුණු වේදනාවක් අත්විඳින අතර නිතර නිතර නැමීම, එසවීම සහ ඇඹරීමේදී උග්‍ර වේ. වේදනාවේ තීව්‍රතාවය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකි අතර ඇතැමෙකුට ඉඳහිට හිරිවැටෙන වේදනාවක් ඇති වන අතර අනෙක් අයට දරුණු සහ ආබාධිත වේදනාව කඩින් කඩ ඇති වේ. (Jason M. Highsmith, MD)

 

අක්ෂීය කොඳු ඇට පෙළේ දේශීයකරණය වූ වේදනාව සහ මුදු මොළොක් බව සාමාන්‍යයෙන් පැන නගින්නේ අන්තර් කශේරුකා තැටි, මුහුණු සන්ධි, සැක්‍රොයිලියැක් සන්ධි, ස්නායු මූලයේ ඩුරා මැටර් සහ අක්ෂීය කොඳු ඇට පෙළේ ඇති මයෝෆැසියල් ව්‍යුහයන් තුළ ඇති නොකිසෙප්ටර මගිනි. පෙර කොටස්වල සඳහන් කළ පරිදි, පිරිහෙන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් හේතුවෙන් කොඳු ඇට පෙළේ කොඳු ඇට පෙළ පටු වීම, ඔස්ටියෝෆයිට් ලෙස හැඳින්වෙන කොඳු ඇට පෙළේ ක්‍රියාවලීන් අධික වීම, පහළ සහ ඉහළ සන්ධි ක්‍රියාවලීන්හි අධි රුධිර පීඩනය, ස්පොන්ඩිලොලිස්ටේසිස්, ලිගමෙන්ටම් ෆ්ලේවම් සහ තැටියේ ඉදිමීම වැනි හේතු විය හැක. . මෙම වෙනස්කම් ස්නායු ක්ලෝඩිකේෂන් ලෙස හැඳින්වෙන රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් ඇති කරයි. කකුල් වල හිරිවැටීම හෝ හිරි වැටීම, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ පාද පහත වැටීම වැනි අඩු පිටුපස වේදනාව සහ පාදයේ වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ තිබිය හැකිය. බඩවැලේ හෝ මුත්‍රාශයේ පාලනය නැතිවීම කොඳු ඇට පෙළට බාධාවක් විය හැකි අතර ස්ථිර ආබාධිත තත්ත්වයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා කඩිනම් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම අනුව වෙනස් විය හැකි අතර විවිධ පුද්ගලයන් තුළ විවිධ ප්රමාණවලින් පෙන්නුම් කළ හැකිය.

 

කොඳු ඇට පෙළ ශරීරයේ විවිධ ස්ථාන දෙකකට අතු කිහිපයක් ලබා දීම නිසා වේදනාව ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලටද විකිරණය විය හැකිය. එමනිසා, ක්ෂය වූ තැටිය කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු මූලයක් මත තද කළ විට, ස්නායුව අවසානයේ නවීකරණය කරන පාදයේ ද වේදනාව අත්විඳිය හැකිය. radiculopathy ලෙස හඳුන්වන මෙම සංසිද්ධිය, පරිහානියේ ක්රියාවලිය හේතුවෙන් පැන නගින බොහෝ මූලාශ්ර වලින් සිදුවිය හැක. පිම්බෙන තැටිය, මධ්‍යගතව නෙරා ඇත්නම්, cauda equina හි අවරෝහණ මුල්වලට බලපෑම් කළ හැකි අතර, එය පශ්චාත් පාර්ශ්විකව ඉදිමීමට ලක් වුවහොත්, එය ඊළඟ පහළ අන්තර් කශේරුකා ඇලෙන් පිටවන ස්නායු මූලයන්ට බලපාන අතර තැටිය නෙරා එන විට එහි කශේරුකාවේ ඇති කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායුවට බලපෑම් ඇති විය හැකිය. පාර්ශ්විකව. ඒ හා සමානව, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරුවල පසුපස පැත්තේ ඉහළ සහ පහළ මායිම් දිගේ නෙරා ඇති ඔස්ටියෝෆයිට් එකම රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන එකම ස්නායු පටක වලට බාධා කළ හැකිය. අධි සන්ධි ක්‍රියාවලියේ අධි රුධිර පීඩනය, ඒවායේ ප්‍රක්ෂේපණය අනුව ස්නායු මූලයන් මත ද බලපෑම් ඇති කළ හැක. ස්නායුවලට ඊළඟ පහළ අන්තර් කශේරුකා ඇලෙන් පිටවීමට පෙර ස්නායු මූලයන් සහ ඉහළ ස්නායු මූල ඇල සහ ඩුරල් මල්ල තුළ ඇති ස්නායු මූලයන් ඇතුළත් විය හැකිය. මෙම රෝග ලක්ෂණ, ස්නායු ආබාධය හේතුවෙන්, මළ සිරුරු අධ්යයන මගින් ඔප්පු කර ඇත. ස්නායු ෆෝමමිනල් විෂ්කම්භය 70% ක අඩුවීමක් සමඟ විවේචනාත්මක ලෙස අවහිර වූ විට ස්නායු සම්මුතියක් ඇති වේ යැයි සැලකේ. තවද, පසුපස තැටිය මිලිමීටර 4 ට වඩා අඩු උසකින් සම්පීඩිත වූ විට හෝ ෆෝමමිනල් උස මිලිමීටර 15 ට වඩා අඩු වූ විට ෆෝමිනල් ස්ටෙනෝසිස් සහ ස්නායු ආබාධ ඇති වන විට ස්නායු සම්මුතියක් ඇති කළ හැකිය. (Taher, Fadi, et al.)

 

රෝග විනිශ්චය ප්රවේශය

 

නිවැරදි ඉතිහාසයක් සහ සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ සුදුසු පරීක්ෂණ සහ ප්‍රකෝපකාරී පරීක්ෂණ මගින් රෝගීන් මුලින් ඇගයීමට ලක් කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, නිසි ලෙස ස්ථානගත කළ නොහැකි නිදන්ගත වේදනාව සහ අසල්වැසි කායික ව්යුහයන්ගේ බලපෑම හේතුවෙන් ප්රකෝපකාරී පරීක්ෂණයකදී නිශ්චිත කායික පිහිටීම නිර්ණය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය හේතුවෙන් ඉතිහාසය බොහෝ විට අපැහැදිලි වේ.

 

රෝගියාගේ ඉතිහාසය අනුව, අඩු පිටුපස වේදනාවට හේතුව අන්තර් කශේරුකා තැටිවල ඇති nociceptors වලින් පැන නගින බව හඳුනාගත හැකිය. රෝග ලක්ෂණ වල නිදන්ගත ස්වභාවය සහ ආශ්‍රිත ග්ලූටියල් කලාපයේ හිරිවැටීම, හිරි වැටීම මෙන්ම ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සාමාන්‍යයෙන් නරක අතට හැරෙන කොඳු ඇට පෙළේ තද ගතිය ද රෝගීන්ට ලබා දිය හැකිය. කොඳු ඇට පෙළට ඉහළින් ස්පන්දනය කිරීමෙන් මුදු මොළොක් බව මතු විය හැකිය. රෝගයේ ස්වභාවය නිදන්ගත හා වේදනාකාරී වීම නිසා බොහෝ රෝගීන් මනෝභාවය සහ කාංසාව ආබාධවලින් පීඩා විඳිති. මානසික අවපීඩනය රෝග බරට සෘණාත්මකව දායක වන බව සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ බරපතලකම සහ මනෝභාවය හෝ කාංසාව ආබාධ අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් නොමැත. මේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගැනත් අවදියෙන් සිටීම හොඳයි. වෙනත් බරපතල ව්‍යාධි බැහැර කිරීම සඳහා, තෙහෙට්ටුව, බර අඩු වීම, උණ සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව පිළිබඳව ප්‍රශ්න ඇසිය යුතුය, එය වෙනත් රෝග පෙන්නුම් කරයි. (Jason M. Highsmith, MD)

 

පිරිහෙන තැටි රෝගය සඳහා රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේදී පහත් පිටුපස වේදනාව සඳහා තවත් හේතු විද්‍යාව බැහැර කළ යුතුය. උදරාබාධ, aortic aneurysm, වකුගඩු කැල්කියුලි සහ අග්න්‍යාශයේ රෝග වැනි පිටුපස වේදනාව ඇති කළ හැකි උදර ව්යාධිවේදයන් බැහැර කළ යුතුය.

 

පරිහානීය තැටි රෝගය රෝගියෙකුට පිටුපස වේදනාවක් ඇති විට සලකා බැලිය යුතු අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිහිපයක් ඇත. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ; idiopathic අඩු පිටුපස වේදනාව, zygapophyseal සන්ධි පරිහානිය, myelopathy, lumbar stenosis, spondylosis, ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, සහ lumbar radiculopathy. (පරිහානීය තැටි රෝගය - භෞතවේදය)

 

විමර්ශන

 

පරිහානීය තැටි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ. මේවා රසායනාගාර අධ්‍යයන, රූප අධ්‍යයනය, ස්නායු සන්නායක පරීක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටි ලෙස බෙදිය හැකිය.

 

රූප අධ්‍යයනය

 

පරිහානීය තැටි රෝගයේ ප්‍රතිබිම්බය ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ තැටිවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සම්බන්ධතා සහ රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ විස්තර කිරීමට වන අතර, ප්‍රතිකාර විකල්ප සඳහා අනාගත තීරණ ගැනීමේදී විශාල චිකිත්සක වටිනාකමක් ඇත. සරල විකිරණවේදය, CT, හෝ MRI වැනි ඕනෑම රූපකරණ ක්‍රමයක් ප්‍රයෝජනවත් තොරතුරු සැපයිය හැක. කෙසේ වෙතත්, තැටි හර්නියා සහ ස්නායු හිඟය නොමැති විට පිරිහෙන තැටි රෝගයේ පැහැදිලි විකිරණ වෙනස්කම් දෘශ්‍යමාන නොවන බැවින් මූලික හේතුව සොයාගත හැක්කේ රෝගීන්ගෙන් 15% ක් තුළ පමණි. එපමනක් නොව, ඔස්ටියෝෆයිට් ගණන සහ කොන්දේ වේදනාවේ බරපතලකම අතර සහසම්බන්ධතා තිබුණද, රූපගත කිරීමේදී දක්නට ලැබෙන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අතර සහසම්බන්ධයක් නොමැත. සායනික අදාළත්වය සහ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුත්තේ කවදාද යන්න අපහසු වන රෝග ලක්ෂණ නොමැති පුද්ගලයින් තුළ විකිරණවේදයේ පිරිහෙන වෙනස්කම් ද දැකිය හැකිය. (පරිහානීය තැටි රෝගය - භෞතවේදය)

 

සරල විකිරණවේදය

 

මෙම මිළ අඩු සහ බහුලව ලබා ගත හැකි සරල ගැබ්ගෙල විකිරණවේදය මගින් විකෘතිතා, පෙළගැස්ම සහ පරිහානීය අස්ථි වෙනස්වීම් පිළිබඳ වැදගත් තොරතුරු ලබා දිය හැකිය. කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථාවරත්වය සහ සජිටල් සමතුලිතතාවය තීරණය කිරීම සඳහා ගතික නැමීම් හෝ දිගු කිරීමේ අධ්‍යයනයන් සිදු කළ යුතුය.

 

චුම්භක අනුනාද රූප (MRI)

 

MRI යනු අන්තර් කශේරුකා තැටියේ පරිහානීය වෙනස්කම් නිවැරදිව, විශ්වසනීයව සහ වඩාත් පුළුල් ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන ක්රමයකි. සාමාන්‍ය විකිරණවේදයෙන් පසු බෙල්ලේ වේදනාව ඇති රෝගීන්ගේ මූලික ඇගයීමේදී එය භාවිතා වේ. එයට බහු තැනිතලාවල ආක්‍රමණශීලී නොවන රූප ලබා දිය හැකි අතර තැටියේ විශිෂ්ට තත්ත්වයේ රූප ලබා දේ. MRI හට ප්‍රෝටෝන ඝනත්වය, රසායනික පරිසරය සහ ජල අන්තර්ගතය මත පදනම්ව තැටි සජලනය සහ රූප විද්‍යාව පෙන්විය හැක. MRI වාර්තා අර්ථකථනය කිරීමේදී රෝගියාගේ සායනික චිත්‍රය සහ ඉතිහාසය සලකා බැලිය යුතු වන්නේ සායනික දත්ත පවතින විට විකිරණවේදීන්ගෙන් 25%ක් පමණ තම වාර්තාව වෙනස් කරන බව පෙන්වා දී ඇති බැවිනි. ෆොනාර් විසින් ප්‍රථම විවෘත MRI ස්කෑනරය නිපදවූ අතර රෝගියාට සිටගෙන සිටීම, වාඩි වීම සහ නැමීම වැනි විවිධ ඉරියව්වලින් ස්කෑන් කිරීමේ හැකියාව ඇත. මෙම සුවිශේෂී ලක්ෂණ නිසා, මෙම විවෘත MRI ස්කෑනරය රෝගීන් බර උසුලන ඉරියව්වල ස්කෑන් කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි අතර, හර්නියා සමග ලුම්බිම් පරිහානීය තැටි රෝගය වැනි සාම්ප්‍රදායික MRI ස්කෑන් වලදී සාමාන්‍යයෙන් නොසලකා හරින යටින් පවතින ව්‍යාධි වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කළ හැකිය. ස්කෑනිං ක්‍රියාවලියේදී විශාල රූපවාහිනී තිරයක් නැරඹීමට හැකි වන බැවින් මෙම යන්ත්‍රය ක්ලැස්ට්‍රොෆෝබික් රෝගීන්ට ද හොඳය. (පරිහානීය තැටි රෝගය: පසුබිම, ව්‍යුහ විද්‍යාව, ව්‍යාධි භෞතවේදය.

 

තැටියේ න්යෂ්ටික පල්පොසස් සහ annulus fibrosus සාමාන්යයෙන් MRI මත හඳුනාගත හැකි අතර, තැටියේ හර්නියාව අඩංගු සහ අඩංගු නොවන ලෙස හඳුනා ගැනීමට හේතු වේ. MRI හට වළයාකාර කඳුළු සහ පසුපස කල්පවත්නා බන්ධන ද පෙන්විය හැකි බැවින්, හර්නියා වර්ගීකරණය කිරීමට එය භාවිතා කළ හැකිය. මෙය නිදහස් ඛණ්ඩක තැටි හර්නියා වලට සරල වළයාකාර උණ්ඩයක් විය හැක. මෙම තොරතුරු මගින් නිස්සාරණය කරන ලද තැටි, නෙරා ගිය තැටි සහ සංක්‍රමණය වූ තැටි වැනි ව්යාධිජනක තැටි විස්තර කළ හැක.

 

MRI සංඥා තීව්‍රතාවය, තැටි උස, න්‍යෂ්ටිය සහ වළලුකර අතර වෙනස සහ තැටි ව්‍යුහය මත පදනම්ව ශ්‍රේණිගත කිරීමේ පද්ධති කිහිපයක් තිබේ. Pfirrmann et al විසින් මෙම ක්‍රමය පුළුල් ලෙස යෙදී ඇති අතර සායනිකව පිළිගෙන ඇත. නවීකරණය කරන ලද පද්ධතියට අනුව, ලුම්බිම් තැටිය පිරිහෙන රෝගය සඳහා ශ්රේණි 8 ක් ඇත. 1 ශ්‍රේණිය සාමාන්‍ය අන්තර් කශේරුකා තැටිය නියෝජනය කරන අතර 8 ශ්‍රේණිය පරිහානියේ අවසාන අදියරට අනුරූප වන අතර එය තැටි රෝගයේ ප්‍රගතිය නිරූපණය කරයි. රෝග විනිශ්චය සඳහා අනුරූප රූප ඇත. ඒවා හොඳ පටක අවකලනයක් සහ තැටි ව්‍යුහය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් සපයන බැවින්, වර්ගීකරණ කාර්යය සඳහා sagittal T2 බරින් යුත් රූප භාවිතා වේ. (Pfirrmann, Christian WA, et al.)

 

මොඩික් විසින් පිරිහෙන තැටි වලට යාබදව ඇති පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල සිදුවන වෙනස්කම් Type 1 සහ Type 2 වෙනස්කම් ලෙස විස්තර කර ඇත. Modic 1 වෙනස්කම් වලදී, T1 බරිත රූපවල තීව්‍රතාවය අඩු වී ඇති අතර T2 බර සහිත රූපවල තීව්‍රතාවය වැඩි වේ. අවසාන තහඩු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගයට ගොදුරු වී ඇති නිසාත්, විසරණ සංගුණකය වැඩි වන විට යාබද ඇටමිදුළුවල ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයක් පෙන්නුම් කරන නිසාත් මෙය සිදුවනු ඇතැයි සැලකේ. මෙම විසරණ සංගුණකය වැඩි වීම සහ විසරණය සඳහා අවසාන ප්‍රතිරෝධය ගෙන එන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණයක් හරහා නිකුත් කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය මගිනි. Modic type 2 වෙනස්කම් වලට ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයක් හේතුවෙන් යාබද පෘෂ්ඨවංශික අන්තයේ අස්ථි ඇටමිදුළු විනාශ වීම සහ ඇටමිදුළුවල මේදය ඇතුල් වීම ඇතුළත් වේ. මෙම වෙනස්කම් T1 බර සහිත රූප මත සංඥා ඝනත්වය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක. (Modic, MT et al.)

 

පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT)

 

MRI නොමැති විට, යාබද අස්ථි කශේරුකාවේ පශ්චාත් පාර්ශවීය මායිම්, පෙරිනියල් මේදය සහ හර්නියා තැටි ද්‍රව්‍ය අතර වඩා හොඳ වෙනසක් ඇති බැවින් තැටි හර්නියා හඳුනා ගත හැකි රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් ලෙස පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සැලකේ. එසේ වුවද, පාර්ශ්වීය හර්නියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, MRI තෝරා ගැනීමේ රූපකරණ ක්‍රමය ලෙස පවතී.

 

CT ස්කෑන් වලට MRI වලට වඩා වාසි කිහිපයක් ඇත, එනම් එයට අඩු claustrophobic පරිසරයක්, අඩු පිරිවැයක් සහ සියුම් වූ සහ වෙනත් ක්‍රමවල මග හැරිය හැකි bonny වෙනස්කම් වඩා හොඳින් හඳුනාගැනීම වැනි වාසි කිහිපයක් ඇත. CT මගින් වඩාත් නිරවද්‍යතාවයකින් මුහුණු සන්ධි සහ ස්පොන්ඩිලෝසිස් වල මුල් පරිහානීය වෙනස්කම් හඳුනා ගත හැකිය. විලයනයෙන් පසු අස්ථි අඛණ්ඩතාව CT මගින් වඩාත් හොඳින් තක්සේරු කෙරේ.

 

Gundry සහ Heithoff විසින් සකස් කරන ලද නිර්ණායක භාවිතා කිරීමෙන් තැටි හර්නියා සහ ආශ්‍රිත ස්නායු ආබාධ හඳුනා ගත හැකිය. තැටි නෙරායාම තැටිය හරහා ගමන් කරන ස්නායු මූලයන් මත කෙලින්ම වැතිර සිටීම සහ පෘෂ්ඨීය පිහිටීමක් සහිත නාභිගත සහ අසමමිතික වීම වැදගත් වේ. විදහා දැක්විය හැකි ස්නායු මූල සම්පීඩනය හෝ විස්ථාපනයක් තිබිය යුතුය. අවසාන වශයෙන්, සම්බාධනයට (හර්නියාවේ ස්ථානයට) ඇති ස්නායුව බොහෝ විට විශාල වී ඉදිමීම, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ශෝථය, යාබද එපිඩියුරල් නහරවල ප්‍රමුඛතාවය සහ ආන්තික බොඳ වීමට හේතු වන ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම් ඇති වේ.

 

ලුම්බිම් ඩීiscography

 

මෙම ක්රියාපටිපාටිය මතභේදාත්මක වන අතර, වේදනාව ඇති ස්ථානය දැන ගැනීම ශල්යකර්ම සම්බන්ධයෙන් යම් වටිනාකමක් තිබේද නැද්ද යන්න ඔප්පු කර නොමැත. නිදන්ගත වේදනාව (ස්නායු භෞතික විද්‍යාත්මක සොයාගැනීම්) සහ මනෝ සමාජීය සාධක හේතුවෙන් රෝගීන්ගේ මධ්‍යම අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් ව්‍යාජ ධනාත්මක සිදුවීම් සිදුවිය හැක. discogenic වේදනාව සායනිකව වැදගත් වන්නේ කවදාද යන්න නිවැරදිව තහවුරු කිරීම සැක සහිතය. මෙම පරීක්ෂණයට සහාය දක්වන අය රෝගීන් තෝරා ගැනීම සහ ප්‍රතිඵල අර්ථකථනය කිරීමේදී දැඩි නිර්ණායක වෙනුවෙන් පෙනී සිටින අතර ඩිස්කොජනික් වේදනාව හඳුනාගත හැකි එකම පරීක්ෂණය මෙය බව විශ්වාස කරති. ලුම්බිම් ඩිස්කොග්‍රැෆි විද්‍යාත්මකව තහවුරු කර නොමැති නමුත් අවස්ථා කිහිපයකදී භාවිතා කළ හැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ; පාර්ශ්වික හර්නියා රෝග විනිශ්චය, බහුවිධ අසාමාන්යතා අතර රෝග ලක්ෂණ තැටියක් හඳුනා ගැනීම, CT හෝ MRI මත දක්නට ලැබෙන සමාන අසාමාන්යතා තක්සේරු කිරීම, ශල්යකර්මයෙන් පසු කොඳු ඇට පෙළ ඇගයීම, විලයන මට්ටම තෝරා ගැනීම සහ discogenic වේදනාව පැවැත්මේ යෝජනා ලක්ෂණ.

 

තැටියේ ව්‍යුහ විද්‍යාව නිර්ණය කිරීමට වඩා ව්‍යාධි භෞතවේදය ඉස්මතු කිරීම ගැන ඩිස්කොග්‍රැෆි වැඩි අවධානයක් යොමු කරයි. එමනිසා, ඩිස්කොජනික් වේදනා ඇගයීම ඩිස්කොග්‍රැෆියේ අරමුණයි. MRI මගින් කිසිදු වේදනාවක් නොමැති අසාමාන්‍ය ලෙස පෙනෙන තැටියක් හෙළිදරව් කළ හැකි අතර, MRI සොයාගැනීම් ස්වල්පයක් ඇති ඩිස්කොග්‍රැෆියේදී දැඩි වේදනාවක් දැකිය හැක. සාමාන්‍ය සේලයින් හෝ ප්‍රතිවිරුද්ධ ද්‍රව්‍ය එන්නත් කිරීමේදී, වැඩි ප්‍රතිවිරෝධතා ප්‍රමාණයක් පිළිගන්නා අසාමාන්‍ය තැටි සමඟ ස්පොන්ජි අන්ත ලක්ෂ්‍යයක් ඇතිවිය හැක. ප්‍රතිවිරුද්ධ ද්‍රව්‍ය අසාමාන්‍ය තැටිවල ඇති වළලුකර ෆයිබ්‍රෝසස් හි කඳුළු සහ ඉරිතැලීම් හරහා න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් වෙත ව්‍යාප්ත විය හැක. මෙම ප්‍රතිවිරුද්ධ ද්‍රව්‍යයේ පීඩනය පුනරාවර්තන මෙනින්ජියල් ස්නායුව, මිශ්‍ර කොඳු ඇට පෙළ ස්නායුව, ඉදිරිපස ප්‍රාථමික රමී සහ පිටත වළලුකර ෆයිබ්‍රොසස් සපයන අළු රමි සන්නිවේදක මගින් ඇති වන නවෝත්පාදනයන් හේතුවෙන් වේදනාව ඇති කළ හැකිය. ප්‍රතිවිරුද්ධ ද්‍රව්‍ය අසාමාන්‍ය තැටිය මගින් ස්නායු මූල සම්බාධක ස්ථානයට ළඟා වන විට රේඩියුලර් වේදනාව ප්‍රකෝප කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඩිස්කොග්‍රැෆි පරීක්ෂණයට ස්නායු මූල තුවාල, රසායනික හෝ බැක්ටීරියා තැටිය, ප්‍රතිවිරුද්ධ අසාත්මිකතා සහ වේදනාව උත්සන්න වීම වැනි සංකූලතා කිහිපයක් තිබේ. (Bartynski, Walter S. සහ A. Orlando Ortiz)

 

රූපකරණ මාදිලියේ සංයෝජනය

 

ස්නායු මූල සංකෝචනය සහ ගැබ්ගෙල ස්ටෙනෝසිස් ප්රමාණවත් ලෙස ඇගයීම සඳහා, රූපකරණ ක්රමවල සංයෝජනයක් අවශ්ය විය හැකිය.

 

CT ඩිස්කෝග්‍රැෆි

 

ආරම්භක ඩිස්කොග්‍රැෆි සිදු කිරීමෙන් පසු පැය 4 ක් ඇතුළත සීටී ඩිස්කොග්‍රැෆි සිදු කරනු ලැබේ. එය හර්නියා, නෙරා ඇති, නෙරා ඇති, අඩංගු හෝ වෙන් කරන ලද වැනි තැටියේ තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක. කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කැළැල් පටක හෝ තැටි ද්‍රව්‍යවල ස්කන්ධ බලපෑම් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට එය කොඳු ඇට පෙළේ ද භාවිතා කළ හැකිය.

 

CT Myelography

 

මෙම පරීක්ෂණය ස්නායු මූල සම්පීඩනය ඇගයීම සඳහා හොඳම ක්රමය ලෙස සැලකේ. CT ඒකාබද්ධව හෝ මයිලෝග්‍රැෆි කිරීමෙන් පසුව සිදු කරන විට, අස්ථි ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ විස්තර විවිධ ගුවන් යානා සාපේක්ෂ පහසුවකින් ලබා ගත හැක.

 

රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි

 

ට්‍රාන්ස්ෆෝමිනල් වරණීය ස්නායු මූල අවහිර කිරීම් (SNRBs)

 

MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී බහු මට්ටමේ පරිහානීය තැටි රෝගයක් සැක කරන විට, බලපෑමට ලක් වූ විශේෂිත ස්නායු මූලය තීරණය කිරීමට මෙම පරීක්ෂණය භාවිතා කළ හැකිය. SNRB යනු ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් සඳහා භාවිතා කළ හැකි රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පරීක්ෂණයකි. පරීක්ෂණය මගින් නිර්වින්දකයක් සහ ප්‍රතිවිරෝධතා ද්‍රව්‍යයක් ෆ්ලෝරොස්කොපික මගපෙන්වීම යටතේ උනන්දුවක් දක්වන ස්නායු මූල මට්ටමට එන්නත් කිරීම මගින් හයිපොඑස්ටේෂියා ප්‍රදේශයක් නිර්මාණය කරයි. බහු මට්ටමේ ගැබ්ගෙල පරිහානීය තැටි රෝග සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ MRI මත සොයාගැනීම් සහ Anderberg et al ට අනුව SNRB සොයාගැනීම් අතර සහසම්බන්ධයක් ඇත. SNRB ප්‍රතිඵල සමඟ 28% සහසම්බන්ධතාවයක් ඇති අතර සමේ රැඩිකල් වේදනාව සහ ස්නායු හිඟතා ඇති ප්‍රදේශ සමඟ ඇත. එම්ආර්අයි මත පරිහානියට පත්වන බරපතල අවස්ථාවන් 60% සමඟ සහසම්බන්ධ වී ඇත. සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා නොකළද, SNRB යනු බහු මට්ටමේ පරිහානීය තැටි රෝගයකදී විශේෂයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ සායනික ලක්ෂණ සහ MRI පිළිබඳ සොයාගැනීම් සමඟ ශල්‍යකර්මයට පෙර රෝගීන් ඇගයීමට ප්‍රයෝජනවත් පරීක්ෂණයකි. (Narouze, Samer සහ Amaresh Vydyanathan)

 

විද්‍යුත් මයෝග්‍රැෆික් අධ්‍යයනය

 

අසාමාන්‍ය ඉඳිකටු පරීක්ෂණයක් සමඟ සාමාන්‍ය විද්‍යුත් විච්ඡේදක අධ්‍යයනයන් ලෙස හැඳින්වෙන දුරස්ථ මෝටර් සහ සංවේදක ස්නායු සන්නායක පරීක්ෂණ, සායනික ඉතිහාසයේ මතුවන ස්නායු සම්පීඩන රෝග ලක්ෂණ හෙළි කළ හැකිය. ඩිස්කෝග්‍රැෆි මගින් පීඩාවට පත් වූ ස්නායු හෝ තැටි අවකාශයේ, සැක්‍රොයිලියැක් සන්ධියේ හෝ මුහුණත සන්ධිවල ඇති වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක නිර්වින්දනය කිරීම සඳහා එන්නත් භාවිතා කිරීමෙන් කෝපයට පත් ස්නායු මූලයන් ස්ථානගත කළ හැකිය. (විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ සඟරාව සහ චාලක දින දර්ශනය)

 

රසායනාගාර අධ්යයන

 

රසායනාගාර පරීක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනුයේ වෙනත් අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චයන් බැහැර කිරීම සඳහා ය.

 

ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් වැනි සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලොආත්‍රෝපති කොන්දේ වේදනාවට පොදු හේතු වන බැවින්, එච්එල්ඒ බී 27 ප්‍රතිශක්තිකරණ-හිස්ටොකොම්පැටිබිලිටි පරීක්ෂා කළ යුතුය. ඇස්තමේන්තු කර ඇත්තේ එක්සත් ජනපදයේ පුද්ගලයින් 350,000 ක් සහ යුරෝපයේ 600,000 ක් නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ මෙම ගිනි අවුලුවන රෝගයට ගොදුරු වී ඇත. නමුත් HLA B27 අප්‍රිකානු ඇමරිකානුවන් අතර අතිශයින් කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. මෙම ජානය භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කළ හැකි අනෙකුත් සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රෝපති වලට සෝරියාටික් ආතරයිටිස්, ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග සහ ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් හෝ රීටර් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළත් වේ. සමහර රෝගීන් තුළ සෙරුම් immunoglobulin A (IgA) වැඩි කළ හැක.

 

ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සහ පිළිකා වැනි පහළ පිටුපස වේදනාවේ ගිනි අවුලුවන හේතූන් තුළ දක්නට ලැබෙන උග්ර අවධි ප්‍රතික්‍රියාකාරක සඳහා එරිත්‍රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය (ESR) සහ C- ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් (CRP) මට්ටමේ පරීක්ෂණ වැනි පරීක්ෂණ. රෝගයේ හේතුව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා අවකල ගණනය කිරීම් ඇතුළුව සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීම ද අවශ්‍ය වේ. රූමැටොයිඩ් සාධකය (RF) සහ න්‍යෂ්ටික විරෝධී ප්‍රතිදේහ (ANA) පරීක්ෂණ ධනාත්මක වූ විට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සැක කෙරේ. රක්තවාතය සහ පයිරොපොස්පේට් ඩයිහයිඩ්‍රේට් තැන්පත් වීම බැහැර කිරීම සඳහා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී ස්ඵටික සඳහා සෙරුම් යූරික් අම්ලය සහ සයිනෝවියල් තරල විශ්ලේෂණය අවශ්‍ය විය හැකිය.

 

ප්රතිකාර

 

පරිහානීය තැටි රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් සියලුම වෛද්‍යවරුන් විසින් එකඟ වූ නිශ්චිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නොමැත, මන්ද වේදනාවේ හේතුව විවිධ පුද්ගලයින් තුළ වෙනස් විය හැකි අතර වේදනාවේ තීව්‍රතාවය සහ සායනික ඉදිරිපත් කිරීමේ පුළුල් වෙනස්කම් ද වේ. ප්රතිකාර විකල්පයන් යටතේ පුළුල් ලෙස සාකච්ඡා කළ හැකිය; ගතානුගතික ප්‍රතිකාර, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර.

 

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය

 

මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට චර්යාත්මක මැදිහත්වීම්, ශාරීරික ක්‍රම, එන්නත්, පසුපස අධ්‍යාපනය සහ පසු පාසල් ක්‍රම සමඟ ව්‍යායාම ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ.

 

චර්යාත්මක මැදිහත්වීම් සහිත ව්‍යායාම පදනම් වූ ප්‍රතිකාරය

 

රෝගියාගේ රෝග විනිශ්චය මත පදනම්ව, විවිධ වර්ගයේ අභ්යාස නියම කළ හැකිය. නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ගතානුගතික කළමනාකරණයේ ප්රධාන ක්රමයක් ලෙස සැලකේ. දිගු කිරීමේ ව්‍යායාම, වායුගෝලීය ව්‍යායාම සහ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමේ ව්‍යායාම ඇතුළත් කිරීමට ව්‍යායාම වෙනස් කළ හැකිය. මෙම චිකිත්සාවේ එක් ප්‍රධාන අභියෝගයක් වන්නේ ව්‍යායාම ක්‍රම, වාර ගණන සහ තීව්‍රතාවයේ පුළුල් වෙනස්කම් හේතුවෙන් රෝගීන් අතර කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීමට ඇති නොහැකියාවයි. අධ්‍යයනයන්ට අනුව, රෝග ලක්ෂණ විවිධ කාලසීමාවන් සහිත උප-උග්‍ර අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා වඩාත් ඵලදායීතාවය ලබාගනු ලැබුවේ රෝගියාගේ වෘත්තීය පසුබිම තුළ ශ්‍රේණිගත ව්‍යායාම වැඩසටහන් සිදු කිරීමෙනි. ක්රියාකාරී වැඩිදියුණු කිරීම සහ වේදනාව අඩු කිරීම සම්බන්ධයෙන් මෙම චිකිත්සාව සමඟ නිදන්ගත රෝග ලක්ෂණ වලින් පෙළෙන රෝගීන් අතර සැලකිය යුතු වැඩිදියුණු කිරීම් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. රෝගියාගේ සමීප අධීක්ෂණය සහ අනුකූලතාවය යටතේ එක් එක් රෝගියා සඳහා නිර්මාණය කර ඇති තනි පුද්ගල ප්‍රතිකාර ද නිදන්ගත කොන්දේ වේදනාවෙන් පෙළෙන අයට වඩාත් ඵලදායී බව පෙනේ. මෙම ප්‍රවේශය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වෙනත් ගතානුගතික ප්‍රවේශයන් ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය. (හේඩන්, ජිල් ඒ. සහ වෙනත් අය.)

 

Aerobic අභ්‍යාස, නිතිපතා සිදු කරන්නේ නම්, විඳදරාගැනීම වැඩි දියුණු කළ හැකිය. මාංශ පේශි ආතතිය සමනය කිරීම සඳහා, ලිහිල් කිරීමේ ක්රම භාවිතා කළ හැකිය. පිහිනීම කොන්දේ වේදනාව සඳහා ව්‍යායාමයක් ලෙසද සැලකේ. මහලේ අභ්‍යාසවලට දිගු කිරීමේ ව්‍යායාම, මිටියාවත දිගු කිරීම, පහත් පිටුපස දිගු කිරීම, ද්විත්ව දණහිස සිට නිකට දක්වා දිගු කිරීම, ආසන සෝපානය, නවීකරණය කරන ලද වාඩි වී සිටීම, උදර බ්‍රේසිං සහ කඳු සහ එල්ලා වැටීම් ව්‍යායාම ඇතුළත් විය හැකිය.

 

භෞතික ක්‍රම

 

මෙම ක්‍රමයට විද්‍යුත් ස්නායු උත්තේජනය, ලිහිල් කිරීම, අයිස් පැකට්, ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ, තාපන පෑඩ්, ෆොනොෆොරෙසිස් සහ අයනතොෆොරසිස් භාවිතය ඇතුළත් වේ.

 

පාරදෘශ්‍ය විද්‍යුත් ස්නායු උත්තේජනය (TENS)

 

මෙම ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රමයේදී යම් ප්‍රමාණයකට වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා ප්‍රදේශයේ පර්යන්ත ස්නායු උත්තේජනය කිරීම සඳහා විද්‍යුත් උත්තේජනයක් සමට ලබා දේ. මෙම ක්‍රමය යෙදුමෙන් පසු වේදනාව සමනය කරන නමුත් එහි දිගුකාලීන කාර්යක්ෂමතාව සැක සහිතය. සමහර අධ්‍යයනයන් සමඟ, ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක් නොමැති බව සොයාගෙන ඇත. මෙම TENS සිදු කරන උපාංග බාහිර රෝගී අංශයෙන් පහසුවෙන් ප්‍රවේශ විය හැක. එකම අතුරු ආබාධය රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් තුළ ඇති වන මෘදු සමේ කෝපයක් බව පෙනේ. (ජොන්සන්, මාර්ක් I)

 

ආපසු පාසල

 

මෙම ක්‍රමය හඳුන්වා දී ඇත්තේ වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවායේ පුනරාවර්තන අඩු කිරීමේ අරමුණින් ය. එය මුලින්ම හඳුන්වා දුන්නේ ස්වීඩනයේ වන අතර ඉරියව්ව, ergonomics, සුදුසු පසුපස අභ්‍යාස සහ ලුම්බිම් කලාපයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සැලකිල්ලට ගනී. වාඩි වී සිටීම, නැගී සිටීම, බර එසවීම, නිදා ගැනීම, මුහුණ සේදීම සහ වේදනාව වළක්වා දත් මදින්න නිවැරදි ඉරියව්ව රෝගීන්ට උගන්වනු ලැබේ. අනෙකුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමඟ සසඳන විට, කොන්දේ වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ක්ෂණික හා අතරමැදි කාලවලදී පසුපස පාසල් ප්‍රතිකාරය ඵලදායී බව ඔප්පු වී ඇත.

 

රෝගී අධ්යාපනය

 

මෙම ක්‍රමයේදී, රෝගියාගේ කොන්දේ වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව සැපයුම්කරු උපදෙස් දෙයි. සාමාන්‍ය කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ තුවාල වීමේ යාන්ත්‍රණයන් ඇතුළත් ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාව මුලින්ම උගන්වනු ලැබේ. ඊළඟට, කොඳු ඇට පෙළේ ආකෘති භාවිතා කරමින්, පරිහානීය තැටි රෝග විනිශ්චය රෝගියාට පැහැදිලි කරයි. එක් එක් රෝගියා සඳහා, සමබර තත්ත්වය තීරණය කරනු ලබන අතර පසුව රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා එම තත්ත්වය පවත්වා ගැනීමට ඉල්ලා සිටියි.

 

බහුවිධ ආපසු චිකිත්සාව සඳහා ජෛව-මනෝ සමාජීය ප්‍රවේශය

 

නිදන්ගත පිටුපස වේදනාව රෝගියාට බොහෝ කරදර ඇති කළ හැකි අතර, මානසික කැළඹීම් සහ මානසික අවපීඩනයට හේතු වේ. මෙය බොහෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපායන් නිෂ්ඵල වන පරිදි චිකිත්සක ප්‍රතිඵලවලට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය. එමනිසා, වේදනාවෙන් සහනයක් ලබා ගැනීම සඳහා "චර්යා" සහ "ජෛව-මනෝ සමාජීය" උපාය මාර්ග ලෙස හඳුන්වන උගත් සංජානන උපාය මාර්ග පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය. මෙම ක්‍රමයේදී වේදනාවට ජීව විද්‍යාත්මක හේතූන් ප්‍රතිකාර කිරීමට අමතරව මනෝවිද්‍යාත්මක සහ සමාජීය හේතූන් පිළිබඳවද අවධානය යොමු කළ යුතුය. වේදනාව සහ ආබාධිතභාවය පිළිබඳ රෝගියාගේ සංජානනය අඩු කිරීම සඳහා, නවීකරණය කරන ලද අපේක්ෂාවන්, ලිහිල් කිරීමේ ක්‍රම, උගත් හැසිරීම් මගින් කායික ප්‍රතිචාර පාලනය කිරීම සහ ශක්තිමත් කිරීම වැනි ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

 

ස්කන්ධ චිකිත්සාව

 

නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා, මෙම චිකිත්සාව ප්රයෝජනවත් බව පෙනේ. කටු චිකිත්සාව සහ අනෙකුත් ලිහිල් කිරීමේ ක්‍රම හා සසඳන විට වසර 1ක කාලයක් තුළ සම්බාහන ප්‍රතිකාරය සමහර රෝගීන් සඳහා මධ්‍යස්ථ ඵලදායී බව සොයාගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, එය TENS සහ ව්‍යායාම ප්‍රතිකාර වලට වඩා අඩු ඵලදායී වේ, නමුත් තනි රෝගීන් එකකට වඩා කැමති විය හැක. (Furlan, Andrea D., et al.)

 

කොඳු ඇට පෙළ හැසිරවීම

 

මෙම ප්‍රතිකාරයට සන්ධියක් එහි සාමාන්‍ය චලන පරාසයෙන් ඔබ්බට හැසිරවීම ඇතුළත් වේ, නමුත් සාමාන්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පරාසයට වඩා වැඩි නොවේ. මෙය අඩු ප්‍රවේගයක් සහිත දිගු ලීවර හැසිරවීමක් ඇතුළත් වන අත්පොත චිකිත්සාවකි. සිරවී ඇති ස්නායු මුදා හැරීම, සන්ධි සහ peri-articular ඇලවීම් විනාශ කිරීම සහ විස්ථාපනයට ලක් වූ කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් හැසිරවීම වැනි යාන්ත්‍රණ කිහිපයක් හරහා අඩු පිටුපස වේදනාව වැඩි දියුණු කිරීමට සැලකේ. එය තැටියේ ඉදිමීම අඩු කිරීමට, හයිපර්ටෝනික් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට, ස්නායු භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කිරීම හරහා නොකිසෙප්ටිව් තන්තු උත්තේජනය කිරීමට සහ සන්ධි මතුපිටට මෙනිස්කි නැවත ස්ථානගත කිරීමට ද හැකිය.

 

TENS, ව්‍යායාම ප්‍රතිකාර, NSAID ඖෂධ සහ පසු පාසල් ප්‍රතිකාර වැනි බොහෝ ක්‍රම සමඟ සසඳන විට කොඳු ඇට පෙළේ හැසිරවීම කාර්යක්ෂමතාවයෙන් උසස් යැයි සැලකේ. දැනට පවතින පර්යේෂණ දිගු හා කෙටි කාලීන යන දෙඅංශයේම එහි සඵලතාවය සම්බන්ධයෙන් ධනාත්මක වේ. මිලියන 1 ක පුද්ගලයන්ගෙන් 3.7 කට වඩා අඩු සංඛ්‍යාවක් තුළ පමණක් වාර්තා වන තැටි හර්නියා සහ cauda equina වැනි අවස්ථා සහිත අඩු-පුහුණු චිකිත්සකයින් පරිපාලනය කිරීම ද ඉතා ආරක්ෂිත වේ. (Bronfort, Gert, et al.)

 

ලුම්බිම් ආධාරක

 

හේතූන් කිහිපයක් සහිත විවිධ මට්ටම්වල පිරිහෙන ක්‍රියාවලීන් හේතුවෙන් නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ලුම්බිම් ආධාරකයෙන් ප්‍රතිලාභ ලැබිය හැකිය. සමහර අධ්‍යයන මගින් ක්ෂණික සහ දිගු කාලීන සහනවල මධ්‍යස්ථ දියුණුවක් ප්‍රකාශ කරන අතර අනෙක් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හා සසඳන විට එවැනි දියුණුවක් නොමැති බව යෝජනා කරන අතර එහි සඵලතාවය සම්බන්ධයෙන් පරස්පර විරෝධී සාක්ෂි ඇත. ලුම්බිම් ආධාරක ස්ථාවර කිරීම, නිවැරදි විකෘති කිරීම, යාන්ත්රික බලවේග අඩු කිරීම සහ කොඳු ඇට පෙළේ චලනයන් සීමා කළ හැකිය. එය ප්ලේසෙබෝ ලෙස ක්‍රියා කරන අතර බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ සම්බාහනය කිරීමෙන් සහ තාපය යෙදීමෙන් වේදනාව අඩු කරයි.

 

ලුම්බිම් කම්පනය

 

මෙම ක්‍රමය ඉලියාක් ලාංඡනයට සහ පහළ ඉළ ඇටයට සවි කර ඇති පටි භාවිතා කරන අතර නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා අක්ෂීය කොඳු ඇට පෙළ දිගේ කල්පවත්නා බලයක් යොදයි. බලයේ මට්ටම සහ කාලසීමාව රෝගියාට අනුව සකස් කර ඇති අතර ඇවිදීමේදී සහ වැතිර සිටින විට උපාංග භාවිතයෙන් එය මැනිය හැකිය. ලුම්බිම් කම්පනය අන්තර් කශේරුකා තැටි අවකාශය විවෘත කිරීම සහ ලුම්බිම් ලෝඩෝසිස් අඩු කිරීම මගින් ක්රියා කරයි. කොඳු ඇට පෙළ තාවකාලිකව නැවත සකස් කිරීම සහ ඒ ආශ්‍රිත ප්‍රතිලාභ හේතුවෙන් පරිහානීය තැටි රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මෙම ක්‍රමය හරහා අඩු වේ. එය ස්නායු සම්පීඩනය සහ යාන්ත්‍රික ආතතිය සමනය කරයි, මුහුණතෙහි සහ වළලුකරයේ ඇති ඇලවීම් කඩාකප්පල් කරයි, එමෙන්ම nociceptive වේදනාව සංඥා කරයි. කෙසේ වෙතත්, පිටුපස වේදනාව අඩු කිරීම හෝ දෛනික ක්රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා එහි ඵලදායීතාවය සම්බන්ධයෙන් බොහෝ සාක්ෂි නොමැත. තවද, ලුම්බිම් කම්පනය ආශ්‍රිත අවදානම් තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ පවතින අතර එය අධික බලයක් සහ පටිවල වැරදි ස්ථානගත කිරීම හේතුවෙන් ස්නායු ආබාධ, ශ්වසන අපහසුතා සහ රුධිර පීඩන වෙනස්වීම් ඇති කළ අවස්ථා වාර්තා තිබේ. (Harte, A et al.)

 

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

 

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයට මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්, ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්, NSAIDs, opioids සහ වෙනත් වේදනා නාශක සමඟ ඖෂධ ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ. මෙය අවශ්ය වන්නේ, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර වලට අමතරව, පිරිහෙන තැටි රෝග ඇති බොහෝ රෝගීන් සඳහාය. Pharmacotherapy යනු ආබාධිතභාවය පාලනය කිරීම, වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ප්‍රතිකාර සම්බන්ධයෙන් සම්මුතියක් නොමැති බැවින් එය එක් එක් රෝගියාට අනුව සපයනු ලැබේ.

 

මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්

 

පිරිහෙන තැටි රෝගය මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්ගෙන් ප්‍රයෝජන ලබා ගත හැකි අතර එමඟින් මාංශ පේශිවල කැක්කුම අඩු කර වේදනාව සමනය වේ. වේදනාව සහ ක්රියාකාරී තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්ගේ කාර්යක්ෂමතාවය පර්යේෂණ වර්ග කිහිපයක් හරහා තහවුරු කර ඇත. Benzodiazepine දැනට භාවිතා කරන වඩාත් සුලභ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නා වේ.

 

ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs)

 

මෙම ඖෂධ සාමාන්යයෙන් වේදනා නාශක, මෙන්ම ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් ලබා දෙන තැටි පරිහානීය රෝගයේ පළමු පියවර ලෙස භාවිතා වේ. එය නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව අඩු කරන බවට ප්‍රබල සාක්ෂි තිබේ. කෙසේ වෙතත්, එහි භාවිතය උග්ර ගැස්ට්රයිටිස් වැනි ආමාශ ආන්ත්රයික කැළඹීම් මගින් සීමා වේ. celecoxib වැනි Selective COX2 inhibitors හට මෙම ගැටලුව ජය ගත හැක්කේ COX2 ප්‍රතිග්‍රාහක ඉලක්ක කර ගැනීමෙන් පමණි. දිගුකාලීන භාවිතයෙන් හෘද වාහිනී රෝග වැඩි කිරීමේදී එහි ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ හේතුවෙන් ඒවායේ භාවිතය පුළුල් ලෙස පිළිගනු නොලැබේ.

 

ඔපියොයිඩ් ඖෂධ

 

මෙය WHO වේදනා ඉණිමඟේ ඉහළ පියවරකි. NSAID වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන දැඩි වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් සහ NSAID ප්‍රතිකාරය සමඟ දරාගත නොහැකි GI බාධා ඇති රෝගීන් සඳහා එය වෙන් කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, පිටුපස වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මත්ද්‍රව්‍ය නිර්දේශ කිරීම වෛද්‍යවරුන් අතර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. සාහිත්‍යයට අනුව, රෝගීන්ගෙන් 3 සිට 66% දක්වා ඔවුන්ගේ පිටුපස වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා යම් ආකාරයක ඔපියොයිඩ් ලබා ගනී. රෝග ලක්ෂණ කෙටි කාලීන අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළද, වැඩිහිටි ජනගහනය තුළ දිගු කාලීන මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය, ඉවසීමේ ඉහළ අනුපාතයක් සහ ශ්වසන අපහසුතා ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතී. ඔක්කාරය හා වමනය යනු කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ කිහිපයක් වේ. ( ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනය: නිදන්ගත පිටුපස වේදනාව සඳහා ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිකාරය: ව්‍යාප්තිය, කාර්යක්ෂමතාව සහ ඇබ්බැහි වීම සමඟ සම්බන්ධ වීම

 

මානසික අවපීඩන නාශක

 

ප්‍රති-විෂාදනාශක, අඩු මාත්‍රාවලින්, වේදනා නාශක අගයක් ඇති අතර, ආශ්‍රිත මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ ඇති නිදන්ගත අඩු කොන්දේ වේදනා රෝගීන්ට ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. වේදනාව සහ වේදනාව රෝගියාගේ නින්දට බාධා කිරීම සහ වේදනාවේ සීමාව අඩු කිරීම විය හැකිය. ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැති වුවද අඩු මාත්‍රාවලින් ප්‍රති-විෂාදනාශක භාවිතා කිරීමෙන් මේවාට ආමන්ත්‍රණය කළ හැකිය.

 

එන්නත් චිකිත්සාව

 

එපිඩියුරල් ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්

 

නිදන්ගත පරිහානීය තැටි රෝග සහ ආශ්‍රිත රේඩිකුලෝපති සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන එන්නත් වර්ගය එපීඩියුරල් ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් වේ. භාවිතා කරන ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගය සහ එහි මාත්‍රාව අතර වෙනසක් ඇත. මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සහ සාමාන්‍ය සේලයින් මිශ්‍රණයකින් මිලි ලීටර් 8-10 ක් ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත මාත්‍රාවක් ලෙස සැලකේ. ඉන්ටර්ලැමිනර්, කෞඩල් හෝ ට්‍රාන්ස් ෆෝමිනා මාර්ග හරහා එන්නත් කළ හැක. ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කළ හැකිය. පළමු වෙනස, පසුව දේශීය නිර්වින්දනය සහ අවසාන වශයෙන්, ස්ටෙරොයිඩ් මෙම ක්‍රමය හරහා බලපෑමට ලක් වූ මට්ටමේ ඇති epidural අවකාශයට එන්නත් කරනු ලැබේ. දේශීය නිර්වින්දනය සහ ස්ටෙරොයිඩ් යන දෙකෙහිම බලපෑම් සංයෝජනය නිසා වේදනා සහන ලබා ගනී. වේදනා සංඥා සම්ප්රේෂණය අවහිර කිරීම සහ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම මගින් දේශීය නිර්වින්දනය හරහා ක්ෂණික වේදනා සහන ලබා ගත හැකිය. ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන කස්සේඩය අවහිර කිරීමේදී ස්ටෙරොයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ප්‍රදාහයද අඩු වේ.

 

මෑත දශකය තුළ එපිඩියුරල් ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් භාවිතය 121% කින් වැඩි වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිචාර මට්ටම්වල විචලනය සහ බරපතල අහිතකර බලපෑම් හේතුවෙන් එහි භාවිතය සම්බන්ධයෙන් මතභේද පවතී. සාමාන්‍යයෙන්, මෙම එන්නත් රෝග ලක්ෂණ සඳහා කෙටි කාලීන සහනයක් පමණක් ඇති කරන බව විශ්වාස කෙරේ. සමහර වෛද්‍යවරුන් සතියක කාලසීමාවක් තුළ එන්නත් 2 සිට 3 දක්වා එන්නත් කළ හැක, නමුත් දිගු කාලීන ප්‍රතිඵල එක් එන්නතක් පමණක් ලබා දෙන රෝගියකුට සමාන වේ. වසරක කාලයක් සඳහා, එන්නත් 4 කට වඩා ලබා නොදිය යුතුය. වඩාත් ඉක්මන් හා ඵලදායී වේදනා සහන සඳහා, කල් තබා ගන්නා-නිදහස් මෝෆීන් එන්නත් කිරීමට ද එකතු කළ හැකිය. මේ සඳහා lidocaine සහ bupivacaine වැනි දේශීය නිර්වින්දක පවා එකතු කරනු ලැබේ. දිගු කාලීන වේදනා සහන සඳහා සාක්ෂි සීමිතය. (‛නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා එපීඩුරල් ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ කැටමින් භාවිතා කරමින් වේදනා සහනවල ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්ලේසෙබෝ-පාලිත පරීක්ෂණයක්)

 

මෙම ප්‍රතිකාරය හේතුවෙන් එහි අධික පිරිවැය සහ කාර්යක්ෂමතාවයට අමතරව ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ඇත. පළපුරුදු කාර්ය මණ්ඩලයක් සිටියත්, 25% ක් තරම් අවස්ථා වලදී fluoroscopy භාවිතා නොකළහොත් ඉඳිකටු අස්ථානගත විය හැකිය. එපිඩියුරල් තැබීම විශ්වසනීයව කැසීම මගින් හඳුනාගත හැකිය. මෝෆීන් එන්නත් කිරීමෙන් පසු ශ්වසන අවපීඩනය හෝ මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සිදු විය හැක, එබැවින් එන්නත් කිරීමෙන් පසු පැය 24 ක් රෝගියා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

 

මුහුණු එන්නත්

 

මෙම එන්නත් කරනු ලබන්නේ යාබද කශේරුකා දෙකක් අතර පිහිටා ඇති සයිගපොෆිසියල් සන්ධි ලෙසද හැඳින්වෙන මුහුණු සන්ධිවලට ය. නිර්වින්දනය සෘජුවම සන්ධි අවකාශයට හෝ එය නවීකරණය කරන පෘෂ්ඨීය රමියේ ආශ්‍රිත මධ්‍ය ශාඛාවට එන්නත් කළ හැක. මෙම ක්රමය ක්රියාකාරී හැකියාව, ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සහ වේදනාව සමනය කරන බවට සාක්ෂි තිබේ. අධ්‍යයනයන් මගින් මුහුණු එන්නත් සහ එපිඩියුරල් ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් දෙකම කාර්යක්ෂමතාවයෙන් සමාන බව පෙන්වා දී ඇතත්, ඒවා කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන ප්‍රතිලාභ ලබා දෙනු ඇතැයි සැලකේ. (වින්, කෙලී ඒ)

 

SI ඒකාබද්ධ එන්නත්

 

මෙය මයිලිනේටඩ් සහ මයිලින් නොවන ස්නායු අක්ෂ දෙකෙන්ම ස්නායු සැපයුමක් සහිත ඩයාර්ත්‍රෝඩියල් සයිනෝවියල් සන්ධියකි. මෙම එන්නත් කිරීම මගින් සක්‍රොලියැක් සන්ධිය සම්බන්ධ පරිහානීය තැටි රෝගයට ඵලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කළ හැකි අතර එමඟින් අඩු පිටුපස වේදනාව සහ කකුල්, කලවා සහ තට්ටම් වැනි රෝග ලක්ෂණ වලින් දිගු හා කෙටි කාලීන සහනයක් ලබා ගත හැකිය. එන්නත් කිරීම සෑම මාස 2 සිට 3 දක්වා නැවත නැවතත් කළ හැකි නමුත් සායනිකව අවශ්ය නම් පමණක් සිදු කළ යුතුය. (MAUGARS, Y. et al.)

 

ඩිස්කොජනික් වේදනාව සඳහා අභ්‍යන්තර ක්‍රියාකාරී නොවන ප්‍රතිකාර

 

පරීක්ෂණ යටතේ විස්තර කර ඇති පරිදි, ඩිස්කොග්රැෆි රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. රෝගී තැටිය හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, ශල්යකර්ම ආරම්භ කිරීමට පෙර අවම ආක්රමණශීලී ක්රම කිහිපයක් උත්සාහ කළ හැකිය. විද්‍යුත් ධාරාව සහ එහි තාපය පිටුපස වළලුකර කැටි ගැසීමට භාවිතා කළ හැකි අතර එමඟින් කොලජන් තන්තු ශක්තිමත් කිරීම, ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් සහ nociceptors විනාශ කිරීම සහ විනාශ කිරීම සහ සංඛ්‍යා මුද්‍රා තැබීම. මෙහිදී භාවිතා කරන ක්‍රම හඳුන්වන්නේ intradiscal electrothermal චිකිත්සාව (IDET) හෝ රේඩියෝ සංඛ්‍යාත posterior annuloplasty (RPA) ලෙසයි, එහිදී ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් තැටියට යවනු ලැබේ. තැටි පිරිහෙන රෝග රෝගීන් සඳහා රෝග ලක්ෂණ සහන සඳහා IDET සතුව මධ්‍යස්ථ සාක්ෂි ඇති අතර RPA හට එහි කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන කාර්යක්ෂමතාව සම්බන්ධයෙන් සීමිත සහයෝගයක් ඇත. මෙම ක්‍රියා පටිපාටි දෙකම ස්නායු මූල තුවාල, කැතීටර් ක්‍රියා විරහිත වීම, ආසාදනය සහ පශ්චාත් ක්‍රියා පටිපාටිය තැටි හර්නියා වැනි සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.

 

ශල්ය ප්රතිකාර

 

රෝගයේ බරපතලකම, වයස, අනෙකුත් සමෝධානික රෝග, සමාජ-ආර්ථික තත්ත්වය සහ අපේක්ෂිත ප්රතිඵල මට්ටම සැලකිල්ලට ගනිමින් අසාර්ථක කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව සහිත රෝගීන් සඳහා ශල්ය ප්රතිකාරය වෙන් කර ඇත. පරිහානීය තැටි රෝග ඇති රෝගීන්ගෙන් 5% ක් පමණ ඔවුන්ගේ ලුම්බිම් රෝග හෝ ගැබ්ගෙල රෝග සඳහා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන බව ගණන් බලා ඇත. (Rydevik, Bj'rn L.)

 

ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ ක්රියා පටිපාටි

 

තීරනාත්මක කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් ඇති අකාර්යක්ෂම ඖෂධ චිකිත්සාව මාස 6 සිට 12 දක්වා කාලය තුළ දැඩි වේදනාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා ලුම්බිම් සැත්කම් පෙන්නුම් කෙරේ. ශල්‍යකර්මය සාමාන්‍යයෙන් cauda equina syndrome හැරුණු විට තෝරා ගැනීමේ ක්‍රියාවලියකි. කොඳු ඇට පෙළේ විලයනය හෝ විසංයෝජනය හෝ දෙකම සම්බන්ධ කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියා පටිපාටි වර්ග දෙකක් තිබේ. (පරිහානීය තැටි රෝගය: පසුබිම, ව්‍යුහ විද්‍යාව, ව්‍යාධි භෞතවේදය.

 

කල්පිත ෆියුෂන් අස්ථි බද්ධ කිරීම මගින් කශේරුකා කිහිපයක් එකට ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් වේදනාව අඩු කර ගැනීම සඳහා වේදනාකාරී පෘෂ්ඨවංශික කොටසක චලනයන් නැවැත්වීම ඇතුළත් වේ. කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ හෝ අධික චලනය සහිත පරිහානීය තැටි රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා දිගු කාලීනව ඵලදායී ලෙස සැලකේ. විලයන සැත්කම් සඳහා ප්රවේශයන් කිහිපයක් තිබේ. (ගුප්තා, විජේ කුමාර්, et al)

 

  • ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ පශ්චාත් පාර්ශවීය ගුටූර් විලයන

 

මෙම ක්රමය කොඳු ඇට පෙළේ posterolateral කොටසෙහි අස්ථි බද්ධ කිරීම ඇතුළත් වේ. අස්ථි බද්ධ කිරීමක් පසුපස ඉලියැක් ලාංඡනයෙන් අස්වනු නෙළා ගත හැකිය. සාර්ථක බද්ධ කිරීම සඳහා අස්ථි එහි periosteum වලින් ඉවත් කරනු ලැබේ. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ පිටුපස වරහනක් අවශ්‍ය වන අතර රෝගීන්ට දින 5 සිට 10 දක්වා රෝහලේ රැඳී සිටීමට සිදු වේ. සාර්ථක විලයනය සඳහා සීමිත චලනය සහ දුම්පානය නතර කිරීම අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, ඒකාබද්ධ නොවීම, ආසාදනය, ලේ ගැලීම සහ කොන්දේ වේදනාව සමඟ ඝන එකමුතු වැනි අවදානම් කිහිපයක් ඇති විය හැක.

 

  • පසුපස ලුම්බිම් අන්තර් ශරීර විලයනය

 

මෙම ක්‍රමයේදී, එම ප්‍රවේශය හරහා විසංයෝජනය හෝ තැටිය ඉවත් කිරීමේ ක්‍රමද සිදු කළ හැක. අස්ථි බද්ධ කිරීම් තැටියේ අවකාශයට කෙලින්ම යොදන අතර ලිගමෙන්ටම් ෆ්ලේවම් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ. පිරිහෙන තැටි රෝගය සඳහා, අර්ධ මැද මුහුණත ඉවත් කිරීම මගින් අන්තර් ලැමිනර් අවකාශය අතිරේකව පුළුල් කරනු ලැබේ. මෙම ක්‍රමය සමඟ පසුපස වරහන් විකල්ප වේ. කුඩා බද්ධ කිරීම් පමණක් ඇතුළත් කළ හැකි වීම, විලයනය සඳහා පවතින මතුපිට ප්‍රමාණය අඩු වීම සහ කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා ඇති රෝගීන්ගේ ශල්‍යකර්ම සිදු කිරීමේදී අපහසුතා වැනි පූර්ව ප්‍රවේශය හා සසඳන විට එහි අවාසි කිහිපයක් ඇත. එහි ඇති ප්‍රධාන අවදානම වන්නේ වෘත්තීය සමිති නොවීමයි.

 

  • ඉදිරිපස ලුම්බිම් අන්තර් ශරීර විලයනය

 

මෙම ක්රියාපටිපාටිය පිටුපසින් නොව උදරය හරහා ප්රවේශ වීම හැර පසුපසට සමාන වේ. පිටුපස මාංශ පේශි සහ ස්නායු සැපයුමට බාධා නොකිරීමේ වාසිය එහි ඇත. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් සඳහා එය contraindicated සහ රුධිර වහනය, පිරිමින් තුළ ප්රතිගාමී ශුක්රාණු පිටවීම, ඒකාබද්ධ නොවන සහ ආසාදන අවදානම ඇත.

 

  • ට්‍රාන්ස්ෆෝමිනල් ලුම්බාර් ඉන්ටර්බෝඩි විලයනය

 

මෙය ජනප්‍රිය වෙමින් පවතින පශ්චාත් ප්‍රවේශයේ නවීකරණය කරන ලද අනුවාදයකි. එය හොඳ නිරාවරණයක් සමඟ අඩු අවදානමක් ලබා දෙන අතර CSF කාන්දු වීම, අස්ථිර ස්නායු ආබාධ සහ තුවාල ආසාදනය වැනි සංකූලතා කිහිපයක් සමඟින් එය විශිෂ්ට ප්‍රතිඵලයක් පෙන්නුම් කරයි.

 

සම්පූර්ණ තැටි ආත්‍රොප්ලාස්ටි

 

මෙය තැටි විලයනයට විකල්පයක් වන අතර බලපෑමට ලක් වූ තැටිය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා කෘතිම තැටියක් භාවිතයෙන් ලුම්බිම් පරිහානීය තැටි රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය භාවිතා කර ඇත. සායනික තත්ත්වය අනුව සම්පූර්ණ කෘතිම හෝ න්යෂ්ටික කෘතිම භාවිතා කළ හැක.

 

පීඩන කශේරුකා සිරුරේ තැටියේ කොටසක් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වන අතර, එය මුදා හැරීම සඳහා ස්නායුවකට බාධා කරන අතර diskectomy සහ laminectomy නම් ක්රියා පටිපාටි හරහා එය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. සාමාන්යයෙන් සිදු කරන ශල්යකර්මයක් වුවද ක්රියා පටිපාටියේ කාර්යක්ෂමතාවය සැක සහිත ය. වැඩි රෝගියා තෘප්තිමත් වන රෝග ලක්ෂණ නැවත ඇතිවීමේ අඩු සම්භාවිතාවක් සහිත සංකූලතා ඉතා ස්වල්ප වේ. (ගුප්තා, විජේ කුමාර්, et al)

 

  • Lumbar discectomy

 

ශල්‍යකර්මය සිදු කරනු ලබන්නේ ලිගමෙන්ටම් ෆ්ලේවම් බෙදීම මගින් පශ්චාත් මැද රේඛාවක් හරහා ය. බලපෑමට ලක් වූ ස්නායු මූල හඳුනාගෙන එය මුදා හැරීම සඳහා උණ්ඩ වළලු කපා ඇත. සම්පූර්ණ ස්නායු රෝග පරීක්ෂණය පසුව සිදු කළ යුතු අතර රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් දින 1 සිට 5 දක්වා නිවසට යාමට සුදුසු වේ. අඩු පිටුපස ව්‍යායාම ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතු අතර සැහැල්ලු වැඩ කිරීමෙන් පසුව සති 2 සහ 12 දී බර වැඩ කරන්න.

 

  • Lumbar laminectomy

 

මෙම ක්රියා පටිපාටිය එක් මට්ටමකින් මෙන්ම බහු මට්ටම් හරහා සිදු කළ හැකිය. කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථාවරත්වය වළක්වා ගැනීම සඳහා Laminectomy හැකි තරම් කෙටි විය යුතුය. ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු රෝගීන් රෝග ලක්ෂණ සහ රැඩිකුලෝපති අඩුවීම සලකුණු කර ඇත. අවදානම් වලට බඩවැල් සහ මුත්රාශයේ අපහසුතාව, CSF කාන්දු වීම, ස්නායු මූල හානි සහ ආසාදනය ඇතුළත් විය හැක.

 

ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ක්රියා පටිපාටි

 

ප්රගතිශීලී මෝටර් සහ සංවේදක ඌනතාවයන් සමඟ සම්බන්ධව දරාගත නොහැකි වේදනාවක් ඇති විට ගැබ්ගෙල පරිහානීය තැටි රෝගය ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවුම් කෙරේ. ස්නායු මූල සම්පීඩනය පිළිබඳ විකිරණ සාක්ෂි ඇති විට ශල්‍යකර්මයට 90%කට වඩා හිතකර ප්‍රතිඵලයක් ලැබේ. ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල තැටිය ඉවත් කිරීම (ACD), ACD සහ විලයන (ACDF), අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් සහිත ACDF සහ පසුපස ෆෝමිනොටෝමි ඇතුළු විකල්ප කිහිපයක් තිබේ. (පරිහානීය තැටි රෝගය: පසුබිම, ව්‍යුහ විද්‍යාව, ව්‍යාධි භෞතවේදය.

 

සෛල පදනම් වූ චිකිත්සාව

 

ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම යහපත් ප්‍රතිඵල සහිත පරිහානීය තැටි රෝග සඳහා නව ප්‍රතිකාරයක් ලෙස මතු වී ඇත. ස්වයංක්‍රීය කොන්ඩ්‍රොසයිට් හඳුන්වා දීමෙන් වසර 2 ක කාලයක් තුළ ඩිස්කොජනික් වේදනාව අඩු කරන බව සොයාගෙන ඇත. මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රම දැනට මානව අත්හදා බැලීම් වලට භාජනය වෙමින් පවතී. (Jeong, Je Hoon, et al.)

 

ජාන චිකිත්සාව

 

තැටි පිරිහීමේ ක්‍රියාවලිය නැවැත්වීම සඳහා ජාන සම්ප්‍රේෂණය කිරීම සහ තැටි ප්‍රතිජනනය පවා ඇති කිරීම දැනට පර්යේෂණ යටතේ පවතී. මේ සඳහා පරිහානිය ප්‍රවර්ධනය කරන ජානවල ක්‍රියාකාරිත්වය පහත හෙළීමේදී ප්‍රයෝජනවත් ජාන හඳුනාගත යුතුය. මෙම නව ප්‍රතිකාර විකල්පයන් අන්තර් කශේරුකා තැටි ප්‍රතිජනනය කිරීම සඳහා අනාගත ප්‍රතිකාර සඳහා බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙයි. (Nishida, Kotaro, et al.)

 

 

පරිහානීය තැටි රෝගය යනු ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ අඩු පිටුපස වේදනාව හෝ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ බෙල්ලේ වේදනාව වැනි හානියට පත් අන්තර් කශේරුකා තැටියක් හේතුවෙන් නිදන්ගත කොන්දේ වේදනාවකින් සංලක්ෂිත සෞඛ්‍ය ගැටලුවකි. එය කොඳු ඇට පෙළේ අන්තර් කශේරුකා තැටියක බිඳවැටීමකි. තැටි පරිහානිය තුළ ව්යාධි වෙනස්කම් කිහිපයක් සිදු විය හැක. අන්තර් කශේරුකා තැටියේ විවිධ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෝෂ ද ඇති විය හැක. අඩු පිටුපස වේදනාව සහ බෙල්ලේ වේදනාව ප්‍රධාන වසංගත රෝග වන අතර ඒවා පරිහානීය තැටි රෝගයට සම්බන්ධ යැයි සැලකේ. එක්සත් ජනපදයේ වෛද්‍ය කාර්යාල නැරඹීමේ දෙවන ප්‍රධාන හේතුව පිටුපස වේදනාවයි. එක්සත් ජනපදයේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 80% ක් පමණ තම ජීවිත කාලය තුළ අවම වශයෙන් එක් වරක් අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන බව ගණන් බලා ඇත. එබැවින්, මෙම පොදු තත්ත්වය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා පරිහානීය තැටි රෝගය පිළිබඳ පූර්ණ අවබෝධයක් අවශ්ය වේ. - ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී, සීසීඑස්ටී ඉන්සයිට්

 

අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය සහ සංවේදී සෞඛ්‍ය ගැටළු සහ/හෝ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා සඳහා සීමා වේ. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට අපි ක්‍රියාකාරී සෞඛ්‍ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු. අපගේ පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය මගින් අපගේ සායනික විෂය පථයට සෘජුව හෝ වක්‍රව සම්බන්ධ වන සහ සහාය දක්වන සායනික කරුණු, ගැටළු සහ මාතෘකා ආවරණය කරයි.* අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ උත්සාහයක් ගෙන ඇති අතර අදාළ පර්යේෂණ අධ්‍යයනය හඳුනාගෙන ඇත. අපගේ තනතුරු සඳහා උපකාර වන අධ්‍යයන. අපි ඉල්ලීම මත මණ්ඩලයට සහ හෝ මහජනතාවට උපකාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් ද ලබා දෙන්නෙමු. විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මකට හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයකට සහාය විය හැකි ආකාරය පිළිබඳ අමතර පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්‍ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එබැවින්, ඉහත විෂය කරුණු තවදුරටත් සාකච්ඡා කිරීම සඳහා, කරුණාකර ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900. සපයන්නා(ය) ටෙක්සාස්*& නිව් මෙක්සිකෝ** හි බලපත්‍ර ලබා ඇත

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී, සීසීඑස්ටී විසින් පාලනය කරන ලදී

 

ආශ්රිත

 

  1. පරිහානීය තැටි රෝගය. කොඳු ඇට පෙළ-සෞඛ්‍යය, 2017, www.spine-health.com/glossary/degenerative-disc-disease.
  2. මොඩික්, මයිකල් ටී., සහ ජෙෆ්රි එස්. රොස්. ලුම්බිම් පරිහානීය තැටි රෝගය. විකිරණවේදය, වෙළුම 245, අංක. 1, 2007, පිටු 43-61. උතුරු ඇමරිකාවේ විකිරණ විද්‍යා සංගමය (RSNA), doi:10.1148/radiol.2451051706.
  3. පිරිහෙන තැටි රෝගය: පසුබිම, ව්‍යුහ විද්‍යාව, ව්‍යාධි භෞතවේදය.. Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/1265453- දළ විශ්ලේෂණය.
  4. Taher, Fadi et al. ලුම්බිම් පරිහානීය තැටි රෝගය: රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය පිළිබඳ වත්මන් සහ අනාගත සංකල්ප. විකලාංග විද්‍යාවේ දියුණුව, වෙළුම 2012, 2012, පිටු. 1-7. Hindawi Limited, doi:10.1155/2012/970752.
  5. චෝයි, යොන්ග්-සූ. පිරිහෙන තැටි රෝගයේ ව්‍යාධි භෞතවේදය. Asian Spine Journal, vol 3, no. 1, 2009, පි. 39. කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් පිළිබඳ කොරියානු සංගමය (KAMJE), doi:10.4184/asj.2009.3.1.39.
  6. Wheater, Paul R et al. තිරිඟු ක්‍රියාකාරී හිස්ටොලොජි. 5 වන සංස්කරණය, [නව දිල්ලිය], චර්චිල් ලිවිංස්ටන්, 2007,.
  7. Palmgren, Tove et al. මානව සාමාන්‍ය ලුම්බිම් අන්තර් කශේරුකා තැටිවල අනුලස් ෆයිබ්‍රොසස්හි ස්නායු ව්‍යුහයන් පිළිබඳ ප්‍රතිශක්තිකරණ අධ්‍යයනයක්. කොඳු ඇට පෙළ, වෙළුම 24, අංක. 20, 1999, පි. 2075. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199910150-00002.
  8. BOGDUK, NIKOLAI et al. ගැබ්ගෙල අන්තර් කශේරුකා තැටි වල නවෝත්පාදනය. කොඳු ඇට පෙළ, වෙළුම 13, අංක. 1, 1988, පිටු 2-8. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-198801000-00002.
  9. අන්තර් කශේරුකා තැටිය   කොඳු ඇට පෙළ   Orthobullets.Com. Orthobullets.Com, 2017, www.orthobullets.com/spine/9020/intervertebral-disc.
  10. සුතාර්, පොක්රාජ්. Lumbar Disc Degenerative Disease MRI ඇගයීම. සායනික සහ රෝග විනිශ්චය පර්යේෂණ සඟරාව, 2015, JCDR පර්යේෂණ සහ ප්‍රකාශන, doi:10.7860/jcdr/2015/11927.5761.
  11. බක්වෝල්ටර්, ජෝසප් ඒ. මානව අන්තර් කශේරුකා තැටියේ වයස්ගත වීම සහ පරිහානිය. කොඳු ඇට පෙළ, වෙළුම 20, අංක. 11, 1995, පිටු 1307-1314. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199506000-00022.
  12. රොබට්ස්, එස්. සහ අල්. මානව අන්තර් කශේරුකා තැටිවල සෙනෙසන්ස්. යුරෝපීය ස්පයින් ජර්නලය, වෙළුම 15, අංක. S3, 2006, පිටු 312-316. Springer Nature, doi:10.1007/s00586-006-0126-8.
  13. බොයිඩ්, ලෝරන්ස් එම්. සහ අල්. "IX වර්ගයේ කොලජන් ඌනතාවයෙන් යුත් මීයන් තුළ අන්තර් කශේරුකා තැටියේ සහ පෘෂ්ඨවංශී අන්ත තහඩුවේ මුල්-ආරම්භක පරිහානිය.' ආතරයිටිස් සහ රූමැටික්, වෙළුම 58, අංක. 1, 2007, පිටු 164-171. Wiley-Blackwell, doi:10.1002/art.23231.
  14. විලියම්ස්, FMK, සහ PN Sambrook. බෙල්ල සහ පිටුපස වේදනාව සහ අන්තර් කශේරුකා තැටි පරිහානිය: වෘත්තීය සාධකවල කාර්යභාරය 25, 1, පිටු 2011-69. Elsevier BV, doi:79/j.berh.10.1016.
  15. Batti, Michele C.  Lumbar Disc Degeneration: Epidemiology and Genetics. The Journal of Bone And Joint Surgery (American), vol 88, no. suppl_2, 2006, පි. 3. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.2106/jbjs.e.01313.
  16. බට්ටි, මිචෙල් සී සහ අල්. සායනික විද්‍යාව පිළිබඳ 1991 වොල්වෝ සම්මානය. ස්පයින්, වෙළුම 16, අංක. 9, 1991, පිටු 1015-1021. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199109000-00001.
  17. කෞපිල, LI ධමනි සිහින් වීම සහ තැටි පරිහානිය/පහළ පිටුපස වේදනාව ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. ජර්නල් ඔෆ් සනාල ශල්‍යකර්ම, වෙළුම 49, අංක. 6, 2009, පි. 1629. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jvs.2009.04.030.
  18. ‛බාල තැටි පරිහානිය සහ අධික බර හා තරබාරුකම, අඩු කොන්දේ වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරී තත්ත්‍වය සමඟ එහි සම්බන්ධය පිළිබඳ ජනගහන පාදක අධ්‍යයනයක්. Samartzis D, Karppinen J, Mok F, Fong DY, Luk KD, Cheung KM. J Bone Joint Surg Am 2011;93(7):662-70.The Spine Journal, vol 11, no. 7, 2011, පි. 677. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spine.2011.07.008.
  19. ගුප්තා, විජේ කුමාර් et al. ලුම්බිම් පරිහානීය තැටි රෝගය: සායනික ඉදිරිපත් කිරීම් සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන්. IOSR දන්ත හා වෛද්‍ය විද්‍යා සඟරාව, වෙළුම 15, අංක. 08, 2016, පිටු 12-23. IOSR ජර්නල්ස්, doi:10.9790/0853-1508051223.
  20. භාත්නගර්, සුෂ්මා සහ මයිනාක් ගුප්තා. පිළිකා වේදනාවේ මැදිහත්වීමේ වේදනා කළමනාකරණය සඳහා සාක්ෂි පදනම් වූ සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශ 21, 2, පි. 2015. Medknow, doi:137/10.4103-0973.
  21. KIRKALDY-WILLIS, WH et al. ලුම්බිම් ස්පොන්ඩිලෝසිස් සහ ස්ටෙනෝසිස් වල ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය. කොඳු ඇට පෙළ, වෙළුම 3, අංක. 4, 1978, පිටු 319-328. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-197812000-00004.
  22. KONTTINEN, YRJ. T. et al. "පෙරඩිස්කල් නෝසිසෙප්ටිව් ස්නායු මූලද්‍රව්‍යවල ස්නායු ප්‍රතිශක්තිකරණ රසායනික විශ්ලේෂණය. කොඳු ඇට පෙළ, වෙළුම 15, අංක. 5, 1990, පිටු 383-386. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199005000-00008.
  23. බ්රිස්බි, හෙලේනා. තැටි පරිහානියට ස්නායු පද්ධතියට ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ විය හැකි යාන්ත්‍රණ. අස්ථි සහ සන්ධි ශල්‍යකර්ම සඟරාව (ඇමරිකානු), වෙළුම 88, අංක. suppl_2, 2006, පි. 68. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.2106/jbjs.e.01282.
  24. ජේසන් එම්. හයිස්මිත්, MD. පරිහානීය තැටි රෝග ලක්ෂණ | පිටුපස වේදනාව, පාදයේ වේදනාව. Spineuniverse, 2017, www.spineuniverse.com/conditions/degenerative-disc/symptoms-degenerative-disc-disease.
  25. පරිහානීය තැටි රෝගය --- Physiopedia. Physio-Pedia.Com, 2017, www.physio-pedia.com/Degenerative_Disc_Disease.
  26. මොඩික්, එම්ටී සහ අල්. පරිහානීය තැටි රෝගය: එම්ආර් ප්‍රතිරූප සමඟ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ඇටමිදුළුවල වෙනස්කම් තක්සේරු කිරීම.. විකිරණවේදය, වෙළුම 166, අංක. 1, 1988, පිටු 193-199. උතුරු ඇමරිකාවේ විකිරණ විද්‍යා සංගමය (RSNA), doi:10.1148/radiology.166.1.3336678.
  27. Pfirmann, Christian WA et al. ලුම්බිම් අන්තර් කශේරුකා තැටි පරිහානියේ චුම්භක අනුනාද වර්ගීකරණය. කොඳු ඇට පෙළ, වෙළුම 26, අංක. 17, 2001, පිටු 1873-1878. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-200109010-00011.
  28. Bartynski, Walter S. සහ A. Orlando Ortiz. ලුම්බිම් තැටියේ මැදිහත්වීමේ තක්සේරුව: ප්‍රකෝපකරන ලුම්බිම් ඩිස්කොග්‍රැෆි සහ ක්‍රියාකාරී නිර්වින්දන ඩිස්කොග්‍රැෆි. සනාල සහ මැදිහත්වීමේ විකිරණවේදයේ තාක්ෂණික ක්‍රම, වෙළුම 12, අංක. 1, 2009, පිටු 33-43. Elsevier BV, doi:10.1053/j.tvir.2009.06.003.
  29. Narouze, Samer සහ Amaresh Vydyanathan. අල්ට්රා සවුන්ඩ්-මාර්ගෝපදේශ ගැබ්ගෙල ට්‍රාන්ස්ෆෝරාමිනල් එන්නත් සහ වරණීය ස්නායු මූල අවහිර කිරීම. කලාපීය නිර්වින්දනය සහ වේදනා කළමනාකරණයේ තාක්ෂණික ක්‍රම, වෙළුම 13, අංක. 3, 2009, පිටු 137-141. Elsevier BV, doi:10.1053/j.trap.2009.06.016.
  30. ඉලෙක්ට්‍රොමියෝග්‍රැෆි සහ චාලක විද්‍යා දින දර්ශනය. ජර්නල් ඔෆ් ඉලෙක්ට්‍රොමියෝග්‍රැෆි ඇන්ඩ් කිනසියෝලොජි, වෙළුම 4, අංක. 2, 1994, පි. 126. Elsevier BV, doi:10.1016/1050-6411(94)90034-5.
  31. හේඩන්, ජිල් ඒ සහ අල්. ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනය: නිදන්ගත අඩු කොන්දේ වේදනාවේ ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ව්‍යායාම ප්‍රතිකාරය භාවිතා කිරීමේ උපාය මාර්ග. අභ්‍යන්තර වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ඇනල්ස්, වෙළුම 142, අංක. 9, 2005, පි. 776. American College Of Physicians, doi:10.7326/0003-4819-142-9-200505030-00014.
  32. ජොන්සන්, මාර්ක් I.  විද්‍යුත් පාරදෘශ්‍ය ස්නායු උත්තේජනය (TENS) සහ TENS වැනි උපාංග: ඒවා වේදනා සහන සපයන්නේද?.  වේදනා සමාලෝචන, වෙළුම 8, අංක. 3-4, 2001, පිටු 121-158. Portico, doi:10.1191/0968130201pr182ra.
  33. හාර්ට්, ඒ සහ අල්. අඩු පිටුපස වේදනාව කළමනාකරණය කිරීමේදී ලුම්බිම් ඇදීමේ කාර්යක්ෂමතාව. භෞත චිකිත්සාව, වෙළුම 88, අංක. 7, 2002, පිටු 433-434. Elsevier BV, doi:10.1016/s0031-9406(05)61278-3.
  34. බ්‍රොන්ෆෝට්, ගර්ට් සහ අල්. අඩු පිටුපස වේදනාව සහ බෙල්ලේ වේදනාව සඳහා කොඳු ඇට පෙළ හැසිරවීමේ සහ බලමුලු ගැන්වීමේ කාර්යක්ෂමතාව: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ හොඳම සාක්ෂි සංශ්ලේෂණය. The Spine Journal, vol 4, no. 3, 2004, පිටු 335-356. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spine.2003.06.002.
  35. Furlan, Andrea D. et al. අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා සම්බාහනය: Cochrane Collaboration Back Review Group හි රාමුව තුළ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. Spine, vol 27, no. 17, 2002, පිටු 1896-1910. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-200209010-00017.
  36. ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනය: නිදන්ගත පිටුපස වේදනාව සඳහා ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිකාර: පැතිරීම, කාර්යක්ෂමතාව සහ ඇබ්බැහි වීම සමඟ සම්බන්ධ වීම. සායනික පාලනය: ජාත්‍යන්තර සඟරාවක්, වෙළුම 12, අංක. 4, 2007, Emerald, doi:10.1108/cgij.2007.24812dae.007.
  37. නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා එපීඩුරල් ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ කැටමින් භාවිතා කරමින් වේදනා සහනවල කාර්යක්ෂමතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්ලේසෙබෝ පාලිත පරීක්ෂණයකි. ජාත්‍යන්තර විද්‍යා හා පර්යේෂණ සඟරාව (IJSR), vol 5, no. 2, 2016, පිටු 546-548. ජාත්‍යන්තර විද්‍යාව සහ පර්යේෂණ සඟරාව, doi:10.21275/v5i2.nov161215.
  38. Wynne, Kelly A. ‛Facet Joint Injection in the Management of නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව: A Review.. Pain Reviews, vol 9, no. 2, 2002, පිටු 81-86. Portico, doi:10.1191/0968130202pr190ra.
  39. MAUGARS, Y. et al. Spondylarthropathies හි Sacroiliac කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් වල කාර්යක්ෂමතාවය තක්සේරු කිරීම: ද්විත්ව අන්ධ අධ්‍යයනයක්. Rheumatology, vol 35, no. 8, 1996, පිටු 767-770. Oxford University Press (OUP), doi:10.1093/rheumatology/35.8.767.
  40. Rydevik, Bjórn L. දෘෂ්ටිකෝණය: පරිහානීය ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් සඳහා විසංයෝජන ශල්‍යකර්මයේ හතේ සිට අවුරුදු 10 දක්වා ප්‍රතිඵලය. කොඳු ඇට පෙළ, වෙළුම 21, අංක. 1, 1996, පි. 98. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199601010-00023.
  41. Jeong, Je Hoon et al. තැන්පත් කරන ලද මේද-පටක ව්‍යුත්පන්න ස්ට්‍රෝමාල් සෛල මගින් මී තැටි පරිහානියේ ආකෘතියේ අන්තර් කශේරුකා තැටි ප්‍රතිජනනය කිරීම. Acta Neurochirurgica, vol 152, no. 10, 2010, පිටු 1771-1777. Springer Nature, doi:10.1007/s00701-010-0698-2.
  42. නිෂිඩා, කොටරෝ සහ අල්. තැටි පරිහානිය සහ ආශ්‍රිත කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ සඳහා ජනක ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශය. යුරෝපීය කොඳු ඇට පෙළ සඟරාව, වෙළුම 17, අංක. S4, 2008, පිටු 459-466. Springer Nature, doi:10.1007/s00586-008-0751-5.

 

Scoliosis සායනික ඉදිරිපත් කිරීම

Scoliosis සායනික ඉදිරිපත් කිරීම

Scoliosis පුද්ගලයෙකුගේ කොඳු ඇට පෙළේ අසාමාන්‍ය වක්‍රයක් ඇති බව හඳුනා ගන්නා වෛද්‍ය තත්වයකි. කොඳු ඇට පෙළේ ස්වාභාවික වක්‍රය සාමාන්‍යයෙන් පාර්ශ්වීයව හෝ පැත්තෙන් බලන විට “S” හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර එය ඉදිරිපස හෝ පිටුපසින් බලන විට කෙළින්ම දිස්විය යුතුය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ස්කොලියෝසිස් සමඟ කොඳු ඇට පෙළේ අසාමාන්‍ය වක්‍රය කාලයත් සමඟ වැඩි වන අතර අනෙක් ඒවා එලෙසම පවතී. Scoliosis විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.

Scoliosis ජනගහනයෙන් සියයට 3 කට පමණ බලපායි. බොහෝ අවස්ථාවන්ට හේතුව නොදන්නා නමුත්, එය පාරිසරික හා ජානමය විචල්‍යයන්ගේ මිශ්‍රණයක් සම්බන්ධ බව විශ්වාස කෙරේ. අවදානම් සාධක වන්නේ එකම ගැටලුවක් ඇති ඥාතීන් සිටීමයි. Marfan syndrome, cerebral palsy, මාංශ පේශී වල කැක්කුම, neurofibromatosis වැනි පිළිකා වැනි අනෙකුත් සෞඛ්‍ය ගැටළු නිසාද එය වර්ධනය විය හැක. Scoliosis සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 10 සහ 20 අතර වර්ධනය වන අතර එය පිරිමින්ට වඩා ගැහැණු ළමයින්ට බහුලව බලපායි. එක්ස් කිරණ මගින් රෝග විනිශ්චය සහාය වේ. ස්කොලියෝසිස් ව්‍යුහාත්මක ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත, එහි වක්‍රය ස්ථාවර හෝ ක්‍රියාකාරී, යටින් පවතින කොඳු ඇට පෙළ සාමාන්‍ය වේ.

ප්‍රතිකාරය වක්‍රය, ස්ථානය සහ ප්‍රේරක මට්ටම මත පදනම් වේ. ස්කොලියෝසිස් වල ප්‍රගතිය වාර්තා කිරීම සඳහා වක්‍ර වරින් වර නැරඹිය හැකිය. ස්කොලියෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බ්‍රේසිං නිතර භාවිතා වේ. වරහන පුද්ගලයාට සවි කළ යුතු අතර ස්කෝලියෝසිස් ප්‍රගතිය නතර වන තෙක් භාවිතා කළ යුතුය. ස්කොලියෝසිස් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ව්‍යායාම නිර්දේශ කෙරේ. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි වෙනත් විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් කොඳු ඇට පෙළේ ස්වාභාවික වක්‍රය යථා තත්වයට පත් කළ හැකිය. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීම සඳහා, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අපව සම්බන්ධ කර ගැනීමට නිදහස් වන්න915-850-0900 .

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී

Green Call Now බොත්තම H .png

අමතර මාතෘකා: Scoliosis වේදනාව සහ චිරොක්ට්‍රැක්ටික්

කොඳු ඇට පෙළ යනු අනෙකුත් මෘදු පටක අතර අස්ථි, සන්ධි, බන්ධන සහ මාංශ පේශි වලින් සමන්විත සංකීර්ණ ව්‍යුහයකි. මේ නිසා, හර්නියා තැටි වැනි තුවාල සහ/හෝ උග්‍ර තත්ත්වයන් අවසානයේ කොන්දේ වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. ක්‍රීඩා තුවාල හෝ මෝටර් රථ අනතුරු තුවාල බොහෝ විට කොන්දේ වේදනාවට වඩාත් පොදු හේතුව වේ, කෙසේ වෙතත්, වෙනත් උග්‍ර තත්වයන් ද පිටුපස වේදනාව ඇති කළ හැකිය. Scoliosis කොඳු ඇට පෙළේ අසාමාන්‍ය වක්‍රයකින් සංලක්ෂිත වන සුප්‍රසිද්ධ සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් වන අතර එය හේතු අනුව ද්විතියික තත්වයක්, මුග්ධ හෝ නොදන්නා හේතුවක් හෝ සහජ ලෙස උප වර්ගීකරණය කර ඇත. වාසනාවකට මෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්පයන්, කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතයෙන් ස්කොලියෝසිස් ආශ්‍රිත පිටුපස වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වන අතර අවසානයේ වේදනාව සහන වැඩි දියුණු කරයි. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය කොඳු ඇට පෙළේ සාමාන්‍ය වක්‍රය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

කාටූන් කඩදාසි පිරිමි ළමයාගේ බ්ලොග් පින්තූරය

අමතර අමතර | වැදගත් මාතෘකාව: චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සම්බාහන චිකිත්සාව

කොඳු ඇට පෙළේ අසාමාන්යතා පිළිබඳ රූප රෝග විනිශ්චය

කොඳු ඇට පෙළේ අසාමාන්යතා පිළිබඳ රූප රෝග විනිශ්චය

නිරූපණ රෝග විනිශ්චය කොඳු ඇට පෙළ රේඩියෝ ග්‍රැෆි සිට පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් කිරීම හෝ සීටී ස්කෑන් කිරීම දක්වා සමන්විත වන අතර, එහිදී සීටී මයිලෝග්‍රැෆි සමඟ සහ වඩාත් මෑතකදී චුම්භක අනුනාද රූප හෝ එම්ආර්අයි සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි. කොඳු ඇට පෙළේ අසාමාන්‍යතා, ස්කොලියෝසිස්, ස්පොන්ඩිලොලිසිස් සහ ස්පොන්ඩිලොලිස්ටේසිස් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා මෙම රූප රෝග විනිශ්චය භාවිතා කරනු ලැබේ. පහත ලිපිය විස්තර කර ඇති පොදු කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ ඇගයීමේදී විවිධ රූපකරණ ක්‍රම සහ ඒවායේ යෙදුම විස්තර කරයි.

 

ඇකොන්ඩ්‍රොප්ලාසියාව

 

  • Achondroplasia යනු රයිසෝමලික් (මූල/ආසන්න) කෙටි-අත්පාද වාමනවාදයේ වඩාත් පොදු හේතුවයි. රෝගීන් සාමාන්‍ය බුද්ධියකින් යුක්තයි
  • එය දිගු අස්ථි, ශ්‍රෝණිය, හිස් කබල සහ අත් වලට බලපාන විවිධ විකිරණ අසාමාන්‍යතා පෙන්වයි.
  • පෘෂ්ඨවංශික තීරු වෙනස්කම් සැලකිය යුතු සායනික හා ස්නායු අසාමාන්යතා සමඟ ඉදිරිපත් විය හැක
  • Achondroplasia යනු අහඹු නව විකෘතියකින් 80% ක් පමණ වන ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍ය ආබාධයකි. උසස් පියාගේ වයස බොහෝ විට සම්බන්ධ වේ. අසාමාන්‍ය කාටිලේජ සෑදීමට හේතු වන ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වර්ධක සාධකය ජානයේ (FGFR3) විකෘතියක් හේතුවෙන් Achondroplasia හට ගනී.
  • එන්ඩොකොන්ඩ්‍රල් අස්ථිකරණය මගින් සාදන ලද සියලුම අස්ථි වලට බලපායි.
  • අභ්‍යන්තර පටල ආශ්‍රිත අස්ථිකරණයෙන් සෑදෙන අස්ථි සාමාන්‍ය නොවේ.
  • මේ අනුව, හිස් කබලේ පාදය, සමහර මුහුණේ අස්ථි, කශේරුකා තීරුව සහ බොහෝ නල අස්ථි සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වන අතර, හිස් කබලේ පාදය, ඉලියැක් පියාපත් සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වේ.

 

image-55.png
  • Dx: සාමාන්‍යයෙන් උපතේදීම සෑදී ඇති අතර එය ජීවිතයේ මුල් වසර කිහිපය තුළ බොහෝ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.
  • සායනික රෝග විනිශ්චය සඳහා විකිරණවේදය වැදගත් කොටසක් ඉටු කරයි.
  • සාමාන්‍ය ලක්ෂණ අතරට ඇතුළත් වන්නේ: ටියුබල් අස්ථි කෙටි කිරීම සහ පුළුල් කිරීම, පාරභෞතික දැල්වීම, කෙටි, පුළුල් මෙටාකාපල් සහිත ට්‍රයිඩන්ට් හස්තය සහ සමීප සහ මැද ෆාලන්ගස්. දිගු තන්තුමය, ටිබියල් නැමීම, කැපී පෙනෙන ලෙස කෙටි humeri බොහෝ විට විස්ථාපනය වූ රේඩියල් හිස සහ වැලමිට නැමීමේ විරූපණය.

 

 

  • කොඳු ඇට පෙළ: AP දසුන් මත L1-L5 අන්තර් පෙඩිකල් දුරෙහි ලාක්ෂණික පටු වීම. පාර්ශ්වීය දර්ශනය මගින් පඩිපෙළ සහ කශේරුකා සිරුරු කෙටි වීම පෙන්නුම් කරයි, උණ්ඩ හැඩැති කශේරුකාව ලක්ෂණයක් විය හැකිය. මුල් පරිහානීය වෙනස්කම් සහ ඇල පටු වීම සිදු වේ. තිරස් පූජනීය නැඹුරුව වැදගත් ලක්ෂණයකි.
  • හිස් කබල ඉදිරිපස ලොක්කා, මැද මුහුණේ හයිපොප්ලාසියාව සහ කැපී පෙනෙන ලෙස පටු ෆෝරමන් මැග්නම් පෙන්නුම් කරයි.
  • ශ්‍රෝණිය පුලුල් සහ කෙටි වන අතර ලාක්ෂණික "ෂැම්පේන් වීදුරු" ශ්‍රෝණි පෙනුමකි.
  • කලවා හිස් හයිපොප්ලාස්ටික් වේ, නමුත් උකුල් ආත්‍රෝසිස් සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ පවා දක්නට නොලැබේ, අඩු වූ උත්තෝලන සහ සැහැල්ලු (කිලෝග්‍රෑම් 50) නිසා විය හැක.

 

Achondroplasia කළමනාකරණය

 

  • ප්‍රතිසංයෝජක මානව වර්ධක හෝමෝනය (GH) දැනට achondroplasia රෝගීන්ගේ උස වැඩි කිරීමට භාවිතා කරයි.
  • Achondroplasia හි බොහෝ සංකූලතා කොඳු ඇට පෙළට සම්බන්ධ වේ: vertebral ඇල stenosis, thoracolumbar kyphosis, පටු වූ foramen magnum සහ අනෙකුත්.
  • ෆෝමිනෝටෝමි සහ ඩිස්කෙක්ටෝමි සහිත පෙඩිකල් / පාර්ශ්වීය අවපාතය දක්වා විහිදෙන ලැමිනෙක්ටෝමි සිදු කළ හැකිය.
  • ගැබ්ගෙල හැසිරවීම් contraindicated.

 

ආචාර්ය ජිම්ීනෙස් සුදු කබාය

ස්කෝලියෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මූලික කාර්යභාරයක් ඉටු කරනුයේ ස්කෝලියෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මූලික කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එය යටින් පවතින සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් හේතුවෙන් සිදුවනු ඇතැයි විශ්වාස කෙරෙන කොඳු ඇට පෙළේ අසාමාන්‍යතාවයකි, නමුත් ස්කෝලියෝසිස් බොහෝ අවස්ථාවන් මෝඩමය වේ. ඊටත් වඩා, විකිරණවේදය, CT ස්කෑන් සහ MRI, මෙම කොඳු ඇට පෙළේ ප්‍රකාශනය හා සම්බන්ධ කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතාවයේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාරී වේ. චිරොක්ට්‍රැක්ටර්වරුන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර ස්කෝලියෝසිස් රෝගීන්ට රූප රෝග විනිශ්චය ලබා දිය හැකිය

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී, සීසීඑස්ටී

Scoliosis

 

  • Scoliosis යනු Cobb's menuration ක්‍රමය මගින් පරීක්ෂා කරන විට කොඳු ඇට පෙළේ අසාමාන්‍ය පාර්ශ්වීය වක්‍රය> අංශක 10 ට වැඩි වීම ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
  • ස්කොලියෝසිස් ඉරියව් සහ ව්‍යුහාත්මක ලෙස විස්තර කළ හැකිය.
  • Postural scoliosis ස්ථාවර නොවන අතර උත්තල පැත්තට පාර්ශ්වීය නැමීම මගින් වැඩිදියුණු කළ හැක.
  • ව්‍යුහාත්මක ස්කෝලියෝසිස් හට විවිධ හේතු ඇත:
    ? Idiopathic (>80%)
    ? සංජානනීය (කුඤ්ඤ හෝ අර්ධ කශේරුකාව, අවහිර වූ කශේරුකාව, Marfan සහලක්ෂණය, අස්ථි ආබාධ)
    ? ස්නායු රෝග (neurofibromatosis, tethered cord, spinal dysraphism වැනි ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් ආදිය)
    ? Scoliosis d/t කොඳු ඇට පෙළේ neoplasms
    ? පශ්චාත් කම්පන ආදිය.
  • Idiopathic scoliosis යනු වඩාත් සුලභ වර්ගයයි (> 80%).
  • Idiopathic scoliosis වර්ග 3 (ළදරු, යොවුන්, නව යොවුන් වියේ) විය හැක.
  • වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි රෝගීන් නම් Idiopathic නව යොවුන් ස්කෝලියෝසිස්.
  • ළදරු ස්කෝලියෝසිස් <3 yo M>F නම්.
  • බාල වයස්කාර ස්කොලියෝසිස් නම් > 3 නමුත් අවුරුදු 10 ට අඩු නම්
  • Idiopathic Adolescent scoliosis යනු F:M 7:1 (යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින් විශේෂ අවදානමක් ඇත) සමඟ බහුලව දක්නට ලැබේ.
  • හේතු විද්‍යාව: කොඳු ඇට පෙළේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශිවල ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටිව් පාලනයේ යම් බාධාවක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස නොදන්නා බව, වෙනත් උපකල්පන පවතී.
  • බොහෝ විට උරස් කලාපයේ දක්නට ලැබෙන අතර බොහෝ විට දකුණට උත්තල වේ.
  • Dx: ගෝනඩල් සහ පියයුරු ආවරණ සහිත සම්පූර්ණ කොඳු ඇට පෙළ විකිරණවේදය (පියයුරු පටක ආරක්ෂා කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු PA දර්ශන).

 

Rx: 3-Os: නිරීක්ෂණ, ඕතොසිස්, මෙහෙයුම් මැදිහත්වීම

 

අංශක 50ක් හෝ ඊට වැඩි සහ ශීඝ්‍රයෙන් ප්‍රගතියක් ඇති වක්‍ර හෘද පෙණහලු ආශ්‍රිත අසාමාන්‍යතාවලට තුඩු දෙන උරස් සහ ඉළ ඇටවල දරුණු විකෘති වීම වැළැක්වීම සඳහා ක්‍රියාකාරී මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ.
��? වක්‍රය අංශක 20 ට වඩා අඩු නම්, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ (නිරීක්ෂණය).
��? අංශක 20-40 ට වැඩි වක්‍ර සඳහා වරහන් භාවිතා කළ හැක (orthosis).

 

 

  • මිල්වෞකි (ලෝහ) වරහන (වමේ).
  • බොස්ටන් බ්රේස් පොලිප්රොපිලීන් පොලිඑතිලීන් (දකුණ) සමඟ පෙලගැසී ඇති බැවින් එය ඇඳුම් යට පැළඳිය හැකි නිසා බොහෝ විට කැමති වේ.
  • ප්‍රතිකාර කාලය සඳහා පැය 24 පුරාවට බ්‍රේස් පැළඳීම අවශ්‍ය වේ.

 

 

  • කොඳු ඇට පෙළේ වක්‍රය වාර්තා කිරීම සඳහා කෝබ්ගේ ඔසප් වීමේ ක්‍රමය සටහන් කරන්න. එයට යම් සීමාවන් ඇත: 2D රූපකරණය, භ්‍රමණය ඇස්තමේන්තු කිරීමට නොහැකි වීම යනාදිය.
  • Cobb's ක්‍රමය තවමත් Scoliosis අධ්‍යයනයන්හි සිදු කරනු ලබන සම්මත ඇගයීමකි.
  • Nash-Moe ක්රමය: ස්කොලියෝසිස් තුළ පෙඩිකල් භ්රමණය තීරණය කරයි.

 

 

  • කොඳු ඇට පෙළේ පරිණතභාවය තක්සේරු කිරීමට රිසර් දර්ශකය භාවිතා කරයි.
  • Iliac Growth apophysis ASIS (F- 14, M-16) හි දිස්වන අතර මධ්‍යගතව ප්‍රගතියක් ලබන අතර වසර 2-3 කින් වසා දැමීමට බලාපොරොත්තු වේ (Risser 5).
  • Scoliosis ප්‍රගතිය අවසන් වන්නේ කාන්තාවන්ගේ Risser 4 සහ පිරිමින්ගේ Risser 5 න් ය.
  • Scoliosis හි විකිරණ ඇගයීමේදී, Risser growth apophysis විවෘතව හෝ වසා තිබේද යන්න වාර්තා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

 

ආචාර්ය ජිම්ීනෙස් සුදු කබාය

Spondylolysis සහ spondylolisthesis සෞඛ්‍ය ගැටලු වන අතර එමඟින් පිටුපස වේදනාව ඇති විය හැක. ස්පොන්ඩිලොලිසිස් pars interarticularis හි ආතති අස්ථි බිඳීම් වලට තුඩු දෙන නැවත නැවත ක්ෂුද්‍ර කම්පනයට හේතු වන බව විශ්වාස කෙරේ. ද්විපාර්ශ්වික pars දෝෂ සහිත රෝගීන්ට spondylolisthesis වර්ධනය විය හැක, එහිදී යාබද කශේරුකා ලිස්සා යාමේ මට්ටම කාලයත් සමඟ ක්‍රමයෙන් ප්‍රගතියට පත්විය හැකිය. spondylolysis සහ spondylolisthesis සැක සහිත රෝගීන් මුලින් වේදනා විකිරණවේදය සමඟ ඇගයීමට ලක් කළ හැකිය. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර මෙම සෞඛ්‍ය ගැටළු සඳහා රූප රෝග විනිශ්චය ලබා දීමට ද උපකාරී වේ.

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී, සීසීඑස්ටී

Spondylolysis සහ Spondylolisthesis

 

  • pars interarticularis හි ස්පොන්ඩිලොලිසිස් දෝෂය හෝ ඉහළ සහ පහළ සන්ධි ක්‍රියාවලීන් අතර අස්ථි පාලම.
  • ව්‍යාධි විද්‍යාව ආතති අස්ථි බිඳීම, දිගු කිරීම් මත නැවත නැවත ක්ෂුද්‍ර කම්පනයට ලක්වීමෙන් පසුව යැයි විශ්වාස කෙරේ පිරිමි > කාන්තාවන්, සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 5% ක් විශේෂයෙන් මලල ක්‍රීඩා යොවුන් වියේ දී බලපායි.
  • නව යොවුන් වියේ පිටුපස වේදනාව මෙම ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ විය හැකි බව සායනිකව උපකල්පනය කර ඇත.
  • සාමාන්‍යයෙන් ස්පොන්ඩිලොලිසිස් රෝග ලක්ෂණ රහිතව පවතී.
  • ස්පොන්ඩිලොලිසිස් සමග හෝ w/o spondylolisthesis විය හැක.
  • Spondylolysis 90% L5 හි දක්නට ලැබෙන අතර ඉතිරි 10% L4 හි දක්නට ලැබේ.
  • ඒකීය හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැක.
  • 65% අවස්ථා වලදී, spondylolysis spondylolisthesis සමඟ සම්බන්ධ වේ.
  • රේඩියෝ ග්‍රැෆික් විශේෂාංග: ආනත ලුම්බිම් දර්ශන මත ගෙල වටා ඇති Scotty සුනඛ කොලරය කැඩීම.
  • SPECT හා සසඳන විට විකිරණවේදය අඩු සංවේදීතාවයක් ඇත. SPECT අයනීකරණ විකිරණ සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර MRI දැනට රූප රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් කැමති ක්‍රමයකි.
  • MRI මගින් pars defect හෝ w/o defect ඊනියා pending හෝ spondylolysis වර්ධනය වීමට ඇති හැකියාව අසල ඇති ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඇටමිදුළු ශෝථය පෙන්වීමට උපකාර විය හැක.

 

Spondylolisthesis වර්ග

 

  • වර්ගය 1 - ඩිස්ප්ලාස්ටික්, දුර්ලභ සහ S5 මත L1 හි ඉදිරිපස විස්ථාපනයට ඉඩ සලසන සක්‍රම් හි සහජ ඩිස්ප්ලාස්ටික් විකෘතිතාවයේ දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට pars දෝෂයක් නොමැත.
  • 2 වර්ගය - Isthmic, වඩාත් සුලභ, බොහෝ විට ආතති අස්ථි බිඳීමක ප්රතිඵලය.
  • 3 වර්ගය - සන්ධි ක්රියාවලීන් ප්රතිනිර්මාණය කිරීමෙන් පරිහානිය.
  • 4 වර්ගය - උග්ර පසුපස ආරුක්කු අස්ථි බිඳීමකදී කම්පන සහගත වේ.
  • 5 වර්ගය - දේශීයව හෝ සාමාන්‍යකරණය වූ අස්ථි රෝග හේතුවෙන් ව්යාධිජනක වේ.

 

 

ස්පොන්ඩිලොලිස්ටිස් ශ්රේණිගත කිරීම Myereding වර්ගීකරණය මත පදනම් වේ.
මෙම වර්ගීකරණය යනු පහළ ශරීරයේ ඉදිරිපස-පසුපස කොටසට සාපේක්ෂව ඉහළ සිරුරේ උඩින් එල්ලෙන කොටසයි.

 

  • 1 ශ්‍රේණිය - 0-25% ඉදිරිපස ස්ලිප්
  • 2 ශ්‍රේණිය - 26-50%
  • 3 ශ්‍රේණිය - 51%-75%
  • 4 ශ්‍රේණිය - 76-100%
  • 5 ශ්‍රේණිය -> 100% ස්පොන්ඩිලොප්ටෝසිස්

 

 

  • L4 හි පරිහානීය spondylolisthesis සහ L2, L3 හි retrolisthesis සැලකිල්ලට ගන්න.
  • දේශීය ස්ථායීතාවය අඩු වීමත් සමඟ මුහුණු සහ තැටියේ පරිහානිය හේතුවෙන් මෙම අසාමාන්යතාව වර්ධනය වේ.
  • 2 ශ්‍රේණියෙන් ඔබ්බට කලාතුරකින් ඉදිරියට යයි.
  • රූප වාර්තාවේ හඳුනාගත යුතුය.
  • පෘෂ්ඨවංශික ඇල ස්ටෙනෝසිස් සඳහා දායක වේ.
  • ඇල ස්ටෙනෝසිස් හරස්කඩ රූප මගින් වඩා හොඳින් නිරූපණය කෙරේ.

 

 

  • ප්‍රතිලෝම නැපෝලියන් තොප්පිය ලකුණ - L5-S1 හි ඉදිරිපස ලුම්බිම් / ශ්‍රෝණි රේඩියෝ ග්‍රැෆිවල දක්නට ලැබේ.
  • බොහෝ විට ස්පොන්ඩිලොප්ටෝසිස් සහ සාමාන්‍ය ලෝඩෝසිස්වල කැපී පෙනෙන අතිශයෝක්තිය සමඟ S5 මත L1 හි සලකුණු ඇන්ටරොලිස්ටේසිස් සමඟ ද්විපාර්ශ්වික ස්පොන්ඩිලොලිසිස් නියෝජනය කරයි.
  • මෙම spondylolisthesis උපාධියට හේතු වන Spondylolysis බොහෝ විට සංජානනීය සහ/හෝ කම්පන සහගත සම්භවයක් ඇති අතර අඩුවෙන් පරිහානියට පත් වේ.
  • තොප්පියේ "වාට" සෑදී ඇත්තේ තීර්යක් ක්‍රියාවලීන්ගේ පහළට භ්‍රමණය වීමෙනි, සහ තොප්පියේ "ගෝලාකාර" L5 ශරීරයෙන් සෑදී ඇත.

 

අවසාන වශයෙන්, කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චිත අසාමාන්‍යතා ඇති රෝගීන් සඳහා කොඳු ඇට පෙළ සඳහා රූප රෝග විනිශ්චය නිර්දේශ කරනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ වැඩි භාවිතය ඔවුන්ගේ හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්පය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. ඉහත විස්තර කර ඇති කොඳු ඇට පෙළේ අසාමාන්‍යතා අවබෝධ කර ගැනීම සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ට සහ රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර වැඩසටහනක් නිර්මාණය කිරීමට උපකාරී වේ. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර වෛද්‍ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අපව අමතන්න915-850-0900 .

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී

 

Green Call Now බොත්තම H .png

 

අතිරේක මාතෘකා: උග්ර පිටුපස වේදනාව

 

ආපහු වේදනාවආබාධිතභාවයට සහ ලොව පුරා වැඩ කරන දින මග හැරීමට වඩාත් පොදු හේතුවකි. වෛද්‍ය කාර්යාල චාරිකා සඳහා දෙවන වඩාත් පොදු හේතුව පිටුපස වේදනාව ආරෝපණය කරයි, ඉහළ ශ්වසන ආසාදනවලින් පමණක් වැඩි වේ. ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 80 ක් පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් කොන්දේ වේදනාව අත්විඳිනු ඇත. කොඳු ඇට පෙළ යනු අනෙකුත් මෘදු පටක අතර අස්ථි, සන්ධි, බන්ධන සහ මාංශ පේශි වලින් සමන්විත සංකීර්ණ ව්‍යුහයකි. මේ නිසා, තුවාල සහ/හෝ උග්‍ර වූ තත්වයන්, වැනිහර්නිටීස් තැටි, අවසානයේ පිටුපස වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. ක්රීඩා තුවාල හෝ මෝටර් රථ අනතුරු තුවාල බොහෝ විට පිටුපස වේදනාව සඳහා නිතර නිතර හේතුව වේ, කෙසේ වෙතත්, සමහර විට සරලම චලනයන් වේදනාකාරී ප්රතිඵල ඇති විය හැක. වාසනාවකට මෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්ප, කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතයෙන් පිටුපස වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වන අතර අවසානයේ වේදනා සහන වැඩි දියුණු කරයි.

 

කාටූන් කඩදාසි පිරිමි ළමයාගේ බ්ලොග් පින්තූරය

අමතර අමතර | වැදගත් මාතෘකාව: චිරොක්ට්‍රැක්ටික් බෙල්ලේ වේදනා ප්‍රතිකාරය

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිලාභ එල් පැසෝ, ටීඑක්ස් හි ස්කොලියෝසිස් රෝගයෙන් පීඩා විඳින්නන්.

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිලාභ එල් පැසෝ, ටීඑක්ස් හි ස්කොලියෝසිස් රෝගයෙන් පීඩා විඳින්නන්.

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිලාභ: වක්රය කොඳු ඇට පෙළ, සුළු වශයෙන් වුවද, වේදනාව හා ඉරියව් ගැටළු ඇති විය හැක. වක්රය අංශක 10 ට වඩා වැඩි නම්, එය ස්කොලියෝසිස් ලෙස සැලකේ.

ස්කෝලියෝසිස් හි මූලික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ සැලකිය යුතු වක්‍රයක් වන අතර බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී හේතුව නොදන්නා කරුණකි. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී පවා වේදනාව හා සංචලනය අඩු විය හැක.

වඩාත් දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, තත්වයේ බලපෑම වඩාත් කැපී පෙනේ. බොහෝ ස්කෝලියෝසිස් රෝගීන් සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් නිතිපතා ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වී ඇති අතර මෑත කාලීන අධ්‍යයනයන් එය ඉතා ප්‍රතිඵලදායක බව සහ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කිරීමෙන් බොහෝ ප්‍රතිලාභ ඇති බවට ඊටත් වඩා සාක්ෂි සපයයි.

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිලාභ

මුල් අවධියේදී Scoliosis හඳුනා ගැනීම

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිලාභ එල් පැසෝ ටීඑක්ස්.

සාමාන්‍යයෙන්, කොඳු ඇට පෙළේ සුළු වක්‍ර නොසලකා හරිනු ලැබේ සාම්ප්රදායික බෙහෙත්. වක්‍රය සැලකිය යුතු විකෘතියක්, වේදනාවක් හෝ ව්‍යුහාත්මක විනාශයක් පෙන්නුම් කරන තෙක් බොහෝ විට ස්කෝලියෝසිස් රෝග විනිශ්චය නොකෙරේ.

චිකිත්සක ප්රතිකාරය වක්‍රතාවයේ හෝ විකෘතියේ සුළු ප්‍රමාණයන් හඳුනා ගැනීමෙන් කලින් හඳුනාගැනීම සක්‍රීය කරයි. මෙය මූලිකවම ස්කෝලියෝසිස් රෝගයේ ප්‍රගතිය නැවැත්වීමට හෝ රෝග ලක්ෂණ රෝගියාගේ සංචලනයට හෝ ජීවන තත්ත්වයට අහිතකර ලෙස බලපානු ලැබීමට පෙර ප්‍රතිකාර කිරීමට ප්‍රමාණවත් තරම් මුල් අවධියේදීම සම්භාවිතාව ඇත.

Scoliosis නිසා ඇතිවන වේදනාව සහ සංචලනය සමනය කරන්න

ස්කොලියෝසිස් රෝගියාට වේදනාව සහ සංචලනය දුර්වල විය හැක. මේ වන විට සහය වන ස්ථිර සාක්ෂි කිසිවක් නොමැති අතර සැලකිය යුතු scoliosis සඳහා පිළියමක් ලෙස chiropractic නමුත් එය ද වක්‍ර නරක අතට හැරෙන බවක් පෙන්නුම් කර නැත. කෙසේ වෙතත්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිකාර මගින් කොඳු ඇට පෙළේ ගැලපීම්, වේදනාව සහ චලනය වැඩිදියුණු කිරීමට බැබළී ඇත.

අධ්‍යයනයන් දැනට පවත්වනු ලබන අතර සමහර මෑත කාලීන පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මගින් ස්කෝලියෝසිස් නිසා ඇති වන වේදනාව සහ සංචලනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර රෝගියාට ඇති විය හැකි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සඳහා උපකාර කළ හැකි බවයි.

Cobb Angle හි වැඩිදියුණු කිරීම

කෝබ් කෝණය යනු රෝගියෙකු අත්විඳින කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා මට්ටම විස්තර කිරීමට භාවිතා කරන යෙදුමකි. තුවාලයක් හෝ රෝගයක් හේතුවෙන් කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන හානිය විස්තර කිරීමට එය පුළුල් ලෙස භාවිතා වේ, නමුත් එය ස්කොලියෝසිස් රෝගියෙකුගේ කොඳු ඇට පෙළේ වක්‍රය විස්තර කිරීමට ද බහුලව භාවිතා වේ. මෙම මිනුම තත්වයේ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර හෝ ප්‍රතිකාර මොනවාද යන්න තීරණය කිරීමට භාවිතා කරයි.

තුළ අධ්‍යයනය 2011 සැප්තැම්බර් මාසයේදී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී, මිචිගන්හි සායන දෙකක රෝගීන් 28 දෙනෙකු ඇගයීමට ලක් කර නිරීක්ෂණය කරන ලදී. වයස අවුරුදු 18 සිට 54 දක්වා සියලුම රෝගීන් ස්කෝලියෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන බව හඳුනාගෙන ඇත. මෙම අධ්‍යයනයට විෂයයන් නිත්‍ය, ස්ථාවර බහුමාධ්‍ය චිරොක්‍රැක්ටික් පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා නිරාවරණය කිරීම ඇතුළත් විය. ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර චක්‍රය සම්පූර්ණ වූ පසු, රෝගීන් නිරීක්ෂණය කිරීම හෝ මාස 24 ක කාලයක් ගත විය.

අධ්යයනය අවසානයේ දී, රෝගීන් වේදනාව සහ සංචලනය වැඩි දියුණු කිරීම වාර්තා කළේය. මීට අමතරව, එක් එක් රෝගියාගේ කෝබ් කෝණය මෙන්ම ආබාධිත මට්ටම ප්‍රතිකාර අතරතුර සහ ප්‍රතිකාර චක්‍රය අවසානයේ වැඩිදියුණු විය. කෙසේ වෙතත්, වඩාත්ම කැපී පෙනෙන දෙය නම්, පසුකාලීන පසු විපරම් වලදී, මාස 24 කට පසුව අධ්යයනය අවසානයේ පවා, රෝගීන් තවමත් මෙම වැඩිදියුණු කිරීම් වාර්තා කරමින් සිටීමයි.

වත්මන් අධ්යයන

Charles A Lantz, DC, Ph.D. කැලිෆෝනියාවේ සැන් ලොරෙන්සෝ හි බටහිර ලයිෆ් චිරොප්‍රැක්ටික් විද්‍යාලයේ ඔහු පර්යේෂණ අධ්‍යක්ෂවරයා වන අතර ඔහු දැනට පර්යේෂණ ව්‍යාපෘතියක නියැලී සිටී. ළමුන් තුළ ස්කොලියෝසිස් සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් වල සඵලතාවය. විෂයයන් අවුරුදු 9 සිට අවුරුදු 15 දක්වා පරාසයක පවතින අතර මෘදු හා මධ්‍යස්ථ මට්ටමකින් (වක්‍රය 25 ට අඩු) ස්කෝලියෝසිස් රෝග විනිශ්චය කර ඇත.

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිලාභ එල් පැසෝ ටීඑක්ස්.

මාතෘකාව පිළිබඳ වැඩිදුර පර්යේෂණ සඳහා අවශ්‍යතාවයකට පිළිතුරු දීමට Lantz මෙම ව්‍යාපෘතිය ආරම්භ කළේය. දැනට, ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ස්කොලියෝසිස් සහ චිරොක්‍රැක්ටික් සම්බන්ධයෙන් විධිමත් පර්යේෂණ ප්‍රයත්න කිහිපයක් තිබේ. 1994 දී Lantz ඔක්තෝබර් කලාපයේ ලිපියක් පළ කළේය Chiropractic: The Journal of Chiropractic: පර්යේෂණ සහ සායනික විමර්ශන, වෙළුම 9, අංක 4. යන මාතෘකාව යටතේ ලිපිය ස්කොලියෝසිස් කොන්සර්වේටිව් කළමනාකරණය, ස්කොලියෝසිස් සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිලාභ ලබා දෙන ආකාරය අධ්‍යයනය කිරීම සහ මැන බැලීම සඳහා වැඩිහිටියන්ට මෙන්ම ස්කෝලියෝසිස් ඇති නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන් සඳහාද වැඩි සායනික පරීක්ෂණ පැවැත්විය යුතු බව ලැන්ට්ස්ගේ නිරීක්ෂණය අවධාරණය කළේය.

තරුණ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ට චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිලාභ