එක්සත් ජනපදයේ මිලියන 1.5 ක පමණ ජනතාවකට රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් තිබේ.
රූමටික ආතරයිටිස්, හෝ RA, යනු සන්ධිවල වේදනාව සහ දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත නිදන්ගත, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයකි. RA සමඟ, බැක්ටීරියා සහ වෛරස් වැනි විදේශීය ද්රව්යවලට පහර දීමෙන් අපගේ යහපැවැත්ම ආරක්ෂා කරන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් සන්ධිවලට පහර දෙයි. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් බහුලව බලපාන්නේ අත්, පාද, මැණික් කටුව, වැලමිට, දණහිස් සහ වළලුකර යන සන්ධිවලටය. බොහෝ සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් RA කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරයි.
වියුක්ත
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් යනු බහුලව හඳුනාගත් පද්ධතිමය ආතරයිටිස් වේ. කාන්තාවන්, දුම් පානය කරන්නන් සහ රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති අය බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා වන නිර්ණායක වන්නේ වෙනත් රෝගයකින් පැහැදිලි නොකළ නිශ්චිත ඉදිමීමකින් අවම වශයෙන් එක් සන්ධියක් තිබීමයි. කුඩා සන්ධි සංඛ්යාව සමඟ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් ඇති රෝගියෙකු තුළ, රූමැටොයිඩ් සාධකයක් හෝ ප්රති-සිටරිලිනේටඩ් ප්රෝටීන් ප්රතිදේහයක් තිබීම හෝ C-ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන් මට්ටම ඉහළ යාම හෝ එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චයක් යෝජනා කරයි. මූලික රසායනාගාර ඇගයීමට වකුගඩු හා රක්තපාත ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අවකලනය සහ තක්සේරුව සමඟ සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය ද ඇතුළත් විය යුතුය. ජීව විද්යාත්මක කාරක ලබා ගන්නා රෝගීන් හෙපටයිටිස් බී, හෙපටයිටිස් සී සහ ක්ෂය රෝගය සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් කලින් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් රෝග වෙනස් කරන ප්රති-රුමැටික් කාරක සමඟ කලින් ප්රතිකාර කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා ඖෂධවල සංයෝජන බොහෝ විට භාවිතා වේ. Methotrexate සාමාන්යයෙන් රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා පළමු පෙළ ඖෂධය වේ. tumor necrosis factor inhibitors වැනි ජීව විද්යාත්මක කාරක සාමාන්යයෙන් දෙවන පෙළ නියෝජිතයන් ලෙස සලකනු ලැබේ හෝ ද්විත්ව චිකිත්සාව සඳහා එකතු කළ හැක. ප්රතිකාරයේ අරමුණු අතර සන්ධි වේදනාව සහ ඉදිමීම අවම කිරීම, විකිරණ හානි සහ දෘශ්ය විකෘතිතා වැළැක්වීම සහ වැඩ සහ පුද්ගලික ක්රියාකාරකම් දිගටම කරගෙන යාම ඇතුළත් වේ. වෛද්ය කළමනාකාරීත්වය මගින් රෝග ලක්ෂණ දුර්වල ලෙස පාලනය වන දරුණු සන්ධි හානියක් ඇති රෝගීන් සඳහා සන්ධි ප්රතිස්ථාපනය පෙන්නුම් කෙරේ. (Am Fam Physician. 2011;84(11):1245-1252. ප්රකාශන හිමිකම - 2011 American Academy of Family Physicians.)
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (RA) යනු වඩාත් සුලභ ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් වන අතර, ලොව පුරා සියයට 1 ක් දක්වා පැතිර පවතී. විශාල එක්සත් ජනපද කණ්ඩායමක, RA සහිත රෝගීන්ගෙන් සියයට 1 කට වසර 30 කට පසු වැඩ ආබාධ ඇති විය.50
හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිවේදය
බොහෝ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග මෙන්, RA හි හේතු විද්යාව බහුකාර්ය වේ. RA අවදානම් වලින් සියයට 50ක් ප්රවේණික සාධකවලට ආරෝපණය කරගනිමින්, ප්රවේණික සංවේදිතාව පවුල් පොකුරු සහ මොනොසයිගොටික් නිවුන් අධ්යයනයන්හි පැහැදිලි වේ. 4 Genome-wide ආශ්රිත අධ්යයනයන් මගින් RA සහ STAT45 ජාන සහ CD1 locus ඇතුළු අනෙකුත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග වල අවදානම වැඩි කරන අතිරේක ජානමය අත්සන් හඳුනාගෙන ඇත. ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් ගලවා දැමිය හැක, RA.6,7 RA හට හේතු වන විශේෂිත රෝග කාරකයක් ඔප්පු වී නොමැත. පසුකාලීනව pannus ගොඩනැගීමට යටින් පවතින කාටිලේජ විනාශ වීම සහ අස්ථි ඛාදනය ඇති විය හැක. tumor necrosis factor (TNF) සහ interleukin-4 ඇතුළු ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීම විනාශකාරී ක්රියාවලිය මෙහෙයවයි.40
අවදානම් සාධක
වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ ලිංගික අවකලනය අඩුවෙන් ප්රකට වුවද, මහලු වයස, රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසය සහ කාන්තා ලිංගිකත්වය RA හි වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. 1 වර්තමාන සහ පෙර සිගරට් දුම් පානය RA (සාපේක්ෂ අවදානම [RR]) වැඩි කරයි. = 1.4, අවුරුදු 2.2 ට වැඩි දුම් පානය කරන්නන් සඳහා 40 දක්වා).11 ගැබ්ගැනීම් බොහෝ විට RA සමනය වීමට හේතු වේ, ප්රතිශක්තිකරණ ඉවසීම නිසා විය හැක.12 සමානාත්මතාවය දිගුකාලීන බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය; ශූන්ය කාන්තාවන්ට (RR = 0.61) වඩා parous කාන්තාවන් තුළ RA රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය (RR = 13,14).0.5 මව්කිරි දීම RA හි අවදානම අඩු කරයි (අවම වශයෙන් මාස 24 ක් මව්කිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ RR = 1.3), නමුත් මුල් ඔසප් වීම = 10 වයස අවු.
රෝග විනිශ්චය
සාමාන්ය ඉදිරිපත් කිරීම
RA රෝගීන් සාමාන්යයෙන් බහු සන්ධිවල වේදනාව සහ තද ගතිය ඇති වේ. මැණික් කටුව, සමීප අන්තර් ෆැලැන්ජියල් සන්ධි සහ මෙටාකාපොෆලන්ජියල් සන්ධි බහුලව සම්බන්ධ වේ. උදෑසන තද ගතිය පැයකට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතීම ගිනි අවුලුවන හේතු විද්යාව යෝජනා කරයි. සයිනොවිටිස් නිසා ඇති වන බෝග ඉදිමීම දෘශ්යමාන විය හැකිය (රූපය 1), හෝ සන්ධි පරීක්ෂණයකදී සියුම් සයිනෝවියල් ඝණ වීම පැහැදිලිව පෙනේ. සායනිකව පෙනෙන සන්ධි ඉදිමීම ආරම්භ වීමට පෙර රෝගීන්ට වඩාත් උදාසීන ආත්රල්ජියා ද ඇති විය හැක. ක්රියාකාරී රෝග සමඟ තෙහෙට්ටුව, බර අඩු වීම සහ අඩු මට්ටමේ උණ වැනි පද්ධතිමය රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.
නිර්විනාශක නිර්ණායක
2010 දී, රූමැටික් වලට එරෙහි ඇමරිකානු විද්යාලය සහ රූමැටික් වලට එරෙහි යුරෝපීය ලීගය RA සඳහා නව වර්ගීකරණ නිර්ණායක නිර්මාණය කිරීමට සහයෝගයෙන් කටයුතු කළහ (වගුව 1).16 නව නිර්ණායක වන්නේ 1987 ඇමරිකානු රූමැටික් වර්ගීකරණයට නොගැලපෙන රෝගීන් සඳහා RA කලින් හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කිරීමයි. නිර්ණායක. 2010 නිර්ණායකවලට රූමැටොයිඩ් ගැටිති තිබීම හෝ රේඩියෝ ග්රැෆික් ඛාදනය වෙනස්වීම් ඇතුළත් නොවේ, මේ දෙකම මුල් RA හි ඇති ඉඩකඩ අඩුය. 2010 නිර්ණායකවල සමමිතික ආතරයිටිස් ද අවශ්ය නොවේ, මුල් අසමමිතික ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා ඉඩ ලබා දේ. මීට අමතරව, ලන්දේසි පර්යේෂකයන් විසින් RA (වගුව 2) සඳහා සායනික අනාවැකි රීතියක් සකස් කර වලංගු කර ඇත. දක්වා සහ යොමු කිරීම.
රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ
RA වැනි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග බොහෝ විට සංලක්ෂිත වන්නේ ස්වයං ප්රතිදේහ තිබීමෙනි. රූමැටොයිඩ් සාධකය RA සඳහා විශේෂිත නොවන අතර හෙපටයිටිස් C වැනි වෙනත් රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් සහ නිරෝගී වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ පැවතිය හැකිය. ප්රති-පැඟිරි විරෝධී ප්රෝටීන් ප්රතිදේහ RA සඳහා වඩාත් විශේෂිත වන අතර රෝග ව්යාධිජනක සඳහා භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකිය. RA සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් දළ වශයෙන් සියයට 6 සිට 50 දක්වා ප්රමාණයකට රූමැටොයිඩ් සාධකය, ප්රති-පැඟිරි ප්රෝටීන් ප්රතිදේහ හෝ දෙකම ඇත.80 RA රෝගීන්ට තිබිය හැක. ධනාත්මක ප්රති න්යෂ්ටික ප්රතිදේහ පරීක්ෂණ ප්රතිඵලයක් වන අතර, මෙම රෝගයේ යොවුන් ආකාර වලදී පරීක්ෂණය අනාවැකිමය වැදගත්කමක් දරයි. 10 C-ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන් මට්ටම් සහ එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය බොහෝ විට සක්රීය RA සමඟ වැඩි වන අතර මෙම උග්ර අදියර ප්රතික්රියාකාරක නව කොටසකි. RA වර්ගීකරණ නිර්ණායක.19 C-ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන් මට්ටම් සහ එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය රෝග ක්රියාකාරකම් සහ ඖෂධ වලට ප්රතිචාර දැක්වීම සඳහා ද භාවිතා කළ හැක. ප්රතිඵල ප්රතිකාර ක්රමවලට බලපෑම් කළ හැකි නිසා (උදා, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම හෝ සැලකිය යුතු ත්රොම්බොසයිටොපීනියා රෝගියෙකුට ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධයක් [NSAID] නිර්දේශ නොකරනු ඇත). නිදන්ගත රෝග වල මෘදු රක්තහීනතාවය RA,16 සහිත සියලුම රෝගීන්ගෙන් සියයට 33 සිට 60 දක්වා සිදු වේ, නමුත් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝ NSAIDs ගන්නා රෝගීන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. Methotrexate හෙපටයිටිස් C වැනි රක්තපාත රෝග ඇති රෝගීන් සහ සැලකිය යුතු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා contraindicated. ටීඑන්එෆ් නිෂේධක භාවිතයෙන් හෙපටයිටිස් බී නැවත සක්රීය කිරීම ද සිදුවිය හැක.20 වඩාත් ආක්රමණශීලී RA උප වර්ගයක් පෙන්නුම් කරන ලාක්ෂණික පෙරියර්ටිකුලර් ඛාදනය වෙනස්වීම් සඳහා ඇගයීම සඳහා අත් සහ පාදවල විකිරණවේදය සිදු කළ යුතුය.21
ආන්තරික රෝග විනිශ්චය
සමේ සොයාගැනීම් මගින් පද්ධතිමය lupus erythematosus, පද්ධතිමය ස්ක්ලෙරෝසිස් හෝ psoriatic ආතරයිටිස් යෝජනා කරයි. Polymyalgia rheumatica ප්රධාන වශයෙන් උරහිස් සහ උකුලේ රෝග ලක්ෂණ සහිත වැඩිහිටි රෝගියෙකු තුළ සලකා බැලිය යුතු අතර, රෝගියාට ආශ්රිත තාවකාලික ධමනි ප්රදාහය සම්බන්ධ ප්රශ්න ඇසිය යුතුය. ආතරයිටිස් රෝගයේ හේතු විද්යාව ලෙස සාර්කොයිඩෝසිස් තක්සේරු කිරීමට පපුවේ විකිරණවේදය උපකාරී වේ. පිටුපස ගිනි අවුලුවන රෝග ලක්ෂණ, ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග හෝ ගිනි අවුලුවන අක්ෂි රෝග ඇති රෝගීන්ට ස්පොන්ඩිලෝආත්රෝපති තිබිය හැකිය. සති හයකට වඩා අඩු රෝග ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයින්ට parvovirus වැනි වෛරස් ක්රියාවලියක් තිබිය හැකිය. උග්ර සන්ධි ඉදිමීමේ පුනරාවර්තන ස්වයං-සීමිත කථාංග ස්ඵටික ආත්රෝපති යෝජනා කරයි, සහ මොනොසෝඩියම් යූරේට් මොනොහයිඩ්රේට් හෝ කැල්සියම් පයිරොපොස්පේට් ඩයිහයිඩ්රේට් ස්ඵටික සඳහා තක්සේරු කිරීම සඳහා ආත්රෝසෙන්ටෙසිස් සිදු කළ යුතුය. බොහෝ myofascial ප්රේරක ලක්ෂ්ය සහ ශරීර රෝග ලක්ෂණ තිබීම RA සමඟ සහජීවනය විය හැකි fibromyalgia යෝජනා කළ හැකිය. රෝග නිර්ණයට මඟ පෙන්වීමට සහ ප්රතිකාර ක්රමෝපාය තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා, ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් ඇති රෝගීන් වහා රූමැටික් උප විශේෂ ist යෙකු වෙත යොමු කළ යුතුය.16,17
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් නොහොත් RA යනු වඩාත් සුලභ ආතරයිටිස් වර්ගයකි. RA යනු ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයකි, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, මිනිස් සිරුරේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, තමන්ගේම සෛල හා පටක වලට, විශේෂයෙන් සන්ධිවලට පහර දෙන විට ඇතිවේ. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වේදනාව සහ දැවිල්ල වැනි රෝග ලක්ෂණ මගින් නිතර හඳුනා ගැනේ, බොහෝ විට අත්, මැණික් කටුව සහ පාදවල කුඩා සන්ධිවලට බලපායි. බොහෝ සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන්ට අනුව, තවදුරටත් සන්ධි හානි වැළැක්වීමට සහ වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට RA කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම අත්යවශ්ය වේ. ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී, සීසීඑස්ටී ඉන්සයිට්
ප්රතිකාර
RA රෝග විනිශ්චය කර මූලික ඇගයීමක් සිදු කිරීමෙන් පසුව, ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. මෑත මාර්ගෝපදේශ RA,21,22 කළමනාකරණය ආමන්ත්රණය කර ඇති නමුත් රෝගියාගේ මනාපය ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. බොහෝ ඖෂධ ගර්භණීභාවයට අහිතකර බලපෑම් ඇති බැවින් දරු ප්රසූතියේ වයස්වල කාන්තාවන් සඳහා විශේෂ සලකා බැලීම් තිබේ. චිකිත්සාවේ අරමුණු අතර සන්ධි වේදනාව සහ ඉදිමීම අවම කිරීම, විකෘති වීම වැළැක්වීම (උල්නාර් අපගමනය වැනි) සහ විකිරණ හානි (ඛාදනය වැනි), ජීවන තත්ත්වය (පුද්ගලික සහ වැඩ) පවත්වා ගැනීම සහ අමතර සන්ධි ප්රකාශන පාලනය කිරීම ඇතුළත් වේ. RA ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අංගය වන්නේ රෝග වෙනස් කරන ප්රති-රුමැටික් ඖෂධ (DMARDs) ය.
DMARDs
DMARDs ජීව විද්යාත්මක හෝ ජීව විද්යාත්මක නොවන (වගුව 3) විය හැක.23 ජීව විද්යාත්මක කාරක වලට RA රෝග ලක්ෂණ සඳහා වගකිව යුතු ගිනි අවුලුවන කඳුරැල්ල ප්රවර්ධනය කරන සයිටොකයින් අවහිර කිරීමට මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ සහ ප්රතිසංයෝජන ප්රතිග්රාහක ඇතුළත් වේ. ප්රතිවිරෝධතා හෝ නොඉවසන්නේ නම් මිස, සක්රීය RA සහිත රෝගීන් සඳහා පළමු පෙළ ප්රතිකාරය ලෙස Methotrexate නිර්දේශ කරනු ලැබේ. 21 ආමාශ ආන්ත්රයික අහිතකර බලපෑම් බහුලව දක්නට ලැබෙන නමුත්, Methotrexate සඳහා විකල්පයක් ලෙස Leflunomide (Arava) භාවිතා කළ හැක. Sulfasalazine (Azulfidine) හෝ hydroxychloroquine (Plaquenil) ප්රෝ-ගිනි අවුලුවන ප්රතිකාරයක් ලෙස අඩු රෝග ක්රියාකාරීත්වයක් ඇති හෝ දුර්වල පුරෝකථන ලක්ෂණ නොමැති (උදා: seronegative, ඛාදනය නොවන RA).21,22 DMARD දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී වේ. මොනොතෙරපි වලට වඩා; කෙසේ වෙතත්, අහිතකර බලපෑම් ද වැඩි විය හැක.24 ජීව විද්යාත්මක නොවන DMARD සමඟ RA හොඳින් පාලනය නොවන්නේ නම්, ජීව විද්යාත්මක DMARD ආරම්භ කළ යුතුය. TNF නිෂේධක අකාර්යක්ෂම නම්, අතිරේක ජීව විද්යාත්මක ප්රතිකාර ක්රම සලකා බැලිය හැකිය. එකවර ජීව විද්යාත්මක ප්රතිකාර එකකට වඩා භාවිතා කිරීම (උදා: ඇඩලිමුමාබ් [හුමිරා] අබාටසෙප්ට් [ඔරෙන්සියා] සමඟ) අහිතකර බලපෑම්වල පිළිගත නොහැකි අනුපාතයක් නිසා නිර්දේශ නොකරයි.21,22
NSAIDs සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්
RA සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාරයට NSAIDs සහ වේදනාව සහ දැවිල්ල පාලනය කිරීම සඳහා මුඛ, අභ්යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්යන්තර-ආර්ටිකුලර් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඇතුළත් විය හැකිය. ඉතා මැනවින්, NSAIDs සහ corticosteroids කෙටි කාලීන කළමනාකරණය සඳහා පමණක් භාවිතා වේ. DMARDs වඩාත් කැමති චිකිත්සාවයි.21,22
අනුපූරක චිකිත්සාව
නිර්මාංශ සහ මධ්යධරණී ආහාර ඇතුළු ආහාරමය මැදිහත්වීම්, ප්රතිලාභ පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වීමකින් තොරව RA සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී අධ්යයනය කර ඇත. 25,26 සමහර වාසිදායක ප්රතිඵල තිබියදීත්, රෝගීන්ගේ ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීම් වලදී කටු චිකිත්සාවේ සඵලතාවය පිළිබඳ සාක්ෂි හිඟයක් පවතී. RA.27,28 සමඟ අමතරව, RA සඳහා තාප චිකිත්සාව සහ චිකිත්සක අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැත.29,30 RA සඳහා ශාකසාර ප්රතිකාර පිළිබඳ Cochrane සමාලෝචනයක් නිගමනය කළේ ගැමා-ලිනොලනික් අම්ලය (සන්ධ්යාවේ ප්රිම්රෝස් හෝ කළු කරන්ට් ඇතුළු බීජ තෙල්) සහ ට්රිප්ටරිජියම් බවයි. wilfordii (thunder god vine) හට විභව ප්රතිලාභ ඇත.31 ශාකසාර ප්රතිකාර භාවිතා කිරීමෙන් බරපතල අහිතකර බලපෑම් වාර්තා වී ඇති බව රෝගීන්ට දැනුම් දීම වැදගත් වේ.31
ව්යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව
RA.32,33 රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සහ මාංශ පේශි ශක්තිය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල ශාරීරික ව්යායාම සඳහා උපකාර කරයි. RA.34 ව්යායාම පුහුණු වැඩසටහන් RA රෝග ක්රියාකාරකම්, වේදනා ලකුණු හෝ විකිරණශීලී සන්ධි හානිය කෙරෙහි අහිතකර බලපෑම් ඇති බව පෙන්වා දී නොමැත. 35 සසම්භාවී පරීක්ෂණ සීමිත වුවද, RA ඇති පුද්ගලයින්ගේ වළලුකර පරාසයේ චලනය වැඩි දියුණු කිරීමට Tai chi පෙන්වා ඇත.
ප්රතිකාර කාලය
සමනය කිරීම නිර්වචනය කරන ආකාරය සහ චිකිත්සාවේ තීව්රතාවය මත පදනම්ව, RA රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 සිට 50 දක්වා සහනයක් ලබා ගත හැකිය. වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි රෝගීන්), කෙටි කාලසීමාවක් සහිත රෝග, මෘදු රෝග ක්රියාකාරකම් සහිත, උග්ර අවධි ප්රතික්රියාකාරක උස් වූ, සහ ධනාත්මක රූමැටොයිඩ් සාධකයක් හෝ ප්රති-පැඟිරි ප්රෝටීන් ප්රතිදේහ සොයාගැනීම් නොමැතිව. 40 රෝගය පාලනය කිරීමෙන් පසුව, ඖෂධ මාත්රාව ප්රවේශමෙන් අඩු කළ හැක. අවශ්ය අවම මුදලට. ස්ථායී රෝග ලක්ෂණ සහතික කිරීම සඳහා රෝගීන්ට නිරන්තර නිරීක්ෂණ අවශ්ය වනු ඇති අතර, රෝගය උත්සන්න වීමත් සමඟ ඖෂධවල ඉක්මන් වැඩිවීමක් නිර්දේශ කෙරේ.65
ඒකාබද්ධ විස්ථාපනය
බරපතල සන්ධි හානියක් සහ වෛද්ය කළමනාකරණය සමඟ රෝග ලක්ෂණ අසතුටුදායක පාලනයක් ඇති විට සන්ධි ප්රතිස්ථාපනය පෙන්නුම් කරයි. දිගුකාලීන ප්රතිඵල ආධාරක වන අතර, විශාල සන්ධි ප්රතිස්ථාපනවලින් සියයට 4 සිට 13 දක්වා පමණක් වසර 10ක් ඇතුළත සංශෝධනය අවශ්ය වේ.38 උකුල් සහ දණහිස් වඩාත් බහුලව ප්රතිස්ථාපනය කරන ලද සන්ධි වේ.
දිගු කාලීන නිරීක්ෂණ
RA සන්ධි රෝගයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, එය බහු අවයව පද්ධති සම්බන්ධ කළ හැකි පද්ධතිමය රෝගයකි. RA හි අමතර සන්ධි ප්රකාශනයන් වගුව 4.1,2,10 හි ඇතුළත් කර ඇත RA සහිත රෝගීන්ට ලිම්ෆෝමාව ඇතිවීමේ අවදානම දෙගුණයකින් වැඩි වන අතර, එය වෛද්ය ප්රතිකාරවල ප්රතිවිපාකයක් නොව යටින් පවතින ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නිසා ඇතිවේ යැයි සැලකේ.39 රෝගීන් RA ද කිරීටක ධමනි රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති අතර, දුම්පානය, අධි රුධිර පීඩනය සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් වැනි අවදානම් සාධක වෙනස් කිරීමට වෛද්යවරුන් රෝගීන් සමඟ කටයුතු කළ යුතුය.40,41 පන්තිය III හෝ IV හෘදයාබාධ (CHF) යනු a TNF නිෂේධක භාවිතා කිරීම සඳහා contraindication, CHF ප්රතිඵල නරක අතට හැරිය හැක. 21 RA සහ පිළිකා සහිත රෝගීන්, DMARDs, විශේෂයෙන්ම TNF නිෂේධක අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීම ගැන සැලකිලිමත් වීම අවශ්ය වේ. ජීව විද්යාත්මක DMARDs, methotrexate සහ leflunomide ක්රියාකාරී හර්පීස් සෝස්ටර්, සැලකිය යුතු දිලීර ආසාදනයක් හෝ ප්රතිජීවක අවශ්ය බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති රෝගීන් සඳහා ආරම්භ නොකළ යුතුය. 21 RA හි සංකූලතා සහ එහි ප්රතිකාර වගුව 5.1,2,10 හි ලැයිස්තුගත කර ඇත.
අනාවැකිය
RA රෝගීන් සාමාන්ය ජනගහනයට වඩා අවුරුදු 12 සිට 40 දක්වා අඩුවෙන් ජීවත් වේ.41 මෙම රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය වැඩි වීමට ප්රධාන වශයෙන් හේතු වන්නේ වේගවත් හෘද වාහිනී රෝග, විශේෂයෙන් ඉහළ රෝග ක්රියාකාරකම් සහ නිදන්ගත දැවිල්ල ඇති අය තුළ ය. සාපේක්ෂව නව ජීව විද්යාත්මක ප්රතිකාර මගින් ධමනි සිහින් වීමේ ප්රගතිය ආපසු හැරවිය හැකි අතර RA.XNUMX ඇති අයගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කරයි.
දත්ත මූලාශ්ර: රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, අමතර සන්ධි ප්රකාශන සහ රෝග වෙනස් කරන ප්රති-රුමැටික් කාරක යන ප්රධාන වචන භාවිතා කරමින් සායනික විමසුම්වල PubMed සෙවුමක් සම්පූර්ණ කරන ලදී. සෙවීමට මෙටා-විශ්ලේෂණ, සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණ, සායනික පරීක්ෂණ සහ සමාලෝචන ඇතුළත් විය. සෞඛ්ය සේවා පර්යේෂණ සහ තත්ත්ව සාක්ෂි වාර්තා සඳහා නියෝජිතායතනය, සායනික සාක්ෂි, කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව, අත්යවශ්ය සාක්ෂි සහ UpToDate ද සෙවූහ. සෙවුම් දිනය: සැප්තැම්බර් 20, 2010.
කර්තෘ අනාවරණය: හෙළිදරව් කිරීමට අදාළ මූල්ය සම්බන්ධකම් නොමැත. අවසාන වශයෙන්, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් යනු නිදන්ගත, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් වන අතර එය වේදනාව සහ අසහනය, සන්ධිවල දැවිල්ල සහ ඉදිමීම වැනි වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. RA ලෙස සංලක්ෂිත සන්ධි හානිය සමමිතික වේ, එනම් එය සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ දෙපැත්තටම බලපායි. RA සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පූර්ව රෝග විනිශ්චය අත්යවශ්ය වේ. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්රැක්ටික් සහ කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්ය ගැටළු වලට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර වෛද්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අපව අමතන්න
915-850-0900� ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී
අතිරේක මාතෘකා සාකච්ඡාව: ශල්යකර්මයකින් තොරව දණහිසේ වේදනාව සමනය කිරීම
දණහිසේ වේදනාව යනු දණහිස් තුවාල සහ/හෝ විවිධ තත්වයන් නිසා ඇතිවිය හැකි ප්රසිද්ධ රෝග ලක්ෂණයකි.
ක්රීඩා තුවාල ලබා ඇත. දණහිස මිනිස් සිරුරේ වඩාත් සංකීර්ණ සන්ධිවලින් එකකි, එය අස්ථි හතරක්, බන්ධන හතරක්, විවිධ කණ්ඩරාවන්, මෙනිස්කි දෙකක් සහ කාටිලේජවල ඡේදනය වීමෙන් සෑදී ඇත. පවුලේ වෛද්යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමියට අනුව, දණහිසේ වේදනාවට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ පැටලර් උපලුක්සේෂන්, පැටලර් ටෙන්ඩිනයිටිස් හෝ ජම්පර්ගේ දණහිස සහ ඔස්ගුඩ්-ෂ්ලැටර් රෝගයයි. දණහිස් වේදනාව බොහෝ විට අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ ඇති වුවද, දණහිසේ වේදනාව ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී ද ඇති විය හැක. දණහිසේ වේදනාව RICE ක්රම අනුගමනය කරමින් නිවසේදී ප්රතිකාර කළ හැක, කෙසේ වෙතත්, දරුණු දණහිස් තුවාල සඳහා චිරොක්ට්රැක්ටික් ප්රතිකාර ඇතුළුව වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය.
***