සායනික ස්නායු පද්ධතිය
ආපසු සායනය සායනික ස්නායු රෝග සහාය. එල් පැසෝ, TX. චිරොක්ට්‍රැක්ටර්, ආචාර්ය ඇලෙක්සැන්ඩර් ජිම්ීනෙස් සාකච්ඡා කරයි සායනික ස්නායු විද්යාව. හිසරදය, කරකැවිල්ල, දුර්වලතාවය, හිරිවැටීම සහ ඇටෑක්සියා ඇතුළු පොදු සහ සංකීර්ණ ස්නායු ආබාධ පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල විමර්ශනය පිළිබඳ උසස් අවබෝධයක් වෛද්‍ය ජිමිනෙස් සපයයි. හිසරදය සහ අනෙකුත් ස්නායු රෝග තත්ත්වයන්ට අදාළව ව්‍යාධි කායික විද්යාව, රෝග ලක්ෂණ විද්යාව සහ වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනු ලබන අතර, බැරෑරුම් වේදනා සින්ඩ්රෝම් වලින් බරපතල ලෙස වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව ඇත.
අපගේ සායනික අවධානය සහ පුද්ගලික අරමුණු වන්නේ ඔබේ ශරීරය ඉක්මනින් හා ඵලදායී ලෙස ස්වභාවිකව සුවපත් වීමට උපකාර කිරීමයි. සමහර අවස්ථාවලදී, එය දිගු මාර්ගයක් ලෙස පෙනේ; කෙසේ වෙතත්, ඔබ වෙනුවෙන් අපගේ කැපවීම සමඟ, එය සිත් ඇදගන්නා ගමනක් වනු නිසැකය. සෞඛ්‍යය සම්බන්ධයෙන් ඔබ වෙත ඇති කැපවීම නම්, මෙම ගමනේදී අපගේ එක් එක් රෝගීන් සමඟ අපගේ ගැඹුරු සම්බන්ධතාවය කිසි විටෙකත් නැති කර ගැනීමයි.
ඔබේ ශරීරය සැබවින්ම නිරෝගී වූ විට, ඔබ ඔබේ ප්‍රශස්ත යෝග්‍යතා මට්ටමට නිසි කායික යෝග්‍යතා තත්ත්වයට පැමිණෙනු ඇත. නව සහ වැඩිදියුණු කළ ජීවන රටාවක් ගත කිරීමට ඔබට උපකාර කිරීමට අපට අවශ්‍යයි. පසුගිය දශක 2 තුළ රෝගීන් දහස් ගණනක් සමඟ පර්යේෂණ සහ ක්‍රම පරීක්ෂා කිරීමේදී මිනිස් ජීව ශක්තිය වැඩි කරන අතරම වේදනාව අඩු කිරීමේදී ඵලදායී ලෙස ක්රියා කරන්නේ කුමක්දැයි අපි ඉගෙන ගත්තෙමු. ඔබට ඇති ඕනෑම ප්‍රශ්නයකට පිළිතුරු සඳහා කරුණාකර 915-850-0900 හි වෛද්‍ය ජිමිනෙස් අමතන්න.
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | චිකෝාපැක්, සායනික ස්නායු පද්ධතිය, හිසරදය සහ ප්රතිකාර, ඉරුවාරදය, ඉරුවාරදය
හිසරදය ඉතා සුලභ සෞඛ්ය ගැටළු වන අතර, බොහෝ අය මූලික වේදනා නාශක භාවිතා කිරීමෙන්, අමතර ජලය පානය කිරීමෙන්, විවේකයෙන් හෝ හිසරදය තනිවම පහව යන තෙක් බලා සිටීමෙන් ප්රතිකාර කරති. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්යවරුන් කාර්යාලයට පැමිණීම සඳහා වඩාත් පොදු හේතු අතර හිසරදය වේ.
සෑම කෙනෙකුටම ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ හිසරදයක් ඇති වේ. බොහෝ හිසරදය බරපතල හෝ නරක තත්වයන් නිසා ඇති නොවේ. කෙසේ වෙතත්, හිසරදය වෙනස් ලෙස දැනේ නම්, ඒවා විශේෂයෙන් දරුණු, විශේෂයෙන් නිතර හෝ වෙනත් ආකාරයකින් අසාමාන්ය නම්, මිනිසුන් කනස්සල්ලට පත් විය හැකිය. එහෙත්, වඩාත් පොදු සැලකිල්ල වන්නේ හිසරදය මොළයේ ගෙඩියක් වැනි යටින් පවතින සෞඛ්ය ගැටලුවක රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිද යන්නයි.
මීළඟ ලිපිය සාමාන්යයෙන් හිසරදය ගැන සාකච්ඡා කරයි. එය ඔබට අත්විඳිය හැකි විවිධ හිසරදය පිළිබඳ විස්තර කරන අතර හිසරදය බරපතල රෝගයක රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකි ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන් විස්තර කරයි.
හිසරදය වර්ග
හිසරදය ප්රාථමික ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිය, නැතහොත් ඒවා ද්විතියික ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිය, එනම් ඒවා වෙනත් තුවාලයක් හෝ තත්වයක අතුරු ආබාධයකි.
සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකුට සාමාන්යයෙන් ඔබට කතා කිරීමෙන් සහ ඔබව පරීක්ෂා කිරීමෙන් ඔබේ හිසරදය ඇති විය හැකි හේතුව තීරණය කළ හැකිය. ඔවුන් හේතුව සොයා ගත් විට, ඔබේ හිසේ වේදනාව රෝග ලක්ෂණ සඳහා හොඳම ප්රතිකාර ප්‍රවේශය තීරණය කිරීමට ඔබට හැකියාව ලැබේ. ඔබට හිසරදය ඇති වූ විට පමණක් ඖෂධ ගැනීම, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීමට දිනපතා ඖෂධ ගැනීම සහ/හෝ ඔබ දැනටමත් ගන්නා ඖෂධ පවා නතර කිරීම මෙයට ඇතුළත් විය හැකිය. ඉතා කලාතුරකින්, වඩාත් බරපතල යටින් පවතින හේතූන් ඉවත් කිරීම සඳහා හිසරදයට වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය විය හැකිය. හිසරදයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර සහ භෞත චිකිත්සාව ද බහුලව භාවිතා වේ. පහත දැක්වෙන්නේ අපි විවිධ වර්ගයේ හිසරදය ගැන කතා කරමු.
ප්රාථමික හිසරදය
වඩාත් සුලභ හිසරදය වර්ග, මෙතෙක්, ආතති හිසරදය සහ ඉරුවාරදය වේ.
ආතති හිසරදය
ආතති හිසරදය සාමාන්යයෙන් නළල වටා පටියක් ලෙස දැනේ. ඒවා දින ගණනාවක් පැවතිය හැකිය. ඔවුන් වෙහෙසකර සහ අපහසුතාවයට පත් විය හැකි නමුත්, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් නින්දට බාධා නොකරයි. බොහෝ මිනිසුන්ට ආතති හිසරදය සමඟ වැඩ කළ හැකිය. මේවා බොහෝ විට දවස ගෙවී යන විට නරක අතට හැරීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත, කෙසේ වෙතත්, ඒවා සාමාන්යයෙන් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ නරක අතට හැරෙන්නේ නැත, නමුත් දීප්තිමත් ආලෝකයට හෝ ශබ්දයට තරමක් සංවේදී වීම අමුතු දෙයක් නොවේ.
ඉරුවාරදය
ඉරුවාරදය ද ඉතා සුලභ හිසරදයකි. සාමාන්ය ඉරුවාරදය ස්පන්දනය වීමේ සංවේදනයක් ලෙස විස්තර කෙරේ. ඒකපාර්ශ්වික හිසරදය, ස්පන්දනය වන හිසරදය සහ ඔබව අසනීප කරන හිසරදය වෙනත් ඕනෑම දෙයකට සාපේක්ෂව ඉරුවාරදය වීමට වැඩි නැඹුරුවක් දක්වයි. ඉරුවාරදය බොහෝ විට ආබාධිත වීමට තරම් දරුණු වේ. සමහර පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ උග්රවීම සඳහා නිදා ගැනීමට නින්දට යාමට සිදුවේ.
පොකුරු හිසරදය
පොකුරු හිසරදය අතිශයින්ම දරුණු හිසරදයක් වන අතර සමහර විට "සියදිවි නසාගැනීමේ හිසරදය" ලෙස හැඳින්වේ. ඒවා පොකුරු වශයෙන් සිදු වේ, බොහෝ විට සෑම දිනකම දින කිහිපයක් හෝ සමහර විට සති ගණනක්. ඉන්පසුව ඒවා සති ගණන් නොපෙනී යයි. මෙම ආකාරයේ හිසරදය දුර්ලභ වන අතර බොහෝ විට විශේෂයෙන් වැඩිහිටි පිරිමි දුම් පානය කරන්නන් තුළ සිදු වේ. ඒවා දැඩි, ඒකපාර්ශ්වික හිසරදයක් වන අතර ඒවා ඉතා ආබාධිත වේ, එයින් අදහස් වන්නේ ඒවා සාමාන්ය ක්‍රියාකාරකම් නවත්වන බවයි. මිනිසුන් බොහෝ විට ඒවා විස්තර කරන්නේ තමන්ට මෙතෙක් දැනුණු දරුණුතම වේදනාව ලෙස ය. පොකුරු හිසරදය සාමාන්යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික වේ. රෝගීන්ට බොහෝ විට අනෙක් අතට රතු වතුර සහිත ඇසක්, නාසයෙන් පිරී ඇති දියරයක් සහ ඇහි බැම වැසී ඇත.
නිදන්ගත ආතති හිසරදය
නිදන්ගත ආතති හිසරදය (හෝ නිදන්ගත දෛනික හිසරදය) සාමාන්යයෙන් බෙල්ලේ පිටුපස මාංශ පේශි ආතතිය නිසා ඇති වන අතර පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට බොහෝ විට බලපායි. නිදන්ගත යන්නෙන් අදහස් වන්නේ ගැටලුව ස්ථීර හා අඛණ්ඩව පවතින බවයි. බෙල්ලේ තුවාල හෝ තෙහෙට්ටුව හේතුවෙන් මෙම හිසරදය වර්ධනය විය හැකි අතර මත්ද්‍රව්‍ය/ඖෂධ අධික ලෙස භාවිතා කිරීමත් සමඟ නරක අතට හැරිය හැක. සති 3ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සෑම දිනකම පාහේ ඇතිවන හිසරදයක් නිදන්ගත දෛනික හිසරදයක් හෝ නිදන්ගත ආතති හිසරදයක් ලෙස හැඳින්වේ.
ඖෂධ - අධික ලෙස භාවිතා කරන හිසරදය
ඖෂධ අධික ලෙස භාවිතා කරන හිසරදය හෝ ඖෂධ මගින් ඇතිවන උග්රවීම, අප්රසන්න සහ දිගුකාලීන හිසරදයකි. එය ගෙන එන්නේ සාමාන්යයෙන් හිසේ කැක්කුම සඳහා වන වේදනා නාශක ලබා ගැනීමෙනි. අවාසනාවකට, හිසරදය සඳහා වේදනා නාශක නිතිපතා ගන්නා විට, මොළයේ අතිරේක වේදනා සංවේදක නිර්මාණය කිරීමෙන් ශරීරය ප්රතික්රියා කරයි. අවසාන වශයෙන්, වේදනා සංවේදක බොහෝ බැවින් හිස අධි සංවේදී වන අතර හිසරදය පහව යන්නේ නැත. මෙම හිසරදය ඇති පුද්ගලයින් බොහෝ විට වැඩි වැඩියෙන් වේදනා නාශක ලබා ගැනීමට උත්සාහ කර වඩා හොඳ හැඟීමක් ඇති කරයි. එහෙත්, වේදනා නාශක නිතිපතා දිගු කලක් වැඩ කිරීම නතර කර තිබිය හැක. ද්විතියික හිසරදය සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ ඖෂධ අධික ලෙස භාවිතා කිරීමයි.
ව්‍යායාම හිසරදය/ලිංගික හිසරදය
ව්‍යායාම හිසරදය යනු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හා සම්බන්ධ හිසරදයයි. කැස්ස, දිවීම, සංසර්ගයේදී සහ මලපහ පිටකිරීමේදී වෙහෙසට පත්වීම වැනි වෙහෙසකර ක්‍රියාකාරකම් වලින් පසුව ඔවුන් ඉතා ඉක්මනින් දරුණු විය හැක. ඒවා බහුලව අත්විඳිනු ලබන්නේ ඉරුවාරදය ඇති රෝගීන් හෝ ඉරුවාරදය ඇති ඥාතීන් සිටින අය විසිනි.
ලිංගිකත්වය හා සම්බන්ධ හිසරදය රෝගීන් විශේෂයෙන් කනස්සල්ලට පත් කරයි. ලිංගිකත්වය ආරම්භ වන විට, සුරාන්තයට පත්වන විට හෝ ලිංගිකව හැසිරීමෙන් පසුව ඒවා සිදු විය හැක. සුරාන්තයේ හිසරදය වඩාත් සුලභ වර්ගය වනු ඇත. ඒවා සාමාන්යයෙන් උග්ර වේ, හිස පිටුපස, ඇස් පිටුපස හෝ අවට. ඒවා විනාඩි විස්සක් පමණ පවතින අතර සාමාන්යයෙන් වෙනත් යටින් පවතින සෞඛ්ය ගැටලු හෝ ගැටලු පිළිබඳ ඇඟවීමක් නොවේ.
ව්‍යායාම සහ ලිංගික සංසර්ගය ආශ්රිත හිසරදය සාමාන්යයෙන් බරපතල යටින් පවතින ගැටළු පිළිබඳ ඇඟවීමක් නොවේ. ඉතා කලාතුරකින්, ඒවා මොළයේ මතුපිට කාන්දු වන රුධිර නාලයක් ඇති බවට ලකුණක් විය හැකිය. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ඒවා සලකුණු කර නැවත නැවත සිදු කරන්නේ නම්, ඔබේ සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයා සමඟ ඒවා ගැන කතා කිරීම නුවණට හුරුය.
ප්රාථමික පිහියෙන් ඇනීමේ හිසරදය
ප්රාථමික කම්පන සහගත හිසරදය සමහර විට "අයිස්-පික් හිසරදය" හෝ "අමුද්‍රිය පිහියෙන් ඇනීමේ හිසරදය" ලෙස හැඳින්වේ. පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව පැමිණෙන දෙයක් සඳහා "idiopathic" යන යෙදුම වෛද්යවරුන් විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ. මේවා කෙටි, තියුණු හිසේ කැක්කුම වන අතර ඒවා අතිශයින් හදිසි හා දරුණු වේ. ඒවා සාමාන්යයෙන් තත්පර 5 ත් 30 ත් අතර කාලයක් පවතින අතර ඒවා දිවා හෝ රාත්‍රියේ ඕනෑම වේලාවක සිදු වේ. අයිස් කැටයක් වැනි තියුණු වස්තුවක් ඔබේ හිසෙහි සිරවී ඇති බවක් ඔවුන්ට දැනේ. ඒවා බොහෝ විට කන පිටුපස හෝ කන පිටුපස ඇති අතර සමහර විට තරමක් බිය උපදවයි. ඉරුවාරදය නොවුනත්, ඉරුවාරදය ඇති අය තුළ ඒවා බහුලව දක්නට ලැබේ, ඉරුවාරදය අත්විඳින පුද්ගලයින්ගෙන් අඩකට ආසන්න ප්‍රමාණයකට ප්රධාන පිහි ඇනීමේ හිසරදය ඇත.
ඉරුවාරදය ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති හිසෙහි ස්ථානයේ ඒවා බොහෝ විට දැනේ. ඉරුවාරදය වැළැක්වීමේ ඖෂධ මගින් ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාව අඩු කළ හැකි වුවද, ප්රාථමික පිහියෙන් ඇනීමේදී ඇති වන හිසරදය ගැන සැලකිලිමත් විය නොහැකි තරම් කෙටි වේ.
Hemicrania Continua
Hemicrania continue යනු ප්රධාන නිදන්ගත දෛනික හිසරදයකි. එය සාමාන්යයෙන් මොළයේ එක් පැත්තක අඛණ්ඩ නමුත් මාරු වන වේදනාවක් ඇති කරයි. වේදනාව සාමාන්යයෙන් මිනිත්තු 20 සිට දින කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකි දරුණු වේදනාවේ කථාංග සමඟ අඛණ්ඩව පවතී. දරුණු වේදනාවේ එම අවස්ථා වලදී ඇසේ ජලය හෝ රතු වීම, නාසයෙන් දියර ගැලීම හෝ අවහිර වීම සහ ඇහි බැම එල්ලා වැටීම වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක, හරියටම උග්‍රවන පැත්තේ. ඉරුවාරදය හා සමානව, ආලෝකයට සංවේදීතාව, ඔක්කාරය වැනි අසනීප සහ වමනය වැනි අසනීප විය හැකිය. හිසරදය පහව යන්නේ නැත, නමුත් ඔබට හිසරදයක් නොමැති කාල පරිච්ඡේද තිබිය හැකිය. Hemicrania අඛණ්ඩ හිසරදය indometacin නම් ඖෂධයට ප්රතිචාර දක්වයි.
ති්රමානනාත්මක ස්නායු ධ්වනිය
Trigeminal neuralgia මුහුණේ වේදනාව ඇති කරයි. වේදනාව සමන්විත වන්නේ මුහුණේ, විශේෂයෙන් ඇස්, නාසය, හිස්කබල, ඇහි බැම, තොල් හෝ අත් පා ප්‍රදේශයේ විදුලි කම්පන වැනි සංවේදනවල ඉතා කෙටි පිපිරීම් වලින් ය. එය සාමාන්යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික වන අතර වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. එය ස්පර්ශයෙන් හෝ මතුපිට ප්‍රදේශයේ මඳ සුළඟකින් අවුලුවනු ලැබේ.
හිසරදය ඇතිවීමට හේතු
සමහර විට හිසරදයට මූලික හේතු ඇති අතර හිසරදයට ප්රතිකාර කිරීමේදී හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ. හිසරදය බරපතල රෝගාබාධ නිසා හෝ අධි රුධිර පීඩනය නිසා ඇති වන බව පුද්ගලයන් බොහෝ විට බිය වෙති. මේ දෙකම හිසරදයට අතිශයින් දුර්ලභ හේතූන් වේ, ඇත්ත වශයෙන්ම රුධිර පීඩනය වැඩිවීම සාමාන්යයෙන් කිසිම ආකාරයකින් රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි.
රසායනික ද්රව්ය, ඖෂධ සහ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම
හිසරදය යම් ද්‍රව්‍යයක් හෝ එහි ඉවත් වීම නිසා විය හැක, උදාහරණයක් ලෙස:
- කාබන් මොනොක්සයිඩ්, නිසි ලෙස වාතාශ්රය නොලබන ගෑස් හීටර් මගින් සාදනු ලැබේ
- මත්පැන් පානය කිරීම, හිසරදය සමඟ බොහෝ විට උදෑසන අත්විඳිනු ඇත
- ශරීරයේ තරල ඌනතාවය හෝ විජලනය
යොමු කරන ලද වේදනාව නිසා ඇතිවන හිසරදය
කන් හෝ දත් වේදනාව, හකු සන්ධියේ වේදනාව සහ බෙල්ලේ වේදනාව වැනි හිසෙහි වෙනත් කොටසක වේදනාව නිසා සමහර හිසරදය ඇති විය හැක.
සයිනසයිටිස් ද හිසරදයට නිතර හේතු වේ. සයිනස් යනු හිස් කබලේ ඇති “සිදුරු” වන අතර එය බෙල්ලට ප්‍රවාහනය කිරීමට නොහැකි තරම් බර වීම නැවැත්වීමට ඇත. ඒවා නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටල වැනි ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් පෙලගැසී ඇති අතර මෙය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ අසාත්මිකතාවන්ට ප්රතිචාර වශයෙන් ශ්ලේෂ්මල නිර්මාණය කරයි. ලයිනර් පටල ද ඉදිමී ඇති අතර අවකාශයෙන් ශ්ලේෂ්මල ජලාපවහනය අවහිර කළ හැකිය. පසුව එය ඉරිතලා ආසාදනය වී හිසරදය ඇති කරයි. සයිනසයිටිස් හි හිසරදය බොහෝ විට හිස ඉදිරිපසින් සහ මුහුණේ හෝ දත්වල ද දැනේ.
බොහෝ විට මුහුණ ආතතියට මුදු මොළොක් බවක් දැනේ, විශේෂයෙන් නාසය අසල ඇස්වලට යටින්. ඔබට නාසය හිර වී තිබිය හැකි අතර ඔබ ඉදිරියට නැමෙන විට වේදනාව බොහෝ විට දරුණු වේ. උග්ර සයිනසයිටිස් යනු සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ හදිසි ආසාත්මිකතාවයක් සමඟ එක්ව වේගයෙන් පැමිණෙන වර්ගයකි. ඔබට උෂ්ණත්වයක් ඇති අතර ශ්ලේෂ්මල ගොඩක් ජනනය විය හැක. නිදන්ගත සයිනසයිටිස් අසාත්මිකතාවයෙන්, අධික ලෙස ඩිකොන්ගස්ටන්ට් භාවිතා කිරීමෙන් හෝ සමනය නොවන උග්ර සයිනසයිටිස් සමඟ ඇති විය හැක. කෝඨරක නිදන්ගතව ආසාදනය වන අතර නාසික ශ්ලේෂ්මල නිදන්ගතව ඉදිමී ඇත. මෙම ගර්භාෂයේ අන්තර්ගතය ඝන විය හැකි නමුත් බොහෝ විට ආසාදනය නොවේ.
උග්ර ග්ලුකෝමා දරුණු හිසරදයක් ඇති විය හැක. මෙම තත්වය තුළ, ඇස් ඇතුළත පීඩනය හදිසියේම ඉහළ යන අතර මෙය පුදුම සහගත ලෙස ඉතා දරුණු හිසරදයක් ඇති කරයි. ඇහිබැම පවා ස්පර්ශ කිරීමට අපහසු බවක් දැනිය හැකිය, ඇස රතු ය, ඇසේ ඉදිරිපස කොටස හෝ කෝනියා, වළාකුළු සහිත බවක් පෙනෙන්නට ඇති අතර ඇස් පෙනීම සාමාන්යයෙන් බොඳ වී ඇත.
භයානක හෝ බරපතල හිසරදය වර්ග මොනවාද?
සියලුම හිසරදය අප්රසන්න වන අතර සමහරක්, ඖෂධ අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමෙන් ඇතිවන හිසරදය වැනි බරපතල ඒවා වන්නේ නිවැරදිව ප්රතිකාර නොකළහොත් ඒවා කිසිදා පහව යා නොහැකි බවයි. නමුත් හිසරදය කිහිපයක් බරපතල යටින් පවතින ගැටළු පිළිබඳ ඇඟවීම් වේ. මේවා දුර්ලභ ය, බොහෝ අවස්ථාවල දී ඉතා දුර්ලභ ය. භයානක හිසරදය බොහෝ විට හදිසියේ ඇති වන අතර කාලයත් සමඟම නරක අතට හැරේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ ඒවා බහුලව දක්නට ලැබේ. ඒවා පහත සඳහන් දෑ වලින් සමන්විත වේ:
මොළය වටා ලේ ගැලීම (Subarachnoid Haemorrhage)
Subarachnoid haemorrhage යනු මොළයේ මතුපිට කුඩා රුධිර නාලයක් මතු වූ විට ඇති වන බරපතල තත්වයකි. රෝගීන්ට දරුණු හිසරදයක් සහ දැඩි බෙල්ලක් ඇති වන අතර සිහිසුන් විය හැකිය. මෙය තියුණු හිසරදය සඳහා දුර්ලභ හේතුවකි.
මෙනින්ජයිටිස් සහ මොළයේ ආසාදන
මෙනින්ජයිටිස් යනු මොළය අවට සහ මතුපිට පටක වල ආසාදනය වන අතර එන්සෙෆලයිටිස් යනු මොළයේ ආසාදනයකි. මොළයේ ආසාදන බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ පරපෝෂිතයන් ලෙස හඳුන්වන විෂබීජ මගින් ඇති විය හැකි අතර ඒවා ස්තුතිවන්ත විය හැකි දුර්ලභ ය. ඔවුන් දරුණු, ආබාධිත හිසරදයක් ඇති කරයි. සාමාන්යයෙන්, රෝගීන්ට අසනීප හෝ වමනය දැනිය හැකි අතර දීප්තිමත් ආලෝකය දරාගත නොහැක, එය photophobia ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ විට ඔවුන්ට තද බෙල්ලක් ඇත, ඔබ ලිහිල් කිරීමට උත්සාහ කරන අවස්ථාවකදී පවා නිකට පපුවට ස්පර්ශ වන පරිදි හිස පහතට නැමීමේ හැකියාව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට නොමැති තරම් දැඩි වේ. රෝගීන් සාමාන්යයෙන් අසනීප වන අතර, උණුසුම්, දහඩිය සහ සමස්ත අසනීප හැඟීම් අත්විඳිති.
Giant Cell Arteritis (තාවකාලික ධමනි ප්රදාහය)
Giant Cell arteritis (temporal arteritis) සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. එය විහාරස්ථානවල සහ ඇස පිටුපස ඇති ධමනි ඉදිමීම හෝ දැවිල්ල නිසා ඇතිවේ. එය නළල පිටුපස හිසරදයක් ඇති කරයි, එය සයිනස් හිසරදය ලෙසද හැඳින්වේ. සාමාන්යයෙන් නළලේ ඇති රුධිර වාහිනී මුදු මොළොක් වන අතර පුද්ගලයන් තම හිසකෙස් පීරන විට හිස්කබලේ වේදනාව හඳුනා ගනී. බොහෝ විට හපන විට වේදනාව නරක අතට හැරේ. තාවකාලික ධමනි ප්රදාහය දරුණු වේ, එයට ප්රතිකාර නොකළහොත් එය හදිසියේ පෙනීම නැති වීමට හේතු විය හැක. ප්රතිකාරය ස්ටෙරොයිඩ් පාඨමාලාවක් සමඟ සිදු කෙරේ. මෙම ස්ටෙරොයිඩ් තබා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය සාමාන්යයෙන් GP විසින් රුධිර පරීක්ෂණ මගින් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර ඒවා සාමාන්යයෙන් මාස කිහිපයක් සඳහා අවශ්‍ය වේ.
මොළය ආශ්රිත
මොළයේ ගෙඩි හිසරදයට ඉතා දුර්ලභ හේතුවකි, නමුත් දිගු කාලීන, දරුණු හෝ නොනැසී පවතින හිසරදය ඇති බොහෝ රෝගීන් මෙයට හේතුව විය හැකි යැයි කනස්සල්ලට පත් වේ. මොළයේ පිළිකා හිසරදයට හේතු විය හැක. සාමාන්යයෙන් මොළයේ පිළිකා උග්රවීම උදෑසන අවදි වන විට පවතින අතර, වාඩි වී සිටින විට වඩාත් නරක අතට හැරේ, සහ දිනෙන් දින ක්‍රමයෙන් නරක අතට හැරේ, කිසි විටෙකත් ලිහිල් නොවන අතර කිසි විටෙකත් අතුරුදහන් නොවේ. සයිනස් හිසරදය සහ ඉරුවාරදය වැනි කැස්ස සහ කිවිසුම් යාමේදී එය සමහර විට නරක විය හැක.
හිසරදයක් ගැන මම කරදර විය යුත්තේ කවදාද?
බොහෝ හිසරදයට බරපතල මූලික හේතුවක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් පුහුණු කර ඇත්තේ ඔබේ හිසරදය තවදුරටත් රෝග විනිශ්චය කිරීමට අවශ්‍ය යැයි යෝජනා කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව ඔබෙන් විමසීමට, එය බරපතල දෙයක් නොවන බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා පමණි.
ඔබේ හිසේ කැක්කුම සඳහා අමතර ඇගයීමක් අවශ්‍ය විය හැකි බව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට සහ හෙදියට යෝජනා කරන කරුණු අතරට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ. ඔවුන් ඔබේ හිසරදය දරුණු හෝ නරක යැයි අදහස් නොකරයි, නමුත් ඔවුන් ඇඟවෙන්නේ සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයා සහතික කර ගැනීමට අමතර ඇගයීම් කිහිපයක් කිරීමට කැමති විය හැකි බවයි:
- පසුගිය මාස තුන තුළ ඔබට සැලකිය යුතු හිස තුවාල වී ඇත.
- ඔබේ හිසරදය නරක අතට හැරෙමින් පවතින අතර අධික උෂ්ණත්වය හෝ උණ සමඟ.
- ඔබේ හිසරදය අතිශයින් අනපේක්ෂිත ලෙස ආරම්භ වේ.
- ඔබ කථනය සහ සමබරතාවය මෙන්ම හිසරදය පිළිබඳ ගැටළු වර්ධනය කර ඇත.
- ඔබට හිසරදයට අමතරව ඔබේ මතකයේ ගැටලු හෝ ඔබේ හැසිරීමේ හෝ පෞරුෂයේ වෙනස්කම් ඇති වී තිබේ.
- ඔබේ හිසරදය සමඟ ඔබ ව්‍යාකූල වී හෝ අවුල් වී ඇත.
- ඔබ කැස්ස, කිවිසුම් යාම හෝ වෙහෙසට පත් වූ විට ඔබේ හිසරදය ආරම්භ විය.
- ඔබ වාඩි වී සිටින විට හෝ සිටගෙන සිටින විට ඔබේ හිසරදය වඩාත් නරක ය.
- ඔබේ හිසරදය රතු හෝ වේදනාකාරී ඇස් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
- ඔබේ හිසේ කැක්කුම ඔබ මීට පෙර අත්විඳ ඇති කිසිවක් මෙන් නොවේ.
- උග්‍රවීමත් සමඟ ඔබට පැහැදිලි කළ නොහැකි ඔක්කාරය ඇති වේ.
- ඔබට අඩු ප්‍රතිශක්තියක් ඇත, උදාහරණයක් ලෙස, ඔබට HIV ඇති විට, හෝ මුඛ ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දන ඖෂධ භාවිතා කරන විට.
- ඔබට ශරීරය පුරා පැතිර යා හැකි පිළිකා වර්ගයක් තිබේ හෝ තිබේ.
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය
හිසරදය යනු ලොව පුරා ජනගහනයේ පුළුල් පරාසයකට බලපාන අතිශයින්ම පොදු සෞඛ්ය ගැටළු වේ. නිතර ඇති වුවද, මින් පෙර කිසිදා අත්විඳ නැති හිසරදයක් ලෙස විස්තර කර ඇති අතර, එය බොහෝ විට කනස්සල්ලට පත් විය හැකිය. විවිධ තුවාල සහ/හෝ යටින් පවතින තත්වයන් නිසා ඇති විය හැකි හිසරදය වර්ග කිහිපයක් තිබේ. සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු ලෙස, හොඳම ප්රතිකාර ප්‍රවේශය තීරණය කිරීම සඳහා, නපුරු හෝ භයානක ආකාරයේ හිසරදය සහ හිතකර හිසරදය අතර තීරණය කිරීමට හැකිවීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. රෝගියෙකුගේ හිසේ කැක්කුමේ ප්‍රභවය නිසි ලෙස හඳුනා ගැනීමෙන්, අශුභ සහ පාපකාරී හිසරදය යන දෙකටම ඒ අනුව ප්රතිකාර කළ හැකිය.
දළ විශ්ලේෂණය
බොහෝ හිසරදය, අප්රසන්න වුවත්, හානිකර නොවන අතර චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර ඇතුළු විවිධ ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වයි. ඉරුවාරදය, ආතති හිසරදය සහ ඖෂධ අධික ලෙස භාවිතා කිරීමේ හිසරදය ඉතා සුලභ වේ. ජනගහනයෙන් බහුතරයක් මෙයින් එකක් හෝ කිහිපයක් අත්විඳිනු ඇත. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් හිසේ කැක්කුම සඳහා මූලික හේතුව නිවැරදිව සොයා බැලීම ඒවා විසඳීමට ඇති හොඳම ක්‍රමයයි. ඔබේ හිසරදයෙන් මිදීමට ඔබ ගත් ඖෂධ සහ/හෝ ඖෂධ ලබා ගැනීම හරහා ස්ථීර හෝ නිදන්ගත සහ නිරන්තර හිසරදයක් වර්ධනය කර ගත හැකිය. ඔබේ වෛද්‍යවරයාට එය එසේ වූ විට වේදනා නාශක අත්හැරීමේ පුරුද්දෙන් ඔබට සහාය විය හැක.
හිසරදය, ඉතා කලාතුරකින්, බරපතල හෝ නපුරු යටින් පවතින රෝගයක ඇඟවීමක් වන අතර බොහෝ හිසරදය තනිවම පහව යයි.
ඔබට අසාමාන්ය හිසරදයක් ඇත්නම්, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. විශේෂයෙන්ම ඔබ වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි නම්, විශේෂයෙන් දරුණු හෝ ඔබේ සාමාන්ය ක්‍රියාකාරකම්වලට බලපාන හිසරදය, හිරි වැටීම හෝ දුර්වලතාවය වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වන හිසරදය පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කළ යුතුය. වයස අවුරුදු. අවසාන වශයෙන්, ඔබට අවම වශයෙන් දින තුනක්වත් පවතින හෝ ක්‍රමයෙන් නරක අතට හැරෙන නොනවතින උදෑසන හිසරදයක් ඇති විට සෑම විටම සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ කතා කරන්න.
හිසරදය පහත සඳහන් පුද්ගලයින් තුළ ඇති නොවන බව මතක තබා ගන්න:
- ඔවුන්ගේ කාංසා මට්ටම් හොඳින් හසුරුවන්න.
- සමබර, නිත්‍ය ආහාර වේලක් ගන්න.
- සමබර නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
- ඉරියව් සහ මූලික මාංශ පේශි කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.
- කොට්ට දෙකක් හෝ ඊට අඩුවෙන් නිදාගන්න.
- වතුර ගොඩක් බොන්න.
- හොඳට නිදාගන්න.
ඔබේ ජීවිතයේ මෙම අංශවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් වැඩිදියුණු කිරීමට ඔබට කළ හැකි ඕනෑම දෙයක් ඔබේ සෞඛ්‍යය සහ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කරන අතර ඔබ අත්විඳින හිසරදය සංඛ්‍යාව අඩු කරයි. ඔබ මීට පෙර අත්විඳ ඇති ඕනෑම දෙයක් මෙන් නොව දරුණු හිසරදයක් ඇති වුවහොත් සුදුසුකම් ලත් සහ පළපුරුදු සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකුගෙන් සුදුසු වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට වග බලා ගන්න. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර වෛද්‍ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අපව අමතන්න915-850-0900 .
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී
අමතර මාතෘකා: පිටුපස වේදනාව
ආපහු වේදනාව ආබාධිතභාවයට සහ ලොව පුරා වැඩ කරන දින මග හැරීමට වඩාත් ප්‍රචලිත හේතුවකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්‍ය කාර්යාල චාරිකා සඳහා දෙවන වඩාත් පොදු හේතුව ලෙස කොන්දේ වේදනාව ආරෝපණය කර ඇති අතර එය ඉහළ ශ්වසන ආසාදනවලින් පමණක් වැඩි වේ. ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 80 කට පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් යම් ආකාරයක පිටුපස වේදනාවක් අත්විඳිනු ඇත. කොඳු ඇට පෙළ යනු අනෙකුත් මෘදු පටක අතර අස්ථි, සන්ධි, බන්ධන සහ මාංශ පේශි වලින් සමන්විත සංකීර්ණ ව්‍යුහයකි. මේ නිසා, තුවාල සහ/හෝ උග්ර තත්ත්වයන්, වැනි හර්නිටීස් තැටි, අවසානයේ පිටුපස වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. ක්රීඩා තුවාල හෝ මෝටර් රථ අනතුරු තුවාල බොහෝ විට පිටුපස වේදනාව සඳහා නිතර නිතර හේතුව වේ, කෙසේ වෙතත්, සමහර විට සරලම චලනයන් වේදනාකාරී ප්රතිඵල ඇති විය හැක. වාසනාවකට මෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි විකල්ප ප්රතිකාර විකල්ප, කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතයෙන් පිටුපස වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වන අතර අවසානයේ වේදනා සහන වැඩි දියුණු කරයි.
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | මස්තිෂ්ක පැසිපික්, සායනික සිද්ධි වාර්තා, සාක්ෂි, වීඩියෝ
රොබට් "බොබී" ගෝමස් උපත ලැබුවේ මස්තිෂ්ක අංශභාගයෙනි. Bobby විස්තර කරන්නේ ඔහුට විකෘති වූවෙකු ලෙස හැඟුණු ආකාරය, ආබාධය සමඟ වැඩෙන නමුත් ඔහු අවතක්සේරු නොකළ විට ඔහුට කොපමණ දේවල් කළ හැකිද යන්න පැහැදිලි කරයි. රොබට් ගෝමස් ඔහුගේ මස්තිෂ්ක අංශභාගය හේතුවෙන් කිසිදු පසුබෑමක් අත්විඳ නැති බව විස්තර කරන අතර, ඔහු වේදනාවෙන් හා සීමිත සංචලනයකින් පීඩා වින්දා. ඔහු වෛද්‍ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් සමඟ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට තීරණය කළ අතර ඔහු බලාපොරොත්තු වූවාට වඩා බොහෝ උපකාර සොයා ගත්තේය. කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම්, අතින් හැසිරවීම් සහ පුනරුත්ථාපන අභ්යාස හරහා රොබට් "බොබී" ගෝමස් යම් සංචලනය නැවත ලබාගෙන ඇති අතර වේදනා රෝග ලක්ෂණ අඩු වී ඇත. සඳහා ශල්‍ය නොවන තේරීමක් ලෙස බොබී වෛද්‍ය ජිමිනෙස් නිර්දේශ කරයි වේදනාවයි සහ මස්තිෂ්ක අංශභාගය පිළිබඳව තමන්ව දැනුවත් කිරීමට අන් අයව දිරිමත් කරයි.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්රතිකාරය
මස්තිෂ්ක අංසබාග මුල් යොවුන් වියේ පෙනී සිටින ස්ථිර චලන ආබාධයකි. මිනිසුන් අතර රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ. රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට දුර්වල සම්බන්ධීකරණය, දැඩි මාංශ පේශි, දුර්වලතාවය සහ වෙව්ලීම ඇතුළත් වේ. හැඟීම, පෙනීම, ඇසීම, ගිලීම සහ කතා කිරීම වැනි ගැටළු ඇති විය හැක. සාමාන්යයෙන්, මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති ළදරුවන් ඔවුන්ගේ වයසේ අනෙක් ළමයින් මෙන් පෙරළීම, වාඩි වීම, ඇවිදීම හෝ බඩගාන්නේ නැත. අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ අතර මොළයේ අංශභාගය ඇති පුද්ගලයන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ සිදු වන ආක්‍රමණ සහ තර්ක කිරීමේ හෝ සිතීමේ ගැටළු ඇතුළත් විය හැක. ජීවිතයේ පළමු වසර කිහිපය තුළ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනෙන නමුත්, යටින් පවතින ගැටළු නරක අතට හැරෙන්නේ නැත. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති වන්නේ මොළයේ චලනය, සමතුලිතතාවය සහ ඉරියව් පාලනය කරන ප්රදේශ වලට අසාමාන්ය වර්ධනයක් හෝ හානියක් හේතුවෙනි. බොහෝ විට, ගර්භණී සමයේදී ගැටළු ඇති වේ; කෙසේ වෙතත්, ඒවා දරු ප්රසූතියේදී හෝ උපතින් පසු ඉක්මනින් සිදු විය හැක.
ඉදිරිපත් කිරීමට අපි ආශීර්වාද කරමු El Paso හි ප්‍රමුඛතම සුවතා සහ තුවාල සත්කාර සායනය ඔබට.
අපගේ සේවාවන් විශේෂිත වන අතර තුවාල සහ සම්පූර්ණ ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලිය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. අපගේ පුහුණු ක්ෂේත්‍ර ඇතුළත් වේ සුවතාවය සහ පෝෂණය, නිදන්ගත වේදනාව, පුද්ගලික තුවාල, වාහන අනතුරු රැකවරණය, වැඩ තුවාල, පිටුපස තුවාල, අඩු පිටුපස වේදනාව, බෙල්ලේ වේදනාව, ඉරුවාරදය හිසරදය, ක්රීඩා තුවාල, දරුණු Sciatica, Scoliosis, සංකීර්ණ හර්නියා තැටි, ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා, නිදන්ගත වේදනාව, ආතතිය කළමනාකරණය, සහ සංකීර්ණ තුවාල.
එල් පැසෝගේ චිරොක්‍රැක්ටික් පුනරුත්ථාපන සායනය සහ ඒකාබද්ධ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේදී, කලකිරවන තුවාල සහ නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්රෝම් වලින් පසු රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම කෙරෙහි අපි දැඩි අවධානයක් යොමු කරමු. සියලුම වයස් කාණ්ඩ සහ ආබාධිතයන් සඳහා සකස් කර ඇති නම්‍යශීලී බව, සංචලනය සහ වේගවත් වැඩසටහන් හරහා ඔබේ හැකියාව වැඩිදියුණු කිරීම කෙරෙහි අපි අවධානය යොමු කරමු.
ඔබ මෙම වීඩියෝව රස විඳ ඇත්නම් සහ අපි ඔබට උදව් කර ඇත්නම් කරුණාකර දායක වීමට සහ බෙදා ගැනීමට නිදහස් වන්න.
ස්තුතියි සහ දෙවියන්ගේ පිහිටයි.
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී, සීසීඑස්ටී
ෆේස්බුක් සායනික පිටුව: www.facebook.com/dralexjimenez/
ෆේස්බුක් ක්රීඩා පිටුව: www.facebook.com/pushasrx/
ෆේස්බුක් තුවාල පිටුව: www.facebook.com/elpasochiropractor/
ෆේස්බුක් ස්නායු රෝග පිටුව: www.facebook.com/ElPasoNeuropathyCenter/
Facebook Fitness Center පිටුව: www.facebook.com/PUSHftinessathletictraining/
Yelp: El Paso පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානය: goo.gl/pwY2n2
Yelp: El Paso සායනික මධ්යස්ථානය: ප්රතිකාර: goo.gl/r2QPuZ
සායනික සාක්ෂි: www.dralexjimenez.com/category/testimonies/
විස්තර:
LinkedIn: www.linkedin.com/in/dralexjimenez
සායනික අඩවිය: www.dralexjimenez.com
තුවාල අඩවිය: personalinjurydoctorgroup.com
ක්රීඩා තුවාල අඩවිය: chiropracticscientist.com
පිටුපස තුවාල අඩවිය: elpasobackclinic.com
පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානය: www.pushasrx.com
යෝග්‍යතාවය සහ පෝෂණය: www.push4fitness.com/team/
Pinterest: www.pinterest.com/dralexjimenez/
ට්විටර්: twitter.com/dralexjimenez
ට්විටර්: twitter.com/crossfitdoctor
තුවාල වෛද්‍ය සායනය: හර්නියා තැටි ප්රතිකාර සහ ප්‍රතිසාධනය
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | සායනික ස්නායු පද්ධතිය
4 හි රීතිය සංකෝචන වේ: මොළයේ කඳ ව්‍යුහ විද්යාව සහ මොළයේ සනාල පිළිබඳ අවබෝධය සඳහා සරල කළ ක්‍රමයකි
ස්නායු රෝග විශේෂඥ නොවන අය සඳහා සින්ඩ්රෝම්.
The Rule Of 4 & The Brainstem
4 හි රීතිය යනු මොළයේ කඳේ ව්‍යුහ විද්යාව සහ විවිධ මොළයේ සනාල සින්ඩ්රෝම් වල ලක්ෂණ මතක තබා ගැනීමට 'ස්නායු විද්යාව හදාරන සිසුන්ට' උපකාර කිරීම සඳහා සකස් කරන ලද සරල ක්‍රමයකි. වෛද්‍ය සිසුන් වශයෙන්, අපට උසස් කොලිකියුලි, බාල ඔලිව්, විවිධ හිස්කබල ස්නායු න්‍යෂ්ටි සහ මධ්ය කල්පවත්නා ෆැසිකුලස් වැනි කුතුහලයෙන් යුත් නම් සහිත ව්‍යාකූල ව්‍යුහ ගණනාවක් අඩංගු මොළයේ කඳේ සවිස්තරාත්මක ව්‍යුහ විද්යාව උගන්වයි. ඇත්ත වශයෙන්ම අපි ස්නායු රෝග පරීක්ෂණයක් කරන විට අපි මෙම ව්යුහයන් කිහිපයක් පමණක් පරීක්ෂා කරමු. 4 හි රීතිය මෙය හඳුනා ගන්නා අතර ස්නායු පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට අප සැබවින්ම පරීක්ෂා කරන මොළයේ කොටස් පමණක් විස්තර කරයි. මොළයේ කඳේ රුධිර සැපයුම පැරාමියර් අතු සහ දිගු පරිධි ශාඛා (ඉදිරි පහළ මස්තිෂ්ක ධමනිය (AICA), පසුපස පහළ මස්තිෂ්ක ධමනිය (PICA) සහ ඉහළ මස්තිෂ්ක ධමනිය (SCA) ඇති වන පරිදි වේ. මධ්ය (හෝ පරිපූරක) මොළයේ කඳ සින්ඩ්රෝම් සහ පරිධියේ අතු අවහිර වීම නිසා පාර්ශ්වික මොළයේ සින්ඩ්රෝම් ඇතිවේ.සමහර විට පාර්ශ්වික මොළයේ සින්ඩ්රෝම් ඒකපාර්ශ්වික කශේරුකා අවහිරයේදී දක්නට ලැබේ.මෙම ලිපියෙන් මොළයේ සනාල සින්ඩ්‍රෝමය අවබෝධ කර ගැනීමට උපකාර වන සරල තාක්ෂණයක් විස්තර කෙරේ.
දේවල් සරල කිරීමට ගන්නා ඕනෑම උත්සාහයක් විස්තර වලට කැමති අය කලබලයට පත් කිරීමේ අවදානමක් ඇති අතර මම අප අතර සිටින ව්‍යුහ විද්‍යාඥයින්ගෙන් කල්තියා සමාව අයැද සිටිමි, නමුත් වසර 15 කට වැඩි කාලයක් මෙම සරල සංකල්පය බොහෝ සිසුන්ට සහ පදිංචිකරුවන්ට බොහෝ විට පළමු වරට මොළය තේරුම් ගැනීමට උපකාරී වී ඇත. ව්‍යුහ විද්යාව සහ ඒ ආශ්රිත සායනික සින්ඩ්රෝම් ප්‍රතිඵලයකි.
4 හි රීතියේ නීති 4 ක් ඇත:
- හි ව්‍යුහ 4ක් ඇතමධ්යන්යයආරම්භය M.
- එහි ව්යුහයන් 4 ක් ඇත පැත්ත පටන් ගනී S.
- මැඩුල්ලාවේ හිස් කබලේ ස්නායු 4 ක්, පෝන් වල 4 ක් සහ පොන්ස් වලට ඉහළින් 4 ක් (මැද මොළයේ 2) ඇත.
- මැද රේඛාවේ ඇති මෝටර් න්‍යෂ්ටීන් 4 12 සහ 1 හැර 2 ට සමානව බෙදෙන ඒවා වේ, එනම් 3, 4, 6 සහ 12 (5, 7, 9 සහ 11 පාර්ශ්වික මොළයේ කඳේ ඇත).
ඔබට මෙම නීති මතක තබා ගත හැකි නම් සහ ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේදැයි දැන ගත හැකි නම්, විශේෂයෙන් කපාල ස්නායු, එවිට ඔබට මොළයේ සනාල සින්ඩ්රෝම් පහසුවෙන් හඳුනා ගැනීමට හැකි වනු ඇත.
Figure 1 මොළයේ කඳේ හරස්කඩක් පෙන්වයි, මෙම අවස්ථාවේ දී medulla මට්ටමේ දී, නමුත් 4 පාර්ශ්වීය සහ 4 මධ්ය ව්යුහයන් පිළිබඳ සංකල්පය ද pons සඳහා අදාළ වේ, මධ්යම ව්යුහයන් 4 ක් පමණක් midbrain vascular syndromes සම්බන්ධ වේ.
මධ්ය ව්‍යුහ 4 සහ ආශ්රිත හිඟය නම්:
- එම Mඔටෝ පාර (හෝ කෝටිකොස්පයිනල් පත්රිකාව): අතේ සහ පාදයේ පාර්ශ්වීය දුර්වලතාවයට ප්රතිවිරුද්ධ.
- එම Medial Lemniscus: අතේ සහ පාදයේ කම්පනය සහ ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ෂන් ප්රතිවිරුද්ධ පාර්ශ්වීය නැතිවීම.
- එම Medial longitudinal fasciculus: ipsilateral inter-nuclear ophthalmoplegia (නාසය දෙසට ipsilateral ඇස සහ පාර්ශ්විකව පෙනෙන පරිදි ප්රතිවිරුද්ධ ඇසේ nystagmus දෙසට ඇදී යාමේ අසමත් වීම).
- එම Mඔටෝර් න්යෂ්ටිය සහ ස්නායුව: බලපෑමට ලක් වූ හිස්කබල ස්නායුවේ ඉප්සිලේටරල් අහිමි වීම (3, 4, 6 හෝ 12).
පාර්ශ්වික ව්යුහයන් 4 සහ ආශ්රිත හිඟය නම්:
- එම Spinocerebellar මාර්ග: අතේ සහ පාදයේ ipsilateral ataxia.
- එම Spinothalamic මාර්ගය: අත, කකුල සහ කලාතුරකින් කඳට බලපාන වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය ප්රතිවිරුද්ධ පාර්ශ්වික වෙනස් කිරීම.
- එම S5 වන එන්සරි න්යෂ්ටිය: 5 වන හිස් කබලේ ස්නායුව බෙදා හැරීමේදී මුහුණේ වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය දෙපස වෙනස් වීම (මෙම න්යෂ්ටිය දිගු සිරස් ව්‍යුහයක් වන අතර එය පොන්ස් වල පාර්ශ්වීය අංශයෙන් මෙඩුල්ලා දක්වා විහිදේ).
- එම Sසානුකම්පිත මාර්ගය: ipsilateral Horner's syndrome, එනම් අර්ධ ptosis සහ කුඩා සිසුවෙකු (miosis)
මෙම මාර්ග මොළයේ කඳේ මුළු දිගම හරහා ගමන් කරන අතර ඒවා දේශාංශ මධ්‍යධරවලට සමාන කළ හැකි අතර විවිධ හිස් කබල ස්නායු අක්ෂාංශවල සමාන්තර ලෙස සැලකිය හැකිය. දේශාංශ හා සමාන්තර අක්ෂාංශ ඡේදනය වන ස්ථානය ඔබ ස්ථාපිත කරන්නේ නම්, ඔබ තුවාල වූ ස්ථානය ස්ථාපිත කර ඇත.
රූප සටහන 2 මගින් මොළයේ කඳේ කශේරුකාව පෙන්නුම් කරයි.
මැඩුල්ලෙහි ඇති හිස්කබලේ ස්නායු 4:
9 Glossopharyngeal: pharyngeal සංවේදනය ipsilateral නැතිවීම.
10 වාගස්: ඉප්සිලේටරල් ප්ලාටල් දුර්වලතාවය.
11 කොඳු ඇට පෙළේ උපාංගය: trapezius සහ sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල ipsilateral දුර්වලතාවය.
12 හයිපොග්ලොසල්: දිවේ දෙපස දුර්වලතාවය.
12 වන හිස් කබල ස්නායුව යනු මැඩියුලේ මැද රේඛාවේ ඇති මෝටර් ස්නායුවයි. 9 වන, 10 වන සහ 11 වන හිස් කබල ස්නායු වල මෝටර් සංරචක ඇතත්, ඒවා 12 ට ඒකාකාරව බෙදී නොයන අතර (අපගේ රීතිය භාවිතා කර) ඒවා මධ්ය චලන ස්නායු නොවේ.
පොන්ස් හි ඇති හිස්කබල ස්නායු 4:
5 ත්‍රිකෝණය: හිස්කබලේ ඉදිරිපස තුනෙන් දෙකක් දක්වා පිටුපසට මුහුණේ වේදනාව, උෂ්ණත්වය සහ සැහැල්ලු ස්පර්ශය ඉප්සිලේටරල් වෙනස් කිරීම සහ හකු කෝණය ඉතිරි කිරීම.
6 පැහැරගෙන යාම: ඇසේ පැහැරගැනීමේ (පාර්ශ්වික චලනය) දෙපාර්ශ්වික දුර්වලතාවය.
7 මුහුණේ: දෙපස මුහුණේ දුර්වලතාවය.
8 ශ්‍රවණය: දෙපස බිහිරි බව.
6 වන හිස් කබල ස්නායුව යනු පොන්ස් හි ඇති මෝටර් ස්නායුවයි.
7 වැන්න මෝටර් ස්නායුවක් වන නමුත් එය රස මාර්ග ද රැගෙන යන අතර 4 නියමය භාවිතා කරමින් එය 12 ට සමානව බෙදී නොයන අතර එබැවින් එය මැද රේඛාවේ ඇති මෝටර් ස්නායුවක් නොවේ. සංකල්පය සරලව තබා ගැනීමට සහ ව්‍යාකූලත්වය වළක්වා ගැනීම සඳහා 8 වන ස්නායුවේ වෙස්ටිබුලර් කොටස ඇතුළත් නොවේ. ඔක්කාරය සහ වමනය සහ කරකැවිල්ල බොහෝ විට පාර්ශ්වීය මෙඩුල්ලා හි වෙස්ටිබුලර් සම්බන්ධතා සම්බන්ධ වීමත් සමඟ බහුලව දක්නට ලැබේ.
පොන්ස් වලට ඉහළින් ඇති හිස්කබල ස්නායු 4:
4 සුවඳ: මැද මොළයේ නොවේ.
5 ඔප්ටික්: මැද මොළයේ නොවේ.
6 Oculomotor: ප්‍රසාරණය වූ ශිෂ්‍යයෙකු සමඟ හෝ නැතිව ipsilateral ඇසේ දුර්වල ඇබ්බැහි වීම, supraduction සහ infraduction. ඇස පිටතට හැරී මඳක් පහළට.
7 ට්‍රොක්ලියර්: ඇස නාසය දෙස බලන විට ඇසට පහළට බැලිය නොහැක.
3 වන සහ 4 වන හිස් කබල ස්නායු යනු මැද මොළයේ ඇති මෝටර් ස්නායු වේ.
මේ අනුව, මධ්ය මොළයේ සින්ඩ්‍රෝමය සමන්විත වේ 4 Ms සහ අදාළ මෝටර් කපාල ස්නායුව, සහ පාර්ශ්වික මොළයේ සින්ඩ්‍රෝමය සමන්විත වේ 4 එස් සහ එක්කෝ 9-11 වන හිස් කබලේ ස්නායුව මැඩුල්ලාවේ නම් හෝ 5 වන, 7 වන සහ 8 වන හිස් කබල ස්නායුවේ නම්.
මධ්ය (පරාමීඩියන්) මොළ පද්ධති සින්ඩ්රෝම්
ඔබ පරීක්ෂා කරන රෝගියාට මොළයේ ආඝාතයක් ඇති බව අපි සිතමු. ඔබ අතේ සහ කකුලේ එක් පැත්තක ඉහළ මෝටර් නියුරෝන සලකුණු සොයා ගන්නේ නම්, රෝගියාට මොළයේ මොළයේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති බව ඔබ දන්නවා මෝටර් මාර්ග පාරමීය වන අතර ෆෝරමින් මැග්නම් මට්ටමින් (පිරමිඩවල විකාශනය) හරස් වේ. මෝටර් මාර්ගය සම්බන්ධ වීම දේශාංශයේ මධ්‍යාංශකයයි. මේ වන විට තුවාලය මොළයේ කඳේ මධ්ය අංශයේ ඕනෑම තැනක පැවතිය හැකි නමුත් මුහුණට ද බලපෑමක් ඇති වුවහොත් එය 7 වන ස්නායු න්යෂ්ටිය ඇති මට්ටමේ මධ්ය පොන්ස් වලට වඩා ඉහළින් තිබිය යුතුය.
චාලක හිස් කබල ස්නායුව - අක්ෂාංශවල සමාන්තර - තුවාලය මැඩුල්ලා (12 වැනි), පොන්ස් (6 වැනි) හෝ මැද මොළයේ (3 වැනි) යන්න පෙන්නුම් කරයි. හිස් කබලේ ස්නායු අංශභාගය තුවාලයේ පැත්තට ඉප්සිලේටරල් වන අතර හෙමිපරේසිස් පරස්පර විරෝධී වනු ඇති බව මතක තබා ගන්න. මධ්ය ලෙම්නිස්කස් ද බලපාන්නේ නම්, පසුපස කුළුණු ද ෆෝරමින් මැග්නම් මට්ටමට ඉහළින් හෝ ඊට ඉහළින් හරස් වන බැවින් අතේ සහ පාදයේ (හෙමිපරේසිස් බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ) ප්රතිවිරුද්ධ පාර්ශ්වික කම්පනය සහ ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ෂන් නැතිවීමක් ඔබට පෙනෙනු ඇත. MLF තවදුරටත් මොළයේ කඳේ ඇති බැවින් hemiparesis ඇති විට මධ්ය කල්පවත්නා fasciculus (MLF) සාමාන්යයෙන් බලපාන්නේ නැත.
MLF හුදකලා වීමේදී බලපෑමට ලක් විය හැක - ලැකුනර් ආඝාතය, සහ මෙහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ipsilateral internuclear ophthalmoplegia ඇති වන අතර, ipsilateral ඇසට ඇබ්බැහි වීම (නාසය දෙසට චලනය) අසාර්ථක වීම සහ තුවාලයේ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තට පාර්ශ්වීයව බැලීමේදී අක්ෂි නිස්ටැග්මස් ප්‍රමුඛ වේ. පරස්පර පාර්ශ්වීය ඇස. රෝගියාට වම් එම්එල්එෆ් සම්බන්ධ වූයේ නම්, වමට බැලීමට කී විට, අක්ෂි චලනයන් සාමාන්ය වනු ඇත, නමුත් දකුණට බැලූ විට වම් ඇස මැද රේඛාව ඉක්මවා නොයනු ඇත, නමුත් නිස්ටැග්මස් ඇත. දකුණු ඇස දකුණට පෙනෙන පරිදි.
3 වන රූපයේ දැක්වෙන්නේ මැද මොළයේ සින්ඩ්රෝම් වල සායනික ලක්ෂණ.
පාර්ශ්වික මොළයේ සින්ඩ්‍රෝමය
නැවත වරක් අපි උපකල්පනය කරන්නේ ඔබ දකින රෝගියාට මොළයේ කඳේ ගැටලුවක් ඇති බවත්, බොහෝ විට සනාල තුවාලයක් ඇති බවත්ය. එම 4 එස් හෝ "දේශාංශයේ මධ්‍යාංශ" පෙන්නුම් කරන්නේ ඔබ පාර්ශ්වික මොළයේ ගැටලුවක් සමඟ කටයුතු කරන බවයි. කපාල ස්නායු හෝ "අක්ෂාංශවල සමාන්තර" මගින් ගැටළුව ඇත්තේ පාර්ශ්වික මැඩුල්ලා හෝ පාර්ශ්වීය පොන්ස් වලද යන්න පෙන්නුම් කරයි.
පාර්ශ්වීය මොළයේ ආඝාතය හේතුවෙන් අතේ සහ පාදයේ ipsilateral ataxia ඇතිවේ. Sපිනෝසෙරෙබෙල්ලර් මාර්ග, සම්බන්ධ වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වේදනාව සහ උෂ්ණත්ව සංවේදනයේ ප්රතිවිරුද්ධ වෙනස්වීම් Spinothalamic මාර්ගය, ව්‍යාප්තිය තුළ මුහුණට බලපාන වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය සංවේදනය ඉප්සිලේටරල් නැතිවීම Sත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ එන්සරි න්යෂ්ටිය (ස්පයිනොතලමික් මාර්ගය සහ/හෝ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ සංවේදී න්යෂ්ටිය සම්බන්ධ වීමෙන් සැහැල්ලු ස්පර්ශයට ද බලපෑම් ඇති විය හැක). ipsilateral Horner's syndrome with a partial ptosis සහ කුඩා ශිෂ්‍යයෙකු (miosis) ඇති වන්නේ එයට සම්බන්ධ වීම හේතුවෙනි. Sසානුකම්පිත මාර්ගය. බල ස්වරය සහ ප්‍රත්‍යාවර්ත සියල්ල සාමාන්ය විය යුතුය. මෙතෙක් අප කර ඇත්තේ ගැටලුව මොළයේ කඳේ පාර්ශ්වීය අංශයට ස්ථානගත කිරීමයි. medulla හෝ pons හි අදාළ හිස් කබලේ ස්නායු 3 එකතු කිරීමෙන් මොළයේ මෙම කලාපයට තුවාලය ස්ථානගත කළ හැකිය.
පහළ හිස් කබලේ ස්නායු 4 මෙඩුල්ලාවේ සහ 12 වන ස්නායුව මැද රේඛාවේ පිහිටා ඇති අතර එමඟින් 9 වන, 10 වන සහ 11 වන ස්නායු මෙඩුල්ලාවේ පාර්ශ්වීය අංශයේ ඇත. මෙම බලපෑමට ලක් වූ විට, ප්රතිඵලය වන්නේ dysarthria සහ dysphagia gag reflex හි ipsilateral ආබාධයක් සමඟින් වන අතර තාල ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තට ඇදී යයි; සමහර විට ipsilateral trapezius සහ/හෝ sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල දුර්වලතා ඇති විය හැක. මෙය සාමාන්යයෙන් ipsilateral vertebral හෝ posterior බාල මස්තිෂ්ක ධමනි අවහිර වීම නිසා ඇතිවන පාර්ශ්වික medullary syndrome වේ.
පොන්ස්හි හිස්කබල ස්නායු 4: 5, 6, 7 සහ 8. 6 වන ස්නායුව යනු මැද රේඛාවේ ඇති මෝටර් ස්නායු වන අතර, 5, 7 සහ 8 පෝන්ස් වල පාර්ශ්වීය අංශයේ පිහිටා ඇති අතර, මේවා බලපෑමට ලක් වූ විට දෙපස මුහුණේ දුර්වලතාවය, ඉප්සිලේටරල් ස්කන්ධ සහ pterygoid මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය (විවෘත වන මාංශ පේශි) ඇති වේ. සහ මුඛය වසා දමන්න) සහ විටින් විට ipsilateral බිහිරි බව. මස්තිෂ්ක-පොන්ටයින් කෝණයේ ඇති ධ්වනි නියුරෝමා වැනි ගෙඩියක් දෙපස බිහිරි බව, මුහුණේ දුර්වලතාවය සහ මුහුණේ සංවේදනය දුර්වල වීමට හේතු වේ; එය ipsilateral මස්තිෂ්ක හෝ මොළයේ කඳ සම්පීඩනය කළහොත් ipsilateral limb ataxia ද ඇති විය හැක. සානුකම්පිත මාර්ගය සාමාන්යයෙන් බලපෑමට ලක්විය නොහැකි තරම් ගැඹුරු ය.
පාර්ශ්වික සහ මධ්ය (පරිමාධ්‍ය) මොළයේ සින්ඩ්‍රෝමය යන දෙකෙහිම සලකුණු තිබේ නම්, යමෙකු මූලික ධමනි ගැටලුවක් සලකා බැලිය යුතුය, සමහරවිට අවහිර වීම.
සාරාංශයක් ලෙස, යමෙකුට මතක තබා ගත හැකි නම්, M අකුරෙන් ආරම්භ වන මැද රේඛාවේ මාර්ග 4 ක්, S අකුරින් ආරම්භ වන මොළයේ කඳේ පාර්ශ්වීය අංශයේ මාර්ග 4 ක්, පහළ හිස්කබල ස්නායු 4 medulla, මැද 4 හිස් කබලේ පිහිටා ඇත. පොන්ස් හි ස්නායු සහ පොන්ස් වලට ඉහළින් ඇති පළමු හිස් කබල ස්නායු 4 සහ 3 මැද මොළයේ ඇති අතර මැද රේඛාවේ ඇති මෝටර් ස්නායු 4 4 සහ 4 හැර 12 ට ඒකාකාරව බෙදෙන 1 වන අතර එය 2 වේ. , 3, 4 සහ 6, එවිට මොළයේ සනාල සින්ඩ්රෝම් නිශ්චිත නිරවද්‍යතාවයෙන් හඳුනා ගැනීමට හැකි වනු ඇත.
P. GATES
Geelong රෝහල, Barwon Health, Geelong, Victoria, Australia
ආශ්රිත
1 පරිච්ඡේදය 7. ස්නායු විද්යාව. තුළ: Williams PL, Warwick R, Dyson M, Bannister LH, eds. ග්‍රේගේ ව්‍යුහ විද්යාව, 37 වැනි සංස්කරණය. එඩින්බරෝ: චර්චිල් ලිවිංස්ටන්; 1989; 860-1243.
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | චිකෝාපැක්, සායනික ස්නායු පද්ධතිය, ප්රතිකාර
වෛද්යවරුන්, ස්නායු විශේෂඥයින් සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් බොහෝ විට ක්‍රියාන්විතය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා ස්නායු විද්‍යාත්මක ඇගයීමක කොටසක් ලෙස හිස්කබල ස්නායු පරීක්ෂණයක් පවත්වයි. කපාල ස්නායු. මෙයට එක් එක් හිස් කබලේ ස්නායුවල තත්ත්වය තක්සේරු කරන ඉතා විධිමත් පරීක්ෂණ මාලාවක් ඇතුළත් වේ. හිස් කබලේ ස්නායු පරීක්ෂණයක් ආරම්භ වන්නේ රෝගියාගේ නිරීක්ෂණයෙන් අර්ධ වශයෙන් හිස් කබලේ ස්නායු ආබාධ අවසානයේ මුහුණේ හෝ ඇස්වල සමමිතියට බලපාන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ අතර විය හැකි බැවිනි.
ස්නායු ආබාධ හෝ නිස්ටැග්මස් සඳහා දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර විශේෂිත අක්ෂි චලනයන් ඇගයීමක් මගින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ කම්මුල් පිම්බීම වැනි විවිධ මුහුණේ චලනයන් ක්‍රියාත්මක කරන ලෙස රෝගීන්ගෙන් ඉල්ලා සිටීමෙන් මුහුණේ සංවේදනය පරීක්ෂා කෙරේ. ශ්‍රවණය පරීක්ෂා කරනු ලබන්නේ කටහඬ සහ සුසර කිරීමේ ගෑරුප්පු මගිනි. පුද්ගලයාගේ uvula පිහිටීම ද පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, මන්ද එය ස්ථානගත කිරීමේදී අසමමිතිය ග්ලෝසොෆරින්ජියල් ස්නායුවේ තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි. සහායක ස්නායුව (XI) පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පුද්ගලයාගේ උරහිස භාවිතා කිරීමට ඇති හැකියාවෙන් පසුව, රෝගියාගේ දිවේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යයෙන් තක්සේරු කරනු ලබන්නේ විවිධ දිවේ චලනයන් හඳුනා ගැනීමෙනි.
කපාල ස්නායු වලට හානි වීම හෝ තුවාල වීම
සම්පීඩනය
අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, මොළයේ අභ්යන්තර රුධිර වහනයක ප්‍රගාඪ බලපෑම හෝ කපාල ස්නායුවලට එරෙහිව තද කර ස්නායුවක දිගේ ආවේග සන්නිවේදනයට බාධා කරන ගෙඩියක් හේතුවෙන් හිස් කබලේ ස්නායු සම්පීඩිත විය හැක. සමහර අවස්ථා වලදී, එක් හිස් කබලේ ස්නායුවක ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවීම සමහර විට අභ්යන්තර හෝ හිස් කබල පාදක පිළිකාවක පළමු රෝග ලක්ෂණය විය හැක.
අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීම අවට ශිරා සහ කේශනාලිකා සම්පීඩනය වීම නිසා දෘෂ්ටි ස්නායු (II) ක්රියා විරහිත වීමට හේතු විය හැක, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පැපිලෝඩීමා ලෙස හැඳින්වෙන ඇහිබැම ඉදිමීම සිදු වේ. ඔප්ටික් ග්ලියෝමා වැනි පිළිකාවක් දෘෂ්‍ය ස්නායුවට (II) බලපෑම් කළ හැකිය. පිටියුටරි ගෙඩියක් මගින් දෘශ්ය පත්‍රිකා හෝ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ (II) දෘශ්ය චියස්ම් සම්පීඩනය කළ හැකි අතර එමඟින් දෘශ්ය ක්ෂේත්‍රය නැති වී යයි. පිටියුටරි ගෙඩියක් ගුහා සයිනස් තුළට ද පැතිර යා හැකි අතර, අක්ෂි චක්‍ර ස්නායු (III), ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු (IV) සහ ඇබ්ඩුසන්ස් ස්නායු (VI) සම්පීඩනය කරයි, බොහෝ විට ද්විත්ව පෙනීම සහ ස්ට්‍රබිස්මස් වලට තුඩු දෙයි. මෙම හිස් කබල ස්නායුවලට ෆැල්ක්ස් මස්තිෂ්ක හරහා මොළයේ තාවකාලික කොටස් හර්නියා කිරීම මගින් ද බලපෑම් ඇති විය හැක.
ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධයට හේතුව, මුහුණේ එක් පැත්තක් වේදනාකාරී ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින අතර, මොළයේ කඳෙන් ස්නායුව පිටවන විට ධමනියකින් හිස්කබලේ ස්නායුව සම්පීඩනය වීම නිසා යැයි විශ්වාස කෙරේ. ධ්වනි නියුරෝමාවක්, විශේෂයෙන් පොන්ස් සහ මෙඩුල්ලා අතර සන්ධිස්ථානයක, මුහුණේ ස්නායු (VII) සහ වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ස්නායු (VIII) සම්පීඩනය කළ හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ශ්‍රවණ හා සංවේදක අලාභය.
ආඝාතය
හිස් කබලේ ස්නායුවලට හෝ ඒවායේ න්‍යෂ්ටියට සපයන රුධිර නාල අවහිර වීම හෝ රුධිරවාහිනී ආඝාතය, අවහිර වීම සිදු වූ තැන ස්ථානගත කළ හැකි විශේෂිත ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකිය. cavernous sinus thrombosis ලෙසද හැඳින්වෙන, cavernous sinus සිඳී යන රුධිර නාලයක කැටි ගැසීමක්, අක්ෂි මෝටරය (III), trochlear (IV) සහ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ (V1) අක්ෂි ශාඛාවට (VXNUMX) සහ abducens ස්නායුවට (VI) බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. )
ප්රදාහය
ආසාදනයක් නිසා ඇතිවන දැවිල්ල නිසා හිස් කබලේ ස්නායුවල ක්රියාකාරිත්වය අඩාල විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, මුහුණේ ස්නායු ආසාධනය (VII), බෙල්ගේ අංශභාගය ඇති විය හැක. බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්, එනම් හිස් කබලේ ස්නායු වට කර ඇති මයිලින් කොපු නැතිවීමක් ඇති කළ හැකි ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක්, විවිධ මාරුවීම් සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකි අතර එය අවසානයේ බහු හිස්කබල ස්නායු වලට බලපායි.
වෙනත්
හිස් කබලේ කම්පනය, පැජෙට් රෝගය වැනි අස්ථි රෝග සහ ස්නායු ශල්‍යකර්මයක් හරහා හිස් කබලේ ස්නායු වලට හානි වීම හෝ තුවාල වීම, උදාහරණයක් ලෙස, ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම හරහා, හිස් කබලේ ස්නායු සෞඛ්ය ගැටළු සඳහා වෙනත් විභව හේතු වේ.
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය
මොළයෙන් පිටවන හිස්කබල ස්නායු යුගල 12 ක් ඇත, සෑම පැත්තකින්ම එකක්. මෙම හිස්කබල ස්නායු මොළයේ පිහිටීම මෙන්ම ශරීරයේ නිශ්චිත ක්රියාකාරිත්වය අනුව නම් කර අංකනය කර ඇත (I-XII). බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වැනි පොදු තත්වයන්, හිස් කබලේ ස්නායු එකකට හෝ කිහිපයකට බලපෑ හැකිය, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන් විසින් නවීකරණය කරන ලද විශේෂිත කලාපවල අක්‍රියතාව ඇති වේ. විශේෂිත හිස් කබලේ ස්නායු වලට බලපාන සෞඛ්ය ගැටළු හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන්ට ගැටලුවේ මූලාශ්‍රය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. මිනිස් සිරුරේ කුමන කාර්යයට අවසානයේ බලපා ඇත්ද යන්න තහවුරු කර ගැනීම සඳහා හිස් කබලේ ස්නායු පරීක්ෂා කිරීම පියවර ගණනාවක් ඇතුළත් වේ.
හිස් කබලේ ස්නායු වල සායනික වැදගත්කම
බොහෝ විට මිනිසුන්ට හිස් කබලේ ස්නායු යුගල දොළහක් ඇති බව විශ්වාස කෙරෙන අතර ඒවා හඳුනා ගැනීම සඳහා I-XII රෝම ඉලක්කම් ලබා දී ඇත. හිස් කබලේ ස්නායු වල අංකනය පදනම් වන්නේ ඒවා මොළයෙන් හෝ මොළයේ කඳේ ඉදිරිපස සිට පිටුපසට මතු වන අනුපිළිවෙල මතය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: ආඝ්‍රාණ ස්නායු (I), දෘෂ්ටි ස්නායු (II), අක්ෂි ස්නායු (III), ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු (IV), ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු (V), abducens ස්නායු (VI), මුහුණේ ස්නායු (VII) ), vestibulocochlear ස්නායු (VIII), glossopharyngeal ස්නායු (IX), vagus ස්නායු (X), අමතර ස්නායු (XI) සහ hypoglossal ස්නායු (XII). පහතින් අපි හිස්කබලේ ස්නායු වල සායනික වැදගත්කම අඩු කරමු.
සුවඳ ස්නායු (I)
ආඝ්‍රාණ ස්නායුව (I) සුවඳ දැනීම මොළයට සන්නිවේදනය කරයි. ඇනොස්මියාව හෝ ගඳ සුවඳ දැනීම නැතිවීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇති වන තුවාල, විශේෂයෙන් රෝගියෙකු තම හිස පිටුපසට වැදීමෙන් හිසට සිදුවන කම්පනය, හානිය හෝ තුවාල හේතුවෙන් සිදු වන බව කලින් විස්තර කර ඇත. මීට අමතරව, ඉදිරිපස පෙති ස්කන්ධ, පිළිකා සහ SOL ද සුවඳ දැනීම නැතිවීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. සුවඳ දැනීම නැතිවීම ඇල්සයිමර් සහ මුල් ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් බව සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් කලින් හඳුනාගෙන ඇත.
සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් විසින් සුවඳක් නාස්පුඩුව යට තබා ඔවුන් ආශ්වාස කිරීමට සලස්වා නාසයෙන් හුස්ම පිට කිරීම සඳහා රෝගියාගේ ඇස් වසාගෙන වරකට එක් නාස් පුඩුවක් ආවරණය කිරීමෙන් සුවඳ ස්නායුවේ (I) ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කළ හැකිය. වෛද්යවරයා රෝගියාගෙන් අසනු ඇත, "ඔබට යමක් සුවඳ දැනෙනවාද?", සහ සොයාගැනීම් වාර්තා කරන්න. මෙමගින් ස්නායුව නිසි ලෙස ක්‍රියාත්මක වේද යන්න පරීක්ෂා කරයි. රෝගියා ඔව් යැයි පැවසුවහොත්, වෛද්යවරයා රෝගියාගෙන් සුවඳ හඳුනා ගැනීමට අසයි. මෙමගින් ටෙම්පොරල් ලෝබ් ලෙස හඳුන්වන සැකසුම් මාර්ගය ඒ අනුව ක්‍රියාත්මක වේද යන්න පරීක්ෂා කරයි.
දෘෂ්ටි ස්නායු (II)
දෘෂ්ටි ස්නායුව (I) දෘෂ්ටි විතානයට දෘශ්ය තොරතුරු සන්නිවේදනය කරයි. මෙම හිස් කබල ස්නායුවට ඇති වන තුවාල MS, හෝ CNS පිළිකා සහ SOL වැනි CNS රෝගයේ ප්‍රතිඵලයක් විය හැක. දෘශ්ය පද්ධතිය හා සම්බන්ධ බොහෝ සෞඛ්ය ගැටලු මතුවන්නේ සෘජු කම්පනය, පරිවෘත්තීය හෝ සනාල රෝග මගිනි. පරිධියේ නැතිවූ FOV ද SOL පිටියුටරි ගෙඩියක් ඇතුළුව දෘෂ්ටි චියස්මයට බලපාන බව පෙන්නුම් කරයි.
සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු බොහෝ විට රෝගියාට පෙනෙන්නේ දැයි විමසීමෙන් දෘෂ්ටි ස්නායුවේ (II) ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරයි. එක් එක් ඇසෙහි පෙනීම ඇති බව රෝගියා විස්තර කරන්නේ නම්, දෘෂ්ටි ස්නායුව ක්රියාකාරී වේ. වෛද්‍යවරුන්ට Snellen ප්‍රස්ථාරය භාවිතයෙන් දෘෂ්‍ය තීව්‍රතා පරීක්ෂණය සිදු කළ හැකිය, පළමුව එක ඇසකින්, පසුව ඇස් දෙක එකට, හෝ ඔවුන් දුර දෘෂ්ටි පරීක්ෂණය සිදු කළ හැකිය. ආසන්න දෘෂ්ඨි පරීක්ෂණයට බොහෝ විට Rosenbaum ප්‍රස්ථාරය ඇතුළත් වේ, පළමුව එක ඇසකින්, පසුව ඇස් දෙක එකට. දෘශ්ය පද්ධතිය සඳහා වන අතිරේක ආශ්රිත පරීක්ෂණවලට A/V අනුපාතය සහ ශිරා/ධමනි සෞඛ්‍යය මෙන්ම දෘශ්ය පද්ධතියේ කෝප්පයට තැටියේ අනුපාතය තක්සේරු කරන අක්ෂි හෝ ෆන්ඩස්කොපික් පරීක්ෂණය ඇතුළත් විය හැකිය. අනෙකුත් පරීක්ෂණ ක්‍රම අතර දර්ශන ක්ෂේත්‍රය, අභ්යන්තර පීඩන පරීක්ෂාව සහ අයිරිස් සෙවන පරීක්ෂණය ඇතුළත් වේ.
Oculomotor ස්නායු (III), ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු (IV) සහ Abducens Nerve (VI)
Oculomotor ස්නායු (III), trochlear ස්නායු (IV), abducens ස්නායු (VI) සහ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ අක්ෂි අංශය (V1) ගුහා සයිනස් හරහා ඉහළ කක්ෂීය විඛණ්ඩනය දක්වා ගමන් කරයි, හිස් කබලෙන් කක්ෂයට ගමන් කරයි. . මෙම හිස් කබල ස්නායු ඇස චලනය කරන කුඩා මාංශ පේශි පාලනය කරන අතර ඇසට සහ කක්ෂයට සංවේදී නවෝත්පාදනයක් ලබා දෙයි.
Oculomotor ස්නායුවේ (III) සායනික වැදගත්කමට ඩිප්ලෝපියා, පාර්ශ්වීය ස්ට්‍රැබිස්මස් (විරෝධී පාර්ශ්වීය සෘජුකෝණාස්‍රය m.), තුවාලයේ පැත්තෙන් හිස භ්රමණය වීම, ප්‍රසාරණය වූ ශිෂ්‍යයෙකු (විරෝධී විස්තාරක පුපිලේ m.) සහ ඇසිපියෙහි ptosis ( levator palpebrae superioris m හි ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීම.). සිෆිලිටික් සහ ක්ෂය රෝග මෙනින්ජයිටිස්, පශ්චාත් මස්තිෂ්කයේ හෝ ඉහළ cebellar aa හි aneurysms, සහ cavernous sinus හි SOL හෝ මස්තිෂ්ක පුෂ්ප මංජරිය විරුද්ධ පැත්තට විස්ථාපනය කිරීම වැනි ගිනි අවුලුවන රෝග හේතුවෙන් අක්ෂි ස්නායු (III) තුවාල සිදුවිය හැක. මෙම හිස් කබල ස්නායුව පරීක්ෂා කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ පාර්ශ්වීය පැත්තේ සිට රෝගියාගේ ශිෂ්‍යයා ඉදිරිපිට ආලෝකයක් චලනය කර තත්පර 6 ක් අල්ලාගෙන සිටීමෙනි. අක්ෂි ස්නායු (III) හි අක්‍රියතාව වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයා සෘජු (ද්විපාර්ශ්වික ඇස) සහ එකඟතා (ප්රතිවිරුද්ධ ඇස) ශිෂ්‍ය සංකෝචනය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුවේ (IV) සායනික වැදගත්කම සංලක්ෂිත වන්නේ රෝගියාට ඩිප්ලෝපියාව සහ පහළට බැල්මක් තබා ගැනීමේ අපහසුතාවය, බොහෝ විට පඩිපෙළ බැස යාමේදී දුෂ්කරතා ඇති බවට පැමිණිලි කිරීම, නිතර නිතර පැකිලීම සහ/හෝ වැටීම්, පසුව කප්පම් ගැනීම් සිදු වේ. බලපෑමට ලක් වූ ඇස (විරෝධී පහත් ආනත m.) සහ හිස බලපෑමට ලක් නොවූ පැත්තට ඇලවීම. ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුවේ (IV) තුවාල සාමාන්යයෙන් ගිනි අවුලුවන රෝග, පශ්චාත් මස්තිෂ්ක හෝ ඉහළ මස්තිෂ්ක aa., ගුහා සයිනස් හි SOL හෝ ඉහළ කක්ෂීය විඛණ්ඩනය සහ මෙසෙන්ස්ෆලෝන් ක්රියා පටිපාටිවලදී ශල්යකර්ම හානිවල ප්‍රතිඵලයක් විය හැකිය. සුපිරි ආනත අංශභාගය (CN IV අසාර්ථක) හි හිස ඇලවීම ද හඳුනාගත හැකිය.
abducens ස්නායුවේ (VI) සායනික වැදගත්කම ඩිප්ලෝපියා, මාධ්‍ය ස්ට්‍රැබිස්මස් (විරුද්ධ නොවන මධ්ය සෘජුකෝණාස්‍රය m.) සහ තුවාලයේ පැත්තට හිස භ්රමණය වීම ඇතුළත් වේ. මෙම හිස් කබල ස්නායුවට ඇති වන තුවාල, මස්තිෂ්ක ගෙඩියක්, පසුපස හිස් කබලේ අස්ථි බිඳීම් සහ අභ්යන්තර පීඩනය වැනි, ගුහා සයිනස් හෝ 4 වැනි කශේරුකාවේ SOL පශ්චාත් බාල මස්තිෂ්ක හෝ බැසිලර් aa., aneurysms වල ප්‍රතිඵලයක් විය හැක. මෙම හිස් කබල ස්නායුව පරීක්ෂා කිරීම H-Pattern පරීක්ෂණය හරහා සිදු කරනු ලබන අතර, එහිදී සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයා රෝගියාට අඟල් 2කට වඩා විශාල වස්තුවක් අනුගමනය කිරීමට සලස්වයි. රෝගියාට ඉතා විශාල අයිතම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමේ දුෂ්කරතා ඇති විය හැකි බැවින් වෛද්යවරයා මෙම නිශ්චිත මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වන අතර, වස්තුව රෝගියාට වඩා සමීපව තබා නොගැනීම ද වෛද්‍යවරයාට වැදගත් වේ. අභිසාරීතාවය සහ නවාතැන් පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලබන්නේ වස්තුව රෝගියාගේ නාසයේ පාලමට සමීප කර අවම වශයෙන් 2 වතාවක් ආපසු පිටතට ගෙන යාමෙනි. වෛද්යවරයා ශිෂ්‍ය සංකෝචන ප්‍රතිචාරය මෙන්ම ඇස්වල අභිසාරීතාව ද සොයා බැලිය යුතුය.
ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු (V)
ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුව (V) විවිධ කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ: The . එකට එකතු වූ විට, මෙම ස්නායු මුහුණේ සමට සංවේදනය ලබා දෙන අතර මස්තිෂ්ක හෝ හපන මාංශ පේශි පාලනය කරයි. ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ (V) ඕනෑම වෙනම කොටසක කපාල ස්නායු අක්‍රිය වීම, තුවාලයේ ඉප්සිලේටරල් පැත්තේ දෂ්ට කිරීමේ ශක්තිය අඩුවීම, V1, V2 සහ V3 බෙදා හැරීමේදී සංවේදනය නැතිවීම සහ කෝනියල් ප්‍රතීකයක් නැතිවීම ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය. ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවට (V) ඇති වන තුවාල පෝන්ස් වලට බලපාන aneurysms හෝ SOL වල ප්‍රතිඵලයක් විය හැක, විශේෂයෙන්ම cerebellopontine කෝණයේ ඇති පිළිකා, මුහුණේ අස්ථිවල හිස් කබල කැඩීම හෝ foramen oval වලට හානි වීම සහ Tic doloureux, බොහෝ විට ත්‍රිත්වය ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ. neuralgia, ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ (V) විවිධ කොටස්වල ව්‍යාප්තිය දිගේ තියුණු වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වේ. රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් වේදනා නාශක, ප්රති-ගිනි අවුලුවන හෝ ප්රතිවිරෝධක උත්තේජනයක් භාවිතා කළ හැකිය.
ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුව (V) පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අක්ෂි (V1), මැක්සිලරි (V2) මෙන්ම හිස්කබල ස්නායුවේ මැන්ඩිබුලර් (V3) ස්නායු දිගේ වේදනාව සහ සැහැල්ලු ස්පර්ශ පරීක්ෂාව ඇතුළත් වේ. පරීක්ෂා කිරීම වඩාත් මධ්‍යස්ථ හෝ දෙසට සිදු කෙරේ. සමීප ප්රදේශ
මුහුණ, V1, V2 සහ V3 වඩා හොඳින් නිරූපණය කර ඇත. සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකුට ඇසේ පාර්ශ්වීය පැත්තෙන් වාතය පිම්බීම හෝ කුඩා පටක තට්ටු කිරීම මගින් සිදු කරනු ලබන බ්ලින්ක්/කෝනියල් ප්‍රතීක පරීක්ෂාව භාවිතයෙන් මෙම හිස් කබල ස්නායුව දිගේ ක්රියා විරහිත වීම තක්සේරු කළ හැකිය. සාමාන්ය නම්, රෝගියා ඇසිපිය හෙළයි. CN V මගින් මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තයේ සංවේදී (අනුක) චාපය සපයයි. වෛද්යවරයා එය ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරන අතරතුර රෝගියා දිව අවපීඩනය සපා කෑමෙන් ද කටගැස්මේ ශක්තිය පරීක්ෂා කළ හැකිය. රෝගියාගේ නිකට මත මාපටැඟිල්ල තැබීමෙන් සහ ප්‍රත්‍යාවර්ත මිටියකින් තමන්ගේම මාපටැඟිල්ලට තට්ටු කිරීමෙන්, හකු ජර්ක්/මැසෙටර් ප්‍රත්‍යාවර්තය රෝගියාගේ මුඛය තරමක් විවෘතව සිදු කළ හැක. මුඛය තදින් වසා දැමීම UMN තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි. CN V මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තයේ මෝටරය සහ සංවේදක යන දෙකම සපයයි.
මුහුණේ ස්නායු (VII) සහ වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ස්නායු (VIII)
මුහුණේ ස්නායු (VII) සහ වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ස්නායු (VIII) යන දෙකම තාවකාලික අස්ථියේ අභ්යන්තර ශ්‍රවණ නාලය ආදානය කරයි. මුහුණේ ස්නායුව පසුව මුහුණේ පැත්තට විහිදෙන අතර මුහුණේ ඉරියව් භාරව සිටින සියලුම මාංශ පේශි පාලනය කිරීමට සහ ළඟා වීමට බෙදා හැරේ. වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ස්නායුව තාවකාලික අස්ථිවල සමතුලිතතාවය සහ ශ්‍රවණය පාලනය කරන අවයව වෙත ළඟා වේ.
සියලුම හිස්කබල ස්නායු මෙන්ම, මුහුණේ ස්නායු (VII) දිගේ ඇති සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ තුවාලයේ පිහිටීම විස්තර කරයි. භාෂාවේ ස්නායුවේ තුවාලය රසය නැතිවීම, දිවේ සාමාන්ය සංවේදනය සහ ලවණ ස්‍රාවය ලෙස ප්‍රකාශ වේ. මුහුණේ ඇල වැනි චෝර්ඩා ටිම්පනි අතු බෙදීමට ආසන්න තුවාල, දිවේ සාමාන්ය සංවේදනය නැති නොවී, එකම රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි, එයට හේතුව V3 තවමත් මුහුණේ ස්නායුවට සම්බන්ධ වී නොමැති බැවිනි (VII ) Corticobulbar innervation මුහුණේ මෝටර් න්යෂ්ටියේ ඉහළ සහ පහළ කොටස් වලට අසමමිතික වේ. UMN තුවාලයක් හෝ corticobulbar තන්තු වලට තුවාලයක් ඇති වූ විට, රෝගියාට ප්රතිවිරුද්ධ පහළ චතුරස්‍රයේ මුහුණේ ඉරියව්ව භාර මාංශ පේශිවල අංශභාගය අත්විඳිය හැකිය. LMN තුවාලයක් හෝ මුහුණේ ස්නායුවටම තුවාලයක් තිබේ නම්, රෝගියාට මුහුණේ ඉප්සිලේටරල් අර්ධයේ මුහුණේ ඉරියව් වල මාංශ පේශිවල අංශභාගය අත්විඳිය හැකිය, එසේ නොමැතිනම් බෙල්ගේ අංශභාගය ලෙස හැඳින්වේ.
සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු විසින් රෝගියාගෙන් යම් යම් මුහුණේ ඉරියව් සිදු කිරීම සඳහා නිශ්චිත උපදෙස් අනුකරණය කරන ලෙස හෝ අනුගමනය කරන ලෙස ඉල්ලා මුහුණේ ස්නායුව (VII) මුලින් පරීක්ෂා කරනු ඇත. රෝගියාට ඇහි බැම ඔසවන්න, කම්මුල් පිඹින්න, සිනහවෙන් පසුව ඇස් තදින් වසා ගන්නා ලෙස ඉල්ලා මුහුණේ හතරැස් හතරම ඇගයීමට වෛද්යවරයා වග බලා ගත යුතුය. පසුව, ප්‍රතිරෝධයට එරෙහිව බුසිනේටර් මාංශ පේශිවල ශක්තිය පරීක්ෂා කිරීමෙන් වෛද්යවරයා මුහුණේ ස්නායු (VII) පරීක්ෂා කරයි. සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයා මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ රෝගියා පිටත සිට මෘදු ලෙස තද කරන විට ඔවුන්ගේ කම්මුල්වල වාතය රඳවා ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටීමෙනි. රෝගියාට ප්‍රතිරෝධයට එරෙහිව වාතය රඳවා තබා ගත යුතුය.
vestibulocochlear ස්නායු (VIII) හි අක්‍රියතාවයේ සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට ඇසීමේ වෙනස්වීම් පමණක් ඇතුළත් වේ, බොහෝ විට ඔටිටිස් මාධ්‍යයේ ආසාදන හේතුවෙන් සහ / හෝ හිස් කබල කැඩී යාමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස. මෙම ස්නායුවෙහි වඩාත් සුලභ තුවාලය CN VII සහ CN VIII වලට බලපාන ධ්වනි නියුරෝමාවක් නිසා ඇතිවේ, විශේෂයෙන් කර්ණික සහ වෙස්ටිබුලර් බෙදීම්, අභ්යන්තර ශ්‍රවණ මාංශයේ සමීපයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස. සෞඛ්ය ගැටලුවේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල, ශ්‍රවණාබාධ, ටින්ටිටස් සහ බෙල්ගේ අංශභාගය යනාදිය ඇතුළත් වේ.
vestibulocochlear ස්නායුව (VIII) අක්‍රිය වීම සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් ඔටොස්කොපික් පරීක්ෂණයක්, සීරීම් පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වේ, එය රෝගියකුට දෙපැත්තෙන්ම සමානව ඇසෙන්නේද යන්න තීරණය කරයි, වෙබර් පරීක්ෂණය, පාර්ශ්විකකරණය සඳහා වන පරීක්ෂණ, 256 Hz සුසර කිරීමේ දෙබලක් රෝගියාට ඉහළින් තබා ඇත. මධ්‍යයේ හිස පිහිටා ඇති අතර, රෝගියෙකුට අනෙක් පැත්තට වඩා එක පැත්තකින් එය ශබ්ද නගා ඇසෙන්නේද යන්න පෙන්වා දීමට උපකාර වන අතර අවසානයේ Rinne පරීක්ෂණය, වායු සන්නයනය අස්ථි සන්නයනයට සංසන්දනය කරයි. සාමාන්යයෙන්, වාතය සන්නයනය අස්ථි සන්නායකතාව මෙන් දෙගුණයක් පැවතිය යුතුය.
Glossopharyngeal ස්නායු (IX), සයාේනි ස්නායු (X) සහ අමතර ස්නායු (XI)
glossopharyngeal (IX), vagus nerve (X) සහ අමතර ස්නායු (XI) සියල්ලම හිස් කබලෙන් බෙල්ලට ඇතුල් වේ. glossopharyngeal ස්නායු (IX) ඉහළ උගුරට සහ දිවේ පිටුපසට නව්‍යකරණයක් සපයයි, සයාේනි ස්නායුව (X) හඬ පෙට්ටියේ මාංශ පේශිවලට නව්‍යකරණයක් ලබා දෙයි, සහ පපුවට සහ උදරයට parasympathetic innervation ලබා දීමට පහළට ගමන් කරයි. අමතර ස්නායු (XI) බෙල්ලේ සහ උරහිසෙහි ඇති trapezius සහ sternocleidomastoid මාංශ පේශි පාලනය කරයි.
glossopharyngeal ස්නායුව (IX) CN X සහ XI වලට සමීප වීම නිසා කලාතුරකින් පමණක් හානි වේ. සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු CN X & XI හානිවල සලකුණු සෙවීමට පරීක්ෂණයක් කළ යුතු අතර CN IX සම්බන්ධයක් සැක කෙරේ නම්.
vagus nerve (X) අක්‍රිය වීම නිසා ඇති වන සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ට dysarthria, හෝ පැහැදිලිව කතා කිරීමේ අපහසුතා මෙන්ම dysphagia හෝ ගිලීමේ අපහසුතා ඇති විය හැක. මේවා ඔවුන්ගේ නාසයෙන් පිටවන ආහාර හෝ දියර ලෙස හෝ ආහාර ගන්නා විට සහ/හෝ බොන විට නිතර හුස්ම හිරවීම හෝ කැස්ස ලෙස පෙනී යා හැක. තව දුරටත් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්වලට ඇතුළත් වන්නේ අභ්යන්තර මෝටර සංරචකයක අධි ක්‍රියාකාරීත්වය, ආමාශයික අම්ලයේ අධි ස්‍රාවය වීමට සහ වණ ඇති වීමට හේතු වේ. සාමාන්ය සංවේදී සංරචකයේ අධි-උත්තේජනය කැස්ස, ක්ලාන්තය, වමනය සහ reflex visceral මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් ඇති කරයි. මෙම ස්නායුවේ අභ්යන්තර ඉන්ද්‍රිය සංරචකය මගින් සැපයෙන්නේ සාමාන්ය සෞඛ්ය සම්පන්න නොවන හැඟීම් පමණක් වන නමුත් අභ්යන්තර වේදනාව සානුකම්පිත ස්නායු වෙත මාරු විය හැක.
glossopharyngeal ස්නායු (IX) සහ vagus ස්නායු (X) සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා gag reflex ඇතුළත් විය හැක, එහිදී the CN IX අනුක්‍රමික (සංවේදී) චාපය සපයන අතර CN X මගින් පිටවන (මෝටර්) චාපය සපයයි. රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 20 කට පමණ අවම හෝ නොපැමිණෙන ගැග් ප්‍රත්‍යාවර්තයක් ඇත. CN X ක්රියාකාරිත්වය අවශ්‍ය වන බැවින් වෙනත් පරීක්ෂණවලට wwallowing, gargling, ආදිය ඇතුළත් විය හැක. සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන්ට ප්ලාටල් උන්නතාංශය පරීක්ෂා කළ හැක මන්ද එයට CN X ක්රියාකාරිත්වය අවශ්‍ය වේ. තවද, තාල උස්වීම සහ උවුල අපගමනය වේද යන්න වෛද්යවරයා විසින් සොයා බලනු ඇත
හානියට පත් පැත්තට ප්රතිවිරුද්ධ. අවසාන වශයෙන්, R CN X SA node (වැඩි අනුපාත නියාමනය) සහ L CN X AV නෝඩය (වැඩි රිද්ම නියාමනය) නවීකරණය කරන බැවින්, සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයා හදවතේ ශ්‍රවණය පරීක්ෂා කරනු ඇත.
ස්වරාල පිළිකා ඉවත් කිරීම වැනි බෙල්ලේ ප්‍රදේශයේ රැඩිකල් සැත්කම් හේතුවෙන් අමතර ස්නායුවේ (XI) තුවාල ඇති විය හැක. අමතර ස්නායු (XI) සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ශක්ති පරීක්ෂණය SCM m ඇතුළත් විය හැකිය. අමතර ස්නායුවේ (XI) තුවාල හේතුවෙන් සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ට සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකුගේ ප්‍රතිරෝධයට එරෙහිව, විශේෂයෙන් තුවාලයේ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තට හිස හැරීමේ දුෂ්කරතා අත්විඳිය හැකිය. අමතර ස්නායු (XI) සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ශක්ති පරීක්ෂණය trapezius m ද ඇතුළත් විය හැකිය. අමතර ස්නායු (XI) හි තුවාල හේතුවෙන් සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් තුවාලයේ පැත්තේ උරහිස් උන්නතාංශය සමඟ දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දෙනු ඇත.
හයිපොග්ලොසල් ස්නායු (XII)
හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව (XII) දිවේ චලනයන්ට සම්බන්ධ සියලුම මාංශ පේශි පාලනය කිරීම සඳහා දිවට ළඟා වීමට හිස් කබලෙන් ආරම්භ වේ. හයිපොග්ලොසල් ස්නායු (XII) හා සම්බන්ධ සෞඛ්ය ගැටළු වල සායනික වැදගත්කම අක්‍රිය ජෙනියෝග්ලොසස් එම් පැත්තට අපගමනය වන දිවක් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය. දිව නෙරා ඒම මත. මෙය බොහෝ විට corticobulbar, හෝ UMN, තුවාලයක් හෝ ipsilateral සිට hypoglossal n., හෝ LMN, තුවාලයකට පරස්පර විය හැක.
හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව (XII) සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයා රෝගියෙකුට තම දිව දිගු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටීම ඇතුළත් වේ. හයිපොග්ලොසල් ස්නායු (XII) දිගේ සෞඛ්ය ගැටළුවක් සංඥා කළ හැකි ඕනෑම අපගමනය සඳහා වෛද්යවරයා සොයා බලයි. ඇගයීමේ කොටසක් ලෙස වෛද්යවරයා විසින් සිදු කළ හැකි තවත් පරීක්ෂණයක් නම් වෛද්යවරයා රෝගියාගෙන් තම දිව කම්මුල තුළට දමා සැහැල්ලු ප්‍රතිරෝධයක් එක් වරකට එක් කරන ලෙස ඉල්ලා සිටීම ඇතුළත් විය හැක. රෝගියාට තම දිව පීඩනයෙන් චලනය කිරීමට විරුද්ධ විය යුතුය.
සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයාට රෝගියාගේ නිශ්චිත සෞඛ්ය ගැටලුව නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා හිස් කබලේ ස්නායු අක්‍රිය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ප්‍රකාශ වන රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වල සායනික වැදගත්කම අත්‍යවශ්‍ය වේ. ඉහත විස්තර කර ඇති සායනික සොයාගැනීම් බොහෝ විට බලපෑමට ලක් වූ හිස්කබල ස්නායුවට අනන්‍ය වන අතර එක් එක් පරීක්ෂණ සහ ඇගයීම් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ. රෝගියාට සුදුසු ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යාමට වෛද්‍යවරයාට නිසි රෝග විනිශ්චය මූලික වේ. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී
අමතර මාතෘකා: Sciatica
Sciatica තනි තුවාලයක් සහ/හෝ තත්ත්වයකට වඩා රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් ලෙස වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් හඳුන්වනු ලැබේ. Sciatic ස්නායු වේදනාව හෝ sciatica වල රෝග ලක්ෂණ සංඛ්‍යාතයෙන් සහ තීව්‍රතාවයෙන් වෙනස් විය හැක, කෙසේ වෙතත්, එය සාමාන්යයෙන් විස්තර කරනුයේ පහල පිටුපස සිට තට්ටම්, උකුල්, කලවා සහ පහළ සිට පහළට විහිදෙන හදිසි, තියුණු (පිහියක් වැනි) හෝ විද්‍යුත් වේදනාවක් ලෙසිනි. පාදය තුළට කකුල්. Sciatica හි අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ, හිරි වැටීම හෝ දැවෙන සංවේදනයන්, හිරිවැටීම සහ sciatic ස්නායුව දිගේ දුර්වල වීම ඇතුළත් විය හැකිය. Sciatica බොහෝ විට වයස අවුරුදු 30 ත් 50 ත් අතර පුද්ගලයින්ට බලපායි. එය බොහෝ විට වයසට යාම නිසා කොඳු ඇට පෙළේ ක්ෂය වීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය විය හැක, කෙසේ වෙතත්, ඉදිමීම හෝ sciatic ස්නායුවේ සම්පීඩනය සහ කෝපය හර්නියීඩ් තැටිය, අනෙකුත් කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්ය ගැටළු අතර, sciatic ස්නායු වේදනාව ද ඇති කළ හැකිය.
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | සායනික ස්නායු පද්ධතිය
ඇටසියා ස්නායු පද්ධතියේ පිරිහෙන රෝගයකි. මත්වීම / මත්වීම, නොපැහැදිලි කථාව, පැකිලීම, වැටීම සහ සම්බන්ධීකරණය පවත්වා ගැනීමට නොහැකි වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ අනුකරණය කළ හැකිය. මෙය පැමිණෙන්නේ චලනය සම්බන්ධීකරණය සඳහා වගකිව යුතු මොළයේ කොටස වන මස්තිෂ්කයේ පරිහානියෙනි. එය සෑම වයස් කාණ්ඩයකම මිනිසුන්ට බලපාන රෝගයකි. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේ වයස වෙනස් විය හැකිය, ළමා කාලයේ සිට වැඩිහිටි විය දක්වා. රෝගයෙන් ඇතිවන සංකූලතා බරපතල විය හැක, දුර්වල වීම සහ ජීවිතය කෙටි කිරීම පවා විය හැකිය.
රෝග ලක්ෂණ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් විය හැක, මෙන්ම, Ataxia වර්ගය. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භය සහ ප්රගතිය ද වෙනස් විය හැක. රෝග ලක්ෂණ සෙමින්, දශක ගණනාවක් හෝ ඉක්මනින්, මාස කිහිපයක් තුළ නරක අතට හැරිය හැක. පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සම්බන්ධීකරණය නොමැතිකම, නොපැහැදිලි කථනය, ආහාර ගැනීමේ අපහසුව, ගිලීම, අක්ෂි චලන අසාමාන්‍යතා, මෝටර් කුසලතා පිරිහීම, ඇවිදීමේ අපහසුතාව, ඇවිදීමේ අසාමාන්‍යතා, වෙව්ලීම සහ හෘදයාබාධ. Ataxia ඇති පුද්ගලයින්ට සාමාන්යයෙන් සංචලනය සඳහා උපකාර කිරීමට රෝද පුටු, ඇවිදින්නන් සහ/හෝ ස්කූටර අවශ්‍ය වේ.
ඇටසියා
කායික චලනයන්හි සම්පූර්ණ පාලනය නැතිවීම, විශේෂයෙන් ඇවිදීම
Ataxia ඉතිහාසය
- එය කොපමණ කාලයක් පැමිණ තිබේද?
- මන්දගාමී ආරම්භය? පිරිහෙන රෝගයක්?
- උග්ර ආරම්භය? ආඝාතය?
- එය සිදු වන්නේ කවදාද?
- අසමාන පෘෂ්ඨයන් මත ඇවිදීමෙන් නරක අතට හැරේ නම්, හෝ සීමිත පෙනීමකින් ? සංවේදී ඇටක්සියා?
- සහජීවන රෝග ලක්ෂණ තිබේද?
- කරකැවිල්ල, දුර්වලතාවය, තද ගතිය, සංජානන වෙනස්කම් ආදිය.
- මෙම ඇවිදීමේ බාධාව අන් අය දැක තිබේද?
- එසේ නොවේ නම්, මනෝවිද්‍යාත්මක හේතුව සලකා බලන්න
- ඇවිදීම වෙනස් වීම වේදනාව හෝ දුර්වලතාවය වැනි ශාරීරික ගැටළු මගින් පැහැදිලි කළ හැකිද?
- Antalgic ඇවිදීම, කොර වීම, ආදිය.
-
දුර්වලතා
- සමීප මාංශ පේශි දුර්වලතාවය? Myopathy?
- දුරස්ථ මාංශ පේශි දුර්වල වේද? ස්නායු රෝග?
- UMN සංඥා?
- LMN සංඥා?
- රෝගියා වැටී තිබේද? නැත්නම් වැටීමේ අවදානමක්ද?
- ataxia ADL සීමා කරනවාද?
ශේෂය
- භාවිතා කරන්නන්
- වෙස්ටිබුලර් පද්ධතිය
- මස්තිෂ්ක පද්ධතිය
- සවිඥානික ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටිව් තොරතුරු (ඒකාබද්ධ ස්ථාන හැඟීම)
- දෘශ්ය තොරතුරු
- මෝටර් ශක්තිය සහ සම්බන්ධීකරණය
වෙස්ටිබුලර් පද්ධතිය
- සාමාන්යයෙන්, ගැටලුව පවතින්නේ වෙස්ටිබුලර් පද්ධතියේ නම්, රෝගියාට කරකැවිල්ල, සමහර විට කරකැවිල්ල හෝ නූස්ටගැසීම
- සරල රේඛාවක ඇවිදීමට නොහැකිය
- ඇවිදින විට, එක් පැත්තකට නැඹුරු වනු ඇත
වෙස්ටිබුලර් පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම
-
- රෝගියා ඇස් වසාගෙන ඔවුන් ඉදිරියෙන් අංශක 90 දක්වා දෑත් ඔසවාගෙන ගමන් කරයි
- ඔවුන් අංශක 30 ට වඩා භ්රමණය නම් = ධනාත්මක
- රෝගියා වෙස්ටිබුලර් අක්‍රියතාවයේ පැත්තට භ්රමණය වේ
-
රොම්බර්ග් පරීක්ෂණය
- රෝගියා තම ඇස් වසා ඇති සෑම අවස්ථාවකම වෙනස් දිශාවකට පැද්දෙන්නේ නම්, මෙය වෙස්ටිබුලර් අක්‍රියතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.
මස්තිෂ්ක පද්ධතිය
- මස්තිෂ්ක ඇවිදීම පුළුල් පදනමක් සහිත වන අතර සාමාන්යයෙන් කම්පන සහ ටිටුබේෂන් ඇතුළත් වේ.
- ඇස් ඇරගෙන හෝ වසාගෙන රොම්බර්ග්ගේ පරීක්ෂණය සිදු කිරීමට රෝගියාට අපහසු වනු ඇත, මන්ද ඔවුන්ට තම පාද එකට නැගී සිටිය නොහැකි බැවිනි.
- අනුබද්ධ තොරතුරු ශරීරය අභ්‍යවකාශයේ කොතැනද යන්න තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ
- උදරීය ස්පිනොසෙරෙබෙල්ලර් පත්රිකාව
- පෘෂ්ඨීය ස්පිනොසෙරෙබෙල්ලර් පත්රිකාව
- Cuneocerebellar පත්රිකාව
- ඔලිවොසෙරෙබෙල්ලර් පත්රිකාව
- සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා මාංශ පේශි තානය සහ පිහිටීම සඳහා ගැලපීම් කිරීමට ප්‍රතිචාරාත්මක තොරතුරු ප්‍රකාශන පත්‍රිකා රැගෙන යයි
මස්තිෂ්ක පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම
-
පියානෝ වාදන පරීක්ෂණය සහ අතින් තට්ටු කිරීමේ පරීක්ෂණය
- දෙකම තක්සේරු කරයි dysdiadochokinesia
- පරීක්ෂණ දෙකේදීම, මස්තිෂ්ක අක්‍රියතාවයේ පැත්තේ පාදය චලනය කිරීමට රෝගියාට වඩාත් අපහසු වනු ඇත.
-
ඇඟිල්ලේ සිට නාසය දක්වා පරීක්ෂණය
- රෝගියා චලනය කිරීමේදී අධි/හයිපෝ මෙට්‍රික් විය හැක
- චේතනාවෙන් වෙව්ලීම හෙළිදරව් විය හැකිය
ඒකාබද්ධ ස්ථාන සංවේදනය
- විශේෂයෙන් වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සහ ස්නායු රෝග ඇති රෝගීන් තුළ දැනුවත් ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ෂන් අඩු විය හැක
දෘශ්ය තොරතුරු
- සන්ධි සංවේදනයන් අහිමි වූ රෝගීන් බොහෝ විට වන්දි ගෙවීම සඳහා දෘශ්ය තොරතුරු මත රඳා පවතී.
- දෘශ්ය ආදානය ඉවත් කළ විට හෝ අඩු වූ විට මෙම රෝගීන්ට අතිශයෝක්තියෙන් යුත් ataxia ඇත.
මෝටර් ශක්තිය සහ සම්බන්ධීකරණය
- රෝගියාට ඉදිරිපස කොටස පාලනය කිරීම අඩු වී ඇත්නම්, ඔවුන් ඇවිදීමේ අප්‍රාක්සියා රෝගයකින් අවසන් විය හැකිය, එහිදී ඔවුන්ට ස්වේච්ඡාවෙන් චලනය පාලනය කිරීමට අපහසු වේ.
- පාකින්සන් රෝගය වැනි අමතර ප්‍රමිමිඩල් ආබාධ නිසා මෝටර් සම්බන්ධීකරණය පාලනය කිරීමට නොහැකි වේ
- මයෝපති හේතුවෙන් ශ්‍රෝණි පටියේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම අසාමාන්ය ඇවිදීමේ රටාවක් ඇති කරයි
සාමාන්යයෙන් දක්නට ලැබෙන අසාමාන්ය ඇවිදීමේ රටා
-
සංසරණ ඇවිදීම
- Hemiplegia
- බොහෝ විට ආඝාතය හේතුවෙන්
- ද්විපාර්ශ්විකව (Diplegic gait), ඇඟිලි ඇවිදීමට හේතු වේ
- මස්තිෂ්ක අංශභාග රෝගීන්ගේ සාමාන්ය ඇවිදීම
-
මනරම් ඇවිදීම
- ස්පාස්ටික් නිසා කුඩා පියවර
- බොහෝ විට පාකින්සන් රෝගය තුළ දක්නට ලැබේ
-
Myopathicgait (waddling)
- සමීප මාංශ පේශි දුර්වලතාවයේ ආබාධවල දක්නට ලැබේ
-
Steppage gait/Neuropathic gait
- වළලුකරයේ පෘෂ්ඨීය වීමකින් තොරව කකුල උකුලෙන් ඔසවනු ලැබේ
- LMN තුවාලයක් හේතුවෙන් පාදයේ පහළ වැටීමක් ඇති රෝගීන් තුළ බොහෝ විට දක්නට ලැබේ
- පුළුල්-පාදක සෙරෙබෙල්ලර්ගායිට්
ඇවිදීමේ අපගමනය
මෝහනය
ශේෂය නැතිවීමේ සංවේදනය
-
4 ප්රධාන වර්ග
- වර්ටිගෝ
- පර්යන්තය
- මධ්යම
- පූර්ව සමමුහුර්ත / සැහැල්ලු හිසරද
- අසමතුලිතතාවය
- වෙනත් / පාවෙන වර්ගය
පර්යන්ත කරකැවිල්ල
- මධ්යම කරකැවිල්ලට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ
- අභ්යන්තර කණ හෝ CN VIII හානි හේතුවෙන්
- සාමාන්යයෙන් අසාමාන්ය අක්ෂි චලනයන් ඇති කරයි
- නිස්ටැග්මස් තිරස් හෝ භ්‍රමණ විය හැක
- සාමාන්යයෙන් වේගවත් හා මන්දගාමී අවධියක් සහිත ස්වභාවධර්මයේ ජර්කි
- වේගවත් අවධියේ දිශාව සඳහා නම් කර ඇත
- රෝගියා නිස්ටැග්මස් හි වේගවත් අවධිය දෙස බලන විට කරකැවිල්ල සාමාන්යයෙන් නරක අතට හැරේ
- නිස්ටැග්මස් වල බරපතලකම සාමාන්යයෙන් කරකැවිල්ලේ බරපතලකම සමඟ සම්බන්ධ වේ
- CNS අක්‍රියතාවයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ / සලකුණු නොමැත
- රෝගියාට ඔක්කාරය හෝ ඇවිදීමට අපහසු විය හැක, නමුත් වෙස්ටිබුලර් අක්‍රිය වීම නිසා පමණි
- CN VIII හෝ ශ්‍රවණ යාන්ත්‍රණයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට හානි සිදුවුවහොත් රෝගියාට ශ්‍රවණාබාධ හෝ ටින්ටිටස් ද ඇති විය හැක
- සාමාන්යයෙන් හේතු ඇතුළුව හිතකර වේ
- ප්රවේගකාරී ස්ථානීය හිංසනය (BPPV)
- Cervicogenic vertigo
- උග්ර labyrinthitis / Vestibular neuronitis
- මෙනියර්ගේ රෝගය
- Perilymph fistula
- ධ්වනි නියුමෝමා
එය පටු කිරීම
- චලනයන්, විශේෂයෙන් හිස / බෙල්ලේ කරකැවිල්ල උග්ර කරයි නම්, සලකා බලන්න:
- BPPV
- Vertebrobasilar ධමනි ඌනතාවය
- Cervicogenic vertigo
- ශබ්දය කථාංග ගෙන එන්නේ නම්, සලකා බලන්න:
- මෙනියර්ගේ රෝගය
- Perilymph fistula
Vertigo Hx ප්‍රශ්න
- ඔබ විනෝද උද්‍යාන සවාරියක සිටින බව ඔබේ කරකැවිල්ල දැනෙනවාද?
- ඔබට කරකැවිල්ල ඇති විට ඔක්කාරය ඇති වෙනවාද?
- ඔබ කැරකෙනවාද?
- නැත්නම් ලෝකය කැරකෙනවාද?
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV/BPV)
විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන් තුළ ස්වයංසිද්ධව වර්ධනය විය හැක- හිස කම්පනය හේතුවෙන් මතු විය හැක
- නිශ්චිත චලනයන් හා සම්බන්ධ කරකැවෙන කථාංග:
- ඉහළ රාක්කයක් දෙස බැලීම (ඉහළ රාක්ක කරකැවිල්ල)
- නැගිටින්න
- ඇඳේ පෙරළෙනවා
- කරකැවිල්ල ඇතිවීම චලනයෙන් තත්පර කිහිපයකට පසු ආරම්භ වන අතර විනාඩියකින් පමණ නිරාකරණය වේ
- රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය
- ඩික්ස්-හෝල්පික් උපාමාරුව
- ප්රතිකාර ක්රියා පටිපාටිය
- එප්ලි උපාමාරුව
- Brandt-Daroff අභ්යාස
- ස්ඵටික දියවන විට ස්වයං නිරාකරණය කළ හැකි නමුත් මාස කිහිපයක් ගත විය හැකි අතර නව ඔටොලිත් විස්ථාපනය විය හැක
Cervicogenic Vertigo
- හිස / බෙල්ල තුවාල වීමෙන් පසුව සිදු වේ, නමුත් එය ඉතා සුලභ නොවේ
- සාමාන්යයෙන් වේදනාව සහ / හෝ සන්ධි සීමා කිරීම් සමඟ
- සාමාන්යයෙන් කරකැවිල්ල සහ නිස්ටැග්මස් BPPV වලට වඩා අඩු දරුණු වේ
- කරකැවිල්ල ආරම්භ වන්නේ හිසෙහි පිහිටීම වෙනස් වීමෙනි, නමුත් එය BPPV හි මෙන් ඉක්මනින් පහව යන්නේ නැත
Vertebrobasilar ධමනි ඌනතාවය
- හිස භ්රමණය / දිගු කිරීමේදී පෘෂ්ඨවංශික ධමනිය සම්පීඩිත නම් සිදු වේ
- BPPV හෝ cervigogenic vertigo වලට වඩා කරකැවිල්ල ඇතිවීම ප්‍රමාද වේ, මන්ද ischemia සිදුවීමට තත්පර 15 ක් ගතවනු ඇත.
- විකලාංග පරීක්ෂණය ඇගයීමට උපකාරී වේ
- Barre?-Lie?ou Sign
- DeKlyn ටෙස්ට් / Hallpike උපාමාරුව
- හොටන්ට් පරීක්ෂණය
- අන්ඩර්බර්ග් ටෙස්ට්
- ක්රියාකාරී උපාමාරුවෙන් පසු Vertebrobasilar
උග්ර Labyrinthitis / Vestibular Neuronitis
- හොඳින් වටහාගෙන නැත, නමුත් සම්භවය ගිනි අවුලුවන බව විශ්වාස කෙරේ
- වෛරස් ආසාදනයක් අනුගමනය කරයි හෝ හේතුවක් නොමැතිව පෙනේ
- කරකැවිල්ලේ තනි, මොනොෆාසික් ප්‍රහාරය
- දින කිහිපයකින් සති කිහිපයකින් විසඳන අතර සාමාන්යයෙන් නැවත ඇති නොවේ
මෙනියර්ගේ රෝගය
- එන්ඩොලිම්ෆ් හි පීඩනය වැඩි වීම පටල කැඩී යාම සහ එන්ඩොලිම්ෆ් සහ පෙරිලිම්ෆ් හි හදිසි මිශ්‍රණයට හේතු වේ.
- තරල අතර සමතුලිතතාවය ළඟා වන තෙක් කථාංග මිනිත්තු 30 සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පවතී
- කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, කථාංග වෙස්ටිබුලර් සහ කොක්ලෙයාර් හිසකෙස් සෛල වලට හානි කරයි
- අඩු තාර ඝෝෂාකාරී ටින්ටිටස්
- අඩු ස්වර ඇසීම නැතිවීම
Meniere's Disease vs. Syndrome
- Meniere's syndrome යනු Meniere's රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් තත්වයකට ද්විතියික බව සොයා ගැනීමයි.
- හයිතෝරිරිරизිය
- ධ්වනික නියුරුම
- සුපිරි අර්ධ වෘත්තාකාර ඇල වියෝජනය (SCDS)
- Perilymph fistula
- සැබෑ Meniere රෝගය idiopathic වේ
Perilymph Fistula
- කම්පනය, විශේෂයෙන් බැරෝට්‍රෝමා හේතුවෙන් කුඩා කාන්දුවක්
- මෙනියර්ගේ රෝගය/සින්ඩ්‍රෝමය හා සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළ හැක
- පීඩනය වෙනස් වීමෙන් උග්ර වේ
- ගුවන් යානා ගමන්
- ඉහළට ධාවනය කිරීම
- හෙනබර්ට්ගේ ලකුණ
- වර්ටිගෝ හෝ නිස්ටැග්මස් කථාංගය කනේ මුද්‍රා තැබීමෙන් (ඔටොස්කොපයක් ඇතුළු කිරීම වැනි)
මධ්යම කරකැවිල්ල
- පර්යන්ත කරකැවිල්ලට වඩා අඩු පොදු වේ
- මොළයේ කඳේ සහ මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ඇති වෙස්ටිබුලර් තොරතුරු සැකසීමේ මධ්‍යස්ථාන වලට හානි වීම නිසා ඇතිවේ.
- සාමාන්යයෙන් කරකැවිල්ල පර්යන්ත කරකැවිල්ලට වඩා අඩුය
- නිස්ටැග්මස්
- සාමාන්යයෙන් විස්තරය/රෝගියාගේ පැමිණිල්ලට වඩා බරපතළය
- සිරස් අතට ඇතුළුව විවිධ දිශාවලට යා හැකිය
- විභාගයේදී වෙනත් CNS සොයාගැනීම් තිබිය හැක හෝ නොතිබිය හැකිය
- ඇසීමේ වෙනසක් බලාපොරොත්තු නොවේ
හේතු ඇතුළත් වේ:
- මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග (අනිත්‍ය ඉෂ්මික් ප්‍රහාර වැනි)
- බහු විධ
- ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘතිය
- කෞඩල් මොළයේ කඳට හෝ වෙස්ටිබුලොසෙරෙබෙල්ලම් වලට හානි වීම
- ඉරුවාරදය තත්ත්වය
Pre-Syncope Hx ප්‍රශ්න
- ඔබ පාස් වෙන්න යනවා වගේ දැනෙනවද?
- ඔබ වේගයෙන් නැඟිටින විට ක්ලාන්තය සමානද?
පූර්ව සින්කෝප්
- සැහැල්ලු බව
- හෘද සම්භවය
- ප්රතිදාන ආබාධ
- ඇරිමිතිය
- හෝල්ටර් මොනිටරය පරීක්ෂා කිරීම
- පශ්චාත් / විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය
- වෙනත් ගැටළු වලට ද්විතියික විය හැකිය (දියවැඩියා ස්නායු රෝග, අධිවෘක්ක හයිපෝෆන්ක්ෂන්, පාකින්සන්ස්, ඇතැම් ඖෂධ, ආදිය)
- Vasovagal කථාංග
- අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ මන්දගාමී හෘද ස්පන්දන වේගය
- බොහෝ විට ආතතිය, කාංසාව හෝ අධි වාතාශ්රය මගින් ගෙන එයි
- ඉරුවාරදය
- මස්තිෂ්ක වාහිනී අස්ථාවරත්වය හේතුවෙන්
- රුධිර සීනි නියාමනය
අසමතුලිතතා Hx ප්‍රශ්න
- කරකැවිල්ල ඇති වන්නේ ඔබ දෙපයින් සිටින විට පමණක්ද?
- ඔබ යමක් ස්පර්ශ කළහොත් / අල්ලාගෙන සිටියහොත් එය හොඳ වේද?
අසමතුලිතතාවය
- මහලු අය තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ
- සංවේදී දුර්වලතා නිසා
- ක්රමානුකූලව ආරම්භය
- පෙනීම අඩු වීමෙන් නරක අතට හැරේ
- අඳුරු
- ඇස් පියාගෙන
- දෘශ්ය තීව්‍රතාවය නැතිවීම
- නිශ්චල වස්තුවක් ස්පර්ශ කිරීමෙන් වැඩිදියුණු වේ
- ක්ලාන්තය පිළිබඳ විෂය බොහෝ විට ඇවිදීමේ සහායක උපකරණයක් (උක්, වෝකර්, ආදිය) සමඟ වැඩි දියුණු වේ.
වෙනත් හේතූන්
- මානසික පීඩනය
- බොහෝ විට රෝගියා කරකැවිල්ල විස්තර කරන්නේ පාවෙන ලෙසය
- හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් සහ වෙනත් ආකාරයේ කරකැවිල්ල ඉවත් කරන්න
ආරංචි මාර්ග
බ්ලූමන්ෆෙල්ඩ්, හැල්. සායනික අවස්ථා හරහා ස්නායු ව්‍යුහ විද්යාව. සිනෝවර්, 2002.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ. Dartmouth, 2004.
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | සායනික ස්නායු පද්ධතිය
ඔබට රෝග විනිශ්චය කර ඇත Benign Paroxysmal Positional Vertigo. මෙම විවරණිකාව නිර්මාණය කර ඇත්තේ මෙම ආබාධය සහ එහි විභව ප්රතිකාර පිළිබඳ ඔබේ අවබෝධය වැඩි කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහාය.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo
BPPV යනු කුමක්ද?
Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) යනු අභ්යන්තර කණේ ආබාධයකි. BPPV සහිත පුද්ගලයන් සාමාන්යයෙන් ගුරුත්වාකර්ෂණයට සාපේක්ෂව තම හිසෙහි පිහිටීම වෙනස් කරන විට කරකැවිල්ල (ක්ලාන්තය) පිළිබඳ කෙටි කථාංග අත්විඳිති. සියලුම කරකැවිල්ලෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 20 ක් BPPV නිසා ඇතිවේ.
BPPV ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?
Benign Paroxysmal Positional Vertigo ඇතිවන්නේ අභ්යන්තර කනේ සංවේදී කොටසක එකතු වී ඇති ඔටෝකෝනියා නම් කුඩා ස්ඵටික නිසා යැයි සැලකේ. Otoconia යනු කැල්සියම් කාබනේට් ස්ඵටික වන අතර ඒවා සාමාන්යයෙන් කන් ව්යුහය තුළ පිහිටා ඇත.
මෝහනය ස්ඵටික ගර්භාෂයේ සිට අභ්යන්තර කණෙහි අර්ධ වෘත්තාකාර ඇල වෙත විස්ථාපනය වන විට සිදු වේ.
ගර්භාෂ කුහරය තුවාල වූ විට, ඇතුල් කණේ ආසාදනයක් හෝ වෙනත් ආබාධයක් තිබේ නම්, හෝ හුදෙක් වයසට යාම නිසා Otoconia අවතැන් විය හැක. ඔබ ඔබේ හිසෙහි පිහිටීම වෙනස් කරන විට, ඔටෝකෝනියා අර්ධ වෘත්තාකාර ඇල හරහා ගමන් කරන අතර මෙය කරකැවිල්ල ඇති කරයි. Otoconia චලනය නතර වූ විට ක්ලාන්තය අඩු වේ.
වයස අවුරුදු 50 ට අඩු පුද්ගලයින්ගේ BPPV හි වඩාත් පොදු හේතුව හිස තුවාල වීමයි. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ අභ්යන්තර කණෙහි වෙස්ටිබුලර් පද්ධතියේ ක්ෂය වීමයි. වයසට යාමත් සමඟ BPPV වඩාත් සුලභ වේ. අනෙකුත් හේතූන් අතර සුළු ආඝාත, මෙනියර්ගේ රෝගය සහ වෙස්ටිබුලර් නියුරිටිස් ඇති කරන වෛරස් වැනි රෝග ඇතුළත් වේ. සියලුම BPPV රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ, කිසිදු හේතුවක් තීරණය කළ නොහැක.
රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
BPPV හි රෝග ලක්ෂණ අතර කරකැවිල්ල හෝ කරකැවිල්ල, හිසේ කැක්කුම, අසමතුලිතතාවය සහ ඔක්කාරය ඇතුළත් වේ. ඒ ක්‍රියාකාරකම්
රෝග ලක්ෂණ ගෙන ඒම පුද්ගලයන් අතර වෙනස් වේ, නමුත් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ගුරුත්වාකර්ෂණය සම්බන්ධයෙන් හිසෙහි පිහිටීම වෙනස් වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඇඳෙන් නැගිටීම, ඇඳේ පෙරළීම සහ හිස පිටුපසට හරවා බැලීම පොදු "ගැටළු" චලනයන් වේ. කොණ්ඩා මෝස්තර ශාලා තුළ ෂැම්පු භාජන භාවිතා කිරීම රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක. අතරමැදි රටාවක් පොදු වේ. BPPV සති කිහිපයක් සඳහා පැවතිය හැක, පසුව නවත්වන්න, පසුව නැවත එන්න.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?
BPPV Dix-Hallpike පරීක්ෂණයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මෙම පරීක්ෂණයට හිස සහ ශරීරය නිශ්චිත ආකාරයකින් ස්ථානගත කර ඇති ඇස් නිරීක්ෂණය කිරීම ඇතුළත් වේ. එය වෛද්යවරයා විසින් හෝ ඉලෙක්ට්‍රොනිස්ටැග්මොග්‍රැෆි ලෙස හඳුන්වන රසායනාගාර පරීක්ෂණයක කොටසක් ලෙස හෝ ENG මගින් සිදු කළ හැක. Dix-Hallpike පරීක්ෂණය අසාමාන්ය නම් සහ සොයාගැනීම් BPPV සඳහා "ඩැසික්" නම්, අමතර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය නොවේ. ප්රතිඵල සාමාන්ය හෝ "සම්භාව්ය" නොවේ නම්, BPPV රෝග විනිශ්චය අඩු නිශ්චිත නොවන අතර වෙනත් පරීක්ෂණ යෝජනා කළ හැකිය.
BPPV සඳහා ප්රතිකාර මොනවාද?
BPPV ප්රතිකාර සඳහා ප්රවේශ හතරක් ඇත.
1. කිසිවක් නොකර එය තනිවම යන තෙක් බලා සිටින්න
BPPV රෝග ලක්ෂණ සමහර විට ආරම්භ වී මාස හයක් ඇතුළත පහව යයි, එබැවින් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ තනිවම පහව යන්නේ දැයි බලා සිටීමට ඔබට අවශ්‍ය විය හැකිය. මෙම පොරොත්තු කාලය තුළ, චලන අසනීප හෝ ඔක්කාරය වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධ සමහර විට BPPV හා සම්බන්ධ ඔක්කාරය පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ.
2. සායනයේ සිදු කරන ලද භෞතික උපාමාරු
(Epley සහ Semont උපාමාරු)
ඔවුන්ගේ නිපැයුම්කරුවන් සඳහා නම් කරන ලද Epley සහ Semont උපාමාරු සායනයෙහි සිදු කරනු ලබන ප්රතිකාර වේ. මෙම ප්රතිකාර ක්‍රම විශේෂයෙන් අදහස් කරන්නේ අර්ධ වෘත්තාකාර ඇලවල සිට අභ්යන්තර කණ තුළ අඩු සංවේදී ස්ථානයකට ඔටෝකෝනියාව ගෙන යාමයි. ඔබේ වෛද්යවරයා තෝරා ගනු ඇත ප්රතිකාර එය ඔබට වඩාත්ම සුදුසු ය.
මෙම සෑම ප්‍රතිකාරයක්ම මිනිත්තු 15ක් පමණ ගත වන අතර රෝගීන්ගෙන් සියයට 80ක පමණ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරයි. ඉතිරි සියයට 20 තුළ, දෙවන ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය විය හැකිය, නැතහොත් ඔබට Brandt-Daroff අභ්යාස සිදු කිරීමට උපදෙස් දෙනු ඇත ("නිවසේ ප්රතිකාර" බලන්න).
එප්ලි උපාමාරුව, කැනලිත් නැවත ස්ථානගත කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය (CRP) සහ අංශු නැවත ස්ථානගත කිරීම ලෙසද හැඳින්වේ, එය වෛද්යවරයා ඔබේ හිස ස්ථාන පහකට ගෙන යන ක්රියා පටිපාටියකි, එක් එක් ස්ථානය ආසන්න වශයෙන් තත්පර 30 ක් පවත්වා ගනී. Semont උපාමාරුව (ලිබරටරි උපාමාරුව ලෙසද හැඳින්වේ) යනු වෛද්යවරයා ඔබව එක් පැත්තක වැතිර සිට අනෙක් පැත්තට වේගයෙන් ගෙන යන ක්රියා පටිපාටියකි. මෙම උපාමාරු බෙල්ල හෝ පිටුපස ගැටළු ඇති රෝගීන් සඳහා සුදුසු නොවේ. ඔක්කාරය හෝ කාංසාව අත්විඳින රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමට පෙර ඖෂධ ගැනීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.
සායන ප්රතිකාර වලින් පසු රෝගීන් සඳහා උපදෙස්
Epley හෝ Semont උපාමාරුවෙන් පසු මෙම උපදෙස් අනුගමනය කරන්න. එසේ කිරීමෙන් ඔටෝකෝනියාව අභ්යන්තර කනේ අර්ධ වෘත්තාකාර ඇල වෙත නැවත පැමිණීමේ අවස්ථාව අවම කර ඔබේ කරකැවිල්ල නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු කරයි.
ගෙදර යාමට පෙර උපාමාරුවෙන් පසු අවම වශයෙන් විනාඩි 10 ක් ඉන්න.
මෙය ඔටෝකෝනියා උපාමාරුවෙන් පසු වහාම නැවත ස්ථානගත වීම නිසා "ඉක්මන් භ්රමණය" හෝ කෙටි කරකැවිල්ල වළක්වා ගැනීමයි. හැකි නම්, යමෙකු ඔබව ගෙදර ගෙන යාමට කටයුතු කරන්න.
පහත දින දෙක:
මීළඟ රාත්‍රී දෙක සඳහා අඩක් නැවතී නිදාගන්න. මෙයින් අදහස් කරන්නේ අංශක 45 ක කෝණයකින් ඔබේ හිස පැතලි සහ සෘජු අතර අඩක් තබාගෙන නිදා ගැනීමයි. මෙය ඉතා පහසුවෙන් සිදු කළ හැක්කේ සැතපෙන පුටුවක නිදාගැනීමෙන් හෝ යහන මත සුදුසු පරිදි සකස් කර ඇති කොට්ට සමඟ නිදාගැනීමෙනි.- දිවා කාලයේදී, ඔබේ හිස සිරස් අතට තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. මෘදු බෙල්ලක් සවි කිරීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
- බාබර්, කොණ්ඩා මෝස්තරකරු හෝ දන්ත වෛද්යවරයා වෙත නොයන්න.
- රැවුල කපන විට, ඔබේ බෙල්ල දිගු කර ඔබේ උකුලේ ඉදිරියට නැමීමෙන් ඔබේ හිස සිරස් අතට තබා ගන්න.
- ඔබට අක්ෂි බිංදු ලබා දීමට අවශ්‍ය නම්, ඔබේ හිස හැකිතාක් සිරස් අතට තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න.
- ෂැම්පූ ස්නානය යට පමණි.
ඊළඟ සතිය තුළ, BPPV ගෙන ඒමට හේතු විය හැකි හිස ස්ථානගත කිරීමෙන් වළකින්න.
- ඔබ නිදා ගන්නා විට කොට්ට දෙකක් භාවිතා කරන්න.
- බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ නිදා ගැනීමෙන් වළකින්න.
- ඔබේ හිස බොහෝ දුරට ඉහළට හෝ පහළට හරවන්න එපා.
- විශේෂයෙන්ම ඔබේ හිස බලපෑමට ලක් වූ පැත්තට හරවා ඔබේ පිටේ වැතිර සිටින විට ඔබේ හිස පිටුපසට ඇලවීමෙන් වළකින්න.
- හැකි නම්, තෝරා ගැනීමේ සැත්කම් කල් දමා රූපලාවන්‍යාගාරයට හෝ දන්ත වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයට යාම.
- හිස කෙළින් තබා නොගත් දුර හිස ඉදිරි ඉරියව්වලින් සහ ව්‍යායාමවලින් වළකින්න, උදාහරණයක් ලෙස ඇඟිලි ස්පර්ශ.
සතියකට සායනයේ ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය තීරණය කළ නොහැකිය.
ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු සතියක් රැඳී සිටින්න. සාමාන්යයෙන් ඔබට කරකැවිල්ල ඇති කරන ස්ථානයේ ඔබම තබන්න. ඔබට වැටීමට හෝ තුවාල වීමට නොහැකි තත්වයන් යටතේ ප්‍රවේශමෙන් සහ ඔබ ස්ථානගත කිරීමට වග බලා ගන්න.
3. Benign Paroxysmal Positional Vertigo සඳහා නිවෙස් ප්රතිකාර (Brandt-Daroff අභ්යාස)
සායන ප්රතිකාරය (Epley හෝ Semont) අසාර්ථක වූ විට, සම්බන්ධ පැත්ත තීරණය නොකළ විට හෝ මෘදු නඩුවක් ඇති විට, Brandt-Daroff අභ්යාස නිර්දේශ කළ හැක. මෙම ව්‍යායාම සියයට 95 ක්ම සාර්ථක වන නමුත් සායන ප්රතිකාර වලට වඩා වැඩ කිරීමට වැඩි කාලයක් ගතවේ. ඔබ මෙම අභ්යාස සිදු කළ යුත්තේ ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් එසේ කිරීමට උපදෙස් ලබා දෙන්නේ නම් පමණි. ඔබේ වෛද්යවරයා Epley හෝ Semont උපාමාරුව සිදු කළේ නම්, ඔබ Brandt-Daroff ව්‍යායාම ආරම්භ කිරීමට පෙර එම ප්‍රතිකාරයෙන් පසු සතියක් බලා සිටිය යුතුය.
මෙම අභ්යාස කොට්ටයක් නොමැතිව පැතලි මතුපිටක් මත සිදු කළ යුතුය.
ඇඳේ කෙළවරේ හෝ බිම කෙළින්ම වාඩි වීමට පටන් ගන්න.
(ස්ථානය 1)ඔබේ හිස අංශක 45ක් වමට හරවා දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටින්න.
(ස්ථානය 2)දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටින විට, ඔබේ හිස අංශක 45 ක කෝණයකින් පැතලි මතුපිට සහ සිවිලිම අතර අඩක් හැරී තිබිය යුතුය. අවම වශයෙන් තත්පර 30 ක් සඳහා පැත්තක වැතිර සිටින ස්ථානයේ රැඳී සිටින්න. ඔබට තවමත් කරකැවිල්ල තිබේ නම්, ක්ලාන්තය පහව යන තෙක් හෝ විනාඩියක්, දෙකෙන් එකක් අඩුවෙන් සිටින්න.
ඉන්පසු වාඩි වන්න (ස්ථානය 3} තත්පර 30 ක් වාඩි වී සිටින ස්ථානයේ සිටින්න. ඔබේ හිස අංශක 45 ක් දකුණට හරවා වම් පැත්තේ වැතිර සිටින්න.
(ස්ථානය 4)නැවත තත්පර 30ක් හෝ ක්ලාන්තය පහව යන තෙක් ඔබේ හිස සිවිලිම දෙසට අඩක් තබාගෙන සිටින්න. තත්ත්පර 1ක් සඳහා 30 ස්ථානයට (කෙලින් හිඳගන්න) ආපසු යන්න. මෙය එක් පුනරාවර්තනයකි.
එක් කට්ටලයක් (පුනරාවර්තන පහක්) සම්පූර්ණ කිරීමට මිනිත්තු 10 ක් පමණ ගත වන අතර සෑම උදෑසනකම, මධ්යම රාත්‍රිය සහ සවස සිදු කළ යුතුය.
Brandt-Daroff අභ්යාස සති දෙකක්, සෑම දිනකම කට්ටල තුනක් හෝ සති තුනක් සඳහා, සෑම දිනකම කට්ටල දෙකක් (මුළු කට්ටල 52 ක්) සිදු කළ යුතුය. බොහෝ පුද්ගලයින් තුළ, රෝග ලක්ෂණ වලින් සම්පූර්ණ සහනයක් ලැබෙන්නේ කට්ටල 30 කට පසුව හෝ දින 10 කට පමණ පසුවය. රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 30 ක් තුළ, BPPV වසරක් ඇතුළත නැවත ඇති වේ. BPPV පුනරාවර්තනය වන්නේ නම්, ඔබේ දෛනික චර්යාවට මිනිත්තු 10 ක ව්‍යායාමයක් (එක් කට්ටලයක්) එක් කිරීමට ඔබට අවශ්‍ය විය හැකිය.
4. Benign Paroxysmal Positional Vertigo හි ශල්‍ය ප්රතිකාර
උපාමාරු හෝ අභ්යාස වසරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තිස්සේ පවතින රෝග ලක්ෂණ පාලනය නොකළහොත් සහ රෝග විනිශ්චය ඉතා පැහැදිලි නම්, ශල්යකර්ම නිර්දේශ කළ හැකිය. posterior canal plugging ලෙස හැඳින්වෙන වඩාත් සුලභ ශල්යකර්ම ක්‍රමය, අනෙකුත් ඇල මාර්ගවල හෝ කණෙහි කොටස්වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑමක් නොකර පශ්චාත් ඇලෙහි ක්රියාකාරිත්වය බොහෝමයක් අවහිර කරයි. කෙසේ වෙතත්, ශ්‍රවණාබාධ ඇතිවීමේ කුඩා අවදානමක් ඇත. මෙම ශල්‍යකර්මය වෙනත් ප්‍රතිකාරවලට ප්රතිචාර නොදැක්වූ පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 90කට පමණ ඵලදායී වන අතර රෝග ලක්ෂණ දරුණු සහ දිගුකාලීනව පවතින විට.
2000 වයඹ විශ්ව විද්‍යාලය.
කර්තෘ: තිමෝති සී හේන්, MD, Janet Odiry Helminski, PhD, PT.
මෙම තොරතුරු අධ්‍යාපනික අරමුණු සඳහා වන අතර බලපත්‍රලාභී සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකු විසින් සපයනු ලබන පරීක්ෂණය, රෝග විනිශ්චය හෝ වෛද්‍ය ප්රතිකාර සඳහා ආදේශකයක් ලෙස අදහස් නොකෙරේ. බිහිරි භාවය සහ වෙනත් සන්නිවේදන ආබාධ පිළිබඳ ජාතික ආයතනය විසින් අරමුදල් සපයන ජාතික පර්යේෂණ සහ පුහුණු මධ්‍යස්ථානයක් වන නෝර්ත්වෙස්ටර්න් විශ්වවිද්‍යාලයේ සංවේදක සහ සන්නිවේදන ආබාධ සඳහා වූ මධ්යස්ථානය විසින් මෙම කාර්යයට සහාය විය.
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | චිකෝාපැක්, සායනික ස්නායු පද්ධතිය
කශේරුකා ස්නායු යනු කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් වලින් පිටවන කොඳු ඇට පෙළට සාපේක්ෂව මොළයේ කඳ ඇතුළු මොළයෙන් කෙලින්ම පිටවන ස්නායු ය. ඒවායින්, මෙම හිස් කබලේ ස්නායු 10 න් 12 ක් මොළයේ කඳේ ආරම්භ වේ. හිස් කබල ස්නායු මොළය සහ මිනිස් සිරුරේ කොටස් අතර, විශේෂයෙන් හිස සහ බෙල්ලේ ප්‍රදේශවලට සහ ඉන් පිටතට තොරතුරු මාරු කරයි.
කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු පළමු ගැබ්ගෙල කශේරුකාවට ඉහළින් ඇති අවකාශයෙන් පිටවන හිසට ආසන්නතම කොඳු ඇට පෙළ (C1) සමඟ සුෂුම්නාවෙන් පිට වේ. කෙසේ වෙතත්, හිස්කබලේ ස්නායු ඉවත් වේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය මෙම කලාපයට ඉහළින්. සෑම හිස් කබල ස්නායුවක්ම යුගල වී ඇති අතර මොළයේ දෙපස පවතී. මිනිසුන් තුළ ඇති නිර්වචනය මත පදනම්ව, හිස් කබල ස්නායු යුගල දොළහක්, සමහර විට දහතුනක්, හඳුනා ගැනීම සඳහා I-XII රෝම ඉලක්කම් පවරා ඇති අතර, සමහර විට හිස් කබල ස්නායු ශුන්‍යය ද ඇතුළත් වේ. හිස් කබලේ ස්නායු වල අංකනය පදනම් වන්නේ ඒවා මොළයෙන් හෝ මොළයේ කඳේ ඉදිරිපස සිට පිටුපසට පිටවන අනුපිළිවෙල මතය.
පර්යන්ත ස්නායු, ආඝ්‍රාණ ස්නායු (I) සහ දෘෂ්ටි ස්නායු (II) මස්තිෂ්කයෙන් හෝ පෙර මොළයෙන් පිටතට පැමිණේ, එහිදී ඉතිරි හිස් කබල ස්නායු යුගල දහය මොළයේ පහළ කොටස වන මොළයේ කඳේ පැන නගී. කපාල ස්නායු පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ (PNS) සංරචක ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් ව්‍යුහාත්මක මට්ටමින්, සුවඳ, දෘෂ්ටි සහ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු වඩාත් නිවැරදිව මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) කොටසක් ලෙස සැලකේ.
බොහෝ විට මිනිසුන්ට හිස් කබලේ ස්නායු (I-XII) යුගල දොළහක් ඇතැයි විශ්වාස කෙරේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: ආඝ්‍රාණ ස්නායු (I), දෘෂ්ටි ස්නායු (II), අක්ෂි ස්නායු (III), ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු (IV), ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු (V), abducens ස්නායු (VI), මුහුණේ ස්නායු (VII) ), vestibulocochlear ස්නායු (VIII), glossopharyngeal ස්නායු (IX), vagus ස්නායු (X), අමතර ස්නායු (XI) සහ hypoglossal ස්නායු (XII). පර්යන්ත ස්නායුව හෝ N හෝ O ලෙස හැඳින්වෙන දහතුන්වන හිස් කබල ස්නායුවක් තිබිය හැක, එය තරමක් කුඩා වන අතර මිනිසුන් තුළ ක්රියාකාරී නොවිය හැකිය.
කපාල ස්නායු වල ව්‍යුහ විද්යාව
හිස්කබලේ ස්නායු සාමාන්යයෙන් ඒවායේ ව්යුහය හෝ ක්රියාකාරිත්වය අනුව නම් කරනු ලැබේ. නිදසුනක් ලෙස, ආඝ්‍රාණ ස්නායු (I) සුවඳ සපයන අතර මුහුණේ ස්නායු (VII) මුහුණට මෝටර් නවීකරණය සපයයි. ස්නායු ලේඛනගත කිරීම, වාර්තා කිරීම සහ සඳහන් කළ පසු ව්‍යුහ විද්යාව අධ්‍යයනයේ පොදු භාෂාව ලතින් භාෂාව වූ බැවින්, බොහෝ ස්නායු ග්‍රීක හෝ ලතින් නම් පවත්වයි, ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුව (IV) ඇතුළුව, එහි සැකැස්ම මත පදනම්ව නම් කර ඇත, එය මාංශ පේශි සපයන බැවිනි. ස්පන්දනයකට සම්බන්ධ වේ (ග්‍රීක: ට්‍රොක්ලියා). ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුව (V) එහි කොටස් තුන මත පදනම්ව නම් කර ඇත (ලතින්: trigeminus යන්නෙන් අදහස් වන්නේ ත්‍රිත්ව), සහ vagus ස්නායුව (X) එහි ඉබාගාතේ යන ගමන නිසා (ලතින්: vagus) හැඳින්වේ.
මීට අමතරව, මොළය දෙස බලන විට හිස් කබලේ ස්නායු ඒවායේ රෝස්ට්‍රල්-කෞඩල් හෝ ඉදිරිපස-පසුපස පිහිටීම අනුව අංකනය කෙරේ. මොළය හිස් කබලෙන් පරිස්සමෙන් ඉවත් කළ හොත්, ස්නායු සාමාන්යයෙන් ඒවායේ සංඛ්‍යාත්මක අනුපිළිවෙලින් දිස්වේ, අවසාන ස්නායුව හැරුණු විට, CN XII, ඉහළින් පිටතට එන බව පෙනේ, CN XI වෙත.
හිස්කබලේ ස්නායුවලට හිස් කබල ඇතුළත හා ඉන් පිටත මාර්ග ඇත. හිස් කබලේ අභ්යන්තර මාර්ග "අන්තර් කශේරුකා මාර්ග" ලෙසත්, හිස් කබලෙන් පිටත ඇති මාර්ග "බාහිර මාර්ග" ලෙසත් හැඳින්වේ. හිස් කබලේ "ෆෝමිනා" ලෙස හඳුන්වනු ලබන සිදුරු ගණනාවක් ඇති අතර, එමගින් ස්නායු හිස් කබලෙන් පිටවිය හැක. සියලුම හිස් කබල ස්නායු යුගලනය වී ඇති අතර එයින් අදහස් කරන්නේ ඒවා මිනිස් සිරුරේ වම් සහ දකුණු දෙපස සොයාගත හැකි බවයි. සම, මාංශ පේශී හෝ වෙනත් ව්‍යුහාත්මක ක්රියාකාරිත්වය මිනිස් සිරුරේ එකම පැත්තේ ස්නායුවකින් එය ආරම්භ වන පැත්තේ සිට සපයනු ලැබේ, එය ipsilateral ශ්‍රිතයක් ලෙස හැඳින්වේ. ස්නායු මූලාරම්භයේ සිට ශ්‍රිතය අනෙක් අතට සිදුවුවහොත්, මෙය ප්රතිවිරුද්ධ ශ්‍රිතයක් ලෙස හැඳින්වේ.
කපාල ස්නායු වල පිහිටීම
මොළයෙන් පිටතට පැමිණි පසු, හිස් කබලේ ඇතුළත සිට හිස් කබලේ ස්නායු ඔවුන්ගේ ගමනාන්තයට පැමිණීම සඳහා මෙම අස්ථි ව්යුහයෙන් ඉවත් විය යුතුය. හිස්කබලේ ස්නායු කිහිපයක් ඔවුන්ගේ ගමනාන්තයට ගමන් කරන විට හිස් කබලේ සිදුරු හරහා ෆෝමිනා හරහා ගමන් කරයි. අනෙකුත් ස්නායු අස්ථි ඇල හරහා ගමන් කරයි, අස්ථි වලින් වැසී ඇති දිගු මාර්ග. ෆෝමිනා සහ නාලිකා වල හිස් කබලේ ස්නායුවකට වඩා වැඩි ගණනක් අඩංගු විය හැකි අතර රුධිර වාහිනී ද ඇතුළත් විය හැකිය. පහත දැක්වෙන්නේ හිස් කබලේ ස්නායු දොළොස් ලැයිස්තුවක් සහ ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ කෙටි සාරාංශයකි.
- ආඝ්‍රාණ ස්නායු (I), කුඩා වෙනම ස්නායු තන්තු රාශියකින් සමන්විත වන අතර, එත්මොයිඩ් අස්ථියේ ක්‍රිබිෆෝම් තහඩු සංරචකයෙන් සිදුරු හරහා ගමන් කරයි. මෙම තන්තු නාසික කුහරයේ ඉහළ කොටසෙන් අවසන් වන අතර සුවඳ හෝ ගන්ධයන් පිළිබඳ තොරතුරු අඩංගු ආවේගයන් මොළයට සන්නිවේදනය කිරීමට ද ක්රියා කරයි.
- දෘෂ්ටි ස්නායුව (II) ඇසට ළඟා වීම සඳහා ස්පෙනොයිඩ් අස්ථියේ සිට දෘෂ්ටි කුහරය හරහා ගමන් කරයි. එය දෘශ්ය තොරතුරු මොළයට සන්නිවේදනය කරයි.
- Oculomotor ස්නායු (III), trochlear ස්නායු (IV), abducens ස්නායු (VI) සහ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ අක්ෂි අංශය (V1) ගුහා සයිනස් හරහා ඉහළ කක්ෂීය විඛණ්ඩනය දක්වා ගමන් කරයි, හිස් කබලෙන් කක්ෂයට ගමන් කරයි. . මෙම හිස් කබල ස්නායු ඇස චලනය කරන කුඩා මාංශ පේශි පාලනය කරන අතර ඇසට සහ කක්ෂයට සංවේදී නවෝත්පාදනයක් ලබා දෙයි.
- ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ (V2) මැක්සිලරි බෙදීම මුහුණේ මැද කොටසෙහි සමට සැපයීම සඳහා sphenoid අස්ථියේ සිට foramen rotundum හරහා ගමන් කරයි.
- ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ (V3) මැන්ඩිබුලර් ශාඛාව ස්පෙනොයිඩ් අස්ථියේ ෆෝරමින් ඕවලය හරහා පහළ මුහුණට සංවේදී නවෝත්පාදනයක් සැපයීමට ගමන් කරයි. මෙම ස්නායුව හපන පාලනය කරන සියලුම මාංශ පේශී වලටද විහිදේ.
- මුහුණේ ස්නායු (VII) සහ වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ස්නායු (VIII) යන දෙකම තාවකාලික අස්ථියේ අභ්යන්තර ශ්‍රවණ නාලය ආදානය කරයි. මුහුණේ ස්නායුව පසුව ස්ටයිලෝමාස්ටොයිඩ් ෆෝරමනය භාවිතයෙන් මුහුණේ පැත්තට විහිදේ, තාවකාලික අස්ථියෙන්ද. එහි තන්තු පසුව පාලනය කිරීමට බෙදාහරින අතර මුහුණේ ඉරියව් භාරව සිටින සියලුම මාංශ පේශි වෙත ළඟා වේ. වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ස්නායුව තාවකාලික අස්ථියේ සමතුලිතතාවය සහ ශ්‍රවණය පාලනය කරන අවයව වෙත ළඟා වන අතර එම නිසා හිස් කබලේ පිටත මතුපිටට නොපැමිණේ.
- glossopharyngeal (IX), vagus nerve (X) සහ අමතර ස්නායු (XI) යන සියල්ලම හිස් කබලෙන් ජුගුලර් සිදුර හරහා බෙල්ලට ඇතුළු වේ. glossopharyngeal ස්නායුව ඉහළ උගුරට සහ දිවේ පිටුපසට නවෝත්පාදනයක් සපයයි, vagus ස්නායුව හඬ පෙට්ටියේ මාංශ පේශිවලට නව්‍යකරණයක් ලබා දෙයි, සහ පපුවට සහ උදරයට parasympathetic innervation ලබා දීමට පහළට ගමන් කරයි. අමතර ස්නායු බෙල්ලේ සහ උරහිසෙහි ඇති trapezius සහ sternocleidomastoid මාංශ පේශි පාලනය කරයි.
- හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව (XII) හිස් කබලෙන් පිටවන්නේ ඔක්සිපිටල් අස්ථියේ ඇති හයිපොග්ලොසල් ඇල භාවිතයෙන් වන අතර මෙම ඉන්ද්‍රියයේ චලනයන්ට සම්බන්ධ සියලුම මාංශ පේශි පාලනය කිරීමට දිව වෙත ළඟා වේ.
කපාල ස්නායු වල ක්රියාකාරිත්වය
හිස් කබලේ ස්නායු විශේෂයෙන් ගෙල සහ හිස ඇතුළත ඇති ව්යුහයන් සඳහා මෝටර් සහ සංවේදක නවෝත්පාදනය ලබා දෙයි. සංවේදක නවෝත්පාදනය තුළ උෂ්ණත්වය සහ ස්පර්ශය වැනි “සමස්ත” හැඟීම් සහ රසය, දර්ශනය, සුවඳ, සමබරතාවය සහ ශ්‍රවණය වැනි “විශේෂිත” නවෝත්පාදන දෙකම අඩංගු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, vagus ස්නායුව (X) ගෙලෙහි ව්‍යුහයන්ට සහ පපුවේ සහ උදරයේ බොහෝ අවයව වලට සංවේදී සහ ස්වයංක්‍රීය, හෝ parasympathetic, මෝටර් නවෝත්පාදනය ලබා දෙයි. පහතින්, අපි එක් එක් හිස් කබලේ ක්රියාකාරිත්වය වඩාත් විස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
සුවඳ (මම)
ආඝ්‍රාණ ස්නායුව (I) සුවඳ දැනීම සන්නිවේදනය කරයි. ආඝ්‍රාණ ස්නායුවට (I) හානි වීමෙන් සුවඳ දැනීමේ නොහැකියාව, ඇනොස්මියාව ලෙස හැඳින්වීම, ගන්ධය පිළිබඳ හැඟීම විකෘති කිරීම, පැරොස්මියා ලෙස සඳහන් කිරීම හෝ රසය විකෘති කිරීම හෝ නොමැති වීම පවා ඇති විය හැක. සුවඳ දැනීමේ වෙනසක් ගැන සැකයක් ඇති වූ විට, සෑම නාස්පුඩුවක්ම කෝපි හෝ සබන් වැනි දන්නා සුවඳ සංයෝග සමඟ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඇමෝනියා වැනි තීව්‍ර ගඳ සහිත රසායනික ද්රව්ය, නාසික කුහරය තුළ පිහිටා ඇති ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ nociceptors ලෙස හැඳින්වෙන වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීමට හේතු විය හැක, එය අවසානයේ ආඝ්‍රාණ පරීක්ෂාව අවුල් කළ හැකිය.
දැක්ම (II)
දෘෂ්ටි ස්නායුව (II) දෘශ්ය තොරතුරු සන්නිවේදනය කරයි. දෘශ්ය ස්නායුවට (II) හානි වීම, තුවාලයේ ප්‍රදේශය මත පදනම් වූ දර්ශනයේ විශේෂිත අංගවලට බලපායි. පුද්ගලයෙකුට තම වම් හෝ දකුණු පැතිවල ඇති වස්තූන් නිරීක්ෂණය කිරීමට නොහැකි විය හැකිය, එය homonymous hemianopsia ලෙස හැඳින්වේ, නැතහොත් දෘශ්ය චියස්ම් ඇතුළත් නම්, bitemporal hemianopsia ලෙස හැඳින්වෙන ඔවුන්ගේ බාහිර දෘශ්ය ප්‍රදේශවල වස්තූන් දැකීමට අපහසු විය හැකිය. දෘෂ්‍ය ක්ෂේත්‍රය පරීක්ෂා කිරීමෙන් හෝ අක්ෂි වෛද්‍ය විද්යාව මගින් දෘෂ්ටි විතානය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන්, ෆන්ඩස්කොපි නම් ක්රියා පටිපාටිය මගින් දර්ශනය විශ්ලේෂණය කළ හැකිය. දෘෂ්‍ය ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂාව දෘශ්ය ස්නායුවේ, හෝ තවදුරටත් දෘශ්ය මාර්ග ඔස්සේ pin-point ව්‍යුහාත්මක තුවාල සඳහා යොදා ගත හැක.
අක්ෂි චලනය (III, IV, VI)
Oculomotor ස්නායු (III), trochlear ස්නායු (IV) සහ abducens ස්නායු (VI) අක්ෂි චලිතය සම්බන්ධීකරණය කරයි. III, IV, හෝ VI ස්නායු වලට හානි වීම අක්ෂි ගෝලයේ චලනයට බලපෑම් කළ හැකිය. ඇස් එකක් හෝ දෙකම බලපෑම් කළ හැකිය; ඕනෑම අවස්ථාවක, ඇස්වල චලනයන් තවදුරටත් සමමුහුර්ත නොවන බැවින් ඩිප්ලෝපියා ලෙස හැඳින්වෙන ද්විත්ව පෙනීම සිදුවනු ඇත. III, IV සහ VI ස්නායු පරීක්ෂා කරනු ලබන්නේ ඇස විවිධ දිශාවලට වස්තුවක් අනුගමනය කරන ආකාරය නිරීක්ෂණය කිරීමෙනි. මෙම වස්තුව ඇඟිල්ලක් හෝ පින් එකක් විය හැකි අතර, ලුහුබැඳීමේ ප්‍රවේගය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා දිශාවන් කිහිපයකට ගෙන යා හැක. ඇස් එකට ක්රියා නොකරන්නේ නම්, බොහෝ දුරට හේතුව විශේෂිත හිස්කබල ස්නායුවකට හෝ එහි න්‍යෂ්ටියට හානි වීමයි.
Oculomotor ස්නායුවට හානි වීම (III) ද්විත්ව පෙනීම, හෝ ඩිප්ලෝපියා, සහ ඇස් දෙකේම චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීමට නොහැකි වීම, ස්ට්‍රැබිස්මස් ලෙස හැඳින්වේ, මෙන්ම ඇහි බැම එල්ලා වැටීම, ptosis ලෙස හැඳින්වේ, සහ ශිෂ්‍ය ප්‍රසාරණය හෝ mydriasis. ලෙවේටර් පැල්පෙබ්‍රා මාංශ පේශි අංශභාගය හේතුවෙන් ඇස විවෘත කිරීමට නොහැකි වීමට ද තුවාල සිදුවිය හැකිය. අක්ෂි මෝටර ස්නායුවේ තුවාලයකින් පෙළෙන පුද්ගලයින් එය නියාමනය කරන අක්ෂි මාංශ පේශි එකක් හෝ කිහිපයක් අංශභාගය නිසා රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා හිස නැමීමෙන් වන්දි ගෙවිය හැකිය.
ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුවට (IV) හානි වීම නිසා ඇස එකතු වී ඉහළට ගොස් ඩිප්ලෝපියාව ද ඇති විය හැක. එහි ප්රතිඵලය වනුයේ ඇසක් නිසි ලෙස පහළට ගමන් කළ නොහැකි වීමයි, විශේෂයෙන්ම අභ්යන්තර ස්ථානයක සිටින විට පහළට. මෙය ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුව මගින් නවීකරණය කරන ලද ඉහළ ආනත මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවයේ ප්‍රතිඵලයකි.
abducens nerve (VI) ට හානි වීම ඩිප්ලෝපියාවට ද හේතු විය හැක මෙය abducens nerve මගින් නවීකරණය කරන ලද පාර්ශ්වික ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවයේ ප්‍රතිඵලයකි.
ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු (V)
ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුව (V) විවිධ කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ: අක්ෂි (V1), මැක්සිලරි (V2) මෙන්ම මැන්ඩිබුලර් (V3) ස්නායු. එකට එකතු වූ විට, මෙම ස්නායු මුහුණේ සමට සංවේදනය ලබා දෙන අතර මස්තිෂ්ක හෝ හපන මාංශ පේශි පාලනය කරයි. ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවට (V) බලපාන තත්ත්‍ව අතර, ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධ, පොකුරු හිසරදය සහ ත්‍රිකෝණාකාර සෝස්ටර් ඇතුළත් වේ. ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධය ජීවිතයේ පසුකාලීනව, මැදි වයසේ සිට, බොහෝ විට වයස අවුරුදු 60 න් පසු ඇති විය හැකි අතර, එය සාමාන්යයෙන් ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ මැක්සිලරි හෝ මැන්ඩිබුලර් ස්නායු බෙදීම් මගින් ප්‍රදේශය පුරා පැතිරෙන ඉතා ප්‍රබල වේදනාවක් සමඟ සම්බන්ධ වූ තත්ත්වයකි. (V2 සහ V3).
මුහුණේ ඉරියව්ව (VII)
මුහුණේ ස්නායු ආබාධ (VII) මුහුණේ අංශභාගය ලෙස විදහා දැක්විය හැක. පුද්ගලයෙකුට මුහුණේ එක් පැත්තක හෝ දෙපැත්තේ මාංශ පේශි චලනය කිරීමට නොහැකි වන්නේ මෙහිදීය. අතිශයින් නිතර හා සාමාන්යයෙන් තාවකාලික මුහුණේ ඇති වන අංශභාගය බෙල්ගේ අංශභාගය ලෙස හැඳින්වේ. බෙල්ගේ අංශභාගය යනු මුහුණේ ස්නායුවේ ඒකපාර්ශ්වික පහළ මෝටර නියුරෝන ආබාධයක අවසාන ප්රතිඵලය වන අතර ඇහි බැමෙහි උන්නතාංශය සහ නළලෙහි රැළි වැටීම ඇතුළුව මුහුණේ ඉරියව්වේ ඉප්සිපාර්ශ්වික මාංශ පේශි චලනය කිරීමට ඇති නොහැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. බෙල්ගේ අංශභාගය ඇති රෝගීන්ට බලපෑමට ලක් වූ පැත්තට උඩින් මුඛය එල්ලා වැටෙන අතර බොහෝ විට බුසිනේටර් මාංශ පේශිවලට බලපෑම් ඇති බැවින් හපන අපහසුතාවයක් ඇති වේ. බෙල්ගේ අංශභාගය ඉතා කලාතුරකිනි, වාර්ෂිකව ඇමරිකානුවන් 40,000 කට පමණ බලපායි. ආඝාතය ඇතුළු වෙනත් තත්වයන් නිසා මුහුණේ අංශභාගය ඇති විය හැක. Bell's Palsy හා සම්බන්ධ තත්වයන් සමහර විට Bell's Palsy ලෙස වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. Bell's Palsy යනු සාමාන්යයෙන් මාස 2-6ක් පවතින තාවකාලික තත්වයකි, නමුත් ජීවිතය වෙනස් කරන ප්රතිඵල ඇති කළ හැකි අතර බොහෝ විට නැවත ඇතිවිය හැක. ආඝාතය සාමාන්යයෙන් මොළයේ ස්නායු වලට රුධිර ප්‍රවාහය කපා හැරීමෙන් හිස් කබලේ ස්නායුවට ද බලපෑම් ඇති කරයි, එය ස්නායුව සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති බවට පැහැදිලි ඇඟවීමකි.
ශ්‍රවණය සහ සමතුලිතතාවය (VIII)
vestibulocochlear ස්නායු (VIII) vestibular සහ cochlear ස්නායු වලට බෙදී යයි. අභ්යන්තර කණෙහි වෙස්ටිබුල් සහ අර්ධ වෘත්තාකාර ඇල නවීකරණය කිරීම සඳහා වෙස්ටිබුලර් කලාපය භාරව සිටී; මෙම ව්යුහය සමතුලිතතාවය පිළිබඳ තොරතුරු සන්නිවේදනය කරන අතර, මොළය ස්ථායීව තබා ගන්නා සහ චලනය වන වස්තූන් නිරීක්ෂණය කිරීමට ඇස්වලට ඉඩ සලසන වෙස්ටිබුලූකුලර් ප්‍රතීකයේ සැලකිය යුතු අංගයකි. cochlear ස්නායුව cochlea වෙතින් දත්ත සන්නිවේදනය කරයි, ශබ්දය ඇසීමට ඉඩ සලසයි. හානියට පත් වූ විට, වෙස්ටිබුලර් ස්නායුව කැරකෙන සහ කරකැවිල්ලේ සංවේදනය විදහා දැක්විය හැක. කන් වල උණුසුම් හා සිසිල් ජලය තැබීමෙන් සහ අක්ෂි චලන කැලරි උත්තේජනය නැරඹීමෙන් වෙස්ටිබුලර් ස්නායුවේ ක්රියාකාරිත්වය විශ්ලේෂණය කළ හැකිය. විශේෂයෙන්ම තිරස් තලයක් දෙස බලන විට, කලින් නිස්ටැග්මස් ලෙස විස්තර කරන ලද, පුනරාවර්තන සහ ස්වේච්ඡාවෙන් සිදුවන අක්ෂි චලනයන් ලෙස වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ස්නායුවට හානි සිදුවිය හැකිය. කොක්ලෙයාර් ස්නායුවට හානි වීමෙන් බලපෑමට ලක් වූ කණෙහි අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ බිහිරි භාවය ඇති විය හැක.
මුඛ සංවේදනය, රසය සහ ලවණ (IX)
ග්ලෝසොෆරින්ජියල් ස්නායුව (IX) ස්ටයිල්ෆරින්ජියස් මාංශ පේශි නවීකරණය කරන අතර දිවේ ඔරොෆරින්ක්ස් සහ පිටුපසට සංවේදී නවෝත්පාදනයක් සපයයි. glossopharyngeal ස්නායුව අමතර වශයෙන් පැරොටයිඩ් ග්‍රන්ථියට parasympathetic innervation සපයයි. ගැග් ප්‍රත්‍යාවර්තයක් ඒකපාර්ශ්විකව නොපැවතීම ග්ලෝසොෆරින්ජියල් ස්නායුවේ (IX) සහ සමහර විට සයාේනිජ ස්නායුවේ (X) තුවාලයක් යෝජනා කරයි.
වාගස් ස්නායු (X)
සයාේනිජ ස්නායුවේ (X) ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කිරීම මගින් පැරසිම්පතටික් නවෝත්පාදනය තරමක් ඉහළ ව්‍යුහ ගණනකට අඩු කිරීමට හේතු විය හැක. සයාේනිජ ස්නායුවට හානි වීමේ වැදගත් ප්‍රතිවිපාක රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම ඇතුළත් විය හැකිය. සයාේනිජ ස්නායුවේ හුදකලා අක්‍රියතාව දුර්ලභ ය, නමුත් එහි එක් ශාඛාවක් වන පුනරාවර්තන ස්වරාල ස්නායුවේ ක්රියා විරහිත වීම නිසා ගොරෝසු කටහඬකින් හඳුනාගත හැකිය. මෙම ස්නායුවට හානි වීම නිසා ගිලීමේ අපහසුතා ඇති විය හැක.
උරහිස් උන්නතාංශය සහ හිස හැරීම (XI)
අමතර ස්නායු (XI) වලට හානි වීමෙන් trapezius මාංශ පේශිවල ipsilateral දුර්වලතාවයට හේතු විය හැක. උරහිස් තලය හෝ scapula, පියාපත් සහිත ස්ථානයකට නෙරා ඒමේදී, රෝගියාට තම උරහිස් ඔසවන ලෙස හෝ උරහිස් ඔසවන ලෙස ඉල්ලා සිටීමෙන් මෙය පරීක්ෂා කළ හැක. මීට අමතරව, ස්නායුවට හානි සිදුවුවහොත්, ලෙවටර් scapulae මාංශ පේශි පමණක් මෙම කාර්යය ලබා දිය හැකි බැවින් දුර්වලතාවයක් හෝ scapula ඉහළ නැංවීමට නොහැකියාවක් තිබිය හැක. තුවාලයේ පිහිටීම මත පදනම්ව, sternocleidomastoid මාංශ පේශි තුළ දුර්වලතාවයක් ද ඇති විය හැකි අතර, පසුව මුහුණ අනෙක් පැත්තට යොමු වන පරිදි හිස ආපසු හැරවීමට ක්රියා කරයි.
දිව චලනය (XII)
හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව (XII) අද්විතීය වන්නේ එය මොළයේ අර්ධගෝල දෙකෙහිම මෝටර් බාහිකයේ නවීකරණය වී ඇති බැවිනි. පහළ මෝටර් නියුරෝන මට්ටමේ ස්නායුවට හානි වීම දිවේ මාංශ පේශිවල ෆේස්කියුලේෂන් හෝ ක්ෂය වීමට හේතු විය හැක. දිවේ ආකර්ශනීය බව සමහර විට “පණු මල්ලක්” මෙන් පෙනේ. ඉහළ මෝටර් නියුරෝන හානිය ක්ෂයවීම් හෝ ෆේස්කියුලේෂන් ඇති නොකරයි, නමුත් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය පමණි. ස්නායුවට හානි වූ පසු, එය එක් පැත්තක දිවේ චලනය දුර්වල වීමට තුඩු දෙනු ඇත. හානියට පත් වූ විට සහ දිගු වූ විට, රූපයේ පෙන්වා ඇති පරිදි දිව දුර්වල හෝ හානියට පත් පැත්ත දෙසට ගමන් කරයි.
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය
හිස් කබල ස්නායු යනු මොළයෙන් කෙලින්ම පිටවන ස්නායු 12 කින් සමන්විත වේ. පළමු ස්නායු දෙක, ආඝ්‍රාණ ස්නායුව සහ දෘෂ්ටි ස්නායුව ලෙස හඳුන්වන අතර, මස්තිෂ්කයෙන් පිටතට පැමිණෙන අතර, ඉතිරි හිස්කබල ස්නායු දහය මොළයේ කඳෙන් පිටතට පැමිණේ. හිස් කබලේ ස්නායුවල නම් ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වයට සෘජුවම සම්බන්ධ වන අතර ඒවා මොළයේ නිශ්චිත ස්ථානය සහ හිස් කබලෙන් පිටවන අනුපිළිවෙල අනුව I-XII රෝම ඉලක්කම් වලින් සංඛ්‍යාත්මකව හඳුනාගෙන ඇත. ඉහත සඳහන් කරන ලද හිස් කබලේ ස්නායු වලට හානි වීමෙන් එක් එක් ස්නායුවේ නිශ්චිත ව්යුහය හා ක්රියාකාරිත්වය සම්බන්ධ සෞඛ්ය ගැටලු ඇති විය හැක. මෙම කලාපවල ඇති පොදු ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන්ට බලපෑමට ලක් වූ හිස්කබලේ ස්නායු හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී
අමතර මාතෘකා: Sciatica
Sciatica තනි තුවාලයක් සහ/හෝ තත්ත්වයකට වඩා රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් ලෙස වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් හඳුන්වනු ලැබේ. Sciatic ස්නායු වේදනාව හෝ sciatica වල රෝග ලක්ෂණ සංඛ්‍යාතයෙන් සහ තීව්‍රතාවයෙන් වෙනස් විය හැක, කෙසේ වෙතත්, එය සාමාන්යයෙන් විස්තර කරනුයේ පහල පිටුපස සිට තට්ටම්, උකුල්, කලවා සහ පහළ සිට පහළට විහිදෙන හදිසි, තියුණු (පිහියක් වැනි) හෝ විද්‍යුත් වේදනාවක් ලෙසිනි. පාදය තුළට කකුල්. Sciatica හි අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ, හිරි වැටීම හෝ දැවෙන සංවේදනයන්, හිරිවැටීම සහ sciatic ස්නායුව දිගේ දුර්වල වීම ඇතුළත් විය හැකිය. Sciatica බොහෝ විට වයස අවුරුදු 30 ත් 50 ත් අතර පුද්ගලයින්ට බලපායි. එය බොහෝ විට වයසට යාම නිසා කොඳු ඇට පෙළේ ක්ෂය වීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය විය හැක, කෙසේ වෙතත්, ඉදිමීම හෝ sciatic ස්නායුවේ සම්පීඩනය සහ කෝපය හර්නියීඩ් තැටිය, අනෙකුත් කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්ය ගැටළු අතර, sciatic ස්නායු වේදනාව ද ඇති කළ හැකිය.
