එල් පැසෝ, TX හි කපාල ස්නායු වල ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම

වෛද්‍යවරුන්, ස්නායු විශේෂඥයින් සහ අනෙකුත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් බොහෝ විට ක්‍රියාන්විතය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා ස්නායු විද්‍යාත්මක ඇගයීමක කොටසක් ලෙස හිස්කබල ස්නායු පරීක්ෂණයක් පවත්වයි. කපාල ස්නායු. මෙයට එක් එක් හිස් කබලේ ස්නායුවල තත්ත්වය තක්සේරු කරන ඉතා විධිමත් පරීක්ෂණ මාලාවක් ඇතුළත් වේ. හිස් කබලේ ස්නායු පරීක්ෂණයක් ආරම්භ වන්නේ රෝගියාගේ නිරීක්ෂණයෙන් අර්ධ වශයෙන් හිස් කබලේ ස්නායු ආබාධ අවසානයේ මුහුණේ හෝ ඇස්වල සමමිතියට බලපාන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ අතර විය හැකි බැවිනි.

 

ස්නායු ආබාධ හෝ නිස්ටැග්මස් සඳහා දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර විශේෂිත අක්ෂි චලනයන් ඇගයීමක් මගින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ කම්මුල් පිම්බීම වැනි විවිධ මුහුණේ චලනයන් ක්‍රියාත්මක කරන ලෙස රෝගීන්ගෙන් ඉල්ලා සිටීමෙන් මුහුණේ සංවේදනය පරීක්ෂා කෙරේ. ශ්‍රවණය පරීක්ෂා කරනු ලබන්නේ කටහඬ සහ සුසර කිරීමේ ගෑරුප්පු මගිනි. පුද්ගලයාගේ uvula පිහිටීම ද පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, මන්ද එය ස්ථානගත කිරීමේදී අසමමිතිය ග්ලෝසොෆරින්ජියල් ස්නායුවේ තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි. සහායක ස්නායුව (XI) පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පුද්ගලයාගේ උරහිස භාවිතා කිරීමට ඇති හැකියාවෙන් පසුව, රෝගියාගේ දිවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යයෙන් තක්සේරු කරනු ලබන්නේ විවිධ දිවේ චලනයන් හඳුනා ගැනීමෙනි.

 

කපාල ස්නායු වලට හානි වීම හෝ තුවාල වීම

 

සම්පීඩනය

 

අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, මොළයේ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක ප්‍රගාඪ බලපෑම හෝ කපාල ස්නායුවලට එරෙහිව තද කර ස්නායුවක දිගේ ආවේග සන්නිවේදනයට බාධා කරන ගෙඩියක් හේතුවෙන් හිස් කබලේ ස්නායු සම්පීඩිත විය හැක. සමහර අවස්ථා වලදී, එක් හිස් කබලේ ස්නායුවක ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවීම සමහර විට අභ්‍යන්තර හෝ හිස් කබල පාදක පිළිකාවක පළමු රෝග ලක්ෂණය විය හැක.

 

අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීම අවට ශිරා සහ කේශනාලිකා සම්පීඩනය වීම නිසා දෘෂ්ටි ස්නායු (II) ක්‍රියා විරහිත වීමට හේතු විය හැක, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පැපිලෝඩීමා ලෙස හැඳින්වෙන ඇහිබැම ඉදිමීම සිදු වේ. ඔප්ටික් ග්ලියෝමා වැනි පිළිකාවක් දෘෂ්‍ය ස්නායුවට (II) බලපෑම් කළ හැකිය. පිටියුටරි ගෙඩියක් මගින් දෘශ්‍ය පත්‍රිකා හෝ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ (II) දෘශ්‍ය චියස්ම් සම්පීඩනය කළ හැකි අතර එමඟින් දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රය නැති වී යයි. පිටියුටරි ගෙඩියක් ගුහා සයිනස් තුළට ද පැතිර යා හැකි අතර, අක්ෂි චක්‍ර ස්නායු (III), ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු (IV) සහ ඇබ්ඩුසන්ස් ස්නායු (VI) සම්පීඩනය කරයි, බොහෝ විට ද්විත්ව පෙනීම සහ ස්ට්‍රබිස්මස් වලට තුඩු දෙයි. මෙම හිස් කබල ස්නායුවලට ෆැල්ක්ස් මස්තිෂ්ක හරහා මොළයේ තාවකාලික කොටස් හර්නියා කිරීම මගින් ද බලපෑම් ඇති විය හැක.

 

ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධයට හේතුව, මුහුණේ එක් පැත්තක් වේදනාකාරී ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින අතර, මොළයේ කඳෙන් ස්නායුව පිටවන විට ධමනියකින් හිස්කබලේ ස්නායුව සම්පීඩනය වීම නිසා යැයි විශ්වාස කෙරේ. ධ්වනි නියුරෝමාවක්, විශේෂයෙන් පොන්ස් සහ මෙඩුල්ලා අතර සන්ධිස්ථානයක, මුහුණේ ස්නායු (VII) සහ වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ස්නායු (VIII) සම්පීඩනය කළ හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ශ්‍රවණ හා සංවේදක අලාභය.

 

ආඝාතය

 

හිස් කබලේ ස්නායුවලට හෝ ඒවායේ න්‍යෂ්ටියට සපයන රුධිර නාල අවහිර වීම හෝ රුධිරවාහිනී ආඝාතය, අවහිර වීම සිදු වූ තැන ස්ථානගත කළ හැකි විශේෂිත ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකිය. cavernous sinus thrombosis ලෙසද හැඳින්වෙන, cavernous sinus සිඳී යන රුධිර නාලයක කැටි ගැසීමක්, අක්ෂි මෝටරය (III), trochlear (IV) සහ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ (V1) අක්ෂි ශාඛාවට (VXNUMX) සහ abducens ස්නායුවට (VI) බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. )

 

ප්රදාහය

 

ආසාදනයක් නිසා ඇතිවන දැවිල්ල නිසා හිස් කබලේ ස්නායුවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, මුහුණේ ස්නායු ආසාධනය (VII), බෙල්ගේ අංශභාගය ඇති විය හැක. බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්, එනම් හිස් කබලේ ස්නායු වට කර ඇති මයිලින් කොපු නැතිවීමක් ඇති කළ හැකි ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක්, විවිධ මාරුවීම් සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකි අතර එය අවසානයේ බහු හිස්කබල ස්නායු වලට බලපායි.

 

වෙනත්

 

හිස් කබලේ කම්පනය, පැජෙට් රෝගය වැනි අස්ථි රෝග සහ ස්නායු ශල්‍යකර්මයක් හරහා හිස් කබලේ ස්නායු වලට හානි වීම හෝ තුවාල වීම, උදාහරණයක් ලෙස, ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම හරහා, හිස් කබලේ ස්නායු සෞඛ්‍ය ගැටළු සඳහා වෙනත් විභව හේතු වේ.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය

මොළයෙන් පිටවන හිස්කබල ස්නායු යුගල 12 ක් ඇත, සෑම පැත්තකින්ම එකක්. මෙම හිස්කබල ස්නායු මොළයේ පිහිටීම මෙන්ම ශරීරයේ නිශ්චිත ක්‍රියාකාරිත්වය අනුව නම් කර අංකනය කර ඇත (I-XII). බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වැනි පොදු තත්වයන්, හිස් කබලේ ස්නායු එකකට හෝ කිහිපයකට බලපෑ හැකිය, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන් විසින් නවීකරණය කරන ලද විශේෂිත කලාපවල අක්‍රියතාව ඇති වේ. විශේෂිත හිස් කබලේ ස්නායු වලට බලපාන සෞඛ්‍ය ගැටළු හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ට ගැටලුවේ මූලාශ්‍රය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. මිනිස් සිරුරේ කුමන කාර්යයට අවසානයේ බලපා ඇත්ද යන්න තහවුරු කර ගැනීම සඳහා හිස් කබලේ ස්නායු පරීක්ෂා කිරීම පියවර ගණනාවක් ඇතුළත් වේ.

 

හිස් කබලේ ස්නායු වල සායනික වැදගත්කම

 

බොහෝ විට මිනිසුන්ට හිස් කබලේ ස්නායු යුගල දොළහක් ඇති බව විශ්වාස කෙරෙන අතර ඒවා හඳුනා ගැනීම සඳහා I-XII රෝම ඉලක්කම් ලබා දී ඇත. හිස් කබලේ ස්නායු වල අංකනය පදනම් වන්නේ ඒවා මොළයෙන් හෝ මොළයේ කඳේ ඉදිරිපස සිට පිටුපසට මතු වන අනුපිළිවෙල මතය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: ආඝ්‍රාණ ස්නායු (I), දෘෂ්ටි ස්නායු (II), අක්ෂි ස්නායු (III), ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු (IV), ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු (V), abducens ස්නායු (VI), මුහුණේ ස්නායු (VII) ), vestibulocochlear ස්නායු (VIII), glossopharyngeal ස්නායු (IX), vagus ස්නායු (X), අමතර ස්නායු (XI) සහ hypoglossal ස්නායු (XII). පහතින් අපි හිස්කබලේ ස්නායු වල සායනික වැදගත්කම අඩු කරමු.

 

සුවඳ ස්නායු (I)

 

ආඝ්‍රාණ ස්නායුව (I) සුවඳ දැනීම මොළයට සන්නිවේදනය කරයි. ඇනොස්මියාව හෝ ගඳ සුවඳ දැනීම නැතිවීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇති වන තුවාල, විශේෂයෙන් රෝගියෙකු තම හිස පිටුපසට වැදීමෙන් හිසට සිදුවන කම්පනය, හානිය හෝ තුවාල හේතුවෙන් සිදු වන බව කලින් විස්තර කර ඇත. මීට අමතරව, ඉදිරිපස පෙති ස්කන්ධ, පිළිකා සහ SOL ද සුවඳ දැනීම නැතිවීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. සුවඳ දැනීම නැතිවීම ඇල්සයිමර් සහ මුල් ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් බව සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් කලින් හඳුනාගෙන ඇත.

 

සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් විසින් සුවඳක් නාස්පුඩුව යට තබා ඔවුන් ආශ්වාස කිරීමට සලස්වා නාසයෙන් හුස්ම පිට කිරීම සඳහා රෝගියාගේ ඇස් වසාගෙන වරකට එක් නාස් පුඩුවක් ආවරණය කිරීමෙන් සුවඳ ස්නායුවේ (I) ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කළ හැකිය. වෛද්‍යවරයා රෝගියාගෙන් අසනු ඇත, "ඔබට යමක් සුවඳ දැනෙනවාද?", සහ සොයාගැනීම් වාර්තා කරන්න. මෙමගින් ස්නායුව නිසි ලෙස ක්‍රියාත්මක වේද යන්න පරීක්ෂා කරයි. රෝගියා ඔව් යැයි පැවසුවහොත්, වෛද්‍යවරයා රෝගියාගෙන් සුවඳ හඳුනා ගැනීමට අසයි. මෙමගින් ටෙම්පොරල් ලෝබ් ලෙස හඳුන්වන සැකසුම් මාර්ගය ඒ අනුව ක්‍රියාත්මක වේද යන්න පරීක්ෂා කරයි.

 

දෘෂ්ටි ස්නායු (II)

 

දෘෂ්ටි ස්නායුව (I) දෘෂ්ටි විතානයට දෘශ්‍ය තොරතුරු සන්නිවේදනය කරයි. මෙම හිස් කබල ස්නායුවට ඇති වන තුවාල MS, හෝ CNS පිළිකා සහ SOL වැනි CNS රෝගයේ ප්‍රතිඵලයක් විය හැක. දෘශ්‍ය පද්ධතිය හා සම්බන්ධ බොහෝ සෞඛ්‍ය ගැටලු මතුවන්නේ සෘජු කම්පනය, පරිවෘත්තීය හෝ සනාල රෝග මගිනි. පරිධියේ නැතිවූ FOV ද SOL පිටියුටරි ගෙඩියක් ඇතුළුව දෘෂ්ටි චියස්මයට බලපාන බව පෙන්නුම් කරයි.

 

සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු බොහෝ විට රෝගියාට පෙනෙන්නේ දැයි විමසීමෙන් දෘෂ්ටි ස්නායුවේ (II) ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරයි. එක් එක් ඇසෙහි පෙනීම ඇති බව රෝගියා විස්තර කරන්නේ නම්, දෘෂ්ටි ස්නායුව ක්රියාකාරී වේ. වෛද්‍යවරුන්ට Snellen ප්‍රස්ථාරය භාවිතයෙන් දෘෂ්‍ය තීව්‍රතා පරීක්‍ෂණය සිදු කළ හැකිය, පළමුව එක ඇසකින්, පසුව ඇස් දෙක එකට, හෝ ඔවුන් දුර දෘෂ්ටි පරීක්‍ෂණය සිදු කළ හැකිය. ආසන්න දෘෂ්ඨි පරීක්‍ෂණයට බොහෝ විට Rosenbaum ප්‍රස්ථාරය ඇතුළත් වේ, පළමුව එක ඇසකින්, පසුව ඇස් දෙක එකට. දෘශ්‍ය පද්ධතිය සඳහා වන අතිරේක ආශ්‍රිත පරීක්ෂණවලට A/V අනුපාතය සහ ශිරා/ධමනි සෞඛ්‍යය මෙන්ම දෘශ්‍ය පද්ධතියේ කෝප්පයට තැටියේ අනුපාතය තක්සේරු කරන අක්ෂි හෝ ෆන්ඩස්කොපික් පරීක්ෂණය ඇතුළත් විය හැකිය. අනෙකුත් පරීක්ෂණ ක්‍රම අතර දර්ශන ක්ෂේත්‍රය, අභ්‍යන්තර පීඩන පරීක්ෂාව සහ අයිරිස් සෙවන පරීක්ෂණය ඇතුළත් වේ.

 

Oculomotor ස්නායු (III), ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු (IV) සහ Abducens Nerve (VI)

 

Oculomotor ස්නායු (III), trochlear ස්නායු (IV), abducens ස්නායු (VI) සහ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ අක්ෂි අංශය (V1) ගුහා සයිනස් හරහා ඉහළ කක්ෂීය විඛණ්ඩනය දක්වා ගමන් කරයි, හිස් කබලෙන් කක්ෂයට ගමන් කරයි. . මෙම හිස් කබල ස්නායු ඇස චලනය කරන කුඩා මාංශ පේශි පාලනය කරන අතර ඇසට සහ කක්ෂයට සංවේදී නවෝත්පාදනයක් ලබා දෙයි.

 

Oculomotor ස්නායුවේ (III) සායනික වැදගත්කමට ඩිප්ලෝපියා, පාර්ශ්වීය ස්ට්‍රැබිස්මස් (විරෝධී පාර්ශ්වීය සෘජුකෝණාස්‍රය m.), තුවාලයේ පැත්තෙන් හිස භ්‍රමණය වීම, ප්‍රසාරණය වූ ශිෂ්‍යයෙකු (විරෝධී විස්තාරක පුපිලේ m.) සහ ඇසිපියෙහි ptosis ( levator palpebrae superioris m හි ක්‍රියාකාරිත්වය නැතිවීම.). සිෆිලිටික් සහ ක්ෂය රෝග මෙනින්ජයිටිස්, පශ්චාත් මස්තිෂ්කයේ හෝ ඉහළ cebellar aa හි aneurysms, සහ cavernous sinus හි SOL හෝ මස්තිෂ්ක පුෂ්ප මංජරිය විරුද්ධ පැත්තට විස්ථාපනය කිරීම වැනි ගිනි අවුලුවන රෝග හේතුවෙන් අක්ෂි ස්නායු (III) තුවාල සිදුවිය හැක. මෙම හිස් කබල ස්නායුව පරීක්ෂා කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ පාර්ශ්වීය පැත්තේ සිට රෝගියාගේ ශිෂ්‍යයා ඉදිරිපිට ආලෝකයක් චලනය කර තත්පර 6 ක් අල්ලාගෙන සිටීමෙනි. අක්ෂි ස්නායු (III) හි අක්‍රියතාව වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරයා සෘජු (ද්විපාර්ශ්වික ඇස) සහ එකඟතා (ප්‍රතිවිරුද්ධ ඇස) ශිෂ්‍ය සංකෝචනය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

 

ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුවේ (IV) සායනික වැදගත්කම සංලක්ෂිත වන්නේ රෝගියාට ඩිප්ලෝපියාව සහ පහළට බැල්මක් තබා ගැනීමේ අපහසුතාවය, බොහෝ විට පඩිපෙළ බැස යාමේදී දුෂ්කරතා ඇති බවට පැමිණිලි කිරීම, නිතර නිතර පැකිලීම සහ/හෝ වැටීම්, පසුව කප්පම් ගැනීම් සිදු වේ. බලපෑමට ලක් වූ ඇස (විරෝධී පහත් ආනත m.) සහ හිස බලපෑමට ලක් නොවූ පැත්තට ඇලවීම. ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුවේ (IV) තුවාල සාමාන්‍යයෙන් ගිනි අවුලුවන රෝග, පශ්චාත් මස්තිෂ්ක හෝ ඉහළ මස්තිෂ්ක aa., ගුහා සයිනස් හි SOL හෝ ඉහළ කක්ෂීය විඛණ්ඩනය සහ මෙසෙන්ස්ෆලෝන් ක්‍රියා පටිපාටිවලදී ශල්‍යකර්ම හානිවල ප්‍රතිඵලයක් විය හැකිය. සුපිරි ආනත අංශභාගය (CN IV අසාර්ථක) හි හිස ඇලවීම ද හඳුනාගත හැකිය.

 

abducens ස්නායුවේ (VI) සායනික වැදගත්කම ඩිප්ලෝපියා, මාධ්‍ය ස්ට්‍රැබිස්මස් (විරුද්ධ නොවන මධ්‍ය සෘජුකෝණාස්‍රය m.) සහ තුවාලයේ පැත්තට හිස භ්‍රමණය වීම ඇතුළත් වේ. මෙම හිස් කබල ස්නායුවට ඇති වන තුවාල, මස්තිෂ්ක ගෙඩියක්, පසුපස හිස් කබලේ අස්ථි බිඳීම් සහ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැනි, ගුහා සයිනස් හෝ 4 වැනි කශේරුකාවේ SOL පශ්චාත් බාල මස්තිෂ්ක හෝ බැසිලර් aa., aneurysms වල ප්‍රතිඵලයක් විය හැක. මෙම හිස් කබල ස්නායුව පරීක්ෂා කිරීම H-Pattern පරීක්ෂණය හරහා සිදු කරනු ලබන අතර, එහිදී සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයා රෝගියාට අඟල් 2කට වඩා විශාල වස්තුවක් අනුගමනය කිරීමට සලස්වයි. රෝගියාට ඉතා විශාල අයිතම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමේ දුෂ්කරතා ඇති විය හැකි බැවින් වෛද්‍යවරයා මෙම නිශ්චිත මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වන අතර, වස්තුව රෝගියාට වඩා සමීපව තබා නොගැනීම ද වෛද්‍යවරයාට වැදගත් වේ. අභිසාරීතාවය සහ නවාතැන් පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලබන්නේ වස්තුව රෝගියාගේ නාසයේ පාලමට සමීප කර අවම වශයෙන් 2 වතාවක් ආපසු පිටතට ගෙන යාමෙනි. වෛද්‍යවරයා ශිෂ්‍ය සංකෝචන ප්‍රතිචාරය මෙන්ම ඇස්වල අභිසාරීතාව ද සොයා බැලිය යුතුය.

 

ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු (V)

 

ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුව (V) විවිධ කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ: The . එකට එකතු වූ විට, මෙම ස්නායු මුහුණේ සමට සංවේදනය ලබා දෙන අතර මස්තිෂ්ක හෝ හපන මාංශ පේශි පාලනය කරයි. ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ (V) ඕනෑම වෙනම කොටසක කපාල ස්නායු අක්‍රිය වීම, තුවාලයේ ඉප්සිලේටරල් පැත්තේ දෂ්ට කිරීමේ ශක්තිය අඩුවීම, V1, V2 සහ V3 බෙදා හැරීමේදී සංවේදනය නැතිවීම සහ කෝනියල් ප්‍රතීකයක් නැතිවීම ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය. ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවට (V) ඇති වන තුවාල පෝන්ස් වලට බලපාන aneurysms හෝ SOL වල ප්‍රතිඵලයක් විය හැක, විශේෂයෙන්ම cerebellopontine කෝණයේ ඇති පිළිකා, මුහුණේ අස්ථිවල හිස් කබල කැඩීම හෝ foramen oval වලට හානි වීම සහ Tic doloureux, බොහෝ විට ත්‍රිත්වය ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ. neuralgia, ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ (V) විවිධ කොටස්වල ව්‍යාප්තිය දිගේ තියුණු වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වේ. රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් වේදනා නාශක, ප්රති-ගිනි අවුලුවන හෝ ප්රතිවිරෝධක උත්තේජනයක් භාවිතා කළ හැකිය.

 

ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුව (V) පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අක්ෂි (V1), මැක්සිලරි (V2) මෙන්ම හිස්කබල ස්නායුවේ මැන්ඩිබුලර් (V3) ස්නායු දිගේ වේදනාව සහ සැහැල්ලු ස්පර්ශ පරීක්ෂාව ඇතුළත් වේ. පරීක්ෂා කිරීම වඩාත් මධ්‍යස්ථ හෝ දෙසට සිදු කෙරේ. සමීප ප්රදේශ
මුහුණ, V1, V2 සහ V3 වඩා හොඳින් නිරූපණය කර ඇත. සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකුට ඇසේ පාර්ශ්වීය පැත්තෙන් වාතය පිම්බීම හෝ කුඩා පටක තට්ටු කිරීම මගින් සිදු කරනු ලබන බ්ලින්ක්/කෝනියල් ප්‍රතීක පරීක්ෂාව භාවිතයෙන් මෙම හිස් කබල ස්නායුව දිගේ ක්‍රියා විරහිත වීම තක්සේරු කළ හැකිය. සාමාන්‍ය නම්, රෝගියා ඇසිපිය හෙළයි. CN V මගින් මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තයේ සංවේදී (අනුක) චාපය සපයයි. වෛද්‍යවරයා එය ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරන අතරතුර රෝගියා දිව අවපීඩනය සපා කෑමෙන් ද කටගැස්මේ ශක්තිය පරීක්ෂා කළ හැකිය. රෝගියාගේ නිකට මත මාපටැඟිල්ල තැබීමෙන් සහ ප්‍රත්‍යාවර්ත මිටියකින් තමන්ගේම මාපටැඟිල්ලට තට්ටු කිරීමෙන්, හකු ජර්ක්/මැසෙටර් ප්‍රත්‍යාවර්තය රෝගියාගේ මුඛය තරමක් විවෘතව සිදු කළ හැක. මුඛය තදින් වසා දැමීම UMN තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි. CN V මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තයේ මෝටරය සහ සංවේදක යන දෙකම සපයයි.

 

මුහුණේ ස්නායු (VII) සහ වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ස්නායු (VIII)

 

මුහුණේ ස්නායු (VII) සහ වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ස්නායු (VIII) යන දෙකම තාවකාලික අස්ථියේ අභ්‍යන්තර ශ්‍රවණ නාලය ආදානය කරයි. මුහුණේ ස්නායුව පසුව මුහුණේ පැත්තට විහිදෙන අතර මුහුණේ ඉරියව් භාරව සිටින සියලුම මාංශ පේශි පාලනය කිරීමට සහ ළඟා වීමට බෙදා හැරේ. වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ස්නායුව තාවකාලික අස්ථිවල සමතුලිතතාවය සහ ශ්‍රවණය පාලනය කරන අවයව වෙත ළඟා වේ.

 

සියලුම හිස්කබල ස්නායු මෙන්ම, මුහුණේ ස්නායු (VII) දිගේ ඇති සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ තුවාලයේ පිහිටීම විස්තර කරයි. භාෂාවේ ස්නායුවේ තුවාලය රසය නැතිවීම, දිවේ සාමාන්‍ය සංවේදනය සහ ලවණ ස්‍රාවය ලෙස ප්‍රකාශ වේ. මුහුණේ ඇල වැනි චෝර්ඩා ටිම්පනි අතු බෙදීමට ආසන්න තුවාල, දිවේ සාමාන්‍ය සංවේදනය නැති නොවී, එකම රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි, එයට හේතුව V3 තවමත් මුහුණේ ස්නායුවට සම්බන්ධ වී නොමැති බැවිනි (VII ) Corticobulbar innervation මුහුණේ මෝටර් න්යෂ්ටියේ ඉහළ සහ පහළ කොටස් වලට අසමමිතික වේ. UMN තුවාලයක් හෝ corticobulbar තන්තු වලට තුවාලයක් ඇති වූ විට, රෝගියාට ප්‍රතිවිරුද්ධ පහළ චතුරස්‍රයේ මුහුණේ ඉරියව්ව භාර මාංශ පේශිවල අංශභාගය අත්විඳිය හැකිය. LMN තුවාලයක් හෝ මුහුණේ ස්නායුවටම තුවාලයක් තිබේ නම්, රෝගියාට මුහුණේ ඉප්සිලේටරල් අර්ධයේ මුහුණේ ඉරියව් වල මාංශ පේශිවල අංශභාගය අත්විඳිය හැකිය, එසේ නොමැතිනම් බෙල්ගේ අංශභාගය ලෙස හැඳින්වේ.

 

සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු විසින් රෝගියාගෙන් යම් යම් මුහුණේ ඉරියව් සිදු කිරීම සඳහා නිශ්චිත උපදෙස් අනුකරණය කරන ලෙස හෝ අනුගමනය කරන ලෙස ඉල්ලා මුහුණේ ස්නායුව (VII) මුලින් පරීක්ෂා කරනු ඇත. රෝගියාට ඇහි බැම ඔසවන්න, කම්මුල් පිඹින්න, සිනහවෙන් පසුව ඇස් තදින් වසා ගන්නා ලෙස ඉල්ලා මුහුණේ හතරැස් හතරම ඇගයීමට වෛද්‍යවරයා වග බලා ගත යුතුය. පසුව, ප්‍රතිරෝධයට එරෙහිව බුසිනේටර් මාංශ පේශිවල ශක්තිය පරීක්ෂා කිරීමෙන් වෛද්‍යවරයා මුහුණේ ස්නායු (VII) පරීක්ෂා කරයි. සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයා මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ රෝගියා පිටත සිට මෘදු ලෙස තද කරන විට ඔවුන්ගේ කම්මුල්වල වාතය රඳවා ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටීමෙනි. රෝගියාට ප්‍රතිරෝධයට එරෙහිව වාතය රඳවා තබා ගත යුතුය.

 

vestibulocochlear ස්නායු (VIII) හි අක්‍රියතාවයේ සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට ඇසීමේ වෙනස්වීම් පමණක් ඇතුළත් වේ, බොහෝ විට ඔටිටිස් මාධ්‍යයේ ආසාදන හේතුවෙන් සහ / හෝ හිස් කබල කැඩී යාමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස. මෙම ස්නායුවෙහි වඩාත් සුලභ තුවාලය CN VII සහ CN VIII වලට බලපාන ධ්වනි නියුරෝමාවක් නිසා ඇතිවේ, විශේෂයෙන් කර්ණික සහ වෙස්ටිබුලර් බෙදීම්, අභ්‍යන්තර ශ්‍රවණ මාංශයේ සමීපයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස. සෞඛ්‍ය ගැටලුවේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල, ශ්‍රවණාබාධ, ටින්ටිටස් සහ බෙල්ගේ අංශභාගය යනාදිය ඇතුළත් වේ.

 

vestibulocochlear ස්නායුව (VIII) අක්‍රිය වීම සඳහා පරීක්‍ෂා කිරීම සඳහා සාමාන්‍යයෙන් ඔටොස්කොපික් පරීක්‍ෂණයක්, සීරීම් පරීක්‍ෂණයක් ඇතුළත් වේ, එය රෝගියකුට දෙපැත්තෙන්ම සමානව ඇසෙන්නේද යන්න තීරණය කරයි, වෙබර් පරීක්‍ෂණය, පාර්ශ්විකකරණය සඳහා වන පරීක්‍ෂණ, 256 Hz සුසර කිරීමේ දෙබලක් රෝගියාට ඉහළින් තබා ඇත. මධ්‍යයේ හිස පිහිටා ඇති අතර, රෝගියෙකුට අනෙක් පැත්තට වඩා එක පැත්තකින් එය ශබ්ද නගා ඇසෙන්නේද යන්න පෙන්වා දීමට උපකාර වන අතර අවසානයේ Rinne පරීක්ෂණය, වායු සන්නයනය අස්ථි සන්නයනයට සංසන්දනය කරයි. සාමාන්යයෙන්, වාතය සන්නයනය අස්ථි සන්නායකතාව මෙන් දෙගුණයක් පැවතිය යුතුය.

 

 

Glossopharyngeal ස්නායු (IX), සයාේනි ස්නායු (X) සහ අමතර ස්නායු (XI)

 

glossopharyngeal (IX), vagus nerve (X) සහ අමතර ස්නායු (XI) සියල්ලම හිස් කබලෙන් බෙල්ලට ඇතුල් වේ. glossopharyngeal ස්නායු (IX) ඉහළ උගුරට සහ දිවේ පිටුපසට නව්‍යකරණයක් සපයයි, සයාේනි ස්නායුව (X) හඬ පෙට්ටියේ මාංශ පේශිවලට නව්‍යකරණයක් ලබා දෙයි, සහ පපුවට සහ උදරයට parasympathetic innervation ලබා දීමට පහළට ගමන් කරයි. අමතර ස්නායු (XI) බෙල්ලේ සහ උරහිසෙහි ඇති trapezius සහ sternocleidomastoid මාංශ පේශි පාලනය කරයි.

 

glossopharyngeal ස්නායුව (IX) CN X සහ XI වලට සමීප වීම නිසා කලාතුරකින් පමණක් හානි වේ. සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු CN X & XI හානිවල සලකුණු සෙවීමට පරීක්ෂණයක් කළ යුතු අතර CN IX සම්බන්ධයක් සැක කෙරේ නම්.

 

vagus nerve (X) අක්‍රිය වීම නිසා ඇති වන සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ට dysarthria, හෝ පැහැදිලිව කතා කිරීමේ අපහසුතා මෙන්ම dysphagia හෝ ගිලීමේ අපහසුතා ඇති විය හැක. මේවා ඔවුන්ගේ නාසයෙන් පිටවන ආහාර හෝ දියර ලෙස හෝ ආහාර ගන්නා විට සහ/හෝ බොන විට නිතර හුස්ම හිරවීම හෝ කැස්ස ලෙස පෙනී යා හැක. තව දුරටත් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්වලට ඇතුළත් වන්නේ අභ්‍යන්තර මෝටර සංරචකයක අධි ක්‍රියාකාරීත්වය, ආමාශයික අම්ලයේ අධි ස්‍රාවය වීමට සහ වණ ඇති වීමට හේතු වේ. සාමාන්‍ය සංවේදී සංරචකයේ අධි-උත්තේජනය කැස්ස, ක්ලාන්තය, වමනය සහ reflex visceral මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් ඇති කරයි. මෙම ස්නායුවේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රිය සංරචකය මගින් සැපයෙන්නේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන හැඟීම් පමණක් වන නමුත් අභ්‍යන්තර වේදනාව සානුකම්පිත ස්නායු වෙත මාරු විය හැක.

 

glossopharyngeal ස්නායු (IX) සහ vagus ස්නායු (X) සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා gag reflex ඇතුළත් විය හැක, එහිදී the CN IX අනුක්‍රමික (සංවේදී) චාපය සපයන අතර CN X මගින් පිටවන (මෝටර්) චාපය සපයයි. රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 20 කට පමණ අවම හෝ නොපැමිණෙන ගැග් ප්‍රත්‍යාවර්තයක් ඇත. CN X ක්‍රියාකාරිත්වය අවශ්‍ය වන බැවින් වෙනත් පරීක්ෂණවලට wwallowing, gargling, ආදිය ඇතුළත් විය හැක. සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ට ප්ලාටල් උන්නතාංශය පරීක්ෂා කළ හැක මන්ද එයට CN X ක්‍රියාකාරිත්වය අවශ්‍ය වේ. තවද, තාල උස්වීම සහ උවුල අපගමනය වේද යන්න වෛද්යවරයා විසින් සොයා බලනු ඇත
හානියට පත් පැත්තට ප්රතිවිරුද්ධ. අවසාන වශයෙන්, R CN X SA node (වැඩි අනුපාත නියාමනය) සහ L CN X AV නෝඩය (වැඩි රිද්ම නියාමනය) නවීකරණය කරන බැවින්, සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයා හදවතේ ශ්‍රවණය පරීක්ෂා කරනු ඇත.

 

 

ස්වරාල පිළිකා ඉවත් කිරීම වැනි බෙල්ලේ ප්‍රදේශයේ රැඩිකල් සැත්කම් හේතුවෙන් අමතර ස්නායුවේ (XI) තුවාල ඇති විය හැක. අමතර ස්නායු (XI) සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ශක්ති පරීක්ෂණය SCM m ඇතුළත් විය හැකිය. අමතර ස්නායුවේ (XI) තුවාල හේතුවෙන් සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ට සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකුගේ ප්‍රතිරෝධයට එරෙහිව, විශේෂයෙන් තුවාලයේ ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තට හිස හැරීමේ දුෂ්කරතා අත්විඳිය හැකිය. අමතර ස්නායු (XI) සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ශක්ති පරීක්ෂණය trapezius m ද ඇතුළත් විය හැකිය. අමතර ස්නායු (XI) හි තුවාල හේතුවෙන් සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් තුවාලයේ පැත්තේ උරහිස් උන්නතාංශය සමඟ දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දෙනු ඇත.

 

හයිපොග්ලොසල් ස්නායු (XII)

 

හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව (XII) දිවේ චලනයන්ට සම්බන්ධ සියලුම මාංශ පේශි පාලනය කිරීම සඳහා දිවට ළඟා වීමට හිස් කබලෙන් ආරම්භ වේ. හයිපොග්ලොසල් ස්නායු (XII) හා සම්බන්ධ සෞඛ්‍ය ගැටළු වල සායනික වැදගත්කම අක්‍රිය ජෙනියෝග්ලොසස් එම් පැත්තට අපගමනය වන දිවක් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය. දිව නෙරා ඒම මත. මෙය බොහෝ විට corticobulbar, හෝ UMN, තුවාලයක් හෝ ipsilateral සිට hypoglossal n., හෝ LMN, තුවාලයකට පරස්පර විය හැක.

 

 

හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව (XII) සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයා රෝගියෙකුට තම දිව දිගු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටීම ඇතුළත් වේ. හයිපොග්ලොසල් ස්නායු (XII) දිගේ සෞඛ්ය ගැටළුවක් සංඥා කළ හැකි ඕනෑම අපගමනය සඳහා වෛද්යවරයා සොයා බලයි. ඇගයීමේ කොටසක් ලෙස වෛද්‍යවරයා විසින් සිදු කළ හැකි තවත් පරීක්ෂණයක් නම් වෛද්‍යවරයා රෝගියාගෙන් තම දිව කම්මුල තුළට දමා සැහැල්ලු ප්‍රතිරෝධයක් එක් වරකට එක් කරන ලෙස ඉල්ලා සිටීම ඇතුළත් විය හැක. රෝගියාට තම දිව පීඩනයෙන් චලනය කිරීමට විරුද්ධ විය යුතුය.

 

Cranial ස්නායු I-VI හි සායනික පරීක්ෂණය

 

 

හිස් කබලේ ස්නායු වල සායනික පරීක්ෂණය VII-XII

 

 

සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාට රෝගියාගේ නිශ්චිත සෞඛ්‍ය ගැටලුව නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා හිස් කබලේ ස්නායු අක්‍රිය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ප්‍රකාශ වන රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වල සායනික වැදගත්කම අත්‍යවශ්‍ය වේ. ඉහත විස්තර කර ඇති සායනික සොයාගැනීම් බොහෝ විට බලපෑමට ලක් වූ හිස්කබල ස්නායුවට අනන්‍ය වන අතර එක් එක් පරීක්ෂණ සහ ඇගයීම් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ. රෝගියාට සුදුසු ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යාමට වෛද්‍යවරයාට නිසි රෝග විනිශ්චය මූලික වේ. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී

 

 

අමතර මාතෘකා: Sciatica

Sciatica තනි තුවාලයක් සහ/හෝ තත්ත්වයකට වඩා රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් ලෙස වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් හඳුන්වනු ලැබේ. Sciatic ස්නායු වේදනාව හෝ sciatica වල රෝග ලක්ෂණ සංඛ්‍යාතයෙන් සහ තීව්‍රතාවයෙන් වෙනස් විය හැක, කෙසේ වෙතත්, එය සාමාන්‍යයෙන් විස්තර කරනුයේ පහල පිටුපස සිට තට්ටම්, උකුල්, කලවා සහ පහළ සිට පහළට විහිදෙන හදිසි, තියුණු (පිහියක් වැනි) හෝ විද්‍යුත් වේදනාවක් ලෙසිනි. පාදය තුළට කකුල්. Sciatica හි අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ, හිරි වැටීම හෝ දැවෙන සංවේදනයන්, හිරිවැටීම සහ sciatic ස්නායුව දිගේ දුර්වල වීම ඇතුළත් විය හැකිය. Sciatica බොහෝ විට වයස අවුරුදු 30 ත් 50 ත් අතර පුද්ගලයින්ට බලපායි. එය බොහෝ විට වයසට යාම නිසා කොඳු ඇට පෙළේ ක්ෂය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය විය හැක, කෙසේ වෙතත්, ඉදිමීම හෝ sciatic ස්නායුවේ සම්පීඩනය සහ කෝපය හර්නියීඩ් තැටිය, අනෙකුත් කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්‍ය ගැටළු අතර, sciatic ස්නායු වේදනාව ද ඇති කළ හැකිය.

 

 

 

අමතර වැදගත් මාතෘකාව: චිරොක්ට්‍රැක්ටර් Sciatica රෝග ලක්ෂණ

 

 

තවත් මාතෘකා: අමතර අමතර: El Paso Back Clinic | පිටුපස වේදනා සත්කාර සහ ප්‍රතිකාර