ආතරයිටිස්
ආපසු සායන ආතරයිටිස් කණ්ඩායම. ආතරයිටිස් යනු පුලුල්ව පැතිරුනු රෝගයකි, නමුත් එය හොඳින් වටහාගෙන නොමැත. ආතරයිටීස් යන වචනය තනි රෝගයක් නොපෙන්වයි, නමුත් සන්ධි වේදනාව හෝ සන්ධි රෝගය ගැන සඳහන් කරයි. විවිධ වර්ග 100 ක් පවතී. සෑම වයස් කාණ්ඩයකම, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය හා ජාතීන් අතර මිනිසුන්ට ආතරයිටිස් ඇති විය හැක. එය ඇමරිකාවේ ආබාධිත තත්ත්වයට ප්‍රධානතම හේතුවයි. වැඩිහිටියන් මිලියන 50කට වඩා සහ ළමුන් 300,000කට යම් ආකාරයක සන්ධි වේදනාවක් හෝ රෝගයක් තිබේ. එය කාන්තාවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර මිනිසුන් වයසට යන විට වැඩි වශයෙන් සිදු වේ. රෝග ලක්ෂණ ඉදිමීම, වේදනාව, තද ගතිය සහ චලන පරාසය අඩු වීම (ROM) ඇතුළත් වේ.
රෝග ලක්ෂණ එන්න සහ යන්න පුළුවන්, ඒවා මෘදු, මධ්යස්ථ හෝ දරුණු විය හැක. ඔවුන් වසර ගණනාවක් එක හා සමානව සිටිය හැකි නමුත් කාලයත් සමඟ නරක අතට හැරිය හැක. දරුණු අවස්ථාවල දී, එය නිදන්ගත වේදනාව, දෛනික කටයුතු කිරීමට නොහැකි වීම සහ ඇවිදීමට හෝ පඩිපෙළ නැගීමේ අපහසුතාවයට හේතු විය හැක. එය ස්ථිර සන්ධි හානි හා වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය. මෙම වෙනස්කම් දෘශ්‍යමාන විය හැකිය, එනම්, ඇඟිලි සන්ධි, නමුත් සාමාන්යයෙන් දැකිය හැක්කේ x-ray මත පමණි. සමහර ආතරයිටිස් වර්ග ඇස්, හදවත, වකුගඩු, පෙනහළු සහ සමට බලපායි.
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | ආතරයිටිස්
ආතතිය අඩු කිරීම චිත්තවේගීය යහපැවැත්ම සහ ශාරීරික සෞඛ්ය සඳහා වැදගත් වේ. රමුමූඩ් ආතරයිටිස් යනු සුවයක් නොමැති සංකීර්ණ තත්වයක් වන අතර එය දැඩි නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති කළ හැක. ආතතිය පමණක් රෝග ලක්ෂණ උග්ර කරයි, වේදනාව සංජානනයට බලපාන අතර ශරීරය දුර්වල කරයි. වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා ආතතිය කළමනාකරණය ඉතා වැදගත් වේ. දුර්වල තත්වයක් තුළ, පුද්ගලයෙකු ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා අවදානමට ලක් වේ දැවිල්ල, දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුවචිරොක්ට්‍රැක්ටික් උදව් කළ හැකිය.
ආතරයිටිස් සඳහා ශල්ය නොවන ප්රතිකාර තිබේ, එනම් ඖෂධ, ශාරීරික සහ සම්බාහන ප්රතිකාර වැනි තත්වයේ භෞතික ස්වභාවය ආමන්ත්‍රණය කරයි. විසින් ආතති සහගත ප්‍රේරක ඉවත් කිරීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න හැසිරීම්/ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සිදු කිරීම යහපැවැත්ම පිළිබඳ වඩා හොඳ හැඟීමක් ලබා ගත හැකිය.
විවිධ හැඟීම් පැතිර යා හැක:
- අවුල් සහගතයි
- කලකිරීම
- කෝපය
- දුකක්
- අසරණභාවය
තවද මෙම සියලු හැඟීම් පුද්ගලයෙකුට දැඩි ආතතියක් ඇති කළ හැකිය. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සුවතාවයෙන් විශිෂ්ට වන අතර පුද්ගලයන් සඳහා චිරොක්රැක්ටික් සායන වෙත පැමිණීම වඩාත් සුලභ වෙමින් පවතී. විවිධ ආකාරයේ වේදනා රෝග ලක්ෂණ සහ තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ගැලපීම් ඇති අයට අසංඛ්‍යාත ප්‍රතිලාභ ලබා දෙයි ආතරයිටිස්. අපි චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ආතරයිටිස් ඇති අයට උපකාර කරන්නේ කෙසේදැයි ගවේෂණය කර වේදනාව සමනය කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ යෝජනා සමඟ අමතර තොරතුරු ලබා දෙන්නෙමු.
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් කරන දේ
වෛද්‍යවරයෙක් chiropractic යනු සුවතාවය සහ ප්රශස්ත සෞඛ්යය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකි රෝග / අසනීප රෝග ලක්ෂණ වෙනුවට. ඔවුන්ගේ විශේෂත්වය වන්නේ ස්නායු මත තද කළ හැකි සහ ශරීරයේ විශාල බාධාවක් ඇති කළ හැකි නොගැලපීම් නිවැරදි කිරීමට කොඳු ඇට පෙළ සකස් කිරීමයි. නිතිපතා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ශරීරය පුරා සෞඛ්යය යථා තත්වයට පත් කරනවා පමණක් නොව, කොන්දේ වේදනාව සහ කොඳු ඇට පෙළ නොගැලපීම හා සම්බන්ධ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට උපකාරී වේ.
ඔවුන් සමඟ ප්රතිකාර ලබන තත්ත්වයට විශේෂිත වූ ව්යායාම වැඩසටහන් සැකසීමේදී ද ඔවුන් ක්‍රියා කරයි දැවිල්ල සහ වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම සඳහා උපකාර කිරීම සඳහා නිසි ආහාර වේලක්.
ආතරයිටිස්
ආතරයිටිස් ශරීරයේ සන්ධිවල ඇතිවන දැවිල්ලයි වේදනාව, තද ගතිය සහ සීමිත චලනයන් ඇති කරයි. ආතරයිටිස් වර්ග 200 කට වඩා තිබේ. සාමාන්යයෙන් වයස සමඟ සම්බන්ධ වන අතර, එය යෞවනයන්ට බලපායි. එය ශරීරයේ ඕනෑම ප්රදේශයකට බොහෝ දුරට පහර දිය හැකිය. ආතරයිටිස් හැක මෘදු පටක සහ මාංශ පේශි වලට හානි කිරීමට හේතු වේ.
ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් පරිහානීය සන්ධි රෝගය ලෙසද හැඳින්වේ, එය වඩාත් සුලභ වර්ගයකි. එය සන්ධිවලට නැවත නැවත කම්පනය වීමෙන් පැමිණෙන අතර වයෝවෘද්ධ අය තුළ බොහෝ විට සිදු වේ.
වෙනත් ආකෘති ඇතුළත් වේ:
- රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් යනු ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්ධිවලට පහර දෙන දෙවන පොදු වර්ගයයි.
- සොරියාටික් ආතරයිටිස්, ඒ ස්වයංක්රියව ආතරයිටිස් ආකෘතිය.
- Ankylosing spondylitis යනු ශරීරය විසින්ම පහර දෙන ආතරයිටිස් වර්ගයකි.
- සෙප්ටික් ආතරයිටීස් ඇතිවන්නේ සන්ධිවල වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හේතුවෙනි.
රෝග විනිශ්චය
ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වේ. Rheumatologists බොහෝ විට උපකාර අවශ්ය වේ මෙම අවස්ථා, සහ ඒ නිසා වෛද්ය කාර්යයක් කළ හැකි අතර a චිකිත්සකයෙක් නිර්දේශ කළ හැකිය. මෙයට ඇතුළත් වේ X-කිරණ හෝ MRI, මුත්රා, රුධිර විශ්ලේෂණය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණ. තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමෙන් රෝග ලක්ෂණ වඩාත් ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කිරීමට උපකාරී වේ.
චිකෝාපැක්
වඩාත් සුලභ ප්රතිකාරය වන්නේ ඖෂධය, දැවිල්ල, ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරයි. ආතරයිටිස් කළමනාකරණය කිරීමේදී චිරොක්ට්‍රැක්ටර්වරුන්ට විශාල උපකාරයක් විය හැකිය. ඖෂධ වැඩ කරන නමුත් අපි දැක ඇති පරිදි ඒවා දිගුකාලීනව පැවතිය හැකිය දුර්වල සුවවීම, ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීම සහ අභ්යන්තර රුධිර වහනය වැනි සෞඛ්ය අවදානම්.
චිරොක්ට්‍රැක්ටරයකට ආතතිය අඩු කර ගත හැකි අතර ඖෂධ මත රඳා සිටීම, වේදනාව සහ රෝග ලක්ෂණ ස්වභාවික ආකාරයෙන් කළමනාකරණය කරයි. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් කළ හැක්කේ:
- චලන පරාසය වැඩි දියුණු කරන්න
- කොඳු ඇට පෙළ නිසි ලෙස එකලස් කර තබයි
- විඳදරාගැනීම වැඩි දියුණු කරන්න
- නම්යශීලීභාවය වැඩි දියුණු කරන්න
- ශක්තිය වැඩි කරන්න
- මාංශ පේශි තානය වැඩි කරන්න
- දැවිල්ල අඩු කිරීම සඳහා ආහාර සහ පෝෂණ සැලැස්මක් සකස් කරන්න
- ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සඳහා හිතකර ව්යායාම ක්‍රමයක් නිර්දේශ කරන්න
ඇමරිකානු චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සංගමයට අනුව, ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමේදී මෙය ඉතා වැදගත් වේ.
ප්රතිකාර
චිරොක්රැක්ටික් මගින් ආතරයිටිස් සුව කළ නොහැකි බව තේරුම් ගන්න. රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට, ප්රගතිය මන්දගාමී කිරීමට සහ ආතතිය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ඔවුන් වෙනත් ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව ගැලපීම් භාවිතා කරනු ඇත. මෙයට ඇතුළත් විය හැකිය:
- උණුසුම් හා සිසිල් ප්රතිකාර
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රතිකාර
- සම්බාහන
- ඉලෙක්ට්රොනික මාංශ පේශි උත්තේජනය
- ශාරීරික පුනරුත්ථාපනය
- චුම්බක ප්රතිකාරය
මානසික ආතතිය අඩු
ව්යායාම
ජල aerobics හෝ උද්‍යානය/අසල්වැසි අවට ඇවිදීම දෛනික චර්යාවේ කොටසක් කර ගන්න. මානසික ආතතිය හා කාංසාව අඩු කිරීමෙන් නිරෝගී මනසක් ප්රවර්ධනය කරයි. aerobic අභ්යාස වැනි මෘදු ව්යායාම පරිපූර්ණ වන්නේ එය සංචලනය වැඩි දියුණු කරන අතර සන්ධිවල පීඩනය ඉවත් කර රාත්තල් කිහිපයක් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වන බැවිනි. ව්යායාම මගින් එන්ඩොර්ෆින් නිපදවන අතර එය වේදනාව අඩු කර මනෝභාවය ඉහළ නංවයි.
ආධාරක කණ්ඩායම්
ඕනෑම ආකාරයක වේදනාකාරී තත්වයක් සමඟ, තනිකම දැනීම පහසුය. උපකාරක කණ්ඩායමකට සම්බන්ධ වීමෙන් සිදුවන්නේ කුමක්ද සහ ඔබ අත්විඳින හැඟීම් තේරුම් ගන්නා පුද්ගලයින් සමඟ ඔබව සම්බන්ධ කළ හැක. හුදකලා වීමේ හැඟීම අඩු කිරීමට ප්‍රජාව උපකාර කරයි.
ලිහිල් කිරීමේ චිකිත්සාව
මෙය ලිහිල් කිරීමට සවිඥානක උත්සාහයක් ගැනීමෙන් ශරීරය සහ මනස සන්සුන් කිරීමට අවධානය යොමු කරයි. සුළු මොහොතකට වුවද, ආතති ප්‍රතිචාරය පාලනය කිරීමේදී මෙම ක්‍රමය ඵලදායී බව ඔබට පෙනී යා හැක. අත්, පාද, වැනි ශරීරයේ එක් කොටසකට අවධානය යොමු කිරීමෙන් ආරම්භ කරන්න.
ඔබ අවධානය යොමු කරන ප්රදේශය ආතතියෙන් හෝ ආතතියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නිදහස් වන තෙක් අවධානය යොමු කරන්න. එවිට බර අඩුකම ශරීරය හරහා ගලා යන බව සිතන්න. ඔබේ ඇස් වසාගෙන, වැතිර සිටින්න, විදුලි පහන් නිවා දමා, සහනයක් ගෙන දෙන දෙයක් ගැන සිතන්න. ලිහිල් කිරීම සඳහා දැඩි මාර්ගෝපදේශ නොමැත. ඔබව සැහැල්ලු මනසකින් තබන ඕනෑම දෙයක් එය කළ යුතු මාර්ගයයි.
උණුසුම් ස්නානය
ස්නානය, නාන හෝ වාෂ්ප කාමරයෙන් උණුසුම් තෙත් තාපය ආතති හෝමෝන ස්‍රාවය වීම අඩු කරයි සහ එන්ඩොර්ෆින් මට්ටම ඉහළ නැංවීම, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි ශරීරයේ ස්වාභාවික වේදනා නාශක.
ඔබ වෙනුවෙන් කාලය ගන්න
ආතතිය අඩු කිරීමේදී, සමබරතාවය ප්රධාන වේ. සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් සඳහා ක්රියාශීලීව සිටීම සහ නිතිපතා විවේකය / නින්ද ඉතා වැදගත් වේ. ඔබ කරන සෑම දෙයකම සමබරතාවයක් තිබිය යුතුය. එමනිසා, ඔබට කිරීමට අවශ්ය දේවල් සඳහා කාලය වෙන් කරන්න.
ප්රතිපල
ආතරයිටිස් වැනි ගිනි අවුලුවන රෝග පෙන්නුම් කර ඇත්තේ සෑම පැත්තකින්ම එයට එරෙහිව සටන් කිරීමෙන් හොඳම ප්‍රති result ලය ලබා ගත හැකි බවයි. සමඟ වැඩ කිරීම චිකිත්සකයෙක් සහ rheumatologist ප්රතිකාර ඒකාබද්ධ කිරීමට සියලු වෙනස්කම් කළ හැක. සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් සහ ක්‍රියාශීලී ව්යායාම වැඩසටහනක් සෞඛ්ය සම්පන්න ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් සඳහා නිවැරදි දිශාවට ඔබව ගෙන යනු ඇත. ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීයයන් ආතරයිටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන්නේ නම්, අමතන්න පසුබට නොවන්න. හැකි ඕනෑම ආකාරයකින් උදව් කිරීමට අපි මෙහි සිටිමු!
මානසික අවපීඩනය සහ නිදන්ගත වේදනාව
NCBI සම්පත්
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | ආතරයිටිස්
වඩාත්�ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දී බහුලව දක්නට ලැබෙන ආතරයිටිස් වර්ගයකි Juvenile idiopathic arthritis aka (JIA) යනු ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් වර්ගයකි එම අවුරුදු 16 සහ ඊට අඩු දරුවන්ට බලපායි. එය එයයි දුර්ලභ තත්ත්වය, එය සෑම දරුවන් 1කින් 1,000කට පමණ බලපායි. එයට හැකියි හේතුවඒකාබද්ධ�ශරීරය පුරා වේදනාව සහ තද ගතිය, විශේෂයෙන්ම මුහුණු සන්ධි/කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි.
JIA යටතේ වැටෙන ආතරයිටිස් වර්ග
ජුවනයිල් Idiopathic arthritis ලෙස හැදින්විය බාලවයස්කාර රූමටික ආතරයිටිස්, නමුත් එය වැඩිහිටි රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හි ළමා/යොවුන් වියේ අනුවාදයක් නොවේ. බාල Idiopathic ආතරයිටිස් ආතරයිටිස් වර්ග කිහිපයක කණ්ඩායමකට වැටේ. වෛද්යවරයකු JIA රෝග විනිශ්චය කරන විට, ඔවුන් වර්ගය තීරණය කරනු ඇත.
විවිධ වර්ග ඇතුළත් වේ:
- පද්ධතිමය
- ඔලිගෝආටිකියුලර්
- Polyarticular
- වෙනස් නොකළ
- Psoriatic
- එන්ටෙසයිටිස් ආශ්රිත කොඳු ඇට පෙළට බලපාන JIA එන්ටෙසයිටිස් සම්බන්ධ වේ.
එය කොඳු ඇට පෙළට බලපාන ආකාරය
මෙම ආතරයිටිස් කොඳු ඇට පෙළට බලපාන ආකාරය හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, පාරිභාෂිතය සමහරක් දැන ගැනීමට උපකාරී වේ.
- එන්ටෙසයිටිස්: දැවිල්ල entheses කණ්ඩරාවන්ට සහ කණ්ඩරාවන්ට අස්ථි / s වෙත සම්බන්ධ වන ප්රදේශය වේ.
- ස්පොන්ඩිලෝ ආතරයිටිස්: කොඳු ඇට පෙළේ එන්ටේස් වලට පහර දෙන ආතරයිටිස්. ඇන්කයිසෝසින් ස්පොන්සිිලයිටිස් spondyloarthritis සඳහා උදාහරණයකි.
බෙල්ලේ සන්ධි JIA විසින් පහර දෙන වඩාත් සුලභ වේ. අතර, spondyloarthritis පහල පිටුපස වේදනාව හා තද ගතිය ඇති කරයි.
සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ
බාල වයස්ගත ආතරයිටිස් වයස අවුරුදු 16 සහ ඊට අඩු ළමුන් තුළ සිදු වේ. රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:
- හන්දිපත් රුදාව
- ඉදිමීම
- දැඩිබව
- මුදු මොළොක්
- අවම වශයෙන් සති 6 ක් වත් පවතින මෘදු තාපය හෝ උණුසුම.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැක මාංශ පේශී සහ මෘදු පටක තද වීම, අස්ථි ඛාදනය වීමඒකාබද්ධ නොගැලපීම සහ අසාමාන්ය වර්ධන රටා.
රෝග විනිශ්චය අභියෝගයක් විය හැකිය
රෝග විනිශ්චය සෑම විටම සරල නොවන අතර, ඇත බාල වයස්කාර idiopathic ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා නිර්ණායක. වෛද්යවරයා ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කර පරීක්ෂණ නියම කරයි. ඔවුන් මුලදී අවම වශයෙන් සති 6 ක්වත්, පසුව රෝගය ආරම්භ වී මාස 6ක්වත් දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ඇත. මෙම කාලය තුළ, සම්බන්ධ වූ සන්ධි ගණන හඳුනා ගැනීම රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. සන්ධි සම්බන්ධ වීම ආතරයිටිස් වර්ගය අනුව වෙනස් විය හැකි අතර, රෝග ලක්ෂණ නිතිපතා වෙනස් විය හැක.
මෙම ආතරයිටිස් විශේෂයෙන් බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවලට පහර දෙයි. කෙසේ වෙතත්, සමඟ ඇතැම් වර්ගවල ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රොපති, පහළ පිටුපස ඉලක්කය බවට පත්විය හැකිය.
ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය සම්පූර්ණ හා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වේ. මෙම නඩුව සඳහා උපකාර කිරීම සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටරයක් ගෙන්වා ඇත්නම්, රූමැටික් වෛද්‍යවරයෙකුගේ වෛද්ය වැඩකටයුතු නිර්දේශ කළ හැකිය. මෙයට ඇතුළත් වේ විකිරණවේදය / X-කිරණ හෝ MRI, මුත්රා, රුධිර විශ්ලේෂණය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණ.
ප්රතිකාර
A වෛද්යවරයා බහු-විනය ප්‍රවේශයක් නිර්දේශ කළ හැකිය JIA ප්රතිකාර කිරීමට. ඔවුන් විවිධ ආකාරයේ ප්රතිකාර/ප්රතිකාර නියම කළ හැක රෝගයේ ප්රගතිය නැවැත්වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළේය. අනාගත කොන්දේ වේදනාව වැළැක්වීම සඳහා සෞඛ්ය සම්පන්න පුරුදු ඉගැන්වීම ප්රතිකාර සැලැස්මට ඇතුළත් වේ.
ඖෂධ / එස්
ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වේ nonsteroidal විරෝධී ගිනි අවුලුවන ගේ. වෛද්යවරයෙකු ද නිර්දේශ කළ හැකිය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් දැවිල්ල පාලනය කිරීමට. බොහෝ අය ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධවලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන නමුත්, මෙම ඖෂධ යටින් පවතින රෝගයට හෝ මූලික හේතුවට ප්රතිකාර නොකරයි.
ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් සහ එහි ප්රගතිය ඇතැම් ඖෂධ සමඟ පාලනය කළ හැක. රෝග වෙනස් කිරීම් තිබේ antirheumatic හැකි ඖෂධ රෝගයේ වර්ධනය මන්දගාමී කරන්න. එසේම පවතී TNF අවහිර කිරීම ලෙස හැඳින්වෙන නිශ්චිත ප්රෝටීන් අවහිර කිරීමට උපකාර කළ හැකි ඖෂධ tumor necrosis සාධකය දැවිල්ල ඇති කරයි. etanercept වෙළඳපොලේ හඳුන්වන්නේ Enbrel සහ adalimumab aka Humira යනු රෝගය වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකි TNF අවහිර කරන්නන්ගේ උදාහරණ වේ.
චිකෝාපැක්
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් වෛද්ය විද්‍යාවට ආතරයිටිස් සුව කළ නොහැකි බව තේරුම් ගන්න, නමුත් එය රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට සහ ප්රගතිය මන්දගාමී කිරීමට උපකාරී වේ. ඔවුන් වෙනත් ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් භාවිතා කරනු ඇත. මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය:
- උණුසුම් හා සිසිල් ප්රතිකාර
- අල්ට්රා සවුන්ඩ්
- සම්බාහන
- ඉලෙක්ට්රොනික මාංශ පේශි උත්තේජනය
- චුම්බක ප්රතිකාරය
- ශාරීරික පුනරුත්ථාපනය
භෞත චිකිත්සක අභ්යාස
අවධානය යොමු කරන්නේ:
- නිසි ඉරියව්ව
- සන්ධි සංචලනය
- ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම
- අභ්යාස
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටා අධ්යාපනය
රෝගීන්ට වර්ධනය විය හැක ඉදිරි ඉරියව්ව එය පිටුපස හා බෙල්ලේ වේදනාවට හේතු විය හැක. පශ්චාත් පුහුණුව සහ පිටුපස දිගු කිරීමේ අභ්යාස ප්රයෝජනවත් වේ. දිගු කිරීම සහ චලන අභ්යාස පරාසය මුහුණත සහ ඉළ ඇට සන්ධි ක්‍රියාකාරීව සහ ජංගමව තබා ගන්න. ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීම පපුව ප්‍රසාරණය කරන අතර එමඟින් ඉළ ඇට සන්ධි පුළුල් වන අතර පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වයට උපකාරී වේ. වර්ගය සහ බරපතලකම අනුව, වෛද්යවරයෙකුට වෙනත් ප්රවේශයන් උත්සාහ කළ හැකිය කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම්.
ප්රශස්ත ප්රතිඵල
ඔබ හෝ යමෙකුට කොඳු ඇට පෙළේ බාල මුග්ධ ආතරයිටිස් ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්,රෝගය සහ එයට එරෙහිව සටන් කිරීමේ ක්රම පිළිබඳව හැකිතාක් ඉගෙන ගන්න. මෙම හෝ ඕනෑම රෝගයක් පිළිබඳව දැනුවත් කිරීම ප්රතිකාර ක්රියාවලිය පුරාම සවිබල ගැන්වීම සහ සම්බන්ධ වීම දිරිමත් කරයි.
සෑම කෝණයකින්ම පහර දීමෙන් හොඳම ප්රතිඵල ලබා ගනී. චිරොක්ට්‍රැක්ටර් සහ රූමැටොජිස්ට් සමඟ ඒකාබද්ධව වැඩ කිරීම. ඒ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් පවත්වා ගන්නේ කෙසේද සහ චලනය සඳහා උපකාර කිරීම සඳහා ක්රියාකාරී ව්යායාම වැඩසටහනක් පවත්වා ගන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව චිරොක්ට්‍රැක්ටර් පුද්ගලයා පුහුණු කරනු ඇත. මෙය සෞඛ්ය සම්පන්න ප්රතිඵලය සඳහා යොමු කර ඇත.
අඩු පිටුපස සහ බෙල්ලේ වේදනාව චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර
NCBI සම්පත්
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | ආතරයිටිස්
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (RA) මෙම ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගය හඳුනාගත හොත් සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක් ඇති කරන තත්ත්වයකි. ඔබේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විදේශීය ආක්‍රමණිකයන් වෙනුවට ඔබේ සන්ධිවලට පහර දීමට පටන් ගන්නා විට එය දැවිල්ල ඇති කරයි.
RA නරක අතට හැරෙන තරමට රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දරුණු වේ. දේවල් ප්‍රමාණවත් ලෙස නරක අතට හැරේ නම්, ඔබට සංචලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති විය හැකිය, එබැවින් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. වාසනාවකට මෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් දැවිල්ල අඩු කිරීම සහ සංචලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා විශිෂ්ටයි. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්රතිකාර මගින් ඔබේ වේදනාව සමනය කිරීමට සහ ඔබට අවශ්ය ආකාරයට ගමන් කිරීමට ඔබට බොහෝ දේ කළ හැකිය.
RA සහ Chiropractic
චිරොක්රැක්ටික් යනු හේතු ගණනාවක් සඳහා ඵලදායී RA ප්රතිකාරයකි. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්රතිකාර:
තනි ප්රතිකාර
බොහෝ දෙනෙකුට චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ගැලපීමක ඇති ප්‍රතිරූපය වන්නේ පිටුපසට නැගීම සහ දැඩි, කම්පන චලනයකි. ගැලපීම්වලට නිසැකවම මෙම දේවල් ඇතුළත් කළ හැකි වුවද, ඒවාට අවශ්ය නොවේ. අනුව ආතරයිටිස් පදනම, චිරොක්ට්‍රැක්ටර්වරුන්ට ඔබේ ශරීරය සකස් කිරීමට භාවිතා කළ හැකි ශිල්පීය ක්රම 150 කට වඩා තිබේ.
ඔවුන් එක් එක් රෝගියාගේ අවශ්‍යතා සඳහා විශේෂිත ප්රතිකාර ලබා දීමට උත්සාහ කරයි, එයින් අදහස් කරන්නේ අපේක්ෂිත ප්‍රති result ලය නිපදවීම සඳහා ශරීරය අවශ්ය තරම් මෘදු ලෙස සකස් කිරීමයි. ඔබේ සන්ධි ඉදිමී හා වේදනාකාරී නම්, චිරොක්ට්‍රැක්ටරය සන්ධිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ප්‍රවේශමෙන් ක්‍රියා කරයි, එය දැවිල්ල අඩු කරන අතර චලනය වැඩි දියුණු කරයි - ගැලපීමේදී ඔබට දැනෙන ඕනෑම වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් අවම කරයි.
අඩු දැවිල්ල
RA සමඟ සාමාන්යයෙන් නරකම රෝග ලක්ෂණ වන්නේ දැවිල්ලයි. ඔබේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්‍රියා විරහිත වන ආකාරය වෙනස් කිරීමට චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිකාරයට නොහැකි විය හැකි නමුත් වේදනාකාරී ප්‍රදේශ අඩු ගිනි අවුලුවන තත්වයට පත්වීමට එය බොහෝ දේ කළ හැකිය.
ඔබේ චිරොක්ට්‍රැක්ටරයෙන් ඔබ ලබා ගන්නා ප්රතිකාරය ඔබේ තත්වය අනුව ඔබේ සන්ධි හැකිතාක් නිවැරදිව චලනය වන බව සහතික කරයි. ශරීරය නැවත පෙළගැස්වීමෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ස්නායු පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය වැඩිදියුණු කරන අතර දැවිල්ල අඩු කරයි.
වැඩිදියුණු කළ සංචලතාව
RA ඇති බොහෝ දෙනෙකුට වඩාත්ම දුෂ්කර දෙයක් වන්නේ ඔවුන්ගේ සන්ධි ඉදිමුණු විට ඇතිවන චලනය නැති වීමයි. වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වූ විට, එය රිදවන බැවින් RA රෝගයෙන් පෙළෙන අය චලනයෙන් වැළකී සිටීම සාමාන්ය දෙයකි.
එහෙත්, චලනය, එය රිදවන විට පවා, සන්ධි සංචලනය පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. ඔබ සන්ධියක් චලනය කිරීමෙන් වැළකී සිටින තරමට ඔබට ක්‍රියාකාරීත්වය අහිමි වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් හි ප්රයෝජනවත් අංගයක් නම්, ඔබට චලනය සඳහා උපකාර ලබා ගත හැකි වීමයි, එබැවින් ඔබේ සන්ධි චලනය කිරීමේ භයානක අපේක්ෂාව සමඟ ඔබ තනිවම නොසිටින අතර එමඟින් ඒවා වඩා හොඳින් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී. ඔබේ චිරොක්ට්‍රැක්ටරය ඔබේ චලනයේ හවුල්කරු වන අතර, ඔබේ ශරීරය හැකි තරම් චලනය වන පරිදි මඟ පෙන්වීමට උපකාරී වේ. ඔවුන්ගේ අද්විතීය තත්වයන් මත පදනම්ව ප්රතිඵල සෑම කෙනෙකුටම වෙනස් වේ, නමුත් චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ඔබේ ශරීරය හැකි තරම් ක්‍රියා කරවීමට ප්‍රබල මෙවලමක් ලෙස ක්‍රියා කරන බවට ඔබට සහතික විය හැකිය.
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් නිසා අත් විකෘති වී ඇත
ඖෂධ-නිදහස් සහ ආක්රමණශීලී නොවන
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් වලදී, අවධානය යොමු වන්නේ ශරීරය සුව කිරීමට උපකාර කිරීමයි, එයින් අදහස් කරන්නේ හැකිතාක් සැත්කම් සහ බෙහෙත් වට්ටෝරු වළක්වා ගැනීමයි. ශල්‍යකර්ම සහ ඖෂධ බොහෝ විට අනවශ්‍ය අතුරු ආබාධ ඇති කරයි - සමහර විට ඒවා විසඳීමට අදහස් කළ ගැටලුවට වඩා නරක ය. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සමඟ ඍණාත්මක අතුරු ආබාධ ඇති විය නොහැක. ඔබ ආරම්භ කරන විට වඩා නරක හැඟීමක් ඇති නොකරන මෘදු, ඵලදායී ප්රතිකාර වලින් ඔබට විශාල සහනයක් ලබා ගත හැකිය.
ඔබේ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රභවය
අපගේ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් කණ්ඩායමට RA රෝගීන්ට උපකාර කිරීමේ අත්දැකීම් තිබේ, සහ අපි ඔබ වෙනුවෙන් එයම කිරීමට උනන්දු වෙමු. RA තිබීම කොතරම් දුෂ්කර දැයි අපට වැටහේ. ඔබට ලැබිය යුතු සහනය ලබා ගැනීමට අපි ඔබට උදව් කරමු.
හමුවීමක් උපලේඛනගත කිරීමට කරුණාකර අපගේ කාර්යාලය අමතන්න. අපි ඔබ සමඟ කතා කිරීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා!
ඔපියොයිඩ් ඇබ්බැහි වීමේ විකල්පය
ඔපියොයිඩ් (හයිඩ්‍රොකොඩෝන්, ඔක්සිකෝඩෝන්, කෝඩීන් සහ මෝෆීන් වැනි) රෝග ලක්ෂණ වසං කිරීම සහ වේදනාවට හේතුව විසඳීමට කිසිවක් නොකරන්න.
ඔපියොයිඩ් අර්බුදයක් පැතිරෙමින් තිබේ. ඔපියොයිඩ් සඳහා සංවේදී සහ ආරක්ෂිත විකල්පයක්: අභිරුචි-සාදන ලද විකලාංග පාදවල ඇති වන මාංශ පේශි පද්ධතියේ අසමතුලිතතාවයන් ඉවත් කිරීමෙන් අඩු පිටුපස වේදනාව මෙන්ම උකුල් සහ බෙල්ලේ වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වේ.
වේදනා පාලනය සඳහා ඔපියොයිඩ් ගැනීම සලකා බැලීමට පෙර, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර සහ පාද විකලාංග උත්සාහයක් ලබා දෙන්න. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ විකලාංග සංයෝජනය සායනික අධ්‍යයනයන්හි දී ඔප්පු වී ඇත.
2015 දී, ඇමරිකානුවන් මිලියන 2 ක් පමණ ඔපියොයිඩ් ඖෂධවලට සම්බන්ධ මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතයේ ආබාධ ඇති විය.
2012 දී ඇමරිකානුවන් 80 දෙනෙකුගෙන් 100 දෙනෙකුට ඔපියොයිඩ් නියම කරන ලදී. එය බෙහෙත් වට්ටෝරු මිලියන 259 ක් පමණ වේ - සෑම ඇමරිකානු වැඩිහිටියෙකුටම තමන්ගේම පෙති බෝතලයක් ලබා දීමට ප්‍රමාණවත් වේ.
අඩු වේදනාවක් සහ වැඩි සැනසීමක්
අභිරුචි විකලාංග ඔබේ පාදවලට වඩා උදව් කරයි! ස්ථාවර විකලාංග මාංශ පේශි පද්ධතිය සමතුලිත කිරීම මගින් මුළු ශරීරයටම සෞඛ්යය සහ සුවය ගෙන එයි.
එල් පැසෝ ආපසු සායනය
ආතරයිටිස්, ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා, ජ්‍යෙෂ්ඨ සහ සම්පූර්ණ ශරීර සුවතාවය සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර උපකාර වන ආකාරය සාකච්ඡා කරන වීඩියෝ කිහිපයක් මෙන්න.
NCBI සම්පත්
ආත්රෝපති පිළිබඳ දීර්ඝ තොරතුරු සඳහා පරීක්ෂා කිරීමට ලිපි කිහිපයක් මෙන්න.
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | ආතරයිටිස්, සන්ධි රෝග, චිකෝාපැක්, චිකිත්සක විභාගය, නිදන්ගත වේදනාව, තත්ව ප්රතිකාර, සෞඛ්යය, නිරූපණය සහ රෝග නිර්ණය, පර්යේෂණ අධ්යයන, තිර පරීක්ෂණ, ප්රතිකාර, සුවතාව
එක්සත් ජනපදයේ මිලියන 1.5 ක පමණ ජනතාවකට රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් තිබේ.
රූමටික ආතරයිටිස්, හෝ RA, යනු සන්ධිවල වේදනාව සහ දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත නිදන්ගත, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකි. RA සමඟ, බැක්ටීරියා සහ වෛරස් වැනි විදේශීය ද්‍රව්‍යවලට පහර දීමෙන් අපගේ යහපැවැත්ම ආරක්ෂා කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් සන්ධිවලට පහර දෙයි. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් බහුලව බලපාන්නේ අත්, පාද, මැණික් කටුව, වැලමිට, දණහිස් සහ වළලුකර යන සන්ධිවලටය. බොහෝ සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් RA කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරයි.
වියුක්ත
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් යනු බහුලව හඳුනාගත් පද්ධතිමය ආතරයිටිස් වේ. කාන්තාවන්, දුම් පානය කරන්නන් සහ රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති අය බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා වන නිර්ණායක වන්නේ වෙනත් රෝගයකින් පැහැදිලි නොකළ නිශ්චිත ඉදිමීමකින් අවම වශයෙන් එක් සන්ධියක් තිබීමයි. කුඩා සන්ධි සංඛ්යාව සමඟ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් ඇති රෝගියෙකු තුළ, රූමැටොයිඩ් සාධකයක් හෝ ප්‍රති-සිටරිලිනේටඩ් ප්රෝටීන් ප්‍රතිදේහයක් තිබීම හෝ C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්රෝටීන් මට්ටම ඉහළ යාම හෝ එරිත්‍රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චයක් යෝජනා කරයි. මූලික රසායනාගාර ඇගයීමට වකුගඩු හා රක්තපාත ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අවකලනය සහ තක්සේරුව සමඟ සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය ද ඇතුළත් විය යුතුය. ජීව විද්යාත්මක කාරක ලබා ගන්නා රෝගීන් හෙපටයිටිස් බී, හෙපටයිටිස් සී සහ ක්ෂය රෝගය සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් කලින් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් රෝග වෙනස් කරන ප්‍රති-රුමැටික් කාරක සමඟ කලින් ප්රතිකාර කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා ඖෂධවල සංයෝජන බොහෝ විට භාවිතා වේ. Methotrexate සාමාන්යයෙන් රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා පළමු පෙළ ඖෂධය වේ. tumor necrosis factor inhibitors වැනි ජීව විද්යාත්මක කාරක සාමාන්යයෙන් දෙවන පෙළ නියෝජිතයන් ලෙස සලකනු ලැබේ හෝ ද්විත්ව චිකිත්සාව සඳහා එකතු කළ හැක. ප්‍රතිකාරයේ අරමුණු අතර සන්ධි වේදනාව සහ ඉදිමීම අවම කිරීම, විකිරණ හානි සහ දෘශ්‍ය විකෘතිතා වැළැක්වීම සහ වැඩ සහ පුද්ගලික ක්‍රියාකාරකම් දිගටම කරගෙන යාම ඇතුළත් වේ. වෛද්ය කළමනාකාරීත්වය මගින් රෝග ලක්ෂණ දුර්වල ලෙස පාලනය වන දරුණු සන්ධි හානියක් ඇති රෝගීන් සඳහා සන්ධි ප්රතිස්ථාපනය පෙන්නුම් කෙරේ. (Am Fam Physician. 2011;84(11):1245-1252. ප්‍රකාශන හිමිකම - 2011 American Academy of Family Physicians.)
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (RA) යනු වඩාත් සුලභ ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් වන අතර, ලොව පුරා සියයට 1 ක් දක්වා පැතිර පවතී. විශාල එක්සත් ජනපද කණ්ඩායමක, RA සහිත රෝගීන්ගෙන් සියයට 1 කට වසර 30 කට පසු වැඩ ආබාධ ඇති විය.50
හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිවේදය
බොහෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග මෙන්, RA හි හේතු විද්යාව බහුකාර්ය වේ. RA අවදානම් වලින් සියයට 50ක් ප්‍රවේණික සාධකවලට ආරෝපණය කරගනිමින්, ප්‍රවේණික සංවේදිතාව පවුල් පොකුරු සහ මොනොසයිගොටික් නිවුන් අධ්‍යයනයන්හි පැහැදිලි වේ. 4 Genome-wide ආශ්රිත අධ්‍යයනයන් මගින් RA සහ STAT45 ජාන සහ CD1 locus ඇතුළු අනෙකුත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වල අවදානම වැඩි කරන අතිරේක ජානමය අත්සන් හඳුනාගෙන ඇත. ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ගලවා දැමිය හැක, RA.6,7 RA හට හේතු වන විශේෂිත රෝග කාරකයක් ඔප්පු වී නොමැත. පසුකාලීනව pannus ගොඩනැගීමට යටින් පවතින කාටිලේජ විනාශ වීම සහ අස්ථි ඛාදනය ඇති විය හැක. tumor necrosis factor (TNF) සහ interleukin-4 ඇතුළු ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීම විනාශකාරී ක්රියාවලිය මෙහෙයවයි.40
අවදානම් සාධක
වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ ලිංගික අවකලනය අඩුවෙන් ප්‍රකට වුවද, මහලු වයස, රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසය සහ කාන්තා ලිංගිකත්වය RA හි වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. 1 වර්තමාන සහ පෙර සිගරට් දුම් පානය RA (සාපේක්ෂ අවදානම [RR]) වැඩි කරයි. = 1.4, අවුරුදු 2.2 ට වැඩි දුම් පානය කරන්නන් සඳහා 40 දක්වා).11 ගැබ්ගැනීම් බොහෝ විට RA සමනය වීමට හේතු වේ, ප්‍රතිශක්තිකරණ ඉවසීම නිසා විය හැක.12 සමානාත්මතාවය දිගුකාලීන බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය; ශූන්‍ය කාන්තාවන්ට (RR = 0.61) වඩා parous කාන්තාවන් තුළ RA රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය (RR = 13,14).0.5 මව්කිරි දීම RA හි අවදානම අඩු කරයි (අවම වශයෙන් මාස 24 ක් මව්කිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ RR = 1.3), නමුත් මුල් ඔසප් වීම = 10 වයස අවු.
රෝග විනිශ්චය
සාමාන්ය ඉදිරිපත් කිරීම
RA රෝගීන් සාමාන්යයෙන් බහු සන්ධිවල වේදනාව සහ තද ගතිය ඇති වේ. මැණික් කටුව, සමීප අන්තර් ෆැලැන්ජියල් සන්ධි සහ මෙටාකාපොෆලන්ජියල් සන්ධි බහුලව සම්බන්ධ වේ. උදෑසන තද ගතිය පැයකට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතීම ගිනි අවුලුවන හේතු විද්යාව යෝජනා කරයි. සයිනොවිටිස් නිසා ඇති වන බෝග ඉදිමීම දෘශ්‍යමාන විය හැකිය (රූපය 1), හෝ සන්ධි පරීක්ෂණයකදී සියුම් සයිනෝවියල් ඝණ වීම පැහැදිලිව පෙනේ. සායනිකව පෙනෙන සන්ධි ඉදිමීම ආරම්භ වීමට පෙර රෝගීන්ට වඩාත් උදාසීන ආත්‍රල්ජියා ද ඇති විය හැක. ක්රියාකාරී රෝග සමඟ තෙහෙට්ටුව, බර අඩු වීම සහ අඩු මට්ටමේ උණ වැනි පද්ධතිමය රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.
නිර්විනාශක නිර්ණායක
2010 දී, රූමැටික් වලට එරෙහි ඇමරිකානු විද්‍යාලය සහ රූමැටික් වලට එරෙහි යුරෝපීය ලීගය RA සඳහා නව වර්ගීකරණ නිර්ණායක නිර්මාණය කිරීමට සහයෝගයෙන් කටයුතු කළහ (වගුව 1).16 නව නිර්ණායක වන්නේ 1987 ඇමරිකානු රූමැටික් වර්ගීකරණයට නොගැලපෙන රෝගීන් සඳහා RA කලින් හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කිරීමයි. නිර්ණායක. 2010 නිර්ණායකවලට රූමැටොයිඩ් ගැටිති තිබීම හෝ රේඩියෝ ග්‍රැෆික් ඛාදනය වෙනස්වීම් ඇතුළත් නොවේ, මේ දෙකම මුල් RA හි ඇති ඉඩකඩ අඩුය. 2010 නිර්ණායකවල සමමිතික ආතරයිටිස් ද අවශ්ය නොවේ, මුල් අසමමිතික ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා ඉඩ ලබා දේ. මීට අමතරව, ලන්දේසි පර්යේෂකයන් විසින් RA (වගුව 2) සඳහා සායනික අනාවැකි රීතියක් සකස් කර වලංගු කර ඇත. දක්වා සහ යොමු කිරීම.
රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ
RA වැනි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග බොහෝ විට සංලක්ෂිත වන්නේ ස්වයං ප්‍රතිදේහ තිබීමෙනි. රූමැටොයිඩ් සාධකය RA සඳහා විශේෂිත නොවන අතර හෙපටයිටිස් C වැනි වෙනත් රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් සහ නිරෝගී වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ පැවතිය හැකිය. ප්‍රති-පැඟිරි විරෝධී ප්රෝටීන් ප්‍රතිදේහ RA සඳහා වඩාත් විශේෂිත වන අතර රෝග ව්‍යාධිජනක සඳහා භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකිය. RA සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් දළ වශයෙන් සියයට 6 සිට 50 දක්වා ප්‍රමාණයකට රූමැටොයිඩ් සාධකය, ප්‍රති-පැඟිරි ප්රෝටීන් ප්‍රතිදේහ හෝ දෙකම ඇත.80 RA රෝගීන්ට තිබිය හැක. ධනාත්මක ප්‍රති න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක් වන අතර, මෙම රෝගයේ යොවුන් ආකාර වලදී පරීක්ෂණය අනාවැකිමය වැදගත්කමක් දරයි. 10 C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්රෝටීන් මට්ටම් සහ එරිත්‍රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය බොහෝ විට සක්‍රීය RA සමඟ වැඩි වන අතර මෙම උග්ර අදියර ප්‍රතික්‍රියාකාරක නව කොටසකි. RA වර්ගීකරණ නිර්ණායක.19 C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්රෝටීන් මට්ටම් සහ එරිත්‍රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය රෝග ක්‍රියාකාරකම් සහ ඖෂධ වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීම සඳහා ද භාවිතා කළ හැක. ප්රතිඵල ප්රතිකාර ක්‍රමවලට බලපෑම් කළ හැකි නිසා (උදා, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ සැලකිය යුතු ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා රෝගියෙකුට ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධයක් [NSAID] නිර්දේශ නොකරනු ඇත). නිදන්ගත රෝග වල මෘදු රක්තහීනතාවය RA,16 සහිත සියලුම රෝගීන්ගෙන් සියයට 33 සිට 60 දක්වා සිදු වේ, නමුත් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝ NSAIDs ගන්නා රෝගීන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. Methotrexate හෙපටයිටිස් C වැනි රක්තපාත රෝග ඇති රෝගීන් සහ සැලකිය යුතු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා contraindicated. ටීඑන්එෆ් නිෂේධක භාවිතයෙන් හෙපටයිටිස් බී නැවත සක්‍රීය කිරීම ද සිදුවිය හැක.20 වඩාත් ආක්රමණශීලී RA උප වර්ගයක් පෙන්නුම් කරන ලාක්ෂණික පෙරියර්ටිකුලර් ඛාදනය වෙනස්වීම් සඳහා ඇගයීම සඳහා අත් සහ පාදවල විකිරණවේදය සිදු කළ යුතුය.21
ආන්තරික රෝග විනිශ්චය
සමේ සොයාගැනීම් මගින් පද්ධතිමය lupus erythematosus, පද්ධතිමය ස්ක්ලෙරෝසිස් හෝ psoriatic ආතරයිටිස් යෝජනා කරයි. Polymyalgia rheumatica ප්රධාන වශයෙන් උරහිස් සහ උකුලේ රෝග ලක්ෂණ සහිත වැඩිහිටි රෝගියෙකු තුළ සලකා බැලිය යුතු අතර, රෝගියාට ආශ්රිත තාවකාලික ධමනි ප්‍රදාහය සම්බන්ධ ප්‍රශ්න ඇසිය යුතුය. ආතරයිටිස් රෝගයේ හේතු විද්යාව ලෙස සාර්කොයිඩෝසිස් තක්සේරු කිරීමට පපුවේ විකිරණවේදය උපකාරී වේ. පිටුපස ගිනි අවුලුවන රෝග ලක්ෂණ, ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග හෝ ගිනි අවුලුවන අක්ෂි රෝග ඇති රෝගීන්ට ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රෝපති තිබිය හැකිය. සති හයකට වඩා අඩු රෝග ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයින්ට parvovirus වැනි වෛරස් ක්‍රියාවලියක් තිබිය හැකිය. උග්ර සන්ධි ඉදිමීමේ පුනරාවර්තන ස්වයං-සීමිත කථාංග ස්ඵටික ආත්රෝපති යෝජනා කරයි, සහ මොනොසෝඩියම් යූරේට් මොනොහයිඩ්‍රේට් හෝ කැල්සියම් පයිරොපොස්පේට් ඩයිහයිඩ්‍රේට් ස්ඵටික සඳහා තක්සේරු කිරීම සඳහා ආත්‍රෝසෙන්ටෙසිස් සිදු කළ යුතුය. බොහෝ myofascial ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය සහ ශරීර රෝග ලක්ෂණ තිබීම RA සමඟ සහජීවනය විය හැකි fibromyalgia යෝජනා කළ හැකිය. රෝග නිර්ණයට මඟ පෙන්වීමට සහ ප්රතිකාර ක්‍රමෝපාය තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා, ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් ඇති රෝගීන් වහා රූමැටික් උප විශේෂ ist යෙකු වෙත යොමු කළ යුතුය.16,17
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් නොහොත් RA යනු වඩාත් සුලභ ආතරයිටිස් වර්ගයකි. RA යනු ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, මිනිස් සිරුරේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, තමන්ගේම සෛල හා පටක වලට, විශේෂයෙන් සන්ධිවලට පහර දෙන විට ඇතිවේ. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වේදනාව සහ දැවිල්ල වැනි රෝග ලක්ෂණ මගින් නිතර හඳුනා ගැනේ, බොහෝ විට අත්, මැණික් කටුව සහ පාදවල කුඩා සන්ධිවලට බලපායි. බොහෝ සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන්ට අනුව, තවදුරටත් සන්ධි හානි වැළැක්වීමට සහ වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට RA කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම අත්යවශ්ය වේ. ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී, සීසීඑස්ටී ඉන්සයිට්
ප්රතිකාර
RA රෝග විනිශ්චය කර මූලික ඇගයීමක් සිදු කිරීමෙන් පසුව, ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. මෑත මාර්ගෝපදේශ RA,21,22 කළමනාකරණය ආමන්ත්‍රණය කර ඇති නමුත් රෝගියාගේ මනාපය ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. බොහෝ ඖෂධ ගර්භණීභාවයට අහිතකර බලපෑම් ඇති බැවින් දරු ප්රසූතියේ වයස්වල කාන්තාවන් සඳහා විශේෂ සලකා බැලීම් තිබේ. චිකිත්සාවේ අරමුණු අතර සන්ධි වේදනාව සහ ඉදිමීම අවම කිරීම, විකෘති වීම වැළැක්වීම (උල්නාර් අපගමනය වැනි) සහ විකිරණ හානි (ඛාදනය වැනි), ජීවන තත්ත්වය (පුද්ගලික සහ වැඩ) පවත්වා ගැනීම සහ අමතර සන්ධි ප්‍රකාශන පාලනය කිරීම ඇතුළත් වේ. RA ප්‍රතිකාරයේ ප්රධාන අංගය වන්නේ රෝග වෙනස් කරන ප්‍රති-රුමැටික් ඖෂධ (DMARDs) ය.
DMARDs
DMARDs ජීව විද්යාත්මක හෝ ජීව විද්යාත්මක නොවන (වගුව 3) විය හැක.23 ජීව විද්යාත්මක කාරක වලට RA රෝග ලක්ෂණ සඳහා වගකිව යුතු ගිනි අවුලුවන කඳුරැල්ල ප්රවර්ධනය කරන සයිටොකයින් අවහිර කිරීමට මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ සහ ප්‍රතිසංයෝජන ප්‍රතිග්‍රාහක ඇතුළත් වේ. ප්රතිවිරෝධතා හෝ නොඉවසන්නේ නම් මිස, සක්‍රීය RA සහිත රෝගීන් සඳහා පළමු පෙළ ප්රතිකාරය ලෙස Methotrexate නිර්දේශ කරනු ලැබේ. 21 ආමාශ ආන්ත්රයික අහිතකර බලපෑම් බහුලව දක්නට ලැබෙන නමුත්, Methotrexate සඳහා විකල්පයක් ලෙස Leflunomide (Arava) භාවිතා කළ හැක. Sulfasalazine (Azulfidine) හෝ hydroxychloroquine (Plaquenil) ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස අඩු රෝග ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇති හෝ දුර්වල පුරෝකථන ලක්ෂණ නොමැති (උදා: seronegative, ඛාදනය නොවන RA).21,22 DMARD දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී වේ. මොනොතෙරපි වලට වඩා; කෙසේ වෙතත්, අහිතකර බලපෑම් ද වැඩි විය හැක.24 ජීව විද්යාත්මක නොවන DMARD සමඟ RA හොඳින් පාලනය නොවන්නේ නම්, ජීව විද්යාත්මක DMARD ආරම්භ කළ යුතුය. TNF නිෂේධක අකාර්යක්ෂම නම්, අතිරේක ජීව විද්යාත්මක ප්රතිකාර ක්රම සලකා බැලිය හැකිය. එකවර ජීව විද්යාත්මක ප්රතිකාර එකකට වඩා භාවිතා කිරීම (උදා: ඇඩලිමුමාබ් [හුමිරා] අබාටසෙප්ට් [ඔරෙන්සියා] සමඟ) අහිතකර බලපෑම්වල පිළිගත නොහැකි අනුපාතයක් නිසා නිර්දේශ නොකරයි.21,22
NSAIDs සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්
RA සඳහා ඖෂධ ප්‍රතිකාරයට NSAIDs සහ වේදනාව සහ දැවිල්ල පාලනය කිරීම සඳහා මුඛ, අභ්යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්යන්තර-ආර්ටිකුලර් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඇතුළත් විය හැකිය. ඉතා මැනවින්, NSAIDs සහ corticosteroids කෙටි කාලීන කළමනාකරණය සඳහා පමණක් භාවිතා වේ. DMARDs වඩාත් කැමති චිකිත්සාවයි.21,22
අනුපූරක චිකිත්සාව
නිර්මාංශ සහ මධ්‍යධරණී ආහාර ඇතුළු ආහාරමය මැදිහත්වීම්, ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වීමකින් තොරව RA සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී අධ්‍යයනය කර ඇත. 25,26 සමහර වාසිදායක ප්රතිඵල තිබියදීත්, රෝගීන්ගේ ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීම් වලදී කටු චිකිත්සාවේ සඵලතාවය පිළිබඳ සාක්ෂි හිඟයක් පවතී. RA.27,28 සමඟ අමතරව, RA සඳහා තාප චිකිත්සාව සහ චිකිත්සක අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.29,30 RA සඳහා ශාකසාර ප්රතිකාර පිළිබඳ Cochrane සමාලෝචනයක් නිගමනය කළේ ගැමා-ලිනොලනික් අම්ලය (සන්ධ්‍යාවේ ප්‍රිම්රෝස් හෝ කළු කරන්ට් ඇතුළු බීජ තෙල්) සහ ට්‍රිප්ටරිජියම් බවයි. wilfordii (thunder god vine) හට විභව ප්‍රතිලාභ ඇත.31 ශාකසාර ප්රතිකාර භාවිතා කිරීමෙන් බරපතල අහිතකර බලපෑම් වාර්තා වී ඇති බව රෝගීන්ට දැනුම් දීම වැදගත් වේ.31
ව්යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව
RA.32,33 රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සහ මාංශ පේශි ශක්තිය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල ශාරීරික ව්යායාම සඳහා උපකාර කරයි. RA.34 ව්යායාම පුහුණු වැඩසටහන් RA රෝග ක්‍රියාකාරකම්, වේදනා ලකුණු හෝ විකිරණශීලී සන්ධි හානිය කෙරෙහි අහිතකර බලපෑම් ඇති බව පෙන්වා දී නොමැත. 35 සසම්භාවී පරීක්ෂණ සීමිත වුවද, RA ඇති පුද්ගලයින්ගේ වළලුකර පරාසයේ චලනය වැඩි දියුණු කිරීමට Tai chi පෙන්වා ඇත.
ප්රතිකාර කාලය
සමනය කිරීම නිර්වචනය කරන ආකාරය සහ චිකිත්සාවේ තීව්‍රතාවය මත පදනම්ව, RA රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 සිට 50 දක්වා සහනයක් ලබා ගත හැකිය. වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි රෝගීන්), කෙටි කාලසීමාවක් සහිත රෝග, මෘදු රෝග ක්‍රියාකාරකම් සහිත, උග්ර අවධි ප්‍රතික්‍රියාකාරක උස් වූ, සහ ධනාත්මක රූමැටොයිඩ් සාධකයක් හෝ ප්‍රති-පැඟිරි ප්රෝටීන් ප්‍රතිදේහ සොයාගැනීම් නොමැතිව. 40 රෝගය පාලනය කිරීමෙන් පසුව, ඖෂධ මාත්‍රාව ප්‍රවේශමෙන් අඩු කළ හැක. අවශ්ය අවම මුදලට. ස්ථායී රෝග ලක්ෂණ සහතික කිරීම සඳහා රෝගීන්ට නිරන්තර නිරීක්ෂණ අවශ්ය වනු ඇති අතර, රෝගය උත්සන්න වීමත් සමඟ ඖෂධවල ඉක්මන් වැඩිවීමක් නිර්දේශ කෙරේ.65
ඒකාබද්ධ විස්ථාපනය
බරපතල සන්ධි හානියක් සහ වෛද්ය කළමනාකරණය සමඟ රෝග ලක්ෂණ අසතුටුදායක පාලනයක් ඇති විට සන්ධි ප්රතිස්ථාපනය පෙන්නුම් කරයි. දිගුකාලීන ප්රතිඵල ආධාරක වන අතර, විශාල සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනවලින් සියයට 4 සිට 13 දක්වා පමණක් වසර 10ක් ඇතුළත සංශෝධනය අවශ්ය වේ.38 උකුල් සහ දණහිස් වඩාත් බහුලව ප්රතිස්ථාපනය කරන ලද සන්ධි වේ.
දිගු කාලීන නිරීක්ෂණ
RA සන්ධි රෝගයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, එය බහු අවයව පද්ධති සම්බන්ධ කළ හැකි පද්ධතිමය රෝගයකි. RA හි අමතර සන්ධි ප්රකාශනයන් වගුව 4.1,2,10 හි ඇතුළත් කර ඇත RA සහිත රෝගීන්ට ලිම්ෆෝමාව ඇතිවීමේ අවදානම දෙගුණයකින් වැඩි වන අතර, එය වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ප්‍රතිවිපාකයක් නොව යටින් පවතින ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නිසා ඇතිවේ යැයි සැලකේ.39 රෝගීන් RA ද කිරීටක ධමනි රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති අතර, දුම්පානය, අධි රුධිර පීඩනය සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් වැනි අවදානම් සාධක වෙනස් කිරීමට වෛද්යවරුන් රෝගීන් සමඟ කටයුතු කළ යුතුය.40,41 පන්තිය III හෝ IV හෘදයාබාධ (CHF) යනු a TNF නිෂේධක භාවිතා කිරීම සඳහා contraindication, CHF ප්රතිඵල නරක අතට හැරිය හැක. 21 RA සහ පිළිකා සහිත රෝගීන්, DMARDs, විශේෂයෙන්ම TNF නිෂේධක අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීම ගැන සැලකිලිමත් වීම අවශ්ය වේ. ජීව විද්යාත්මක DMARDs, methotrexate සහ leflunomide ක්රියාකාරී හර්පීස් සෝස්ටර්, සැලකිය යුතු දිලීර ආසාදනයක් හෝ ප්රතිජීවක අවශ්ය බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති රෝගීන් සඳහා ආරම්භ නොකළ යුතුය. 21 RA හි සංකූලතා සහ එහි ප්රතිකාර වගුව 5.1,2,10 හි ලැයිස්තුගත කර ඇත.
අනාවැකිය
RA රෝගීන් සාමාන්ය ජනගහනයට වඩා අවුරුදු 12 සිට 40 දක්වා අඩුවෙන් ජීවත් වේ.41 මෙම රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය වැඩි වීමට ප්රධාන වශයෙන් හේතු වන්නේ වේගවත් හෘද වාහිනී රෝග, විශේෂයෙන් ඉහළ රෝග ක්‍රියාකාරකම් සහ නිදන්ගත දැවිල්ල ඇති අය තුළ ය. සාපේක්ෂව නව ජීව විද්යාත්මක ප්රතිකාර මගින් ධමනි සිහින් වීමේ ප්රගතිය ආපසු හැරවිය හැකි අතර RA.XNUMX ඇති අයගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කරයි.
දත්ත මූලාශ්ර: රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, අමතර සන්ධි ප්‍රකාශන සහ රෝග වෙනස් කරන ප්‍රති-රුමැටික් කාරක යන ප්රධාන වචන භාවිතා කරමින් සායනික විමසුම්වල PubMed සෙවුමක් සම්පූර්ණ කරන ලදී. සෙවීමට මෙටා-විශ්ලේෂණ, සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණ, සායනික පරීක්ෂණ සහ සමාලෝචන ඇතුළත් විය. සෞඛ්ය සේවා පර්යේෂණ සහ තත්ත්ව සාක්ෂි වාර්තා සඳහා නියෝජිතායතනය, සායනික සාක්ෂි, කෝක්‍රේන් දත්ත ගබඩාව, අත්යවශ්ය සාක්ෂි සහ UpToDate ද සෙවූහ. සෙවුම් දිනය: සැප්තැම්බර් 20, 2010.
කර්තෘ අනාවරණය: හෙළිදරව් කිරීමට අදාළ මූල්‍ය සම්බන්ධකම් නොමැත. අවසාන වශයෙන්, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් යනු නිදන්ගත, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් වන අතර එය වේදනාව සහ අසහනය, සන්ධිවල දැවිල්ල සහ ඉදිමීම වැනි වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. RA ලෙස සංලක්ෂිත සන්ධි හානිය සමමිතික වේ, එනම් එය සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ දෙපැත්තටම බලපායි. RA සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පූර්ව රෝග විනිශ්චය අත්යවශ්ය වේ. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්ය ගැටළු වලට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර වෛද්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අපව අමතන්න
915-850-0900� ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී
අතිරේක මාතෘකා සාකච්ඡාව: ශල්යකර්මයකින් තොරව දණහිසේ වේදනාව සමනය කිරීම
දණහිසේ වේදනාව යනු දණහිස් තුවාල සහ/හෝ විවිධ තත්වයන් නිසා ඇතිවිය හැකි ප්‍රසිද්ධ රෝග ලක්ෂණයකි.
ක්රීඩා තුවාල ලබා ඇත. දණහිස මිනිස් සිරුරේ වඩාත් සංකීර්ණ සන්ධිවලින් එකකි, එය අස්ථි හතරක්, බන්ධන හතරක්, විවිධ කණ්ඩරාවන්, මෙනිස්කි දෙකක් සහ කාටිලේජවල ඡේදනය වීමෙන් සෑදී ඇත. පවුලේ වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමියට අනුව, දණහිසේ වේදනාවට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ පැටලර් උපලුක්සේෂන්, පැටලර් ටෙන්ඩිනයිටිස් හෝ ජම්පර්ගේ දණහිස සහ ඔස්ගුඩ්-ෂ්ලැටර් රෝගයයි. දණහිස් වේදනාව බොහෝ විට අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ ඇති වුවද, දණහිසේ වේදනාව ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී ද ඇති විය හැක. දණහිසේ වේදනාව RICE ක්රම අනුගමනය කරමින් නිවසේදී ප්රතිකාර කළ හැක, කෙසේ වෙතත්, දරුණු දණහිස් තුවාල සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්රතිකාර ඇතුළුව වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය.
***
ආශ්රිත
1. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වල හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. තුළ: Firestein GS, Kelley WN, eds. කෙලීගේ රූමැටොලොජි පිළිබඳ පෙළපොත. 8 වැනි සංස්කරණය. Philadelphia, Pa.: Saunders/Elsevier; 2009:1035-1086.
2. Bathon J, Tehlirian C. Rheumatoid arthritis සායනික සහ
රසායනාගාර ප්රකාශනයන්. තුළ: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., eds. රූමැටික් රෝග පිළිබඳ ප්‍රාථමිකය. 13 වන සංස්කරණය. නිව් යෝර්ක්, NY: Springer; 2008:114-121.
3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සමඟ සම්බන්ධ වැඩ ආබාධ සඳහා වත්මන් අවදානම් සාධක. ආතරයිටිස් Rheum. 2009;61(3):321-328.
4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. නිවුන් දරුවන්ගේ දත්ත භාවිතා කරමින් රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා ප්‍රමාණාත්මක ජානමය දායකත්වය සංලක්ෂිත කිරීම. ආතරයිටිස් Rheum. 2000; 43(1):30-37.
5. Orozco G, Barton A. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා ජානමය අවදානම් සාධක පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීම. විශේෂඥ Rev Clin Immunol. 2010;6(1):61-75.
6. Balsa A, Cabezo?n A, Orozco G, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව සහ citrullinated ප්‍රෝටීන සහ රූමැටොයිඩ් සාධකයට එරෙහිව ප්‍රතිදේහ නියාමනය කිරීමේදී HLA DRB1 ඇලිලීස් වල බලපෑම. ආතරයිටිස් රෙස් තෙර්. 2010;12(2):R62.
7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. තහවුරු කළ අවදානම් ස්ථාන පහක සංයෝජන භාවිතා කරමින් RA සංවේදීතාව සඳහා ජාන පිරික්සීමේ/පරීක්ෂා කිරීමේ ශක්‍යතාව විමර්ශනය කිරීම. රූමැටෝලොජි (ඔක්ස්ෆර්ඩ්). 2009;48(11):1369-1374.
8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, et al. දුම්පානය රූමැටොයිඩ් සාධකය හෝ ප්‍රති-චක්‍රීය citrullinated peptide antibody තත්ත්වය කුමක් වුවත්, HLA-DRB1 හවුල් එපිටොප් රැගෙන යන පුද්ගලයන් තුළ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් අවදානම වැඩි කරයි. ආතරයිටිස් Rheum. 2010;62(2):369-377.
9. වයිල්ඩර් ආර්එල්, ක්‍රොෆර්ඩ් එල්ජේ. ආසාදන කාරකයන් රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් ඇති කරයිද? Clin Orthop Relat Res. 1991;(265): 36-41.
10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්. ලැන්සෙට්. 2010;376(9746):1094-1108.
11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. දුම්පානයේ තීව්‍රතාවය, කාලසීමාව සහ නැවැත්වීම සහ කාන්තාවන්ගේ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් අවදානම. ඇම් ජේ මෙඩ්. 2006;119(6): 503.e1-e9.
12. Kaaja RJ, Greer IA. ගර්භණී සමයේදී නිදන්ගත රෝග වල ප්රකාශනයන්. ජමා 2005;294(21):2751-2757.
13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. පෙර කරන්නේ -
නැන්සි රූමාවට එරෙහිව එන්නත් වැනි ආරක්ෂාවක් සපයයි-
ටොයිඩ් ආතරයිටිස්? ආතරයිටිස් Rheum. 2010;62(7):1842-1848.
14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. මව්කිරි දීම සහ අනෙකුත් ප්‍රජනක සාධක අනාගත රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් අවදානම කෙරෙහි බලපාන්නේද? හෙද සෞඛ්ය අධ්‍යයනයෙන් ප්රතිඵල. ආතරයිටිස් Rheum. 2004;50(11):3458-3467.
15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් ප්රාථමික වැළැක්වීමේ විටමින් E: කාන්තා සෞඛ්ය අධ්‍යයනය. ආතරයිටිස් Rheum. 2008;59(11):
1589-1595.
16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 රූමැටොයිඩ්
ආතරයිටිස් වර්ගීකරණ නිර්ණායක: රූමැටික් විද්යාව පිළිබඳ ඇමරිකානු විද්‍යාලයක්/රූමැටික් රෝගයට එරෙහි යුරෝපීය සංගමයේ සහයෝගීතා මුලපිරීම [ප්‍රකාශිත නිවැරදි කිරීම Ann Rheum Dis හි දැක්වේ. 2010;69(10):1892]. An Rheum Dis. 2010;69(9):1580-1588.
17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, et al. මෑත-ආරම්භක වෙනස් නොකළ ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ රෝග ප්රතිඵල සඳහා අනාවැකි රීතියක්. ආතරයිටිස් Rheum. 2007;56(2):433-440.
18. Mochan E, Ebell MH. වෙනස් නොකළ ආතරයිටිස් සහිත වැඩිහිටියන්ගේ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් අවදානම පුරෝකථනය කිරීම. මම ෆැම් වෛද්‍යවරයෙක්. 2008;77(10):1451-1453.
19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. ප්‍රති න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහ-ධනාත්මක බාල වයස්ගත මුග්ධ ආතරයිටීස් රෝගීන් සන්ධි රෝගයේ ගමන් මග කුමක් වුවත් සමජාතීය උප සමූහයක් වේ. ආතරයිටිස් රූම්. 2005; 52(3):826-832.
20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හි රක්තහීනතාවයේ පැතිරීම සහ ප්රතිඵල. ඇම් ජේ මෙඩ්. 2004;116(suppl 7A):50S-57S.
21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. ඇමරිකන් කොලේජ් ඔෆ් රූමැටොලොජි 2008 රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා ජීව විද්යාත්මක නොවන සහ ජීව විද්යාත්මක රෝග වෙනස් කරන ප්‍රති-රෙහෙත් ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිර්දේශ. ආතරයිටිස් Rheum. 2008;59(6):762-784.
22. ඩීටන් සී, ඕ'මහෝනි ආර්, ටොෂ් ජේ සහ වෙනත් අය; මාර්ගෝපදේශ සංවර්ධන කණ්ඩායම. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් කළමනාකරණය: NICE මාර්ගෝපදේශයේ සාරාංශය. BMJ 2009;338:b702.
23. AHRQ. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා ඖෂධ තෝරා ගැනීම. අප්රේල් 9, 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc/products/14/85/RheumArthritisClinicianGuide.pdf. සම්ප්‍රවේශය ජුනි 23, 2011 .
24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, et al. රෝගියා ඉවත් වීම මත පදනම්ව රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හි රෝග වෙනස් කරන ප්‍රති-රූමැටික් ඖෂධ ඒකාබද්ධ කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව සහ විෂ වීම පිළිබඳ මෙටා විශ්ලේෂණයකි. Rheumatology (Oxford). 2005; 4 4 (11) :1414 -1421.
25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා ආහාරමය මැදිහත්වීම්වල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව. ජේ ඇම් ඩයට් සහකාර. 2010;110(5):727-735.
26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා ආහාර මැදිහත්වීම්. Cochrane Database Syst Rev. 2009;21(1):CD006400.
27. Wang C, de Pablo P, Chen X, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ වේදනා සහන සඳහා කටු චිකිත්සාව: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. ආතරයිටිස් රූම්. 2008;59(9):1249-1256.
28. කෙලී ආර්.බී. වේදනාව සඳහා කටු චිකිත්සාව. මම ෆැම් වෛද්‍යවරයෙක්. 2009;80(5):481-484.
29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා තාප චිකිත්සාව. Cochrane Data-base Syst Rev. 2002;2(2):CD002826.
30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා චිකිත්සක අල්ට්රා සවුන්ඩ්. Cochrane Database Syst Rev. 2002;3(3):CD003787.
31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා ශාකසාර චිකිත්සාව. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(2):CD002948.
32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. මුල් රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන්ට සෞඛ්ය සම්පන්න ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සඳහා පුහුණු කිරීම. ආතරයිටිස් Rheum. 2008;59(3):325-331.
33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හි රෝගීන්ගේ ආබාධිතභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ගතික ව්යායාම වැඩසටහනක්: අනාගත සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයක්. Rheumatology (Oxford). 2009;48(4): 410-415.
34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන් සඳහා ගතික ව්යායාම වැඩසටහන් (වායු ධාරිතාව සහ/හෝ මාංශ පේශි ශක්තිය පුහුණු කිරීම). Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD006853.
35. හැන් ඒ, රොබින්සන් වී, ජූඩ් එම්, සහ අල්. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තායි චි. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD004849.
36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සහිත තරුණ වැඩිහිටියන් සඳහා අයියන්ගාර් යෝග පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද පරීක්ෂණයක්. අත්හදා බැලීම්. 2011;12:19.
37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ සමනය සඳහා පුරෝකථනය කරන්නන්: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. ආතරයිටිස් සත්කාර රෙස් (Hoboken). 2010;62(8):1128-1143.
38. Wolfe F, Zwillich SH. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හි දිගුකාලීන ප්රතිඵල: රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන් 23ක් තුළ සම්පූර්ණ සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපන සහ එහි පුරෝකථනයන් පිළිබඳ වසර 1,600ක අනාගත, කල්පවත්නා අධ්‍යයනයක්. ආතරයිටිස් Rheum. 1998;41(6):1072-1082.
39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හි ලිම්ෆෝමා අවදානම වැඩි වීමත් සමඟ එහි ප්රතිකාර නොව නිදන්ගත දැවිල්ල සම්බන්ධ කිරීම. ආතරයිටිස් Rheum. 2006;54(3):692-701.
40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. AJC සංස්කාරකගේ සම්මුතිය: රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සහ ධමනි සිහින් වීම හෘද වාහිනී රෝග. Am J Cardiol. 2010;106(3): 442-447.
41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. පද්ධතිමය රූමැටික් රෝග ඇති රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී පද්ධතියට ඖෂධීය ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම. Autoimmun Rev. 2010;9(12):835-839.
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | ආතරයිටිස්, නිරූපණය සහ රෝග නිර්ණය
Lisfranc අස්ථි බිඳීම-විස්ථාපනය
- ටාසල්-මෙටාර්සල් සන්ධියෙහි පාදයේ M/C විස්ථාපනය (Lisfranc සන්ධිය). සෘජු බලපෑම හෝ ගොඩබෑම සහ ප්ලාන්ටාර් හෝ පෘෂ්ඨීය පාදය නැමීම. 2 වන MT පදනම සහ 1 වන Cu රඳවන Lisfranc ලිගයමන්ට් ඉරා ඇත. අස්ථි බිඳීමක්-අවුල්ෂන් සමඟ හෝ w/o ප්‍රකාශ කරයි.
- රූපගත කිරීම: 1 වන පියවර: බොහෝ අවස්ථාවලදී පාද විකිරණය Dx සඳහා ප්‍රමාණවත් වේ. MSK US උදවු විය හැක: කඩාකප්පල් වූ Cu1-Cu2 පෙන්වන්න. ලිගයමන්ට් සහ පුළුල් කළ අවකාශය > 2.5mm. MRI උදව් විය හැකි නමුත් අත්යවශ්ය නොවේ. බර දරණ දර්ශන ආධාරක Dx.
- 2-වර්ග: homolateral (1 වන MTP සන්ධිය ස්පර්ශය) සහ අපසරනය (2-5 MT පාර්ශ්වීයව විස්ථාපනය කරන ලද සහ 1 වන MT මධ්යස්ථව)
- කළමනාකරණය: මෙහෙයුම් සවි කිරීම ඉතා වැදගත් වේ
- NB Atraumatic Lisfranc dislocation යනු දියවැඩියා Charcot පාදයේ නිරන්තර සංකූලතාවකි.
තාලස්හි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් තුවාලය (OCD)
- පොදු. කම්පන සහගත නොවන උසස් මධ්‍ය තල ගෝලාකාරයේ දක්නට ලැබේ. කම්පන සහගත සුපර්-පාර්ශ්වික ගෝලාකාරයට බලපෑ හැකිය.
- සායනිකව: වේදනාව / පිටාර ගැලීම / අගුලු දැමීම. නිරූපනය ඉතා වැදගත් වේ.
- 1 වන පියවර: විකිරණවේදය මගින් නාභීය විකිරණශීලී අවතල/හලෝ, ඛණ්ඩනය හෙළි කළ හැක.
- MRI උපකාරක esp. OCD කාටිලේජීය නම් සහ අස්ථි ශෝථය පෙන්නුම් කිරීමට.
- කළමනාකරණය: ක්රියාකාරී නොවන: කෙටි-කකුල් වාත්තු/ප්‍රතිශක්තිකරණය-4-6 සති. මෙහෙයුම්: arthrocsopic ඉවත් කිරීම.
- සංකූලතා: නොමේරූ 2nd DJD
මෙටාර්සල් තුවාල
- උග්ර සහ ආතති අස්ථි බිඳීම් සුලභ වේ: m/c 5th MT සහ 2nd, 3rd MT.
- ජෝන්ස් එෆ්එක්ස්: 5 වන MT හි ප්‍රොක්සිමල් පාරභෞතිකයේ අමතර සන්ධි Fx. එකමුතු නොවීම සඳහා නැඹුරු වේ. බොහෝ විට ක්රියාශීලීව සවි කර ඇත.
- ව්යාජ-ජෝන්ස්: Peroneus Brevis M හි විකේන්ද්‍රික හැකිලීම මගින් 5 වන MT ස්ටයිලොයිඩ්/පාදයේ අභ්යන්තර සන්ධි අවලස්සනය. ගතානුගතිකව කළමනාකරණය: boot-cast immobilization. ජෝන්ස් සහ ව්යාජ-ජෝන්ස් ඩීඑක්ස් යන දෙවර්ගයම අඩි ශ්‍රේණි රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින්.
- ආතතිය Fx. කැල්කේනියස්, 2, 3, 5 MTs. නැවත නැවත පැටවීම (ධාවනය) හෝ "මාර්තු පාදය" 2nd/3rd MT. සායනිකව: ක්රියාකාරිත්වය මත වේදනාව, විවේකයෙන් අඩු වේ. Dx: x-ray බොහෝ විට කලින් විපාක නොලැබේ. MRI හෝ MSK US උපකාර විය හැක. කළමනාකරණය: ගතානුගතිකව. සංකූලතා; සම්පූර්ණ Fx වෙත ප්රගතිය
- තණකොළ ඇඟිල්ල: 1 වන MTP-sesamoid හි පොදු මලල ක්රීඩා අධි දිගුව/ වැවිලි තහඩු සංකීර්ණය ඉරී යයි. 1 වන MTP අස්ථායී/ලිහිල්. ක්‍රියාකාරීව කළමනාකරණය කර ඇත.
පාදයේ සහ වළලුකරයේ ආතරයිටිස්
- වළලුකරයේ DJD: අසාමාන්ය ප්රාථමික OA. සාමාන්යයෙන් 2වන සිට කම්පනය/AVN, RA, CPPD, Hemophilic arthropathy, Juvenile Idiopathic Arthritis, ආදිය DJD ලෙස ප්‍රකාශ වේ: osteophytes, JSL, subchondral cysts සියල්ල x-කිරණ මත දක්නට ලැබේ.
- ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස්: RA වර්ධනය විය හැක වළල්ලේ හෝ ඕනෑම සයිනෝවියල් සන්ධියක්. විල් සාමාන්යයෙන් සමමිතික අත්/පතුල් RA සමඟින් (2වන, 3වන MCP, මැණික් කටුව, පාදවල MTPs) සාමාන්යයෙන් ඛාදනය, ඒකාකාර JSL, ජුක්ස්ටා-ආර්ටිකියුලර් ඔස්ටියෝපීනියාව සහ ප්රමාද වූ subluxations සමඟ ඉදිරිපත් කරයි.
- HLA-B27 spondyloarthropathies: සාමාන්යයෙන් පහළ අන්තයට බලපායි: විලුඹ, වළලුකර esp ප්‍රතික්‍රියාශීලී (රයිටර්). ඛාදනය-නිෂ්පාදන අස්ථි පැතිරීම තීරණාත්මක Dx වේ.
- රක්තවාත ආතරයිටිස්: පහළ අන්තයේ බහුලව දක්නට ලැබේ. වළලුකර, මැද පාදය esp 1 වන MTPs. මුලික ආරම්භය: ST පිටාර ගැලීම සහ ඛාදනය/ටොපි නොමැති උග්ර රක්තවාත ආතරයිටිස්. නිදන්ගත ටෝෆස් රක්තවාතය: peri-articular, intra-osseous punched-out erosions with over-එල්ලෙන දාර, කිසිදු ආරම්භක JSL/osteopenia, ST. Tophi දැකිය හැකිය.
- විවිධ ආත්රෝපති: PVNS. පොදු නොවේ. ජීවිතයේ 3-4 දශක වලට බලපායි. මැක්‍රෝෆේජ් සහ බහු-න්‍යෂ්ටික යෝධ සෛල සමඟ හීමොසයිඩ්‍රින් සහ මේද සමුච්චය සමඟ සයිනෝවියල් ප්‍රගුණනය වීමේ ප්රතිඵලය දැවිල්ල, කාටිලේජ හානි, බාහිර අස්ථි ඛාදනය වීමට හේතු විය හැක. Dx: x-කිරණ යනු අසංවේදී බව, MRI තෝරා ගැනීමේ ක්‍රමයයි. සයිනොවියල් බයොප්සි. කළමනාකරණය: ක්රියාකාරී, අපහසු විය හැක.
ස්නායු රෝග ඔස්ටියෝ ආතරෝපති
- (චාර්කොට්ගේ සන්ධිය) 2 DM වර්ගයේ සුලභ සහ වැඩිවෙමින් පවතින d/t වසංගතය. ප්රමාද ප්‍රකාශනයක් ලෙස මුලින් වේදනාව (50% ක්) සහ වේදනා රහිත විනාශකාරී ආත්රෝපති සමඟ ඉදිරිපත් විය හැක. මුල් Dx: ප්‍රමාදයි. ප්‍රතිරූපණය ඉතා වැදගත් වේ: x-කිරණ: මුලදී ප්‍රතිලාභ නොලබන, සමහර SF පිටකිරීම් දක්නට ලැබේ. එම්ආර්අයි මුල් ඩීඑක්ස් සහ අන්ත අක්‍රිය කිරීම සඳහා උපකාරී වේ. Late Dx: ආපසු හැරවිය නොහැකි විස්ථාපනය, කඩා වැටීම, ආබාධිතභාවය. සටහන: Charcot සන්ධියේ Lisfrance විස්ථාපනය
- M/C මැද පාද (TM සන්ධිය) 40% අවස්ථා වල, වළලුකර 15%. ප්රගතිය: පාෂාණ-පහළ පාදය, වණ, ආසාදන, රෝගාබාධ වැඩි වීම සහ මරණ.
- මුල් Dx: MRI මගින් ඉතා වැදගත් වේ. විශේෂයෙන් කම්පන නොවන පාදයේ/වළලුකර වේදනාව කලින් වාර්තා වූවා නම්, වර්ග 2 DM රෝගීන් තුළ එය සැක කරන්න.
වළලුකර සහ පාද රූපකරණය
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | ආතරයිටිස්, සන්ධි රෝග, චිකෝාපැක්, චිකිත්සක විභාගය, නිදන්ගත වේදනාව, තත්ව ප්රතිකාර, සෞඛ්යය, නිරූපණය සහ රෝග නිර්ණය, තිර පරීක්ෂණ, ක්රීඩා තුවාල, ප්රතිකාර, සුවතාව
ආතරයිටිස් සංලක්ෂිත වන්නේ සන්ධි එකක් හෝ කිහිපයක දැවිල්ලයි. ආතරයිටිස් හි වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ අතර වේදනාව සහ අසහනය, ඉදිමීම, දැවිල්ල සහ තද ගතිය ඇතුළත් වේ. ආතරයිටිස් මිනිස් සිරුරේ ඕනෑම සන්ධියකට බලපෑ හැකිය, කෙසේ වෙතත්, එය සාමාන්යයෙන් දණහිසේ වර්ධනය වේ. දණහිස් ආතරයිටිස් එදිනෙදා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් දුෂ්කර කරයි. ළමුන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට එකසේ බලපාන ආතරයිටිස් වර්ග 100කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ඇතත්, වඩාත් ප්‍රචලිත ආතරයිටිස් වර්ග වන්නේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සහ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වේ. ආතරයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාරයක් නොමැති අතර, බොහෝ ප්රතිකාර ප්රවේශයන් රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කිරීමට උපකාරී වේ දණහිස් ආතරයිටිස්.
දණහිසේ ව්‍යුහ විද්යාව
දණහිස මිනිස් සිරුරේ විශාලතම හා ශක්තිමත්ම සන්ධියයි. එය සෑදී ඇත්තේ කලවා අස්ථියේ පහළ කෙළවර, හෝ කලවා, දණහිසේ අස්ථියේ ඉහළ කෙළවර හෝ ටිබියාව සහ දණහිස් තොප්පිය හෝ පැටැල්ලා යන කොටසෙනි. අස්ථි තුනේ කෙළවර සන්ධි කාටිලේජයකින් ආවරණය වී ඇති අතර එය සිනිඳු ලිස්සන සුළු ව්‍යුහයක් වන අතර එය දණහිස නැමීමේදී සහ කෙළින් කිරීමේදී අස්ථි ආරක්ෂා කරයි.
මෙනිස්කස් ලෙස හඳුන්වන කාටිලේජයේ කුඤ්ඤ හැඩැති කොටස් දෙකක් දණහිසේ අස්ථි අතර කම්පන අවශෝෂක ලෙස ක්‍රියා කරන අතර සන්ධිය කුෂන් කිරීමට සහ ස්ථායිතාව ලබා දීමට උපකාරී වේ. දණහිසේ සන්ධිය සයිනෝවියල් පටලය ලෙස හඳුන්වන තුනී පටලයකින් ද වටවී ඇත. මෙම පටලය කාටිලේජ ලිහිසි කරන තරලයක් නිකුත් කරන අතර දණහිසේ ඝර්ෂණය අඩු කිරීමටද උපකාරී වේ. දණහිසට බලපාන සැලකිය යුතු ආතරයිටිස් වර්ග අතර ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සහ පශ්චාත් කම්පන ආතරයිටිස් ඇතුළත් වේ.
ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්
ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් යනු දණහිසේ සන්ධියට බලපාන වඩාත් සුලභ ආතරයිටිස් වර්ගයයි. මෙම ආකාරයේ ආතරයිටිස් යනු පිරිහෙන, දිරාපත් වන සෞඛ්ය ගැටළුවක් වන අතර එය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 50 සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, එය තරුණ පුද්ගලයින් තුළ ද වර්ධනය විය හැකිය.
ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝගයේදී දණහිසේ සන්ධියේ ඇති කාටිලේජ ක්‍රමයෙන් ක්‍රමක්‍රමයෙන් ගෙවී යයි. කාටිලේජ ගෙවී යන විට අස්ථි අතර දුර අඩු වේ. මෙහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අස්ථි පිරිමැදීමක් ඇති විය හැකි අතර එය වේදනාකාරී අස්ථි ස්පර්ස් ඇති කළ හැක. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සාමාන්යයෙන් සෙමින් වර්ධනය වන නමුත් කාලයත් සමඟ වේදනාව නරක අතට හැරිය හැක.
රමුමූඩ් ආතරයිටිස්
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් යනු ශරීරය පුරා ඇති බහු සන්ධිවලට, විශේෂයෙන් දණහිසේ සන්ධිවලට බලපාන නිදන්ගත සෞඛ්ය ගැටලුවකි. RA ද සමමිතික වේ, එනම් එය බොහෝ විට මිනිස් සිරුරේ සෑම පැත්තකින්ම එකම සන්ධියට බලපායි.
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලදී, දණහිසේ සන්ධිය ආවරණය කරන සයිනෝවියල් පටලය දැවිල්ල සහ ඉදිමීම, දණහිසේ වේදනාව, අපහසුතාව සහ තද ගතිය ඇති කරයි. RA යනු ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකි, එයින් අදහස් කරන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම මෘදු පටක වලට පහර දෙන බවයි. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කණ්ඩරාවන්ට, බන්ධනීයන්ට සහ කාටිලේජ ඇතුළු නිරෝගී පටක වලට පහර දෙනවා මෙන්ම අස්ථි මෘදු කරයි.
පශ්චාත් කම්පන ආතරයිටිස්
පශ්චාත් කම්පන ආතරයිටිස් යනු දණහිසට හානි වීමෙන් හෝ තුවාල වීමෙන් පසුව වර්ධනය වන ආතරයිටිස් ආකාරයකි. නිදසුනක් වශයෙන්, දණහිසේ සන්ධිය අස්ථි බිඳීමකින් හෝ අස්ථි බිඳීමකින් හානි විය හැකි අතර, ආරම්භක තුවාලයෙන් වසර ගණනාවකට පසු පශ්චාත් කම්පන ආතරයිටිස් ඇති විය හැක. Meniscal කඳුළු සහ බන්ධන තුවාල දණහිසේ සන්ධිය මත අමතර ඇඳීම් හා කඳුළු ඇති කළ හැකි අතර, කාලයත් සමඟ ආතරයිටිස් සහ වෙනත් ගැටළු ඇති විය හැක.
දණහිස් ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ
දණහිස් ආතරයිටිස් හි වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ වේදනාව සහ අසහනය, දැවිල්ල, ඉදිමීම සහ තද ගතිය. හදිසි ආරම්භයක් විය හැකි වුවද, වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් කාලයත් සමඟ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ. දණහිස් ආතරයිටිස් හි අතිරේක රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි හඳුනාගත හැකිය:
- සන්ධිය දැඩි වී ඉදිමී ඇති අතර, දණහිස නැමීමට හා කෙළින් කිරීමට අපහසු වේ.
- ඉදිමීම සහ දැවිල්ල උදෑසන හෝ වාඩි වී සිටින විට හෝ විවේක ගන්නා විට වඩාත් නරක විය හැක.
- දැඩි ක්‍රියාකාරකම් නිසා වේදනාව වැඩි විය හැක.
- කාටිලේජ සහ අනෙකුත් මෘදු පටකවල ලිහිල් කොටස් සන්ධිවල සිනිඳු චලනයට බාධා කළ හැකි අතර, දණහිස අගුලු දැමීමට හෝ චලනය හරහා ඇලවීමට හේතු වේ. එය ක්‍රෙපිටස් ලෙස හැඳින්වෙන ක්‍රීක්, ක්ලික්, ස්නැප් හෝ ඇඹරුම් ශබ්දයක් ද කළ හැකිය.
- වේදනාව දණහිසෙන් තෙහෙට්ටුවක් හෝ ගැටීමක් ඇති විය හැක.
- ආතරයිටිස් ඇති බොහෝ පුද්ගලයින් වැසි සහිත කාලගුණය සහ දේශගුණික විපර්යාස සමඟ සන්ධි වේදනාව වැඩි වීම විස්තර කළ හැකිය.
දණහිස් ආතරයිටිස් සඳහා රෝග විනිශ්චය
දණහිස් ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා රෝගියා පත් කිරීමේදී, සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයා රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන කතා කරයි, එසේම ශාරීරික පරීක්ෂණයක් ද පවත්වයි. වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය සඳහා X-කිරණ, MRI හෝ රුධිර පරීක්ෂණ වැනි රූප රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ ද වෛද්යවරයා විසින් නියම කළ හැක. ශාරීරික පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්යවරයා සොයන්නේ:
- සන්ධි දැවිල්ල, ඉදිමීම, උණුසුම හෝ රතු පැහැය
- දණහිසේ සන්ධිය වටා ඇති සංවේදීතාව
- උදාසීන සහ ක්රියාකාරී චලනයන් වර්ග කිරීම
- දණහිසේ සන්ධියේ අස්ථාවරත්වය
- ක්‍රෙපිටස්, චලනය සමඟ සන්ධිය ඇතුළත දැලක සංවේදනය
- දණහිස මත බර තැබූ විට වේදනාව
- ඇවිදීම හෝ ඇවිදීමේ ආකාරය පිළිබඳ ගැටළු
- දණහිසේ සන්ධිය අවට මාංශ පේශී, කණ්ඩරාවන් සහ බන්ධනීයන්ට හානි හෝ තුවාල පිළිබඳ ඕනෑම සලකුණක්
- අතිරේක සන්ධි සම්බන්ධ වීම (රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් දර්ශකයක්)
නිරූපණ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ
- X-කිරණ. මෙම නිරූපණ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ මගින් අස්ථි වැනි සංයුක්ත ව්‍යුහයන්ගේ රූප නිපදවයි. විවිධ ආතරයිටිස් වර්ග අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට ඔවුන්ට උපකාර කළ හැකිය. දණහිසේ ආතරයිටිස් සඳහා X-කිරණ මගින් සන්ධි දුරේ කොටසක්, අස්ථිවල වෙනස්වීම් මෙන්ම ඔස්ටියෝෆයිට් ලෙස හඳුන්වන අස්ථි ස්පර්ස් සෑදීම පෙන්නුම් කළ හැකිය.
- අතිරේක පරීක්ෂණ. සමහර විට, චුම්බක අනුනාද රූප, හෝ MRI, ස්කෑන්, පරිගණක ටොමොග්රැෆි, හෝ CT, ස්කෑන්, හෝ අස්ථි ස්කෑන් දණහිසේ අස්ථි සහ මෘදු පටක වල තත්ත්වය සොයා ගැනීමට අවශ්ය වේ.
රුධිර පරීක්ෂණ
ඔබට ඇති ආතරයිටිස් වර්ගය තීරණය කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා රුධිර පරීක්ෂණ ද නිර්දේශ කළ හැක. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වැනි සමහර ආතරයිටිස් සමඟ රුධිර පරීක්ෂණ මගින් රෝගය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
දණහිස් සන්ධිය මිනිස් සිරුරේ ශක්තිමත්ම සහ විශාලතම සන්ධිවලින් එකක් වුවද, එය බොහෝ විට හානි හෝ තුවාල වලට ගොදුරු වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස විවිධ තත්වයන් ඇති වේ. මීට අමතරව, කෙසේ වෙතත්, ආතරයිටිස් වැනි අනෙකුත් සෞඛ්ය ගැටළු දණහිසේ සන්ධියට බලපෑ හැකිය. එල් පැසෝ, ටීඑක්ස් හි බොහෝ රක්ෂණ සඳහා ජාලය තුළ, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු අතර දණහිසේ ආතරයිටිස් සමඟ සම්බන්ධ වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ලිහිල් කිරීමට උපකාරී වේ. ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී, සීසීඑස්ටී ඉන්සයිට්
�
දණහිස් ආතරයිටිස් සඳහා ප්රතිකාර
ශල්ය නොවන ප්රතිකාර
දණහිස් ආතරයිටිස් සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර සලකා බැලීමට පෙර බොහෝ විට ශල්ය නොවන ප්රතිකාර ප්රවේශයන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර, භෞත චිකිත්සාව සහ ජීවන රටා වෙනස් කිරීම් ඇතුළු විවිධ ප්රතිකාර විකල්ප නිර්දේශ කළ හැකිය.
� ජීවන රටා වෙනස් කිරීම්. සමහර ජීවන රටා වෙනස් කිරීම් දණහිසේ සන්ධිය ආරක්ෂා කිරීමට සහ ආතරයිටිස් වර්ධනයට බාධා කිරීමට උපකාරී වේ. තත්ත්වය උග්ර කරන ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අවම කිරීම, දණහිසට අඩු ආතතියක් ඇති කරයි. බර අඩු කර ගැනීම දණහිසේ සන්ධියේ ආතතිය සහ පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ අඩු වී ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි වේ.
� චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර සහ භෞත චිකිත්සාව.“චිරොක්රැක්ටික් සත්කාරය ආතරයිටිස් ඇතුළු රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකි ඕනෑම කොඳු ඇට පෙළේ නොගැලපීම් හෝ යටිකුරුවීම් ප්‍රවේශමෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ ශරීර චිරොක්රැක්ටික් ගැලපීම් භාවිතා කරයි. එක් එක් රෝගියාගේ අවශ්‍යතා සඳහා තනි පුද්ගල ව්යායාම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩසටහනක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා භෞත චිකිත්සාව නිර්දේශ කරනු ඇත. විශේෂිත ව්යායාම මඟින් චලිතය සහ විඳදරාගැනීමේ පරාසය වැඩි කිරීමට මෙන්ම පහළ අන්තයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වේ.
� ආධාරක උපකරණ. වේවැලක්, කම්පන අවශෝෂණ සපත්තු හෝ ඇතුළු කිරීම්, හෝ වරහන් හෝ දණහිස් අත් වැනි ආධාරක උපාංග භාවිතා කිරීමෙන් වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගත හැකිය. වරහනක් ක්‍රියාකාරීත්වයට සහ ස්ථායීතාවයට උපකාරී වන අතර ආතරයිටිස් දණහිසේ එක් පැත්තක් මත පදනම් වී ඇත්නම් එය විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. දණහිස් ආතරයිටිස් සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කරන වරහන් වර්ග දෙකක් තිබේ: "බෑමක්" වරහනක් දණහිසේ බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙන් බර මාරු කරයි, "ආධාරක" වරහනක් මුළු දණහිස බරට ආධාර කරයි.
� ඖෂධ සහ/හෝ ඖෂධ. දණහිසේ ආතරයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් ප්රයෝජනවත් වේ. පුද්ගලයන් ඖෂධවලට වෙනස් ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වන බැවින්, ඔබට ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ඖෂධ සහ මාත්‍රාව තීරණය කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබ සමඟ සමීපව කටයුතු කරනු ඇත.
ශල්ය ප්රතිකාර
රෝගියාගේ දණහිස් ආතරයිටිස් දරුණු ආබාධිත තත්ත්වයට පත් කරන්නේ නම් සහ ශල්ය නොවන ප්‍රතිකාරවලින් ගැටලුව සමනය නොවන්නේ නම් පමණක් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයා ශල්ය ප්රතිකාර නිර්දේශ කළ හැකිය. සියලුම ශල්‍යකර්ම මෙන්ම දණහිස් ආතරයිටිස් සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර සමඟ අවදානම් සහ සංකූලතා කිහිපයක් තිබේ. වෛද්යවරයා රෝගියා සමඟ ඇතිවිය හැකි ගැටළු සාකච්ඡා කරනු ඇත.
� අරෝට්රෝස්කොපි. ආත්රෝස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර, දණහිසේ සන්ධි ගැටළු හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට වෛද්යවරුන් උපකරණ සහ කුඩා කැපීම් භාවිතා කරයි. දණහිසේ ආතරයිටිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ආත්‍රොස්කොපික් සැත්කම් නිතර භාවිතා නොවේ. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් පිරිහෙන මෙනිස්කල් කඳුළු සමඟ ඇති අවස්ථාවන්හිදී, ඉරා දැමූ ආර්තවහරණයට ප්රතිකාර කිරීම ආත්‍රොස්කොපික් සැත්කම් ඥානවන්ත විය හැකිය.
� කාටිලේජ බද්ධ කිරීම. සන්ධි කාටිලේජයේ සිදුරක් පිරවීම සඳහා සාමාන්ය කාටිලේජ පටක පටක බැංකුවකින් හෝ දණහිසේ වෙනත් කොටසක් හරහා ගත හැකිය. මෙම ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් කුඩා රෝගීන් සඳහා පමණක් සලකනු ලැබේ.
� Synovectomy. ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් මගින් හානි වූ ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කරනු ලැබේ.
� ඔස්ටියෝටොමිය. දණහිස් ඔස්ටියෝටොමියකදී, දණහිසේ සන්ධිය මත ආතතිය සහ පීඩනය සමනය කිරීම සඳහා ටිබියාව (ෂින්බෝන්) හෝ කලවා (කලවා අස්ථිය) කපා පසුව නැවත හැඩගස්වනු ලැබේ. දණහිස් ඔස්ටියෝටොමිය භාවිතා කරනු ලබන්නේ මුල් අවධියේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් දණහිසේ සන්ධියේ එක් පැත්තකට හානි වූ විටය. බර බෙදා හැරීම වෙනස් කිරීමෙන්, මෙය දණහිසේ ක්රියාකාරිත්වය ලිහිල් කර වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
� සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ දණහිස ප්රතිස්ථාපනය (ආත්රෝප්ලාස්ටි)."වෛද්යවරයා හානියට පත් අස්ථි සහ කාටිලේජ ඉවත් කර, දණහිසේ සහ එහි අවට ව්‍යුහයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා නව ප්ලාස්ටික් හෝ ලෝහ මතුපිටක් තබයි.
දණහිස් ආතරයිටිස් සඳහා ඕනෑම ආකාරයක ශල්යකර්මයකින් පසු සුවවීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් ඇතුළත් වේ. පුනරුත්ථාපන කාලය සහ පුනරුත්ථාපනය සිදු කරන ලද සැත්කම් වර්ගය මත රඳා පවතී. ඔබේ දණහිස් ආතරයිටිස් සඳහා හොඳම ප්රතිකාර විකල්පය තීරණය කිරීම සඳහා ඔබේ සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයා සමඟ කතා කිරීම අත්යවශ්ය වේ. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්ය ගැටළු වලට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර වෛද්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අපව අමතන්න915-850-0900 .
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී
�
අතිරේක මාතෘකා සාකච්ඡාව: ශල්යකර්මයකින් තොරව දණහිසේ වේදනාව සමනය කිරීම
දණහිසේ වේදනාව යනු දණහිස් තුවාල සහ/හෝ තත්ත්‍වයන් නිසා ඇතිවිය හැකි ප්‍රසිද්ධ රෝග ලක්ෂණයකි.ක්රීඩා තුවාල ලබා ඇත. දණහිස මිනිස් සිරුරේ වඩාත් සංකීර්ණ සන්ධිවලින් එකකි, එය අස්ථි හතරක්, බන්ධන හතරක්, විවිධ කණ්ඩරාවන්, මෙනිස්කි දෙකක් සහ කාටිලේජවල ඡේදනය වීමෙන් සෑදී ඇත. පවුලේ වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමියට අනුව, දණහිසේ වේදනාවට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ පැටලර් උපලුක්සේෂන්, පැටලර් ටෙන්ඩිනයිටිස් හෝ ජම්පර්ගේ දණහිස සහ ඔස්ගුඩ්-ෂ්ලැටර් රෝගයයි. දණහිස් වේදනාව බොහෝ විට අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ ඇති වුවද, දණහිසේ වේදනාව ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී ද ඇති විය හැක. දණහිසේ වේදනාව RICE ක්රම අනුගමනය කරමින් නිවසේදී ප්රතිකාර කළ හැක, කෙසේ වෙතත්, දරුණු දණහිස් තුවාල සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්රතිකාර ඇතුළුව වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය.
�
by ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් | ආතරයිටිස්, නිරූපණය සහ රෝග නිර්ණය
Sagittal තරල සංවේදීතාව
- Sagittal Fluid Sensitive MR පෙත්තක් විශාල සයිනෝවියල් පොප්ලයිටල් (බේකර්ගේ) ගෙඩියක් (ඉහළ රූපයට ඉහළින්) සහ ප්‍රමාණයෙන් සයිනෝවියල් පිටාර ගැලීම (පහළ රූපයට ඉහළින්)
- RA හි ලාක්ෂණික MRI ලක්ෂණයක් වන ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් ප්‍රදාහ තැන්පතු හෙවත් “සහල් සිරුරු” නියෝජනය කරමින් පින්තූර දෙකෙහිම බහු අඳුරු සංඥා ප්‍රදේශ සටහන් කරන්න.
කළමනාකරණය රූමැටොජිකල් යොමු කිරීම සහ DRM
සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (SA)
- සෙප්ටික් ආතරයිටිස් - d / t බැක්ටීරියා හෝ සන්ධියේ දිලීර දූෂණය. SA වේගවත් සන්ධි විනාශයක් ඇති කළ හැකි අතර ඉක්මන් Dx සහ ප්රතිජීවක පරිපාලනය අවශ්ය වේ
- බලපෑමට ලක් වූ සන්ධි: පොහොසත් රුධිර සැපයුම සහිත විශාල සන්ධි (දණහිස 50%> උකුල්> උරහිස්).
- ආසාදන මාර්ග:
- 1) Hematogenous m/c වේ
- 2) යාබද අඩවියකින් පැතිරීම
- 3) සෘජු බද්ධ කිරීම (උදා, කම්පනය, iatrogenically)
- අවදානම් සහිත රෝගීන්: ළමුන්, දියවැඩියා රෝගීන්, ප්‍රතිශක්තිකරණ දුර්වලතා, කලින් පැවති සන්ධි හානි/ප්‍රදාහය, උදා, RA, ආදිය.
- IV මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන්නන් විශේෂයෙන් අවදානමට ලක්ව ඇති අතර “S සන්ධි” SIJ, SCJ, Symphysis pubis, ACJ යනාදිය විෂම සන්ධි අපවිත්‍ර කළ හැකිය.
- සායනිකව: වෙනස් විය හැකි අතර ධාරක ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය සහ බැක්ටීරියා වෛරසය මත රඳා පවතී. කලින් පැවති සන්ධි වේදනාව, ඉදිමීම, ROM සීමා කිරීම වේගවත් ආරම්භයක් හෝ උග්රවීමක් සමඟ ඉදිරිපත් විය හැක. ව්‍යාධිය, උණ, තෙහෙට්ටුව සහ ESR, CRP, Leucocytosis ඉහළ යාමේ සාමාන්ය සලකුණු තිබිය හැකිය.
- NB දියවැඩියා රෝගීන් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු අයට අඩු ප්රකාශනයන් සහ උණ නොමැතිකම d/t ප්‍රතිශක්තීකරණ ප්‍රතිචාරය අඩු විය හැක.
- Dx: සායනික, විකිරණ සහ රසායනාගාරය. සංස්කෘතිය, සෛල ගණන සහ purulent synovial පරීක්ෂණය සඳහා Arthrocentesis අවශ්ය විය හැකිය
- කළමනාකරණය: IV ප්රතිජීවක
- Imaging Dx: විකිරණවේදය සමඟ ආරම්භ වන නමුත් මුල් අවධියේදී බොහෝ විට සැලකිය නොහැකි වනු ඇත. MRI සංවේදී විය හැකි අතර සන්ධි පිටාර ගැලීම, අස්ථි ශෝථය යනාදිය කල්තියා හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. US මතුපිට සන්ධි සහ ළමුන් සඳහා උපකාරී වේ. එක්සත් ජනපදය ඉඳිකටු මඟ පෙන්වීම සඳහා උපකාර කරයි. MRI contraindicated නම් අස්ථි සින්ටිග්‍රැෆි වරින් වර භාවිතා කළ හැකිය
ඒකාබද්ධ දූෂණය මාර්ග
- 1. Hematogenous (M/C)
- 2. යාබද අඩවියේ සිට පැතිරීම
- 3. සෘජු එන්නත් කිරීම
- M/C ජීවියා-Staph aureus
- NB සමහර අවස්ථාවලදී Gonococcal ආසාදනය ඉහළම අවකලනය විය හැක
- IV ඖෂධ භාවිතා කරන්නන්: Pseudomonas, candida
- දෑකැත්ත සෛලය: සැල්මොනෙල්ලා
- සතුන් (බළලුන් / බල්ලන්) දෂ්ට කිරීම්: පැස්චුරෙල්ලා
- සමහර විට දිලීර දූෂණය විය හැක
රේඛනය
- මුලදී විශේෂිත නොවන ST/සන්ධි පිටාර ගැලීම, මේද ගුවන් යානා අඳුරු වීම/විකෘති කිරීම. x-කිරණ මත දැකීමට පෙර විනාශ වීමට සංයුක්ත අස්ථි වලින් 30% ක් සහ 50-75% ත්‍රාසජනක අස්ථි අවශ්ය වන බැවින්, විකිරණවේදය සමහර මුල් වෙනස්කම් වලට සංවේදී නොවේ. MR රූපකරණය වඩාත් කැමති ක්‍රමයයි
- MRI නොමැති නම් හෝ contraindicated. Tc-99 MDT සමඟ අස්ථි සින්ටිග්‍රැෆි උපකාරී වේ
- ළමුන් තුළ, අයනීකරණ විකිරණ වළක්වා ගැනීමට එක්සත් ජනපදය කැමති විය. ළමුන් තුළ, අස්ථි මේරීම නොමැතිකම හේතුවෙන් එක්සත් ජනපදය වැඩිහිටියන්ට වඩා සංවේදී විය හැක
රේඩියෝග්‍රැෆික් Dx
- මුල් සොයාගැනීම් විපාක නොලැබේ. මුල් ලක්ෂණ අතර සන්ධි පුළුල් කිරීම d/t effusion ඇතුළත් විය හැක. මෘදු පටක ඉදිමීම සහ මේද ගුවන් යානා අඳුරු වීම / විස්ථාපනය කිරීම
- සති 1-2: periarticular සහ යාබද අස්ථි වෙනස්වීම්, මෘදු පටක ඉදිමීම වැඩි වීමත් සමඟ, පැල්ලම් සහිත demineralization, සලබයා අනුභව කිරීම, අස්ථි විනාශ වීම, නැතිවීම සහ epiphyseal "සුදු බාහික රේඛාව" නොපැහැදිලි බව පෙන්නුම් කරයි. MRI මුල් Dx සමඟ උපකාරී විය හැක.
- ප්රමාද වූ ලක්ෂණ: සම්පූර්ණ සන්ධි විනාශය සහ ඇන්කිලෝස්
- NB සෙප්ටික් ආතරයිටිස් දින කිහිපයකින් වේගයෙන් වර්ධනය විය හැකි අතර විශාල සන්ධි විනාශ වීම වැළැක්වීම සඳහා මුල් IV ප්රතිජීවක අවශ්ය වේ.
T1 සහ T2 දණහිස MRI
- T1 (වමේ ඉහළින්) සහ T2 මේදය-සැටි සැජිටල් දණහිස් MRI පෙති මගින් T1 මත සාමාන්ය ඇටමිදුළු සංඥා නැතිවීම සහ Septic ශෝථය හේතුවෙන් T2 මත වැඩි වීම අනාවරණය වේ. අස්ථි සීක්වෙස්ට්‍රම් d/t ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් සෙප්ටික් ආතරයිටිස් දක්වා වර්ධනය වන බව සටහන් වේ. යාබද මෘදු පටක ශෝථය සමඟ සලකුණු කරන ලද සන්ධි පිටවීමක් දක්නට ලැබේ. Dx: OSM සහ සෙප්ටික් ආතරයිටිස්
- සෙප්ටික් සන්ධියේ ඩීඑක්ස් වලට ප්‍රතිරූපය උපකාර විය හැක. කෙසේ වෙතත්, අවසාන Dx පදනම් වන්නේ Hx, ශාරීරික පරීක්ෂණය, රුධිර පරීක්ෂණ සහ වඩාත් වැදගත් ලෙස synovial අභිලාෂය (arthrocentesis) මත ය.
- ග්රෑම් පැල්ලම් කිරීම, සංස්කෘතිය, ග්ලූකෝස් පරීක්ෂාව, ලියුකෝසයිට් ගණන සහ අවකල නිර්ණය සඳහා සයිනොවියල් තරලය යැවිය යුතුය.
- ESR/CRP වැඩි විය හැක
- Synovial තරලය: WBC 50,000-60,000/ul විය හැක, 80% නියුට්‍රොෆිල්ස් සමඟ ක්ෂය වූ ග්ලූකෝස් මට්ටම් ග්රෑම් පැල්ලම: 75% ග්රෑම්-ධනාත්මක cocci තුළ. සංස්කෘතීන්ගෙන් 25% ක් පමණක් ඇති ගොනොකොකල් ආසාදනයේදී ග්රෑම් පැල්ලම් අඩු සංවේදී වේ +
- 9% ක් තුළ, රෝග කාරක හඳුනාගැනීමේ එකම ප්‍රභවය රුධිර සංස්කෘතීන් වන අතර ප්රතිජීවක ප්රතිකාර කිරීමට පෙර ලබා ගත යුතුය.
- ලිපි: www.aafp.org/afp/2011/0915/p653.html
- www.aafp.org/afp/2016/1115/p810.html
Crystal-induced Knee Arthritis
- ස්ඵටික ආතරයිටිස්: සන්ධිය තුළ සහ ඒ අවට ඇති ස්ඵටික තැන්පත් වීමෙන් ඇතිවන ආත්රෝපති සමූහයකි.
- 2-m/c: මොනොසෝඩියම් යූරේට් ස්ඵටික (MSU) සහ කැල්සියම් පයිරොපොස්පේට් ඩිහයිඩ්‍රේට් ස්ඵටික (CPPD) ආත්රෝපති
- රක්තවාතය: සන්ධි සහ මෘදු පටක වල MSU තැන්පත් වීම. යූරික් අම්ලය අධික ලෙස නිපදවීම හෝ අඩුවෙන් බැහැර කිරීම නිසා ඇති වන සෙරුම් යූරික් අම්ලයේ (UA) (>7mg/dL) ඉහළ මට්ටම්
- UA 7mg/dLට ළඟා වූ විට/ඉක්මවන විට, එය පර්යන්ත පටකවල තැන්පත් වේ. ප්රාථමික රක්තවාතය: න්‍යෂ්ටික අම්ල සහ පියුරීන් වල බාධාකාරී පරිවෘත්තිය බිඳ වැටේ. ද්විතියික රක්තවාතය: සෛල පිරිවැටුම වැඩි වීම: සමේ රෝග, ලියුකේමියාව, බහු මයිලෝමා, hemolysis, රසායනික චිකිත්සාව, ආදිය.
- රක්තවාතය 5-ලාක්ෂණික අවධීන් සමඟ ඉදිරිපත් කරයි:
- 1) රෝග ලක්ෂණ රහිත හයිපර්කියුරිසිමියා (වසර/දශක)
- රක්තවාත ආතරයිටිස් වල උග්ර ප්රහාර (ඉටි සහ වියැකී යන අතර වසර කිහිපයක් පවතී)
- ප්රහාර අතර විරාම අදියර
- නිදන්ගත ටෝෆස් රක්තවාතය
- Gouty nephropathy
සායනික ඉදිරිපත් කිරීම
- අදියර මත රඳා පවතී
- උග්ර ප්රහාර: උග්ර සන්ධි වේදනාව "පළමු හා නරකම" සැහැල්ලු ස්පර්ශයට පවා වේදනාකාරී වේ
- DDx: සෙප්ටික් සන්ධි (දෙකම එකට පැවතිය හැක) බර්සිටිස් ආදිය.
- රක්තවාත ආතරයිටිස් සාමාන්යයෙන් මොනෝ ආත්‍රොපති ලෙස පෙන්නුම් කරයි
- නිදන්ගත ටොෆස් අදියර: සන්ධි, කන් පින්න, අක්ෂි ව්යුහයන් සහ අනෙකුත් කලාපවල තැන්පතු. Nephrolithiasis ආදිය පිරිමි>කාන්තා. තරබාරුකම, ආහාර ගැනීම සහ වයස 50-60 ට වැඩි.
- රේඩියෝග්‍රැෆි: මුල් ප්රහාර සැලකිය නොහැකි වන අතර විශේෂිත නොවන සන්ධි පිටවීමක් ලෙස දැක්විය හැක
- නිදන්ගත ටොෆසීයස් රක්තවාත විකිරණවේදය: උඩින් එල්ලෙන දාර සහිත peri-articular, para-articular සහ intraosseous ඛාදනය සිදුරු කරයි. ස්ක්ලේරෝසිස් සහ අභ්යන්තර කැල්සිකරණයේ ලාක්ෂණික දාරයක්, මෘදු පටක ටොපි. ඉලක්කගත අඩවි: පහළ අන්තය m/c
- Rx: ඇලෝපුරිනෝල්, කොල්චිසීන් (උදා. උග්ර කථාංග සහ නඩත්තුව වැළැක්වීම)
සයිනොවියල් අභිලාෂය
- ධ්‍රැවීකරණය වූ අන්වීක්ෂයක් සහිත සයිනොවියල් අභිලාෂය විශාල ගිනි අවුලුවන PMN පැවැත්මක් සහිත ඍණාත්මක ද්වි-ප්‍රතිවර්තක ඉඳිකටු හැඩැති MSU ස්ඵටික හෙළි කරයි. DDx: Pseudogout සහ CPPD හි දක්නට ලැබෙන ධනාත්මක දෙබිඩි රොම්බෝයිඩ් හැඩැති CPPD ස්ඵටික (පහළ දකුණට ඉහළින්)
විශාලතම
- ඝනත්වය සහ සන්ධි පිටාර ගැලීම මගින් අස්ථි ඛාදනය සිදුරු කරන ලද මායිම්, අස්ථි ඝනත්වය සමස්ත සංරක්ෂණය, අභ්යන්තර කැල්සිෆිකේෂන් Dx: නිදන්ගත ටෝෆා රක්තවාතය
MRI රක්තවාතය විශේෂාංග
- උඩින් එල්ලෙන මායිම් සහිත ඛාදනය, T1 මත අඩු සංඥාවක් සහ T2 මත ඉහළ සහ මේදය යටපත් කළ රූප. Tophaceous තැන්පතු d/t granulation පටක පර්යන්ත ප්රතිවිරෝධතා වැඩි දියුණු කිරීම
- Dx: අවසාන Dx; synovial අභිලාෂය සහ ධ්‍රැවීකරණය වූ අන්වීක්ෂය
අතිරේක ලිපි
දණහිස් ආතරයිටිස්
