වළලුකර සහ පාද රෝග විනිශ්චය නිරූපණ ආතරයිටිස් සහ කම්පන II| එල් පැසෝ, TX.

Lisfranc අස්ථි බිඳීම-විස්ථාපනය

• ටාසල්-මෙටාර්සල් සන්ධියෙහි පාදයේ M/C විස්ථාපනය (Lisfranc සන්ධිය). සෘජු බලපෑම හෝ ගොඩබෑම සහ ප්ලාන්ටාර් හෝ පෘෂ්ඨීය පාදය නැමීම. 2 වන MT පදනම සහ 1 වන Cu රඳවන Lisfranc ලිගයමන්ට් ඉරා ඇත. අස්ථි බිඳීමක්-අවුල්ෂන් සමඟ හෝ w/o ප්‍රකාශ කරයි.
• රූපගත කිරීම: 1 වන පියවර: බොහෝ අවස්ථාවලදී පාද විකිරණය Dx සඳහා ප්‍රමාණවත් වේ. MSK US උදවු විය හැක: කඩාකප්පල් වූ Cu1-Cu2 පෙන්වන්න. ලිගයමන්ට් සහ පුළුල් කළ අවකාශය > 2.5mm. MRI උදව් විය හැකි නමුත් අත්යවශ්ය නොවේ. බර දරණ දර්ශන ආධාරක Dx.
• 2-වර්ග: homolateral (1 වන MTP සන්ධිය ස්පර්ශය) සහ අපසරනය (2-5 MT පාර්ශ්වීයව විස්ථාපනය කරන ලද සහ 1 වන MT මධ්යස්ථව)
• කළමනාකරණය: මෙහෙයුම් සවි කිරීම ඉතා වැදගත් වේ
• NB Atraumatic Lisfranc dislocation යනු දියවැඩියා Charcot පාදයේ නිරන්තර සංකූලතාවකි.

තාලස්හි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් තුවාලය (OCD)

• පොදු. කම්පන සහගත නොවන උසස් මධ්‍ය තල ගෝලාකාරයේ දක්නට ලැබේ. කම්පන සහගත සුපර්-පාර්ශ්වික ගෝලාකාරයට බලපෑ හැකිය.
• සායනිකව: වේදනාව / පිටාර ගැලීම / අගුලු දැමීම. නිරූපනය ඉතා වැදගත් වේ.
• 1 වන පියවර: විකිරණවේදය මගින් නාභීය විකිරණශීලී අවතල/හලෝ, ඛණ්ඩනය හෙළි කළ හැක.
• MRI උපකාරක esp. OCD කාටිලේජීය නම් සහ අස්ථි ශෝථය පෙන්නුම් කිරීමට.
• කළමනාකරණය: ක්‍රියාකාරී නොවන: කෙටි-කකුල් වාත්තු/ප්‍රතිශක්තිකරණය-4-6 සති. මෙහෙයුම්: arthrocsopic ඉවත් කිරීම.
• සංකූලතා: නොමේරූ 2nd DJD

මෙටාර්සල් තුවාල

• උග්‍ර සහ ආතති අස්ථි බිඳීම් සුලභ වේ: m/c 5th MT සහ 2nd, 3rd MT.
• ජෝන්ස් එෆ්එක්ස්: 5 වන MT හි ප්‍රොක්සිමල් පාරභෞතිකයේ අමතර සන්ධි Fx. එකමුතු නොවීම සඳහා නැඹුරු වේ. බොහෝ විට ක්රියාශීලීව සවි කර ඇත.
• ව්යාජ-ජෝන්ස්: Peroneus Brevis M හි විකේන්ද්‍රික හැකිලීම මගින් 5 වන MT ස්ටයිලොයිඩ්/පාදයේ අභ්‍යන්තර සන්ධි අවලස්සනය. ගතානුගතිකව කළමනාකරණය: boot-cast immobilization. ජෝන්ස් සහ ව්‍යාජ-ජෝන්ස් ඩීඑක්ස් යන දෙවර්ගයම අඩි ශ්‍රේණි රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින්.
• ආතතිය Fx. කැල්කේනියස්, 2, 3, 5 MTs. නැවත නැවත පැටවීම (ධාවනය) හෝ "මාර්තු පාදය" 2nd/3rd MT. සායනිකව: ක්රියාකාරිත්වය මත වේදනාව, විවේකයෙන් අඩු වේ. Dx: x-ray බොහෝ විට කලින් විපාක නොලැබේ. MRI හෝ MSK US උපකාර විය හැක. කළමනාකරණය: ගතානුගතිකව. සංකූලතා; සම්පූර්ණ Fx වෙත ප්‍රගතිය
• තණකොළ ඇඟිල්ල: 1 වන MTP-sesamoid හි පොදු මලල ක්රීඩා අධි දිගුව/ වැවිලි තහඩු සංකීර්ණය ඉරී යයි. 1 වන MTP අස්ථායී/ලිහිල්. ක්‍රියාකාරීව කළමනාකරණය කර ඇත.

පාදයේ සහ වළලුකරයේ ආතරයිටිස්

• වළලුකරයේ DJD: අසාමාන්ය ප්රාථමික OA. සාමාන්‍යයෙන් 2වන සිට කම්පනය/AVN, RA, CPPD, Hemophilic arthropathy, Juvenile Idiopathic Arthritis, ආදිය DJD ලෙස ප්‍රකාශ වේ: osteophytes, JSL, subchondral cysts සියල්ල x-කිරණ මත දක්නට ලැබේ.
• ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස්: RA වර්ධනය විය හැක වළල්ලේ හෝ ඕනෑම සයිනෝවියල් සන්ධියක්. විල් සාමාන්‍යයෙන් සමමිතික අත්/පතුල් RA සමඟින් (2වන, 3වන MCP, මැණික් කටුව, පාදවල MTPs) සාමාන්‍යයෙන් ඛාදනය, ඒකාකාර JSL, ජුක්ස්ටා-ආර්ටිකියුලර් ඔස්ටියෝපීනියාව සහ ප්‍රමාද වූ subluxations සමඟ ඉදිරිපත් කරයි.
• HLA-B27 spondyloarthropathies: සාමාන්‍යයෙන් පහළ අන්තයට බලපායි: විලුඹ, වළලුකර esp ප්‍රතික්‍රියාශීලී (රයිටර්). ඛාදනය-නිෂ්පාදන අස්ථි පැතිරීම තීරණාත්මක Dx වේ.
• රක්තවාත ආතරයිටිස්: පහළ අන්තයේ බහුලව දක්නට ලැබේ. වළලුකර, මැද පාදය esp 1 වන MTPs. මුලික ආරම්භය: ST පිටාර ගැලීම සහ ඛාදනය/ටොපි නොමැති උග්‍ර රක්තවාත ආතරයිටිස්. නිදන්ගත ටෝෆස් රක්තවාතය: peri-articular, intra-osseous punched-out erosions with over-එල්ලෙන දාර, කිසිදු ආරම්භක JSL/osteopenia, ST. Tophi දැකිය හැකිය.
• විවිධ ආත්රෝපති: PVNS. පොදු නොවේ. ජීවිතයේ 3-4 දශක වලට බලපායි. මැක්‍රෝෆේජ් සහ බහු-න්‍යෂ්ටික යෝධ සෛල සමඟ හීමොසයිඩ්‍රින් සහ මේද සමුච්චය සමඟ සයිනෝවියල් ප්‍රගුණනය වීමේ ප්‍රතිඵලය දැවිල්ල, කාටිලේජ හානි, බාහිර අස්ථි ඛාදනය වීමට හේතු විය හැක. Dx: x-කිරණ යනු අසංවේදී බව, MRI තෝරා ගැනීමේ ක්‍රමයයි. සයිනොවියල් බයොප්සි. කළමනාකරණය: ක්රියාකාරී, අපහසු විය හැක.

ස්නායු රෝග ඔස්ටියෝ ආතරෝපති

• (චාර්කොට්ගේ සන්ධිය) 2 DM වර්ගයේ සුලභ සහ වැඩිවෙමින් පවතින d/t වසංගතය. ප්‍රමාද ප්‍රකාශනයක් ලෙස මුලින් වේදනාව (50% ක්) සහ වේදනා රහිත විනාශකාරී ආත්‍රෝපති සමඟ ඉදිරිපත් විය හැක. මුල් Dx: ප්‍රමාදයි. ප්‍රතිරූපණය ඉතා වැදගත් වේ: x-කිරණ: මුලදී ප්‍රතිලාභ නොලබන, සමහර SF පිටකිරීම් දක්නට ලැබේ. එම්ආර්අයි මුල් ඩීඑක්ස් සහ අන්ත අක්‍රිය කිරීම සඳහා උපකාරී වේ. Late Dx: ආපසු හැරවිය නොහැකි විස්ථාපනය, කඩා වැටීම, ආබාධිතභාවය. සටහන: Charcot සන්ධියේ Lisfrance විස්ථාපනය
• M/C මැද පාද (TM සන්ධිය) 40% අවස්ථා වල, වළලුකර 15%. ප්‍රගතිය: පාෂාණ-පහළ පාදය, වණ, ආසාදන, රෝගාබාධ වැඩි වීම සහ මරණ.
• මුල් Dx: MRI මගින් ඉතා වැදගත් වේ. විශේෂයෙන් කම්පන නොවන පාදයේ/වළලුකර වේදනාව කලින් වාර්තා වූවා නම්, වර්ග 2 DM රෝගීන් තුළ එය සැක කරන්න.

වළලුකර සහ පාද රූපකරණය