වළලුකර සහ පාද රෝග විනිශ්චය නිරූපණ ආතරයිටිස් සහ කම්පන I | එල් පැසෝ, TX.

වළලුකර අස්ථි බිඳීම්

• සියලුම අස්ථි බිඳීම් වලින් 10%. femoral neck Fx පහත 2 වන m/c. ජනවිකාස: ක්‍රියාකාරී තරුණ පිරිමි සහ වැඩිහිටි ඔස්ටියෝපොරෝටික් ගැහැණු
• ස්ථාවර Fx: සමස්ත අනාවැකිය හොඳයි
• අස්ථායී Fx: ORIF අවශ්‍යයි. 15වන OA සඳහා 20%-2% අවස්ථා.
• රූපයේ කාර්යභාරය වන්නේ සංකීර්ණත්වය, ස්ථාවරත්වය සහ රැකවරණය සැලසුම් කිරීම (එනම්, මෙහෙයුම් එදිරිව කොන්සර්වේටිව්) තීරණය කිරීමයි.
• Weber වර්ගීකරණය මගින් distal tibial-fibular syndesmosis ඉරීම සහ විභව අස්ථාවරත්වය සලකා බලයි.
• වෙබර් ඒ - සින්ඩෙස්මෝසිස් වලට පහළින්. ස්ථායී, සාමාන්‍යයෙන් දුරස්ථ තන්තුමය මැලියෝලස් වල අවලස්සන
• Weber B - syndesmosis මට්ටමේ: පිටත syndesmosis සහ ස්ථායී හෝ කඳුළු syndesmosis සහ අස්ථායී විය හැක.
• Weber C - syndesmosis ඉහත. syndesmosis හි සෑම විටම අස්ථායී d/t ඉරීම
• අස්ථි බිඳීම්වල වෙනස්කම් Fx තුළ තාලස් අස්ථියේ පිහිටීම/භූමිකාව ඇතුළත් විය හැකිය (උදා: පැහැර ගැනීම, ඇබ්බැහි වීම, භ්‍රමණය, ආදිය) මෙය Lauge-Hanson වර්ගීකරණය ලෙස හැඳින්වේ.

Tibiofibular Syndesmosis සහ වළලුකර ස්ථායිතාව

• ඩෙනිස්-වෙබර් වර්ගීකරණය වළලුකර අස්ථි බිඳීම්

සායනික Dx නිරවද්යතාව

• වළලුකර අස්ථි බිඳීම් මගින් පහසුකම් සැලසිය හැක "ඔටාවා නීතිය. "

Mortise සහ AP දසුන්

AP, මධ්‍ය ආනත සහ පාර්ශ්වික දසුන්

• fibular malleolus (Weber A) හි infrasyndesmotic Fx හෙළි කරන්න
• ස්ථාවර තුවාල
• කෙටි කකුල් ඇවිදීමේ වාත්තු / බූට් ආකාරයෙන් කොන්සර්වේටිව් සත්කාර භාවිතා කළ හැකිය. හොඳ සුවය. ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් තුවාල පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැති නම්, පශ්චාත් කම්පන OA හි සාපේක්ෂව අඩු අවස්ථා
• වැඩිදුර රූප ගැන්වීම අවශ්‍ය නොවේ. එම්ආර්අයි මගින් අස්ථි වල කැළඹීම් සහ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් තුවාල හෙළි කිරීමට උපකාරී වේ

සින්ඩෙස්මෝසිස් මට්ටමේ වෙබර් බී

• ස්ථාවර හෝ අස්ථායී විය හැක. අවස්ථා වලදී, මෙහෙයුම් ගවේෂණයේදී තීරණය ගනු ලැබේ.
• CT ස්කෑන් කිරීම වැඩිදුර ඇගයීම සඳහා උපකාර විය හැක
• කළමනාකරණය: ස්ථාවරත්වය මත රඳා පවතී. සින්ඩෙස්මෝසිස් පුපුරා ගියහොත් අතිරේක ස්ථායීකරණය අවශ්ය වේ

වෙබර් සී

• AP, මධ්‍ය ආනත සහ පාර්ශ්වීය දර්ශන මගින් Weber C - suprasyndesmotic තුවාලයක් අනාවරණය කරයි අසාමාන්ය සන්ධි පුළුල් කිරීම d/t tib-fib syndesmosis කඩාකප්පල් කිරීම. ඉතා අස්ථායී තුවාලයක්.
• ඉඳහිට, Weber C Fx පාර්ශ්වික මැලියෝලස් කෙළවරේ සිට සෙ.මී. 6ක් ස්ථානගත කළ විට, එය Pott's ankle Fx ලෙස හැඳින්විය හැක (පරිසිවල් පොට්ගේ නම, ඒවායේ ස්ථායීතාවය සහ භ්‍රමණ මට්ටම මත පදනම්ව වළලුකර අස්ථි බිඳීම් මුල් වර්ගීකරණය යෝජනා කර ඇත). පදය තරමක් යල්පැන ඇත.
• කළමනාකරණය: සින්ඩෙස්මෝසිස් අතිරේක ස්ථායීකරණය සමඟ ක්රියාත්මක වේ

Maisonneuve අස්ථි බිඳීම

• බොහෝ විට අස්ථායී වළලුකර තුවාලයක් සමඟ සංයෝජිත සමීප ෆයිබුලාවේ සර්පිලාකාර අස්ථි බිඳීම
• ක්ෂණික වළලුකර අස්ථි බිඳීමක් විකිරණ විද්‍යාත්මකව සටහන් නොකෙරේ, එබැවින් වළලුකර දර්ශන මඟ හැරිය හැකි අතර ටිබියා සහ ෆයිබුලා දසුන් අවශ්‍ය වේ.
• Rad විශේෂාංග: වළලුකර d/t syndesmosis කඳුළු පුළුල් කිරීම සහ සමහර විට deltoid ligament කඩාකප්පල් කිරීම. බාහිර භ්‍රමණ බලයෙන් උච්චාරණය කිරීම නිසා ඇති වන ප්‍රොක්සිමල් ෆයිබුලර් Fx සමඟ අන්තර් අස්ථි පටලය ඉරා ඇත.
• කළමනාකරණය: ක්රියාකාරී

Bimalleolar සහ Trimalleolar Fx

• ඉහළ රූපවලට ඉහලින් Bimalleolar Fx v. අස්ථායී, උච්චාරණය සහ පැහැරගැනීම්/බාහිර භ්‍රමණයේ ප්‍රතිඵලය. Rx: ORIF.
• Trimalleolar Fx: 3-කොටස් වළලුකර Fx. ටිබියල් ප්ලාෆන්ඩ් හි පශ්චාත් අංශයේ මධ්‍ය සහ පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් සහ අවලස්සන. වඩාත් අස්ථායී. Rx: ක්රියාකාරී

Tillaux Fx

• භෞතික විද්‍යාවේ මධ්‍ය පැත්ත වසා ඇති විට හෝ විවෘත වන තෙක් පාර්ශ්වික පැත්තකින් වැසීමට ආසන්න විට වැඩිහිටි දරුවාට බලපාන ළමා Fx. ඉදිරිපස ටිබි-ෆයිබුලර් ලිගයමන්ට් මගින් අවලස්සන වීම. සංකූලතා: 2 වන වියළි / නොමේරූ OA. Rx: boot cast immobilization මගින් ස්ථායී නම් ගතානුගතික විය හැක.

ළමා වර්ධන තහඩු තුවාල

• සෝල්ටර්-හැරිස් වර්ගීකරණය ශාරීරික තුවාල හඳුනා ගැනීමට සහ පුරෝකථනය කිරීමට උපකාරී වේ.
• ප්රයෝජනවත් සිහිවටනය: SALTR
• S: වර්ධක තහඩුව හරහා 1-ස්ලිප් වර්ගය
• A: Type 2-ඉහත, Fx metaphysis දක්වා විහිදේ
• L: වර්ගය 3-පහළ, අභ්‍යන්තර සන්ධි Fx epiphysis හරහා විහිදේ
• T: type4, "හරහා" Fx සියල්ල හරහා විහිදේ: භෞතිකය, පාරභෞතිකය, සහ epiphysis.
• R: වර්ගය 5, "විනාශ වූ." වර්ධන තහඩුවේ සම්පූර්ණ මරණයට තුඩු දෙන භෞතිකයට තලා දැමීමේ තුවාල
• 1 සහ 5 වර්ග: අස්ථි බිඳීමක් නොමැතිව පවතී
• 2 වර්ගය: හොඳම පුරෝකථනය ඇති අතර වඩාත් සුලභ ලෙස සැලකේ.
• කළමනාකරණය: ළමා විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු වෙත යොමු කිරීම
• සංකූලතා: මුල් භෞතිකය වසා දැමීම, අත් පා කෙටි කිරීම, නොමේරූ OA සහ වෙනත් ය.

කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම

• බොහෝ විට ටාසල් Fx. 17% විවෘත Fx
• යාන්ත්‍රණ: අක්ෂීය පැටවීම (75% අවස්ථා වලදී sub-talar සහ calcaneal-cuboid සන්ධිවලට අභ්‍යන්තර-articular Fx). අචිලස් කණ්ඩරාව මගින් අවලස්සන වීම (ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි වල m/c). ආතතිය (තෙහෙට්ටුව) Fx.
• අභ්‍යන්තර සන්ධි Fx දුර්වල පුරෝකථනයක් දරයි. සාමාන්‍යයෙන් කම්බියුටඩ්. Rx: ක්රියාකාරී.
• B/I calcaneal intra-articular fx සමඟ සම්බන්ධිත කශේරුකා සම්පීඩනය Fx සමඟ සම්බන්ධිත පෘෂ්ඨවංශික සම්පීඩනය Fx (T10-L2) බොහෝ විට Casanova aka Don Juan (Lover's) fx ලෙස හැඳින්වේ.
• රූපගත කිරීම: 1 වන පියවර "විලුඹ දර්ශනය" එකතු කරන ලද x-රේඩියෝග්‍රැෆි. CT ස්කෑන් කිරීම Dx සහ පෙර-op සැලසුම් කිරීම සඳහා හොඳම වේ.
• විකිරණවේදය: බෝලර්ගේ කෝණය (<20-අංශක) Gissane කෝණය> අංශක 130. Calcan, Fx සඳහන් කරන්න.

ටාසල් අස්ථි

• M/C කැඩුණු ටාසල් අස්ථිය තාලස් වේ. M/C කලාපය: talar neck (30-50%). යාන්ත්රණය: පෘෂ්ඨීයකරණයේ අක්ෂීය පැටවීම. සංකූලතා: තාලයේ ඉස්කිමික් ඔස්ටියෝනෙක්‍රොසිස් (AVN). නොමේරූ (2 වන OA). රූපගත කිරීම: 1 වන පියවර: රේඩියෝ ග්‍රැෆි, CT තවදුරටත් විස්තර කිරීමට උපකාරී වේ
• හෝකින්ස් වර්ගීකරණය Dx, පුරෝකථනය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා උපකාරී වේ. සාමාන්‍ය චිත්‍රපටය/CT ස්කෑන් මත “Hawkins sign' AVN Dx සමඟ උදව් විය හැක. (ඉහළ නිල් ඊතලවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ අස්ථිය සනාලීකරණය වී ඇති නිසා නැවත අවශෝෂණය කර ඇති නිසා AVN නොමැති බව පෙන්නුම් කරන හොඳ අනාවැකි d/t විකිරණ රේඛා පෙන්නුම් කරයි)
• Rx: වර්ගය 1: කෙටි කකුල් වාත්තු හෝ බූට් සහිත ගතානුගතික (AVN-0-15% අවදානම), වර්ගය 2-4-ORIF (AVN අවදානම 50%-100%)

වළලුකර සහ පාද රූපකරණය