Psoriasis වියුක්ත
Psoriasis යනු සාමාන්‍ය T-සෛල-මධ්‍යස්ථ ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධයක් වන අතර එය රිදී-සුදු පරිමාණයකින් යුත් වටකුරු, රතු, ඝන වූ සමරු ඵලක මගින් සංලක්ෂිත වේ. උණුසුම්, හිරු රශ්මිය සහිත දේශගුණික තත්ත්වයන් තුළ මෙම සිදුවීම අඩු වුවද එය ලොව පුරා සිදු වේ. සමේ රෝගයට මූලික හේතුව නොදනී. ක්රියාකාරී රෝගී තත්වයක් තුළ, යටින් පවතින ගිනි අවුලුවන යාන්ත්රණයක් නිතරම සම්බන්ධ වේ. බොහෝ සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර මගින් සමේ රෝගයට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ යටපත් කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන අතර සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ ඇත. මෙම ලිපිය මගින් සමේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පර්යේෂණ කරන ලද ස්වභාවික ප්‍රවේශයන් කිහිපයක් සමාලෝචනය කරන අතරම එහි යටින් පවතින හේතුව ආමන්ත්‍රණය කරයි. (Altern Med Rev 2007;12(4):319-330)
හැදින්වීම
මෑත කාලීන ජානමය සහ ප්රතිශක්තිකරණ දියුණුව, නිදන්ගත, ප්රතිශක්තිකරණ-මැදිහත් වූ ගිනි අවුලුවන ආබාධයක් ලෙස සමේ රෝග කාරකය පිළිබඳ අවබෝධය බෙහෙවින් වැඩි කර ඇත. සමේ රෝගයේ ප්‍රාථමික ප්රතිශක්තිකරණ දෝෂය ලෙස පෙනෙන්නේ, ඉහළ නියාමනය කරන ලද ජාන ප්රකාශනය මත ක්රියා කරන සහ keratinocytes හි අධි-ප්රගුණනය ඇති කරන රසායනික ද්රව්ය සහ සයිටොකයින් හරහා සෛල සංඥාව වැඩි වීමයි. මෙම සංකීර්ණ රෝගය පිළිබඳ නව අවබෝධයක් ඉලක්කගත ජීව විද්‍යාත්මක ප්රතිකාර ක්‍රමවල වර්ධනය උත්ප්‍රේරණය කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම විප්ලවීය ප්රතිකාර විභව අවදානමකින් තොර නොවේ. විකල්ප ස්වභාවික ප්රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳ සමාලෝචනයක් මගින් සමේ රෝග කළමනාකරණයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා විකල්ප කිහිපයක් සපයයි. Psoriasis ව්‍යාධි භෞතවේදය, ප්රතිකාර සඳහා ගතානුගතික සහ විකල්ප ප්‍රවේශ මයිකල් ට්‍රබ්, එන්ඩී, සහ කෙරී මාෂල් එම්එස්, එන්ඩී
වසංගතවේදය
සමේ රෝග පැතිරීම වාර්ගිකත්වය අනුව පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ. මෙම ජනගහනයෙන් වසරකට 60කට රෝගීන් 100,000ක් ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර, කොකේසියානුවන් තුළ Psoriasis බහුලව දක්නට ලැබේ. ස්වදේශික ඇමරිකානුවන් සහ ඇතැම් අප්‍රිකානු-ඇමරිකානු ජනගහනය තුළ එය දුර්ලභ හෝ නොමැති වුවද, එක්සත් ජනපදයේ එහි ව්‍යාප්තිය සියයට 2-4 කි. ජපානයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, එය චීනයේ ඉතා අඩු වශයෙන් දක්නට ලැබෙන අතර, ඇස්තමේන්තුගත සිදුවීම් සියයට 0.3 කි. උතුරු යුරෝපයේ සහ ස්කැන්ඩිනේවියාවේ සාමාන්‍ය ජනගහනයේ ව්‍යාප්තිය සියයට 1.5-3 කි. මෙම තත්වයෙන් කාන්තාවන් සහ පිරිමින් එක හා සමානව පීඩාවට පත් වේ. අක්ෂාංශ ව්‍යාප්තියට බලපාන බව නිරීක්ෂණය කිරීම බොහෝ විට රෝගයට සූර්යාලෝකයේ හිතකර බලපෑම හා සම්බන්ධ වේ. 1 ඕනෑම වයසක දී සමේ රෝගය ඇතිවිය හැකි වුවද, නිදන්ගත සමරු ඵලක සමේ රෝගය ඇති වීමේ මධ්‍යන්‍ය වයස අවුරුදු 33 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇති අතර, රෝගීන්ගෙන් සියයට 75 ක් ආරම්භ වී ඇත. වයස අවුරුදු 46.2 ට පෙර ආරම්භයේ වයස පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට වඩා තරමක් කලින් පෙනේ. දිගුකාලීන අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ සමේ රෝග ඇති රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ ස්වයංසිද්ධව සමනය විය හැකි බවයි.3
වෛද්ය විද්යාව
මෑතක් වන තුරුම psoriasis epidermal keratinocytes ආබාධයක් ලෙස සලකනු ලැබීය; කෙසේ වෙතත්, එය දැන් මූලික වශයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ-මැදිහත්කාර ආබාධයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. සමේ රෝගයේ පවතින ප්රතිශක්තිකරණ අක්‍රියතාව නිවැරදිව අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා සමේ සාමාන්‍ය ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය අවබෝධ කර ගැනීම අත්යවශ්ය වේ. සම යනු ප්රතිදේහජනක සෛල, සයිටොකයින් සංස්ලේෂණය කරන කෙරටිනොසයිට්, එපීඩර්මොට්‍රොපික් ටී සෛල, චර්ම කේශනාලිකා එන්ඩොතලියල් සෛල, ජලාපවහන නෝඩ්, මාස්ට් සෛල, පටක මැක්‍රෝෆේජ්, ග්‍රැනුලොසයිටේස්, ෆයිබ්‍රෝ-ලැස්ටන්ග්‍රාන් නොවන සෛල වලින් සමන්විත ඵලදායී ප්රතිශක්තිකරණ නිරීක්ෂණ පද්ධතියක් සහිත ප්‍රාථමික ලිම්ෆොයිඩ් ඉන්ද්‍රියයකි. සමේ වසා ගැටිති සහ සංසරණ ටී ලිම්ෆොසයිට් ද ඇත. මෙම සෛල එක්ව සයිටොකයින් ස්‍රාවය මගින් සන්නිවේදනය කරන අතර ඒ අනුව බැක්ටීරියා, රසායනික, පාරජම්බුල (UV) ආලෝකය සහ අනෙකුත් ප්‍රකෝපකාරී සාධක මගින් උත්තේජනය කිරීම හරහා ප්රතිචාර දක්වයි. ප්රතිදේහජනක ඉදිරිපත් කිරීමට ප්රතිචාර වශයෙන් නිකුත් කරන ලද ප්‍රාථමික සයිටොකයින් වන්නේ tumor necrosis factor-alpha (TNF-?) වේ. සාමාන්යයෙන්, සමට සිදුවන අපහාසය දීර්ඝ කාලීනව සිදු නොවන්නේ නම් මෙය පාලිත ක්‍රියාවලියක් වන අතර, මෙම අවස්ථාවේ දී අසමතුලිත සයිටොකයින් නිෂ්පාදනය සමේ රෝගය වැනි ව්‍යාධි තත්ත්වයකට මග පාදයි.
සමේ රෝගය ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධයක් ද නැතහොත් T-helper 1 (Th1) ප්රතිශක්තිකරණ අක්‍රියතාවයක් ද යන්න විවාදය දිගටම පවතී. T-සෛල සක්‍රීය කිරීම, TNF-?, සහ ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල යනු ශාරීරික තුවාලයක්, දැවිල්ලක්, බැක්ටීරියාවක්, වෛරසයක් හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ ඉවත් කිරීම වැනි ප්‍රේරක සාධකයකට ප්රතිචාර වශයෙන් උත්තේජනය කරන ව්යාධිජනක සාධක වේ. මුලදී, එපීඩර්මිස් හි නොමේරූ ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල තවමත් හඳුනාගෙන නොමැති ප්රතිදේහජනක උත්තේජනයට ප්රතිචාර වශයෙන් වසා ගැටිති වලින් ටී සෛල උත්තේජනය කරයි. සමේ රෝග වල ලිම්ෆොසයිටික් ආක්‍රමණය ප්රධාන වශයෙන් CD4 සහ CD8 T සෛල වේ. ලේයිකොසයිට් අනුගත වීම ප්රවර්ධනය කරන ඇලවුම් අණු, psoriatic lesions වලදී ඉතා ඉහලින් ප්‍රකාශ වේ.4 T සෛල ප්‍රාථමික උත්තේජනය සහ සක්රිය වීම ලැබීමෙන් පසුව, ඉන්ටර්ලියුකින්-2 (IL-2) සඳහා mRNA වල ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සංශ්ලේෂණය සිදුවේ, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස IL-2 ප්‍රතිග්‍රාහකවල පසුව වැඩි වීමක් සිදුවේ. Psoriasis Th1-ප්‍රමුඛ රෝගයක් ලෙස සැලකෙන්නේ Th1 මාර්ගයෙහි - ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ගැමා (IFN-?), IL-2, සහ ඉන්ටර්ලියුකින් 12 (IL-12) යන සයිටොකයිනවල වැඩි වීම හේතුවෙන්.
සක්රිය T සෛල වලින් වැඩි වූ IL-2 සහ Langerhans සෛල වලින් IL-12 අවසානයේ දී IFN-?, TNF-?, සහ IL-2 වැනි සයිටොකයින් පිටපත් කිරීම සඳහා කේත කරන ජාන නියාමනය කරයි, ඒවා වෙනස් කිරීම, පරිණත වීම සහ ප්රගුණනය සඳහා වගකිව යුතු ය. ටී සෛල මතක කාරක සෛල බවට. අවසානයේදී, ටී සෛල සමට සංක්‍රමණය වන අතර එහිදී ඒවා සමේ රුධිර වාහිනී වටා එකතු වේ. උග්ර සොරියාටික් තුවාල ඇතිවීමට හේතු වන ප්රතිශක්තිකරණ වෙනස්කම් මාලාවක පළමු ඒවා වේ. ඉහත විස්තර කර ඇති ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය ප්රතිදේහජනක උත්තේජනයට තරමක් සාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයක් වන බැවින්, ටී-සෛල සක්රිය වීම, පසුව ලියුකෝසයිට් එපීඩර්මිස් සහ ඩර්මිස් වෙත සංක්‍රමණය වීම, වේගවත් සෛල ප්රගුණනය ඇති කරන්නේ මන්දැයි අපැහැදිලි ය. නියාමනය කරන ලද ජාන නියාමනය රෝග කාරකයක් විය හැකිය. සනාල එන්ඩොතලියල් වර්ධක සාධකය (VEGF) සහ කෙරටිනොසයිට් වලින් මුදා හරින ලද ඉන්ටර්ලියුකින්-8 psoriasis හි දක්නට ලැබෙන සනාලීකරණයට දායක විය හැක.5
ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල සමේ රෝග කාරකයට සම්බන්ධ වන බව පෙනේ. සම්බන්ධ වන ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල වර්ගයක් වන්නේ ලැන්ගර්හාන්ස් සෛල, ප්රතිදේහජනක හඳුනාගෙන ග්‍රහණය කර ගන්නා, දේශීය වසා ගැටිති වෙත සංක්‍රමණය වන සහ ඒවා ටී සෛල වෙත ඉදිරිපත් කරන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ පිටතම සෙන්ටිනල් ය. T lymphocytes සක්‍රීය කිරීම TNF- වැනි ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් නිදහස් කරයි. එය keratinocyte ප්රගුණනය වීමට හේතු වේ. මෙම අධිප්‍රොලිෆෙරේටිව් ප්රතිචාරය එපීඩර්මල් සංක්‍රාන්ති කාලය (සමේ සෛල සාමාන්‍ය මේරීම සඳහා ගතවන කාලය) දින 28 සිට දින 2-4 දක්වා අඩු කරන අතර සමේ රෝග වල සාමාන්‍ය එරිතිමාටස් කොරපොතු ඵලක නිපදවයි. ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ පිළිබඳ මෙම අවබෝධය TNF- හි සංවර්ධනය හා චිකිත්සක භාවිතයට හේතු වී තිබේද? අවහිර කිරීමේ නියෝජිතයන්.
සමේ රෝග ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 30 ක් පමණ පළමු හෝ දෙවන උපාධි ඥාතියෙකු තුළ රෝගය පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇත. අවම වශයෙන් වර්ණදේහ සංවේදීතා ස්ථාන නවයක්වත් පැහැදිලි කර ඇත (PSORS1-9). HLA-Cw6 යනු ෆීනෝටයිපික් ප්‍රකාශනයේ ප්රධාන නිර්ණායකයකි. ප්‍රදාහය (උදා, TNF-?) සහ සනාල වර්ධනය (උදා, VEGF) මැදිහත් වන නවීකරණ ජානවල ක්රියාකාරී බහුරූපතා සමඟ PSORS සමඟ සම්බන්ධයක් සොයාගෙන ඇත.
psoriasis ඇති පරිත්‍යාගශීලීන්ගෙන් ඇටමිදුළු බද්ධ කරන්නන් තුළ psoriasis වර්ධනය වන බවත්, පරිත්‍යාග කරන්නන්ගෙන් සමේ රෝග නැති අයගෙන් ඉවත් වන බවත්, ප්‍රතිශක්ති නාශක ඖෂධ psoriasis අඩු කිරීමට ඵලදායී බවත් දන්නා කරුණකි. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වලට අමතරව ජාන ප්රකාශනය අඩු කරන්නද? ස්වභාවික වෛද්ය ප්‍රවේශයක් ආහාර වෙනස් කිරීමකින් සමන්විත වේචිකිත්සක නිරාහාරව සිටීම, ඔමේගා-3 අතිරේකය, දේශීය ස්වභාවික ඖෂධ, ශාකසාර ඖෂධ, සහ ආතති කළමනාකරණය.
Pizzorno සහ Murray විසින් ඉහත සඳහන් කළ හඳුනා නොගත් ප්රතිදේහජනක ප්‍රතිඵලයක් යෝජනා කරන්නේ අසම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් ජීර්ණය, බඩවැල් පාරගම්යතාව වැඩි වීම සහ ආහාර අසාත්මිකතා නිසා ය; බඩවැලේ toxemia (එන්ඩොටොක්සින්); ආබාධිත අක්මා ඩෙටොක්සිකරණය; බයිල් අම්ල ඌනතාවයන්; මත්පැන් පරිභෝජනය; සත්ව මේද අධික පරිභෝජනය; පෝෂක ඌනතාවයන් (විටමින් A සහ E, සින්ක් සහ සෙලේනියම්); සහ ආතතිය.9 මෙම උපකල්පන, පිළිගත හැකි වුවද, ප්රමාණවත් ලෙස පරීක්ෂා කර නොමැත.
සම-රෝගී රෝග
ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය අඩුවීම, මානසික අවපීඩනය, හෘද වාහිනී අවදානම වැඩි වීම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය, පිළිකා, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සහ සොරියාටික් ආතරයිටිස් ඇතුළු සම-රෝගී රෝග කිහිපයක් සමඟ Psoriasis සම්බන්ධ වේ. පිළිකා, විශේෂයෙන් සමේ පිළිකා සහ ලිම්ෆෝමා, සමේ රෝගයට සම්බන්ධද නැතහොත් එහි ප්‍රතිකාරයට සම්බන්ධද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත. ඡායාරූප චිකිත්සාව සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර මගින් මෙලනෝමා නොවන සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැක, උදාහරණයක් ලෙස.2
විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වන්නේ සමේ රෝග සහ හෘද වාහිනී රෝග අතර නිරීක්ෂණය කරන ලද සම්බන්ධයයි. සාක්‍ෂිවලින් පෙනී යන්නේ සමේ රෝග හෘද වාහිනී රෝග සඳහා ස්වාධීන අවදානම් සාධකයක් බවයි. 11 ඩිස්ලිපිඩිමියාව, කිරීටක කැල්සිකරණය, ඉහළ සංවේදී C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් (CRP), ෆෝලේට් අඩුවීම සහ හයිපර්හෝමොසිස්ටිනිමියාව සමේ රෝග රෝගීන් තුළ සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ සංඛ්‍යාතයකින් දක්නට ලැබේ. මෙම කොන්දේසි දෙකටම යටින් පවතින, ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් සහ එන්ඩොතලියල් සක්‍රීය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
සමේ රෝගයට පාදක වන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ඔමේගා-3 මේද අම්ලය, ෆෝලේට් සහ විටමින් බී 12 ඌනතා ඇතිවීමේ හැකියාව ද යෝජනා කරයි, ඒවා බොහෝ විට හෘද වාහිනී රෝගවලදී ද දක්නට ලැබේ. psoriasis හි වේගවත් සමේ සෛල පිරිවැටුම් අනුපාතය ෆෝලේට් භාවිතය වැඩි කිරීමට සහ පසුව ඌනතාවයට හේතු විය හැක.13 එක් අධ්‍යයනයක කතුවරයා නිගමනය කරයි: ‛ෆෝලික් අම්ලය, B14 සහ B6 ආහාරමය අතිරේකය සමේ රෝග ඇති රෝගීන්ට, විශේෂයෙන් අඩු homocysteine ඇති අයට සාධාරණ බව පෙනේ. ෆෝලේට් සහ අතිරේක හෘද වාහිනී අවදානම් සාධක.12
Psoriatic arthritis යනු සමේ රෝගයට ගොදුරු වූ පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 25ක් තුළ ඇති වන සායනික තත්වයකි.16 මෙම ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 10ක් තුළ, ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සමේ තුවාල වලට පෙර දක්නට ලැබේ. Psoriatic ආතරයිටිස් බොහෝ විට oligoarthritis, distal interphalangeal සන්ධි සම්බන්ධ වීම, dactylitis (ඉලක්කම් වල දැවිල්ල) සහ calcaneal දැවිල්ල සමන්විත සම්භාව්ය ඉදිරිපත් සමග, seronegative ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් ලෙස ඉදිරිපත් කරයි.
සමේ තත්ත්වය සහ ආතරයිටිස් එකම රෝගයේ වෙනස් ප්රකාශනයක් නියෝජනය කරන්නේද යන්න මත මත ගැටුමක් පවතී. ජානමය සාක්ෂි, ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයනය සහ ප්රතිකාර ප්රතිචාර විචල්‍යතාව යෝජනා කරන්නේ ඒවා එකිනෙකට වෙනස් තත්ත්ව දෙකක් විය හැකි අතර, සමහරවිට ඒ හා සමාන යටින් පවතින දැවිල්ල සහ ප්රතිශක්තිකරණ අක්‍රමිකතා සමඟ විය හැකිය.17,18
palmoplantar pustulosis (PP) බොහෝ විට සමේ රෝගයේ උප වර්ගයක් ලෙස විස්තර කර ඇතත්, විවිධ ජනවිකාස සහ ජාන විශ්ලේෂණය මගින් සමේ රෝගයට වඩා වෙනස් හේතු විද්‍යාවක් යෝජනා කරයි. පෙනුමෙන්, පීපී හි කහ දුඹුරු වඳ පුල්ලි ඇති අතර ඒවා අත්ල සහ යටි පතුල් මත දිස් වේ. පීඩාවට පත් වූවන්ගෙන් සියයට 25 ක් පමණක් නිදන්ගත ඵලක සමේ රෝග වාර්තා කරයි. PP බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ (9:1/ ගැහැණු:පිරිමි) හටගන්නා අතර බලපෑමට ලක්වූ පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 95 කට දුම්පානයේ වර්තමාන හෝ පෙර ඉතිහාසයක් ඇත. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, PP යනු සමේ රෝගයේ වෙනස් ස්වරූපයකට වඩා සම-රෝගී තත්වයක් ලෙස සැලකිය හැකිය.19
නිර්විනාශක නිර්ණායක
සමේ රෝගය උප වර්ග කිහිපයකට වර්ග කර ඇත, නිදන්ගත සමරු ඵලකය (psoriasis vulgaris) ආකෘතිය ආසන්න වශයෙන් සියයට 90 කින් සමන්විත වේ. වැලමිට, දණහිස්, හිස්කබල, පූජනීය සහ ඉකිලි කලාපවල විස්තාරක මතුපිට තියුනු ලෙස වෙන් කර ඇති එරිතිමාටස් රිදී පරිමාණ ඵලක බහුලව දක්නට ලැබේ. අනෙකුත් සම්බන්ධ ප්‍රදේශ අතරට කන්, ග්ලැන්ස් ශිෂේණය, පෙරියනල් ප්‍රදේශය සහ නැවත නැවත කම්පනය වන ස්ථාන ඇතුළත් වේ. කම්පන හෝ පීඩනය ඇති ස්ථානයක නව තුවාල ඇති වන කෝබ්නර් සංසිද්ධිය පෙන්නුම් කළ හැක්කේ සමේ රෝගයේ ක්රියාකාරී ගිනි අවුලුවන සිදුවීමකි.
අනාගතයේ දී, නිදන්ගත සමරු ඵලක සමේ රෝගය ප්රතිකාර සඳහා, විශේෂයෙන් ජීව විද්‍යාත්මක නියෝජිතයන් සමඟ එහි විචල්‍ය ප්රතිචාරය සඳහා පැහැදිලි කිරීමක් සපයන, එකිනෙකට වෙනස් ෆීනෝටයිපිකල් සහ ප්‍රවේණික ලක්ෂණ සහිත ආශ්‍රිත තත්වයන් කිහිපයකින් සමන්විත විය හැකිය.
ප්‍රතිලෝම සමෝරියාසිස් අන්තර් අන්තරාල ස්ථාන සහ සම නැමීම් වල ඇති වන අතර රතු, දිලිසෙන සහ සාමාන්යයෙන් පරිමාණයෙන් තොරව පවතී. බොහෝ විට seborrheic dermatitis සමඟ ව්‍යාකූල වන Sebopsoriasis, තෙල් සහිත කොරපොතු මගින් සංලක්ෂිත වේ.ඇහි බැම, නාසෝලබියල් නැමීම් සහ පශ්චාත් ප්‍රදේශ සහ පූර්ව ප්‍රදේශ වල.
ටොන්සිලයිටිස් හෝ ෆරින්ගයිටිස් වැනි උග්ර බීටා-හීමොලිටික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදනයකින් හෝ වෛරස් ආසාදනයකින් ආසන්න වශයෙන් සති දෙකකට පසු ළමුන්, නව යොවුන් වියේ සහ තරුණ වැඩිහිටියන් තුළ උග්ර ගුටේට් සමේ රෝග ඇතිවේ. එය කඳේ සහ අන්තයේ විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1 ට වඩා අඩු තුවාල සහිත එරිතිමාටස්, පැපුලර් පිපිරීමක් ලෙස විදහා දක්වයි. උග්ර guttate psoriasis සාමාන්යයෙන් ස්වයං-සීමිත වේ, මාස 3-4 තුළ විසඳා ඇත. එක් අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ ගුටේට් සොරියාසිස් ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණක් සම්භාව්ය ප්ලේක් සොරියාසිස් වර්ධනය වන බවයි.20
Pustular psoriasis (von Zumbusch) ද උග්ර psoriatic පිපිරීමක් වේ. රෝගියාට උණ සහ කුඩා, මොනොමෝෆික්, වේදනාකාරී, වඳ ලප ඇති අතර, බොහෝ විට අන්තර් ධාරා ආසාදනයකින් හෝ පද්ධතිමය හෝ අධි බලැති දේශීය ස්ටෙරොයිඩ් හදිසියේ ඉවත් කිරීම මගින් සිදු වේ. එය අත්ල සහ යටි පතුලෙහි ස්ථානගත කළ හැකිය (palmar-plantar psoriasis) හෝ එය සාමාන්‍යකරණය කළ හැකි අතර ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.
Erythrodermic psoriasis, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර, එය මුළු සිරුරේම මතුපිටට සම්බන්ධ වන අතර එය hypothermia, hypoalbuminemia, රක්තහීනතාවය, ආසාදනය, සහ අධි-ප්රතිදාන හෘදයාබාධ ඇති විය හැක.
Psoriatic නිය රෝගය ආසන්න වශයෙන් psoriasis රෝගීන්ගෙන් සියයට 50 ක් තුළ ඇති වන අතර බොහෝ විට සිදුරු ලෙස ප්‍රකාශ වේ. නියපොතු වල අනෙකුත් වෙනස්කම් වලට ඔනිකොලිසිස්, දුර්වර්ණ වීම, ඝණ වීම සහ ඩිස්ට්‍රොෆි ඇතුළත් විය හැකිය.
අවදානම් සාධක
සමේ රෝග වර්ධනය වීමේදී බීටා-හීමොලිටික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදනය, එච්අයිවී, ආතතිය සහ ඖෂධ (උදා, බීටා-බ්ලෝකර් සහ ලිතියම්) වැනි පාරිසරික සාධක සමඟ බහු ජානමය අවදානම් සාධක අන්තර්ක්රියා කිරීම ඇතුළත් වේ. කලින් සඳහන් කළ පරිදි, ෆෝලේට් සහ විටමින් බී 12 ඌනතාවය ද ඇති විය හැක. මීට අමතරව, මත්පැන්, සිගරට් දුම්පානය, තරබාරුකම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සමේ රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන බවට සාක්ෂි තිබේ.
VEGF හැරුණු විට, psoriasis ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ විශ්වාසදායක පුරෝකථනය කරන්නන් ලෙස ජෛව සලකුණු කාරකයන් සොයාගෙන නොමැත. CRP, ද්‍රාව්‍ය ඇලවුම් අණු සහ ද්‍රාව්‍ය සයිටොකයින් ප්‍රතිග්‍රාහක විමර්ශනය කර ඇති නමුත් බරපතලකම සමඟ සහසම්බන්ධ නොවේ.21
සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර
සමේ රෝග සඳහා සාම්ප්රදායික ප්රතිකාරය පදනම් වන්නේ බරපතලකම මත ය. මෘදු සහ සීමිත සමේ රෝග ප්රතිකාර සඳහා දේශීය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, තාර, ඇන්ත්‍රලින්, කැල්සිපොට්‍රීන් (විටමින් D3 ප්‍රතිසමයක්), ටැසරොටීන් (රෙටිනොයිඩ්) සහ ප්‍රභා චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. වෛද්‍යවරුන්ට ප්රතිකාර සඳහා යථාර්ථවාදී අපේක්ෂාවන් ඇති කළ හැකි අතර, සම්පූර්ණ සුවයක් අපේක්ෂා නොකර රෝගියාට රෝගය පාලනය කිරීමට ඉඩ සලසයි. Scalp psoriasis සාමාන්යයෙන් salicylic අම්ල ෂැම්පු වලට ප්රතිචාර දක්වයි.
පටු කලාප UVB අඩු ඵලදායී නමුත් psoralen plus ultraviolet A (PUVA) වලට වඩා ආරක්ෂිත වන අතර එය සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. හිරුට නිරාවරණය වීම ඡායාරූප චිකිත්සාවේ තවත් ආකාරයකි. පාරජම්බුල කිරණ නිරාවරණය ප්රතිදේහජනක ඉදිරිපත් කිරීම අඩු කරන අතර සෛල සංඥා වලට බලපායි, T-helper 2 (Th2) ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාර වර්ධනයට හිතකර වේ. ප්රතිදේහජනක-ඉදිරිපත් කරන Langerhans සෛල සංඛ්‍යාව සහ ක්‍රියාකාරීත්වය යන දෙකෙහිම අඩු වේ.22
කැල්සිපොට්‍රීන් සහ බීටමෙතසෝන් (ටැක්ලොනෙක්ස්) යන ද්‍රව්‍යවල සමෝධානික සංයෝජනයක් මගින් දරුණු සමේ රෝග වලදී තනි චිකිත්සාවකට වඩා වැඩි කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කර ඇත.23
ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීමේදී රෝගියාගේ අනුකූලතාවය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. අඩු අපිරිසිදු දේශීය ද්‍රාවණයක් භාවිතා කිරීම සහ දේශීය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ කැල්සිපොට්‍රීන් (ආලේපන සහ ක්රීම් සමඟ සසඳන විට) පෙණ සකස් කිරීම අනුකූලතාව වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
දරුණු සමේ රෝග සඳහා පද්ධතිමය ප්රතිකාර සඳහා සාමාන්යයෙන් මුඛ රෙටිනොයිඩ්, මෙතොට්‍රෙක්සෙට්, සයික්ලොස්පොරින් සහ අනෙකුත් ශරීර පද්ධතිවලට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන ජීව විද්‍යාත්මක කාරක භාවිතය ඇතුළත් වේ.
මුඛ රෙටිනොයිඩ් ඇසිට්‍රෙටින් ටෙරාටොජනික් වන අතර සමගාමී මධ්‍යසාර ශරීරගත වීමත් සමඟ එට්‍රෙටිනේට් බවට පරිවර්තනය වේ. Etretinate දිගු අර්ධ ආයු කාලයක් ඇති අතර එය acitretin වලට වඩා ටෙරාටොජනික් වේ. ගැහැණු රෝගීන් උපත් පාලන ක්‍රම දෙකක් භාවිතා කළ යුතු අතර ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු අවම වශයෙන් වසර තුනක්වත් ගැබ් නොගත යුතුය. මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ ඇති විය හැකි අන්තර්ක්රියා නිසා, ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් (Hypericum perfoliatum) වැළැක්විය යුතුය. අනෙකුත් අහිතකර බලපෑම් අතර ශ්ලේෂ්මල බලපෑම්, ඉහළ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, ඇලෝපසියා සහ හෙපටයිටිස් ඇතුළත් වේ. ඇසිට්‍රෙටින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රුධිර ගණනය කිරීම්, විස්තීර්ණ පරිවෘත්තීය පැතිකඩ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂාව නිතර නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඇසිට්‍රෙටින් විෂ බව අඩු කිරීමේ උපාය මාර්ග අතරට කඩින් කඩ භාවිතය, නඩත්තු මාත්රාව අනෙක් සෑම දිනකම හෝ සෑම තුන්වන දිනකම අඩු කිරීම, PUVA හෝ දේශීය කැල්සිපොට්‍රීන් සමඟ සංයෝජන ප්රතිකාර, අඩු මේද ආහාර, aerobic ව්‍යායාම, මාළු තෙල් අතිරේකය සහ ඉහත සඳහන් කළ පරිදි මත්පැන් වළක්වා ගැනීම ඇතුළත් වේ.
Methotrexate (MTX) යනු සමේ රෝග සඳහා බහුලව භාවිතා වන පද්ධතිමය කාරකය වන අතර, එය වසර 35 ක් තිස්සේ පවතින බැවින්, බොහෝ චර්ම රෝග විශේෂඥයින් එහි භාවිතය සමඟ පහසු වේ. Methotrexate ඩයිහයිඩ්‍රොෆොලේට් රිඩක්ටේස් වලක්වයි (ක්රියාකාරී ෆෝලික් අම්ලයේ ඌනතාවයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස) සහ ප්රබල ප්රති-ගිනි අවුලුවන agonist වන adenosine A1 ප්‍රේරණය කරයි. එහි ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය ඊටත් වඩා සංකීර්ණ විය හැකි අතර, කැෆේන් මගින් රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලදී MTX හි ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් වළක්වන නමුත් psoriasis හෝ psoriatic arthritis වල නොවන බව සනාථ කරයි. Myelosuppression නිතරම සිදු නොවන අතර, MTX භාවිතා කරන රෝගීන් බොහෝ විට හිසරදය, තෙහෙට්ටුව සහ ඔක්කාරය වැනි රෝග ලක්ෂණ වාර්තා කරයි. ෆෝලේට් අතිරේකය මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, හෙපටොටොක්සිසිටි සහ ආමාශ ආන්ත්රයික නොඉවසීම අඩු කරයි. ෆෝලික් අම්ලය සහ ෆෝලිනික් අම්ලය එක හා සමානව ඵලදායී බව පෙනුනද, ෆෝලික් අම්ලය වඩා ලාභදායී වේ.24 කෙසේ වෙතත්, දිගුකාලීන MTX ප්රතිකාරය මත ස්ථායීව සිටින 25 දෙනෙකුගේ මෑත ද්විත්ව අන්ධ අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ ෆෝලික් අම්ලය සමේ රෝග පාලනය කිරීමේදී MTX හි කාර්යක්ෂමතාව අඩු කර ඇති බවයි. . සති 22 ක් සඳහා 5 mg / දින ෆෝලික් අම්ලය හෝ ප්ලේසෙබෝ ලබා ගැනීමට රෝගීන්ට අහඹු ලෙස පවරා ඇත. ෆෝලික් අම්ල කාණ්ඩයේ මධ්‍යන්‍ය PASI 12 සිට සති 6.4 දී 10.8 දක්වා වැඩි විය. ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයේ, මධ්‍යන්‍ය PASI පාදක මට්ටමින් 12 සිට සති 9.8 දී 9.2 දක්වා පහත වැටුණි (p<12 කණ්ඩායම් අතර වෙනසෙහි වෙනස සඳහා).0.05
ප්රබල සහ විෂ සහිත ඖෂධයක් වන Cyclosporine සමහර විට acitretin, PUVA, හෝ MTX සමඟ පාලනය නොකළ අවස්ථා සඳහා සලකා බලනු ලැබේ, නමුත් අසාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය, දුර්වල ලෙස පාලනය කරන ලද අධි රුධිර පීඩනය, රක්තපාත අක්‍රියතාව හෝ ප්රතිශක්තිකරණ දුර්වලතා ඇති රෝගීන් සඳහා contraindicated වේ. දිගුකාලීන භාවිතය අනිවාර්යයෙන්ම වකුගඩු ආබාධ ඇති කරයි. රුධිර පීඩනය සහ ක්‍රියේටිනින් නිරීක්ෂණය කිරීම අත්යවශ්ය වේ.
ජීව විද්‍යාත්මක කාරක T-සෛල සක්රිය කිරීම අවහිර කරයි සහ TNF-?. Alefacept (Amevive′) T-සෛල සක්රිය කිරීමට බාධා කරන අතර CD 45 RO+ T සෛල සංසරණය අඩු කරයි. මෙම ඖෂධය මානව IgG1 සහ LFA3 හි Fc ප්‍රතිග්‍රාහකයේ විලයන ප්‍රෝටීනයක් වන අතර එය T-සෛල මතුපිට CD2 සමඟ අන්තර්ක්රියා කරන සම-උත්තේජක ලිංගේන්ද්‍රයකි. මෙම නියෝජිතයා සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී CD4 සෛල සතිපතා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
Efalizumab (Raptiva) යනු CD11 සඳහා මානවකරණය කරන ලද ප්‍රතිදේහයක් වන අතර එය T-සෛල ප්‍රදාහය ඇති පටක වලට ප්‍රවාහනය කිරීමට බාධා කරන අතර T-සෛල සක්රිය වීම වළක්වයි. එය ශීඝ්‍රයෙන් ඵලදායි වුවත්, ප්‍රකෘතිමත් වීම සිදුවිය හැක.
TNF-? අවහිර කරන්නන් ප්‍රෝගිමිණි ජාන ප්රකාශනය අඩු කරන අතර psoriatic phenotype ආපසු හරවයි. Etanercept (Enbreló) යනු ද්‍රාව්‍ය TNF-? ට එරෙහිව යොමු කරන ලද විලයන ප්‍රෝටීනයකි. Infliximab (Remicadeˆ) යනු ද්‍රාව්‍ය සහ සෛල-බන්ධිත TNF-? ට එරෙහිව මූසිකය/මිනිස් චිමරික් මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයක් වන අතර, adalimumab (Humira) යනු TNF-? ට එරෙහි මානව මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයකි. මේ TNF-? නිෂේධක එන්නත් මගින් පරිපාලනය කරනු ලබන අතර විවිධ ස්වයංක්‍රීය ප්රතිශක්තිකරණ සංසිද්ධීන් ප්‍රේරණය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. TNF- වගේ? ම, TNF-? නිෂේධකයන්ට ප්‍රෝගිනි අවුලුවන සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාකාරකම් දෙකම තිබිය හැකිය. විශේෂිත නියෝජිතයෙකු TNF-? අවහිර කළ පමණින්, එය සමේ රෝගයට ප්‍රතිලාභයක් අත්යවශ්ය නොවේ. රෝගියකුට ජානමය වශයෙන් TNF-? නිපදවීමට නැඹුරුතාවයක් තිබේ නම්, එය අවහිර කිරීම ප්රතිලාභ ලබා ගැනීමට ප්රමාණවත් නොවේ. 27 TNF- හි ඇති විය හැකි අවදානම්? අවහිර කරන්නන් අතර ගුප්ත ක්ෂය රෝගය නැවත සක්රිය කිරීම, හෙපටොටොක්සිසිටි, ලිම්ෆෝමාව සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම ඇතුළත් වේ.
සොරියාසිස් සඳහා ජීව විද්යාව සමඟ පවතින අභියෝගවලට ඇතුළත් වන්නේ: (1) සමේ රෝග සහ සොරියාටික් ආතරයිටිස් හි ප්‍රමුඛ යාන්ත්‍රණය අවබෝධ කර ගැනීම; (2) චිකිත්සාව සඳහා විවිධ රෝගීන්ගේ ප්රතිචාර අවබෝධ කර ගැනීම; (3) චිකිත්සාවට පෙර හෝ මුලදී සායනික ප්රතිචාරය පුරෝකථනය කිරීම; (4) වාචික, ආශ්වාස සහ දේශීය සංයුතිය වර්ධනය කිරීම; සහ (5) ප්රතිකාරය දිගුකාලීන ප්රතිඵලය වෙනස් කරයිද යන්න තීරණය කිරීම.
ෆුමරික් අම්ලය ජර්මනියේ ප්රධාන සෝරියාසිස් ප්‍රතිකාරයයි. එය T-සෛල මත යැපෙන සයිටොකයින් අඩු කරයි, නමුත් අනෙකුත් සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර මෙන් ඵලදායී නොවන අතර විෂ සහිත බව සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික නොඉවසීම ඉහළ අවදානමක් දරයි.
භ්‍රමණ සහ සංයෝජන ප්රතිකාර ලබා දීම කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරන අතර ප්‍රතිකාරයේ විෂ බව අඩු කරයි. අනාගතයේදී ප්‍රාථමික සෛල ප්රතිකාරය සහ ජාන මත පදනම් වූ ප්රතිකාර ක්‍රම ගෙන ඒමට හැකි වනු ඇත, ප්‍රතිදේහ ප්රතිකාර ඇතුළුව, සමේ රෝගයට විශේෂිත වූ ජාන සෘජුවම වළක්වයි. කෙසේ වෙතත්, සාම්ප්රදායික psoriasis ප්‍රතිකාරවල අහිතකර බලපෑම් සහ විෂ සහිත බව නිසා විකල්ප ලෙස හෝ ඒකාබද්ධ ආකාරයකින් භාවිතා කළ හැකි ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ස්වභාවික ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
Psoriasis සඳහා ස්වභාවික ප්රතිකාර
ආහාර
ප්රති-ගිනි අවුලුවන ආහාර වේලක්, හඳුනා ගැනීම, ඉවත් කිරීම සහ/හෝ අසාත්මිකතා ඇති කරන ආහාර භ්‍රමණය කිරීම සහ චිකිත්සක නිරාහාරව සිටීමෙන් ප්‍රයෝජන ගත යුතු බව සාක්ෂි මත පදනම් වූ ප්‍රවේශයක් යෝජනා කරයි. , බොහෝ psoriasis රෝගීන් ග්ලූටන් සඳහා වැඩි සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කරන අතර ඔවුන්ගේ සමේ රෝග ලක්ෂණ ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් මත වැඩි දියුණු වේ.28 පටක ට්‍රාන්ස්ග්ලූටමිනේස් සහ ග්ලියාඩින් වලට ප්‍රතිදේහ මැනීම මෙම උප සමූහය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. වැඩිවන ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය සමඟ සමේ රෝග ධනාත්මකව සහසම්බන්ධ වන බැවින්, සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම සමේ රෝග සඳහා ප්රතිලාභ ලබා දෙන බවට සාක්ෂි ද යෝජනා කරයි.30
ප්‍රෝගිනි අවුලුවන සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන eicosanoids අතර සමතුලිතතාවයට විශාල වශයෙන් බලපාන්නේ පරිභෝජනය කරන ආහාර මේද අම්ල වර්ගයයි. ප්රති-ගිනි අවුලුවන ආහාර වේලක් මූලික වශයෙන් "හොඳ මේද" (සීතල වතුර මාළු, ඇට වර්ග, බීජ, ඔලිව් තෙල්, අනෙකුත් උසස් තත්ත්වයේ තෙල්), සම්පූර්ණ ධාන්ය වර්ග, රනිල කුලයට අයත් බෝග, එළවළු සහ පලතුරු සහ "නරක මේද" (සංතෘප්ත) වලින් වැළකී සිටීමෙන් සමන්විත වේ. සත්ව මේද, ට්‍රාන්ස් මේද, බැදපු සහ සැකසූ ආහාර, දුර්වල ගුණාත්මක තෙල්) සහ පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්‍රේට්. මීට අමතරව, ආහාරයේ ඇති ඔමේගා-6 මේද අම්ල අධික ප්‍රමාණයක් ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයකට දායක විය හැක.33 ආහාර ඔමේගා-6 තෙල්වල මූලික ප්‍රභවයන් වන්නේ ඉරිඟු, සෝයා, සෆ්ලවර් සහ සූරියකාන්ත වැනි එළවළු තෙල් වන අතර ප්‍රාථමික ප්‍රභවයන් වේ. ඇරචිඩොනික් අම්ලයේ මස්, බිත්තර සහ කිරි නිෂ්පාදන වේ.
Prostaglandin E2 (PGE2) යනු ඔමේගා-6 මේද අම්ල ඇරචිඩොනික් අම්ලයෙන් ව්යුත්පන්න වූ ප්‍රමුඛ eicosanoid වේ. පණිවිඩකාරක අණුවක් ලෙස PGE2 හි ප්‍රමුඛ ක්‍රියාවක් වන්නේ වේදනා නියුරෝනවල සංවේදීතාව වැඩි දියුණු කිරීම, ඉදිමීම වැඩි කිරීම සහ රුධිර වාහිනී සංකෝචනය කිරීමයි. ඔමේගා-6 තෙල් අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම PGE2 සංශ්ලේෂණය සඳහා අතිරික්ත උපස්ථරයක් සපයයි, එය ආක්‍රමණශීලී සහ තිරසාර ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරයි. Prostaglandin E3 (PGE3) යනුඔමේගා-3 මේද අම්ලය, eicosapentaenoic අම්ලය (EPA) වලින් ව්යුත්පන්න කර ඇත. PGE3 හි ඉහළ මට්ටම් වේදනාවට සංවේදීතාව අඩු කරයි, රුධිර වාහිනී ලිහිල් කරයි, රුධිර ප්රවාහය වැඩි කරයි, සහ ශරීරයේ ස්වභාවික ප්රති-ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයට සහාය වේ (රූපය 1).
PGE2 සහ PGE3 යන දෙකම නිසි හෝමියස්ටැසිස් සඳහා අවශ්ය වන අතර, මෙම තරඟකාරී මැසෙන්ජර් අණු වල සාපේක්ෂ ප්‍රමාණය නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන සින්ඩ්‍රෝම් වලට දායක වේ හෝ අවම කරයි. EPA සයික්ලොඔක්සිජන්ස්-2 (COX-2) මත බන්ධන ස්ථාන සඳහා අරචිඩොනික් අම්ලය සමඟ තරඟ කිරීමෙන් ක්රියා කරයි, අඩු ප්රබල ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවෙකු නිපදවයි, එබැවින් දැවිල්ල අඩු කරයි.34
කාර්මික විප්ලවයට පෙර, ඔමේගා-6 එළවළු තෙල්වල සැලකිය යුතු ප්‍රභවයන් ආහාර වේලෙහි නොතිබුණි. බොහෝ සංස්කෘතීන් මෙම තෙල්වලින් අඩු ආහාර අනුභව කරන අතර මාළු හෝ පරාසයෙන් පෝෂණය වූ හරක් මස් හෝ බයිසන් වැඩි ඔමේගා-3 අඩංගු ආහාර පරිභෝජනය කරන අතර ඔමේගා-6: ඔමේගා-3 අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 3:1 විය. කාර්මික විප්ලවය එළවළු තෙල් පිරිපහදු කිරීම සඳහා දැනුම සහ මෙවලම් ගෙන එන ලද අතර, බොහෝ බටහිර සංස්කෘතීන් සඳහා ආහාර පුරුදුවල වේගවත් වෙනසක් ඇති විය. ඔමේගා-6: ඔමේගා-3 අනුපාතය 11:1 ඔමේගා-6: ඔමේගා-3.35 තරම් ඉහළ අගයක් කරා වේගයෙන් තල්ලු වී ඇත.
බොහෝ නූතන සංස්කෘතීන් බොහෝ විට සැකසූ ආහාරවල එළවළු තෙල් බහුල ලෙස පරිභෝජනය කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ආහාර පරිභෝජනය සඳහා සෝයා තෙල් නිෂ්පාදනය 1,000 සහ 1909 අතර 1999.36 ගුණයකින් වැඩි විය. ඊට අමතරව, පශු සම්පත්, කුකුළු මස් සහ ගොවිතැන් කරන ලද මසුන්ට බඩ ඉරිඟු සහ සෝයා මත පදනම් වූ ආහාර ලබා දෙන අතර එමඟින් මස් සහ මාළු වල ඔමේගා-6 අන්තර්ගතය ඉහළ යයි. ගොවිපල සතුන් තණකොළ, පණුවන් හෝ වෙනත් ස්වභාවික ආහාර මත ඇති දැඩි කරන විට, පටකවල ස්වභාවිකවම ඔමේගා-3 මේද අම්ල වලින් වැඩි වේ.37
හරක් මස් කර්මාන්තය නිමි හරක් මස් නිෂ්පාදනවල "මාබ්ලිං" ලෙස හුවා දක්වයි, එය බඩ ඉරිඟු සහ සෝයා ආහාර නිසාය. බඩ ඉරිඟු සහ සෝයා පෝෂණය කරන ගවයන්ගේ ඔමේගා-6 මේද අම්ල ප්‍රමාණය තණකොළවලින් පෝෂණය වන ගවයන්ට වඩා වැඩිය. තණකොළ සහිත ගවයින් සියයට 4ක් දක්වා ඔමේගා-3 මේද අම්ල අඩංගු විය හැකි අතර, ඉරිඟු පෝෂණය කරන ගවයන් තුළ සාමාන්යයෙන් සියයට 0.5ක් ඔමේගා-3 අඩංගු වේ.37
සම්මත ඇමරිකානු ආහාර වේල ඔමේගා-6: ඔමේගා-3 අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 11:1 සපයයි. නිර්මාංශ පදනම් වූ ආහාර වේලක් පුද්ගලයෙකුට අවදානමට ලක්විය හැකියඑළවළු තෙල් සහ සෝයා නිෂ්පාදන විශාල ප්‍රමාණයක් අනුභව කිරීම සහ අඩු මාළු ප්‍රමාණයක් අනුභව කිරීම, එමඟින් සමතුලිතතාවය ප්‍රදාහකාරී තත්ත්වයකට යොමු කළ හැකිය. කෝඩ්, සැමන්, උම්බලකඩ සහ සාඩින් වැනි මේද මාළු ආහාරයට ගැනීමෙන් ආහාරමය එළවළු තෙල් අඩු කිරීම සහ ඔමේගා-3 මේද EPA සහ docosahexaenoic අම්ලය (DHA) වැඩි කිරීම නිදන්ගත ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් අත්විඳින පුද්ගලයින්ට ප්රයෝජනවත් වේ.
කහ, රතු ගම්මිරිස්, කරාබු නැටි, ඉඟුරු, දුරු, අසමෝදගම්, මහදුරු, බැසිල්, රෝස්මරී, සුදුළූණු සහ දෙළුම් ඇතුළු කුළුබඩුවක් ලෙස භාවිතා කරන ඖෂධ පැළෑටි, ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් න්‍යෂ්ටික සාධකය-kappaB (NF?B) සක්‍රීය කිරීම අවහිර කළ හැකිය.38
මේද අම්ල ප්‍රමාණය වෙනස් කරන ආහාර ප්‍රවේශයන් අරචිඩොනික් අම්ල නිෂ්පාදනය සහ ටී-සෛල සක්‍රීය කිරීම වැනි ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් අඩු වන ආකාරයෙන් අයිකොසැනොයිඩ් පැතිකඩට බලපෑම් කළ හැකි අතර ඉන්ටර්ලියුකින්-4 වැනි සයිටොකයින් (Th2 ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් උත්තේජනය කිරීමට වගකිව යුතු ප්‍රාථමික සයිටොකයින් වේ. ) නියාමනය කර ඇත.34
පෝෂණ අතිරේකය
අත්යවශ්ය ඝණ අම්ල
අත්යවශ්ය මේද අම්ල (EFAs) සමේ රෝග වල ව්‍යාධි භෞතවේදයට තුන් ආකාරයකින් බලපෑම් කරයි: පළමුව, EFAs සෛල පටලවල චාලකයට බලපෑම් කරයි; දෙවනුව, වැඩි දියුණු කරන ලද එන්ඩොතලියල් ක්රියාකාරිත්වය හරහා EFAs සමේ සහ එපීඩර්මල් රුධිර ප්‍රවාහයට බලපායි; සහ තෙවනුව, EFAs eicosanoids මත ඔවුන්ගේ බලපෑම හරහා ප්රතිශක්තිකරණ කාරකයක් ලෙස ක්රියා කරයි. ඩර්මිස් සහ එපීඩර්මිස් ඇතුළුව මිනිස් සිරුරේ සෑම සෛලයකම පාහේ ෆොස්ෆොලිපිඩ් ද්වි-ස්ථරය සංවර්ධනය කිරීමේදී EFAs මූලික උපස්ථර ලෙස භාවිතා කරයි. ඔවුන් ද්‍රවශීලතාවය නියාමනය කරන ව්‍යුහාත්මක අඛණ්ඩතාව නිර්මාණය කරයි, එය සෛල ප්‍රවාහනය, පණිවිඩකරු බන්ධනය සහ සෛල සන්නිවේදනය කෙරෙහි බලපායි. IL-3 සහ TNF වැනි ඒක න්‍යෂ්ටික සෛල සයිටොකයින අඩු කිරීමෙන් ඔමේගා-1 මේද අම්ල සෘජුව සහ වක්‍රව අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වය මත ක්රියා කළ හැක. , සහ ඇලවුම් අණු වල ප්රකාශනය අඩු කිරීම. මෙම ජෛව ක්රියාකාරී මැදිහත්කරුවන් මොඩියුලේට් කරන සමුච්චිත බලපෑම නම් සනාලකරණය වැළැක්වීම හෝ සමේ පටක වල වැඩි දියුණු කළ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සමගාමීව psoriatic ඵලකය තුළ නව රුධිර වාහිනී වර්ධනය වීම වැළැක්වීමයි.
ඉහත සාකච්ඡා කළ පරිදි ප්රධාන ප්රතිශක්තිකරණ මොඩියුලේටර් නිෂ්පාදනය ඇතුළුව ස්වභාවික සහ අත්පත් කරගත් ප්රතිශක්තිය යන දෙකෙහිම සංරචක ඔමේගා-3 සහ -6 මේද අම්ල ආහාරයට ගැනීමෙන් බලපෑ හැකිය. ඔමේගා-3 මේද අම්ලවල ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑම් අතර ලිම්ෆොප්‍රොලිෆරේෂන් මර්දනය, CD4+ සෛල, ප්රතිදේහජනක ඉදිරිපත් කිරීම, ඇලවුම් අණු ඉදිරිපත් කිරීම, Th1 සහ Th2 ප්රතිචාර සහ ප්‍රදාහකාරී සයිටොකයින් නිෂ්පාදනය ඇතුළත් වේ.
psoriasis සඳහා මත්ස්ය තෙල් අභ්‍යන්තර හෝ මුඛ පරිපූරකයේ ප්‍රයෝජනය අධ්යයන කිහිපයකින් පෙන්නුම් කර ඇත. 40-42 Mayser et al විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයක දී, ඔමේගා-3 මේද අම්ලවල අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම ප්රති-ගිනි අවුලුවන ලියුකොට්‍රීන් බී5 (LTB5) වැඩි වීමට හේතු විය. ප්රතිකාර ආරම්භ කර දින 4-7ක් ඇතුළත, පාලනය කරන රෝගීන් හා සසඳන විට. 43 මෙම පරීක්ෂණයේදී, රෝගීන්ට දින 3ක් සඳහා දිනකට දෙවරක් ඔමේගා-6 හෝ ඔමේගා-10 සූදානමක් ලැබුණි. අතුරු ආබාධ කිසිවක් සටහන් කර නොමැත.
EPA 5-lipoxygenase සඳහා arachidonic අම්ලය (AA) සමඟ තරඟ කරන අතර LTB5 නිපදවයි, එය ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරු leukotriene B4 (LTB4) මෙන් දහයෙන් එකක් පමණි. LTB4 මට්ටම් සෝරියාටික් ඵලකවල ඉහළ ගොස් ඇති අතර ලියුකෝසයිට් සහ කෙරටිනොසයිට් ප්රගුණනය සඳහා අවශ්ය රසායනික ගුණ පෙන්නුම් කරයි.43
ඔමේගා-3 සහ psoriasis පිළිබඳ Ziboh ගේ සමාලෝචන ලිපියේ මිශ්ර ප්රතිඵල සහිත මුඛ මත්ස්ය තෙල් අතිරේකය භාවිතයෙන් සිදු කරන ලද අධ්යයන හයක් යොමු කරයි. අවාසනාවකට, මුල් යොමු සොයා ගත නොහැක. සති අටක් සහ සති 1.8 ක පාඨමාලා තුළ 12 g EPA සහ DHA භාවිතා කරමින් අධ්යයන දෙකක් ද්විත්ව අන්ධ සහ ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලදී. සති අටක අධ්‍යයනයෙන් කැසීම, කොරපොතු සහ එරිතිමා වල ප්රතිලාභ පෙන්නුම් කළ අතර සති 12 අධ්‍යයනයෙන් කිසිදු ප්‍රතිලාභයක් නොපෙන්වයි.44
සති අටක් සඳහා දිනකට 10-18 ග්රෑම් EPA සහ DHA ලබා දීම සඳහා විවෘත අධ්යයන තුනක් පවත්වන ලදී. සියලුම අධ්‍යයනයන් දියුණුවක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර, අධ්යයන දෙකක් මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ බව පෙන්නුම් කරන අතර එක් අධ්යයනයකින් පරිමාණය, කැසීම සහ තුවාල ඝණත්වයේ මධ්‍යස්ථ සිට විශිෂ්ට දක්වා දියුණුවක් පෙන්නුම් කරයි. අඩු මේද ආහාර සමඟ ඒකාබද්ධව එක් විවෘත අධ්යයනයක් මගින් සමේ රෝග ලක්ෂණ වල සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි.44,45
විවිධ EPA සාන්ද්‍රණයන්හි දේශීය මත්ස්ය තෙල් භාවිතය පිළිබඳව අධ්‍යයනයන් කිහිපයක් ගවේෂණය කර ඇත. සමරු ඵලක ඝනකම සහ පරිමාණය අඩු කිරීම ඇතුළුව සමහර අධ්‍යයනයන් ප්රතිලාභ වාර්තා කර ඇත. 46,47 Puglia et al විසින් කරන ලද එක් අධ්‍යයනයක දී, මාළු තෙල් සාරය සහ ketoprofen දේශීය වශයෙන් යොදන ලදී.psoriatic lesions, erythema හි නිරීක්ෂණය අඩුවීමක් සමග.48 දේශීය මාළු තෙල් යෙදීමෙහි වඩාත්ම සැලකිය යුතු අඩුපාඩුව වන්නේ සුවඳ නිසා අනුකූල වීමයි.
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (RA) වැනි ස්වයංක්‍රීය ප්රතිශක්තිකරණ සන්ධි තත්වයන් සඳහා මාළු තෙල් ද ප්රයෝජනවත් බව ඔප්පු වී ඇත. RA සඳහා බොහෝ සමානකම්, පොදු යටින් පවතින ගිනි අවුලුවන යාන්ත්රණයක් ඇතුළුව ප්රතිශක්තීකරණ අක්රිය වීම.
Folate
Methotrexate චිකිත්සාව ෆෝලේට් ඌනතාවයට හේතු වේ. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, සමේ රෝග සඳහා එම්ටීඑක්ස් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, ෆෝලේට් අතිරේකය හෙපටොටොක්සිසිටි සහ ආමාශ ආන්ත්රයික නොඉවසීම අඩු කරයි, නමුත් ෆෝලික් අම්ලය හෝ සක්‍රීය ආකාර, ෆෝලිනික් අම්ලය හෝ 24-මෙතිල්ටෙට්‍රාහයිඩ්‍රොෆ්ලේට්, නිර්දේශිත මාත්රාව සමඟ අතිරේක කිරීමේදී MTX.5 හි කාර්යක්ෂමතාව අඩාල කළ හැකිය. 1-5 mg / දින වේ.
Bioactive Whey Protein Isolate
XP-828L යනු ගව තිරිඟු වලින් ලබාගත් ප්‍රෝටීන් නිස්සාරණයකින් සාදන ලද නව ආහාරමය අතිරේකයකි, එය මෑතකදී සමේ රෝග සඳහා ප්රයෝජනවත් බව පෙන්වා දී ඇත. සහ සක්‍රීය පෙප්ටයිඩ මෙම විශේෂිත තිරිඟු සාරය තුළ දක්නට ලැබේ. අභ්‍යන්තර අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ XP-50,51L හි ප්රතිශක්තිකරණ-නියාමක බලපෑම් ඇති අතර, IFN-g සහ IL-828 වැනි Th828 සයිටොකයින් නිෂ්පාදනය වැළැක්වීම ඇතුළුව, එය psoriasis වැනි T-helper 1-ආශ්‍රිත ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඵලදායී බවට පත් කළ හැකිය. 2
සමස්ත ශරීර මතුපිට ප්‍රමාණයෙන් සියයට දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක නිදන්ගත, ස්ථායී සමරු ඵලක සමේ රෝග ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් 11 දෙනෙකු මත විවෘත ලේබල් අධ්යයනයක් සිදු කරන ලදී. අධ්‍යයනයට සහභාගිවන්නන්ට දින 5ක් සඳහා XP-828L දිනකට දෙවරක් ග්රෑම් 56ක් ලැබුණි. PASI සහ Physician's Global Assessment (PGA) ලකුණු භාවිතා කරමින් ඇගයීම් සිදු කරන ලද්දේ මූලික පිරික්සුම් දිනයේ සහ නැවත 1, 28, සහ 56 යන දිනවලදීය. අධ්යයනය අවසානයේ විෂයයන් 11 න් හතක් අඩු වූ PASI ලකුණු පරාසයක පැවතුනි. සියයට 9.5 සිට සියයට 81.3 දක්වා.50 විශාල ද්විත්ව අන්ධයෙකුගේ ප්රතිඵල,මෘදු හා මධ්‍යස්ථ සමේ රෝග ඇති පුද්ගලයින් 84 දෙනෙකුගේ ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ XP-828L (දින 5 සඳහා දිනකට ග්රෑම් 56) ප්ලේසෙබෝ (p<0.05) හා සසඳන විට PGA අගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ඇති බවයි. අධ්‍යයනයේ දී කිසිදු අධ්යයන සහභාගිවන්නෙකුගෙන් අහිතකර බලපෑම් කිසිවක් සටහන් වී නොමැත.50,51
විටමින් D
ව්යාප්ත වූ සමේ රෝග ඇති රෝගීන් වයස සහ ලිංගිකත්වයට සාපේක්ෂව විටමින් D, 1-alpha,25-dihydroxyvitamin D3 (1-?,25(OH)2D3; calcitriol) වල ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ස්වරූපයේ සෙරුමය මට්ටම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති බව තහවුරු වී ඇත. - ගැලපෙන පාලනයන් සහ මධ්‍යස්ථ සමේ රෝග ඇති රෝගීන් සමඟ සසඳන විට.
එපීඩර්මිස්හි කෙරටිනොසයිට් UVB ඉදිරියේ 7-ඩිහයිඩ්‍රොකොලෙස්ටරෝල් විටමින් D3 බවට පරිවර්තනය කරයි. සූර්යාලෝකය, UVB ප්‍රකාශ චිකිත්සාව, මුඛ කැල්සිට්‍රියෝල් සහ දේශීය විටමින් ඩී ප්‍රතිසමයන් keratinocytes මත විටමින් D ප්රති-ප්‍රජනන සහ ගැති විභේදක ක්රියා හේතුවෙන් සමේ රෝග සඳහා ඵලදායී ප්‍රතිකාරයකි.54-56
සමේ ඇති විටමින් D ප්‍රතිග්‍රාහක (VDR) වෙත කැල්සිට්‍රියෝල් බන්ධනය සෛල චක්‍ර නියාමකයින්, වර්ධන සාධක සහ ඒවායේ ප්‍රතිග්‍රාහක ඇතුළු ජාන විශාල සංඛ්‍යාවක ප්රකාශනය වෙනස් කරයි. VDR ජානයේ බහුරූපතාවන් සමෝරියාසිස් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය සමේ රෝග වර්ධනයට සහ කැල්සිපොට්‍රියෝල් ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමට මෙන්ම සමේ රෝග ඇති රෝගීන්ගේ අක්මාවේ අක්‍රියතාවට දායක විය හැක.57
සමේ රෝග, පිළිකා, ගිනි අවුලුවන රෝග සහ වෙනත් තත්වයන් තුළ විටමින් D හි වැදගත්කම සැලකිල්ලට ගෙන, ප්රමාණවත් විටමින් D තත්ත්වය සඳහා ඉඩ ලබා දීම සඳහා හිරු ආරක්ෂණය සහ සමේ පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා වන නිර්දේශ නැවත ඇගයීමට ලක් කළ යුතු බව සමහර විමර්ශකයින් විසින් යෝජනා කර ඇත. මෑත අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ හවායි හි වැඩිහිටියන්ගේ නියැදියක බහුල ලෙස හිරු එළියට නිරාවරණය වීම විටමින් D ප්රමාණවත් බව සහතික කිරීම අවශ්ය නොවේ, එය ප්රශස්ත රුධිර මට්ටම් ලබා ගැනීම සඳහා විටමින් D අතිරේකයේ අවශ්යතාවය පෙන්නුම් කරයි.58
අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ දෛනික මාත්‍රාවෙන් 5,000 IU දක්වා මුඛ විටමින් D ආරක්ෂිතව ගත හැකි බවයි, සමහර විශේෂඥයන් ඌනතාවයක් නිවැරදි කිරීම සඳහා දිනකට IU 10,000 දක්වා නිර්දේශ කරයි. 59-61 මුඛ සහ දේශීය විටමින් D, හිරු එළිය සහ UVB ඡායාරූප චිකිත්සාව පෙන්වා දී ඇත. සමේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී සැලකිය යුතු කාර්යක්ෂමතාවයක්.56
සමේ රෝග සඳහා දේශීය ප්රතිකාර
කැල්සිපොට්‍රීන් (Dovonex; කෘතිම විටමින් D3 ප්‍රතිසමයක්), Berberis aquifolium ක්රීම් (10%) 62 (Psoriaflora; Relieva'), curcumin gel (1%), කෝමාරිකා, සහ a ෆ්ලේවනොයිඩ් බහුල ලුණු (Flavsalve)
Curcumin gel සති 90-50ක් ඇතුළත රෝගීන්ගෙන් සියයට 2ක් තුළ සමරු ඵලකවලින් සියයට 6ක් විභේදනය විය; ඉතිරි අධ්යයන විෂයයන් සියයට 50 සිට 85 දක්වා වර්ධනයක් පෙන්නුම් කළේය. Curcumin කැල්සිපොට්‍රියෝල් ක්රීම් මෙන් දෙගුණයක් ඵලදායී බව සොයා ගන්නා ලදී (සාමාන්යයෙන් එහි සම්පූර්ණ බලපෑම ලබා දීමට මාස තුනක් ගත වේ). Curcumin හි යාන්ත්‍රණය වරණීය ෆොස්ෆොරිලේස් කයිනාස් නිෂේධකයක් ලෙස වන අතර එමඟින් NF?B.63 නිෂේධනය හරහා දැවිල්ල අඩු කරයි.
මාස 0.5-60 සඳහා රෝගීන් 4 දෙනෙකු තුළ කෝමාරිකා සාරය ක්රීම් (12%) පාලනය කරන ලද පරීක්ෂණයකින් ප්ලේසෙබෝ (82.8%) (p<7.7) හා සසඳන විට psoriatic plaques (0.001%) සැලකිය යුතු ලෙස ඉවත් කර ඇත. මීට අමතරව, PASI අගය 2.2.64 දක්වා අඩු විය
මෘදුකාරක භාවිතා කිරීමෙන් සමේ කැසීම ඇති වේ. සෙරමිඩ වැනි අන්තර් සෛල ලිපිඩ (මේද අම්ල සහ ස්පින්ගෝසීන් වලින් සමන්විත ලිපිඩ අණු) සමේ ජල බාධක හෝමියස්ටැසිස් සහ ජලය රඳවා ගැනීමේ හැකියාව නියාමනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. psoriatic epidermis හි සෙරමිඩ අඩු වන බව පෙන්වා දී ඇත. නව සෙරමිඩ් අඩංගු මෘදුකාරක (උදා, CeraVe, Mimyx, Aveeno Eczema Care) සමේ බාධක ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කර ජල හානිය අඩු කරයි.65
උද්භිද බලපෑම්
චීන ඖෂධීය සූත්‍රයක් (Heroseâ Psoria Capsule) දරුණු සමරු ඵලක සමේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කර ඇත. කොයිසිස්. විවෘත ලේබල් අත්හදා බැලීමක දී, විෂයයන් 66 ක් මාස 15 ක් සඳහා දිනකට තුන් වරක් Herose කැප්සියුල හතරක් (450 mg බැගින්) ලබා ගත්හ. විමර්ශකයා එක් එක් රෝගියා සඳහා PASI සහ Herose වෙත චිකිත්සක ප්රතිචාරය ඇගයීමට ලක් කළේය. සූත්‍රය යැං උණුසුම් කිරීම සහ රුධිර සංසරණය ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ.
ජීවන රටා මැදිහත්වීම්
සිගරට් දුම්පානය සහ මධ්‍යසාර භාවිතය වැනි ජීවන රටා සාධක සමේ රෝගයේ බරපතලකම සමඟ සම්බන්ධ වේ.67 ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ එළිමහන් ක්‍රියාකාරකම් (අව්වට පිළිස්සීමට ඉඩ නොතැබීම) ප්රයෝජනවත් වේ. 68%, keratinocyte hyperplasia හි 81.5-සියයට අඩුවීමක්, සහ dermis හි ඉතිරිව ඇති අඩු සංඛ්‍යාවක් සමඟින් T lymphocytes සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ එපීඩර්මිස් වලින් ඉවත් කිරීම.78
ආතති කළමනාකරණය මගින් සමේ රෝග ඇති පුද්ගලයින්ට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. ස්වාධීන චර්ම රෝග විශේෂඥයින් දෙදෙනෙකු විසින් විනිශ්චය කරන ලද පරිදි, ඡායාරූප චිකිත්සාව සිදු කරන අතරතුර මාර්ගෝපදේශක භාවනා පටියකට සවන් දුන් විෂයයන් ඡායාරූප චිකිත්සාව පමණක් ලබා ගත් අයට වඩා හතර ගුණයකින් වේගවත් විය. Psoriasis තත්ත්වය තුන් ආකාරයකින් තක්සේරු කර ඇත: සායන හෙදියන් විසින් සෘජුව පරීක්ෂා කිරීම; රෝගියාගේ අධ්යයන තත්ත්වය පිළිබඳව අන්ධ වූ වෛද්‍යවරුන් විසින් සෘජු පරීක්ෂාව (ටේප් හෝ නෝ-ටේප්); සහ psoriasis තුවාල පිළිබඳ ඡායාරූප අන්ධ වෛද්ය ඇගයීම. අධ්‍යයනයේදී සමේ තත්ත්වය පිළිබඳ අනුක්‍රමික දර්ශක හතරක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී: පළමු ප්රතිචාර ලක්ෂ්‍යයක්, හැරවුම් ලක්ෂයක්, අර්ධ මාර්ගයක් සහ නිෂ්කාශන ලක්ෂ්‍යයක්. UVB සහ PUVA යන ප්රතිකාර දෙක සඳහාම ටේප් කණ්ඩායම්වල විෂයයන් Halfway Point (p= 0.013) සහ Clearing Point (p=0.033) වෙත ළඟා විය. මෙම නිදන්ගත චර්ම රෝගයේ කාංසාව, මානසික අවපීඩනය සහ මනෝ සමාජීය ආතතිය වැනි නොනවතින නොවිසඳුනු මනෝවිද්‍යාත්මක ගැටළු ඇති පුද්ගලයින් සඳහා අතිරේකයකි.
සාකච්ඡා
Psoriasis T-සෛල සක්‍රීය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය TNF-? වැනි ප්‍රදාහකාරී සයිටොකයින මුදාහරින අතර එය කෙරටිනොසයිට් ප්‍රගුණනයට සහ සමේ රෝග වල සාමාන්‍ය සමේ තුවාල ඇති කරයි.
සමේ රෝග සඳහා සාම්ප්රදායික ප්‍රවේශය සමන්විත වන්නේ දේශීය සහ/හෝ මුඛ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, වෙනත් ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ, මුඛ රෙටිනොයිඩ්, UV ආලෝකය සහ (අවශ්‍යයෙන්ම නව්‍ය නොවන, ක්‍රෝන්ස් සහ ආර්ඒ සඳහා කලින් භාවිතා කර ඇති) ජීව විද්‍යාත්මක කාරක භාවිතා කිරීමෙනි. මෙම ප්රතිකාර ක්‍රම රෝගය පාලනය කිරීමේදී ඉතා ඵලදායී විය හැකි වුවද, කිසිවක් විශ්වීය වශයෙන් ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී නොවන අතර, ඒ සෑම එකක්ම සැලකිය යුතු අවදානම් පැතිකඩක් දරයි.
සමේ රෝග වල දැවිල්ල අඩු කිරීම සඳහා ආහාර වෙනස් කිරීම සහ මාළු තෙල් භාවිතා කිරීම සඳහා යම් සාක්ෂි තිබේ. භාවිතය පැහැදිලි කිරීම සඳහා තවත් පර්යේෂණ අවශ්ය වේමේවායින් සහ විවිධ දේශීය උද්භිද ප්රතිකාර ක්‍රම සහ සායනික රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ජීවන රටා මැදිහත්වීම්, සමේ රෝග වල ප්‍රකාශන ප්රකාශනය අඩු කිරීම සහ ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ප්රතිකාර ලබා දීම.
