කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් වලින් සමන්විත වේ, හෝ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම්, සහ කශේරුකා තුවාලය. එක්සත් ජනපදයේ සෑම වසරකම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සිදුවීම් 12,000 ක් පමණ වාර්තා වේ. කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ කොඳු ඇට පෙළ බිඳී යාමේ වඩාත් ප්‍රචලිත හේතු වන්නේ මෝටර් රථ අනතුරු සහ වැටීම් වන අතර, කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය පහරදීම්, ක්රීඩා තුවාල සහ වැඩ ආශ්රිත අනතුරු ද හේතු විය හැක. කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්‍රත්‍යාවර්ත, මෝටර සහ සංවේදනය වැනි ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වයේ රූප සහ තක්සේරුව ඇතුළත් වේ. කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයේදී හදිසි විකිරණවේදයේ කාර්යභාරය පහත ලිපියෙන් සාකච්ඡා කෙරේ. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය සඳහා රෝග විනිශ්චය ඇගයීම් ලබා දීමට උපකාරී වේ.
අන්තර්ගතය
වියුක්ත
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය යනු රෝග ලක්ෂණ නොමැති තත්වයේ සිට තාවකාලික ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය, නාභීය හිඟය හෝ මාරාන්තික සිදුවීම දක්වා වෙනස් වන විවිධ බරපතලකම සහ පුරෝකථනය සමඟ නිතර සිදුවන තුවාලයකි. කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයට ප්රධාන හේතු වන්නේ අධික හා අඩු ශක්ති වැටීම්, රථවාහන අනතුරු, ක්‍රීඩාව සහ මොට බලපෑමයි. විකිරණවේදියාට තුවාල ඇතිවීම හෝ නොමැතිකම තහවුරු කිරීම, ලක්ෂණ නිර්වචනය කිරීම, පුරෝකථන බලපෑම තක්සේරු කිරීම සහ එබැවින් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශාල වගකීමක් ඇත. කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය කළමනාකරණය කිරීමේදී රූපයට වැදගත් කාර්යභාරයක් ඇත. මෙම පත්‍රිකාවේ අරමුණ විස්තර කිරීම: පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීමේ සිදුවීම් සහ වර්ගය; ගැබ්ගෙල කම්පනය සඳහා රූප ඇඟවීම් සහ මාර්ගෝපදේශ; thoracolumbar කම්පනය සඳහා රූප ඇඟවීම් සහ මාර්ගෝපදේශ; කම්පන කොඳු ඇට පෙළ සඳහා multidetector CT ඇඟවීම; කම්පන කොඳු ඇට පෙළ සඳහා MRI ඇඟවීම සහ ප්‍රොටෝකෝලය.
හැදින්වීම
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය අපේ සමාජයේ සමාජ හා ආර්ථික සංවර්ධනයේ අයවැය මත දැඩි ලෙස බරයි. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, සෑම වසරකම අංශභාග රෝගීන් 15 ක් සමඟ ජනගහනය මිලියනයකට රෝගීන් 40-12,000 ක්, ඇතුළත් වීමට පෙර මරණ 4000 ක් සහ රෝහල් ගත කිරීමේදී මරණ 1000 ක් ඇස්තමේන්තු කර ඇත. තරුණ වැඩිහිටි ජනගහනය මාර්ග අනතුරුවලට නිතර සම්බන්ධ වන අතර, පසුව නිවසේ සහ රැකියා ස්ථානයේ සිටින අය, ඉහළ වැටීම් සහ ක්රීඩා තුවාල හේතුවෙන් බහුලව දක්නට ලැබේ.1
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය කළමනාකරණය කිරීමේදී රූපයට වැදගත් කාර්යභාරයක් ඇත. කම්පනය ඇති රෝගීන් ඉක්මන් හා නිසි ලෙස කළමනාකරණය කිරීම, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සිට චිකිත්සාව දක්වා, රෝගියාගේ අනාගතය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වැදගත්කමක් ඇති ස්නායු ආබාධ අඩු කිරීම අදහස් කළ හැකිය. විකිරණ විද්‍යාඥයින්ට තුවාල ඇතිවීම හෝ නොමැතිකම තහවුරු කිරීම, ලක්ෂණ නිර්වචනය කිරීම, පුරෝකථන බලපෑම තක්සේරු කිරීම සහ එබැවින් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශාල වගකීමක් ඇත.
මෙම ලිපියේ අරමුණ වූයේ මෙසේ විස්තර කිරීමයි.
- පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීමේ සිදුවීම සහ වර්ගය
- ගැබ්ගෙල කම්පනය සඳහා රූප ඇඟවීම් සහ මාර්ගෝපදේශ
- thoracolumbar කම්පනය සඳහා රූප ඇඟවීම් සහ මාර්ගෝපදේශ
- කම්පන කොඳු ඇට පෙළ සඳහා multidetector CT (MDCT) රටාව
- කම්පන කොඳු ඇට පෙළ සඳහා MRI රටාව.
කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් සහ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඇතුළු කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය, සියලුම අස්ථි තුවාල වලින් සියයට 3 සිට 6 දක්වා ප්‍රමාණයක් නියෝජනය කරයි. කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය පිළිබඳ සංකීර්ණ රෝග විනිශ්චය සඳහා රෝග විනිශ්චය තක්සේරු කිරීම මූලික වේ. කොඳු ඇට පෙළ කැඩීම් සහ/හෝ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සඳහා භාවිතා කරන මූලික රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය සාමාන්ය විකිරණවේදය වන අතර, CT ස්කෑන් සහ MRI ද රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාරී වේ. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර කාර්යාලයක් ලෙස, අපට හොඳම ප්‍රතිකාරය තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා X-කිරණ වැනි රෝග විනිශ්චය ඇගයීම් ඉදිරිපත් කළ හැකිය.
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී, සීසීඑස්ටී
පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීම් කළමනාකරණය සහ රූප සටහන් කිරීම සහ ඇගයීම
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය තුළ රූපගත කිරීමේ තාර්කිකත්වය වන්නේ:
- කම්පන සහගත අසාමාන්යතාව හඳුනා ගැනීම සහ තුවාලයේ වර්ගය සංලක්ෂිත කිරීම.
- වෛද්‍ය නෛතික ගැටලුවක් සමඟ ස්නායු රෝග නරක අතට හැරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ස්නායු ආබාධ සමඟ හෝ සම්බන්ධ නොවී බරපතලකම, විභව කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථාවරත්වය හෝ හානියට පත් ස්ථාවරත්වය තක්සේරු කිරීම.
- කොඳු ඇට පෙළේ සහ අවට ව්‍යුහයන්ගේ තත්ත්වය ඇගයීමට (MR යනු රන් සම්මත තාක්‍ෂණයයි).
විවිධ විශේෂතා ඇතුළත් සායනික ඇගයීම, හදිසි වෛද්‍ය විද්‍යාව, කම්පන ශල්‍යකර්ම, විකලාංග, ස්නායු ශල්‍යකර්ම සහ විකිරණවේදය හෝ ස්නායු රෝග විද්‍යාව සහ කම්පන තොරතුරු යනු කවදාද සහ කුමන ආකාරයේ රූපකරණ ශිල්පීය ක්‍රමයක් පෙන්නුම් කරන්නේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වඩාත් වැදගත් ප්රධාන කරුණයි.2.
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය ඇති රෝගීන්ගේ පොදු ප්රශ්නයක් වන්නේ: CT සමඟ සසඳන විට සරල චිත්රපට X-ray සඳහා තවමත් භූමිකාවක් තිබේද?
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය සඳහා වඩාත් සුදුසු වන්නේ කවදාද සහ කුමක් ද යන්න පැහැදිලි කිරීම සඳහා, ගැබ්ගෙල සහ thoracolumbar මට්ටම වෙන්කර හඳුනා ගනිමින් විවිධ මාර්ගෝපදේශ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී.
ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය: සම්මත එක්ස් කිරණ සහ බහු අනාවරක CT දර්ශකය
ගැබ්ගෙල මට්ටම සඳහා, චිත්රපට ප්‍රක්ෂේපණ තුනක් (anteroposterior සහ පාර්ශ්වික දර්ශනය සහ විවෘත මුඛයෙන් odontoid දර්ශනය) සහ MDCT සමඟ ගැබ්ගෙල සම්මත X-ray අතර වඩාත් කාර්යක්ෂම හා ඵලදායී ක්‍රමය සම්බන්ධයෙන් මතභේද පවතී.
X-ray සාමාන්‍යයෙන් වෙන් කර ඇත්තේ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඇති බවට සැක කරන රෝගීන් සහ තුවාල පිළිබඳ සැකය අඩු උරස් සහ ලුම්බිම් ප්‍රදේශවල තුවාල ඇති අය ඇගයීම සඳහා ය. සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයක් නොතිබුණද සහ MDCT හි ඉහළ ගුණාත්මක භාවය සහ කාර්ය සාධනය සහ එහි පශ්චාත් සැකසුම් (බහු තල ප්‍රතිසංස්කරණය සහ ත්‍රිමාණ පරිමාව විදැහුම්කරණය), ගැබ්ගෙල සම්මත X-ray හා සසඳන විට ගැබ්ගෙල CT (CCT) හි උසස් බව සායනිකව වැදගත් ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා හොඳින් පෙන්නුම් කෙරේ.
රෝගියාගේ විකිරණ නිරාවරණය අවම කිරීම සඳහා, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඇතිවීමේ සායනික ඇගයීම සහ සම්භාවිතාව හරහා රූපගත කිරීම් අවශ්ය සහ නැති රෝගීන් තීරණය කිරීම සහ තෝරා ගැනීම වැදගත් වේ, සුදුසු රෝගියා සඳහා MDCT පමණක් භාවිතා කිරීම වඩා මිල අධිකය. ඵලදායී තිරගත කිරීම.3
පළමුවෙන්ම, කම්පන වර්ගය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ:
- සුළු කම්පනය (ස්ථාවර රෝගියා, මානසිකව අවදියෙන් සිටීම, මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍යවල බලපෑමට යටත් නොවී සහ බෙල්ලේ තුවාලයක් යෝජනා කරන ඉතිහාසයක් හෝ ශාරීරික සොයාගැනීම් නොමැති)
- ප්රධාන සහ දරුණු කම්පන (multitrauma, සරල තාවකාලික ස්නායු ආබාධ සහිත අස්ථායී රෝගියෙකු, නාභීය ස්නායු හිඟයක් හෝ චලිතයේ භෞතික විද්‍යාත්මක පරාසය ඉක්මවා යාමට ප්‍රමාණවත් තුවාල ඉතිහාසයක් හෝ යාන්ත්‍රණයක් සහිත).
දෙවනුව, කම්පන අවදානම් සාධක තිබේද යන්න තහවුරු කිරීම වැදගත් වේ:
- කම්පන ප්‍රචණ්ඩත්වය: අධි ශක්ති වැටීම (ඉහළ අවදානම) හෝ අඩු ශක්ති වැටීම (අඩු අවදානම)
- රෝගියාගේ වයස: <5 වසර, > අවුරුදු 65
- ආශ්රිත තුවාල: හිස, පපුව, උදරය (multitrauma) ආදිය.
- සායනික සංඥා: Glasgow Coma Scale (GCS), ස්නායු හිඟය, පෘෂ්ඨවංශික විරූපණය.
මෙම මූලද්‍රව්‍ය ඒකාබද්ධ කිරීම, රෝගීන් පහත් ලෙස බෙදිය හැකිය
ගැබ්ගෙල තුවාල සඳහා අවදානම සහ 'අධි අවදානම.
පළමු කණ්ඩායම සමන්විත වන්නේ අවදියෙන් සිටින (GCS 15), සෝදිසියෙන් සිටින, සමුපකාර සහ කිසිදු අවධානය වෙනතකට යොමු නොවන තුවාලයකින් තොරව මත් නොවන රෝගීන්ගෙන් ය.
දෙවන කණ්ඩායම සමන්විත වන්නේ සිහිසුන්, සන්සුන්, මත් වූ හෝ සමුපකාර නොවන රෝගීන් හෝ අවධානය වෙනතකට යොමු කරන තුවාලයක් හෝ වෙනස් වූ මානසික තත්වයක් (GCS ,15) ඇති අයගෙන් ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වීමට 5% සම්භාවිතාවක් ඇත.3,4.
CCT හට ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල (ප්රධාන කම්පනය හෝ බහු කම්පන) ඇතිවීමේ ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා X-ray වලට වඩා පුළුල් ඇඟවීමක් ඇත. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ සඳහා අඩු අවදානමක් ඇති රෝගියෙකු සඳහා X-ray වෙනුවට CCT යෝජනා නොකරයි.5
2000 දී, ජාතික හදිසි X-රේඩියෝග්‍රැෆි උපයෝගිතා (NEXUS) අධ්‍යයනය, රෝගීන් 34,069ක් විශ්ලේෂණය කරමින්, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඇතිවීමේ අඩු සම්භාවිතාවක් ඇති රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා අඩු අවදානම් නිර්ණායක ස්ථාපිත කරන ලදී. NEXUS නිර්ණායක සපුරාලීම සඳහා, රෝගියෙකුට පහත කොන්දේසි තිබිය යුතුය:
- ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ පසුපස මැද රේඛාවේ මුදු මොළොක් බවක් නොමැත
- නාභීය ස්නායු හිඟයක් නොමැත
- සාමාන්ය මට්ටමේ අවදියෙන්
- මත් වූ බවට සාක්ෂි නැත
- ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක වේදනාවෙන් රෝගියාගේ අවධානය වෙනතකට යොමු කළ හැකි සායනිකව පෙනෙන වේදනාකාරී තුවාලයක් නොමැත.
මෙම සියලු භූමිකාවන් තිබේ නම්, රෝගියාට X-ray කිරීමට අවශ්ය නොවේ, මන්ද ඔහුට 99% ක සංවේදීතාවයක් සහ 12.9% ක විශේෂත්වයක් සහිත ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක් ඇතිවීමේ අඩු හැකියාවක් ඇත.
2001 දී, කැනේඩියානු C-කොඳු ඇට පෙළ රීතිය (CCSR) අධ්‍යයනය මගින් කම්පනයේ අවදානම් සාධකය භාවිතා කරමින් දෙවන තීරණ රීතියක් සකස් කරන ලදී: ඉහළ අවදානම් නිර්ණායක තුනක් (වයස ඩොලර් 65, අන්තරායකර යාන්ත්‍රණය සහ අන්තයේ පැරේස්ටේෂියා), අඩු අවදානම් නිර්ණායක පහක්. (සරල පසුපස මෝටර් රථ ගැටීම, හදිසි අනතුරු අංශයේ වාඩි වී සිටින ස්ථානය, ඕනෑම වේලාවක ගිලන්රථය, බෙල්ලේ වේදනාව ප්‍රමාද වීම සහ මැද රේඛාව ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ සංවේදීතාව නොමැතිකම) සහ අවශ්‍යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා රෝගියාට ඔහුගේ හෝ ඇයගේ බෙල්ල ක්‍රියාශීලීව කරකැවීමට ඇති හැකියාව ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ විකිරණවේදය සඳහා. ප්‍රායෝගිකව, මෙම අවදානම් සාධක වලින් එකක් තිබේ නම්, රෝගියා රූප ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. අනෙක් අතට, අවදානම් සාධක නොමැති නම්, NEXUS නිර්ණායක භාවිතා කිරීම සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ක්‍රියාකාරී ඇගයීමක් අවශ්ය වේ (වම් සහ දකුණු ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ භ්‍රමණය .45°); මෙම ක්‍රියාකාරී ඇගයුම කළ හැකි නම්, රූපගත කිරීම අනවශ්‍යයි. අසම්පූර්ණ ගැබ්ගෙල චලනය තිබේ නම්, රෝගියාගේ රූපය සමඟ පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. 100% දක්වා සංවේදීතාවයක් සහ 42.5% දක්වා නිශ්චිතතාවයක් ඇති බව ප්රතිඵල නිර්ණායක පෙන්නුම් කළේය.8
මෙම නිර්ණායක යෙදීමෙන්, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ රූපගත කිරීමට පෙර, කතුවරුන් සෘණ CCT සංඛ්‍යාවේ 23.9% ක පමණ අඩුවීමක් වාර්තා කරන අතර, වේදනාව පැවතීම හෝ නොපැවතීම, සීමිත චලිත පරාසයක් හෝ posterolateral ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ සංවේදීතාව ඇතුළුව වඩාත් ලිබරල් NEXUS නිර්ණායක භාවිතා කරයි. ඔවුන් සෘණාත්මක අධ්යයන සංඛ්‍යාවෙන් 20.2% දක්වා අඩුවීමක් වාර්තා කරයි.2
මෙම සායනික නිර්ණායක යෙදිය නොහැකි නම්, CCT සිදු කළ යුතුය.
ප්රධාන හා දරුණු කම්පනයන් සෘජු CCT පරීක්ෂණයක් ඉල්ලා සිටියි, විශේෂයෙන් ආශ්රිත තුවාල ඇති විය හැකි බැවින්, CT ස්කෑන් කිරීමෙන් ප්‍රතිලාභ ලබන c-කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති කම්පනයට ලක් වූ රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා Blackmore සහ Hanson විසින් වැඩි දියුණු කරන ලද අධි අවදානම් නිර්ණායකවලට අනුව. ප්‍රාථමික විකිරණ පර්යේෂණ 9 රූපය 1.
Thoracolumbar කොඳු ඇට පෙළ කම්පනය: සම්මත X-Ray සහ Multidetector CT ඇඟවීම
thoracolumbar මට්ටම සඳහා, MDCT යනු සම්ප්‍රදායික විකිරණවේදයට වඩා කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් නිරූපණය කිරීම සඳහා වඩා හොඳ පරීක්ෂණයකි. අස්ථි ඇගයීම සඳහා thoracolumbar කම්පනය ඇති රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය සඳහා පුළුල් ඇඟවීමක් ඇත. එය X-ray වලට වඩා වේගවත්ය, වඩා සංවේදීය, කුඩා බාහිකයේ අස්ථි බිඳීමක් හඳුනාගැනීමේ බහු තලය ප්‍රතිසංස්කරණය කරන ලද හෝ පරිමා විදැහුම්කරණ ප්‍රතිනිර්මාණයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, sagittal පෙළගැස්ම පුළුල් ඛණ්ඩ ඇගයීමකින් ඇගයීමට ලක් කළ හැක.
එය සාම්ප්‍රදායික විකිරණවේදය ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකි අතර දැඩි කම්පනයකට ලක් වූ රෝගීන් සඳහා තනිවම සිදු කළ හැක.10
ඇත්ත වශයෙන්ම, මොට කම්පන සහගත තුවාල සඳහා අභ්‍යන්තර අවයව ඉලක්ක කරගත් CT ප්‍රොටෝකෝලය තුළ thoracolumbar කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල හඳුනාගත හැකිය.
Multidetector තාක්‍ෂණයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, කම්පනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් තක්සේරු කිරීම සඳහා මිලිමීටර් 1.5 ක ඝට්ටනයක් සහිත අභ්‍යන්තර අවයව ඉලක්ක කරගත් ප්‍රොටෝකෝලයක් භාවිතයෙන් සම්පූර්ණ උදරයම ආවරණය වන පරිදි මෘදු ඇල්ගොරිතමයක් සහ පුළුල් දර්ශන ක්ෂේත්‍රයක් භාවිතයෙන් ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද රූප ප්‍රමාණවත් වේ. නව CT අධ්‍යයනයකින් තොරව සහ විකිරණ මාත්‍රාව වැඩි කිරීමකින් තොරව බහු තලය ප්‍රතිසංස්කරණය කරන ලද රූප සපයනු ලැබේ11 රූපය 2.
MDCT සමඟ කොඳු ඇට පෙළේ තත්ත්වය හෝ අස්ථි ආබාධ හෝ උග්ර epidural haematoma පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත; එය අස්ථි තත්ත්වය පමණක් තක්සේරු කළ හැකිය. කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් සැක කරන්නේ සායනික දත්ත මගින් පමණි.
මොට මස්තිෂ්ක වාහිනී තුවාල වලින් පීඩාවට පත් වූ රෝගීන් සඳහා CCT දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ. තුවාල දෙකම දැඩි ලෙස සහසම්බන්ධ විය හැකි අතර පොදුවේ; රක්තපාත මොළයේ තුවාල සහ ගැබ්ගෙල කැඩීම බැහැර කිරීම සඳහා ප්‍රතිවිරුද්ධ මාධ්‍ය පරිපාලනය අවශ්ය නොවේ.10
චුම්භක අනුනාද රූප, හෝ MRI, මිනිස් සිරුරේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන් පිළිබඳ පින්තූර නිර්මාණය කිරීම සඳහා විකිරණවේදය තුළ භාවිතා කරන වෛද්‍ය රෝග විනිශ්චය තක්සේරු කිරීමේ ක්‍රමයකි. විකිරණවේදය සහ සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයට අමතරව, කොඳු ඇට පෙළ කැඩීම සහ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඇතුළු කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය හඳුනා ගැනීමට MRI උපකාරී වේ. කොඳු ඇට පෙළේ කම්පන තත්ත්වයන් සඳහා චුම්භක අනුනාද රූප අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, එය කොඳු ඇට පෙළේ අනෙකුත් මෘදු පටක පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු සැපයිය හැකිය
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් ඩීසී, සීසීඑස්ටී
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය සහ MRI
කම්පනයකින් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ පළමු රූපගත කිරීමේ ක්‍රමය MDCT වුවද, බන්ධන, මාංශ පේශි හෝ සුෂුම්නාව තුවාල, සුෂුම්නාව, තැටිය, බන්ධනීයන් සහ ස්නායු මූලද්‍රව්‍ය මෘදු තක්සේරු කිරීම සඳහා MRI අත්‍යවශ්‍ය වේ, විශේෂයෙන් මේදය මර්දනය කිරීම සමඟ T2 බර අනුපිළිවෙල භාවිතා කිරීම හෝ T2 short tau inversion Recovery (STIR) අනුපිළිවෙල.12 MRI භාවිතා කරනුයේ පිපිරුම් අස්ථි බිඳීම වර්ගීකරණය කිරීම, පශ්චාත් බන්ධන සංකීර්ණයේ තත්ත්වය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීම, අස්ථි තුවාල පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ වුවද, ශල්ය ඇඟවීමේ තීරණාත්මක නිර්ණායකයකි, සහ එහි ශ්‍රේණියේ අධි-ක්ෂේත්‍ර MRI.13 භාවිතයෙන් ද අවතක්සේරු කර ඇත
බහු කම්පන සහිත රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීමේදී, හදිසි අවස්ථාවකදී MDCT සම්පූර්ණ ශරීර ස්කෑන් කිරීම අවශ්ය වන අතර, MRI සම්පූර්ණ කොඳු ඇට පෙළේ ඇඟවීම රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වයට ද්විතියික වේ: සුෂුම්නාව සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය Figure 3-5~MRI ප්‍රොටෝකෝල සඳහා නිර්දේශ කෙරේ. කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල හා කම්පනයෙන් පීඩාවට පත් වූ රෝගීන් පහත දැක්වේ: 13,14
- ඇටමිදුළු සහ සුෂුම්නාව තුවාල වීම හෝ epidural hematoma හෝ කම්පන සහගත හර්නියා තැටිය හේතුවෙන් සුෂුම්නාව සම්පීඩනය කිරීම සඳහා Sagittal T1 බර, T2 බර සහ STIR අනුපිළිවෙල
- සුෂුම්නාව හෝ epidural-subdural අවකාශයේ රුධිර වහනය ඇගයීම සඳහා Sagittal gradient echo T2* අනුපිළිවෙල
- කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල තක්සේරු කිරීමේදී, සයිටොටොක්සික් vasogenicoedema වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේදී, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීමේදී සජිටල් විසරණය-බර රූපය උපකාරී වේ. සම්පීඩිත කොඳු ඇට පෙළේ මට්ටම තක්සේරු කිරීමට එය උපකාරී වේ.
- තුවාලයේ නිවැරදි ස්ථානගත කිරීම සඳහා අක්ෂීය T1 බර සහ T2 බර අනුපිළිවෙල. මෑතදී, උග්ර මොට කම්පනය සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල හේතුවෙන් පීඩාවට පත් වූ රෝගීන් සඳහා, අක්ෂීය T2 බර අනුපිළිවෙල කම්පන-ප්‍රතිවිපාක පුරෝකථනය කිරීම සඳහා වැදගත් බව පෙන්වා දී ඇත. අක්ෂීය T2 බර සහිත රූපකරණයේදී, තුවාලයේ කේන්ද්‍රස්ථානයේදී අභ්‍යන්තර කොඳු ඇට පෙළේ සංඥා වෙනස් කිරීමේ රටා පහක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. 0 සිට 4 දක්වා වූ සාමාන්ය අගයන් මෙම රටා සඳහා මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ තුවාල මධ්‍යස්ථාන ලකුණු ලෙස පැවරිය හැකි අතර, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහ MRI අක්ෂීය T2 බරිත අනුරූප සමඟ සහසම්බන්ධ වන කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල බරපතලකම වර්ණාවලිය ඇතුළත් වේ. අක්ෂීය තලයේ ක්‍රියාකාරීව සහ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව සැලකිය යුතු අභ්‍යන්තරික T2 සංඥා අසාමාන්‍යතා රටා පරාවර්තනය කිරීමෙන් කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සඳහා වත්මන් MRI මත පදනම් වූ අනාවැකි විස්තර මත මෙම ලකුණු වැඩි දියුණු කරයි.15
සායනික තත්ත්වය සහ සීටී ප්‍රතිබිම්බය අතර අසමානතාවයකදී MRI ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීමක් නොමැති විට, MRI රූප සටහන 6 හි STIR අනුපිළිවෙල භාවිතයෙන් පමණක් හඳුනාගත හැකි ඇටමිදුළු කම්පන සහගත ශෝථය හේතුවෙන් රෝගීන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලට ඔරොත්තු දෙන කොන්දේ වේදනාවෙන් පීඩා විඳිය හැකිය.
විකිරණ විද්‍යාත්මක අසාමාන්‍යතා නොමැතිව (SCI-WORA) කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වලදී, අභ්‍යන්තර හෝ බාහිර ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීමට හෝ ස්නායු ප්‍රතිරූපණ අසාමාන්‍යතා නොමැති බව පෙන්විය හැකි එකම රූපකරණ ක්‍රමය MRI වේ. සම්පූර්ණ, තාක්‍ෂණිකව ප්‍රමාණවත්, සරල විකිරණ හෝ CT මත හඳුනාගත හැකි අස්ථි හෝ අස්ථි තුවාලයක් නොමැති වීම. SCIWORA සැක කළ යුත්තේ මොට කම්පනයකට ලක් වූ රෝගීන්ගේ ස්නායු හිඟයේ මුල් හෝ අස්ථිර රෝග ලක්ෂණ වාර්තා කරන හෝ මූලික තක්සේරුව මත පවතින සොයාගැනීම් ඇති අයයි.
පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය සහ වර්ගීකරණය
රූපයේ තාර්කිකත්වය වන්නේ පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය කණ්ඩායම් දෙකකට වෙන්කර හඳුනා ගැනීමයි:
පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ අස්ථි බිඳීමක් ලෙස පෘෂ්ඨවංශික සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම
ඉදිරිපස බාහිකය සම්පීඩනය කිරීම, මැද පසුපස ඉතිරි කිරීම
kyphosis හා සම්බන්ධ හෝ නැති තීරු
පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ අස්ථි බිඳීමක් ලෙස පුපුරා යාම
කයිෆෝසිස් හෝ අස්ථියේ පසුපස විස්ථාපනය සමඟ ඉහළ සහ පහළ අන්ත තහඩු හරහා ඇළ තුළට විහිදේ. සහ රෝගියාට අවශ්ය කුමන ආකාරයේ ප්රතිකාරයක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට; රූපගත කිරීම මගින්, අස්ථි බිඳීම් ස්ථායී හෝ අස්ථායී අස්ථි බිඳීමක් ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකි අතර, ගතානුගතික හෝ ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් ලබා දේ.
MDCT සහ MRI භාවිතා කරමින්, රූප විද්‍යාව සහ තුවාල ව්‍යාප්තියට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වන තුවාල හඳුනා ගැනීම, ස්ථායී සහ අස්ථායී අස්ථි බිඳීම් සහ ශල්ය හා ශල්ය නොවන අස්ථි බිඳීම් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සඳහා විවිධ වර්ගීකරණ පද්ධති භාවිතා කර ඇත.
ඩෙනිස් විසින් "තීරු තුනේ සංකල්පය" යෝජනා කරන ලද අතර, කොඳු ඇට පෙළ කොටස් තුනකට බෙදා ඇත: ඉදිරිපස, මැද සහ පසුපස තීරු. ඉදිරිපස තීරුවේ ඉදිරිපස කල්පවත්නා ලිගයමන්ට් සහ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ඉදිරිපස භාගය සමන්විත වේ; මැද තීරුව පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ පශ්චාත් භාගය සහ පසුපස කල්පවත්නා අස්ථි කොටස් වලින් සමන්විත වේ; සහ පසුපස තීරුව පෙඩිකල්, ෆේස්ෙට් සන්ධි සහ ඉහළ අස්ථි බන්ධන වලින් සමන්විත වේ. එක් එක් තීරුව ස්ථාවරත්වය සඳහා විවිධ දායකත්වයන් ඇති අතර, ඒවායේ හානි වෙනස් ලෙස ස්ථාවරත්වයට බලපෑ හැකිය. සාමාන්‍යයෙන් මෙම තීරු දෙකට හෝ වැඩි ගණනකට හානි සිදුවුවහොත් කොඳු ඇට පෙළ අස්ථායී වේ.18
Magerl කම්පන බලයට අනුව පෘෂ්ඨවංශික සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම (VCF) ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදා ඇත: (a) සම්පීඩන තුවාල, (b) අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ තුවාල සහ (c) භ්‍රමණ තුවාල. A වර්ගයට ගතානුගතික හෝ ශල්ය නොවන කුඩා ආක්‍රමණශීලී ප්රතිකාර ඇඟවීම් ඇත.19
thoracolumbar තුවාල වර්ගීකරණය සහ බරපතලතා ලකුණු (TLICS) පද්ධතිය තුවාලයේ රූප විද්‍යාව, පසුපස අස්ථි වල අඛණ්ඩතාව සහ ස්නායු සම්බන්ධය යන කාණ්ඩ මත පදනම්ව එක් එක් තුවාල සඳහා සංඛ්‍යාත්මක අගයන් පවරයි. ස්ථායී තුවාල රටා (TLICS,4) බ්‍රේස් ප්‍රතිශක්තිකරණය සමඟ ක්‍රියාකාරී නොවන ලෙස ප්රතිකාර කළ හැක. අස්ථායී තුවාල රටා (TLICS.4) විකෘතිතා නිවැරදි කිරීම, අවශ්ය නම් ස්නායු විසංයෝජනය සහ කොඳු ඇට පෙළ ස්ථායීකරණය යන මූලධර්ම සමඟ ක්‍රියාකාරීව ප්රතිකාර කළ හැක.
Aebi වර්ගීකරණය ප්රධාන කණ්ඩායම් තුනක් මත පදනම් වේ: A = අක්ෂීය සම්පීඩනය මගින් හුදකලා වූ ඉදිරිපස තීරු තුවාල, B = පසුපසට අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමෙන් පසුපස අස්ථි සංකීර්ණයට බාධා කිරීම සහ C = B කාණ්ඩයට අනුරූප වන නමුත් භ්‍රමණය සමඟ. A සිට C දක්වා බරපතලකම වැඩි වන අතර, සෑම කණ්ඩායමක් තුළම, 1 සිට 3 දක්වා උප කණ්ඩායම් තුළ බරපතලකම සාමාන්‍යයෙන් වැඩි වේ. මෙම සියලු ව්‍යාධි විද්‍යාවන් තුවාලයේ ප්‍රමාණයට වගකිව යුතු තුවාලයේ යාන්ත්‍රණය මගින් සහාය වේ. එහි කණ්ඩායම් සහ උප සමූහ සමඟ ඇති තුවාල වර්ගය ප්රතිකාර ක්‍රමය යෝජනා කිරීමට සමත් වේ.21
Thoracolumbar අස්ථි බිඳීම සහ කුඩා ආක්‍රමණශීලී පෘෂ්ඨවංශික වර්ධන ක්රියා පටිපාටිය: නිරූපණ ඉලක්කය
මෑතදී, ශල්ය නොවන නමුත් රෝග ලක්ෂණ සහිත පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීම සඳහා විකල්ප ප්රතිකාරයක් ලෙස වේදනා සහන සහ කයිෆොසිස් නිවැරදි කිරීම ලබා ගැනීම සඳහා සහායක තාක්‍ෂණ කශේරුකා ප්ලාස්ටි (බැලූන් කයිෆොප්ලාස්ටි කේපී හෝ කයිෆොප්ලාස්ටි වැනි ශිල්පීය ක්රම) ලෙස හඳුන්වන විවිධ කුඩා ආක්‍රමණශීලී ක්රියා පටිපාටි සංවර්ධනය කර ඇත.
මෙම ශිල්පීය ක්‍රමවල තාර්කිකත්වය වන්නේ කශේරුකා ප්ලාස්ටි හි වේදනා නාශක සහ පෘෂ්ඨවංශික ඒකාබද්ධ කිරීමේ බලපෑම බිඳ වැටුණු පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක උස යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයේ කයිෆොටික් විකෘතිතාව අඩු කිරීම, කශේරුකා ස්ථායීකරණයක් සමඟ සිමෙන්ති ලබා දීමයි. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව (ඇඳ විවේකය සහ වෛද්‍ය ප්රතිකාර) සමඟ සසඳන විට.22
මැදිහත්වීමේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, සායනික ඇගයීම සමඟ ප්රතිකාර ඇඟවීම සඳහා රූපකරණයට වැදගත් කාර්යභාරයක් ඇත. MDCT සහ MRI දෙකම රූප සටහන 7 සහ 8 නිර්දේශ කෙරේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම, MDCT හට පහසුවෙන් kyphosis විකෘතිතා සහිත VCF රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වාසිය ඇත, STIR අනුපිළිවෙල සමඟ MRI කොන්දේ වේදනාවේ වැදගත් සලකුණක් වන ඇටමිදුළු ශෝථය තක්සේරු කිරීමට ප්‍රයෝජනවත් වේ.
STIR අනුපිළිවෙල මත ඇටමිදුළුවල ශෝථය නොමැතිව පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීමකින් පීඩාවට පත් වූ රෝගීන් මැදිහත්වීමේ ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඇඟවුම් නොකෙරේ.
ප්රතිරූපයට අනුව, Magerl A1 වර්ගීකරණ අස්ථි බිඳීම ප්රතිකාරයේ ප්රධාන ඇඟවීම වේ.
කෙසේ වෙතත්, ස්ක්ලෙරෝටික් අස්ථි ප්‍රතිචාරය වළක්වා ගැනීම සඳහා කම්පනයෙන් සති 2-3 ක් ඇතුළත ප්‍රතිකාරය සිදු කළ යුතුය: තරුණ අස්ථි බිඳීම, වඩා හොඳ ප්‍රති results ල සහ ප්රතිකාර සහ පෘෂ්ඨවංශික වැඩි කිරීමේ බලපෑම පහසු කරයි. ස්ක්ලෙරෝටික් අස්ථි ප්රතික්රියාව බැහැර කිරීම සඳහා, CT නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
නිගමනය
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පන කළමනාකරණය සංකීර්ණ ලෙස පවතී. දරුණු කම්පනයකින් පීඩාවට පත් වූ රෝගීන් හෝ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන්ගේ අස්ථි ඇගයීම සඳහා MDCT පුළුල් ඇඟවීමක් ඇත. MRI කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වීම සහ අස්ථි ආබාධ නොමැති වීම සම්බන්ධයෙන් ප්රධාන ඇඟවීමක් ඇත. විකිරණවේදය, සීටී ස්කෑන් සහ එම්ආර්අයි ඇතුළු කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය තක්සේරු කිරීම ප්රතිකාර සඳහා කොඳු ඇට පෙළ කැඩීම සහ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල හඳුනා ගැනීම සඳහා මූලික වේ. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීම සඳහා, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අපව සම්බන්ධ කර ගැනීමට නිදහස් වන්න915-850-0900 .
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී
අතිරේක මාතෘකා: උග්ර පිටුපස වේදනාව
ආපහු වේදනාවආබාධිතභාවයට සහ ලොව පුරා වැඩ කරන දින මග හැරීමට වඩාත් පොදු හේතුවකි. වෛද්‍ය කාර්යාල චාරිකා සඳහා දෙවන වඩාත් පොදු හේතුව පිටුපස වේදනාව ආරෝපණය කරයි, ඉහළ ශ්වසන ආසාදනවලින් පමණක් වැඩි වේ. ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 80 ක් පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් කොන්දේ වේදනාව අත්විඳිනු ඇත. කොඳු ඇට පෙළ යනු අනෙකුත් මෘදු පටක අතර අස්ථි, සන්ධි, බන්ධන සහ මාංශ පේශි වලින් සමන්විත සංකීර්ණ ව්‍යුහයකි. මේ නිසා, තුවාල සහ/හෝ උග්ර වූ තත්වයන්, වැනිහර්නිටීස් තැටි, අවසානයේ පිටුපස වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. ක්රීඩා තුවාල හෝ මෝටර් රථ අනතුරු තුවාල බොහෝ විට පිටුපස වේදනාව සඳහා නිතර නිතර හේතුව වේ, කෙසේ වෙතත්, සමහර විට සරලම චලනයන් වේදනාකාරී ප්රතිඵල ඇති විය හැක. වාසනාවකට මෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි විකල්ප ප්රතිකාර විකල්ප, කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතයෙන් පිටුපස වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වන අතර අවසානයේ වේදනා සහන වැඩි දියුණු කරයි.
අමතර වැදගත් මාතෘකාව: Sciatica වේදනා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිකාරය
හිස්
ආශ්රිත
-
Pneumaticos SG, Triantafyllopoulos GK, Gian-noudis PV. thoracolumbar අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ලබා ඇති දියුණුව: වත්මන් ප්‍රවණතා සහ අනාගත දිශාවන්. තුවාල 2013; 44: 703-12. doi: 10.1016/j.injury.2012.12.005
-
Griffith B, Bolton C, Goyal N, Brown ML, Jain R. I මට්ටමේ කම්පන මධ්‍යස්ථානයක ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ CT පරීක්ෂා කිරීම: අධික ලෙස භාවිතා කිරීම? AJR Am J Roentgenol 2011; 197: 463-7.doi: 10.2214/ AJR.10.5731
-
Hanson JA, Blackmore CC, Mann FA, Wilson AJ. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ තුවාල: හෙලික්සීය CTscreening සඳහා ඉහළ අවදානම් සහිත රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා සායනික තීරණ රීතිය. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 713-17.
-
Saltzherr TP, Fung Kon Jin PH, Beenen LF, Vandertop WP, Goslings JC. මොට කම්පනයෙන් පසු ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය රූප: සාහිත්‍යය සහ ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශ සමාලෝචනය. තුවාල 2009; 40: 795-800. doi: 10.1016/j.injury.2009.01.015
-
Holmes JF, Akkinepalli R. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සඳහා තිරගත කිරීම සඳහා පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි එදිරිව සරල විකිරණවේදය: මෙටා විශ්ලේෂණයකි. J Trauma 2005; 58: 902-5. doi: 10.1097/01. TA.0000162138.36519.2A
-
Hoffman JR, Wolfson AB, Todd K, Mower WR. මොට කම්පනය තුළ තෝරාගත් ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ විකිරණවේදය: ජාතික හදිසි X-රේඩියෝග්‍රැෆි උපයෝගිතා අධ්‍යයනයේ (NEXUS) ක්‍රමවේදය. Ann Emerg Med 1998; 32: 461-9. doi: 10.1016/S0196-0644(98)70176-3
-
Dickinson G, Stiell IG, Schull M, Brison R, Clement CM, Vandemheen KL, et al. කැනේඩියානු හදිසි දෙපාර්තමේන්තු වල ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ විකිරණවේදය සඳහා NEXUS අඩු අවදානම් නිර්ණායකවල ප්‍රත්‍යක්ෂ යෙදුම. Ann Emerg Med 2004; 43: 507-14. doi: 10.1016/j. annemergmed.2003.10.036
-
Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, Clement CM, Lesiuk H, De Maio VJ, et al. විකිරණවේදය සඳහා කැනේඩියානු C-කොඳු ඇට පෙළේ රීතිය
අනතුරු ඇඟවීමේ සහ ස්ථාවර කම්පන රෝගීන්. JAMA 2001;
286: 1841-8. doi: 10.1001/jama.286.15.1841 9. Berne JD, Velmahos GC, El-Tawil Q, Deme-triades D, Asensio JA, Murray JA, et al. වටිනාකම
බහුවිධ තුවාල සහිත තක්සේරු කළ නොහැකි මොට කම්පන රෝගියාගේ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල හඳුනා ගැනීම සඳහා සම්පූර්ණ ගැබ්ගෙල හෙලික්සීය පරිගණක ටොමොග්‍රැෆික් ස්කෑන් කිරීම: අනාගත අධ්‍යයනයක්. J Trauma 1999; 47: 896-902. doi: 10.1097/00005373-199911000-00014
10. Wintermark M, Mouhsine E, Theumann N, Mordasini P, van Melle G, Leyvraz PF, et al. දරුණු කම්පනයකට ලක් වූ රෝගීන්ගේ තෝරාකොලම්බර් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම: බහු-අනාවරක පේළිය CT සමඟ නිරූපණය. විකිරණවේදය 2003; 227: 681-9. doi: 10.1148/radiol.2273020592
11. Kim S, Yoon CS, Ryu JA, Lee S, Park YS, Kim SS, et al. දහසය-නාලිකා බහු අනාවරක පේළි ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි භාවිතයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් ඇගයීම සඳහා වූ කොඳු ඇට පෙළ ඉලක්ක කරගත් ප්‍රොටෝකෝලවලට එරෙහිව දෘශ්‍ය ඉන්ද්‍රිය ඉලක්ක කරගත් රෝග විනිශ්චය කාර්ය සාධනය සංසන්දනය කිරීම: අතිරේක කොඳු ඇට පෙළ ඉලක්ක කරගත් ටොමොග්‍රැෆිට අවශ්ය කොඳු ඇට පෙළේ ෆ්‍රම්ප්‍රැෆිටේට අවශ්ය වේ. මොට කම්පනයට ගොදුරු වූවන් තුළ? J Trauma 2010; 69: 437-46. doi: 10.1097/ TA.0b013e3181e491d8
12. Pizones J, Castillo E. උග්ර thoracolumbar අස්ථි බිඳීම් තක්සේරු කිරීම: බහු-පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි වල අභියෝග සහ හදිසි MRI හි එකතු කළ අගය. Semin Musculoskelet Radiol 2013; 17: 389-95. doi: 10.1055/s- 0033-1356468
13. Emery SE, Pathria MN, Wilber RG, Masaryk T, Bohlman HH. පශ්චාත් කම්පන සහගත කොඳු ඇට පෙළේ බන්ධන තුවාලයේ චුම්භක අනුනාද රූපය. J Spinal Disord 1989; 2: 229-33. doi: 10.1097/ 00002517-198912000-00003
14. Zhang JS, Huan Y. Multishot diffusion- සුෂුම්නාවෙහි උග්ර කම්පනයෙහි බරිත MR රූපකරණ ලක්ෂණ. Eur Radiol 2014; 24: 685-92. doi: 10.1007/s00330-013-3051-3
15. Talbott JF, Whetstone WD, Readdy WJ, Ferguson AR, Bresnahan JC, Saigal R, et al. මොළයේ හා කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල මධ්යස්ථානයේ ලකුණු:
අක්ෂීය T2 බරැති MRI සොයාගැනීම් සමඟ උග්ර ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම සඳහා නව, සරල සහ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කළ හැකි ක්‍රමයකි. J Neurosurg කොඳු ඇට පෙළ 2015; 23: 495-504. doi: 10.3171/2015.1.SPINE141033
16. Boese CK, Oppermann J, Siewe J, Eysel P, Scheyerer MJ, Lechler PJ. ළමුන් තුළ විකිරණශීලී අසාමාන්යතාවකින් තොරව කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වීම: ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ මෙටා විශ්ලේෂණයක්. කම්පන උග්ර සත්කාර ශල්ය 2015; 78: 874-82. doi: 10.1097/TA.0000000000000579
17. Brown RL, Brunn MA, Garcia VF. ළමුන් තුළ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ තුවාල: සමාලෝචනයක්
103 වන මට්ටමේ ළමා කම්පන මධ්‍යස්ථානයක රෝගීන් 1 දෙනෙකු අඛණ්ඩව ප්රතිකාර ලබා ඇත. J Pediatr Surg 2001; 36: 1107-14. doi: 10.1053/jpsu.2001.25665
18. ඩෙනිස් එෆ්. තීරු තුනේ කොඳු ඇට පෙළ සහ උග්ර thoracolumbar කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වර්ගීකරණයේ එහි වැදගත්කම. කොඳු ඇට පෙළ (ෆිලා පා 1976) 1983; 8: 817-31. doi: 10.1097/ 00007632-198311000-00003
19. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. උරස් සහ ලුම්බිම් තුවාල පිළිබඳ පුළුල් වර්ගීකරණයකි. Eur Spine J 1994; 3: 184-201.
20. Patel AA, Dailey A, Brodke DS, Daubs M, Harrop J, Whang PG, et al; කොඳු ඇට පෙළේ කම්පන අධ්යයන කණ්ඩායම. Thoracolumbar කොඳු ඇට පෙළ කම්පන වර්ගීකරණය: Thoracolumbar තුවාල වර්ගීකරණය සහ බරපතල ලකුණු පද්ධතිය සහ සිද්ධි උදාහරණ. J Neurosurg Spine 2009; 10: 201-6. doi: 10.3171/2008.12.SPINE08388
21. Aebi M. thoracolumbar අස්ථි බිඳීම් සහ අවතැන්වීම් වර්ගීකරණය. Eur Spine J 2010; 19(උපරි. 1): S2–7. doi: 10.1007/s00586-009-1114-6
22. Muto M, Marcia S, Guarnieri G, Pereira V. පෘෂ්ඨවංශික සිමෙන්ති ප්ලාස්ටි සඳහා උපකාරක ශිල්පීය ක්රම: අප එය කළ යුත්තේ ඇයි? Eur J Radiol 2015; 84: 783-8. doi: 10.1016/j.ejrad.2014.04.002
Accordion වසා දමන්න
මෙහි ඇති තොරතුරු "කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය තුළ හදිසි විකිරණවේදයේ භූමිකාව"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්‍ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්‍ය ගැටළු සහ/හෝ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට අපි ක්‍රියාකාරී සෞඛ්‍ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්‍යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත
