ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
පිටුව තෝරන්න

ඔවුන්ගේ ශරීරයේ Myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ කටයුතු කරන පුද්ගලයින්ට කටු චිකිත්සාව තුළින් ඔවුන් සොයන සහනය සොයාගත හැකිද?

හැදින්වීම

මාංශ පේශි පද්ධතියට අස්ථි, සන්ධි, මෘදු පටක සහ මාංශ පේශි රාශියක් ඇති අතර එමඟින් ශරීරයට වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත. මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියට ඉහළ සහ පහළ ශරීර කොටස් ඇති අතර, එක් එක් චතුරස්රයට එය කළ යුතු නිශ්චිත කාර්යයක් ඇත. හිස එය හැරවීමට සහ ජංගම වීමට ඉඩ දීම සඳහා ඉහළ සිරුරේ කොටස් සඳහා බෙල්ල සමඟ ක්රියා කරයි. බෙල්ල ස්ථායී කිරීමේදී නම්‍යශීලී වීමට ඉඩ සලසන උරහිස් අත් සහ දෑත් සමඟ ක්‍රියා කරයි. පහළ සිරුරේ කොටස් සඳහා, උකුල් සහ කකුල් ඉහළ සිරුරේ බර ස්ථාවර කරන අතර වේදනාවකින් තොරව විවිධ චතුරස්රයන් නැමීමට, දිගු කිරීමට සහ භ්රමණය වීමට උපකාර කරයි. කෙසේ වෙතත්, කම්පන සහගත හෝ සාමාන්ය බලවේග ශරීරයට බලපෑම් කිරීමට පටන් ගන්නා විට, එය බරපතලකම අනුව වේදනාව හා අපහසුතාවයට හේතු විය හැක. මෙය සිදු වූ විට, එය ශරීරයේ ඉහළ සහ පහළ කොටස්වල මාංශ පේශි තන්තු තද වීමට හේතු විය හැකි අතර myofascial වේදනාව ඇති කිරීමට ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය ලෙස හැඳින්වෙන කුඩා ගැටිති සාදයි. මෙය බොහෝ පුද්ගලයින්ට නිරන්තර අපහසුතාවන්ට සහ විවිධ ශරීර ස්ථානවල වේදනාව දැනීමට හේතු වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රේරක ස්ථාන වලින් වේදනාව අඩු කර ශරීරයේ මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කළ හැකි ප්‍රතිකාර රාශියක් ඇත. අද ලිපිය මගින් myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ශරීරයට බලපාන්නේ කෙසේද, කටු චිකිත්සාව වැනි ශල්‍ය නොවන ප්‍රතිකාර මගින් ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය වේදනාව අඩු කරන්නේ කෙසේද සහ කටු චිකිත්සාව මගින් ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කරන්නේ කෙසේද යන්න විමසා බලයි. ශරීරයට Myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයේ බලපෑම් අවම කිරීම සඳහා විවිධ ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා අපගේ රෝගීන්ගේ තොරතුරු ඇතුළත් කරන සහතික ලත් වෛද්‍ය සැපයුම්කරුවන් සමඟ අපි කතා කරමු. කටු චිකිත්සාව වැනි ශල්‍ය නොවන ප්‍රතිකාර මගින් myofascial වේදනාව නිසා ඇති වන ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන ආකාරය ද අපි රෝගීන්ට දන්වන්නෙමු. ඔවුන්ගේ ශරීරයට බලපාන myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයෙන් ඔවුන් අත්විඳින වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව අපගේ ආශ්‍රිත වෛද්‍ය සැපයුම්කරුවන්ගෙන් සංකීර්ණ ප්‍රශ්න ඇසීමට අපි අපගේ රෝගීන් දිරිමත් කරමු. ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්, ඩී.සී., මෙම තොරතුරු අධ්‍යයන සේවාවක් ලෙස භාවිතා කරයි. වගකීමෙන් යුතුව ඔබ එවන.

 

Myofascial Pain Syndrome ශරීරයට බලපායි

ඔබේ දෛනික චර්යාවට බලපාන, ඔබේ ශරීරයේ ඇතැම් ස්ථානවල වේදනාවක් පිටවන බවක් ඔබට දැනෙනවාද? ඔබට ඔබේ පිටුපස, දණහිස්, වැලමිට හෝ උරහිස් වල යම් පැමිණිලි දැනෙනවාද? නැතහොත් ඔබේ ඇවිදීමට බලපාන සහ ඔබට අස්ථාවර හැඟීමක් ඇති කරන සංචලතා ගැටළු තිබේද? මිනිසුන් අත්විඳින මෙම ගැටළු බොහොමයක් Myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය මාංශ පේශි පද්ධතියේ අවදානම් පැතිකඩයන් අතිච්ඡාදනය වීමට හේතු විය හැක. Myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය යනු මාංශ පේශි සහ අවට ෆැසියා වලින් හටගන්නා ගැටළු සහගත මාංශ පේශි වේදනාවකි. (ටැන්ටනාටිප් සහ චැං, 2023) මෙම පොදු මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් තත්ත්වය ඇතැම් ශරීර ප්‍රදේශවල ස්ථානගත වේදනාවක් හෝ විවිධ මාංශ පේශි ස්ථාන වෙත යොමු කරන වේදනාවක් ඇති කරයි. පුද්ගලයෙකු Myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ කටයුතු කරන විට, වේදනාව ඇති විය හැකි ප්‍රභවයක් විය හැකි ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය ලෙස හැඳින්වෙන කුඩා ගැටිති ඇති කළ හැකි පුනරාවර්තන චලනයන් හරහා ඉහළ හෝ පහළ ශරීර චතුරස්‍රයේ ඔවුන්ගේ මාංශ පේශි අධික ලෙස දිගු වී තද වේ. මිනිසුන් ඔවුන්ගේ ශරීරයේ Myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ කටයුතු කරන විට, ඔවුන් ඔවුන්ගේ ශරීරයේ විවිධ ස්ථානවල වේදනාව අත්විඳින බව ඔවුන්ගේ ප්‍රාථමික වෛද්‍යවරුන්ට දැනුම් දෙනු ඇත. එවිට වෛද්‍යවරයා පුද්ගලයාගෙන් බොහෝ ප්‍රශ්න අසන අතර වේදනාව ඇතිවන්නේ කොතැනදැයි පරීක්ෂා කරයි. වෛද්‍යවරයා පුද්ගලයාගේ දෛනික චර්යාව ද සටහන් කර ගන්නා අතර, මයෝෆැසියල් වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ක්‍රියාත්මක වන බව වෛද්‍යවරයාට හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

 

 

Myofascial වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන විට, එය nociceptive වේදනාව සහ ස්නායු වේදනාව වැනි ආකාරවලින් පැමිණිය හැකිය. ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ මාංශ පේශි තන්තු ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය සමඟ කටයුතු කරන විට, අත් සහ පාදවල සංවේදක-මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය සපයන අවට ස්නායු මූලයන් කෝපයට පත් විය හැකි අතර එමඟින් ලප කැක්කුම, යොමු වේදනාව සහ ස්නායු මූල සම්පීඩනය ඇති විය හැක. මාංශ පේශි කම්පනයට සහ මාංශ පේශි අධි බරට ගොදුරු වේ. (Fernandez-de-Las-Penas et al., 2023) එම අවස්ථාවට, මාංශ පේශිවලට බලපාන මානසික ආතතීන් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ සහසම්බන්ධතා යාන්ත්‍රණය ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය සංවේදී කළ හැකි බැවින් myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපෑ හැකිය. (Sabeh et al., 2020) කෙසේ වෙතත්, Myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය නිසා ඇති වන මාංශ පේශිවල වේදනාව වේදනාකාරී වන විට, බොහෝ පුද්ගලයින් වේදනාව අඩු කිරීමට පමණක් නොව ඔවුන්ගේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට පටන් ගනී.

 


සුවය සඳහා ශල්‍ය නොවන ප්‍රවේශය- වීඩියෝ

ඔබ ශරීරයේ විවිධ ස්ථානවල විකිරණ හෝ ස්ථානගත වේදනාව සමඟ කටයුතු කර තිබේද? ඔබේ ඉහළ හෝ පහළ අන්තයන් චලනය කිරීමේදී සංචලතා ගැටළු අත්විඳින්නේ කෙසේද? එසේත් නැතිනම් ඔබ එක් ස්ථානයක සිට තවත් ස්ථානයකට ඇවිදීමෙන් ස්ථාවරත්වය පිළිබඳ ගැටළු අත්විඳින්නේද? මෙම වේදනාව වැනි අවස්ථා බොහොමයක් මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියට බලපාන myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මිනිස් සිරුර Myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ කටයුතු කරන විට, බලපෑමට ලක් වූ මාංශ පේශි මගින් යොමු කරන ලද වේදනාව නිසා රෝග විනිශ්චය කිරීම දුෂ්කර විය හැකිය. ඒ අතරම, පුද්ගලයෙකු myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ කටයුතු කරන විට වේදනාව අඩු කිරීමට ප්‍රතිකාර සොයා නොගන්නා විට, එය වැනි ප්‍රධාන සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති විය හැක:

  • සංචලනය දුර්වල වීම
  • මාංශ පේශි වේදනාව සහ අධි සංවේදීතාව
  • ස්නායු ගැටළු
  • ස්නායු ගැටළු

Myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති පුද්ගලයින් ප්‍රතිකාර සොයමින් සිටින විට, ඔවුන් වේදනාව අඩු කිරීමට සහ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන වෙනත් ප්‍රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකි ලාභදායී ප්‍රතිකාර සොයමින් සිටිති. ශල්‍ය නොවන ප්‍රතිකාර බොහෝ පුද්ගලයින් සඳහා විසඳුම විය හැක්කේ ඒවා ලාභදායී වන අතර පුද්ගලීකරණය කළ හැකි බැවිනි. ඉහත වීඩියෝවෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි ශල්‍ය නොවන ප්‍රතිකාර මගින් ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අන්තයට ප්‍රතිස්ථාපනය කරන අතරම ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය දිගු කර ස්ථානගත කළ හැකි අතින් සහ යාන්ත්‍රික උපාමාරු හරහා ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන ආකාරයයි.


කටු චිකිත්සාව ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය වේදනාව අඩු කරයි

පුද්ගලයෙකු තම myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ශල්‍ය නොවන ප්‍රතිකාර සඳහා ගිය විට, කටු චිකිත්සාව පිළිතුර විය හැකිය. කටු චිකිත්සාව යනු ඉහළ පුහුණුව ලත් බලපත්‍රලාභී වෘත්තිකයන් විසින් සිදු කරනු ලබන චීනයේ පෙරදිග වෛද්‍ය ක්‍රමයකි. ඉතින්, කටු චිකිත්සාව myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයෙන් ඇති වන ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වන්නේ කෙසේද? ප්‍රශ්න ඇති කරන වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා කටු චිකිත්සකයින් ශරීරයේ නිශ්චිත ස්ථානවල තැබීමට ඝන, සුපිරි සිහින් ඉඳිකටු භාවිතා කරයි. මෙය myofascial ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය අක්‍රිය වීමට හේතු වන අතර, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය අඩු කරයි, අසමාන මාංශ පේශි ඇදීම් සමනය කරයි, සහ ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ යාන්ත්‍රික සමතුලිතතාවය වැඩි දියුණු කරයි. (ලින් සහ අල්., 2022

 

කටු චිකිත්සාව ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කරයි

කටු චිකිත්සාව සාම්ප්‍රදායිකව ශරීරයට සාමාන්‍ය ශක්ති ප්‍රවාහය යථා තත්වයට පත් කිරීමට භාවිතා කරයි. කෙසේවෙතත්, නූතන යුගයේ එය මධ්යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට බහු ධනාත්මක බලපෑම් ඇති බව පෙන්වා දී ඇත. එබැවින්, myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය nociceptive සහ neuropathic යන දෙකම වන බැවින්, කටු චිකිත්සාවේ බලපෑම් ශරීරයේ ස්වාභාවික සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලිය යථා තත්ත්වයට පත් කරන අතරම වේදනාවේ ඉදිරිදර්ශනය වෙනස් කළ හැකිය. (කෙලී සහ විලිස්, 2019) ඒ අතරම, කටු චිකිත්සකයින්ට තද මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා මාංශ පේශි ඇඹරීමක් ඇති කිරීම සඳහා මයෝෆැසියල් සමඟ බලපෑමට ලක් වූ කණ්ඩරාවට මෘදු ලෙස ඇනීම සහ උත්තේජනය කළ හැකිය. (Qiu et al., 2023) මෙය ශරීරය ලිහිල් කිරීමට ඉඩ සලසයි, ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය නැවත මාංශ පේශි මුහුණට පැමිණීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි. ඔවුන්ගේ myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර සොයන පුද්ගලයින් සඳහා, කටු චිකිත්සාව ඇතුළත් කිරීම මාංශ පේශි පද්ධතියට ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට විසඳුම විය හැකිය.

 


ආශ්රිත

Fernandez-de-Las-Penas, C., Nijs, J., Cagnie, B., Gerwin, R. D., Plaza-Manzano, G., Valera-Calero, J. A., & Arendt-Nielsen, L. (2023). Myofascial Pain Syndrome: Neuropathic හෝ Nociplastic වේදනාව සමග Nociceptive Condition Comorbid. ජීවිතය (බාසල්), 13(3). doi.org/10.3390/life13030694

Kelly, R. B., & Willis, J. (2019). වේදනාව සඳහා කටු චිකිත්සාව. ඇමෙරිකානු පවුල් වෛද්යවරයා, 100(2), 89-96. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31305037

www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0715/p89.pdf

Lin, X., Li, F., Lu, H., Zhu, M., & Peng, T. Z. (2022). දණහිසේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ප්‍රතිකාර සඳහා myofascial වේදනාව ප්‍රේරක ලකුණු කටු චිකිත්සාව: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ මෙටා විශ්ලේෂණයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාව (බැල්ටිමෝර්), 101(8), e28838. doi.org/10.1097/MD.0000000000028838

Qiu, X. H., Yang, X. Y., Wang, Y. Y., Tian, ​​S. L., Yan, Y. B., Xu, A. P., Fu, F., Wen, F. Y., Yang, Y., Zhang, Y., Zhang, Y. Q., Yang, Z. W. , Xu, C., Sun, Q. H., Wu, X. L., Dai, X. Y., Li, N., & Cheng, K. (2023). යාන්ත්‍රික බෙල්ලේ වේදනාව සඳහා Myofascial කටු චිකිත්සාව එදිරිව සාමාන්‍ය කටු චිකිත්සාව: බහු මධ්‍ය සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීමක් සඳහා වූ ප්‍රොටෝකෝලය. BMJ විවෘත, 13(8), e068129. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-068129

Sabeh, A. M., Bedaiwi, S. A., Felemban, O. M., & Mawardi, H. H. (2020). Myofascial Pain Syndrome සහ ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය, මුහුණේ ස්වරූපය, මස්කියුලර් හයිපර්ට්‍රොෆි, අපගමනය, සන්ධි පැටවීම, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, වයස සහ අධ්‍යාපනික තත්ත්වය සමඟ ඇති සම්බන්ධය. J Int Soc Prev Community Dent, 10(6), 786-793. doi.org/10.4103/jispcd.JISPCD_328_20

Tantanatip, A., & Chang, K. V. (2023). Myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය. තුල ස්ටැට්පර්ල්ස්. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763057

 

වගකීමෙන් යුතුව ඔබ එවන

පුහුණුවීමේ වෘත්තීය විෂය පථය *

මෙහි ඇති තොරතුරු "කටු චිකිත්සාව Myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඵලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්‍ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.

බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා

අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්‍රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්‍ය ගැටළු සහ/හෝ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.

අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට අපි ක්‍රියාකාරී සෞඛ්‍ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.

අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*

අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්‍යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.

විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්‍ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.

අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.

ආශීර්වාද

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*

විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්‍රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්‍රය # NM-DC2182

ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත