අද සමාජයේ ආතතිය නව ප්‍රමිතියක් බවට පත්ව ඇත, කෙසේ වෙතත්, එක්සත් ජනපද ජනගහනයෙන් විශාල ප්‍රතිශතයක් ඔවුන්ගේ ජීවිතවල ආතතිය හේතුවෙන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් අත්විඳ ඇත. ඇමරිකානුවන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 77 ක් කියා සිටින්නේ ඔවුන් නිතිපතා ආතතිය හා සම්බන්ධ ශාරීරික ආබාධවලට ගොදුරු වන බවයි. එසේම, සියයට 73 ක් කනස්සල්ල සහ මානසික අවපීඩනය වැනි ආතතිය ආශ්‍රිත චිත්තවේගීය රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින බව වාර්තා කරයි. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ සිහිය මැදිහත්වීම් ඇතුළු ආතති කළමනාකරණ ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම විවිධ රෝග සඳහා වටිනා ප්‍රතිකාර විකල්පයකි. ආතතිය හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ආමන්ත්‍රණය කිරීමට පෙර, ආතතිය යනු කුමක්ද, ආතතියේ සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද සහ ආතතිය සෞඛ්‍යයට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න මුලින්ම අවබෝධ කර ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

 

Stress යනු කුමක්ද?

 

ආතතිය යනු ගැටළු, අහිතකර අවස්ථා හෝ සුවිශේෂී ලෙස ඉල්ලා සිටින තත්වයන් නිසා ඇතිවන චිත්තවේගීය හෝ මානසික පීඩනයකි. කෙසේ වෙතත්, නිර්වචනය අනුව ආතතියේ ස්වභාවය එය තරමක් ආත්මීය කරයි. එක් පුද්ගලයෙකුට ආතති සහගත තත්වයක් තවත් කෙනෙකුට ආතතියක් ලෙස නොසැලකිය හැකිය. මෙය විශ්වීය නිර්වචනයක් ඉදිරිපත් කිරීම අභියෝගාත්මක කරයි. ආතතිය එහි රෝග ලක්ෂණ ගැන සඳහන් කිරීමට බොහෝ විට භාවිතා වන අතර එම රෝග ලක්ෂණ ඒවා අත්විඳින පිරිමින් සහ කාන්තාවන් මෙන් වෙනස් විය හැකිය.

 

ආතතියේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

 

ආතතියේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ශාරීරිකව හා චිත්තවේගීය වශයෙන් මුළු ශරීරයටම බලපෑම් කළ හැකිය. ආතතියේ පොදු ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

 

• නින්දේ ගැටළු
• මානසික අවපීඩනය
• කාංසාව
• මාංශ ආතතිය
• වේදනාව අඩු වේ
• උණ ගතිය
• ආකෘතිය
• අභිප්රේරණය නොමැතිකම
• ධ්වනි
• හිසරදය
• අප්රසන්න
• පපුවේ වේදනාව
• යටපත් වී ඇති බවක් දැනේ
• ලිංගික ආශාව අඩු කිරීම හෝ වැඩි කිරීම
• අවධානය යොමු කිරීමට නොහැකිවීම
• අඩු ආහාර ගැනීම හෝ අධික ලෙස ආහාර ගැනීම

 

ආතතිය සෞඛ්‍යයට බලපාන්නේ කෙසේද?

 

මිනිසුන්ට ආතතියේ විවිධ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය. මානසික ආතතිය පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්‍යයට සෘජුවම බලපාන්නේ නැත. ඒ වෙනුවට, එය මානසික ආතතියේ සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම සෞඛ්‍යයට අහිතකර ලෙස බලපාන අය හසුරුවන්නේ කෙසේද යන්නයි.

 

අවසානයේදී, මානසික ආතතිය හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, තරබාරුකම සහ ඇතැම් පිළිකා ඇතුළු ඉතා බරපතල රෝගාබාධවලට හේතු විය හැක. මනෝවිද්‍යාත්මකව, ආතතිය සමාජීය ඉවත්වීම් සහ සමාජ භීතිකාවට හේතු විය හැක. එය බොහෝ විට මද්‍යසාර හා මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට සෘජුවම සම්බන්ධ වේ.

 

ආතති කළමනාකරණය සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික්

 

සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් යනු ආතතියේ සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට උපකාර වන පොදු ආතති කළමනාකරණ ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම වේ. කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂණ අධ්‍යයන කිහිපයකට අනුව, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර යනු ඵලදායි ආතති කළමනාකරණ ප්‍රතිකාර විකල්පයකි, එය සිහිය මැදිහත්වීම් සමඟ එක්ව, මානසික ආතතිය වැඩිදියුණු කිරීමට මෙන්ම කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වේ.'කොඳු ඇට පෙළ ස්නායු පද්ධතියේ මූලය වන නිසා, ඔබේ කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්‍යය. ශාරීරිකව සහ චිත්තවේගීය වශයෙන් ඔබට සෑම දිනකම හැඟෙන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කළ හැකිය. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මගින් ශරීරයේ සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට, කොඳු ඇට පෙළ පෙළගැස්වීමට සහ වේදනාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

 

කොඳු ඇට පෙළේ උපස්ථරයක් හෝ නොගැලපීම, ස්නායු පද්ධතිය ශරීරයේ විවිධ කොටස් සමඟ සන්නිවේදනය කරන ආකාරය බාධා කළ හැකිය. මෙය ආතතියේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමට හේතු විය හැක. subluxation ද ඇති විය හැක නිදන්ගත වේදනාව, හිසරදය, බෙල්ලේ වේදනාව හෝ වැනි වේදනාවයි. කොඳු ඇට පෙළේ නොගැලපීමක ආතතිය ආතතියේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර කළ හැකි අතර පුද්ගලයෙකු ආතතියට ගොදුරු විය හැකිය.

 

නිතිපතා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර මගින් ආතතිය ඵලදායි ලෙස කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. කොඳු ඇට පෙළේ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතයෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටරයකට කොඳු ඇට පෙළ මෘදු ලෙස යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි අතර, කොඳු ඇට පෙළ මත ඇති පීඩනය මුදා හැරීම මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළ අවට මාංශ පේශි ආතතිය අඩු කරයි. තවද, සමතුලිත කොඳු ඇට පෙළක් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඉහළ නැංවීමට, වඩා හොඳ නිදාගැනීමේ පුරුදු ප්‍රවර්ධනය කිරීමට සහ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වන අතර, මේ සියල්ල ආතතිය අඩු කිරීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ. අවසාන වශයෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර මගින් සාමාන්‍යයෙන් ආතතිය සමඟ සම්බන්ධ වන පියාසැරිය හෝ සටන් ප්‍රතිචාරය “අක්‍රිය” කළ හැකිය, මුළු ශරීරයටම විවේක ගැනීමට සහ සුව වීමට ඉඩ සලසයි.

 

ආතතිය නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ. ආතතියේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ තනිවම පහව යාමට ඉඩක් නැත. පහත ලිපියේ අරමුණ වන්නේ මානසික ආතති කළමනාකරණ ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කිරීම සහ සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් පිළිබඳ සාක්ෂි පදනම් වූ සමාලෝචනයක් ප්‍රදර්ශනය කිරීමයි. නිදන්ගත වේදනා ප්රතිකාර සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ සුවතාවය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා මෙම ප්‍රතිකාර විකල්පයන්ගේ බලපෑම් සාකච්ඡා කිරීමට මෙන්ම. චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, ශාරීරික පුනරුත්ථාපනය සහ සිහිය මැදිහත්වීම් මූලික ආතති කළමනාකරණ ක්‍රම සහ/හෝ ආතතිය වැඩිදියුණු කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා නිර්දේශිත ශිල්පීය ක්‍රම වේ.

 

ශාරීරික පුනරුත්ථාපනයේදී සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම්: විෂය පථ සමාලෝචනයක්

 

වියුක්ත

 

ශාරීරික පුනරුත්ථාපනයේදී සිහිය භාවිතා කරන ආකාරය විස්තර කිරීම, වෘත්තීය චිකිත්සක භාවිතය සඳහා ඇඟවුම් හඳුනා ගැනීම සහ සායනික සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් පිළිබඳ අනාගත පර්යේෂණ සඳහා මාර්ගෝපදේශක සමාලෝචනයක් පවත්වන ලදී. සාහිත්‍ය දත්ත සමුදායන් හතරක් ක්‍රමානුකූලව සෙවීමේදී මුල් සාරාංශ 1,524ක් නිපදවන ලද අතර ඉන් ලිපි 16ක් ඇතුළත් විය. I හෝ II මට්ටමේ අධ්‍යයනයන් 3 ක් පමණක් හඳුනාගෙන ඇතත්, ඇතුළත් වූ සාහිත්‍යයට අනුව, මාංශ පේශි හා නිදන්ගත වේදනා ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා සිහිය මැදිහත්වීම් ප්‍රයෝජනවත් වන අතර ස්නායු සංජානන සහ ස්නායු චලන ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීමේ ප්‍රවණතා පෙන්නුම් කරයි. අධ්‍යයනයන් 2කට පමණක් ප්‍රාථමික සිහිය සපයන්නා ලෙස වෘත්තීය චිකිත්සකයෙකු ඇතුළත් විය, නමුත් තෝරාගත් අධ්‍යයනයන්හි සියලුම සිහිය මැදිහත්වීම් ඇමරිකානු වෘත්තීය චිකිත්සක සංගමයේ වෘත්තීය චිකිත්සක ප්‍රායෝගික රාමුවට අනුව වෘත්තීය චිකිත්සක විෂය පථයට ගැලපේ: වසම සහ ක්‍රියාවලිය. ශාරීරික පුනරුත්ථාපනයේදී සිහිය මැදිහත්වීම්වල බලපෑම් ඇගයීමට සහ වෘත්තීය චිකිත්සක වෘත්තිකයන් විසින් සිහිය භාවිතා කිරීම සඳහා හොඳම භාවිතයන් තීරණය කිරීමට ඉහළ මට්ටමේ පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.

 

MeSH නියම: අනුපූරක ප්‍රතිකාර, සිහිය, වෘත්තීය ප්‍රතිකාර, පුනරුත්ථාපනය, ප්‍රතිකාර

 

රෝගීන්ට වේදනාව, ආතතිය සහ කාංසාව කළමනාකරණය කිරීමට සහ අමතර සෞඛ්‍යය, සුවතාවය සහ ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ ප්‍රතිඵල ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහා රෝගීන්ට උපකාර කිරීම සඳහා සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණයේදී සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් නිතර භාවිතා වේ. සිහිකල්පනාව පුරුදු බුදුදහමෙන් ආරම්භ වුවද, සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් බොහෝ සෙයින් ලෞකික වී ඇති අතර වර්තමාන මොහොතේ පූර්ණ හා නොසැලකිලිමත් අත්දැකීමක් මානසික හා ශාරීරික සෞඛ්‍යය සඳහා ධනාත්මක ප්‍රතිඵල ඇති කරයි යන දර්ශනය මත පදනම් වේ (Williams & Kabat-Zinn, 2011). මෙම සුසමාදර්ශය උපකල්පනය කරන්නේ බොහෝ අය කනස්සල්ල ඇති කරන අනාගත හෝ අතීත කේන්ද්‍ර කරගත් සිතුවිලි විශාල ප්‍රමාණයක් අත්විඳින බවයි. එබැවින්, සිහිය යනු මෙම අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම සහ සජීවී අත්දැකීම් වෙත නැවත අවධානය යොමු කිරීමයි.

 

මෑත දශක කිහිපය තුළ සෞඛ්‍ය සේවා සඳහා සිහිය මැදිහත්වීම්වල ව්‍යාප්තිය සැලකිය යුතු ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් වර්ග කිහිපයක් මතු වී ඇත. පළමු සහ වඩාත් පුළුල් ලෙස පිළිගත් සිහිය මැදිහත්වීම සිහිය පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීම (MBSR; Kabat-Zinn, 1982). මුලින් ආතතිය අඩු කිරීමේ සහ ලිහිල් කිරීමේ වැඩසටහන ලෙස හැඳින්වූ අතර, MBSR නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා වසර 30 කට පෙර සංවර්ධනය කරන ලද අතර සෞඛ්‍ය හා යහපැවැත්ම කෙරෙහි ආතතිය සහ කාංසාවෙහි බලපෑම පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශක වාඩි වී භාවනා කිරීම, සිහිකල්පනාව චලනය සහ අධ්‍යාපනය ඇතුළත් වේ. MBSR ආරම්භයේ සිටම සෞඛ්‍ය සේවා සඳහා සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් සඳහා සහාය දක්වන සාක්ෂි වර්ධනය වී ඇති අතර, නවීන සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් වේදනාවේ බරපතලකම අඩු කිරීමට (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013), කාංසාව අඩු කිරීමට (Shennan, Payne, & Fenlon, 2011), සහ යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු කිරීම (Chiesa & Serretti, 2009).

 

වෘත්තීය චිකිත්සා පරිචය තුළ පූර්ණත්වය පිළිබඳ දැඩි අවධාරනය සමඟ සිහිකල්පනාව මත පදනම් වූ මැදිහත්වීම් හොඳින් ගැලපේ (Dale et al., 2002). නිශ්චිතවම, මනසේ ශරීරය සමස්තයක් ලෙස තක්සේරු කිරීම වෘත්තීය චිකිත්සක වෘත්තිකයන් වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනා ගන්නා මූලික මූලධර්මයකි (Bing, 1981; Kielhofner, 1995; Wood, 1998). නැගී එන සාහිත්‍යය යෝජනා කරන්නේ සිහිකල්පනාව වෘත්තීය නියැලීම වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර ප්‍රවාහ තත්ත්වයට සම්බන්ධ විය හැකි බවයි (එනම්, ක්‍රියාකාරකම් නියැලීමේ ප්‍රශස්ත අත්දැකීම් තුළ කාලානුරූපී තත්වයක්; එලියට්, 2011; රීඩ්, 2011). සිහිකල්පනාව යනු භාවනා අභ්‍යාසය, එයම රැකියාවක් වන අතර, වෘත්තීන්හි අත්දැකීම් වැඩිදියුණු කිරීමේ මාධ්‍යයකි (Elliot, 2011). එපමනක් නොව, සිහිකල්පනාව පුහුණුවීම් සහ වෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් සිදු කිරීම, වීම සහ වීම අතර සමාන්තරයක් පවතී (Stroh-Gingrich, 2012; Wilcock, 1999).

 

නව ප්‍රොටෝකෝල විස්තර කිරීම, නව ජනගහනයට සිහිකල්පනාව යෙදීම සහ විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඉලක්ක කිරීම සමඟ සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණයෙහි සිහිකල්පනාව පදනම් වූ මැදිහත්වීම් අඛණ්ඩව වර්ධනය වේ. වර්තමාන සිහිකල්පනා සාහිත්‍යයේ බහුතරය මානසික සෞඛ්‍ය තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්ට උපකාර කිරීම සහ මිනිසුන්ගේ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම, මානසික සෞඛ්‍ය හෝ සෞඛ්‍ය ප්‍රවර්ධනයේ සේවය කරන වෘත්තීය චිකිත්සක වෘත්තිකයන් සඳහා සාක්ෂි රාශියක් ලබා දීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. කෙසේ වෙතත්, ශාරීරික දුර්වලතා සඳහා පුනරුත්ථාපනය කිරීමේදී සේවාදායකයින් සඳහා සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම්වල අදාළත්වය සහ බලපෑම හොඳින් තහවුරු වී නොමැත. සිහිකල්පනාව සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව සම්බන්ධ කරන වත්මන් සාහිත්‍යය බොහෝ දුරට න්‍යායික වන අතර ප්‍රායෝගිකව පදනම් වූ සැකසුම් වලට පරිවර්තනයක් තවමත් සම්පූර්ණයෙන් ගවේෂණය කර නොමැත. එබැවින්, මෙම සමාලෝචනයේ අරමුණ වූයේ දැනට ශාරීරික පුනරුත්ථාපනය සඳහා සිහිය භාවිතා කරන ආකාරය විස්තර කිරීම, වෘත්තීය චිකිත්සක භාවිතය සඳහා සිහිය මැදිහත්වීම්වල විභව යෙදුම් හඳුනා ගැනීම සහ අනාගත පර්යේෂණවලදී ගවේෂණය කළ යුතු දැනුමේ හිඩැස් ආලෝකමත් කිරීමයි.

 

ක්රමය

 

Scoping සමාලෝචන යනු පුළුල් මාතෘකාවක් මත සාහිත්‍යයේ භූ දර්ශනය ඉදිරිපත් කිරීමට, දැනුමේ හිඩැස් හඳුනා ගැනීමට සහ වැඩිදුර පර්යේෂණ සහ සායනික භාවිතය සඳහා ඇඟවුම් කිරීමට භාවිතා කරන දැඩි සමාලෝචන ක්‍රියාවලීන් වේ (Arksey & O'Malley, 2005). මෙම ආකාරයේ සමාලෝචන ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයකින් වෙනස් වන්නේ එය මැදිහත්වීමක කාර්යක්ෂමතාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට හෝ හොඳම භාවිතය සඳහා නිශ්චිත නිර්දේශ සැපයීමට අදහස් නොකරන බැවිනි. ලබා දී ඇති මාතෘකාවක් සඳහා උසස් තත්ත්වයේ සාහිත්‍යය සීමිත වූ විට ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් වෙනුවට විෂය පථ සමාලෝචනයක් සාමාන්‍යයෙන් සිදු කෙරේ. Scoping සමාලෝචනයක අරමුණ සහ ප්‍රතිඵලය ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයකින් වෙනස් වුවද, දැඩි බව සහතික කිරීම සහ පක්ෂග්‍රාහීත්වය අවම කිරීම සඳහා ක්‍රමානුකූල ක්‍රියාවලියක් සම්බන්ධ වේ (Arksey & O'Malley, 2005). එක් එක් ක්‍රමානුකූල පියවර සඳහා මෙම අධ්‍යයනයේ භාවිතා කරන ක්‍රම පිළිබඳ විස්තරයක් පහත දැක්වේ.

 

මෙම විකාශන සමාලෝචනයට මඟ පෙන්වූ ප්‍රශ්නය වූයේ, ශාරීරික පුනරුත්ථාපනයේදී සිහිකල්පනාව භාවිතා කරන්නේ කෙසේද සහ වෘත්තීය චිකිත්සක භාවිතය සහ පර්යේෂණ සඳහා ඇඟවුම් මොනවාද? මෙම සමාලෝචනයේ පරමාර්ථය පවතින සාහිත්‍යය පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් සැපයීම නිසා, සියලු විභව මැදිහත්වීම් හෝ රෝග විනිශ්චය සඳහා නියමයන් භාවිතා කරමින් සම්පූර්ණ සෙවීමක් භාවිතා නොකළේය. ඒ වෙනුවට, අපි පහත සඳහන් එක් එක් ප්‍රධාන වෛද්‍ය උපමාතෘකා සමඟ සාමාන්‍ය මූලික වචන සිහිය ඒකාබද්ධ කිරීමට තෝරා ගත්තෙමු: ප්‍රතිකාර, පුනරුත්ථාපන සහ විකල්ප වෛද්‍ය විද්‍යාව. PubMed, CINAHL, SPORTDiscus, සහ PsycINFO හි සෙවීම් සිදු කරන ලද අතර 10 ඔක්තෝම්බර් 2014 ට පෙර ඉංග්‍රීසියෙන් ප්‍රකාශිත ලිපි වලට සීමා විය (එනම්, සෙවුම සිදු කළ දිනය). අමතර සීමාවන් සකස් කර නොමැති අතර, අවම මට්ටමේ සාක්ෂි හෝ අධ්‍යයන සැලසුම් සඳහා කිසිදු සීමාවක් තබා නොමැත.

 

සෙවුම් වලින් සාරාංශ සම්පාදනය කරන ලදී, අනුපිටපත් ඉවත් කරන ලදී, සහ සමාලෝචකයින් දෙදෙනෙකු ස්වාධීනව සියලු මුල් සාරාංශ තිරගත කරන ලදී. වියුක්ත පරීක්ෂාව සඳහා මූලික ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක වූයේ සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීමක්, වෘත්තීය චිකිත්සාවට අදාළත්වය සහ ශාරීරික පුනරුත්ථාපනයේදී ආමන්ත්‍රණය කරන ලද ආබාධයක් ඉලක්ක කර ගැනීමයි. සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම පිළිබඳ පුළුල් අර්ථ දැක්වීමක් ඕනෑම භාවනා පුහුණුවක්, මනෝවිද්‍යාත්මක හෝ මනෝ සමාජීය මැදිහත්වීමක් හෝ සිහිකල්පනාව සෘජුවම සඳහන් කරන හෝ ආමන්ත්‍රණය කරන වෙනත් මනසක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ඇතුළත් කිරීමට අනුගමනය කරන ලදී. රෝග විනිශ්චය ඇගයීමට ලක් කිරීම වෘත්තීය චිකිත්සක විෂය පථය තුළ නම් වෘත්තීය චිකිත්සාව සඳහා සාරාංශ අදාළ වේ. ශාරීරික පුනරුත්ථාපනයේදී ආමන්ත්‍රණය කරන ලද ආබාධය වෛද්‍ය හෝ පුනරුත්ථාපන පසුබිමක් තුළ ප්‍රතිකාර කළ හැකි ස්නායු, මාංශ පේශි හෝ වෙනත් ශරීර පද්ධතියේ ඕනෑම රෝගයක්, තුවාලයක් හෝ ආබාධයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ.

 

කතුවරුන් විසින් අදාළ යැයි හඳුනාගත් ඕනෑම සාරාංශයක් සම්පූර්ණ පෙළ වේදිකාවට ගෙන එන ලදී. බොහෝ දුරට, මෙම අධ්‍යයනයන් විද්‍යාඥයන්, මනෝ විද්‍යාඥයන්, මනෝ වෛද්‍යවරුන් හෝ වෙනත් වෛද්‍යවරුන් විසින් පවත්වන ලදී. මීට අමතරව, ශාරීරික පුනරුත්ථාපන සපයන්නන් වැඩ කරන සැකසුම් තුළ මැදිහත්වීම් බොහෝ විට ක්රියාත්මක නොවේ. එබැවින්, පර්යේෂණ ප්‍රශ්නයට වඩාත් උචිත ලෙස පිළිතුරු දීමට, අවසාන ඇතුළත් කිරීමට අවශ්‍ය වූයේ පුනරුත්ථාපන සන්දර්භයක් තුළ සිහිය ව්‍යවහාරික භාවිතය කෙරෙහි අධ්‍යයනය අවධානය යොමු කිරීමයි. පුනරුත්ථාපන වෘත්තිකයෙකු (උදා, වෘත්තීය චිකිත්සක, භෞත චිකිත්සක, කථන චිකිත්සක) විසින් සිහිකල්පනාව මැදිහත් වීම සම්ප්‍රදායික පුනරුත්ථාපනයට එකතු කිරීමක් හෝ විකල්පයක් නම්, නැතහොත් සම්ප්‍රදායික පුනරුත්ථාපනය අසාර්ථක වූ පසු ලබා දුන්නේ නම් මෙම අතිරේක නිර්ණායකය තෘප්තිමත් වේ. කතුවරුන් දෙදෙනා සම්පූර්ණ පාඨයන් ස්වාධීනව සමාලෝචනය කළ අතර අවසාන අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කිරීම සඳහා කතුවරුන් දෙදෙනාගේ එකඟතාව අවශ්‍ය විය. අධ්‍යයන තේරීම පිළිබඳ කිසියම් මතභේදයක් සම්මුතියෙන් අවසන් වන සාකච්ඡා මගින් විසඳා ඇත.

 

වාර්තා කිරීම සඳහා, අධ්‍යයනයන් මූලික වශයෙන් සංවිධානය කරනු ලැබුවේ ඉලක්කගත කායික ව්‍යාකූල වර්ගය අනුව වන අතර දෙවනුව වර්ග කර විස්තර කර ඇත්තේ සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීමේ වර්ගය සහ සාක්ෂි මට්ටම අනුව ය. මෙම දත්ත සාරාංශ කර ඇති අතර පර්යේෂණ ප්‍රශ්නයේ පළමු කොටසට පිළිතුරු සැපයීම සඳහා ප්‍රතිඵල කොටසේ සපයා ඇත, එනම්, ශාරීරික පුනරුත්ථාපනයේදී සිහිය භාවිතා කරන ආකාරය විස්තර කිරීමට. මෙම මැදිහත්වීම් වෘත්තීය චිකිත්සක ප්‍රායෝගික රාමුව තුළ ඇති "වෘත්තීය ප්‍රතිකාර මැදිහත්වීම් වර්ග" සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී: වසම සහ ක්‍රියාවලිය (ඇමරිකානු වෘත්තීය චිකිත්සක සංගමය [AOTA], 2014) වෘත්තීය චිකිත්සක මැදිහත්වීම් භාවිතා කරන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා. කර්තෘවරුන් දෙදෙනා අතර බහු සංවාද සහ මෙම ලිපියේ සංයුතිකරණයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වෘත්තීය චිකිත්සක භාවිතය සහ පර්යේෂණ සඳහා ඇඟවුම් පිළිබඳ අවසාන විස්තරය ඇති විය.

 

ප්රතිපල

 

ක්‍රමානුකූල සෙවුම් සහ සමාලෝචන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රතිඵල රූප සටහන 1 හි පෙන්වා ඇත. සෙවීම් දත්ත සමුදායන් හතර හරහා සාරාංශ 1,967ක් නිපදවා ඇත. අනුපිටපත් 443 ක් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, මුල් සාරාංශ 1,524 ක් තිරගත කරන ලද අතර, ඇතුළත් කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ පාඨ 188 ක් ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. වියුක්ත සමාලෝචන අවධියේදී බැහැර කිරීම බොහෝ දුරට වෘත්තීය චිකිත්සක විෂය පථයෙන් පිටත රෝග විනිශ්චයන් හෝ මැදිහත්වීම් (උදා, ටින්ටිටස් සඳහා ප්‍රතිකාරය) හෝ ශාරීරික ආබාධයක් ඉලක්ක කර නොගත් මැදිහත්වීම් (උදා, කාංසාව ආබාධ) වල ප්‍රතිඵලයකි. අධ්‍යයන තේරීමේ අදියරේදී, පුනරුත්ථාපන සන්දර්භයක් තුළ (n = 82) මනස්කාන්තයේ ව්‍යවහාරික භාවිතය විස්තර කිරීමට අපොහොසත් වුවහොත් හෝ වෙනත් මූලික ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක (n = 90) සපුරාලීමට අපොහොසත් වුවහොත් සම්පූර්ණ පෙළ ලිපි බැහැර කරනු ලැබේ. අධ්‍යයන XNUMXක් සියලුම නිර්ණායක සපුරාලන අතර දත්ත නිස්සාරණයට සහ සංස්ලේෂණයට ඇතුළත් කර ඇත.

 

 

වගුව 1 හි පෙන්වා ඇති පරිදි, 14 අධ්‍යයනයන් පර්යේෂණාත්මක හෝ අර්ධ-පරීක්ෂණාත්මක සැලසුම් භාවිතා කරන ලද අතර, පූර්ව-පශ්චාත් පරීක්ෂණ (n = 6), බහු සිද්ධි ශ්‍රේණි (n = 4), සසම්භාවී අත්හදා බැලීම් (n = 2), ප්‍රත්‍යාවර්තී සමූහ (n = 1) , සහ සසම්භාවී නොවන සංසන්දනාත්මක අත්හදා බැලීමක් (n = 1). ශාරීරික පුනරුත්ථාපන ප්‍රායෝගික සැකසුම් තුළ සිහිකල්පනාව ව්‍යවහාරික භාවිතය සඳහා උපකල්පිත සාක්ෂි දෙකම එක් කළ නිසා විශේෂඥ අදහස් ලිපි දෙකක් ද ඇතුළත් විය. අධ්‍යයන 16 න් පහක් අධ්‍යයන කණ්ඩායමේ වෘත්තීය චිකිත්සකයින්ගේ සම්බන්ධය වාර්තා කළ නමුත් මෙම අධ්‍යයනයන් 2 ක් පමණක් වෘත්තීය චිකිත්සකයෙකු විසින් සිහිය මැදිහත්වීම ලබා දුන් බව සඳහන් කර ඇත. ඉතිරි අධ්‍යයන 11 අධ්‍යයනයේ කොටසක් ලෙස විස්තර නොකළ පුනරුත්ථාපන මැදිහත්වීම් සමඟ හෝ පුනරුත්ථාපනය අසාර්ථක වූ පසු සහභාගිවන්නන්ට සිහිය මැදිහත්වීම් ලබා දුන්නේය. සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම්වලට MBSR (n = 6), සාමාන්‍ය සිහිය සහ භාවනාව (n = 5), පිළිගැනීම සහ කැපවීමේ ප්‍රතිකාරය (ACT; n = 2) සහ වෙනත් අධ්‍යයන-විශේෂිත ශිල්පීය ක්‍රම (n = 3) ඇතුළත් විය. ඇතුළත් අධ්‍යයනයන්හි සිහිය මැදිහත්වීම් මගින් ඉලක්ක කරගත් කායික ආබාධ මූලික වශයෙන් මාංශ පේශි සහ වේදනා ආබාධ (n = 8), ස්නායු සංජානනීය සහ ස්නායු චලන ආබාධ (n = 6) හෝ වෙනත් ශරීර පද්ධතිවල ආබාධ (n = 2) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

 

 

පොදු සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම්

 

සිහිකල්පනාව මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීම. වගුව 1 හි සඳහන් පරිදි, 3 අධ්‍යයනයන් MBSR භාවිතා කරන ලද අතර, ඒ සෑම එකක්ම 2-පැය කණ්ඩායම් සැසියකදී සතියකට වරක් සති 8ක් සඳහා භාවනාව අවධාරණය කරයි. අතිරේක අධ්‍යයන තුනක් ඉලක්කගත ජනගහනයේ අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා අනුවර්තනය කරන ලද MBSR ප්‍රොටෝකෝලයක් භාවිතා කළේය. MBSR ප්‍රොටෝකෝලයේ පොදු අනුවර්තනයන් වූයේ MBSR කණ්ඩායම හමු වූ සති ගණන වෙනස් කිරීමයි (Azulay, Smart, Mott, & Ciceron, 2013; Bàdard et al., 2003, 2005) මෙන්ම කණ්ඩායම් ප්‍රමාණය සහ සැසිය අඩු කිරීම. දිග (Azulay et al., 2013). MBSR සහ MBSR මත පදනම් වූ වැඩසටහන්වල මූලික ඉලක්කය වූයේ සහභාගිවන්නන් තුළ ගතිලක්ෂණ මට්ටමේ සිහිය වැඩි දියුණු කිරීමයි. සැසිවලට ශරීර ස්කෑන් (එනම්, ශරීරයේ විවිධ කොටස් වෙත අවධානය යොමු කිරීම සහ දැනෙන සංවේදනයන්), සිහිකල්පනාවෙන් යුත් යෝග, මඟ පෙන්වන සිහිය මෙනෙහි කිරීම හෝ ආතතිය සහ සෞඛ්‍යය පිළිබඳ අධ්‍යාපනය ඇතුළත් විය. MBSR හි දැඩි පුහුණුවක් ඇති සහ සිහිකල්පනාව පිළිබඳ වෘත්තිකයන් වූ එක් අයෙකු හෝ දෙදෙනෙකු සෑම විටම MSBR සැසි සඳහා පහසුකම් සලසා ඇත. සහභාගිවන්නන් දිනපතා නිවසේ භාවනා කිරීමට පටිගත කිරීම් භාවිතා කිරීමට බලාපොරොත්තු විය. MBSR ක්‍රියාවට නංවන ලද අධ්‍යයනයන් රෝගීන් ඔවුන්ගේ දෛනික ජීවිතයට ඒකාබද්ධ කිරීමට අපේක්ෂා කරන සිහිකල්පනාව පුරුදු තුළින් සිහිය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මූලික මැදිහත්වීමක් ලෙස භාවිතා කළේය. මෙම ප්‍රවේශය මැදිහත්වීම මගින් පහසුකම් සපයන සහභාගිවන්නන් සඳහා නව අර්ථවත් රැකියාවක් ලෙස සිහිය යොමු කරයි. එබැවින්, මෙම අධ්‍යයනයන්හි MBSR හි විස්තරය සහ භාවිතය වෘත්තීන් සහ ක්‍රියාකාරකම්, අධ්‍යාපනය සහ පුහුණුව සහ වෘත්තීය චිකිත්සක භාවිතය තුළ කණ්ඩායම් මැදිහත්වීම් සමඟ ගැලපේ (AOTA, 2014).

 

සාමාන්ය සිහිකල්පනාව. අධ්‍යයනයන් පහක් සාමාන්‍යයෙන් සිහිකල්පනාව ප්‍රතිපත්ති ක්‍රියාවට නංවා ඇත, ඔවුන්ගේ මැදිහත්වීමේ සිහිකල්පනාව කොටස සම්පූර්ණයෙන් විස්තර කිරීමට අපොහොසත් විය, නැතහොත් සවිස්තරාත්මක පුනරුත්ථාපන මැදිහත්වීමක් තුළ සිහිකල්පනාව සංරචක (උදා: ශරීර පරිලෝකනය පමණක් හෝ මඟ පෙන්වන භාවනාව පමණක්) භාවිතා කරන ලදී (වගුව 1 බලන්න). මැදිහත්වීම් කණ්ඩායම් හෝ තනි ආකෘති අතර, සැසිවල කාලසීමාව සහ වාර ගණන සහ සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර කාලසීමාව තුළ පුළුල් ලෙස වෙනස් විය. සාම්ප්‍රදායික පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර ක්‍රම සඳහා විවෘත කිරීමක් ලෙස, වසා දැමීමක් ලෙස හෝ සමාන්තරව සාමාන්‍ය සිහිකල්පනා ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරන ලදී. එබැවින්, ගනුදෙනුකරුවන්ගේ නිශ්චිත අවශ්යතා සහ ඉලක්ක සපුරාලීම සඳහා සිහිය යෙදීම තනි තනිව ඉලක්ක කර ඇත. මෙම අරමුණු සඳහා උදාහරණ ලෙස වෘත්තීය නියැලීම, චිකිත්සාවෙහි නියැලීම, කාංසාව අඩු කිරීම, කායික සංවේදනයන් පිළිබඳ දැනුවත්භාවය සහ නොසැලකිලිමත් ආකල්ප ඇතුළත් විය. සාකල්‍ය ඉලක්ක අනුව, මෙම අධ්‍යයනයන්හි භාවිතා වන සාමාන්‍ය සිහිය මැදිහත්වීම් ක්‍රියාකාරකම්, අධ්‍යාපනය හෝ සූදානම් කිරීමේ ක්‍රම සහ කාර්යයන් ලෙස විස්තර කෙරේ (AOTA, 2014).

 

පිළිගැනීම සහ කැපවීමේ චිකිත්සාව. ACT යනු සායනික හැසිරීම් විශ්ලේෂණය සහ සිහිකල්පනාව මූලධර්ම වලින් පැන නගින මනෝවිද්‍යාත්මක මැදිහත්වීමකි. අධ්‍යයන දෙකක් විවිධ උපාය මාර්ග සමඟ ACT ක්‍රියාත්මක කරන ලදී. 1 අධ්‍යයනයකදී (McCracken & Guti'rrez-Marténez, 2011), සති 5 ක පරතරයකින් සතියකට දින 6 බැගින්, දිනකට පැය 4 බැගින්, කණ්ඩායම් පසුබිමක සහභාගිවන්නන්ට දැඩි මැදිහත්වීමක් ලබා දෙන ලදී. අනෙක් අධ්‍යයනය (Mahoney & Hanrahan, 2011) තනි පුද්ගල ශාරීරික චිකිත්සක මැදිහත්වීම්වල කොටසක් ලෙස ACT ඒකාබද්ධ කරන ලදී. අධ්‍යයනයන් දෙකෙහිම, ACT හි මූලික අරමුණු වූයේ වේදනාව පිළිගැනීම සහ වෙනත් මනෝවිද්‍යාත්මක අත්දැකීම් බෆර කිරීම තුළින් මනෝවිද්‍යාත්මක නම්‍යශීලීභාවය සහ චිකිත්සාවෙහි නියැලීම වැඩිදියුණු කිරීමයි. සාමාන්‍ය සිහිය සඳහා කලින් විස්තර කර ඇති ඒකාබද්ධ භාවිතයට සමානව, ACT මෙම අධ්‍යයනයන්හි ක්‍රියාකාරකම්, අධ්‍යාපනය හෝ සූදානම් කිරීමේ ක්‍රම සහ කාර්යයන් ලෙසද භාවිතා කරන ලදී (AOTA, 2014).

 

සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම්වල ඉලක්ක

 

මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් සහ වේදනා ආබාධ. සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් මගින් ඉලක්ක කරගත් මාංශ පේශි සහ වේදනා ආබාධවලට නිදන්ගත මාංශ පේශි වේදනාව (n = 6), වැඩ ආශ්‍රිත මාංශ පේශි තුවාල (n = 1) සහ දණහිසේ සැත්කම් (n = 1) ඇතුළත් වේ. නිදන්ගත වේදනාව සඳහා සිහිකල්පනාව භාවිතා කරන අධ්යයන 6 න් පහක් පර්යේෂණාත්මක විය. මෙම අධ්‍යයනයන් 3 කදී, සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් වලට සහභාගී වීමෙන් පසු වේදනාවේ බරපතලකමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සොයා ගන්නා ලදී (Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; McCracken & Guti'rrez-Mart'nez, 2011; Zangi et al., 2012). . එක් සසම්භාවී පරීක්ෂණයක් අනෙක් අධ්‍යයනයන් සමඟ වෙනස් විය; වොන්ග් සහ අල්. (2011) කාලයත් සමඟ වේදනාව අඩු වී ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී, නමුත් සිහිය මැදිහත්වීම සහ පාලන කණ්ඩායමක් ලබා ගන්නා සේවාදායකයින් අතර වේදනාව අඩු කිරීමේ ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය. පස්වන පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනය (Kristj'nsd'ttir et al., 2011) ජංගම දුරකථන යෙදුමක් භාවිතයෙන් සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීමක් නියම කළේය. මෙම අධ්‍යයනයේ නියැදි ප්‍රමාණය ප්‍රතිඵල මිනුම්වල සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇගයීමට තරම් විශාල නොවීය; කෙසේ වෙතත්, සහභාගිවන්නන් වාර්තා කළේ ජංගම සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රයෝජනවත් සහ සුදුසු බවයි. මෙම අධ්‍යයනයන් වේදනාවේ තීව්‍රතාවය අඩු කිරීමේ විවිධ ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කළද, වේදනාව පිළිගැනීම වැඩි කිරීම, වේදනාව සමඟ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සහ පීඩාව අඩු වීම වැනි ද්විතියික ප්‍රතිඵල විශාල ප්‍රයෝග ප්‍රමාණ ඇති කළ අතර ඒවා නිරන්තරයෙන් වැදගත් විය.

 

ප්‍රතිගාමී අධ්‍යයනයක් (Vindholmen, H'igaard, Espnes, & Seiler, 2014) වැඩ ආශ්‍රිත මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් ආබාධ සඳහා චිකිත්සක මැදිහත්වීම් ලබා ගන්නා වෘත්තීය පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථානයක සිටින රෝගීන්ගේ ගතිලක්ෂණ මට්ටමේ සිහිය මත පදනම්ව ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල පුරෝකථනය කිරීමට උත්සාහ කරන ලදී. ගතිලක්ෂණ මට්ටමේ සිහිකල්පනාවෙහි නිරීක්ෂණ අංශය නැවත රැකියාවට යන තෙක් කාලය සැලකිය යුතු ලෙස පුරෝකථනය කරන බව සොයා ගන්නා ලදී, නමුත් ඉහළ උගත් රෝගීන් සඳහා පමණි. කතුවරුන් සඳහන් කළේ සිහිකල්පනාව මැදිහත් වීමෙන් ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය මධ්‍යස්ථ විය හැකි අතර, එය සියලුම සහභාගිවන්නන් සඳහා නැවත වැඩට යන තෙක් කාලය පිළිබඳ සැලකිය යුතු පුරෝකථනයක් විය.

 

IV මට්ටමේ (එනම්, සිද්ධි මාලාව; Mahoney සහ Hanrahan, 1) සහ 2012 මට්ටමේ V (එනම්, විශේෂඥ මතය; Pike, 1) සාක්ෂි සහිත අධ්‍යයන දෙකකින්, මාංශ පේශි සහ අස්ථි සහිත රෝගීන් සඳහා සාම්ප්‍රදායික චිකිත්සක පුනරුත්ථාපන මැදිහත්වීම් සිහිකල්පනාවෙන් ඒකාබද්ධ කිරීම යෝජනා කරන ලදී. වේදනා ආබාධවලට වාසි ඇත. දණහිසේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඔවුන්ගේ භෞතචිකිත්සක සැසිවාරවලට ACT අනුකලනය කරන ලද සේවාලාභීන් වාර්තා කළේ සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම ඔවුන්ගේ පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාවලියට ප්‍රයෝජනවත් වූ අතර ඔවුන්ගේ චිකිත්සාවෙහි නියැලීම වැඩි කළ බවයි (Mahoney & Hanrahan, 2008). ඔහුගේ විවරණයේදී, Pike (2012) නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා භෞත චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා තර්ක කළේය, සිහිය වැඩි වශයෙන් භාවිතා කරන දැනුවත් කිරීම් පදනම් වූ මැදිහත්වීම් වලට සමාන බව සඳහන් කළේය (උදා: Pilates). Mahoney සහ Hanrahan (2008) විසින් සටහන් කරන ලද ධනාත්මක පිළිගැනීමට සමානව, පයික් සඳහන් කළේ ඔහුගේ භෞත චිකිත්සක ක්‍රමයට සිහිය අනුකලනය කිරීම සායනිකව ප්‍රයෝජනවත් සහ රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටින බව ඔප්පු වී ඇති බවයි. සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් යාන්ත්‍රණය මගින් වේදනාව නොතකා සෘජුවම වේදනාව අඩු කිරීමට හෝ ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීමට හැකි බව ඔහු උපකල්පනය කළේය, මෙම කොටසේ කලින් සාකච්ඡා කරන ලද පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන් මගින් තහවුරු කරන ලද සංකල්ප.

 

ස්නායු සංජානන සහ ස්නායු චලන ආබාධ. ස්නායු සංජානන සහ ස්නායු චලන ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් සඳහා සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් භාවිතා කරන අධ්‍යයනයන් සඳහා සහභාගී වූවන් ඇතුළත් විය ඇෆේෂියා (n = 1), කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල (TBI; n = 4) සහ සංවර්ධන සම්බන්ධීකරණ ආබාධ (n = 1). Orenstein, Basilakos, and Marshall (2012) විසින් සේවාදායකයන් 3 දෙනෙකු සමඟ භාවිතා කරන විට බෙදුණු අවධානයට ලක්වන කාර්යයන් හෝ aphasia රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ සිහිකල්පනාවෙන් මැදිහත් වීමක් ආරෝපණය කරන ලද කිසිදු වෙනසක් සොයා ගත්තේ නැත. කෙසේ වෙතත්, TBI සහිත රෝගීන් සඳහා සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් භාවිතා කරන පූර්ව-පශ්චාත් අධ්‍යයනයන් 3ක් වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කළේය. Azulay et al. (2013) මධ්‍යස්ථ ප්‍රයෝග ප්‍රමාණවලින් (d = 07 සහ 0.31) වැඩිදියුණු කළ සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා ප්‍රවණතාවක් (p = .0.32) වාර්තා කළේය. Bdard et al. (2003) කුඩා සිට මධ්‍යස්ථ බලපෑම් ප්‍රමාණයන් (0.296 <d <0.32) සමඟින් අඩු වූ රෝග ලක්‍ෂණ පීඩා සහ ශාරීරික සෞඛ්‍යය වැඩිදියුණු කිරීමේ ප්‍රවණතා සොයා ගන්නා ලදී. ඔවුන් ස්වයං-කාර්යක්ෂමතාව, ජීවන තත්ත්වය සහ මානසික සෞඛ්‍යය වැනි ද්විතියික පියවරවල සැලකිය යුතු දියුණුවක් ද පෙන්නුම් කළහ. එපමනක් නොව, ඔවුන්ගේ 12 අධ්‍යයනයේ 2003-mo postintervention පසු විපරමක් මගින් TBI සහිත රෝගීන්ගේ ජීව ශක්තිය, චිත්තවේගීය භූමිකාව සහ මානසික සෞඛ්‍යය, නමුත් උච්චාවචනය වන වේදනාව (Bdard et al., 2005) තුළ සැලකිය යුතු නඩත්තුවක් හෝ වැඩිදියුණු කිරීමක් පෙන්නුම් කළේය. සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණ නම්, සහභාගිවන්නන් ඔවුන් සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම අගය කරන බව වාර්තා කළද, බොහෝ යෞවනයන් අධ්‍යයනයට සහභාගී නොවීමට හෝ ඉන් ඉවත් වීමට තීරණය කළ නිසා බඳවා ගැනීම් සහ රඳවා තබා ගැනීමේදී ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය භූමිකාවක් ඉටු කළේය (Bàdard et al., 2005).

 

Meili සහ Kabat-Zinn (2004) හි, TBI රෝගයට ගොදුරු වූ කාන්තාවක් වන Meili, ඇයගේ සුව කිරීමේ ගමනට සිහිකල්පනාව මූලික වූ බව විස්තර කළාය. Meili ගේ අත්දැකීම් උදාහරණයක් ලෙස භාවිතා කරමින්, Kabat-Zin ප්‍රකාශ කළේ නව ශාරීරික අත්දැකීම් වලට අභ්‍යන්තර ගැලපීම, හෝ සිහිය, සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් බාහිරින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම හෝ ශාරීරික පුනරුත්ථාපනය යන දෙකෙන්ම රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ අසනීප හෝ ආබාධ තේරුම් ගැනීමට, පිළිගැනීමට සහ සකස් කිරීමට උපකාර වන බවයි. සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය සඳහා අත්යවශ්ය වේ. එපමණක් නොව, කබට්-සින් ප්‍රකාශ කළේ වෘත්තීය චිකිත්සක වෘත්තිකයන් සහ අනෙකුත් පුනරුත්ථාපන වෘත්තිකයන් සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් ක්‍රියාත්මක කිරීමට හොඳින් සන්නද්ධව සිටින බැවින් මෙම මැදිහත්වීම් ශරීරය සුව කිරීමේ බාහිර කාර්යයට පහසුකම් සැලසීමේ ඔවුන්ගේ පවතින භාවිතයට අනුපූරක වන බැවිනි. රෝගීන්ට සුවය ලැබීමට අවශ්‍ය අභ්‍යන්තර කටයුතු පෝෂණය කිරීම සඳහා සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් එකතු කිරීම සායනිකව යෝග්‍ය වේ. Jackman (2014) ද පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලියේ කොටසක් ලෙස සිහිකල්පනාව සුදුසු බව යෝජනා කළේය. සංවර්ධන සම්බන්ධීකරණ ආබාධ සහිත ළමුන් සඳහා වෘත්තීය චිකිත්සාවේදී සිහිකල්පනාව භාවිතා කිරීම ගැන ජැක්මන් සාකච්ඡා කළේය. සිහිකල්පනාව වැඩිදියුණු කරන ලද චිකිත්සාවට සහභාගී වූ ළමුන් අවම වශයෙන් මෝටර් සම්බන්ධීකරණයේ එක් සංරචකයක් වැඩිදියුණු කර ඇත. මෙම ප්‍රතිකාරය දෙමාපිය දූ දරුවන්ට ඔවුන්ගේ ස්වයං-යොමු වූ ඉලක්ක සපුරා ගැනීමට ද උපකාර විය.

 

වෙනත් කොන්දේසි. අතිරේක අධ්‍යයනයන් දෙකක් පැහැදිලිවම මාංශ පේශි හෝ ස්නායු මෝටර නොවන භෞතික රෝග විනිශ්චය ඉලක්ක කර ඇත. පළමුවැන්න නම්, සිහිකල්පනාව පිළිබඳ දැඩි පුහුණුවක් ලබා ඇති වෘත්තීය චිකිත්සකයෙකු විසින් (Baker, Costa, & Nygaard, 2012) MBSR මගින් මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කාන්තාවන්ට ලබා දෙන ලදී. දිනකට මුත්‍රා පිටකිරීමේ සාමාන්‍ය කථාංග 4.14 ක් ඇති කාන්තාවන් හත් දෙනෙක් 8-Wk MBSR කණ්ඩායමකට සහභාගී වූහ. සාම්ප්‍රදායික පුනරුත්ථාපනය සමඟ සිහිය ඒකාබද්ධ කරන ලද අනෙකුත් අධ්‍යයනයන්ට ප්‍රතිවිරුද්ධව, මෙම අධ්‍යයනයේ සහභාගිවන්නන්ට මුත්රා පිටවීම සඳහා වෙනත් ප්‍රතිකාර හෝ සම්ප්‍රදායික මැදිහත්වීම් නොලැබුණි (උදා, ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි ව්‍යායාම, මුත්රාශ අධ්‍යාපනය). පශ්චාත් පරීක්ෂණයේදී, සහභාගිවන්නන්ට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කථාංග (p = .005), සාමාන්‍යයෙන් දිනකට 1.23 ක් විය. කුඩා නියැදි ප්‍රමාණයකින් සහ පාලන කණ්ඩායමක් නොමැති වීමෙන් සීමා වුවද, මෙම අධ්‍යයනය මගින් ශාරීරික තත්වයක් සඳහා වෘත්තීය චිකිත්සකයින් විසින් සපයනු ලබන ස්වාධීන සිහිය මැදිහත්වීම් සඳහා මූලික සහාය පෙන්නුම් කරන ලදී.

 

දෙවන අධ්‍යයනයේදී වෙස්ටිබුලර් අක්‍රියතාවය සහ කරකැවිල්ල පුනරුත්ථාපනය කිරීමේදී සිහිය පදනම් කරගත් සංජානන ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරන ලදී (Naber et al., 2011). මෙම අධ්‍යයනයේ දී, සති දෙකකට වරක් පැවැත්වෙන සැසි පහක් පුරා සම්මත වෙස්ටිබුලර් පුනරුත්ථාපන පිළිවෙත්, අපෝහක චර්යා චිකිත්සාව සහ සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාර තුළ කණ්ඩායම් පදනම් වූ සිහිකල්පනාව සංරචක කැදවා ඇත. ඊට අමතරව, සහභාගිවන්නන් පුද්ගලාරෝපිත ව්‍යායාම සපයන භෞත චිකිත්සකයෙකු සමඟ තනි තනිව හමු විය. ක්‍රියාකාරී මට්ටම, දුර්වලතාවය, මුහුණ දීම සහ කුසලතා භාවිතය (p <.0001) ඇතුළුව වෙස්ටිබුලර් රෝග ලක්ෂණ වල සැලකිය යුතු දියුණුවක් සටහන් විය.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය

සිහිකල්පනාව මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීම, සාමාන්‍ය සිහිකල්පනාව සහ පිළිගැනීම සහ කැපවීමේ ප්‍රතිකාර වැනි සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම්, ආතතිය, මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු සහ ශාරීරික වේදනාවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට මෙන්ම ආමන්ත්‍රණය කිරීමට උපකාර කිරීමට සෞඛ්‍ය සේවයේ බහුලව භාවිතා වන ආතති කළමනාකරණ ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම වේ. සහ විවිධ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කරන්න. සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් විකල්ප සහ අනුපූරක ප්‍රතිකාර විකල්පවල ප්‍රතිඵල මිනුම් වැඩි කරන බව විශ්වාස කෙරේ. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර යනු මානසික ආතතිය වැඩිදියුණු කිරීමට මෙන්ම කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වන තවත් ජනප්‍රිය ආතති කළමනාකරණ විකල්පයකි. ශාරීරික පුනරුත්ථාපනය වැනි අනෙකුත් ප්‍රතිකාර සමඟ සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් සහ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර භාවිතා කිරීම, ඒවායේ ප්‍රතිඵල වැඩි කිරීමට තීරණය කර ඇත. ඉහත ලිපිය නිදන්ගත වේදනාව ඇතුළු ආතතියේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් වල සඵලතාවය පිළිබඳ සාක්ෂි මත පදනම් වූ ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කළේය.

 

සාකච්ඡා

 

මෙම විකාශන සමාලෝචනය ශාරීරික පුනරුත්ථාපනයේදී සිහිය භාවිතා කරන ආකාරය විස්තර කරයි, වෘත්තීය චිකිත්සාව සඳහා ඇඟවුම් හඳුනා ගනී, සහ වර්තමාන පර්යේෂණවල හිඩැස් ආලෝකමත් කරයි. සමාලෝචනයට ඇතුළත් කර ඇති අධ්‍යයනයන් මගින් සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් මගින් මුත්රා පිටවීම, නිදන්ගත වේදනාව සහ වෙස්ටිබුලර් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කළ හැකි බවට මූලික සහාය ලබා දේ. මෙම අධ්‍යයනයන් TBI සහිත රෝගීන් සඳහා සංජානන සහ හැසිරීම් ඉලක්ක සඳහා වැඩි දියුණු කරන ලද ප්‍රතිඵල දෙසට යහපත් ප්‍රවණතාවක් ද පෙන්නුම් කරයි. අධ්‍යයනයන් හරහා, ප්‍රබලතම සොයාගැනීම් වූයේ රෝග කළමනාකරණය සඳහා ස්වයං-කාර්යක්ෂමතාව, ජීවන තත්ත්වය වැඩි කිරීම සහ වේදනා රෝග ලක්ෂණ පිළිගැනීම වැනි රෝගාබාධ හෝ ආබාධවලට අනුවර්තනය වීමේ වැඩිදියුණු කිරීම් සඳහා ය. මීට අමතරව, මෙම ප්‍රතිඵල සඳහා සිහිය මැදිහත්වීම් ක්ෂණිකව ඵලදායී වූවා පමණක් නොව, සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු මට්ටමකින් පසු විපරම් කිරීමේදී ඵලදායිතාවද පවත්වාගෙන ගියේය. මෙම ප්‍රති result ලය යෝජනා කරන්නේ අනුවර්තනය පදනම් වූ ප්‍රතිඵල සායනික සිහිකල්පනාව පර්යේෂණයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ රෝග ලක්ෂණ පදනම් කරගත් ප්‍රතිඵල සඳහා වැදගත් අනුපූරකයක් බවයි. එපමනක් නොව, සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් පිළිබඳ රෝගියාගේ ඇගයීම් ධනාත්මක වූ අතර, කිසිදු අධ්‍යයනයකින් අහිතකර හෝ ඍණාත්මක බලපෑම් වාර්තා වී නොමැත.

 

වෘත්තීය චිකිත්සකයින් අධ්‍යයන 2 කදී සිහිය මැදිහත්වීම්වල මූලික සැපයුම්කරුවන් විය (Baker et al., 2012; Jackman, 2014). මෙම අධ්‍යයනයන් යහපත් ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කළද, කුඩා නියැදි ප්‍රමාණයෙන් සහ පාලන තත්ත්වයන් නොමැති වීමෙන් දෙකම සීමා විය. ඊට අමතරව, Jackman (2014) සොයාගැනීම් සඳහා සංඛ්‍යාත්මක අගයන් වාර්තා කිරීමට අපොහොසත් වූ අතර, අර්ථ නිරූපණය සීමා කළේය. අමතර අධ්‍යයන 3 කදී, වෘත්තීය චිකිත්සකයින්ට සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් සැපයීම සඳහා සහායක භූමිකාවක් තිබුණි (McCracken & Guti'rrez-Marténez, 2011; Vindholmen et al., 2014; Zangi et al., 2012). කෙසේ වෙතත්, වෘත්තීය චිකිත්සක විෂය පථය (AOTA, 2014) සමඟ මැදිහත්වීම්වල අනුපූරක ස්වභාවය සහ ඒවා ක්‍රියාවට නැංවූ ආකාරය නිසා, වෘත්තීය චිකිත්සක වෘත්තිකයන් මෙම අධ්‍යයනයන්හි සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම්වල ක්‍රියාකාරී සැපයුම්කරුවන් විය හැකි අතර, ශක්‍යතා ඉස්මතු කරයි. අනාගත පර්යේෂණ වලදී වෘත්තීය චිකිත්සක භාවිතයට සිහිය ඒකාබද්ධ කිරීම. එපමනක් නොව, MBSR රැකියාවක් ලෙස සිහිකල්පනාවෙහි නියැලීම ප්‍රවර්ධනය කරන ලද මූලික මැදිහත්වීම වුවද, සාමාන්‍ය සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් සහ ACT මෙම අධ්‍යයනයන්හි සුදුසු ක්‍රියාකාරකම් පදනම් වූ, සූදානම් වීමේ සහ අධ්‍යාපනික මැදිහත්වීම් ලෙසද ක්‍රියා කළේය. මෙම අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රතිඵල සහ වෘත්තීය චිකිත්සකයින් (Moll, Tryssenaar, Good, & Detwiler, 2013; Stroh-Gingrich, 2012) විසින් සිහිය භාවිතා කිරීම විස්තර කරන අතිරේක සාහිත්‍යයේ ප්‍රතිපල අනුව, ශාරීරික පුනරුත්ථාපනය සඳහා සිහිකල්පනා ශිල්පීය ක්‍රම ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා හොඳම භාවිතයන් පිළිබඳ වැඩිදුර විමර්ශනය සහතික කර ඇත.

 

භෞතික පුනරුත්ථාපනය සඳහා මනස්කාන්ත මැදිහත්වීම් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බව සාහිත්‍යය යෝජනා කළද, වර්තමාන සාක්ෂිවල සැලකිය යුතු සීමාවන් පවතී. පළමුව, ධනාත්මක අධ්‍යයනවලින් බහුතරයක් ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන සැලසුම මගින් සීමා වී ඇත, හොඳම, III මට්ටමේ සාක්ෂි (එනම්, සහයෝගිතා නිර්මාණය) වීම. ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, උචිත ලෙස බලගන්වන ලද සසම්භාවී පාලිත පරීක්‍ෂණයක් මගින් වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා සිහිය මැදිහත්වීම්වල සැලකිය යුතු පූර්ව-පශ්චාත් ප්‍රයෝගයක් සොයාගත් නමුත් පාලන කණ්ඩායම් සහභාගිවන්නන් සඳහා වේදනාවේ සමාන අඩුවීමක් ද සටහන් විය (Wong et al., 2011). දෙවනුව, සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීමේ ප්‍රොටෝකෝලවල ඇති පුළුල් විචල්‍යතාවය මැදිහත්වීමේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ ඕනෑම සාමාන්‍ය නිගමනවලට එළඹීම අභියෝග කරයි. අවසාන වශයෙන්, බොහෝ අධ්‍යයනයන් මැදිවියේ සුදු කාන්තාවන් අධික ලෙස නියෝජනය කර ඇති අතර, අනෙකුත් ජනවිකාස තුළ සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් පිළිගැනීම හෝ ඒවායේ බලපෑම පිළිබඳ අර්ථ නිරූපණය සීමා කරයි. විශේෂයෙන්, Bdard et al. (2005) පිරිමි සහභාගිවන්නන් විසින් ඔවුන්ගේ සිහිය මැදිහත්වීම කෙරෙහි උනන්දුව අඩුවීම සහ පිළිපැදීම සටහන් විය.

 

වෘත්තීය චිකිත්සා පරිචයට සිහිය ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා හොඳම භාවිතයන් අවබෝධ කර ගැනීමට වැඩි විස්තර අවශ්‍ය වේ. විශේෂයෙන්ම, මෙම සමාලෝචනයට ඇතුළත් වූ සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් සාමාන්‍යයෙන් සංකීර්ණ වූ අතර, ප්‍රමිතිගත ප්‍රොටෝකෝලයක් භාවිතා කරන ලද, සම්මත පුනරුත්ථාපන මැදිහත්වීම් සමඟ සම්පුර්ණයෙන්ම ඒකාබද්ධ නොවූ අතර, සපයන්නන් සඳහා දැඩි පුහුණුවක් අවශ්‍ය විය. එබැවින්, වැඩිදුර විමර්ශනය අවශ්ය වේ:

 

• ඉහළ මට්ටමේ, සසම්භාවී පරීක්ෂණ වලදී භෞතික රෝග විනිශ්චයන් සමඟ විවිධ සැකසුම් සහ රෝගී ජනගහනය තුළ සිහිය මැදිහත්වීම්වල ඵලදායීතාවය ස්ථාපිත කිරීම;
• අඛණ්ඩ අධ්‍යාපන වැඩසටහන් හෝ වෙනත් පශ්චාත් වෘත්තීය පුහුණුවක් හරහා වෘත්තීය විෂය මාලාවේ කොටසක් ලෙස ශාරීරික ආබාධ සඳහා සිහිය මැදිහත්වීම් ලබා දීමේදී වෘත්තීය චිකිත්සක වෘත්තිකයන් සඳහා පුහුණු ක්‍රමවල උපයෝගීතාව පරීක්ෂා කරන්න;
• වෘත්තීය චිකිත්සක ප්‍රායෝගිකව සිහිය සායනිකව ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා හොඳම භාවිතයන් විස්තර කරන්න; හා
• වෘත්තීය චිකිත්සා පරිචය තුළ සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් ලබා දීමේ ප්‍රතිපූරණය සහ පිරිවැය-ඵලදායීතාවය සම්බන්ධ ඇඟවුම් ගවේෂණය කරන්න.

 

වෘත්තීය චිකිත්සක පුහුණුව සඳහා ඇඟවුම්

 

මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල වෘත්තීය චිකිත්සක ප්‍රායෝගික භාවිතය සඳහා පහත සඳහන් ඇඟවුම් ඇත:

 

• ශාරීරික පුනරුත්ථාපනයේදී සිහිකල්පනාව මූලික වශයෙන් භාවිතා කරනුයේ නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති සේවාදායකයින්ට සහ TBI රෝගාබාධ හා ආබාධිත තත්ත්වයන්ට අනුවර්තනය වීමට උපකාර කිරීම සඳහා වන අතර එය රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකර්මයට අනුපූරක ලෙස ක්‍රියාකාරී ප්‍රකෘතිය ප්‍රවර්ධනය කරයි.
• ශාරීරික ආබාධ සඳහා සිහිකල්පනාව තවමත් වෘත්තීය චිකිත්සාව තුළ සාක්ෂි මත පදනම් වූ මැදිහත්වීමක් ලෙස සනාථ කර නොමැත; කෙසේ වෙතත්, පොරොන්දු වූ මූලික සාක්ෂි පවතින අතර, වර්තමාන සිහිකල්පනාව ප්‍රොටෝකෝල පුහුණුවීම්, ක්‍රියාකාරකම් හෝ රැකියාව මත පදනම් වූ මැදිහත්වීම් ලෙස වෘත්තීය චිකිත්සක විෂය පථයට ගැලපේ.
• ශාරීරික තත්ත්වයන් සඳහා සිහිකල්පනාව පිළිබඳ වත්මන් කාර්යක්ෂමතාව අධ්‍යයනයන්හි සැලකිය යුතු සීමාවන් ආමන්ත්‍රණය කිරීමට සහ වෘත්තීය චිකිත්සක වෘත්තිකයන් විසින් ශාරීරික පුනරුත්ථාපනයේදී සිහිය භාවිතා කිරීම සඳහා හොඳම භාවිතයන් තීරණය කිරීමට ඉහළ මට්ටමේ පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.

 

අනුමත කර

 

ආචාර්ය ගෙලියා ෆ්‍රෑන්ක්ගෙන් ලැබුණු සහයෝගය සහ මගපෙන්වීම සඳහා බොහෝම ස්තූතියි. මෙම සමාලෝචනයේ වැඩ සඳහා ප්‍රදාන අංක K12-HD055929, ජාතික ළමා සෞඛ්‍ය හා මානව සංවර්ධන ආයතනය/ජාතික ස්නායු ආබාධ පිළිබඳ ආයතනය සහ ආඝාත පුනරුත්ථාපන පර්යේෂණ වෘත්තීය සංවර්ධන වැඩසටහන මගින් අර්ධ වශයෙන් සහාය දක්වන ලදී. මෙම ලිපියේ අන්තර්ගතය කතුවරුන්ගේ වගකීම පමණක් වන අතර ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතනවල අදහස් අවශ්‍යයෙන්ම නියෝජනය නොවේ. මෙම කාර්යයේ කොටස් 2015 ලොස් ඇන්ජලීස්, CA හි පැවති විද්වතුන්ගේ වෘත්තීය චිකිත්සක සමුළුවේදී ඉදිරිපත් කරන ලදී.

 

පාද සටහන්

 

මෙම ලිපිය සඳහා විකාශන සමාලෝචනයට ඇතුළත් කර ඇති අධ්‍යයනයන් දක්වයි.

 

දායක තොරතුරු

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834757/

 

අවසන් තීරණයේ දී,අද සමාජයේ මානසික ආතතිය සුලභ වුවද, ආතතිය විවිධ කායික හා චිත්තවේගීය රෝග වලට තුඩු දිය හැකිය. නිදන්ගත වේදනාව ඇතුළු ආතතිය සහ ඒ ආශ්‍රිත රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ජනප්‍රිය ප්‍රතිකාර විකල්ප ලෙස ආතති කළමනාකරණ ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම වර්ධනය වෙමින් පවතී. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය මගින් කශේරුකාව මත පීඩනය මුදා හැරීමට සහ මාංශ පේශි ආතතිය අඩු කිරීමට subluxations හෝ කොඳු ඇට පෙළේ නොගැලපීම් නිවැරදි කිරීමෙන් ආතතිය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. වැඩිදුර පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් අවශ්‍ය වුවද, ශාරීරික පුනරුත්ථාපනය සඳහා සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් වල සඵලතාවය ඉහත ලිපියෙන් පෙන්නුම් කරයි. ජෛව තාක්‍ෂණ තොරතුරු ජාතික මධ්‍යස්ථානයෙන් (NCBI) තොරතුරු යොමු කර ඇත. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී

 

 

අමතර මාතෘකා: පිටුපස වේදනාව

 

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, මිනිසුන්ගෙන් 80% ක් පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් කොන්දේ වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිති. කොන්දේ වේදනාව යනු විවිධ තුවාල සහ/හෝ තත්වයන් නිසා ඇතිවිය හැකි පොදු පැමිණිල්ලකි. බොහෝ විට, වයස සමඟ කොඳු ඇට පෙළේ ස්වාභාවික පරිහානිය පිටුපස වේදනාව ඇති කරයි. හර්නියීඩ් තැටි අන්තර් කශේරුකා තැටියක මෘදු, ජෙල් වැනි කේන්ද්‍රය අවට, කාටිලේජයේ පිටත වළල්ලේ කඳුළු හරහා තල්ලු කර, ස්නායු මූලයන් සම්පීඩනය කර කෝපයට පත් කරන විට සිදු වේ. තැටි හර්නියා බොහෝ විට පහළ පිටුපස හෝ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ දිගේ සිදු වේ, නමුත් ඒවා ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ හෝ බෙල්ල දිගේ ද සිදු විය හැක. තුවාලයක් සහ/හෝ උග්‍ර වූ තත්වයක් හේතුවෙන් පහළ පිටුපස ඇති ස්නායු වල බාධා කිරීම් sciatica රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු විය හැක.

 

අමතර වැදගත් මාතෘකාව: රැකියා ස්ථානයේ ආතතිය කළමනාකරණය කිරීම

 

 

වඩාත් වැදගත් මාතෘකා: අමතර අමතර: චිරොක්ට්‍රැක්ටික් තෝරා ගන්නේද? | Familia Dominguez | රෝගීන් | එල් පැසෝ, TX චිරොක්ට්‍රැක්ටර්