ස්නායු උසස් අධ්යයන

ස්නායු විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින්, ශාරීරික පරීක්ෂණයකින්, රෝගියාගේ ඉතිහාසය, x-කිරණ සහ පෙර පරීක්ෂණවලින් පසුව, සිදුවිය හැකි/සැක කළ හැකි ස්නායු ආබාධයක හෝ තුවාලයක මූලය තීරණය කිරීමට වෛද්‍යවරයාට පහත රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් නියම කළ හැක. මෙම රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් ඇතුළත් වේ ස්නායු රෝග විද්යාව, ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ව්‍යුහය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා කුඩා විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරයි ordiagnostic imaging, ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා චුම්බක සහ විද්‍යුත් ආරෝපණ භාවිතා කරයි.

ස්නායු අධ්යයන

ස්නායු පද්ධතිය

• MRI
• MRA
• මහත්මිය
• එච්එම්අයි
• CT ස්කෑන්
• මයිලෝග්‍රෑම්
• PET පරීක්ෂණ
• තවත් බොහෝ අය

චුම්භක අනුනාද රූප (MRI)

අවයව හෝ මෘදු පටක හොඳින් පෙන්වයි

• අයනීකරණ විකිරණ නොමැත

MRI මත වෙනස්කම්

• චුම්භක අනුනාද ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (MRA)
• ධමනි හරහා රුධිර ප්රවාහය තක්සේරු කරන්න
• intracranial aneurysms සහ vascular malformations හඳුනා ගන්න

චුම්භක අනුනාද වර්ණාවලීක්ෂය (MRS)

• HIV, ආඝාතය, හිස තුවාල, කෝමා, ඇල්සයිමර් රෝගය, පිළිකා සහ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල රසායනික අසාමාන්‍යතා තක්සේරු කරන්න

ක්රියාකාරී චුම්භක අනුනාද රූප (fMRI)

• ක්රියාකාරිත්වය සිදුවන මොළයේ නිශ්චිත ස්ථානය තීරණය කරන්න

පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT හෝ CAT ස්කෑන්)

• තිරස්, හෝ අක්ෂීය, රූප නිපදවීමට X-කිරණ සහ පරිගණක තාක්ෂණයේ එකතුවක් භාවිතා කරයි
• අස්ථි විශේෂයෙන් හොඳින් පෙන්වයි
• සැක සහිත ලේ ගැලීම් සහ අස්ථි බිඳීම් වැනි ඉක්මනින් මොළය තක්සේරු කිරීමේදී භාවිතා වේ

මයිලෝගogramය

CT හෝ Xray සමඟ ඒකාබද්ධ වූ ප්රතිවිරුද්ධ සායම්

සුෂුම්නාව තක්සේරු කිරීමේදී වඩාත් ප්රයෝජනවත් වේ

• ස්ටැනෝසිස්
• ටූමෝස්
• ස්නායු මූල තුවාල

Positron Emission Tomography (PET ස්කෑන්)

අනෙකුත් අධ්‍යයන වර්ගවලට වඩා කලින් ජෛව රසායනික වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා පටකවල පරිවෘත්තීය ඇගයීම සඳහා රේඩියෝට්‍රේසර් භාවිතා කරයි.

තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරයි

• ඇල්සයිමර් රෝගය
• පාකින්සන් රෝගය
• හන්ටින්ටන් රෝගය
• අපස්මාරය
• මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර

විද්‍යුත් රෝග විනිශ්චය අධ්‍යයනය

• විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ (EMG)
• ස්නායු සන්නායක ප්‍රවේගය (NCV) අධ්‍යයනය
• උද්දීපනය කළ විභව අධ්‍යයන

විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ (EMG)

ඇටසැකිලි පේශිවල විඝටනය වීමෙන් ඇතිවන සංඥා හඳුනා ගැනීම

මැනිය හැක්කේ:

• සම මතුපිට ඉලෙක්ට්රෝඩ
• රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා භාවිතා නොකෙරේ, පුනරුත්ථාපනය සහ ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ සඳහා තවත්

ඉඳිකටු කෙලින්ම මාංශ පේශි තුළ තබා ඇත

• සායනික/රෝග විනිශ්චය EMG සඳහා පොදු වේ

රෝග විනිශ්චය ඉදිකටු EMG

වාර්තාගත depolarizations විය හැක:

• ස්වයංසිද්ධයි
• ඇතුළත් කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම්
• ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි හැකිලීමේ ප්රතිඵලය

මෝටර් එන්ඩ් ප්ලේට් එක හැර විවේකයේදී මාංශ පේශි විද්‍යුත් වශයෙන් නිශ්ශබ්ද විය යුතුය

• වෘත්තිකයා මෝටර් එන්ඩ් ප්ලේට් ඇතුල් කිරීමෙන් වැළකිය යුතුය

නිසි අර්ථ නිරූපණය සඳහා අවම වශයෙන් මාංශ පේශිවල විවිධ ලක්ෂ්ය 10 ක් මනිනු ලැබේ

පටිපාටිය

ඉඳිකටුවක් මාංශ පේශි තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ

• ඇතුළත් කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් වාර්තා කර ඇත
• විදුලි නිශ්ශබ්දතාව සටහන් විය
• ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි හැකිලීම වාර්තා කර ඇත
• විදුලි නිශ්ශබ්දතාව සටහන් විය
• උපරිම හැකිලීමේ උත්සාහය වාර්තා කර ඇත

සාම්පල එකතු කරන ලදී

මාංශ පේශී

• එකම ස්නායු නමුත් විවිධ ස්නායු මූලයන් මගින් නවීකරණය කර ඇත
• එකම ස්නායු මූලයකින් නවීකරණය කරන ලද නමුත් විවිධ ස්නායු
• ස්නායු මාර්ගයේ විවිධ ස්ථාන

තුවාලයේ මට්ටම වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ

මෝටර් ඒකක විභවය (MUP)

විස්තාරය

• එම එක් මෝටර් නියුරෝනයකට සම්බන්ධ මාංශ පේශි තන්තු වල ඝනත්වය
• MUP හි සමීපත්වය

බඳවා ගැනීමේ රටාව ද තක්සේරු කළ හැකිය

• ප්‍රමාද වූ බඳවා ගැනීම් මාංශ පේශි තුළ මෝටර් ඒකක නැතිවීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය
• MUPs අඩු විස්තාරය කෙටි කාලීන වීමට නැඹුරු වන myopathy හි පූර්ව බඳවා ගැනීම් දක්නට ලැබේ.

Polyphasic MUPS

• විස්තාරය සහ කාලසීමාව වැඩි වීම නිදන්ගත නිශ්චලතාවයෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් විය හැක

සම්පූර්ණ විභව කොටස්

• පේළියක ඇති බහුවිධ කොටස්වල ඩිමයිලීන් කිරීම සම්පූර්ණ ස්නායු සන්නායක අවහිරයක් ඇති කළ හැකි අතර එම නිසා MUP කියවීමක් සිදු නොවේ, කෙසේ වෙතත් සාමාන්‍යයෙන් MUP වල වෙනස්කම් දක්නට ලැබෙන්නේ මයිලින් වලට නොව අක්ෂයට හානි වීමත් සමඟ පමණි.
• මෝටර් නියුරෝන මට්ටමට වඩා මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානිය (ගැබ්ගෙල සුෂුම්නාව කම්පනය හෝ ආඝාතය වැනි) ඉඳිකටු EMG මත සම්පූර්ණ අංශභාගය සුළු අසාමාන්‍යතාවයකට හේතු විය හැක.

විනාශ වූ මාංශ පේශි තන්තු

අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් සංඥා ලෙස හඳුනාගෙන ඇත

• ඇතුල් කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වීම යාන්ත්‍රිකව කෝපයට පත් වන බැවින්, පළමු සති දෙක තුළ කියවනු ලැබේ

මාංශ පේශි තන්තු වඩාත් රසායනිකව සංවේදී වන විට ඒවා ස්වයංසිද්ධ විධ්‍රැවීකරණ ක්‍රියාකාරකම් නිපදවීමට පටන් ගනී.

• ෆයිබ්‍රිලේෂන් විභවයන්

ෆයිබ්‍රිලේෂන් විභවයන්

• සාමාන්ය මාංශ පේශි තන්තු වල සිදු නොවේ
• ෆයිබ්‍රිලේෂන් පියවි ඇසින් දැකිය නොහැකි නමුත් EMG මත හඳුනාගත හැකිය
• බොහෝ විට ස්නායු රෝග නිසා ඇති වන නමුත්, මෝටර් අක්ෂයට හානි සිදුවුවහොත් දරුණු මාංශ පේශි රෝග මගින් නිපදවිය හැක

ධනාත්මක තියුණු තරංග

• සාමාන්යයෙන් ක්රියාත්මක වන තන්තු වල සිදු නොවේ
• විවේක පටල විභවය වැඩි වීම නිසා ස්වයංසිද්ධ වි ධ්‍රැවීකරණය

අසාමාන්ය සොයාගැනීම්

• ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ ධනාත්මක තියුණු තරංග සොයා ගැනීම, හානියෙන් පසු සතියකට පසු මාස ​​12 දක්වා මාංශ පේශිවල මෝටර් අක්‍සෝන වලට හානි වීමේ වඩාත් විශ්වාසදායක දර්ශකය වේ.
• ආරම්භයේ සිට මාස කිහිපයකට පසුව දෘශ්‍යමාන වුවද, බොහෝ විට වාර්තා වල "උග්‍ර" ලෙස හැඳින්වේ
• ස්නායු තන්තු වල සම්පූර්ණ පරිහානිය හෝ නිෂ්ප්රභා වීමක් සිදු වුවහොත් අතුරුදහන් වනු ඇත

ස්නායු සන්නායක ප්‍රවේගය (NCV) අධ්‍යයනය

මෝටර්

• සංයුක්ත මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරී විභවයන් මැනීම (CMAP)

සංවේදී

• සංවේදක ස්නායු ක්‍රියාකාරී විභවයන් (SNAP) මැනීම

ස්නායු සන්නායක අධ්‍යයනය

• ප්‍රවේගය (වේගය)
• පර්යන්ත ප්‍රමාදය
• විස්තාරය
• සාමාන්‍ය වගු, වයස, උස සහ අනෙකුත් සාධක අනුව සකස් කරන ලද වෘත්තිකයන්ට සංසන්දනය කිරීමට තිබේ.

පර්යන්ත ප්‍රමාදය

• උත්තේජනය සහ ප්‍රතිචාරයේ පෙනුම අතර කාලය
• දුරස්ථ උගුලක් ස්නායු රෝග
• නිශ්චිත ස්නායු මාර්ගයක් ඔස්සේ පර්යන්ත ප්රමාදය වැඩි වීම

ප්රවේගය

ප්‍රමාදය සහ දුර වැනි විචල්‍ය මත පදනම්ව ගණනය කෙරේ

ඇක්සෝනයේ විෂ්කම්භය මත රඳා පවතී

මයිලින් කොපුවේ ඝණකම මත ද රඳා පවතී

• නාභිගත ස්නායු රෝග තුනී මයිලින් කොපු, සන්නායක ප්‍රවේගය මන්දගාමී වීම
• Charcot Marie Tooth Disease හෝ Guillian Barre Syndrome වැනි තත්වයන් විශාල විෂ්කම්භයකින් යුත් මයිලින් වලට හානි කරයි, වේගවත් සන්නායක තන්තු

විස්තාරය

• අක්ෂීය සෞඛ්යය
• විෂ සහිත ස්නායු රෝග
• CMAP සහ SNAP විස්තාරය බලපායි

දියවැඩියා රෝගාබාධ

වඩාත් සුලභයි ප්රජනේන්ද්රිය

• දුරස්ථ, සමමිතික
• demyelination සහ axonal හානි නිසා සන්නායකතාවයේ වේගය සහ විස්තාරය යන දෙකම බලපායි

උද්දීපනය කළ විභව අධ්‍යයන

Somatosensory evoked විභවයන් (SSEPs)

• අත් පා වල සංවේදී ස්නායු පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරයි

දෘශ්‍ය උද්දීපන විභවයන් (VEPs)

• දෘශ්‍ය පද්ධතියේ සංවේදී ස්නායු පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරයි

Brainstem auditory evoked potentials (AEPs)

• ශ්‍රවණ පද්ධතියේ සංවේදී ස්නායු පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරයි

අඩු සම්බාධනය මතුපිට ඉලෙක්ට්රෝඩ හරහා වාර්තාගත විභවයන්

සංවේදක උත්තේජකයට නැවත නැවත නිරාවරණය වීමෙන් පසු පටිගත කිරීම් සාමාන්‍යය

• පසුබිම් ශබ්දය ඉවත් කරයි
• විභවයන් කුඩා වන අතර සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් හැර හඳුනා ගැනීමට අපහසු බැවින් ප්‍රතිඵල පිරිපහදු කරයි
• ආචාර්ය ස්වෙන්සන්ට අනුව, SSEPs සම්බන්ධයෙන්, විශ්වාසදායක, ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කළ හැකි ප්‍රතිචාර ලබා ගැනීම සඳහා සාමාන්‍යයෙන් අවම වශයෙන් උත්තේජක 256ක් අවශ්‍ය වේ.

Somatosensory Evoked Potentials (SSEPs)

මාංශ පේශි වලින් සංවේදනය

• සමේ සහ ගැඹුරු පටකවල ස්පර්ශ සහ පීඩන ප්රතිග්රාහක

තියෙනවා නම් ටිකක් වේදනාව දායකත්වය

• වේදනා ආබාධ සඳහා පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීමේ හැකියාව සීමා කරයි

ප්‍රවේගය සහ/හෝ විස්තාරය වෙනස්වීම් මගින් ව්යාධිවේදය දැක්විය හැක

• SSEPs සාමාන්‍යයෙන් ඉතා විචල්‍ය වන බැවින් සැලකිය යුතු වන්නේ විශාල වෙනස්කම් පමණි

අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම නිරීක්ෂණය සඳහා සහ දරුණු ඇනොක්සික් මොළයේ තුවාල වලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය තක්සේරු කිරීමට ප්‍රයෝජනවත් වේ

• එක් එක් ස්නායු මූලයන් පහසුවෙන් හඳුනාගත නොහැකි බැවින් radiculopathy තක්සේරු කිරීමේදී ප්රයෝජනවත් නොවේ

ප්රමාද විභවයන්

මෝටර් ස්නායු උත්තේජනය කිරීමෙන් පසු මිලි තත්පර 10-20 කට වඩා සිදු වේ

වර්ග දෙකකි

• H-Reflex
• F-ප්‍රතිචාරය

H-Reflex

ආචාර්ය හොෆ්මන් සඳහා නම් කරන ලදී

• මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය මුලින්ම විස්තර කළේ 1918 දීය

මයෝටාටික් ස්ට්‍රෙච් ප්‍රතීකයේ විද්‍යුත් රෝග විනිශ්චය ප්‍රකාශනය

• ආශ්‍රිත මාංශ පේශිවල විද්‍යුත් හෝ භෞතික දිගු උත්තේජනයෙන් පසුව පටිගත කරන ලද මෝටර් ප්‍රතිචාරය

tibial ස්නායුවේ සිට triceps surae දක්වා ප්‍රත්‍යාවර්තය ප්‍රවේගය සහ විස්තාරය සඳහා තක්සේරු කළ හැකි බැවින්, S1 රේඩිකුලෝපති තක්සේරු කිරීමේදී සායනිකව පමණක් ප්‍රයෝජනවත් වේ.

• Achilles reflex පරීක්ෂණයට වඩා ප්‍රමාණාත්මකයි
• හානියෙන් පසු නැවත පැමිණීමට අපොහොසත් වන අතර එම නිසා පුනරාවර්තන රැඩිකුලෝපති අවස්ථා වලදී සායනිකව එතරම් ප්‍රයෝජනවත් නොවේ

F-ප්‍රතිචාරය

එය මුලින්ම පාදයේ සටහන් වූ නිසා එසේ නම් කර ඇත

ආරම්භක උත්තේජකයෙන් පසු මිලි තත්පර 25 -55 ක් සිදු වේ

මෝටර් ස්නායුවේ ප්‍රති-ද්‍රව්‍ය ධ්‍රැවීකරණය හේතුවෙන්, විකලාංග විද්‍යුත් සංඥාවක් ඇති වේ

• සැබෑ reflex එකක් නොවේ
• ප්රතිඵලයක් වශයෙන් කුඩා මාංශ පේශි හැකිලීම
• විස්තාරය ඉතා විචල්‍ය විය හැක, එබැවින් ප්‍රවේගය තරම් වැදගත් නොවේ
• අඩු වූ ප්‍රවේගය පෙන්නුම් කරන්නේ මන්දගාමී සන්නායකතාවයි

සමීප ස්නායු ව්යාධිවේදය තක්සේරු කිරීමේදී ප්රයෝජනවත් වේ

• රාඩිකුලෝපති
• Guillian Barre Syndrome
• නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ඩිමයිලිනේටින් පොලිරැඩිකුලෝපති (CIDP)

demyelinative පර්යන්ත ස්නායු රෝග තක්සේරු කිරීමේදී ප්රයෝජනවත් වේ

ආරංචි මාර්ග

1. Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ. Dartmouth, 2004.
2. ඩේ, ජෝ ඇන්. ස්නායු රෝග විද්‍යාව | Johns Hopkins Radiology.. Johns Hopkins Medicine Health Library, 13 ඔක්. 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
3. ස්වෙන්සන්, රැන්ඩ්. විද්යුත් රෝග විනිශ්චය.