හිසේ වේදනාවේ මූලාරම්භය | එල් පැසෝ, TX.

ආරම්භය: වඩාත් පොදු හේතුවඉරුවාරදය / හිසරදයබෙල්ලේ සංකූලතා වලට සම්බන්ධ විය හැකිය. ලැප්ටොප් පරිගණකයක්, ඩෙස්ක්ටොප් එකක්, අයිපෑඩ් එකක් දෙස බලා සිටීමෙන් සහ නොකඩවා කෙටි පණිවිඩ යැවීමෙන් වුවද, දිගු වේලාවක් වැරදි ඉරියව්වෙන් ගෙලෙහි සහ පිටෙහි පීඩනය ඇති වීමට පටන් ගත හැකි අතර එමඟින් ගැටළු ඇති විය හැක. හිසරසය. මෙම වර්ගයේ හිසරදය බහුතරයක් උරහිස් බ්ලේඩ් අතර තද වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇති වන අතර එමඟින් උරහිස් මුදුනේ ඇති මාංශ පේශි ද තද වී හිස තුළට වේදනාව විහිදේ.

හිසේ වේදනාවේ මූලාරම්භය

• හිසෙහි වේදනාකාරී සංවේදී ව්යුහයන්ගෙන් පැන නගී
• කුඩා විෂ්කම්භය කෙඳි (වේදනාව/උෂ්ණත්වය) නවීකරණය කරයි
• මෙනින්ස්
• රුධිර වාහිනී
• බාහිර ව්යුහයන්
• ටීඑම්ජේ
• ඇස්
• සින්දු
• බෙල්ලේ මාංශ පේශි සහ බන්ධන
• දන්ත ව්යුහයන්
• මොළයේ වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක නොමැත

කොඳු ඇට පෙළේ ත්රිකෝණාකාර න්යෂ්ටිය

• ත්රිකෝණාකාර ස්නායුව
• මුහුණේ ස්නායුව
• Glossopharyngeal ස්නායු
• වැගු ස්නායු
• C2 ස්නායු (විශාල ඔක්සිපිටල් ස්නායු)

ඔක්සිපිටල් ස්නායු

dailymedfact.com/neck-anatomy-the-subcipital-triangle/

Nociceptors සංවේදී කිරීම

• ඇලෝඩිනියා සහ හයිපර්ල්ජීසියාවේ ප්රතිඵල

slideplayer.com/9003592/27/images/4/වේදනාවලට+පර්යන්ත+සංවේදනය+ සමඟ+ ආශ්‍රිත යාන්ත්‍රණ.jpg

හිසරදය වර්ග

නපුරු:

• මෙනින්ජියල් කෝපයක්
• ඉන්ට්රාක්රේනියල් මහා තුවාල
• සනාල හිසරදය
• ගැබ්ගෙල අස්ථි බිඳීම හෝ විකෘති වීම
• පරිවෘත්තීය
• ග්ලුකෝමා

හිතකර:

• ඉරුවාරදය
• පොකුරු හිසරදය
• ස්නායු රෝග
• ආතතිය හිසරදය
• ද්විතියික හිසරදය
• පශ්චාත් කම්පන / පශ්චාත් කම්පනය
• "විශ්ලේෂක නැවත පැමිණීම" හිසරදය
• මානසික රෝග

බාහිර තුවාල හේතුවෙන් එච්.ඒ

• සයිනස් (ආසාදනය, ගෙඩියක්)
• ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ රෝගය
• දන්ත ගැටලු
• Temporomandibular සන්ධිය
• කන් ආසාදන ආදිය.
• අක්ෂි (ග්ලුකෝමා, uveitis)
• බාහිර ධමනි
• ස්නායු ආබාධ

HA රතු කොඩි

රතු කොඩි සඳහා තිරය සහ භයානක HA වර්ග තිබේ නම් සලකා බලන්න

පද්ධතිමය රෝග ලක්ෂණ:

• බර අඩුවීම
• වේදනාව ඔවුන්ව නින්දෙන් අවදි කරයි
• උණ

ස්නායු රෝග ලක්ෂණ හෝ අසාමාන්ය සංඥා:

• හදිසි හෝ පුපුරන සුලු ආරම්භය
• විශේෂයෙන් වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ නව හෝ නරක අතට හැරෙන HA වර්ගය
• සෑම විටම එකම ස්ථානයේ ඇති HA වේදනාව

පෙර හිසරදය ඉතිහාසය

• ඔබ මෙතෙක් ලබා ඇති පළමු HA මෙයද?
  මෙය ඔබට මෙතෙක් තිබූ නරකම HA ද?

ද්විතියික අවදානම් සාධක:

• පිළිකා ඉතිහාසය, ප්රතිශක්තිකරණය, ආදිය.

භයානක / නපුරු හිසරදය

මෙනින්ජියල් කෝපයක්

• Subarachnoid රුධිර වහනය
• මෙනින්ජයිටිස් සහ මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස්

අභ්‍යන්තර ස්කන්ධ තුවාල

• නිවර්තන
• මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය
• Subdural හෝ epidural රුධිර වහනය
• අබ්බස්
• උග්ර හයිඩ්රොසෙෆලස්

සනාල හිසරදය

• Temporal arteritis
• අධි රුධිර පීඩන එන්සෙෆලෝපති (උදා: මාරාන්තික අධි රුධිර පීඩනය, ෆියෝක්‍රොමොසයිටෝමා)
• ධමනි විකෘතිතා සහ ප්රසාරණය වන aneurysms
• Lupus cerebitis
• Venous sinus thrombosis

ගැබ්ගෙල අස්ථි බිඳීම හෝ විකෘති වීම

• අස්ථි බිඳීම හෝ විස්ථාපනය
• ප්රජනක ස්නායු නලය
• පෘෂ්ඨවංශික ධමනි විච්ඡේදනය
• චියාරි විකෘතිය

පරිවෘත්තීය

• හයිපොග්ලිසිමියා
• හයිපර්කැප්නියා
• කාබන් මොනොක්සයිඩ්
• ඇනොක්සියා
• නීරක්තිය
• විටමින් A විෂ වීම

ග්ලුකෝමා

සුබාරචෝයිඩ් හර්ද්රේජ්

• සාමාන්යයෙන් ඇනුරිසම් පුපුරා යාම හේතුවෙන්
• දරුණු වේදනාවක් හදිසියේ ඇතිවීම
• බොහෝ විට වමනය
• රෝගියා අසනීප වී ඇති බව පෙනේ
• බොහෝ විට නූචල් දෘඪතාව
• CT සහ සමහර විට ලුම්බිම් සිදුරු සඳහා යොමු කරන්න

මැනීරියාටිස්

• රෝගියා අසනීප වී ඇති බව පෙනේ
• උණ
• නූචල් දෘඪතාව (වැඩිහිටි සහ කුඩා දරුවන් හැර)
• ලුම්බිම් සිදුරු සඳහා යොමු කරන්න - රෝග විනිශ්චය

නිවර්තන

• සාමාන්‍ය රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ HA හි ඇති විය නොහැකි හේතුව
• මෘදු හා නිශ්චිත නොවන හිස වේදනාව
• උදේට නරකයි
• දැඩි හිස සෙලවීමෙන් මතු විය හැක
• නාභිගත රෝග ලක්ෂණ, වලිප්පුව, නාභීය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ හෝ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමේ සාක්ෂි තිබේ නම් අපගේ නියෝප්ලාස්මය පාලනය කරයි.

Subdural හෝ epidural Hemorrhage

• අධි රුධිර පීඩනය, කම්පනය හෝ කැටි ගැසීමේ දෝෂ හේතුවෙන්
• බොහෝ විට උග්ර හිස කම්පනය සන්දර්භය තුළ සිදු වේ
• තුවාලයක් සිදුවී සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ගතවීමෙන් පසුව රෝග ලක්ෂණ මතුවිය හැක
• පොදු පශ්චාත් කම්පන හිසරදයෙන් වෙනස් කරන්න
• පශ්චාත් කම්පන සහගත HA තුවාලයකින් පසු සති හෝ මාස ගණනක් පැවතිය හැකි අතර කරකැවිල්ල හෝ කරකැවිල්ල සහ මෘදු මානසික වෙනස්කම් ඇති විය හැක, එය සියල්ල පහව යනු ඇත.

අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි කරන්න

• පැපිලීඩීමා
• දෘශ්ය වෙනස්කම් ඇති විය හැක

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

තාවකාලික (යෝධ සෛල) ආතරයිටිස්

• > වයස අවුරුදු 50
• Polymyalgia රූමැටික්
• මලයිස්
• සමීප සන්ධි වේදනාව
• මයිල්ජියා
• නිශ්චිත නොවන හිසරදය
• තාවකාලික හෝ ඔක්සිපිටල් ධමනි මත විශිෂ්ට මුදු මොළොක් බව සහ/හෝ ඉදිමීම
• හිස්කබලේ භාජන වල ශාඛා බෙදා හැරීමේ ධමනි ඌනතාවය පිළිබඳ සාක්ෂි
• ඉහළ ESR

ගැබ්ගෙල කලාපය HA

• බෙල්ලේ කම්පනය හෝ ගැබ්ගෙල මූල හෝ ලණුව සම්පීඩනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ හෝ සලකුණු සමඟ
• අස්ථි බිඳීමක් හෝ විස්ථාපනයක් හේතුවෙන් MR හෝ CT රැහැන් සම්පීඩනය ඇණවුම් කරන්න
• ගැබ්ගෙල අස්ථාවරත්වය
• ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ x-කිරණ පාර්ශ්වීය නැමීම් සහ දිගු දර්ශන ඇණවුම් කරන්න

භයානක HA බැහැර කිරීම

• බරපතල හිසේ හෝ බෙල්ලේ තුවාල, අල්ලා ගැනීම් හෝ නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, සහ මෙනින්ජයිටිස් හෝ මොළයේ විවරය සඳහා නැඹුරු විය හැකි ආසාදන පිළිබඳ අපගේ ඉතිහාසය පාලනය කරන්න
• උණ සඳහා පරීක්ෂා කරන්න
• රුධිර පීඩනය මැනීම (ඩයස්ටොලික් > 120 නම් සැලකිලිමත් වේ)
• අක්ෂි පරීක්ෂාව
• දෘඪතාව සඳහා බෙල්ල පරීක්ෂා කරන්න
• හිස්කබලේ තැලීම් සඳහා Auscultate.
• සම්පූර්ණ ස්නායු රෝග පරීක්ෂණය
• අවශ්‍ය නම් සම්පූර්ණ රුධිර සෛල ගණන, ESR, කපාල හෝ ගැබ්ගෙල රූප සටහන් කරන්න

කථාංග හෝ නිදන්ගතද?

<මාසයකට දින 15 = කථාංග

> මසකට දින 15 = නිදන්ගත

ඉරුවාරදය එච්.ඒ

සාමාන්‍යයෙන් මස්තිෂ්ක වාහිනී ප්‍රසාරණය වීම හෝ විහිදීම හේතුවෙන්

ඉරුවාරදය තුළ සෙරොටොනින්

• AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
• ඉරුවාරදය අවස්ථා වලදී සෙරොටොනින් ක්ෂය වේ
• IV 5-HT බරපතලකම නැවැත්වීමට හෝ අඩු කිරීමට හැකිය

Aura සමග ඉරුවාරදය

පහත සඳහන් නිර්ණායක සපුරාලන අවම වශයෙන් ප්‍රහාර 2ක ඉතිහාසය

පහත දැක්වෙන සම්පුර්ණයෙන්ම ආපසු හැරවිය හැකි aura රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක්:

• දෘශ්ය
• කායික සංවේදක
• කථන හෝ භාෂා අපහසුතා
• මෝටර්
• මොළය කඳේ

පහත ලක්ෂණ 2න් 4ක්:

• 1 aura රෝග ලක්ෂණය ක්‍රමයෙන් විනාඩි 5ක් පුරා පැතිරෙයි, සහ/හෝ රෝග ලක්ෂණ 2ක් අනුප්‍රාප්තිකව සිදුවේ.
• එක් එක් අරා රෝග ලක්ෂණය විනාඩි 5-60 අතර කාලයක් පවතී
• 1 aura රෝග ලක්ෂණය ඒකපාර්ශ්වික වේ
• Aura හිසරදය සමඟ මිනිත්තු 60 කින් හෝ අනුගමනය කරයි
• වෙනත් ICHD-3 රෝග විනිශ්චය මගින් වඩා හොඳින් ගණන් නොගත් අතර TIA බැහැර කර ඇත

Aura නොමැතිව ඉරුවාරදය

පහත සඳහන් නිර්ණායක සපුරාලන අවම වශයෙන් ප්‍රහාර 5ක ඉතිහාසය:

• පැය 4-72 අතර පවතින හිසරදය ප්‍රහාර (ප්‍රතිකාර නොකළ හෝ අසාර්ථක ප්‍රතිකාර)
• ඒකපාර්ශ්වික වේදනාව
• ස්පන්දන / පහර දීමේ ගුණාත්මකභාවය
• මධ්යස්ථ සිට දැඩි වේදනාවේ තීව්රතාවය
• සාමාන්‍ය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් උග්‍රවීම හෝ මග හැරීම
• හිසරදය තුළ ඔක්කාරය සහ / හෝ ආලෝකයට සහ ශබ්දයට සංවේදීතාව
• වෙනත් ICHD-3 රෝග විනිශ්චය මගින් වඩා හොඳ නොවේ

පොකුරු හිසරදය

• දැඩි ඒකපාර්ශ්වික කක්ෂීය, supraorbital සහ/හෝ තාවකාලික වේදනාව
• "අයිස් පික් එකකින් මගේ ඇහැට විදිනව වගේ"
• වේදනාව විනාඩි 15-180 ක් පවතී

හිසරදය පැත්තේ අවම වශයෙන් පහත සඳහන් එකක්:

• කොන්ජන්ටිවල් එන්නත් කිරීම
• මුහුණේ දහඩිය දැමීම
• ලැක්රිමේෂන්
• මයෝසා
• නාසය සිරවීම
• පෝටීසය
• රීනෙරාය
• ඇසිපිය ඉදිමීම
• අතීතයේ දී සමාන හිසරදය පිළිබඳ ඉතිහාසය

ආතතිය හිසරදය

හිසරදය වේදනාව පහත සඳහන් දෙකක් සමඟ ඇත:

• එබීම/තද කිරීම (ස්පන්දන නොවන) ගුණත්වය
• මගේ හිස වටේ පටියක් වගේ දැනෙනවා
• ද්විපාර්ශ්වික පිහිටීම
• සාමාන්ය ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මගින් උග්ර නොවේ

හිසරදය අඩු විය යුතුය:

• වමනය හෝ වමනය
• ඡායා භීතිකාව සහ ෆොනෝෆෝබියාව (එකක් හෝ වෙනත් එකක් තිබිය හැක)
• අතීතයේ දී සමාන හිසරදය පිළිබඳ ඉතිහාසය

නැවත හිස ඔසවයි

• පෙර පැවති හිසරදය ආබාධයකින් පෙළෙන රෝගියෙකුට මසකට දින 15 කින් ඇතිවන හිසරදය
• හිසරදය සඳහා උග්‍ර සහ/හෝ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ගත හැකි ඖෂධ එකක් හෝ වැඩි ගණනක් > මාස 3ක් සඳහා නිතිපතා අධික ලෙස භාවිත කිරීම
• ඖෂධ අධික ලෙස භාවිතා කිරීම / ඉවත් කිරීම හේතුවෙන්
• වෙනත් ICHD-3 රෝග විනිශ්චය මගින් වඩා හොඳ නොවේ

ආරංචි මාර්ග

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ. Dartmouth, 2004.