ලේසර් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් අවබෝධ කර ගැනීම: අවම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රවේශයක්

අඩු පිටුපස වේදනාව සහ ස්නායු මූල සම්පීඩනය සඳහා අනෙකුත් සියලුම ප්‍රතිකාර විකල්පයන් අවසන් කර ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, ලේසර් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් මගින් ස්නායු සම්පීඩනය ලිහිල් කිරීමට සහ දිගුකාලීන වේදනා සහනයක් ලබා දිය හැකිද?

ලේසර් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම්

ලේසර් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් යනු ස්නායු සම්පීඩනය කරන සහ දැඩි වේදනාවක් ඇති කරන කොඳු ඇට පෙළ කපා ඉවත් කිරීමට ලේසර් භාවිතා කරන අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්මයකි. අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටිය බොහෝ විට අඩු වේදනාවක්, පටක හානියක් සහ පුළුල් සැත්කම් වලට වඩා වේගවත් ප්‍රකෘතියක් ඇති කරයි.

එය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද

අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි මගින් අවට ව්‍යුහයන්ට අඩු කැළැල් සහ හානි සිදු වේ, බොහෝ විට වේදනාව රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සහ කෙටි සුවවීමේ කාලය අඩු කරයි. (ස්ටර්න්, ජේ. 2009) කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහයන්ට ප්‍රවේශ වීම සඳහා කුඩා කැපීම් සිදු කෙරේ. විවෘත පිටුපස සැත්කමක් සමඟ, කොඳු ඇට පෙළට ප්‍රවේශ වීම සඳහා පිටුපසින් විශාල කැපුමක් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ශල්‍යකර්මය අනෙකුත් ශල්‍යකර්මවලට වඩා වෙනස් වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහයන් කැපීම සඳහා වෙනත් ශල්‍ය උපකරණවලට වඩා ලේසර් කදම්භයක් භාවිතා කරන බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, සම හරහා මුල් කැපීම ශල්ය හිස්කබලකින් සිදු කෙරේ. ලේසර් යනු විකිරණ විමෝචනය මගින් උත්තේජනය කරන ලද ආලෝක විස්තාරණය සඳහා කෙටි යෙදුමකි. විශේෂයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ තැටි වැනි ඉහළ ජල අන්තර්ගතයක් ඇති මෘදු පටක හරහා කැපීම සඳහා ලේසර් මගින් දැඩි තාපයක් ජනනය කළ හැකිය. (ස්ටර්න්, ජේ. 2009) බොහෝ කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් සඳහා, අවට ව්‍යුහයන්ට හානි කළ හැකි ක්ෂණික ගිනි පුපුරක් ජනනය කරන බැවින් අස්ථි හරහා කැපීමට ලේසර් භාවිතා කළ නොහැක. ඒ වෙනුවට, ලේසර් කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්මය මූලික වශයෙන් භාවිතා කරනුයේ discectomy සිදු කිරීම සඳහා වන අතර එය ශල්‍ය තාක්‍ෂණයක් වන අතර එය අවට ස්නායු මූලයන්ට එරෙහිව තල්ලු කරන, ස්නායු සම්පීඩනය සහ sciatic වේදනාව ඇති කරන ඉදිමීම් හෝ හර්නියා තැටියක කොටසක් ඉවත් කරයි. (ස්ටර්න්, ජේ. 2009)

ශල්ය අවදානම්

ලේසර් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් මගින් ස්නායු මූල සම්පීඩනයට හේතුව විසඳීමට උපකාර විය හැකි නමුත් අසල ඇති ව්‍යුහයන්ට හානි වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. ආශ්රිත අවදානම් ඇතුළත් වේ: (බ්‍රෝවර්, පීඒ සහ අල්., 2015)

• ආසාදන
• වෑස්සීම
• රුධිර කැටිති
• ඉතිරි රෝග ලක්ෂණ
• නැවත පැමිණීමේ රෝග ලක්ෂණ
• තවදුරටත් ස්නායු හානි
• සුෂුම්නාව වටා ඇති පටලයට හානි වීම.
• අතිරේක ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්ය වේ

ලේසර් කදම්භයක් අනෙකුත් ශල්‍ය මෙවලම් මෙන් නිරවද්‍ය නොවන අතර සුෂුම්නාවට සහ ස්නායු මුල්වලට හානි වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රායෝගික ප්‍රවීණත්වය සහ පාලනය අවශ්‍ය වේ. (ස්ටර්න්, ජේ. 2009) ලේසර් වලට අස්ථි හරහා කපා ගත නොහැකි නිසා, වෙනත් ශල්‍ය උපකරණ බොහෝ විට කොන් වටා සහ විවිධ කෝණවලින් භාවිතා කරනු ලබන්නේ ඒවා වඩාත් කාර්යක්ෂම වන අතර වැඩි නිරවද්‍යතාවයකට ඉඩ සලසයි. (අත්ලාන්තික් මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ, 2022)

අරමුණ

ස්නායු මූල සම්පීඩනය ඇති කරන ව්යුහයන් ඉවත් කිරීම සඳහා ලේසර් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ. ස්නායු මූල සම්පීඩනය පහත සඳහන් කොන්දේසි සමඟ සම්බන්ධ වේ (ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. 2018)

• පිම්බෙන තැටි
• හර්නියීඩ් තැටි
• Sciatica
• කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස්
• කොඳු ඇට පෙළේ පිළිකා

තුවාල වූ හෝ හානි වූ සහ නිදන්ගත වේදනා සංඥා නිරන්තරයෙන් යවන ස්නායු මූලයන් ස්නායු ඉවත් කිරීම ලෙස හඳුන්වන ලේසර් සැත්කම් මගින් ඉවත් කළ හැකිය. ලේසර් ස්නායු තන්තු පුළුස්සා විනාශ කරයි. (ස්ටර්න්, ජේ. 2009) සමහර කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ලේසර් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් සීමිත බැවින්, බොහෝ අවම ආක්‍රමණශීලී කොඳු ඇට පෙළේ ක්‍රියා පටිපාටි ලේසර් භාවිතා නොකරයි. (අත්ලාන්තික් මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ. 2022)

සකස් කිරීම

ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම ශල්‍යකර්මයට පෙර දින සහ පැය තුළ කළ යුතු දේ පිළිබඳව වඩාත් සවිස්තරාත්මක උපදෙස් ලබා දෙනු ඇත. ප්‍රශස්ත සුවය සහ සුමට සුවය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා, රෝගියා ක්‍රියාශීලීව සිටීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගැනීම සහ මෙහෙයුමට පෙර දුම්පානය නතර කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. ශල්‍යකර්මයේදී අධික රුධිර වහනය හෝ නිර්වින්දනය සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම වැළැක්වීම සඳහා පුද්ගලයින්ට ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම නැවැත්වීමට අවශ්‍ය විය හැකිය. සියලුම බෙහෙත් වට්ටෝරු, කවුන්ටරයෙන් ලබා දෙන ඖෂධ, සහ ගන්නා අතිරේක ගැන සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාට දන්වන්න.

ලේසර් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් යනු රෝහලක හෝ බාහිර රෝගී ශල්‍ය මධ්‍යස්ථානයක බාහිර රෝගී ක්‍රියාවලියකි. ශල්‍යකර්මයේ දිනයේම රෝගියා බොහෝ විට ගෙදර යයි. (ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. 2018) රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ශල්‍යකර්මයට පෙර හෝ පසුව රෝහලට හෝ ඉන් පිටතට රිය පැදවිය නොහැක, එබැවින් ප්‍රවාහනය සැපයීමට පවුලේ අයට හෝ මිතුරන්ට කටයුතු කරන්න. ආතතිය අවම කිරීම සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න මානසික සහ චිත්තවේගීය යහපැවැත්මට ප්‍රමුඛතාවය දීම දැවිල්ල අඩු කිරීමට සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමට උපකාරී වේ. රෝගියා ශල්‍යකර්මයකට යන තරමට සෞඛ්‍ය සම්පන්න වන තරමට සුවය ලැබීම සහ පුනරුත්ථාපනය පහසු වේ.

බලාපොරොත්තු

ශල්‍යකර්මය රෝගියා සහ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා විසින් තීරණය කරනු ලබන අතර රෝහලක හෝ බාහිර රෝගී ශල්‍ය මධ්‍යස්ථානයක දී එය සැලසුම් කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයට සහ නිවසට රිය පැදවීමට මිතුරෙකුට හෝ පවුලේ සාමාජිකයෙකුට කටයුතු කරන්න.

ශල්යකර්මයට පෙර

• රෝගියා ශල්‍යකර්මයට පෙර කාමරයකට ගෙන ගොස් ගවුමක් මාරු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී.
• රෝගියා කෙටි ශාරීරික පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර වෛද්ය ඉතිහාසය පිළිබඳ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දෙනු ඇත.
• රෝගියා රෝහල් ඇඳක් මත වැතිර සිටින අතර, හෙදියක් ඖෂධ සහ දියර ලබා දීම සඳහා IV ඇතුල් කරයි.
• ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම රෝගියා ශල්‍යාගාරය තුළට සහ පිටතට ගෙනයාම සඳහා රෝහල් ඇඳ භාවිතා කරනු ඇත.
• ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම රෝගියාට ශල්‍ය මේසයට ඇතුළු වීමට සහාය වන අතර රෝගියාට නිර්වින්දනය ලබා දෙනු ඇත.
• රෝගියාට ලැබිය හැකිය සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය, ශල්යකර්ම සඳහා රෝගියා නිදා ගැනීමට හේතු වනු ඇත, හෝ කලාපීය නිර්වින්දනය, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය හිරිවැටීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළට එන්නත් කරනු ලැබේ. (ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. 2018)
• ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම කැපුම සිදු කරන සම විෂබීජහරණය කරනු ඇත.
• බැක්ටීරියා විනාශ කිරීම සහ ආසාදන අවදානම වැළැක්වීම සඳහා විෂබීජනාශක විසඳුමක් භාවිතා කරනු ඇත.
• විෂබීජහරණය කළ පසු, ශල්‍යකර්ම ස්ථානය පිරිසිදුව තබා ගැනීම සඳහා ශරීරය විෂබීජහරණය කළ ලිනන් වලින් ආවරණය කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්මයේදී

• discectomy සඳහා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ස්නායු මූලයන් වෙත ප්‍රවේශ වීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළ දිගේ හිස්කබලක් සමඟ අඟල් එකකට වඩා අඩු කුඩා කැපුමක් සිදු කරයි.
• එන්ඩොස්කොප් ලෙස හැඳින්වෙන ශල්‍ය මෙවලමක් යනු කොඳු ඇට පෙළ බැලීම සඳහා කැපුමට ඇතුළු කරන ලද කැමරාවකි. (බ්‍රෝවර්, පීඒ සහ අල්., 2015)
• සම්පීඩනය ඇති කරන ගැටළුකාරී තැටි කොටස ස්ථානගත වූ පසු, එය හරහා කැපීම සඳහා ලේසර් ඇතුල් කරනු ලැබේ.
• කැපූ තැටි කොටස ඉවත් කර ඇති අතර, කැපුම් ස්ථානය මැහුම් කර ඇත.

ශල්යකර්මයෙන් පසුව

• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, රෝගියා ප්‍රතිසාධන කාමරයකට ගෙන එනු ලබන අතර, නිර්වින්දනයේ ප්‍රතිවිපාක පහව යන විට වැදගත් රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
• ස්ථාවර වූ පසු, රෝගියාට සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයෙන් පැයකට හෝ දෙකකට පසු නිවසට යා හැකිය.
• රිය පැදවීම නැවත ආරම්භ කිරීමට පුද්ගලයා පැහැදිලි වන්නේ කවදාද යන්න ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ඇත.

මුදාගැනීම

discectomy එකකින් පසුව, පුද්ගලයාගේ බරපතලකම අනුව දින කිහිපයක් සිට සති කිහිපයක් ඇතුළත නැවත සේවයට පැමිණිය හැක, නමුත් සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් වලට නැවත පැමිණීමට මාස තුනක් දක්වා ගත විය හැක. යථා තත්ත්වයට පත් වීමේ කාලය සති දෙකේ සිට හතර දක්වා හෝ ඊට අඩු කාලයක් වාඩි වී සිටින රැකියාවක් නැවත ආරම්භ කිරීමට හෝ බර ඉසිලීමට අවශ්‍ය වඩාත් ශාරීරිකව අවශ්‍ය රැකියාවක් සඳහා සති 12 සිට XNUMX දක්වා විය හැකිය. (විස්කොන්සින් විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය හා මහජන සෞඛ්‍ය පාසල, 2021) පළමු සති දෙක තුළ, රෝගියාට කොඳු ඇට පෙළ වඩාත් ස්ථායී වන තෙක් සුව කිරීම සඳහා සීමාවන් ලබා දෙනු ඇත. සීමාවන්ට ඇතුළත් විය හැකිය: (විස්කොන්සින් විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය හා මහජන සෞඛ්‍ය පාසල, 2021)

• නැමීම, ඇඹරීම හෝ එසවීම නැත.
• ව්‍යායාම, ගෙදර දොරේ වැඩ, මිදුලේ වැඩ සහ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළුව දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නැත.
• සුවය ලැබීමේ ආරම්භක අවධියේදී හෝ මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක ලබා ගැනීමේදී මත්පැන් පානය නොකළ යුතුය.
• ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන තුරු මෝටර් රථයක් ධාවනය කිරීම හෝ ධාවනය කිරීම නොකළ යුතුය.

සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා නිර්දේශ කළ හැකිය භෞතික චිකිත්සාව මාංශ පේශි පද්ධතිය ලිහිල් කිරීමට, ශක්තිමත් කිරීමට සහ පවත්වා ගැනීමට. භෞත චිකිත්සාව සති හතරක් හෝ හයක් සඳහා සතියකට දෙතුන් වතාවක් විය හැකිය.

ක්රියාවලිය

ප්‍රශස්ත ප්‍රතිසාධන නිර්දේශවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබා ගැනීම, අවම වශයෙන් පැය හතක් හෝ අටක්වත්.
• ධනාත්මක ආකල්පයක් පවත්වා ගැනීම සහ ආතතිය සමඟ කටයුතු කිරීමට සහ කළමනාකරණය කිරීමට ඉගෙන ගැනීම.
• ශරීරයේ සජලනය පවත්වා ගැනීම.
• භෞත චිකිත්සකවරයා විසින් නියම කරන ලද ව්යායාම වැඩසටහන අනුගමනය කිරීම.
• වාඩි වී සිටීම, සිටගෙන සිටීම, ඇවිදීම සහ නිදා ගැනීම සමඟ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ඉරියව්වක් පුහුණු කිරීම.
• ක්‍රියාශීලීව සිටීම සහ වාඩි වී සිටින කාලය සීමා කිරීම. ක්‍රියාශීලීව සිටීමට සහ රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා දිවා කාලයේ සෑම පැය දෙකකට වරක් නැඟිට ඇවිදීමට උත්සාහ කරන්න. යථා තත්ත්වයට පත්වන විට ක්‍රමයෙන් කාලය හෝ දුර ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න.
• ඕනෑවට වඩා ඉක්මනින් කිරීමට තල්ලු නොකරන්න. අධික ලෙස වෙහෙස මහන්සි වී වේදනාව වැඩි කර සුවය ප්‍රමාද කළ හැකිය.
• කොඳු ඇට පෙළේ පීඩනය වැඩි වීම වැළැක්වීම සඳහා හරය සහ පාදයේ මාංශ පේශි භාවිතා කිරීම සඳහා නිවැරදි එසවුම් ක්‍රම ඉගෙන ගැනීම.

ලේසර් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් සුදුසු දැයි තීරණය කිරීම සඳහා සෞඛ්ය සේවා සපයන්නෙකු හෝ විශේෂඥයෙකු සමඟ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප සාකච්ඡා කරන්න. තුවාල වෛද්‍ය චිරොක්‍රැක්ටික් සහ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය සායන සත්කාර සැලසුම් සහ සායනික සේවාවන් විශේෂිත වන අතර තුවාල සහ සම්පූර්ණ ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලිය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. වෛද්‍ය ජිමිනෙස් ප්‍රමුඛ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, සායනික විශේෂඥයින්, වෛද්‍ය පර්යේෂකයන්, චිකිත්සකයින්, පුහුණුකරුවන් සහ ප්‍රිමියර් පුනරුත්ථාපන සේවා සපයන්නන් සමඟ එක්ව ඇත. විශේෂිත චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රොටෝකෝල, සුවතා වැඩසටහන්, ක්‍රියාකාරී සහ සමෝධානික පෝෂණය, වේගවත් බව සහ සංචලතා යෝග්‍යතා පුහුණුව සහ පුනරුත්ථාපන පද්ධති භාවිතා කරමින් කම්පන සහ මෘදු පටක තුවාල වලින් පසු සාමාන්‍ය ශරීර ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම කෙරෙහි අපි අවධානය යොමු කරමු. අපගේ ප්‍රායෝගික ක්ෂේත්‍රවලට සුවය සහ පෝෂණය, නිදන්ගත වේදනාව, පුද්ගලික තුවාල, වාහන අනතුරු රැකවරණය, වැඩ තුවාල, පිටුපස තුවාල, අඩු පිටුපස වේදනාව, බෙල්ලේ වේදනාව, ඉරුවාරදය හිසරදය, ක්‍රීඩා තුවාල, දරුණු Sciatica, Scoliosis, සංකීර්ණ හර්නියා තැටි, Fibromyalgia ඇතුළත් වේ. වේදනාව, සංකීර්ණ තුවාල, ආතති කළමනාකරණය, ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, සහ විෂය පථයේ සත්කාර ප්‍රොටෝකෝල.

---

ශල්‍ය නොවන ප්‍රවේශය

---

ආශ්රිත

ස්ටර්න්, ජේ. ස්පින් ලයින්. (2009). කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් වල ලේසර්: සමාලෝචනයක්. වත්මන් සංකල්ප, 17-23. www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). sciatica හි සාම්ප්‍රදායික ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනයට එරෙහිව Percutaneous ලේසර් තැටි විසංයෝජනය: සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීමක්. ද ස්පයින් ජර්නලය : උතුරු ඇමරිකානු කොඳු ඇට පෙළ සංගමයේ නිල සඟරාව, 15(5), 857-865. doi.org/10.1016/j.spine.2015.01.020

අත්ලාන්තික් මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ. (2022) ලේසර් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් පිළිබඳ සත්‍යය [2022 යාවත්කාලීන කිරීම]. අත්ලාන්තික් මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ බ්ලොග්. www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. (2018) ලේසර් කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්මයෙන් ඔබේ පිටුපස වේදනාව නිවැරදි කළ හැකිද? health.clevelandclinic.org/can-laser-spin-surgery-fix-your-back-pain/

විස්කොන්සින් විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය විද්‍යාලය සහ මහජන සෞඛ්‍යය. (2021) Lumbar Laminectomy, Decompression හෝ Discectomy ශල්‍යකර්මයෙන් පසු නිවසේ රැකවරණය සඳහා උපදෙස්. රෝගියා.uwhealth.org/healthfacts/4466