ඔබ හිසරදයක් අත්විඳ ඇත්නම්, ඔබ තනිවම නොවේ. එක්සත් ජනපදයේ පුද්ගලයන් 9 දෙනෙකුගෙන් 10 දෙනෙකු පමණ හිසරදයෙන් පීඩා විඳිති. සමහර ඒවා අතරමැදි, සමහරක් නිතර, සමහරක් අඳුරු සහ ස්පන්දනය වන අතර සමහරක් දුර්වල වේදනාවක් සහ ඔක්කාරය ඇති කරයි, හිසේ වේදනාවෙන් මිදීම බොහෝ දෙනෙකුට ක්ෂණික ප්‍රතිචාරයකි. එහෙත්, ඔබට වඩාත් ඵලදායී හිසරදයක් සමනය කළ හැක්කේ කෙසේද?
බොහෝ හිසරදය සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය ඵලදායී විකල්ප ප්රතිකාර විකල්පයක් බව පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත. 2014 ජර්නලයේ මැනිපුලේටිව් සහ කායික චිකිත්සක (JMPT) වාර්තාවක් මගින් චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර සඳහා භාවිතා කරන කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් නිදන්ගත හා උග්‍ර බෙල්ලේ වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිපල පියවර වැඩිදියුණු කළ අතර විවිධ ප්රතිකාර ප්‍රවේශවල ප්‍රතිලාභ වැඩිදියුණු කරන ලදී. බෙල්ලේ වේදනාව. තවද, 2011 JMPT අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර සංඛ්‍යාතය අඩු කළ හැකි බවයි. ඉරුවාරදය සහ cervicogenic හිසරදය.
අන්තර්ගතය
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය හිසරදයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය හිසරදය ඇතුළුව මාංශ පේශි හා ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ තුවාල සහ/හෝ තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. චිරොක්ට්‍රැක්ටර් කොඳු ඇට පෙළේ පෙළගැස්ම ප්‍රවේශමෙන් නිවැරදි කිරීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතා කරයි. බෙල්ල සහ බෙල්ල වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන බව උපලක්ෂණය හෝ කොඳු ඇට පෙළ නොගැලපීම පෙන්නුම් කර ඇත. වේදනාවයි, සහ හිසරදය සහ ඉරුවාරදය. සමතුලිත කොඳු ඇට පෙළකට කොඳු ඇට පෙළේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට මෙන්ම ව්‍යුහාත්මක ආතතිය සමනය කළ හැකිය. මීට අමතරව, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් වෛද්‍යවරයෙකුට පෝෂණ උපදෙස් සැපයීම, ඉරියව් සහ ergonomics උපදෙස් ලබා දීම සහ ආතතිය කළමනාකරණය සහ ව්‍යායාම උපදෙස් නිර්දේශ කිරීම මගින් හිසරදය සහ අනෙකුත් වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කිරීමට උපකාර කළ හැකිය. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය අවසානයේ කොඳු ඇට පෙළේ අවට ව්‍යුහයන් දිගේ මාංශ පේශි ආතතිය ලිහිල් කළ හැකි අතර, කොඳු ඇට පෙළේ මුල් ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කරයි.
තවද, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර මගින් වෙනත් තුවාල සහ/හෝ තත්වයන් අතර ගැබ්ගෙල සහ ලුම්බිම් හර්නියා තැටි හේතුවෙන් බෙල්ලේ සහ පහළ පිටුපස වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළු අනෙකුත් කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්ය ගැටළු වලට ආරක්ෂිතව සහ effectively ලදායී ලෙස ප්රතිකාර කළ හැකිය. කොඳු ඇට පෙළේ නොගැලපීම හෝ subluxation ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශවලට බලපාන ආකාරය චිරොක්ට්‍රැක්ටර් තේරුම් ගන්නා අතර ඔවුන් රෝග ලක්ෂණය කෙරෙහි පමණක් අවධානය යොමු නොකර සමස්තයක් ලෙස ශරීරයට සලකනු ඇත. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්රතිකාර මගින් මිනිස් සිරුරට ස්වභාවිකවම එහි මුල් සෞඛ්‍යය සහ යහපැවැත්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර විවිධ තුවාල සහ/හෝ තත්වයන් සඳහා ඵලදායී බව හොඳින් දන්නා කරුණකි, කෙසේ වෙතත්, පසුගිය වසර කිහිපය තුළ, පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් සොයාගෙන ඇත්තේ අපගේ ආතතිය කළමනාකරණය කිරීමෙන් අපගේ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කළ හැකි බවයි. මෙම මෑත කාලීන පර්යේෂණ අධ්යයන ගණනාවක් පෙන්නුම් කළේ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර මගින් ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් කිරීමට, හෘද ස්පන්දන වේගයට බලපෑම් කිරීමට සහ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට හැකි බවයි. ජපානයේ 2011 පර්යේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ඔබේ ශරීරයට ඔබ විශ්වාස කරනවාට වඩා විශාල බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බවයි.
ආතතිය සෞඛ්‍යයේ අත්‍යවශ්‍ය දර්ශකයක් වන අතර නිදන්ගත වේදනා රෝග ලක්ෂණ යහපැවැත්මට බෙහෙවින් බලපායි. ජපානයේ පර්යේෂකයන් විසින් බෙල්ලේ වේදනාව සහ හිසරදය ඇති පිරිමින් සහ කාන්තාවන් 12 දෙනෙකුගේ ආතති මට්ටම් වෙනස් කිරීමට චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සමත් වේද යන්න පරීක්ෂා කිරීමට උත්සාහ කළහ. නමුත් ජපානයේ විද්‍යාඥයින්ට චිරොක්ට්‍රැක්ටික් කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ආකාරය පිළිබඳ වඩාත් වෛෂයික චිත්‍රයක් සොයා ගැනීමට අවශ්ය විය, එබැවින් ඔවුන් මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට PET ස්කෑන් සහ හෝමෝන වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීමට සැල්වියා පරීක්ෂණ භාවිතා කළහ.
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරයෙන් පසුව, රෝගීන්ගේ මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් කර ඇති අතර වේදනාව සැකසීමට සහ ආතති ප්‍රතික්‍රියා වලට වගකිව යුතු මොළයේ ප්‍රදේශ වල. ආතතිය අඩු වී ඇති බව පෙන්නුම් කරමින් ඔවුන් කෝටිසෝල් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ඇත. සහභාගිවන්නන් අඩු වේදනා ලකුණු සහ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ඉහළ ජීවන තත්ත්වයක් ද වාර්තා කළහ. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් මූලික ආතති කළමනාකරණ ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම වේ. නිදන්ගත ආතතිය බෙල්ල සහ පිටුපස වේදනාව මෙන්ම හිසරදය සහ ඉරුවාරදය ඇතුළු විවිධ සෞඛ්ය ගැටළු වලට තුඩු දිය හැකිය. වෙනත් සිහිය මැදිහත්වීම් මගින් රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීමට ආරක්ෂිතව සහ ඵලදායීව උපකාර කළ හැක. පහත ලිපියේ අරමුන වන්නේ නිදන්ගත හිසරදයක් ඇති බව කලින් හඳුනාගත් රෝගීන්ගේ වේදනාවේ තීව්රතාවය සහ ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ අවබෝධය මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීම ලෙස හැඳින්වෙන තවත් සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීමක සඵලතාවය ප්‍රදර්ශනය කිරීමයි.
නිදන්ගත හිසරදය සහිත රෝගීන්ගේ වේදනාවේ තීව්රතාවය සහ ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ සිහිකල්පනාව මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව
වියුක්ත
මෙම අධ්යයනයේ අරමුන වූයේ නිදන්ගත හිසරදය ඇති රෝගීන්ගේ වේදනාවේ තීව්රතාවය සහ ජීවන තත්ත්වය මත සිහිකල්පනාව මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීමේ (MBSR) සඵලතාවය තීරණය කිරීමයි. මේ අනුව, ඉරුවාරදය සහ නිදන්ගත ආතති ආකාරයේ හිසරදය සඳහා ජාත්‍යන්තර හිසරදය සංගමයේ (IHS) ස්නායු රෝග විශේෂඥ රෝග විනිශ්චය සහ රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක මත පදනම්ව රෝගීන් හතළිහක් තෝරාගෙන අහඹු ලෙස මැදිහත්වීමේ කණ්ඩායමට සහ පාලන කණ්ඩායමට පවරා ඇත. සහභාගිවන්නන් වේදනාව සහ ජීවන තත්ත්වය (SF-36) ප්රශ්නාවලිය සම්පූර්ණ කළහ. මැදිහත්වීමේ කණ්ඩායම සතියකට මිනිත්තු 90 ක සැසියක් භාවනාව සහ දෛනික ගෘහ පුහුණුව ඇතුළත් සති අටක MBSR වැඩසටහනකට ඇතුළත් විය. පූර්ව පරීක්ෂණය ඉවත් කිරීමත් සමඟ සහසම්බන්ධතා විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල මගින් පාලක කණ්ඩායම හා සසඳන විට මැදිහත්වීමේ කණ්ඩායමේ වේදනාව සහ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු විය. මෙම අධ්යයනයේ සොයාගැනීම්වලින් හෙළි වූයේ MBSR නිදන්ගත හිසරදය සහිත රෝගීන්ගේ වේදනාව සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම සඳහා ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සහ උපාය මාර්ග සංවර්ධනය කිරීම සඳහා ඖෂධීය නොවන මැදිහත්වීමක් භාවිතා කළ හැකි බවයි. සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව වැනි වෙනත් ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැක.
ප්රධාන වචන: නිදන්ගත වේදනාව, ඉරුවාරදය හිසරදය, සිහිය, ජීවන තත්ත්වය, ආතතිය හිසරදය
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය
නිදන්ගත හිසරදය යනු බොහෝ මිනිසුන්ට බලපාන දුර්වල රෝග ලක්ෂණයකි. විවිධ වර්ගයේ හිසරදයන් ඇත, කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගෙන් බහුතරයක් බොහෝ විට පොදු ප්‍රේරකයක් බෙදා ගනී. නිදන්ගත ආතතිය නිසි ලෙස කළමනාකරණය නොකළ විවිධ සෞඛ්ය ගැටලු ඇති කළ හැකි අතර, මාංශ පේශි ආතතිය ඇතුළුව, කොඳු ඇට පෙළ නොගැලපීම, හෝ subluxation, මෙන්ම බෙල්ල සහ පිටුපස වේදනාව, හිසරදය සහ ඉරුවාරදය වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. ආතති කළමනාකරණ ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම අවසානයේ ආතතිය ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීමට සහ කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර සහ සිහිය මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීම වැනි සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් ආතතිය අඩු කිරීමට සහ නිදන්ගත හිසරදය රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට ඵලදායී ලෙස තීරණය කර ඇත.
හැදින්වීම
හිසරදය යනු වැඩිහිටි හා ළමා ස්නායු රෝග සායනවල විමර්ශනය කරන ලද වඩාත් පොදු පැමිණිලි වලින් එකකි. මෙම හිසරදයෙන් අතිමහත් බහුතරය ඉරුවාරදය සහ ආතති ආකාරයේ හිසරදය වේ (Kurt & Kaplan, 2008). හිසරදය ප්රධාන හෝ ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික හිසරදය ලෙස වර්ග දෙකකට වර්ග කෙරේ. හිසරදයෙන් සියයට අනූවක් ප්‍රාථමික හිසරදය වන අතර, ඉරුවාරදය සහ ආතති හිසරදය වඩාත් සුලභ වර්ග වේ (ජාත්‍යන්තර හිසරදය සංගමය [IHS], 2013). නිර්වචනයට අනුව, ඉරුවාරදය හිසරදය සාමාන්යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික සහ ස්පන්දන ස්වභාවයක් වන අතර එය පැය 4 සිට 72 දක්වා පවතී. ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ ඔක්කාරය, වමනය, ආලෝකය, ශබ්දය සහ වේදනාව සඳහා සංවේදීතාව වැඩි වන අතර, එය සාමාන්යයෙන් වැඩිවන ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ වැඩි වේ. එසේම, ආතති හිසරදය ද්විපාර්ශ්වික, ස්පන්දනය නොවන වේදනාව, පීඩනය හෝ තද බව, වෙළුම් පටියක් හෝ තොප්පියක් වැනි මොට වේදනාව සහ දෛනික ජීවන ක්රියාකාරකම් වලක්වන මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ වේදනාවකින් අඛණ්ඩව සංලක්ෂිත වේ (IHS, 2013).
Stovner et al. (2007) IHS රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක භාවිතා කරමින්, සක්‍රීය හිසරදය ආබාධ සහිත වැඩිහිටි ජනගහනයේ ප්‍රතිශතය සාමාන්යයෙන් හිසරදය සඳහා 46% ක් පමණ ද, ආතති ආකාරයේ හිසරදය සඳහා 42% ක් ද ඇස්තමේන්තු කර ඇත. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ ආතති ආකාරයේ හිසරදය ඇතිවීම සහ පැතිරීම පුරෝකථනය කළ ප්‍රමාණයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි බවයි. මිනිසුන්ගෙන් සියයට 12 සිට 18 දක්වා ඉරුවාරදය ඇති බව ගණන් බලා ඇත (Stovner & Andree, 2010). පිරිමින්ට සාපේක්ෂව කාන්තාවන්ට ඉරුවාරදය අත්විඳීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩිය, ඉරුවාරදය පැතිරීම පිරිමින් සඳහා 6% ක් සහ කාන්තාවන් සඳහා 18% ක් පමණ වේ (Tozer et al., 2006).
ඉරුවාරදය සහ ආතති ආකාරයේ හිසරදය යනු මනෝවිද්‍යාත්මක සහ කායික ආතතීන්ට සුලභ සහ හොඳින් ලේඛනගත ප්‍රතිචාර වේ (Menken, Munsat, & Toole, 2000). ඉරුවාරදය ආවර්තිතා සහ දුර්වල නිදන්ගත වේදනාවක් වන අතර ජීවන තත්ත්වය, සබඳතා සහ ඵලදායිතාව කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇත. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) දහනව වැනි ශ්‍රේණියේ (IHS, 2013; Menken et al., 2000) සමඟින් දරුණු ඉරුවාරදය වඩාත් දුර්වල කරන රෝගවලින් එකක් ලෙස ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත.
ඉරුවාරදය ආක්‍රමණයට ප්රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා බොහෝ ඖෂධ නිපදවා ඇතත්, රෝගීන් ගනනාවක් ඒවා අකාර්යක්ෂම බව සොයා ගන්නා අතර තවත් සමහරක් ඒවායේ අතුරු ආබාධ සහ අතුරු ආබාධ නිසා ඒවා නුසුදුසු බව බොහෝ විට ප්රතිකාර ඉක්මනින් නතර කිරීමට හේතු වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ඖෂධීය නොවන ප්රතිකාර ක්රම දියුණු කිරීම සඳහා විශාල උනන්දුවක් නිරීක්ෂණය කළ හැක (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).
හිසරදයේ අත්දැකීම, ප්‍රහාරයේ ආරම්භය සහ එහි ගමන් මග, තීව්‍ර වූ හිසරදයේ ප්‍රහාර, හිසරදය ආශ්රිත ආබාධිතභාවය සහ නිදන්ගත හිසරදය ඇති රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳව ජීව විද්‍යාත්මක සාධකවලට පමණක් පැහැදිලි කළ නොහැක. ජීවිතයේ සෘණාත්මක සිදුවීම් (මනෝ සමාජීය සාධකය ලෙස) බොහෝ විට හිසරදය වර්ධනය කිරීමේ සහ උත්සන්න කිරීමේ ප්රධාන සාධකයක් ලෙස හැඳින්වේ (Nash & Thebarge, 2006).
විවිධ නිදන්ගත වේදනාවන් පිළිබඳව පසුගිය දශක දෙක තුළ අධ්යයනය කර ඇති ප්රතිකාර අතර සිහිකල්පනාව මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීමේ වැඩසටහන (MBSR) වේ. MBSR Kabat-Zinn විසින් වැඩි දියුණු කරන ලද අතර ආතතිය ආශ්රිත ආබාධ සහ නිදන්ගත වේදනාවන් සහිත ජනගහනයේ පුළුල් පරාසයක භාවිතා වේ (Kabat-Zinn, 1990). විශේෂයෙන්ම මෑත වසරවලදී, MBSR හි චිකිත්සක බලපෑම් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා බොහෝ අධ්යයන සිදු කර ඇත. බොහෝ අධ්‍යයනයන් මගින් පීඩා, කාංසාව, කටකතා, කාංසාව සහ මානසික අවපීඩනය වැනි මානසික රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම ඇතුළුව විවිධ මානසික තත්වයන් මත MBSR හි සැලකිය යුතු බලපෑම් පෙන්වා දී ඇත (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Schmidt, & Walach, 2004; Jain et al., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; Kabat-Zinn et al., 1992le2002 , 2010), වේදනාව (Flugel et al., 1982; Kabat-Zinn, 1985; Kabat-Zinn et al., 2015; La Cour & Petersen, 2010; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon & Zeidan, Gordon , 2003) සහ ජීවන තත්ත්වය (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2010; Flugel et al., 1982; Kabat-Zinn, 2015; La Cour & Petersen, 2013; Morgan, Ransford, Morgan, Driban වැන්ග්, 2010; Rosenzweig et al., XNUMX).
Bohlmeijer et al. (2010) MBSR වැඩසටහනේ බලපෑම් පිළිබඳ සසම්භාවී පාලිත අධ්යයන අටක මෙටා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලද අතර, නිදන්ගත වෛද්ය රෝග ඇති පුද්ගලයින්ගේ මානසික අවපීඩනය, කාංසාව සහ මානසික පීඩාවන්ට MBSR කුඩා බලපෑම් ඇති බව නිගමනය කළේය. එසේම Grossman et al. (2004) වෛද්ය සහ වෛද්ය නොවන සාම්පලවල ශාරීරික හා මානසික සෞඛ්ය කෙරෙහි MBSR වැඩසටහනේ බලපෑම පිළිබඳ පාලිත සහ පාලනය නොකළ අධ්යයන 20 ක මෙටා විශ්ලේෂණයක දී, මානසික සෞඛ්‍යය පිළිබඳ පාලිත අධ්‍යයනයන් සඳහා මධ්‍යස්ථ ප්‍රමාණයේ බලපෑමක් සොයා ගන්නා ලදී. මානසික අවපීඩනය සහ කාංසාව වැනි විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ සඳහා බලපෑම් ප්‍රමාණ වාර්තා වී නොමැත. නවතම සමාලෝචනයට පාලනය කළ සහ පාලනය නොකළ අධ්යයන 16ක් ඇතුළත් වේ, මෙම සමාලෝචනය වාර්තා කරන්නේ MBSR මැදිහත්වීම වේදනාවේ තීව්රතාවය අඩු කරන බවයි, සහ බොහෝ පාලිත අත්හදා බැලීම් අධ්‍යයනයන් (6 හි 8) පාලන කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව මැදිහත්වීම් කණ්ඩායම සඳහා වේදනා තීව්රතාවයේ ඉහළ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි (Reiner, Tibi, & & ලිප්සිට්ස්, 2013).
තවත් අධ්යයනයක දී, පර්යේෂකයන් ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයේ සමහර උප පරිමාණයන් සඳහා සැලකිය යුතු බලපෑම් ප්‍රමාණයන් සොයා ගත්හ, උදාහරණයක් ලෙස ප්‍රාණවත්තා පරිමාණය සහ ශාරීරික වේදනාව, වේදනාව සඳහා නොවැදගත් බලපෑම් ප්‍රමාණයන් සහ අඩු සාමාන්‍ය කාංසාව සහ මානසික අවපීඩනය සඳහා සැලකිය යුතු මධ්‍යම සිට විශාල ප්‍රමාණයේ බලපෑම් (La Cour & Petersen, 2015) . Rosenzweig et al විසින් කරන ලද අධ්යයනයක ද. (2010) ඉරුවාරදයෙන් පෙළෙන අය ඇතුළුව නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන් මත, රෝගීන් අතර වේදනාවේ තීව්රතාවයේ, වේදනාව හා සම්බන්ධ ක්රියාකාරී සීමාවන්හි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තිබුණි. කෙසේ වෙතත්, ඉරුවාරදය රෝගයෙන් පෙළෙන අය වේදනාවේ අවම දියුණුවක් සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයේ විවිධ පැතිකඩයන් අත්විඳ ඇත. පොදුවේ ගත් කල, නිදන්ගත වේදනාවේ විවිධ කණ්ඩායම් මෙම අධ්යයනයේ වේදනාවේ තීව්රතාවය සහ වේදනාව සම්බන්ධ ක්රියාකාරී සීමාවන්හි සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කළේය. Kabat-Zinn විසින් වෙනත් අධ්යයන දෙකක් පවත්වන ලද අතර නිදන්ගත හිසරදය සහිත රෝගීන් ගණනාවක් ඇතුළුව නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා MBSR ක්රම භාවිතා කරන ලදී. සංඛ්‍යාලේඛන විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ වේදනාවේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්, දෛනික ක්‍රියාකාරකම්වලට වේදනාව බාධා කිරීම්, වෛද්ය සහ මනෝචිකිත්සක රෝග ලක්ෂණ, කාංසාව සහ මානසික අවපීඩනය, සෘණ ශරීර ප්‍රතිරූපය, දෛනික ක්‍රියාකාරකම්වලට බාධා කිරීම්, මත්ද්රව්ය භාවිතය සහ විශ්වාසය වැඩි වීම (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985).
වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම සහ වැඩ ඵලදායිතාව අඩුවීම සහ සෞඛ්ය සේවා භාවිතය වැඩි වීම, නිදන්ගත හිසරදය පුද්ගලයාට සහ සමාජයට වියදම් පැටවීම හේතුවෙන් නිදන්ගත හිසරදය ප්රධාන සෞඛ්ය ගැටලුවක් වන අතර මෙම ගැටලුව පාලනය කිරීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට ක්රම සොයා ගැනීම විශාල වැදගත්කමක්. මෙම අධ්යයනයේ ප්රධාන පරමාර්ථය වූයේ වේදනා කළමනාකරණය සහ රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය ඉහළ නැංවීමේ ක්‍රමයක් ලෙස මෙම ක්‍රමයේ සඵලතාවය පෙන්වීම සඳහා නිදන්ගත හිසරදය ඇති රෝගීන්ගේ සායනික ජනගහන නියැදියක සාම්ප්‍රදායික ඖෂධීය ප්‍රතිකාරවලට අමතරව MBSR හි කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීමයි. නිදන්ගත හිසරදය සමග.
ක්රම
සහභාගීවන්නන් සහ ක්රියා පටිපාටිය
මෙය සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් දෙකක කණ්ඩායම් පූර්ව පරීක්ෂණය-පශ්චාත් පරීක්ෂණ අධ්යයන සැලසුමකි. සහේදාන් වෛද්ය විද්‍යා විශ්වවිද්‍යාලයේ ආචාර ධර්ම කමිටුවෙන් ද අනුමැතිය ලබා ගන්නා ලදී. නිදන්ගත ඉරුවාරදය සහ ආතති ආකාරයේ හිසරදය ඇති රෝගීන්ගෙන් පහසු නියැදීමේ ක්‍රමය හරහා තෝරාගත් සහභාගිවන්නන්, IHS රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක භාවිතා කරමින් ස්නායු විශේෂඥයෙකු සහ මනෝ වෛද්‍යවරයෙකු විසින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ - ඉරානයේ සහේදාන් වෛද්ය විද්‍යා විශ්ව විද්‍යාලයේ විශ්ව විද්යාල රෝහල් වෙත යොමු කරනු ලැබේ.
ඇතුළත් කිරීමේ සහ බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක සපුරාලීම සඳහා එක් එක් රෝගියා ඇගයීමට ලක් කිරීමෙන් සහ මූලික සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමෙන් පසු, නිදන්ගත හිසරදය ඇති ප්‍රාථමික රෝගීන් අසූ හත් දෙනාගෙන් 40 දෙනෙකු තෝරාගෙන අහඹු ලෙස මැදිහත්වීම් සහ පාලනය කිරීමේ සමාන කණ්ඩායම් දෙකකට පවරා ඇත. ස්නායු විශේෂඥයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ පාලනය සහ මැදිහත්වීම් කණ්ඩායම් දෙකම පොදු ඖෂධීය ප්රතිකාර ලබා ඇත. චිකිත්සක සැසිවලදී විෂයයන් තුනක්, නිතිපතා පැමිණීම හෝ බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක නොමැතිකම හේතුවෙන්, අධ්‍යයනයෙන් ඉවත් වී හෝ බැහැර කරන ලදී.
ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක
- (1) සැසිවාරයට සහභාගී වීමට දැනුවත් කැමැත්ත.
- (2) අවම වයස අවුරුදු 18.
- (3) මධ්‍යම පාසල් උපාධියේ අවම අධ්‍යාපන සුදුසුකම්.
- (4) ස්නායු විශේෂඥයා විසින් සහ IHS රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක අනුව නිදන්ගත හිසරදය (ප්‍රාථමික නිදන්ගත ඉරුවාරදය සහ ආතති ආකාරයේ හිසරදය) හඳුනා ගැනීම.
- (5) මසකට දින 15ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මාස 3කට වැඩි කාලයක් සහ අවම වශයෙන් මාස හයක ඉරුවාරදය සහ ආතති ආකාරයේ හිසරදය පිළිබඳ ඉතිහාසය
ඉවත් කිරීමේ නිර්ණායක
- (1) කිසියම් හේතුවක් නිසා අධ්‍යයනයට සහභාගී වීම දිගටම කරගෙන යාමට හෝ අධ්‍යයනයෙන් ඉවත් වීමට කැමති නැති විෂයයන්.
- (2) අනෙකුත් නිදන්ගත වේදනා ගැටළු.
- (3) මනෝවිද්යාව, ව්‍යාකූලත්වය සහ සංජානන ආබාධ.
- (4) කණ්ඩායම් වැඩවලට බාධා කරන අන්තර් පුද්ගල දුෂ්කරතා.
- (5) මත්ද්රව්ය හා මත්ද්රව්ය භාවිතය.
- (6) මානසික ආබාධ
මැදිහත්කාරි කණ්ඩායම්
චිකිත්සක සැසි (MBSR) මැදිහත්වීමේ කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින් සඳහා සතියකට පැය 1.5 සිට 2 දක්වා පැවැත්විණි (ඖෂධ සහ MBSR); පර්යේෂණය අවසන් වන තුරු පාලන කණ්ඩායම සඳහා MBSR සිදු නොකළ අතර (සාමාන්‍ය ඖෂධ පමණක් භාවිතා වේ). MBSR සති 8 ක් සඳහා සිදු කරන ලදී. මෙම අධ්යයනයේ දී, 8-සැසි MBSR වැඩසටහන (Chaskalon, 2011) භාවිතා කර ඇත. සැසිවාරවල සහභාගිවන්නන් පුහුණු කරන අතරතුර භාවනා ගෙදර වැඩ කිරීමට, අවශ්ය පියවර සංයුක්ත තැටියක සහ පොත් පිංචක සපයා ඇත. කිසියම් විෂයයක් සැසියකට හෝ සැසිවාරයකට සහභාගී නොවූයේ නම්, ඊළඟ සැසියේ ආරම්භයේ දී චිකිත්සකයා විසින් පෙර සැසි සාරාංශ පුනරාවර්තනය කිරීමට අමතරව, විෂයයන් වෙත සැසිවල ලිඛිත සටහන් ලබා දෙනු ඇත. MBSR වැඩසටහන සහ සාකච්ඡා සැසි අටේදී රෝගීන්ට ඉදිරිපත් කරන ලදී: වේදනාව සහ එහි හේතු විද්‍යාව අවබෝධ කර ගැනීම, සම්බන්ධතා ආතතිය, කෝපය සහ වේදනාව සමඟ හැඟීම් ගැන සාකච්ඡා කිරීම, සෘණ ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි අවබෝධ කර ගැනීම, සිතුවිලි සහ හැඟීම් හඳුනා ගැනීම, පිළිගැනීමේ සංකල්පය හඳුන්වාදීම, හුස්ම ගැනීමේ අවකාශය ඇතුළත් වේ. , මිනිත්තු තුනක හුස්ම ගැනීමේ අවකාශය, හුස්ම නාභිගත කිරීමේ ව්‍යායාම, දිනපතා ප්‍රසන්න හා අප්‍රසන්න සිදුවීම්, හැසිරීම් සක්‍රීය කිරීම, සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම්වල සිහිය, ශරීර ස්කෑන් අභ්‍යාසය, දැකීම සහ ඇසීමේ ව්‍යායාමය, වාඩි වී සිටීම, සිහියෙන් ඇවිදීම, සිහිය හා සම්බන්ධ කවි කියවීම සහ කෙසේද යන්න සාකච්ඡා කරයි. මුළු පාඨමාලාව පුරාවටම වර්ධනය කර ඇති දේ තබා ගන්න, පුහුණුවීම් පවත්වාගෙන යාම සඳහා සැලසුම් සහ ධනාත්මක හේතු සාකච්ඡා කරන්න. අනාගතයේ ඇති වන ප්‍රතිවිපාක හඳුනා ගන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගැනීම මෙන්ම රෝග ලක්ෂණ වේදනා ප්‍රහාර කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ නව තත්වයන් වෙත ස්වයං-යොමු කිරීම සඳහා උපාය මාර්ග සහ සැලසුම් පිළිබඳවද රෝගීන්ට තොරතුරු ලැබුණි.
පාලනය පිරිසක්
පාලන කන්ඩායමේ සසම්භාවී වූ රෝගීන් පර්යේෂණය අවසන් වන තෙක් ඔවුන්ගේ ස්නායු විශේෂඥයා විසින් සුපුරුදු ඖෂධීය චිකිත්සාව (විශේෂිත සහ නිශ්චිත නොවන ඖෂධ ඇතුළුව) දිගටම කරගෙන ගියේය.
උපකරණ
ජනවිකාස දත්ත පෝරමයට අමතරව දත්ත රැස් කිරීම සඳහා ප්රධාන මෙවලම් දෙකක් පූර්ව-පරීක්ෂණ සහ පශ්චාත්-පරීක්ෂණ වලදී භාවිතා කරන ලදී. කොටස් තුනක් භාවිතා කරමින් වේදනාවේ තීව්රතාවය තීරණය කිරීම සඳහා හිසරදය ලොගය භාවිතා කරන ලදී: (1) ලක්ෂ්‍ය 10 වැනි සමාන පරිමාණ ශ්‍රේණිගත කිරීම්, (2) දිනකට වේදනාවේ පැය ගණන සහ (3) මාසය තුළ වේදනා වාර ගණන. සෑම කොටසක්ම 0 සිට 100 දක්වා ලකුණු කර ඇත, ඉහළම මට්ටම 100 වේ. සෑම රෝගියෙකුම ප්‍රශ්නාවලියෙහි ඔවුන්ගේ දැනෙන වේදනාවේ තීව්රතාවය තක්සේරු කරන බැවින්, වලංගුභාවය සහ විශ්වසනීයත්වය නොසැලකේ. අනෙක කෙටි ආකෘති 36 ප්‍රශ්නාවලියක් (SF-36). ප්රශ්නාවලිය විවිධ වයස් කාණ්ඩවල සහ විවිධ රෝග සඳහා අදාළ වේ. ප්‍රශ්නාවලියෙහි විශ්වසනීයත්වය සහ වලංගුභාවය Ware et al විසින් අනුමත කරන ලදී (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000). SF-36 උපපරිමාණ 8 කින් ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ සංජානනය තක්සේරු කරයි: ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වය (PF), ශාරීරික සෞඛ්‍යය (RP), ශාරීරික වේදනාව (PB), සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය (GH), ශක්තිය සහ ජීව ශක්තිය (VT) නිසා ඇති වන භූමිකාව සීමා කිරීම් ), සමාජ ක්රියාකාරිත්වය (SF), චිත්තවේගීය ගැටළු හේතුවෙන් භූමිකාව සීමා කිරීම් (RE) සහ සෞඛ්‍යයට බලපායි (AH). මෙවලමෙහි භෞතික සංරචක සාරාංශය (PCS) සහ මානසික සංරචක සාරාංශය (MCS) ලකුණු සඳහා සාරාංශ පරිමාණයන් දෙකක් ද ඇත. සෑම පරිමාණයක්ම 0 සිට 100 දක්වා ලකුණු කර ඇත, ඉහළම ක්රියාකාරී තත්ව මට්ටම 100 වේ. SF-36 හි වලංගුභාවය සහ විශ්වසනීයත්වය ඉරාන ජනගහනයක් තුළ පරීක්ෂා කරන ලදී. උපපරිමාණ 0.70 සඳහා අභ්‍යන්තර අනුකූලතා සංගුණක 0.85 සහ 8 අතර වූ අතර සතියක කාල පරතරයක් සමඟ පරීක්ෂණ-නැවත පරීක්ෂණ සංගුණක 0.49 සහ 0.79 අතර විය (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 2005).
දත්ත විශ්ලේෂණය
දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා, විස්තරාත්මක දර්ශක භාවිතයට අමතරව, මැදිහත්වීම් සහ පාලන කණ්ඩායම්වල ප්රතිඵල සංසන්දනය කිරීම සඳහා, 95% විශ්වාසනීය මට්ටමින් පූර්ව පරීක්ෂණ ප්රතිඵලවල ඵලදායීතාවය සහ ඉවත් කිරීම තීරණය කිරීම සඳහා covariance විශ්ලේෂණය භාවිතා කරන ලදී.
හැර යන්න
චිකිත්සක සැසිවලදී විෂයයන් තුනක්, නිතිපතා පැමිණීම හෝ බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක නොමැතිකම හේතුවෙන්, අධ්‍යයනයෙන් ඉවත් වී හෝ බැහැර කරන ලදී. රෝගීන් 40 න් XNUMX ක් වත්මන් අධ්යයනය සම්පූර්ණ කර ඇති අතර පසුව රැස් කරන ලද දත්ත විශ්ලේෂණය කරන ලදී.
ප්රතිපල
කණ්ඩායම් දෙක අතර ජනවිකාස ව්‍යාප්තිය සංසන්දනය කිරීම සඳහා විශ්ලේෂණය chi-square සහ ස්වාධීන t-test භාවිතයෙන් සිදු කරන ලදී. කණ්ඩායම් දෙකෙහිම ජනවිකාස දත්ත වගුව 1 හි දක්වා ඇත. වයස, අධ්‍යාපනික වසර, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ විවාහ තත්ත්වය බෙදා හැරීම එක් එක් කණ්ඩායමෙහි සමාන විය.
වගුව 1: සහභාගිවන්නන්ගේ ජනවිකාස ලක්ෂණ.
වගුව 2 මගින් covariance (ANCOVA) විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල පෙන්වයි. ලෙවීන්ගේ පරීක්ෂණය නොවැදගත් විය, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, විචලනයේ සමජාතීයතාවයේ උපකල්පනය අනුමත කර ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. මෙම සොයාගැනීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ කණ්ඩායම් අතර ඇති විචලනයන් සමාන වන අතර කණ්ඩායම් දෙකක් අතර වෙනසක් දක්නට නොලැබුණු බවයි.
වගුව 2: වේදනාවේ තීව්රතාවය මත MBSR හි ඵලදායීතාවය සඳහා covariance විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල.
MBSR මැදිහත්වීමේ ප්රධාන බලපෑම සැලකිය යුතු විය, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, අර්ධ ?2 = 0.47, MBSR මැදිහත්වීමෙන් පසු වේදනාව තීව්රතාවය අඩු බව පෙන්නුම් කරයි (මධ්යන්ය = 53.89, SD.E = 2.40) ට වඩා. පාලන කණ්ඩායම (මධ්යන්ය = 71.94, SD.E = 2.20). covariate (වේදනාව පිළිබඳ පූර්ව පරීක්ෂණය) ද සැලකිය යුතු විය, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, අර්ධ ?2 = 0.68, MBSR මැදිහත්වීමට පෙර වේදනාවේ තීව්රතාවයේ මට්ටම වේදනාවේ තීව්රතාවයේ මට්ටමට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. . වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, පෙර-පරීක්ෂණ සහ පසු-පරීක්ෂණ අතර වේදනා ලකුණු වල ධනාත්මක සම්බන්ධතාවයක් පැවතුනි. එමනිසා, පළමු පර්යේෂණ කල්පිතය තහවුරු කර ඇති අතර, MBSR ප්රතිකාරය තීව්‍රතාවයෙන් යුතුව නිදන්ගත හිසරදය ඇති රෝගීන් සඳහා ඵලදායී වූ අතර මෙම රෝගීන්ගේ වේදනාවේ තීව්රතාවය අඩු කළ හැකිය. සියලුම සැලකිය යුතු අගයන් p<0.05 හි වාර්තා වේ.
මෙම අධ්යයනයේ දෙවන උපකල්පනය වන්නේ නිදන්ගත හිසරදය සහිත රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ MBSR තාක්ෂණයේ ඵලදායීතාවයයි. නිදන්ගත හිසරදය ඇති රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ MBSR තාක්ෂණයේ සඵලතාවය තක්සේරු කිරීම සහ ව්‍යාකූල විචල්‍යයන් සහ පූර්ව පරීක්‍ෂණයේ බලපෑම ඉවත් කිරීම සඳහා, දත්ත විශ්ලේෂණය සඳහා, ජීවන ගුණාත්මක මානයන් පිළිබඳ බහුවිචල්‍ය සහවිද්‍යා විශ්ලේෂණය (MANCOVA) භාවිතා කරනු ලැබේ. 3 වන වගුවේ මැදිහත්වීමේ කණ්ඩායමේ විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරයි.
වගුව 3: ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය පිළිබඳ MBSR හි සඵලතාවය සඳහා covariance විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල.
වගුව 3 මගින් covariance (MANCOVA) විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල පෙන්වයි. වගුව 3 හි ඉදිරිපත් කර ඇති ප්රතිඵල තේරුම් ගැනීමට පහත තොරතුරු අවශ්ය වේ.
පෙට්ටියේ පරීක්ෂණය සැලකිය යුතු නොවේ, F = 1.08, P = 0.320, විචල්‍ය covariance matrices කණ්ඩායම් දෙකකින් සමාන වන අතර එම නිසා සමජාතීයතාවයේ උපකල්පනය සපුරා ඇත. තවද F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilksâ Lambda = 0.33, අර්ධ ?2 = 0.66, රඳා පවතින විචල්‍යවල කණ්ඩායම්වල පූර්ව පරීක්ෂණය අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් පෙන්නුම් කරයි.
[PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083 ඇතුළුව යැපෙන විචල්‍යයන් කිහිපයක ලෙවීන්ගේ පරීක්ෂණය සැලකිය යුතු නොවේ; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; PCS: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], විචල්‍යයේ සමජාතීයභාවය උපකල්පනය ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ උප පරිමාණයන් තුළ අනුමත කර ඇති බව පෙන්නුම් කරන අතර [RE: F ඇතුළුව යැපෙන විචල්‍යයන් කිහිපයක දී Levene පරීක්ෂණය සැලකිය යුතු විය. (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], විචල්‍යයේ සමජාතීයභාවය පිළිබඳ උපකල්පනය ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයේ උප පරිමාණයන් තුළ බිඳ වැටී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.
MBSR මැදිහත්වීමේ ප්රධාන බලපෑම [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, partial ?2 = 0.18 ඇතුළුව යැපෙන විචල්‍ය කිහිපයක් සඳහා සැලකිය යුතු විය. BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, අර්ධ ?2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, අර්ධ ?2 = 0.28; PCS: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, අර්ධ ?2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, අර්ධ ?2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, අර්ධ ?2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, අර්ධ ?2 = 0.33], මෙම ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ MBSR මැදිහත්වීමෙන් පසු RP, BP, GH, PCS, VT, AH, සහ MCS හි උප පරිමාණයන් වැඩි වූ බවයි [RP: මධ්යන්ය = 61.62, SD.E = 6.18; BP: මධ්යන්ය = 48.97, SD.E = 2.98; GH: මධ්යන්ය = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: මධ්යන්ය = 58.52, SD.E = 2.72; VT: මධ්යන්ය = 44.99, SD.E = 2.81; AH: මධ්යන්ය = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: මධ්යන්ය = 44.82, SD.E = 2.43] පාලන කණ්ඩායමට වඩා [RP: මධ්යන්ය = 40.24, SD.E = 5.62; BP: මධ්යන්ය = 33.58, SD.E = 2.71; GH: මධ්යන්ය = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: මධ්යන්ය = 46.13, SD.E = 2.48; VT: මධ්යන්ය = 30.50, SD.E = 2.56; AH: මධ්යන්ය = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: මධ්යන්ය = 32.32, SD.E = 2.21].
එසේ වුවද, [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, partial ?2 = 0.04 ඇතුළු සමහර යැපෙන විචල්‍යයන් සඳහා MBSR මැදිහත්වීමේ ප්රධාන බලපෑම වැදගත් නොවේ. RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, අර්ධ ?2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, අර්ධ ?2 = 0.09]. මෙම ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ, මෙම ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ උපපරිමාණවල මාධ්‍යයන් වැඩි වුවද [PF: Mean = 75.43, SD.E = 1.54; RE: මධ්යන්ය = 29.65, SD.E = 6.02; SF: මධ්යන්ය = 51.96, SD.E = 2.63] පාලන කණ්ඩායමට වඩා [PF: මධ්යන්ය = 73.43, SD.E = 1.40; RE: මධ්යන්ය = 18.08, SD.E = 5.48; SF: මධ්යන්ය = 46.09, SD.E = 2.40], නමුත් මධ්යන්ය වෙනස සැලකිය යුතු නොවේ.
සාරාංශයක් ලෙස, Covariance analysis (MANCOVA) වගුව 3 හි ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ ශාරීරික සෞඛ්‍යය (RP), ශාරීරික වේදනාව (BP), සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය (GH), ශක්තිය සහ ජීව ශක්තිය (VT) හේතුවෙන් භූමිකාව සීමා කිරීමේ උපපරිමාණවල සංඛ්යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් පෙන්නුම් කරයි. ), සෞඛ්‍යය (AH) සහ ශාරීරික සෞඛ්ය මානයන් (PCS) සහ මානසික සෞඛ්‍යය (MCS) වලට බලපාන්න. මැදිහත්වීමේ කණ්ඩායම තුළ භෞතික ක්‍රියාකාරීත්වයේ (PF), චිත්තවේගීය ගැටළු හේතුවෙන් භූමිකාව සීමා කිරීම් (RE) සහ සමාජ ක්‍රියාකාරීත්වය (SF) යන උප පරිමාණ ලකුණුවල සංඛ්යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබූ බව ද පෙන්නුම් කරයි. සියලුම සැලකිය යුතු අගයන් p<0.05 හි වාර්තා වේ.
සාකච්ඡා
නිදන්ගත හිසරදය ඇති රෝගීන්ගේ වේදනාවේ තීව්රතාවය සහ ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ MBSR හි කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීම මෙම අධ්යයනයේ අරමුණයි. ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේ MBSR ප්රතිකාරය වේදනාවේ තීව්රතාවයේ සංජානනය අඩු කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස ඵලදායී බවය. වත්මන් අධ්යයනයේ ප්රතිඵල නිදන්ගත වේදනාව සඳහා එම ක්‍රමයම භාවිත කළ අනෙකුත් පර්යේෂකයන්ගේ ප්රතිඵලවලට අනුකූල වේ (උදා: Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). නිදසුනක් වශයෙන්, Kabat-Zinn විසින් සිදු කරන ලද අධ්යයන දෙකක දී, වෛද්යවරුන් විසින් නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා MBSR වැඩසටහන භාවිතා කරන ලද අතර, නිදන්ගත හිසරදය සහිත රෝගීන් ගණනාවක් ද ඇතුළත් විය. අධ්යයන දෙකෙහි පළමු අධ්‍යයනයෙන්, වේදනාවේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන ලදී, දෛනික ක්‍රියාකාරකම්වලට වේදනාව බාධා කිරීම්, කාංසාව සහ මානසික අවපීඩනය ඇතුළුව වෛද්ය සලකුණු සහ මනෝචිකිත්සක ආබාධ (Kabat-Zinn, 1982). දෙවන අධ්යයනයේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ වේදනාවේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්, සෘණ ශරීර ප්‍රතිරූපයක්, කාංසාව, මානසික අවපීඩනය, දෛනික ක්‍රියාකාරකම්වලට බාධා කිරීම්, වෛද්ය රෝග ලක්ෂණ, ඖෂධ භාවිතය සහ ආත්ම විශ්වාසයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන ලදී (Kabat-Zinn et al., 1985) .
එසේම, වත්මන් අධ්යයනයේ සොයාගැනීම් Rosenzweig et al ගේ ප්රතිඵලවලට අනුකූල වේ. (2010), ඔවුන්ගේ ප්රතිඵල යෝජනා කරන්නේ MBSR වැඩසටහන අඩු කිරීම, ශාරීරික වේදනාව, ජීවන තත්ත්වය සහ විවිධ නිදන්ගත වේදනා ඇති රෝගීන්ගේ මනෝවිද්‍යාත්මක යහපැවැත්ම සහ මානසික යහපැවැත්ම සඳහා ඵලදායී වන බවයි, ස්වයං-නියාමනය මගින් වේදනාව සංජානනය කිරීමේ චිත්තවේගීය හා සංවේදී සංරචක කෙරෙහි ඵලදායී වේ. භාවනා ක්රියාකාරකම් හරහා. Rosenzweig et al හි ප්රතිඵල වුවද. (2010) පෙන්නුම් කළේ නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන් අතර ශාරීරික වේදනාව අඩු කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා අවම බලපෑම ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා, නිදන්ගත හිසරදය ඇති රෝගීන්ට සම්බන්ධ බවයි. Flugel et al විසින් සිදු කරන ලද තවත් අධ්යයනයක. (2010), සංඛ්යාතයේ සහ වේදනාවේ තීව්රතාවයේ ධනාත්මක වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කළද, වේදනාව අඩු කිරීම සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවේ.
තවත් අධ්යයනයක දී, ආතති හිසරදය සහිත රෝගීන්ගේ මැදිහත් වීමෙන් පසු වේදනාවේ බරපතලකම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. මීට අමතරව, MBSR කණ්ඩායම පාලන කණ්ඩායම හා සසඳන විට සිහිකල්පනාවෙන් දැනුවත්ව ඉහළ ලකුණු පෙන්නුම් කළේය (Omidi & Zargar, 2014). වෙල්ස් සහ අල් විසින් නියමු අධ්යයනයක. (2014), ඔවුන්ගේ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේ ඉරුවාරදය සහිත රෝගීන් සඳහා ඖෂධීය ප්රතිකාර සමඟ MBSR හැකි බවයි. මෙම නියමු අධ්යයනයේ කුඩා නියැදි ප්‍රමාණය වේදනාවේ තීව්රතාවයේ සහ ඉරුවාරදය සංඛ්යාතයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් හඳුනා ගැනීමට බලය ලබා නොදුන්නද, ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේ මෙම මැදිහත්වීම හිසරදය කාලසීමාව, ආබාධිතභාවය, ස්වයං-කාර්යක්ෂමතාව කෙරෙහි හිතකර බලපෑමක් ඇති කර ඇති බවයි.
වේදනාව සඳහා සිහිකල්පනාව පදනම් කරගත් ප්රතිකාර ක්‍රමවල සඵලතාවයේ ප්රතිඵල පැහැදිලි කිරීමේදී, බියෙන් වැළකීම වැනි නිදන්ගත වේදනාවේ මනෝවිද්‍යාත්මක ආකෘතීන් පෙන්වා දුන්නේ මිනිසුන් තම වේදනාව පිළිබඳ හැඟීම් අර්ථකථනය කරන ආකාරය සහ ඒවාට ප්‍රතිචාර දක්වන ආකාරය වැදගත් නිර්ණායක වන බවයි. වේදනාවේ අත්දැකීම (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). වේදනා ව්‍යසනය සැලකිය යුතු ලෙස වේදනාව නිසා ඇති වන බිය සහ කාංසාව සමඟ සම්බන්ධ වේ, වේදනාව පිළිබඳ බිය ඇති කළ හැකි සංජානන මාර්ග සහ වේදනාව ආශ්රිත ආබාධිතභාවය ද සම්බන්ධ වන අතර වේදනාව පිළිබඳ සෘණාත්මක සංජානන තක්සේරුව 7 සිට 31% දක්වා පැහැදිලි කරයි. වේදනාවේ තීව්රතාවයේ විචලනය. එමනිසා, වේදනාව ව්යසනකාරීත්වය අඩු කිරීමට හෝ එහි ක්රියාවලියේ වෙනස්කම් ඇති කිරීමට හැකි ඕනෑම යාන්ත්රණයක් වේදනාවේ තීව්රතාවය සහ එමගින් ඇතිවන ආබාධිතභාවය පිළිබඳ සංජානනය අඩු කළ හැකිය. Schutz et al. (2010) තර්ක කරන්නේ සුළු සිහිකල්පනාව වේදනාව ව්‍යසනයේ ප්‍රාථමිකයයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්‍රමාණවත් නොවන නම්‍යශීලී බව සහ වර්තමාන මොහොත පිළිබඳ දැනුවත්භාවය නොමැතිකම (Kabat-Zin, 1990), දැනුම මත පදනම් වූ ක්‍රියාවලීන්ට වඩා ස්වයංක්‍රීය සැකසුම් ක්‍රියාවලීන්හි නියැලීමේ පුද්ගලයාගේ ප්‍රවණතාවය මිනිසුන්ට හේතු වන බව පෙනේ. වේදනාව ගැන වැඩිපුර සිතන්න සහ එමගින් ඇතිවන අවදානම අධිතක්සේරු කරන්න. මේ අනුව, කුඩා සිහිකල්පනාව වේදනාව පිළිබඳ ඍණාත්මක සංජානන ඇගයීමක් වර්ධනය කිරීමට ඉඩ සලසයි (Kabat-Zinn, 1990).
තවත් හේතුවක් විය හැක්කේ වේදනාව පිළිගැනීම සහ වෙනස සඳහා ඇති සූදානම ධනාත්මක චිත්තවේගයන් වැඩි කිරීම, අන්තරාසර්ග පද්ධතියට බලපෑම් කිරීම සහ අන්තරාසර්ග ඔපියොයිඩ් නිපදවීම සහ වේදනාව ආශ්රිත ආබාධිතභාවය අඩු කිරීම හෝ භාවිතය සඳහා පුද්ගලයින් සූදානම් කිරීම හරහා වේදනාවේ තීව්රතාවය අඩු කිරීමට හේතු වේ. වේදනාව සමඟ කටයුතු කිරීමට ඵලදායී උපාය මාර්ග (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). වර්තමාන අධ්යයනයේ ප්රතිඵල පැහැදිලි කිරීමට තවත් හේතුවක් විය හැක්කේ අධික ක්රියාකාරී ආතති ප්‍රතිචාර පද්ධතියක් හේතුවෙන් නිදන්ගත වේදනාව වර්ධනය වීමයි (Chrousos & Gold, 1992). එහි ප්රතිඵලය වන්නේ කායික හා මානසික ක්‍රියාවලීන් අවුල් වීමයි. සිහිකල්පනාවෙන් ඉදිරිපස බාහිකයට ප්‍රවේශ වීමට සහ එය වැඩිදියුණු කිරීමට ඉඩ සලසයි, ශාරීරික හා මානසික ක්රියාකාරකම් ඒකාබද්ධ කරන මොළයේ ප්‍රදේශ (Shapiro et al., 1995). ප්රතිඵලය වන්නේ ශාරීරික හා මානසික වේදනාවේ තීව්රතාවය සහ අත්දැකීම් අඩු කරන කුඩා උත්තේජනයක් නිර්මාණය කිරීමයි. මේ අනුව, වේදනා ආවේගයන් ඍණාත්මක හඳුනා ගැනීමකට වඩා සැබෑ වේදනාවේ හැඟීමක් ලෙස අත්විඳිනු ලැබේ. ප්රතිඵලය වන්නේ වේදනාව අඩු කළ හැකි වේදනා නාලිකා වැසීමයි (Astin, 2004).
සිහිකල්පනාව භාවනාව මගින් මොළයේ යාන්ත්‍රණ කිහිපයක් සහ භාවනා ක්‍රමවල අවධානය වෙනස් කිරීම වැනි විවිධ මාර්ග හරහා වේදනාව අඩු කරයි, වේදනා සංජානනයේ සංවේදී සහ බලපෑමෙන් යුත් සංරචක දෙකම විශ්මයට පත් කළ හැකිය. අනෙක් අතට, සිහිකල්පනාව වේදනාව සංජානනය හා වේදනාව ශක්තිමත් කරන දුක්ඛිත සිතුවිලි සහ හැඟීම් වලට ප්‍රතික්‍රියාශීලී බව අඩු කරයි. එසේම, සිහිකල්පනාව මගින් සමෝධානික කාංසාව සහ මානසික අවපීඩනය වැනි මනෝවිද්‍යාත්මක රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන අතර වේදනාව අඩු කළ හැකි ගැඹුරු මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම ප්‍රවර්ධනය කළ හැකි parasympathetic ක්රියාකාරකම් වැඩි කරයි. අවසාන වශයෙන්, සෘණාත්මක තත්ත්වය නැවත සකස් කිරීම සහ ස්වයං-නියාමනය කිරීමේ කුසලතා ශක්තිමත් කිරීම මගින් මානසික ආතතිය සහ මනෝභාවයේ අක්‍රියතාව ආශ්රිත මනෝ භෞතික විද්‍යාත්මක සක්‍රියතාව අඩු කළ හැකිය. ඉහළ මට්ටමේ සිහිය පුරෝකථනය කළේ කාංසාව, මානසික අවපීඩනය, ව්‍යසනකාරී චින්තනය සහ ආබාධිත මට්ටම්වල පහළ මට්ටම් ය. වෙනත් පර්යේෂණ මගින් සංජානන සහ චිත්තවේගීය පාලනය සඳහා සිහිය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඇති බව පෙන්වා දී ඇති අතර, ඍණාත්මක තත්වයන් නැවත සකස් කිරීමේදී ප්රයෝජනවත් විය හැකිය (Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).
මෙම අධ්යයනයේ දෙවන අරමුණ වූයේ නිදන්ගත හිසරදය සහිත රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ MBSR වැඩසටහනේ ඵලදායීතාවය තීරණය කිරීමයි. මෙම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, ශාරීරික වේදනාව, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය, ශක්තිය සහ ජීව ශක්තිය, චිත්තවේගීය සෞඛ්‍යය සහ සමස්ත ශාරීරික හා මානසික සෞඛ්ය පරිමාණයන් හේතුවෙන් භූමිකාවේ සීමාවන් ඇතුළුව, ජීවිතයේ ගුණාත්මක මානයන් කෙරෙහි මෙම ප්රතිකාරය සැලකිය යුතු ලෙස ඵලදායී වන බවයි. කෙසේ වෙතත්, MBSR වැඩසටහනට ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වයේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට නොහැකි විය, චිත්තවේගීය ගැටළු සහ සමාජ ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් භූමිකාව සීමා කිරීම. MBSR භෞතික හා සමාජීය ක්රියාකාරකම් කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් සිදු නොකරන බව පෙර සහ වර්තමාන අධ්‍යයනයෙන් මෙන්ම වර්තමාන අධ්‍යයනයෙන් ද පෙනේ. මෙයට හේතුව හිසරදය ඇති රෝගීන්ගේ වේදනා මට්ටම්වල බලපෑම කුඩා වන අතර එම වෙනස මන්දගාමී වීමයි. අනෙක් අතට, නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන් සාමාන්යයෙන් ක්රියා කිරීම සඳහා වේදනාව නොසලකා හැරීමට බොහෝ විට ඉගෙන ගෙන ඇත (La Cour & Petersen, 2015). කෙසේ වෙතත්, වෙනස්කම් අපේක්ෂිත දිශාවට සිදුවී ඇති අතර පාලන කණ්ඩායම හා සසඳන විට මැදිහත්වීමේ කණ්ඩායමේ මධ්යන්ය ලකුණු වැඩි කර ඇත. මෙම සොයාගැනීම් පෙර සොයාගැනීම් සමග අනුකූල වේ (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan et al., 2013; al., 2001; Rosenzweig et al., 2010).
MBSR සැසිවල අන්තර්ගතය සම්බන්ධයෙන්, මෙම වැඩසටහන ආතතිය අඩු කිරීම, වේදනාව සමඟ කටයුතු කිරීම සහ තත්ත්වය පිළිබඳ දැනුවත් කිරීම සඳහා තාක්ෂණික ක්රම යෙදීම අවධාරණය කරයි. සටන අත්හැරීම සහ විනිශ්චය නොමැතිව වර්තමාන තත්ත්වය පිළිගැනීම වැඩසටහනේ ප්රධාන සංකල්පයයි (Flugel et al., 2010). ඇත්ත වශයෙන්ම, විනිශ්චයකින් තොරව පිළිගැනීමේ වෙනස්කම් ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ (Rosenzweig et al., 2010). MBSR වත්මන් මොහොත පිළිබඳ දැනුවත්භාවය වැඩි කිරීම අරමුණු කර ඇත. ප්රතිකාර සැලැස්ම පුද්ගලයාට ආතතිය සමඟ කටයුතු කිරීමට නව සහ පෞද්ගලික ක්රමයකි. බාහිර ආතතීන් ජීවිතයේ කොටසක් වන අතර එය වෙනස් කළ නොහැක, නමුත් ඒවාට මුහුණ දීමේ කුසලතා සහ ආතතියට ප්‍රතිචාර දක්වන ආකාරය වෙනස් කළ හැකිය (Flugel et al., 2010). McCracken and velleman (2010) පෙන්නුම් කළේ සංජානන නම්‍යශීලී බව සහ ඉහළ සිහිකල්පනාව රෝගීන්ගේ අඩු දුක් වේදනා හා ආබාධිතභාවය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. ඉහළ මට්ටමේ සිහිකල්පනාවක් සහිත නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන් අඩු මානසික අවපීඩනය, ආතතිය, කාංසාව සහ වේදනාව වාර්තා කළ අතර ස්වයං-කාර්යක්ෂමතාව සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු විය. Morgan et al. (2013) ආතරයිටිස් රෝගීන් අධ්යයනය කිරීමෙන් සමාන ප්රතිඵල ලබා ගත් අතර, ඉහළ මට්ටමේ සිහිකල්පනාව ඇති රෝගීන් අඩු ආතතිය, මානසික අවපීඩනය සහ ඉහළ ස්වයං-කාර්යක්ෂමතාව සහ ජීවන තත්ත්වය වාර්තා කරන ලදී. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, රෝගීන්ගේ වේදනාව අඩු කිරීම වේදනාව හා සම්බන්ධ බිය සහ කාංසාව අඩු කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් ඇතිවන ක්රියාකාරී සීමාවන් අඩු කරයි. එසේම, අධ්යයන කිහිපයක ප්රතිඵල (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Moon, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) මෙම සොයා ගැනීම තහවුරු කරයි. .
හිසරදය සහිත රෝගීන් ඇතුළු නිදන්ගත වේදනාවන් මත විවිධ ආකාරයේ සිහිකල්පනාව පදනම් කරගත් ප්රතිකාර වල ඵලදායීතාවය ඇගයීමට අධ්යයන කිහිපයක් සිදු කර ඇත. නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන්ගේ විෂමජාතීය කට්ටල පරීක්ෂා කරන ලද අනෙකුත් පර්යේෂණ මෙන් නොව, මෙම අධ්යයනයේ වාසිය නම්, එය සිදු කර ඇත්තේ නිදන්ගත හිසරදය සහිත රෝගීන් සඳහා පමණි.
අවසානයේදී, මෙම අධ්යයනයේ කුඩා සාම්පල ප්‍රමාණය, දිගුකාලීන පසු විපරම් වැඩසටහනක් නොමැතිකම, සහභාගිවන්නන්ගේ ඖෂධ භාවිතය සහ අත්තනෝමතික ප්රතිකාර වැනි සීමාවන් ඇති බව පිළිගත යුතුය. සහ පර්යේෂකයන්ගේ උත්සාහයන් නොතකා, සියලුම සහභාගිවන්නන් සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සමාන ඖෂධීය චිකිත්සාව නොමැතිකම පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අවුල් කළ හැකි අතර ප්රතිඵල සාමාන්යකරණය කිරීමට අපහසු වේ. වර්තමාන අධ්යයනය ඉරානයේ නිදන්ගත හිසරදය ඇති රෝගීන්ගේ පළමු අධ්යයනය වන බැවින්, හැකි තරම් විශාල සාම්පල ප්‍රමාණවලින් මෙම ක්ෂේත්‍රය තුළ සමාන අධ්‍යයනයන් සිදු කළ යුතු යැයි යෝජනා කෙරේ. වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් මගින් ප්‍රතිකාරයේ ස්ථායීතාවය විමර්ශනය කරනුයේ දිගු කාලීන පසු විපරම් කාල පරිච්ඡේදවල ප්‍රතිඵලයකි.
නිගමනය
මෙම අධ්යයනයේ සොයාගැනීම්වලට අනුව, නිදන්ගත හිසරදය ඇති රෝගීන්ගේ වේදනාවේ තීව්රතාවය සහ ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳව සාමාන්යයෙන් MBSR ක්රම ඵලදායී වන බව නිගමනය කළ හැක. ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වය, චිත්තවේගීය ගැටලු සහ සමාජ ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් භූමිකාව සීමා කිරීම් වැනි ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයේ සමහර අංගවල සංඛ්යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණද, අධ්යයනය සඳහා මධ්‍යන්‍යයේ සමස්ත වෙනස්කම් අපේක්ෂා කරන ලදී. මේ අනුව, නිදන්ගත හිසරදය ඇති රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලය තුළ සාම්ප්‍රදායික වෛද්ය ප්රතිකාර සමඟ MBSR ප්රතිකාරය ඒකාබද්ධ කිරීම උපදෙස් දිය හැකිය. වත්මන් පර්යේෂණවල අඩුපාඩු හා අඩුපාඩු තිබියදීත්, මෙම අධ්යයනය නිදන්ගත හිසරදයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නව ප්රවේශයක් විය හැකි අතර මෙම ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයේ නව ක්ෂිතිජයක් ලබා දිය හැකි බව පර්යේෂකයා විශ්වාස කරයි.
ස්තූතියි
මෙම පර්යේෂණයට සහේදාන් වෛද්ය විද්‍යා විශ්ව විද්‍යාලය විසින් අර්ධ වශයෙන් (නිබන්ධනයක් ලෙස) සහාය දක්වන ලදී. අධ්‍යයනයට සහභාගී වූ සියලුම දෙනාට, දේශීය සුව කරන්නන්ට, රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලයට- Ali -ebn-abitaleb, Khatam-al-anbia සහ Ali asghar- ඔවුන්ගේ සහයෝගය සහ උපකාර සඳහා අපි ස්තූති කිරීමට කැමැත්තෙමු.
අවසන් තීරණයේ දී,චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය යනු කොඳු ඇට පෙළ ප්‍රවේශමෙන් සහ මෘදු ලෙස ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් මෙන්ම ආතති කළමනාකරණ ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම ලබා දීමෙන් නිදන්ගත හිසරදය රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීමට සහ කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වන ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී විකල්ප ප්රතිකාර විකල්පයකි. මානසික ආතතිය, කොඳු ඇට පෙළේ නොගැලපීම හෝ නොගැලපීම සහ නිදන්ගත හිසරදය ඇතුළු විවිධ සෞඛ්ය ගැටලු සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති නිසා, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර සහ සිහිය මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීම (MBSR) වැනි සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම් නිදන්ගත හිසරදය සඳහා මූලික වේ. අවසාන වශයෙන්, ඉහත ලිපියෙන් පෙන්නුම් කළේ නිදන්ගත හිසරදය සඳහා සහ සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා MBSR ඵලදායී ලෙස භාවිතා කළ හැකි බවයි. ජෛව තාක්‍ෂණ තොරතුරු ජාතික මධ්‍යස්ථානයෙන් (NCBI) තොරතුරු යොමු කර ඇත. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී
අමතර මාතෘකා: පිටුපස වේදනාව
සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, මිනිසුන්ගෙන් 80% ක් පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් කොන්දේ වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිති. ආපහු වේදනාව විවිධ තුවාල සහ/හෝ තත්වයන් හේතුවෙන් ඇති විය හැකි පොදු පැමිණිල්ලකි. බොහෝ විට, වයස සමඟ කොඳු ඇට පෙළේ ස්වාභාවික පරිහානිය පිටුපස වේදනාව ඇති කරයි. හර්නියීඩ් තැටි අන්තර් කශේරුකා තැටියක මෘදු, ජෙල් වැනි කේන්ද්‍රය අවට, කාටිලේජයේ පිටත වළල්ලේ කඳුළු හරහා තල්ලු කර, ස්නායු මූලයන් සම්පීඩනය කර කෝපයට පත් කරන විට සිදු වේ. තැටි හර්නියා බොහෝ විට පහළ පිටුපස හෝ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ දිගේ සිදු වේ, නමුත් ඒවා ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ හෝ බෙල්ල දිගේ ද සිදු විය හැක. තුවාලයක් සහ/හෝ උග්‍ර වූ තත්වයක් හේතුවෙන් පහළ පිටුපස ඇති ස්නායු වල බාධා කිරීම් sciatica රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු විය හැක.
අමතර වැදගත් මාතෘකාව: රැකියා ස්ථානයේ ආතතිය කළමනාකරණය කිරීම
වඩාත් වැදගත් මාතෘකා: අමතර අමතර: රිය අනතුරු තුවාල ප්රතිකාර El Paso, TX චිරොක්ට්‍රැක්ටර්
හිස්
ආශ්රිත
1. Astin J A. වේදනා කළමනාකරණය සඳහා සෞඛ්ය මනෝවිද්‍යා ප්රතිකාර. වේදනාව පිළිබඳ සායනික සඟරාව. 2004;20:27-32. dx.doi.org/10.1097/00002508-200401000-00006 . [PubMed]
2. Bohlmeijer E, Prenger R, Taal E, Cuijpers P. නිදන්ගත වෛද්ය රෝගයකින් පෙළෙන වැඩිහිටියන්ගේ මානසික සෞඛ්‍යයට සිහිය මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම්: මෙටා විශ්ලේෂණයකි. J Psychosom Res. 2010;68(6):539-544. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.10.005 . [PubMed]
3. Brown K. W, Ryan RM සිටීමේ ප්‍රතිලාභ: සිහිය සහ මනෝවිද්‍යාත්මක යහපැවැත්මේ එහි භූමිකාව. J Pers Soc Psychol. 2003;84(4):822-848. dx.doi.org/10.1037/0022-3514.84.4.822 . [PubMed]
4. Carlson L. E, Speca M, Patel K. D, Goodey E. පියයුරු සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා බාහිර රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය, මනෝභාවය, ආතතියේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පරාමිතීන් සම්බන්ධයෙන් සිහිකල්පනාව මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීම. Psychosom Med. 2003;65(4):571-581. [PubMed]
5. Chaskalson M. සිහියෙන් වැඩ කරන ස්ථානය: MBSR සමඟ ඔරොත්තු දෙන පුද්ගලයින් සහ අනුනාදිත සංවිධාන සංවර්ධනය කිරීම. ජෝන් විලී සහ පුත්‍රයෝ; 2011.
6. Cho S, Heiby E. M, McCracken L. M, Lee S. M, Moon DE කොරියාවේ නිදන්ගත වේදනා සහිත රෝගීන්ගේ ශාරීරික හා මනෝ සමාජීය ක්‍රියාකාරිත්වයට සිහිකල්පනාවෙන් බලපෑම් කිරීමේ මැදිහත්කරුවෙකු ලෙස වේදනාව සම්බන්ධ කාංසාව. J වේදනාව. 2010;11(8):789-797. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.12.006 . [PubMed]
7. Chrousos G. P, Gold PW ආතතිය සහ ආතති පද්ධතියේ ආබාධ පිළිබඳ සංකල්ප. භෞතික හා චර්යාත්මක හෝමියස්ටැසිස් පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය. ජමා 1992;267(9):1244-1252. dx.doi.org/10.1001/jama.1992.03480090092034 . [PubMed]
8. Flugel Colle K. F, Vincent A, Cha S. S, Loehrer L. L, Bauer B. A, Wahner-Roedler DL ජීවන තත්ත්වය සහ සහභාගිවන්නන්ගේ අත්දැකීම් මැනීම මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීමේ වැඩසටහන සමඟින්. The Clin Pract අනුපූරක. 2010;16(1):36-40. dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2009.06.008 . [PubMed]
9. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Mindfulness මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීම සහ සෞඛ්ය ප්‍රතිලාභ. මෙටා විශ්ලේෂණයක්. J Psychosom Res. 2004;57(1):35-43. dx.doi.org/10.1016/S0022-3999(03)00573-7 . [PubMed]
10. ජාත්‍යන්තර හිසරදය, සමාජයෙහි හිසරදය වර්ගීකරණ කමිටුව. හිසරදය ආබාධ පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය, 3 වන සංස්කරණය (බීටා අනුවාදය) Cephalalgia. 2013;33(9):629-808. dx.doi.org/10.1177/0333102413485658 . [PubMed]
11. Jain S, Shapiro S. L, Swanick S, Roesch S. C, Mills P. J, Bell I, Schwartz GE සිහිය මෙනෙහි කිරීම සහ ලිහිල් කිරීමේ පුහුණුව පිළිබඳ අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීම: විපත්තිය කෙරෙහි බලපෑම්, මනසෙහි ධනාත්මක තත්වයන්, කටකතා, සහ අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම. ඈන් බිහාව් මෙඩ්. 2007;33(1):11-21. dx.doi.org/10.1207/s15324796abm3301_2 . [PubMed]
12. Kabat-Zinn J. සිහිකල්පනාව භාවනාව පුහුණු කිරීම මත පදනම්ව නිදන්ගත වේදනා රෝගීන් සඳහා චර්යාත්මක වෛද්ය විද්‍යාවේ බාහිර රෝගී වැඩසටහනක්: න්‍යායාත්මක සලකා බැලීම් සහ මූලික ප්රතිඵල. Gen Hosp මනෝචිකිත්සාව. 1982;4(1):33-47. [PubMed]
13. Kabat-Zinn Jon, මැසචුසෙට්ස් විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්ය මධ්යස්ථානය/Worcester . ආතතිය අඩු කිරීමේ සායනය. සම්පූර්ණ ව්‍යසන ජීවිතය: ආතතිය, වේදනාව සහ රෝගාබාධවලට මුහුණ දීමට ඔබේ ශරීරයේ සහ මනසෙහි ප්‍රඥාව භාවිතා කිරීම. New York, NY: Delacorte Press; 1990.
14. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. නිදන්ගත වේදනාවේ ස්වයං-නියාමනය සඳහා සිහිය භාවනාවේ සායනික භාවිතය. J Behav Med. 1985;8(2):163-190. dx.doi.org/10.1007/BF00845519 . [PubMed]
15. Kabat-Zinn J, Massion A. O, Kristeller J, Peterson L. G, Fletcher K. E, Pbert L, Santorelli SF කාංසාව ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවනාව පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීමේ වැඩසටහනක ඵලදායිතාව. Am J මනෝචිකිත්සාව. 1992;149(7):936-943. dx.doi.org/10.1176/ajp.149.7.936 . [PubMed]
16. Kratz A. L, Davis M. C, Zautra AJ වේදනාව පිළිගැනීම කාන්තා ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සහ ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා රෝගීන්ගේ වේදනාව සහ ඍණාත්මක බලපෑම අතර සම්බන්ධය මධ්‍යස්ථ කරයි. ඈන් බිහාව් මෙඩ්. 2007;33(3):291-301. dx.doi.org/10.1080/08836610701359860 . [PMC නොමිලේ ලිපිය] [PubMed]
17. Kurt S, Kaplan Y. විශ්ව විද්යාල සිසුන්ගේ හිසරදය පිළිබඳ වසංගත රෝග සහ සායනික ලක්ෂණ. ක්ලින් නියුරෝල් නියුරෝසර්ග්. 2008;110(1):46-50. dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2007.09.001 . [PubMed]
18. La Cour P, Petersen M. නිදන්ගත වේදනාව පිළිබඳ සිහිය මෙනෙහි කිරීමේ බලපෑම්: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයක්. වේදනා නාශක. 2015;16(4):641-652. dx.doi.org/10.1111/pme.12605 . [PubMed]
19. McCracken L. M, Gauntlett-Gilbert J, Vowles KE නිදන්ගත වේදනාව ආශ්රිත දුක් වේදනා සහ ආබාධිතභාවය පිළිබඳ සන්දර්භීය සංජානන-චර්යා විශ්ලේෂණයක සිහිකල්පනාවෙහි භූමිකාව. වේදනාව. 2007;131(1-2):63-69. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2006.12.013 . [PubMed]
20. McCracken L. M, Velleman SC නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති වැඩිහිටියන්ගේ මනෝවිද්‍යාත්මක නම්‍යශීලීභාවය: ප්‍රාථමික සත්කාරයේ පිළිගැනීම, සිහිය සහ වටිනාකම් මත පදනම් වූ ක්‍රියාව පිළිබඳ අධ්‍යයනයක්. වේදනාව. 2010;148(1):141-147. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.034 . [PubMed]
21. Menken M, Munsat T. L, Toole JF රෝග අධ්යයනයේ ගෝලීය බර: ස්නායු විද්‍යාව සඳහා ඇඟවුම්. ආරුක්කු නියුරෝල්. 2000;57(3):418-420. dx.doi.org/10.1001/archneur.57.3.418 . [PubMed]
22. Montazeri A, Goshtasebi A, Vahdaninia M, Gandek B. කෙටි ආකෘති සෞඛ්ය සමීක්ෂණය (SF-36): ඉරාන අනුවාදයේ පරිවර්තනය සහ වලංගු කිරීමේ අධ්යයනය. Qual Life Res. 2005;14(3):875-882. dx.doi.org/10.1007/s11136-004-1014-5 . [PubMed]
23. Morgan N. L, Ransford G. L, Morgan L. P, Driban J. B, Wang C. සිහිකල්පනාව දණහිසේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් අතර මනෝවිද්‍යාත්මක රෝග ලක්ෂණ, ස්වයං-කාර්යක්ෂමතාව සහ ජීවන තත්ත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සහ කාටිලේජ. 2013;21(අමතර):S257-S258. dx.doi.org/10.1016/j.joca.2013.02.535 .
24. Mulleners W. M, Haan J, Dekker F, Ferrari MD ඉරුවාරදය සඳහා වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර. නෙඩ් Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1512. [PubMed]
25. Nash J. M, Thebarge RW මනෝවිද්‍යාත්මක ආතතිය, එහි ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන් සහ ප්‍රාථමික හිසරදයට ඇති බලපෑම අවබෝධ කර ගැනීම. හිසරදය. 2006;46(9):1377-1386. dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2006.00580.x . [PubMed]
26. Omidi A, Zargar F. ආතති හිසරදය සහිත රෝගීන්ගේ වේදනාවේ බරපතලකම සහ සිහිකල්පනාව පිළිබඳ සිහිය මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීමේ බලපෑම: අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද සායනික පරීක්ෂණයකි. හෙද වින්නඹු මාතාවන්. 2014;3(3):e21136. [PMC නොමිලේ ලිපිය] [PubMed]
27. Reibel D. K, Greeson J. M, Brainard G. C, Rosenzweig S. විෂම රෝගි ජනගහනයක් තුළ සිහිකල්පනාව මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීම සහ සෞඛ්‍යයට අදාළ ජීවන තත්ත්වය. Gen Hosp මනෝචිකිත්සාව. 2001;23(4):183-192. dx.doi.org/10.1016/S0163-8343(01)00149-9 . [PubMed]
28. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD සිහිය මත පදනම් වූ මැදිහත්වීම් වේදනාව තීව්රතාවය අඩු කරයිද? සාහිත්යය පිළිබඳ විවේචනාත්මක සමාලෝචනයක්. වේදනා නාශක. 2013;14(2):230-242. dx.doi.org/10.1111/pme.12006 . [PubMed]
29. Rosenzweig S, Greeson J. M, Reibel D. K, Green J. S, Jasser S. A, Beasley D. නිදන්ගත වේදනා තත්වයන් සඳහා සිහිකල්පනාව මත පදනම් වූ ආතතිය අඩු කිරීම: ප්රතිකාර ප්රතිඵලවල විචලනය සහ ගෘහ භාවනා පුහුණුවේ භූමිකාව. J Psychosom Res. 2010;68(1):29-36. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.03.010 . [PubMed]
30. Schutze R, Rees C, Preece M, Schutze M. අඩු සිහිකල්පනාව නිදන්ගත වේදනාවේ බියෙන් වැළකීමේ ආකෘතියක් තුළ වේදනාව ව්‍යසනකාරී ලෙස පුරෝකථනය කරයි. වේදනාව. 2010;148(1):120-127. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.030 . [PubMed]
31. Shapiro D. H, Wu J, Hong C, Buchsbaum M. S, Gottschalk L, Thompson V. E, Hillyard D, Hetu M, Friedman G. නිදා ගැනීම තුළ ක්රියාකාරී ස්නායු ව්‍යුහ විද්‍යාව පාලනය කිරීම සහ පාලනය නැති වීම අතර සම්බන්ධය ගවේෂණය කිරීම රජයේ. මනෝවිද්යාව. 1995;38:133-145.
32. Stovner L, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, Zwart JA හිසරදය පිළිබඳ ගෝලීය බර: ලොව පුරා හිසරදය පැතිරීම සහ ආබාධිතභාවය පිළිබඳ ලේඛනගත කිරීම. Cephalalgia. 2007;27(3):193-210. dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x . [PubMed]
33. Stovner L. J, Andree C. යුරෝපයේ හිසරදය පැතිරීම: Eurolight ව්යාපෘතිය සඳහා සමාලෝචනයක්. J හිසරදය වේදනාව. 2010;11(4):289-299. dx.doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0 . [PMC නොමිලේ ලිපිය] [PubMed]
34. Teasdale J. D, Moore R. G, Hayhurst H, Pope M, Williams S, Segal ZV Metacognitive දැනුවත් කිරීම සහ මානසික අවපීඩනය තුළ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම: ආනුභවික සාක්ෂි. J Clin Psychol උපදෙස් ලබා ගන්න. 2002;70(2):275-287. dx.doi.org/10.1037/0022-006X.70.2.275 . [PubMed]
35. Tozer B. S, Boatwright E. A, David P. S, Verma D. P, Blair J. E, Mayer A. P, Files JA ජීවිත කාලය පුරාම කාන්තාවන් තුළ ඉරුවාරදය වැළැක්වීම. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1086-1091. ප්රශ්නාවලිය 1092. dx.doi.org/10.4065/81.8.1086 . [PubMed]
36. Ware J. E, Kosinski M, Dewey J. E, Gandek B. SF-36 සෞඛ්ය සමීක්ෂණය: අත්පොත සහ අර්ථකථන මාර්ගෝපදේශය. තත්ත්ව මෙට්‍රික් ඉන්කෝපරේෂන්; 2000
37. Wells R. E, Burch R, Paulsen R. H, Wayne P. M, Houle T. T, Loder E. ඉරුවාරදය සඳහා භාවනාව: නියමු අහඹු ලෙස පාලනය කළ අත්හදා බැලීමක්. හිසරදය. 2014;54(9):1484-1495. dx.doi.org/10.1111/head.12420 . [PubMed]
38. Zeidan F, Gordon N. S, Merchant J, Goolkasian P. පර්යේෂණාත්මකව ඇති කරන ලද වේදනාවන් පිළිබඳ කෙටි සිහිකල්පනාව භාවනා පුහුණුවේ බලපෑම්. J වේදනාව. 2010;11(3):199-209. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.07.015 . [PubMed]
39. Zeidan F, Grant J. A, Brown C. A, McHaffie J. G, Coghill RC Mindfulness භාවනාව ආශ්රිත වේදනා සහන: වේදනාව නියාමනය කිරීමේදී අද්විතීය මොළයේ යාන්ත්‍රණයන් සඳහා සාක්ෂි. Neurosci Lett. 2012;520(2):165-173. dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2012.03.082 . [PMC නොමිලේ ලිපිය] [PubMed]
40. Zeidan F, Martucci K. T, Kraft R. A, Gordon N. S, McHaffie J. G, Coghill RC මොළයේ යාන්ත්‍රණයන් සිහිය මෙනෙහි කිරීමෙන් වේදනාව වෙනස් කිරීමට සහාය වේ. The Journal of Neuroscience. 2011;31(14):5540–5548. dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5791-10.2011 . [PMC නොමිලේ ලිපිය] [PubMed]
Accordion වසා දමන්න
මෙහි ඇති තොරතුරු "එල් පැසෝ, TX හි නිදන්ගත හිසරදය සඳහා සිහිකල්පනාව මැදිහත්වීම්"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්ය ගැටළු සහ/හෝ ක්රියාකාරී වෛද්ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට අපි ක්රියාකාරී සෞඛ්ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත
