Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) අවබෝධ කර ගැනීම

Postural orthostatic tachycardia syndrome යනු හිටගෙන සිටීමෙන් පසු හිසේ කැක්කුම සහ ස්පන්දනය ඇති කරන රෝගී තත්වයකි. ජීවන රටා ගැලපීම් සහ බහුවිධ උපාය මාර්ග රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට සහ කළමනාකරණය කිරීමට උපකාර කළ හැකිද?

Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome - POTS

Postural orthostatic tachycardia syndrome, හෝ POTS, සාපේක්ෂ වශයෙන් මෘදු සිට අකර්මන්‍යතාවය දක්වා බරපතලකම වෙනස් වන තත්වයකි. භාජන සමඟ:

• ශරීරයේ පිහිටීම සමඟ හෘද ස්පන්දන වේගය නාටකාකාර ලෙස වැඩි වේ.
• මෙම තත්වය බොහෝ විට තරුණ පුද්ගලයින්ට බලපායි.
• postural orthostatic tachycardia syndrome ඇති බොහෝ පුද්ගලයින් වයස අවුරුදු 13 ත් 50 ත් අතර කාන්තාවන් වේ.
• සමහර පුද්ගලයින්ට POTS හි පවුල් ඉතිහාසයක් ඇත; සමහර පුද්ගලයින් POTS රෝගයකින් හෝ ආතතියකින් පසුව ආරම්භ වූ බව වාර්තා කරන අතර තවත් සමහරු එය ක්‍රමයෙන් ආරම්භ වූ බව වාර්තා කරයි.
• එය සාමාන්‍යයෙන් කාලයත් සමඟ විසඳෙයි.
• ප්රතිකාර ප්රයෝජනවත් විය හැක.
• රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දන / හෘද ස්පන්දන වේගය තක්සේරු කිරීම මත ය.

රෝග ලක්ෂණ

Postural orthostatic tachycardia syndrome වෙනත් ආකාරයකින් නිරෝගීව සිටින තරුණ පුද්ගලයින්ට බලපෑ හැකි අතර හදිසියේම ආරම්භ විය හැක. එය සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 15 ත් 50 ත් අතර සිදු වන අතර පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට එය වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත. වැතිර සිටින හෝ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක සිට විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත පුද්ගලයන්ට විවිධ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය. රෝග ලක්ෂණ නිතිපතා හා දිනපතා සිදු විය හැක. වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ: (ජාතික සෞඛ්ය ආයතන. පරිවර්තන විද්‍යාව දියුණු කිරීම සඳහා වූ ජාතික මධ්‍යස්ථානය. ජාන සහ දුර්ලභ රෝග තොරතුරු මධ්යස්ථානය. 2023)

• කාංසාව
• සැහැල්ලුබව
• ඔබ පහව යාමට ආසන්න බව හැඟීමක්.
• ස්පන්දනය - වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන වේගය දැනීම.
• මෝහනය
• හිසරදය
• නොපැහැදිලි පෙනීම
• කකුල් රතු-දම් පාටට හැරේ.
• දුර්වලතා
• භූ චලනය
• ආකෘතිය
• නින්දේ ගැටළු
• අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටලුව/මොළයේ මීදුම.
• සාමාන්‍යයෙන් නැගී සිටීම හැර වෙනත් කිසිදු ප්‍රේරකයක්/ක් නොමැතිව පුද්ගලයන්ට ක්ලාන්ත වීමේ පුනරාවර්තන කථාංග ද අත්විඳිය හැකිය.
• පුද්ගලයන්ට මෙම රෝග ලක්ෂණ වල ඕනෑම සංයෝජනයක් අත්විඳිය හැකිය.
• සමහර විට, පුද්ගලයන්ට ක්‍රීඩා හෝ ව්‍යායාම හැසිරවිය නොහැකි අතර, ව්‍යායාම නොඉවසීම ලෙස විස්තර කළ හැකි මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සැහැල්ලු සහ කරකැවිල්ල දැනිය හැක.

ආශ්රිත බලපෑම්

• Postural orthostatic tachycardia syndrome වෙනත් dysautonomia හෝ neurocardiogenic syncope වැනි ස්නායු පද්ධතියේ සින්ඩ්‍රෝම් සමඟ සම්බන්ධ විය හැක.
• පුද්ගලයන් බොහෝ විට වෙනත් තත්වයන් සමඟ සම-රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ:
• නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව සින්ඩ්රෝමය
• ඊලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්‍රෝමය
• ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා
• ඉරුවාරදය
• වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්වයන්.
• බඩවැල් තත්වයන්.

හේතූන්

සාමාන්‍යයෙන් හිටගෙන ඉන්නකොට ඇඟේ ඉඳන් කකුල් දෙකට ලේ එනවා. හදිසි වෙනස් වීම යනු හදවතට පොම්ප කිරීමට රුධිර ප්‍රමාණය අඩු වීමයි. වන්දි ගෙවීම සඳහා, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය හෘදයට වැඩි රුධිර ප්‍රමාණයක් තල්ලු කිරීමට සහ රුධිර පීඩනය සහ සාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන වේගය පවත්වා ගැනීමට හැකිලීමට රුධිර නාල වෙත සංඥා යවයි. බොහෝ පුද්ගලයන් සිටගෙන සිටින විට රුධිර පීඩනයේ හෝ ස්පන්දනයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් අත්විඳින්නේ නැත. සමහර විට, මෙම කාර්යය නිවැරදිව ඉටු කිරීමට ශරීරයට නොහැකි වේ.

• If රුධිර පීඩනය සිටගෙන සිටීමෙන් පහත වැටෙන අතර රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි සැහැල්ලු බව මෙන්, එය orthostatic hypotension ලෙස හැඳින්වේ.
• නම් රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමක පවතී, නමුත් හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වේ, එය POTS වේ.
• තත්ත්‍ව ස්ථිතික ටායිචාර්ඩියා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කරන නිශ්චිත සාධක පුද්ගලයන් තුළ වෙනස් වන නමුත් වෙනස්කම්වලට සම්බන්ධ වේ:
• ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය, අධිවෘක්ක හෝමෝන මට්ටම, සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාව සහ දුර්වල ව්‍යායාම ඉවසීම. (Robert S. Sheldon et al., 2015)

ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය

ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරයි, එනම් ආහාර ජීර්ණය, ශ්වසනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැනි අභ්‍යන්තර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කළමනාකරණය කරන ස්නායු පද්ධතියේ අංශ වේ. හිටගෙන සිටින විට රුධිර පීඩනය මදක් අඩුවීමත් හෘද ස්පන්දන වේගය මදක් වැඩි වීමත් සාමාන්‍ය දෙයකි. POTS සමඟ, මෙම වෙනස්කම් වඩාත් කැපී පෙනේ.

• POTS යනු dysautonomia වර්ගයක් ලෙස සැලකේ අඩු කළ නියාමනය ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ.
• ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා, කෝපාවිෂ්ඨ බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය සහ නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව සින්ඩ්‍රෝමය වැනි තවත් සින්ඩ්‍රෝම් කිහිපයක් ඩිසෝටෝනොමියාවට සම්බන්ධ යැයි සැලකේ.
• සින්ඩ්‍රෝමය හෝ වෙනත් dysautonomia වර්ග වර්ධනය වන්නේ මන්දැයි පැහැදිලි නැත, නමුත් පවුල් නැඹුරුතාවයක් ඇති බව පෙනේ.

සමහර විට POTS හි පළමු කථාංගය මෙවැනි සෞඛ්‍ය සිදුවීමකින් පසුව ප්‍රකාශ වේ:

• ගර්භනී
• උග්ර බෝවෙන රෝග, උදාහරණයක් ලෙස, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා දරුණු නඩුවක්.
• කම්පනය හෝ කම්පනය පිළිබඳ කථාංගයක්.
• ප්රධාන ශල්යකර්ම

රෝග විනිශ්චය

• රෝග විනිශ්චය ඇගයීමකට වෛද්‍ය ඉතිහාසයක්, ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ.
• සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා අවම වශයෙන් දෙවරක්වත් රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය ලබා ගනී. වරක් වැතිර සිටින විට සහ තවත් වරක් සිටගෙන සිටියදී.
• රුධිර පීඩනය මැනීම සහ ස්පන්දන වේගය වැතිර සිටීම, වාඩි වීම සහ සිටගෙන සිටීම විකලාංග වැදගත් වේ.
• සාමාන්‍යයෙන්, නැගී සිටීමෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 10කින් හෝ ඊට අඩුවෙන් වැඩිවේ.
• POTS සමඟ, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 30 කින් වැඩි වන අතර රුධිර පීඩනය නොවෙනස්ව පවතී. (Dysautonomia International. 2019)
• හිටගෙන සිටින විට/සාමාන්‍යයෙන් මිනිත්තු 10ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය තත්පර කිහිපයකට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී.
• රෝග ලක්ෂණ නිතර සිදු වේ.
• දින කිහිපයකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී.

ස්ථානීය ස්පන්දන වෙනස්කම් වෙනත් තත්වයන් සමඟ පුද්ගලයන්ට මෙම වෙනස අත්විඳිය හැකි බැවින්, postural orthostatic tachycardia syndrome සඳහා වන එකම රෝග විනිශ්චය සලකා බැලීම නොවේ.

ටෙස්ට්

• සමහර ප්‍රවීණයන් මූලික රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාරය අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඇල-මේස පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරයි. (ජාතික සෞඛ්ය ආයතන. පරිවර්තන විද්‍යාව දියුණු කිරීම සඳහා වූ ජාතික මධ්‍යස්ථානය. ජාන සහ දුර්ලභ රෝග තොරතුරු මධ්යස්ථානය. 2023)
• මෙම පරීක්ෂණය අතරතුර, මේසය මත වැතිර සිටින විට සහ මේසය අවංක ස්ථානයකට ගෙන යන විට රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය කිහිප වතාවක් මනිනු ලැබේ.

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය

• dysautonomia, syncope සහ orthostatic hypotension සඳහා විවිධ හේතු තිබේ.
• ඇගයීම පුරාවටම, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා විජලනය, දිගු ඇඳ විවේකයෙන් විසංයෝජනය කිරීම සහ දියවැඩියා ස්නායු රෝග වැනි වෙනත් තත්වයන් දෙස බැලිය හැකිය.
• ඩයියුරිටික් හෝ රුධිර පීඩන ඖෂධ වැනි ඖෂධ සමාන බලපෑම් ඇති කළ හැකිය.

ප්රතිකාර

POTS කළමනාකරණය කිරීමේදී ප්‍රවේශයන් කිහිපයක් භාවිතා කරනු ලබන අතර, පුද්ගලයන්ට බහුවිධ ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය විය හැකිය. වෛද්‍ය පරීක්‍ෂණ සඳහා යන විට ප්‍රතිඵල සාකච්ඡා කිරීම සඳහා සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා විසින් නිවසේදී රුධිර පීඩනය සහ නාඩි නිතර පරීක්‍ෂා කිරීමට උපදෙස් දෙනු ඇත.

දියර සහ ආහාර

• කැෆේන් අඩංගු නොවන දියර වර්ග පානය කිරීමෙන් ශරීරයේ සජලනය පවත්වා ගත හැක.
• සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකුට දිනකට අවශ්‍ය නිවැරදි තරල ප්‍රමාණය ගණනය කළ හැකිය.
• එක රැයකින් විජලනය වීම සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර, ඒ නිසා උදෑසන මුලින්ම දියර පානය කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, වඩාත් සුදුසු වන්නේ ඇඳෙන් බැසීමට සහ සිටගෙන සිටීමට පෙරය.
• ප්‍රමාණවත් සෝඩියම් මට්ටමක් පවත්වා ගැනීම ද වැදගත් වේ. (ජාතික සෞඛ්ය ආයතන. පරිවර්තන විද්‍යාව දියුණු කිරීම සඳහා වූ ජාතික මධ්‍යස්ථානය. ජාන සහ දුර්ලභ රෝග තොරතුරු මධ්යස්ථානය. 2023)

ව්යායාම චිකිත්සාව

• ව්යායාම සහ භෞතික චිකිත්සාව ශරීරය අවංක ස්ථානයකට හැඩගැසීමට ඉගෙන ගැනීමට උපකාර කළ හැකිය.
• POTS සමඟ කටයුතු කිරීමේදී ව්‍යායාම කිරීම අභියෝගාත්මක විය හැකි බැවින්, අධීක්ෂණය යටතේ ඉලක්කගත ව්‍යායාම වැඩසටහනක් අවශ්‍ය විය හැකිය.
• සෘජු ඉරියව්වක් අවශ්‍ය නොවන පිහිනුම් හෝ ඔරු පැදීමේ යන්ත්‍ර භාවිතයෙන් ව්‍යායාම වැඩසටහනක් ආරම්භ විය හැක. (Dysautonomia International. 2019)
• මාසයක් හෝ දෙකකට පසු, ඇවිදීම, ධාවනය හෝ බයිසිකල් පැදීම එකතු කළ හැකිය.
• අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ, සාමාන්‍යයෙන්, POTS ඇති පුද්ගලයින්ට, තත්වය නොමැති පුද්ගලයින්ට වඩා කුඩා හෘද කුටීර ඇති බවයි.
• නිතිපතා aerobic ව්‍යායාම මගින් හෘද කුටීරයේ ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කිරීමට සහ රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීමට පෙන්නුම් කර ඇත. (Qi Fu, Benjamin D. Levine. 2018)
• රෝග ලක්ෂණ නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා පුද්ගලයන් දිගු කාලීනව ව්‍යායාම වැඩසටහනක් කරගෙන යා යුතුය.

ඖෂධ

• POTS කළමනාකරණය කිරීම සඳහා නිර්දේශිත ඖෂධ අතර midodrine, beta-blockers, pyridostigmine - Mestinon සහ fludrocortisone ඇතුළත් වේ. (Dysautonomia International. 2019)
• සයිනස් ටායිචාර්ඩියා හි හෘද රෝග සඳහා භාවිතා කරන ඉවබ්‍රැඩින් ද සමහර පුද්ගලයින් තුළ ඵලදායී ලෙස භාවිතා කර ඇත.

කොන්සර්වේටිව් මැදිහත්වීම්

රෝග ලක්ෂණ වළක්වා ගැනීමට උපකාර වන වෙනත් ක්රම ඇතුළත් වේ:

• සකස් කළ හැකි ඇඳක්, ලී කුට්ටි හෝ රයිසර් භාවිතා කරමින් ඇඳේ හිස බිමෙන් අඟල් 4 සිට 6 දක්වා ඉහළට ඔසවා හිස ඉහළට ගෙන නිදා ගැනීම.
• මෙය සංසරණයේ රුධිර පරිමාව වැඩි කරයි.
• රස්තියාදු කිරීම, බෝලයක් මිරිකීම හෝ කකුල් හරස් කිරීම වැනි ප්‍රතිමිනුම් උපාමාරු සිදු කිරීම. (Qi Fu, Benjamin D. Levine. 2018)
• සිටගෙන සිටින විට කකුල් වලට වැඩිපුර රුධිරය ගලා යාම වැළැක්වීම සඳහා සම්පීඩන මේස් පැළඳීමෙන් විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය වළක්වා ගත හැකිය. (Dysautonomia International. 2019)

---

හෘදයාබාධ ඇතිවීම ජය ගැනීම

---

ආශ්රිත

ජාතික සෞඛ්ය ආයතන. පරිවර්තන විද්‍යාවන් දියුණු කිරීම සඳහා වූ ජාතික මධ්‍යස්ථානය. ජාන සහ දුර්ලභ රෝග තොරතුරු මධ්යස්ථානය (GARD). (2023). Postural orthostatic tachycardia syndrome.

Sheldon, R. S., Grubb, B. P., 2nd, Olshansky, B., Shen, W. K., Calkins, H., Brignole, M., Raj, S. R., Krahn, A. D., Morillo, C. A., Stewart, J. M., Sutton, R., Sandroni, P., Friday, K. J., Hachul, D. T., Cohen, M. I., Lau, D. H., Mayuga, K. A., Moak, J. P., Sandhu, R. K., & Kanjwal, K. (2015). postural tachycardia සහලක්ෂණය, නුසුදුසු sinus tachycardia සහ vasovagal syncope රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ 2015 හෘද රිද්ම සමාජයේ විශේෂඥ සම්මුති ප්‍රකාශය. හෘද රිද්මය, 12(6), e41-e63. doi.org/10.1016/j.hrthm.2015.03.029

Dysautonomia International. (2019) Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome

Fu, Q., & Levine, B. D. (2018). POTS හි ව්‍යායාම සහ ඖෂධ නොවන ප්‍රතිකාර. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු විද්‍යාව : මූලික සහ සායනික, 215, 20-27. doi.org/10.1016/j.autneu.2018.07.001