අන්තර්ගතය
ඔබට දැනෙනවාද:
- කලබල, පහසුවෙන් කලබල, කලබල?
- ඔබ දවල්ට රසකැවිලි වලට ආශා කරනවා වගේ?
- රසකැවිලි අනුභව කිරීමෙන් සීනි සඳහා ඇති තෘෂ්ණාව සමනය නොවන බව?
- ආහාර ගැනීමෙන් පසු රසකැවිලි තිබිය යුතුද?
- හෝමෝන අසමතුලිතතාවය?
ඔබ මෙම තත්වයන්ගෙන් කිසිවක් අත්විඳින්නේ නම්, ඔබේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම් නාටකාකාර ලෙස ඉහළට හා පහළට වෙනස් වේ. එය ඔබගේ ශරීරයේ හයිපර්ඉන්සුලීනමියා රෝගයේ පූර්ව ඇඟවීමක් විය හැක.
ශරීරය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, බොහෝ අය බොහෝ විට උත්සාහ කරන්නේ නිවැරදි ආහාර අනුභව කිරීමෙන්, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීමෙන් සහ ඔවුන්ගේ ප්‍රාථමික සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ගෙන් සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවක් ලබා ගැනීමෙන් තම ශරීරය සෞඛ්ය සම්පන්න සහ ශක්තිමත් බව සහතික කර ගැනීමට ය. මිනිසුන්ට මෙය සාක්ෂාත් කර ගත හැකි වුවද, සමහර විට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සහ නිදන්ගත රෝග වැනි හානිකර රෝග කාරක ශරීරයට බලපායි. හානිකර රෝග කාරක ශරීරයට අභ්‍යන්තරයෙන් පහර දෙන විට, එය ශරීරයේ ක්‍රියා විරහිත වීමට, විශේෂයෙන් ශරීරයේ පද්ධතියට හේතු විය හැක. බොහෝ අය තම ශරීරයට හානිකර රෝග කාරක මගින් ඇති කරන බලපෑම් අඩු කිරීමට ක්‍රම සොයාගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සම්මුති ඇති හෝ දියවැඩියාව ඇති සමහර පුද්ගලයින් තම ශරීරය පාලනය කර ගැනීමට අවශ්‍ය පූර්වාරක්ෂාවන් ගෙන ඇත.
මිනිසුන් තම ඉන්සියුලින් මට්ටම පාලනය කරන විට, ඉන්සියුලින් යනු රුධිරයේ සීනි නියාමනය කරන හෝමෝනයක් යැයි සිතීමට ඔවුන් පුරුදු වී සිටීම පුදුමයට කරුණකි. පර්යේෂණ පෙන්නුම් කරයි ශරීරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යන විට, ඉන්සියුලින් ශරීරයේ ස්‍රාවය වන අතර එමඟින් රුධිර ග්ලූකෝස් තරමක් අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය ඉන්සියුලින් සංවේදී ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන් ලෙස හඳුන්වන අර්ධ උත්තේජනයක් වන අතර, මෙය ශරීරයේ රුධිර ග්ලූකෝස් වලට සම්බන්ධ නොවන ඉන්සියුලින් සපයන බොහෝ භූමිකාවන්ගෙන් එකකි. ශරීරයේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම විශාල ලෙස ඉහළ යන විට සහ අඩු වන විට, එය දියවැඩියාව ඇති ඕනෑම කෙනෙකුට DKA හෝ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වලට යාමට හේතු විය හැක.
නිදන්ගත Hyperinsulinemia
අධ්යයනයන් සොයාගෙන ඇත දියවැඩියා රෝගීන් තම රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම් පිළිබඳව අවධානයෙන් සිටින විට, ඔවුන් කීටෝන පාලනය කර ගැනීම සඳහා කීටොජනික් ආහාර වේලක් අනුගමනය කරයි. සෛලීය ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය සඳහා ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය නොවන බව බොහෝ දෙනෙකුට පුදුමයකි. පර්යේෂණ අධ්යයනය සඳහන් කළේ පුද්ගලයන් අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාර වේලක සිටින විට, ඔවුන්ගේ ශරීරයට කීටෝන ශරීර නිෂ්පාදනය නියාමනය කිරීමට සහ පාලනය කිරීමට හැකි වන අතර එමඟින් ආහාර කීටෝසිස් ලෙස හැඳින්වෙන හානිකර භෞතික විද්‍යාත්මක තත්වයක් ඇති කරයි. කීටෝන සිරුරු අක්මාවේ සිට මොළයට ගලා යන විට එය ඉන්ධන ලෙස භාවිතා කළ හැකි බව අධ්‍යයනයේ සඳහන් වේ. මෙය සිදු වූ විට, අමතර ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය විකල්ප ඉන්ධනයක් ලෙස මේද අම්ල ඔක්සිකරණය කරන අමතර ග්ලූකෝස් යාන්ත්‍රණයට බෙහෙවින් සමාන වේ.
අර තියෙන්නේ තවත් අධ්‍යයනයක් පෙන්නුම් කරයි පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා බාහිර ඉන්සියුලින් භාවිතය ඔවුන්ගේ සෛල තුළට ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය සඳහා පහසුකම් සපයන නිදහස් ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය මැඩපැවැත්වීමට අවශ්‍ය විය හැකිය. ග්ලූකොජන් හෝමෝනය අක්මාවෙන් ඉන්ධන නිපදවීම කෙරෙහි උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරන අතර ශරීරයේ රක්තපාත ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය සහ අක්මාවේ ග්ලයිකෝජන් සංස්ලේෂණය පවා වෙනස් කළ හැකිය. අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ග්ලූකොජන් හෝමෝනය ශරීරයේ පරිවෘත්තීය රෝග සඳහා සුළු දායකයෙකු ලෙස දිගු කාලයක් තිස්සේ බැහැර කර ඇති බවයි. එපමණක් නොව, ග්ලූකොජන් අක්මාවේ සිට මොළය දක්වා රක්තපාත ග්ලූකෝස් වැඩි කිරීමට සහ ශරීරයේ කීටෝන නිපදවීමට පවා හැකිය.
Hyperinsulinemia පිළිබඳ පර්යේෂණ
සිත්ගන්නා කරුණ නම්, ඉන්සියුලින් හි මයෝපික් අවධානය රුධිර ග්ලූකෝස් සමඟ සම්බන්ධ වන විට ය. පර්යේෂණ පෙන්නුම් කරයි ශරීරයේ සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය පැවතීමේදී ඇති විය හැකි සෞඛ්ය ගැටලු රාශියක් බොහෝ දෙනෙකුට මග හැරී ඇති නමුත් එය නිදන්ගත ලෙස ඉහළ ගිය ඉන්සියුලින් ලෙස හැඳින්වේ. පර්යේෂණ අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ අක්මාවේ ඉන්සියුලින් හිඟයක් ඇති විට එය ග්ලයිකොජෙනොලිසිස් ඇති කරන අතර ග්ලූකෝනොජෙනිසිස් සක්‍රීය වන බවයි. මෙය සිදු වූ විට, ඉන්සියුලින් ඌනතාවයේ ක්රියාවලිය උත්තේජනය කළ හැකි ග්ලූකොජන් සහ කෝටිසෝල් වැනි හෝමෝනවල අධික නිෂ්පාදනය තවදුරටත් වැඩිදියුණු කළ හැකිය. අධ්යයනයකින් සොයාගෙන ඇත පුද්ගලයෙකුට ඉන්සියුලින් හෝ හයිපර්ඉන්සියුලිනෙමියාව නිදන්ගතව ඇති විට, ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ නොගියද, හෘද පරිවෘත්තීය රෝග වර්ධනය විය හැකිය. මෙයට හේතුව නිරාහාර ග්ලූකෝස් සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවක කොටසක් වීම සහ ග්ලූකෝස් නිදන්ගතව ඉහළ යාමයි.
අධ්යයන පෙන්වා දී ඇත POS (පොලිසිස්ටික් ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය) හි ප්‍රධාන සාධකය නිදන්ගත හයිපර්ඉන්සියුලිනෙමියාව වන අතර පාකින්සන් රෝගය ඇති රෝගීන් සමඟ හඳුනා නොගත් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය ඉහළ මට්ටමක පවතින බව. නිදන්ගත hyperinsulinemia ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය සඳහා දායක විය හැක, ලෙස අධ්යයන පෙන්නුම් කරයි මෙම සාධකය ශරීරයේ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය වෙනස් කළ හැකි බව. පර්යේෂණ අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව අධි-ඉන්සියුලින් මගින් තීරණය කළ හැකි අතර බර වැඩිවීමට, ප්ලාස්මා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ඉහළ නැංවීමට සහ ශරීරයේ නිදහස් මේද අම්ලවලට හේතු විය හැකි බවයි.
රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාමට බොහෝ කලකට පෙර නිදන්ගත හයිපර්ඉන්සියුලිනිමියාව පැවතිය හැකිය. පර්යේෂණ පෙන්නුම් කරයි දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රගතියේ අවම වශයෙන් අදියර පහක් ඇති බවත්, එය ශරීරයේ සිදුවන ඕනෑම පරිවෘත්තීය අක්‍රියතාවයක් පෙන්නුම් කළ හැකි බවත්ය. එක් අධ්යයනයකින්, එය පෙන්නුම් කළේ නිරාහාරව සිටින තත්වයේ හයිපර්ඉන්සියුලිනිමියාව සහ දියවැඩියාව වර්ධනය වීම අතර සම්බන්ධයක් ඇති බවයි. normoglycemic ඇති වැඩිහිටියන්ගේ basal hyperinsulinemia, dysglycemia දක්වා පරිවෘත්තීය පිරිහීම සඳහා ස්වාධීන අවදානම් සාධකයක් විය හැකි අතර දියවැඩියාව සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති සෞඛ්ය සම්පන්න විෂයයන් හඳුනා ගැනීමට පවා උපකාර කළ හැකි බව අධ්යයනය සඳහන් කළේය.
නිගමනය
සමස්තයක් ලෙස ගත් කල, යමෙකුට තම ඉන්සියුලින් මට්ටම නිවැරදිව ක්‍රියාත්මක වන බව සහතික කර ගැනීමට අවශ්‍ය නම්, ඔවුන්ට ඉතා අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් කීටොජනික් ආහාර වේලක සිටිය යුතු අතර ඔවුන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පිළිබඳව අවධානයෙන් සිටිය යුතුය. නිදන්ගත හයිපර්ඉන්සියුලිනෙමියා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට, මෙම තත්වය කළමනාකරණය කිරීමට සහ එය වළක්වා ගැනීමට පවා ඵලදායී ක්‍රම තිබේ. සෞඛ්‍යය සහ යහපැවැත්ම පිළිබඳ සමස්ත හැඟීමක් ලබා ගැනීම සඳහා බොහෝ අය සෞඛ්ය සම්පන්න, පෝෂණීය ආහාර අනුභව කිරීම, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න පුරුදු වර්ධනය කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය. සමහරක් නිෂ්පාදන හයිපෝඇලර්ජෙනික් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, එන්සයිමැටික් කෝෆැක්ටර්, පරිවෘත්තීය පූර්වගාමීන් සහ ෆයිටොනූට්‍රියන්ට් සමඟ සීනි පරිවෘත්තීය සඳහා සහාය ලබා දීමෙන් රුධිර ග්ලූකෝස් නියාමනය කිරීමට ප්‍රයෝජනවත් වේ.
අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්‍රැක්ටික්, මාංශ පේශි සහ ස්නායු සෞඛ්ය ගැටළු හෝ ක්රියාකාරී වෛද්ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා වලට සීමා වේ. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අපි ක්රියාකාරී සෞඛ්ය ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු. අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ උත්සාහයක් ගෙන ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්යයනය හෝ අධ්යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. අපි ඉල්ලීම මත මණ්ඩලයට සහ හෝ මහජනතාවට උපකාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් ද ලබා දෙන්නෙමු. ඉහත විෂය කරුණු තවදුරටත් සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900.
යොමුව:
Dankner, R, et al. �සෞඛ්ය සම්පන්න නොර්මොග්ලිසිමික් වැඩිහිටියන්ගේ බාසල් ස්ටේට් හයිපර්ඉන්සියුලිනිමියාව දශක දෙකකට වැඩි පසු විපරම් කිරීමෙන් පසු ඩිස්ග්ලිසිමියා හෙරල්ඩ්ස්. දියවැඩියාව/පරිවෘත්තීය පර්යේෂණ සහ සමාලෝචන, US National Library of Medicine, ජුලි 2012, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22865584/.
Hogg, Elliot, et al. පාකින්සන් රෝගය ඇති දියවැඩියා නොවන විෂයයන් තුළ හඳුනා නොගත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ ඉහළ ව්‍යාප්තිය. පාර්කින්සන්ගේ රෝග පිළිබඳ ජර්නලය, US ජාතික වෛද්ය පුස්තකාලය, 2018 පෙබරවාරි, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29614702/.
Manninen, Anssi H. ඉතා අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරවල පරිවෘත්තීය බලපෑම්: වැරදි ලෙස වටහාගෙන ඇති "මානව පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ දුෂ්ටයන්". ක්‍රීඩා පෝෂණය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සංගමයේ සඟරාව, BioMed Central, 31 දෙසැම්බර් 2004, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2129159/.
Morita, Ippei, et al. නිදන්ගත Hyperinsulinemia, Zucker දියවැඩියා මේද මීයන් තුළ වෙනස් කරන ලද ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සමඟ සම්බන්ධ වී ආහාර සීමා කිරීම් යටතේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට දායක වේ. කායික විද්‍යා පිළිබඳ ඇමරිකානු ජර්නලය. අන්තරාසර්ග විද්යාව සහ පරිවෘත්තීය, US National Library of Medicine, 1 අප්‍රේල් 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28143857.
Sonksen, P., සහ J. Sonksen. ඉන්සියුලින්: සෞඛ්ය සහ රෝග වලදී එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අවබෝධ කර ගැනීම නිර්වින්දනය පිළිබඳ බ්‍රිතාන්‍ය සඟරාව, 1 ජූලි 2000, bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(17)37337-3/fulltext.
කණ්ඩායම, DFH. හයිපර්ඉන්සියුලිනෙමියාව: පරිවෘත්තීය අක්‍රියතාවයේ මුල් දර්ශකයකි. සෞඛ්‍යය සඳහා සැලසුම්, 12 මාර්තු 2020, blog.designsforhealth.com/node/1212.
Unger, Roger H, සහ Alan D Cherington. දියවැඩියා රෝගයේ ග්ලූකගෝනොකේන්ද්‍රීය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම: ව්‍යාධි භෞතවේදය සහ චිකිත්සක නිමැවුමකි. සායනික විමර්ශන සඟරාව, Clinical Investigation සඳහා ඇමරිකානු සංගමය, 2012 ජනවාරි, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3248306/.
වීර්, ගෝර්ඩන් සී සහ සුසාන් බොනර්-වීර්. දියවැඩියා රෝගය දක්වා වර්ධනය වීමේදී බීටා-සෛල අක්‍රියතාව වර්ධනය වීමේ අදියර පහක්. දියවැඩියාව, US National Library of Medicine, Mar. 2004, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15561905/.
නවීන ඒකාබද්ධ සුවතාවය- Esse Quam Videri
විශ්ව විද්‍යාලය ක්රියාකාරී සහ ඒකාබද්ධ වෛද්ය විද්යාව සඳහා විවිධ වෛද්ය වෘත්තීන් ඉදිරිපත් කරයි. ඔවුන්ගේ ඉලක්කය වන්නේ ක්රියාකාරී වෛද්ය ක්ෂේත්‍රවල වෙනසක් කිරීමට කැමති පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ට සැපයිය හැකි දැනුමැති තොරතුරු දැනුම් දීමයි.
මෙහි ඇති තොරතුරු "Hyperinsulinemia පිළිබඳ පූර්ව ඇඟවීමක්"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්‍රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්ය ගැටළු සහ/හෝ ක්රියාකාරී වෛද්ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට අපි ක්රියාකාරී සෞඛ්ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්යයනය හෝ අධ්යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්‍ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත
