ශීර්ෂය: කාර්යක්ෂමතාව චිකෝාපැක් ගැබ්ගෙල තැටි ඉදිමීම සමඟ පෙනී සිටින රෝගීන් සමඟ ඉරුවාරදය හිසරදය රැකබලා ගැනීමේදී ගැලපීම්.
වියුක්ත: අරමුණ: බෙල්ලේ වේදනාව, ඉරුවාරදය හිසරදය, කරකැවිල්ල සහ දෘශ්‍ය කැළඹීම් ලෙස ඉදිරිපත් කරන ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ගැලපුම් සහ ශල්‍ය නොවන කොඳු ඇට පෙළ අවපීඩනය කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව ගවේෂණය කිරීම. රෝග විනිශ්චය අධ්‍යයනයන්ට ශාරීරික පරීක්ෂණය, පරිගණක ආශ්‍රිත චලන පරාසය, විකලාංග හා ස්නායු පරීක්ෂණ, සරල චිත්‍රපට එක්ස් කිරණ අධ්‍යයනය, මොළයේ MRI, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ MRI පරීක්ෂණ ඇතුළත් විය. බෙල්ලේ වේදනාව, හිසරදයේ බරපතලකම සහ වාර ගණන අඩු කිරීම මෙන්ම ක්ලාන්තය සහ දෘශ්‍යාබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා එහි ප්‍රතිඵලය විශිෂ්ට විය.
හැදින්වීම: 11/19/13 දින 37 හැවිරිදි කාන්තාවක් බෙල්ලේ වේදනාව පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉදිරිපත් කරන ලදී, ඉරුවාරදය ආශ්‍රිත කරකැවිල්ල සහ දෘශ්‍යාබාධිත හිසරදය. රෝගියා ප්‍රතික්ෂේප කරයි සහ මෑතකාලීන තුවාල.
අන්තර්ගතය
පර්යේෂණ අධ්‍යයනය පිළිබඳ ගැටළු ඉදිරිපත් කිරීම
රෝගියා ගැබ්ගෙල ඔක්සිපිටල් කලාපයේ බෙල්ලේ වේදනාව වාචික ප්‍රතිසම පරිමාණයෙන් 4 ලෙස වාර්තා කරයි 0 යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන් නොමැතිකම සහ 10 දරාගත නොහැකි වේදනාවකි. වත්මන් රෝග ලක්ෂණ පින්තූරයේ කාලසීමාව වසර 2 යි මාස 1 කි. වැඩි දුරටත් වාර්තා කරන්නේ ඉරුවාරදය ඉරුවාරදය ඉහළ ගැබ්ගෙල ප්‍රදේශයෙන් ආරම්භ වී ඇගේ අක්ෂි ප්‍රදේශය දක්වා වර්ධනය වන බවයි. මෙම කථාංග කැලිඩෝස්කෝප් දර්ශනය ලෙස විස්තර කර ඇති කරකැවිල්ල සහ දෘශ්‍ය ආබාධ සමඟ ඇත. සතිය.. හිසේ කැක්කුම ඇතිවීම පිළිබඳ කනස්සල්ල හේතුවෙන් රෝගියා තම මෝටර් රථය ධාවනය කිරීමට බිය වන බව වාර්තා කරයි. රෝගියා ඇයගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කළ උපදේශන වාර්තා කරයි, ඇය කරකැවිල්ල සහ පෙර චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිකාර ප්රතිඵල නොමැතිව හඳුනාගෙන ඇත. .
සායනික සොයාගැනීම්:රෝගියා වසර 2 ක කාලයක් බෙල්ලේ වේදනාව, හිසරදය, කරකැවිල්ල සහ දෘශ්‍යාබාධ පිළිබඳ පැමිණිලි ඉදිරිපත් කරයි. රෝගියා වයස අවුරුදු 37 ක කාන්තාවක් වන අතර ඇය අවුරුදු 2 ක මවකි. වයස අවුරුදු 16 සහ 3 ය.
ඇගේ වැදගත් සලකුණු වන්නේ:
උස - අඩි 5 අඟල් 0
බර - රාත්තල් 130.
හස්තවාදය - ආර්
රුධිර පීඩනය - L - 107 සිස්ටලික් සහ 78 ඩයස්ටොලික්
රේඩියල් ස්පන්දනය - 75 BPM
රෝගියාගේ පද්ධති සහ පවුල් ඉතිහාසය පිළිබඳ සමාලෝචනය සැලකිය නොහැකි විය.
ස්පන්දනය/Spasm/පටක වෙනස්කම්: රෝගියා ස්පන්දනය සහ නිරීක්ෂණය මගින් පහත සඳහන් සොයාගැනීම් සමඟ ඇගයීමට ලක් කරන ලදී: ගැබ්ගෙල-ඔක්සිපිටල් කලාපයේ +2 ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇති ද්විපාර්ශ්වික ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ කැක්කුම. විකලාංග පරීක්ෂාව සැලකිය නොහැකි විය. චලන පරීක්ෂණ පරාසය මෘදු ලෙස අඩු වී ඇති බව අනාවරණය විය. වම් පාර්ශ්වික නැමීම, මධ්‍යස්ථව අඩු වීම, දකුණු පාර්ශ්වීය නැමීම සහ දිගු කිරීම. චලන පරීක්ෂණයේ පරාසය තුළ වේදනාවක් ඇති නොවේ.
ස්නායු විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය: බයිසෙප්ස්, ට්‍රයිසෙප්ස් සහ බ්‍රැකියෝරාඩියලිස් ප්‍රත්‍යාවර්ත ද්විපාර්ශ්විකව +2 ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇත. සංවේදී පරීක්ෂණයෙන් ඩර්මැටෝම් C-5 සිට T1 දක්වා ද්විපාර්ශ්විකව සාමාන්‍ය සංවේදනය අනාවරණය විය. , නළල සහ ආවේණික අත් පේශී.
විකිරණශීලී සොයාගැනීම්: වෙනස් කරන ලද C5/C6 තැටි අවකාශය සමඟ ගැබ්ගෙල වක්‍රය ආපසු හැරවීම සටහන් වේ. (රූපය 1, (A) (B) C5 හි පසුපස පහළ සිරුරේ කුඩා ඔස්ටියෝෆයිට් නිරීක්ෂණය කෙරේ. C5 හි Flexion malposition ද සටහන් වේ. (රූපය 1, (B).
Fig. 1,± (A), (B) ගැබ්ගෙල ලෝඩෝසිස් නැතිවීම, C5 හි නැමීමේ වැරදි පිහිටීම, C5/6 ඉදිරිපස තැටි අවකාශයේ අර්ධ බිඳවැටීම පෙන්නුම් කරයි.
Fig. 1. (B) විශාලනය කිරීමේදී කුඩා පසුපස-පහළ ඔස්ටියෝෆයිට් පෙන්වයි.
Fig. 2,® (A), (B) T2 MRI රූපවල පෙන්වයි (A) Sagittal වන අතර (B) අක්ෂීය a
C5/6 මධ්‍යම තැටි හර්නියාව උදර ලණුව සම්බන්ධ කරයි.
රෝග විනිශ්චය අවධානය සහ තක්සේරුව:රෝග විනිශ්චය සලකා බලනු ලැබේ: මොළයේ ගෙඩියක්, ගැබ්ගෙල තැටි විස්ථාපනය, සහ ගැබ්ගෙල-කශේරුකා සින්ඩ්‍රෝමය. මොළයේ MRI ඇණවුම් කර සාමාන්‍ය සොයාගැනීම් නිපදවන ලදී. රෝග විනිශ්චය තර්කයට C5/C6 තැටිය/ඔස්ටියෝෆයිට් සංකීර්ණය සහ මධ්‍යයේ කශේරුකා අංශයට ඇතුළු වීම ඇතුළත් විය. ඇල සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ සමඟ සම්බන්ධ වීම. (1) පීටර් ජේ. Tuchin, GradDipChiro, DipOHS, Henry Pollard, GradDipChiro, GradDipAppSc, Rod Bonillo, DC, DO.. 29 ජූනි 1999 දින ලැබුණි. චිකිත්සක කාලසටහන.
චිකිත්සක අවධානය සහ තක්සේරුව:C5/C6 සහ C6/C7 ඛණ්ඩ මට්ටම්වල ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ MRI sagittal සහ අක්ෂීය දර්ශන තක්සේරු කිරීම ගැබ්ගෙල ලණුව සහ පසුපස කශේරුකා මූලද්‍රව්‍ය අතර ප්‍රමාණවත් ඉඩක් අනාවරණය විය. මෙම රෝගියාගේ ගතානුගතික කළමනාකරණය සුදුසු බව තීරණය විය. කශේරුකා ලණුව මත C5/C6 තැටියේ/ඔස්ටියෝෆයිට් සංකීර්ණයේ පීඩනය අඩු කිරීම. හානියට පත් ස්නායු පටක සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සහ C5/C6 කශේරුකා කොටස්වල වඩාත් හිතකර පිහිටීම සහ චලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. මෙම රෝගියාට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ක්‍රම:
1.------විශේෂිත කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම්: රාත්තල් 20 ක බෙර බලයක් හඳුන්වා දීමට සිග්මා නිරවද්‍ය ගැලපුම් උපකරණයක් භාවිතා කිරීම. උපරිම බලපෑම් අංකය 50 සමඟ.
2.------කොඳු ඇට පෙළ විසන්ධි කිරීම: රාත්තල් 8 ක් සමඟ කඳුකර කොඳු ඇට පෙළ විසංයෝජන වගුවක් භාවිතා කරන ලදී. මිනිත්තු 5 ක ප්‍රතිකාර සැසියකදී උපරිම ලෙස ඇදගෙන යාම සහ උපරිම වශයෙන් මිනිත්තු 5 ක චක්‍රයක් සහ 50% දක්වා අඩු කිරීමේදී මිනිත්තු 25 ක්. රෝගියා සම්පූර්ණ සැසි 18 ක් සම්පූර්ණ කළේය.
3.------Dynatron Solaris පද්ධතියක් භාවිතයෙන් සෛලීය මට්ටමින් සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා පහත මට්ටමේ ලේසර් ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරන ලදී. C30/C860 සහ C5/C6 මට්ටම් වලදී නැනෝමීටර 6 කදම්භයකට තත්පර 7ක් නිරාවරණය වීමෙන් ප්‍රතිකාර සිදු විය.
පසු විපරම් සහ ප්රතිඵල
9න් 10ක් ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇති පරිදි රෝගියාගේ ප්‍රතිකාර කාලසටහනට අනුකූල වීම. නිර්දේශිත ප්‍රතිකාර 18 සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා අපේක්ෂිත ප්‍රමාණයට වඩා සති 1ක කාලයක් අවශ්‍ය වේ. ඇස්තමේන්තුගත අවසන් දිනය. විසර්ජන පරීක්ෂණයෙන් පසු රෝගියා ඇගේ බෙල්ලේ වේදනාව වාචික ඇනලොග් පරිමාණයෙන් 2 න් 2 කින් වාර්තා කරයි, 10 වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම සහ 0 සිතාගත හැකි දරුණුතම වේදනාව වේ. ඇය තවදුරටත් ඇගේ හිසරදය වාචික ඇනලොග් පරිමාණයෙන් 10 ලෙස වාර්තා කළාය. රෝග ලක්ෂණ දෙකම 1/10/01 සිට ස්ථාවර විය. 11/25/12 සිට ඇගේ කරකැවිල්ල සහ දෘශ්‍යාබාධිත රෝග ලක්ෂණ නොමැත.
සාකච්ඡාව:හිසරදය සහ ඉරුවාරදය හිසරසය විශාල සෞඛ්ය ගැටළුවක් වේ. වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 47% කට සාමාන්‍යයෙන් පසුගිය වසර තුළ අවම වශයෙන් එක් වරක් හිසරදය ඇති බව ඇස්තමේන්තු කර ඇත. 90% කට වඩා වැඩි පිරිසකට ඉරුවාරදය අතරතුර සාමාන්‍ය ලෙස වැඩ කිරීමට හෝ ක්‍රියා කිරීමට නොහැකි වේ. ඉරුවාරදය හේතුවෙන් වැඩ කරන දින මිලියන 13ක් අහිමි වීම හේතුවෙන් ඇමරිකානු සේවා යෝජකයන්ට සෑම වසරකම ඩොලර් බිලියන 113කට වඩා අහිමි වේ. (2) Schwartz BS1, Stewart WF, Lipton RB. J Occup Environ Med. 1997 අප්රේල්; 39(4): 320-7.
1 රෝගියෙකු සඳහා පමණක් අත්දැකීම් සහ සායනික සොයාගැනීම් නියෝජනය කරන බැවින් මෙම සිද්ධි වාර්තාව ඉතා සීමිතය. කෙසේ වෙතත්, මෙම වාර්තාවට ඇතුළත් කර ඇති යොමු කිරීම් මෙන්ම සත්කාර සපයන්නන්ගේ වාර්තා මෙන්ම රෝගීන්ගේ සාක්ෂි අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ හිසරදය සහ ඉරුවාරදය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැඩ වලදී ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ, එහි ව්‍යුහය සහ ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාව සම්බන්ධව වැඩි අධ්‍යයනයක් කළ යුතු බවයි. රෝගීන්.
දැනුවත් කැමැත්ත:රෝගියා විසින් අත්සන් කරන ලද දැනුම් දීමක් ලබා දුන්නේය.
තරඟකාරී අවශ්‍යතා:මෙම සිද්ධි වාර්තාව ලිවීමේ තරඟකාරී අවශ්‍යතා නොමැත.
හඳුනාගැනීම් ඉවත් කිරීම:මෙම සිද්ධි වාර්තාවෙන් රෝගියාට අදාළ සියලුම දත්ත ඉවත් කර ඇත.
අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු පිළිබඳ විකල්ප සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .
යොමුව:
1. Schwartz BS1, Stewart WF, Lipton RB.
J Occup Environ Med. 1997 අප්රේල්; 39(4): 320-7.
රැකියා ස්ථානයේ හිසරදය හා සම්බන්ධ වැඩ කරන දින අහිමි වීම සහ කාර්ය සාධනය අඩු වීම.
විකිපීඩියා, නිදහස් විශ්වකෝෂය. (2010, ජූලි).මානව මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය.�ගෙන් ලබා ගන්නා ලදීen.wikipedia.org/wiki/Musculoskeletal
2. Vernon, H., Humphreys, K., & Hagino, C. (2007). වැඩිහිටියන්ගේ නිදන්ගත යාන්ත්‍රික බෙල්ලේ වේදනාව අතින් ප්‍රතිකාර මගින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ: සසම්භාවී සායනික අත්හදා බැලීම්වල වෙනස්කම් ලකුණු ක්‍රමානුකූලව සමාලෝචනය කිරීම,උපාමාරු සහ කායික චිකිත්සක ජර්නලය, 30(3), 215-227.
3.Peter J. Tuchin, GradDipChiro, DipOHS, Henry Pollard, GradDipChiro, GradDipAppSc, Rod Bonillo, DC, DO. 29 ජූනි 1999 දින ලැබුණි.
ඉරුවාරදය සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් කොඳු ඇට පෙළ හැසිරවීමේ ප්‍රතිකාරයේ සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයක්ද?
4.Mark Studin DC, FASBE (C), DAAPM, DAAMLP, William J. Owens DC, DAAMLP නිදන්ගත බෙල්ලේ වේදනාව සහ චිරොක්ට්‍රැක්ටික්. සම්බාහන චිකිත්සාව සමඟ සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක්.
5.-D&Antoni AV, Croft AC. එම්ආර්අයි ස්කෑන් භාවිතා කරමින් රෝග ලක්ෂණ නොමැති විෂයයන් තුළ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා අන්තර් කශේරුකා තැටි පැතිරීම: ගුණාත්මක පද්ධතිමය සමාලෝචනයක්. Whiplash & Related Disorders 2006 සඟරාව; 5(1):5-13.
6. මර්ෆි, ඩීආර්, හර්විට්ස්, ඊඑල්, සහ මැක්ගවර්න්, ඊඊ (2009). හර්නියා තැටියට ද්විතියික ලුම්බිම් රේඩිකුලෝපති රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ශල්‍ය නොවන ප්‍රවේශයක්: පසු විපරම් සමඟ අනාගත නිරීක්ෂණ සහයෝගීතා අධ්‍යයනයක්.උපාමාරු සහ කායික චිකිත්සක ජර්නලය, 32(9), 723-733.
අමතර මාතෘකා: චිරොක්ට්‍රැක්ටික් රෝගීන්ට පිටුපස සැත්කම් වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ
කොන්දේ වේදනාව ජනගහනයෙන් බහුතරයකට අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම බලපාන හෝ බලපාන පොදු රෝග ලක්ෂණයකි. බොහෝ පිටුපස වේදනාවන් තනිවම විසඳා ගත හැකි වුවද, වේදනාව සහ අපහසුතාවයන් පිළිබඳ සමහර අවස්ථාවන් වඩාත් බරපතල කොඳු ඇට පෙළේ තත්වයන්ට හේතු විය හැක. වාසනාවකට මෙන්, කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් සලකා බැලීමට පෙර රෝගීන් සඳහා විවිධ ප්‍රතිකාර විකල්ප තිබේ. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර යනු කොඳු ඇට පෙළේ මුල් සෞඛ්‍යය ප්‍රවේශමෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට, කොඳු ඇට පෙළේ නොගැලපීම අඩු කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට උපකාරී වන ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්පයකි.
ප්‍රවණතා මාතෘකාව: අමතර අමතර: නව තල්ලු 24/7′? කායවර්ධන මධ්යස්ථානය
මෙහි ඇති තොරතුරු "ඉරුවාරදය හිසරදය සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් වල කාර්යක්ෂමතාව"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්‍ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්‍රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්ය ගැටළු සහ/හෝ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට අපි ක්‍රියාකාරී සෞඛ්ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්‍යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්‍ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත
