කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් කළමනාකරණය: ප්‍රතිකාර විකල්ප

Spinal stenosis යනු කොඳු ඇට පෙළ පටු වීම විස්තර කිරීමට භාවිතා කරන යෙදුමයි. සෑම කෙනෙකුගේම තත්වය වෙනස් බැවින් ප්‍රතිකාර වෙනස් වේ. සමහර පුද්ගලයන් මෘදු රෝග ලක්ෂණ අත්දකින අතර අනෙක් අය දරුණු රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිති. ප්‍රතිකාර විකල්ප දැන ගැනීමෙන් රෝගියාට සහ සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායමට පුද්ගලයාගේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් අභිරුචිකරණය කිරීමට සහ පුද්ගලීකරණය කිරීමට උපකාර කළ හැකිද?

කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් ප්‍රතිකාර

කොඳු ඇට පෙළේ ඇති අවකාශයන් නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා පටු විය හැකි අතර එමඟින් ස්නායු මූලයන් සහ සුෂුම්නාව මත පීඩනය ඇති විය හැක. කොඳු ඇට පෙළේ ඕනෑම තැනක බලපෑමට ලක් විය හැක. පටු වීම පිටුපස වේදනාව, පිළිස්සීම සහ/හෝ කැක්කුම සහ කකුල් සහ පාදවල දුර්වලතා ඇති විය හැක. කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර කිහිපයක් ඇත. කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනොසිස් ප්‍රතිකාර හරහා ක්‍රියා කරන විට, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කර වේදනා නාශක සහ/හෝ භෞත චිකිත්සාව වැනි පළමු පෙළ ප්‍රතිකාර සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරයි. මෙම රෝගය ඇති පුද්ගලයින් අතර බොහෝ විට පළමුවැන්නා වේ.

ඖෂධ

නිදන්ගත වේදනාව ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකකි. පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයට බොහෝ විට වේදනා නාශක ඖෂධ/s භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. සාමාන්යයෙන් නිර්දේශිත ඖෂධ වන්නේ නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන හෝ NSAIDs වේ. මෙම ඖෂධ වේදනාව සහ දැවිල්ල අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, දිගුකාලීන භාවිතය සඳහා NSAIDs නිර්දේශ නොකරන අතර, වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා වෙනත් ඖෂධ භාවිතා කිරීමට සිදු විය හැක: (සුධීර් දිවාන් සහ වෙනත් අය, 2019)

• ටයිලෙනෝල් - ඇසිටමිනොෆෙන්
• ගැබපෙන්ටින්
• පෙරගබලින්
• දරුණු අවස්ථා සඳහා ඔපියොයිඩ්

ව්යායාම

ව්‍යායාම මගින් ස්නායුවල පීඩනය ඉවත් කිරීමෙන් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් රෝග ලක්ෂණ අඩු කළ හැකි අතර එමඟින් වේදනාව අඩු කර සංචලනය වැඩි දියුණු කළ හැකිය. (Andrée-Anne Marchand et al., 2021) සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් පුද්ගලයා සඳහා වඩාත් ඵලදායී අභ්යාස නිර්දේශ කරනු ඇත. උදාහරණ ඇතුළත් වේ:

• Aerobic අභ්යාස, වැනි ගමන්
• වාඩි වූ ලුම්බිම් නැමීම
• බොරු කීමේදී ලුම්බිම් නැමීම
• තිරසාර ලුම්බිම් දිගුව
• උකුල සහ හරය ශක්තිමත් කිරීම
• ස්ථාවර ලුම්බිම් නැමීම

භෞතික චිකිත්සාව

තවත් ප්‍රාථමික කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් ප්‍රතිකාරයක් වන්නේ භෞත චිකිත්සාවයි, එය බොහෝ විට වේදනා ඖෂධ සමඟ භාවිතා වේ. සාමාන්‍යයෙන්, පුද්ගලයන් සති හයේ සිට අට දක්වා භෞත චිකිත්සාවකට භාජනය වන අතර සතියකට දෙතුන් වතාවක් සැසි සමඟ. භෞත චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම පෙන්වා ඇත (සුධීර් දිවාන් සහ වෙනත් අය, 2019)

• වේදනාව අඩු කරන්න
• සංචලනය වැඩි කරන්න
• වේදනා ඖෂධ අඩු කරන්න.
• කෝපය, මානසික අවපීඩනය සහ මනෝභාවය වෙනස් වීම වැනි මානසික සෞඛ්‍ය රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න.
• දරුණු අවස්ථාවල දී, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු භෞත චිකිත්සාව ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය අඩු කළ හැකිය.

පසුපස වරහන්

පසුපස වරහන් කොඳු ඇට පෙළේ චලනය හා පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. කුඩා කොඳු ඇට පෙළේ චලනයන් පවා ස්නායු උද්දීපනය, වේදනාව සහ නරක අතට හැරෙන රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු විය හැකි නිසා මෙය ප්රයෝජනවත් වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, වරහන සංචලනය ධනාත්මක ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක. (Carlo Ammendolia et al., 2019)

එන්නත්

දරුණු රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා එපීඩුරල් ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් නිර්දේශ කළ හැකිය. ස්ටෙරොයිඩ් කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු වල දැවිල්ල සහ කෝපය නිසා ඇතිවන වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කිරීමට ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ලෙස ක්‍රියා කරයි. ඒවා ශල්‍ය නොවන වෛද්‍ය ක්‍රම ලෙස සැලකේ. පර්යේෂණයට අනුව, එන්නත් මගින් සති දෙකක් සහ මාස හයක් දක්වා වේදනාව ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කළ හැකි අතර, කොඳු ඇට පෙළට එන්නත් කිරීමෙන් පසු සහන මාස 24 ක් පැවතිය හැකි බව සමහර පර්යේෂණයන් සොයාගෙන ඇත. (සුධීර් දිවාන් සහ වෙනත් අය, 2019)

ඝණ බන්ධන අවපීඩන ක්රියා පටිපාටිය

සමහර පුද්ගලයන් විසංයෝජන ක්‍රියාවලියකට භාජනය කිරීමට නිර්දේශ කළ හැක. මෙම ක්රියාපටිපාටිය පිටුපසට ඇතුල් කරන ලද තුනී ඉඳිකටු මෙවලමක් භාවිතා කරයි. කොඳු ඇට පෙළේ සහ ස්නායුවල පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා ඝන බන්ධන පටක ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය මගින් රෝග ලක්ෂණ සහ වඩාත් ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්ම සඳහා අවශ්‍යතාවය අවම කර ගත හැකි බව පර්යේෂණ මගින් සොයාගෙන ඇත. (Nagy Mekhail et al., 2021)

විකල්ප ප්‍රතිකාර

පළමු පේළියේ ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය සඳහා විකල්ප ප්‍රතිකාර සඳහා පුද්ගලයන් යොමු කළ හැක, ඒවා ඇතුළුව:

කටු චිකිත්සාව

• රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා සිහින් තුඩ සහිත ඉඳිකටු විවිධ අකුසල්වලට ඇතුල් කිරීම මෙයට ඇතුළත් වේ.
• සමහර පර්යේෂණයන් සොයාගෙන ඇත්තේ කටු චිකිත්සාව පමණක් භෞත චිකිත්සාවට වඩා රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී විය හැකි බවයි. විකල්ප දෙකම ශක්‍ය වන අතර සංචලනය සහ වේදනාව වැඩි දියුණු කළ හැකිය. (Hiroyuki Oka et al., 2018)

චිකෝාපැක්

• මෙම ප්‍රතිකාරය ස්නායු මත පීඩනය අඩු කරයි, කොඳු ඇට පෙළ සමතලා කිරීම සහ සංචලනය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.

සම්බාහන

• සම්බාහනය රුධිර සංසරණය වැඩි කිරීමට, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට සහ වේදනාව සහ තද ගතිය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

නව ප්‍රතිකාර විකල්ප

කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් පර්යේෂණ දිගටම කරගෙන යන විට, සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාවට ප්‍රතිචාර නොදක්වන හෝ විවිධ හේතූන් මත සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාරවලට සහභාගී විය නොහැකි පුද්ගලයින්ගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට සහ කළමනාකරණය කිරීමට නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම මතුවෙමින් තිබේ. කෙසේ වෙතත්, ඉදිරිපත් කරන ලද සමහර සාක්ෂි පොරොන්දු වේ; වෛද්‍ය රක්‍ෂණකරුවන් ඒවා පරීක්‍ෂණාත්මක ලෙස සලකන අතර ඔවුන්ගේ ආරක්‍ෂාව සනාථ වන තුරු ආවරණය ලබා නොදේ. සමහර නව ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ:

අකුපොටෝමි

Acupotomy යනු කටු චිකිත්සාවේ ආකාරයකි, එය වේදනාකාරී ප්‍රදේශවල ආතතිය සමනය කිරීම සඳහා කුඩා, පැතලි, හිස්කබල් ආකාරයේ ඉඟියක් සහිත තුනී ඉඳිකටු භාවිතා කරයි. එහි බලපෑම් පිළිබඳ පර්යේෂණ තවමත් සීමා වී ඇත, නමුත් මූලික දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ එය ඵලදායී අනුපූරක ප්රතිකාරයක් විය හැකි බවයි. (Ji Hoon Han et al., 2021)

ස්තී සෛල චිකිත්සාව

ප්‍රාථමික සෛල යනු අනෙකුත් සියලුම සෛල හටගන්නා සෛල වේ. ඔවුන් නිශ්චිත කාර්යයන් සහිත විශේෂිත සෛල නිර්මාණය කිරීම සඳහා ශරීරය සඳහා අමුද්රව්ය ලෙස ක්රියා කරයි. (ජාතික සෞඛ්ය ආයතන. 2016)

• කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් ඇති පුද්ගලයින්ට මෘදු පටක වලට හානි සිදු විය හැක.
• ප්‍රාථමික සෛල ප්‍රතිකාරය තුවාල වූ හෝ රෝගී වූ පටක අලුත්වැඩියා කිරීමට ප්‍රාථමික සෛල භාවිතා කරයි.
• ප්‍රාථමික සෛල ප්‍රතිකාරය හානියට පත් ප්‍රදේශ අලුත්වැඩියා කිරීමට හෝ වැඩිදියුණු කිරීමට සහ රෝග ලක්ෂණ සහන ලබා දීමට උපකාරී වේ.
• කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් සඳහා සායනික අධ්‍යයන වාර්තා කරන්නේ එය සමහරුන්ට ශක්‍ය ප්‍රතිකාර විකල්පයක් විය හැකි බවයි.
• කෙසේ වෙතත්, චිකිත්සාව පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීමට තරම් ඵලදායීද යන්න තහවුරු කිරීම සඳහා තවත් පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. (Hideki Sudo et al., 2023)

ගතික ස්ථායීකරණ උපාංග

LimiFlex යනු කොඳු ඇට පෙළේ සංචලනය සහ ස්ථාවරත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමේ හැකියාව සඳහා පර්යේෂණ සහ විශ්ලේෂණයට භාජනය වන වෛද්‍ය උපකරණයකි. එය ශල්‍යකර්මයක් හරහා පිටුපසට බද්ධ කරනු ලැබේ. පර්යේෂණයට අනුව, LimiFlex ලබා ගන්නා කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් ඇති පුද්ගලයින් බොහෝ විට වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට වඩා වේදනාව සහ රෝග ලක්ෂණ වල ඉහළ අඩුවීමක් අත්විඳියි. (T Jansen et al., 2015)

Lumbar Interspinous Distraction Decompression

Lumbar interspinous distraction decompression යනු කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් සඳහා තවත් ශල්‍යකර්මයකි. ශල්‍යකර්මය සිදු කරනු ලබන්නේ කොඳු ඇට පෙළට ඉහළින් කැපුමක් සිදු කර ඇති අතර අවකාශය නිර්මාණය කිරීම සඳහා කශේරුකා දෙකක් අතර උපකරණයක් තබයි. මෙය ස්නායුවල චලනය හා පීඩනය අඩු කරයි. මූලික ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ වලින් ධනාත්මක කෙටි කාලීන සහන; එය සාපේක්ෂව නව කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් ප්‍රතිකාර විකල්පයක් බැවින් දිගු කාලීන දත්ත තවමත් ලබා ගත නොහැක. (එක්සත් රාජධානියේ ජාතික සෞඛ්‍ය සේවය, 2022)

ශල්ය ක්රියා පටිපාටි

කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් සඳහා ශල්‍යකර්ම කිහිපයක් තිබේ. සමහරක් ඇතුළත් වේ: (NYU Langone Health. 2024) කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් සඳහා ශල්‍යකර්ම බොහෝ විට වෙන් කර ඇත්තේ අත් හෝ පාදවල හිරිවැටීම වැනි දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ය. මෙම රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන විට, එය කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු වල වඩාත් කැපී පෙනෙන සම්පීඩනය සහ වඩාත් ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර සඳහා අවශ්යතාවය පෙන්නුම් කරයි. (NYU Langone Health. 2024)

ලැමිනේටෝමිය

• ලැමිනෙක්ටෝමි මගින් කොඳු ඇට පෙළ ආවරණය කරන පෘෂ්ඨවංශික අස්ථිය වන ලැමිනාවේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කරයි.
• ක්රියා පටිපාටිය සැලසුම් කර ඇත්තේ ස්නායු හා කොඳු ඇට පෙළේ පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා ය.

Laminotomy සහ Foraminotomy

• පුද්ගලයෙකුගේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් කශේරුකා කුහරයේ විවරයට අහිතකර ලෙස බලපාන්නේ නම් ශල්‍යකර්ම දෙකම භාවිතා වේ.
• ස්නායු සංකෝචනය වන බන්ධන, කාටිලේජ හෝ වෙනත් පටක ඉවත් කරනු ලැබේ.
• දෙකම සිදුර හරහා ගමන් කරන ස්නායු මත පීඩනය අඩු කරයි.

ලැමිනොප්ලාස්ටි

• ලැමිනොප්ලාස්ටි මගින් කොඳු ඇට පෙළේ ලැමිනාවේ කොටස් ඉවත් කිරීමෙන් කොඳු ඇට පෙළේ පීඩනය සමනය කරයි.
• මෙය කොඳු ඇට පෙළ විශාල වන අතර ස්නායු මත පීඩනය සමනය කරයි. (කොලොම්බියා ස්නායු ශල්‍යකර්ම, 2024)

දුරේක්ෂය

• මෙම ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියට සුෂුම්නාව සහ ස්නායු මත පීඩනයක් ඇති කරන හර්නියා හෝ ඉදිමුණු තැටි ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.

කල්පිත ෆියුෂන්

• කොඳු ඇට පෙළේ විලයනය යනු දඬු සහ ඉස්කුරුප්පු වැනි ලෝහ කැබලි භාවිතා කර කශේරුකා දෙකක් සම්බන්ධ කිරීමයි.
• කශේරුකාව වඩාත් ස්ථායී වන්නේ කූරු සහ ඉස්කුරුප්පු ඇණ ලෙස ක්රියා කරන බැවිනි.

නිවැරදි ප්‍රතිකාරය කුමක්ද?

සියලුම ප්‍රතිකාර සැලසුම් වෙනස් බැවින්, වඩාත් ඵලදායී තීරණය සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකුට වඩාත් සුදුසු වේ. සෑම ප්රවේශයක්ම පුද්ගලයාට පුද්ගලීකරණය කරනු ඇත. හොඳම ප්‍රතිකාරය කුමක්ද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් තක්සේරු කරනු ඇත: (ආතරයිටිස් සහ මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් සහ චර්ම රෝග පිළිබඳ ජාතික ආයතනය. 2023)

• රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම.
•  සමස්ත සෞඛ්යයේ වත්මන් මට්ටම.
• කොඳු ඇට පෙළේ සිදුවන හානියේ මට්ටම.
• ආබාධිත මට්ටම සහ සංචලනය සහ ජීවන තත්ත්වය බලපාන ආකාරය.

තුවාල වෛද්‍ය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය සායනය පුද්ගලයෙකුගේ ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා සහ/හෝ විශේෂඥයන් සමඟ හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්ප සහ ඖෂධ හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සම්බන්ධයෙන් ඇති සැලකිල්ල තීරණය කිරීමට උපකාර කරනු ඇත.

---

සුවතාව අගුළු හැරීම

---

ආශ්රිත

Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතම ප්‍රවේශයක්: සාක්ෂි සහිත ප්‍රවේශයක්. වේදනා ඖෂධ (Malden, Mass.), 20(Suppl 2), S23-S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133

Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V., & Descarreaux, M. (2021). ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් සඳහා ශල්‍යකර්මයක් බලාපොරොත්තුවෙන් සිටින රෝගීන් සඳහා ව්‍යායාම මත පදනම් වූ පූර්ව පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක සඵලතාවය: සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණයක්. විද්‍යාත්මක වාර්තා, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4

Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C., & Côté, P. (2019). ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් හි ඇවිදීමේ ධාරිතාව මත ලුම්බිම් ආධාරකයට එදිරිව මූලාකෘතියේ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ බලපෑම: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකි. ද ස්පයින් ජර්නලය : උතුරු ඇමරිකානු කොඳු ඇට පෙළ සංගමයේ නිල සඟරාව, 19(3), 386-394. doi.org/10.1016/j.spine.2018.07.012

Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). රෝග ලක්ෂණ සහිත ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් රෝගීන්ගේ අවම ආක්‍රමණශීලී ලුම්බිම් විසංයෝජන ක්‍රියාවලියේ කල්පැවැත්ම: දිගු කාලීන පසු විපරම්. වේදනා පරිචය : ලෝක වේදනා ආයතනයේ නිල සඟරාව, 21(8), 826-835. doi.org/10.1111/papr.13020

Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukushima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & ඉනානාමි, එච්. (2018). ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් රෝගීන් සඳහා ගතානුගතික ප්‍රතිකාර තුනක් පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක්: කටු චිකිත්සාව සහ භෞත චිකිත්සක අධ්‍යයනය (LAP අධ්‍යයනය) සමඟ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ. BMC අනුපූරක සහ විකල්ප වෛද්‍ය විද්‍යාව, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y

Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR, & Han , CH (2021). ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් මත acupotomy වල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව: ප්‍රායෝගික සසම්භාවී, පාලිත, නියමු සායනික අත්හදා බැලීම: අධ්‍යයන ප්‍රොටෝකෝලය. වෛද්‍ය විද්‍යාව, 100(51), e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175

Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N., & Isoe, T. (2023). ultrapurified, allogenic ඇට මිදුළු ව්‍යුත්පන්න වූ mesenchymal ප්‍රාථමික සෛල සහ ස්ථානගත ජෙල් වල සංයෝජනයක් සමඟ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වූ ප්‍රොටෝකෝලය: බහු කේන්ද්‍ර, අනාගත, ද්විත්ව අන්ධ සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකි. BMJ විවෘත, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476

ජාතික සෞඛ්ය ආයතන. (2016) ප්රාථමික සෛල මූලික කරුණු. එක්සත් ජනපද සෞඛ්‍ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. ලබාගත්තේ stemcells.nih.gov/info/basics/stc-basics

Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D., & Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Dekompression nicht stabilisiert und dynamisch stabilisiert mit LimiFlex™ [ගතික ස්ථායීකරණ උපාංගය LimiFlex™ සමඟ ඒකාබද්ධ වූ පෘෂ්ඨීය විසංයෝජනය සහ පෘෂ්ඨීය විසංයෝජනය සංසන්දනය කිරීම]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 153(4), 415–422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990

එක්සත් රාජධානියේ ජාතික සෞඛ්‍ය සේවය. (2022) ලුම්බිම් අවපීඩන සැත්කම්: එය සිදු කරන ආකාරය. www.nhs.uk/conditions/lumbar-decompression-surgery/what-happens/

NYU Langone Health. (2024) කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් සඳහා සැත්කම්. nyulangone.org/conditions/spinal-stenosis/treatments/surgery-for-spinal-stenosis

කොලොම්බියා ස්නායු ශල්යකර්ම. (2024) ගැබ්ගෙල ලැමිනොප්ලාස්ටි ක්රියා පටිපාටිය. www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/treatments/cervical-laminoplasty

ආතරයිටිස් සහ මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් සහ චර්ම රෝග පිළිබඳ ජාතික ආයතනය. (2023) කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස්: රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ ගත යුතු පියවර. ලබාගත්තේ www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis/diagnosis-treatment-and-steps-to-take