Facet Hypertrophy වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම: මාර්ගෝපදේශයකි

Facet hypertrophy යනු කොඳු ඇට පෙළේ මුහුණේ සන්ධිවලට බලපාන සුව කළ නොහැකි නිදන්ගත රෝගයකි. රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා උපකාර කළ හැකිද?

ෆැසෙට් හයිපර්ට්‍රොෆි

Facet hypertrophy කොඳු ඇට පෙළේ මුහුණේ සන්ධි විශාල වීමට හේතු වේ. කොඳු ඇට පෙළ සෑදෙන කශේරුකා පිටුපස කශේරුකාව ස්පර්ශ වන ස්ථානයේ ඒවා දක්නට ලැබේ. මෙම සන්ධි ඇඹරීම සහ නැමීමේදී කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කරයි. හයිපර්ට්‍රොෆි ප්‍රතිඵලය වන්නේ සන්ධියේ හමුවන ඇටකටු කුෂන් කරන කාටිලේජ හානියට පත් වූ විටය. මෙයට ඇතුළත් විය හැකිය:

• වයස්ගතවීම
• පළඳින්න
• ආතරයිටිස්
• වෙනත් සන්ධි රෝග මුහුණේ සන්ධිවලට හානි කළ හැකිය.

හානියට පත් කාටිලේජය අලුත්වැඩියා කිරීමට සන්ධිය උත්සාහ කරන විට ඉදිමීම, නව අස්ථි වර්ධනය සහ අස්ථි ස්පර්ස් ඇතිවිය හැක. ඉදිමීම සහ නව අස්ථි වර්ධනය නිසා කොඳු ඇට පෙළ පටු වී අවට ස්නායු සම්පීඩනය කර වේදනාව සහ අනෙකුත් සංවේදන රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. මෙම රෝගයට සුවයක් නොමැති අතර කාලයත් සමඟ නරක අතට හැරේ. ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සහ රෝගයේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කිරීමයි.

වර්ග

Facet hypertrophy ලෙස විස්තර කළ හැක ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික.

• ඒකපාර්ශ්වික - වේදනාව එක් පැත්තකින් දැනේ.
• ද්විපාර්ශ්වික - වේදනාව දෙපැත්තටම දැනේ

පහත සඳහන් ක්ෂේත්‍ර මත: (Romain Perolat et al., 2018)

• තට්ටම්
• ඉඟටියේ පැති
• තරී

රෝග ලක්ෂණ

රෝග ලක්ෂණ අඳුරු වේදනාවේ සිට නිදන්ගත, ආබාධිත වේදනාව දක්වා පුළුල් පරාසයක තීව්රතාවයක් තිබිය හැක. රෝග ලක්ෂණ පිහිටීම බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය සහ සම්බන්ධ ස්නායු මත රඳා පවතී, විශාල වූ සන්ධි සහ නව අස්ථි වර්ධනය අසල ඇති ස්නායු සම්පීඩනය කරන විට වේදනාව ප්‍රකාශ වේ. ප්රතිඵලය ස්නායු හානි හා පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි: (වේල් කෝනෙල් මෙඩිසින් මොලය සහ කොඳු ඇට පෙළ. 2023) (කිහිරි සීනායි. 2022)

• තද ගතිය, විශේෂයෙන් නැගී සිටින විට හෝ පුටුවෙන් බැස යන විට.
• ඇවිදින විට කෙළින් සිටීමට නොහැකි වීම.
• මුළු සිරුරම හැරවීමකින් තොරව වමට හෝ දකුණට බැලීමට නොහැකි වීම.
• චලනය සහ සංචලනය අඩු කිරීම.
• හිරිවැටීම හෝ කටු සහ ඉඳිකටු වල හිරි වැටීම.
• මාංශ පේශී සපාකෑම්
• පේශි දුර්වලතා
• දැවෙන වේදනාව

බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියේ පිහිටීම සඳහා පහත රෝග ලක්ෂණ විශේෂිත වේ (වේල් කෝනෙල් මෙඩිසින් මොලය සහ කොඳු ඇට පෙළ. 2023) (කිහිරි සීනායි. 2022)

• බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය පහළ පිටුපස ඇති විට බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියේ සිට තට්ටම්, උකුල් සහ ඉහළ කලවා වෙත වේදනාව විකිරණය කිරීම.
• බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය ඉහළ පිටුපස ඇති විට බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියෙන් උරහිස්, බෙල්ල සහ හිස පිටුපසට වේදනාව විකිරණය කිරීම.
• බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය බෙල්ලේ ඇති විට හිසරදය.

හේතූන්

පොදු හේතුවක් වන්නේ වයසට සම්බන්ධ පරිහානිය සන්ධිවල, යනුවෙන් හැඳින්වේ ස්පොන්ඩිලෝසිස්. 80 හෝ ඊට වැඩි පුද්ගලයින්ගෙන් 40% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකට රෝග ලක්ෂණ නොමැති වුවද ස්පොන්ඩිලෝසිස් පිළිබඳ විකිරණ විද්‍යාත්මක සාක්ෂි ඇති බව පර්යේෂණවලින් පෙනී යයි. (ටොලිඩෝ විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානය. එන්ඩී) පහත සඳහන් තත්වයන් ද මුහුණේ අධි රුධිර පීඩනයේ අවදානම වැඩි කළ හැක (වේල් කෝනෙල් මෙඩිසින් මොලය සහ කොඳු ඇට පෙළ. 2023)

• සෞඛ්යයට අහිතකර ඉරියව්ව
• තරබාරුකම හෝ තරබාරු වීම
• නිසරු ජීවන රටාව
• කොඳු ඇට පෙළට තුවාල වීම හෝ කම්පනය
• රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හෝ ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් වැනි ගිනි අවුලුවන තත්වයන්
• ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්
• තත්වයට ජානමය නැඹුරුතාවයක්

රෝග විනිශ්චය

බෙල්ලේ හෝ පිටුපස වේදනාව ප්‍රධාන පැමිණිල්ල වන විට රෝග විනිශ්චය අභියෝගාත්මක විය හැක, රෝග ලක්ෂණ හර්නියා තැටියකින් හෝ උකුල් ආතරයිටිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ අනුකරණය කළ හැකිය. (වේල් කෝනෙල් මෙඩිසින් මොලය සහ කොඳු ඇට පෙළ. 2023)

• සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා විසින් සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක්, වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ සාකච්ඡාවක් පවත්වනු ඇත.
• විභාගයේ කොටසක් ලෙස, වේදනාව ඇති කරන ස්ථාන වෙත ගොස් වේදනාව ඇති ස්ථානය පෙන්වීමට පුද්ගලයන්ගෙන් ඉල්ලා සිටිය හැක. (වේල් කෝනෙල් මෙඩිසින් මොලය සහ කොඳු ඇට පෙළ. 2023)
• රූප පරීක්ෂණ මගින් දෘශ්‍ය හානි සහ දැවිල්ල පෙන්විය හැක සහ/හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකි වෙනත් තුවාල හෝ තත්වයන් බැහැර කිරීමට උපකාරී වේ. (Romain Perolat et al., 2018) (වේල් කෝනෙල් මෙඩිසින් මොලය සහ කොඳු ඇට පෙළ. 2023)

1. මයිලෝග්‍රෑම් සමඟ හෝ නැතිව CT ස්කෑන් කිරීම - සුෂුම්නාව වටා ඇති අවකාශයේ ප්‍රතිවිරුද්ධ සායම් භාවිතය.
2. MRI
3. මයිලෝග්‍රෑම් සමඟ හෝ නැතිව එක්ස් කිරණ

නිර්වින්දන එන්නතක්, සමහර විට කෝටිසෝන් වැනි ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ද්‍රව්‍යයක් සමඟ, බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය අසල සන්ධියට හෝ ස්නායුවලට ඇතුළු වන රෝග විනිශ්චය අවහිරයක් එන්නත් කිරීමෙන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ. බලපෑම තහවුරු කිරීම සඳහා විවිධ කාලවලදී එන්නත් දෙකක් ලබා දෙනු ලැබේ. (Romain Perolat et al., 2018)

• එක් එක් එන්නත් කිරීමෙන් පසු ක්ෂණික සහන වැඩි දියුණු වුවහොත්, ෆේස්ෙට් සන්ධිය වේදනාව රෝග ලක්ෂණ මූලාශ්රය ලෙස තහවුරු වේ.
• අවහිර වීම වේදනාව අඩු නොකරන්නේ නම්, මුහුණේ සන්ධිය වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ වල මූලාශ්රය නොවේ. (බ්රිග්හැම් සහ කාන්තා රෝහල. 2023)

ප්රතිකාර

ෆැසෙට් හයිපර්ට්‍රොෆි සඳහා ප්‍රතිකාරයක් නොමැත.
ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ වේදනාව වඩාත් පාලනය කර ගැනීමයි.
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් වෙනසක් ඇති කිරීමට සාර්ථක වේ.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය

පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයට ගතානුගතික ප්‍රතිකාර භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ (Romain Perolat et al., 2018)

• ස්නායු චිකිත්සාව
• මූලික මාංශ පේශි සහ කොඳු ඇට පෙළ ශක්තිමත් කිරීම සඳහා භෞත චිකිත්සාව.
• නම්‍යශීලී බව පවත්වා ගැනීමට උපකාර වන ඉලක්කගත අභ්‍යාස.
• කොඳු ඇට පෙළ නැවත සකස් කිරීම සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ගැලපීම්.
• සෞඛ්ය සම්පන්න ඉරියව්ව නැවත පුහුණු කිරීම.
• ශල්‍ය නොවන යාන්ත්‍රික විසංයෝජනය.
• කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කිරීම සඳහා බ්රේස් කිරීම
• කටු චිකිත්සාව
• නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන - ඇස්ප්රීන්, ඉබුප්රොෆෙන් සහ නැප්රොක්සන්.
• මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් - සයික්ලොබෙන්සාප්රීන් හෝ මෙටැක්සලෝන්.
• මුහුණේ සන්ධිවලට ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කිරීම.
• පට්ටිකා බහුල ප්ලාස්මා / PRP සන්ධිවලට එන්නත් කිරීම.

මධ්‍ය ශාඛාව හෝ මුහුණත අවහිර කිරීම

• මාධ්‍ය ශාඛා බ්ලොක් එකක් ගිනි අවුලුවන සන්ධියකට සම්බන්ධ වන මධ්‍ය ස්නායු අසල දේශීය නිර්වින්දනය එන්නත් කරයි.
• මධ්‍ය ස්නායු යනු ස්නායුව අසල සන්ධි අවකාශයෙන් පිටත කුඩා ස්නායු වන අතර එය මොළයට සංඥා සහ වෙනත් ආවේග සම්ප්‍රේෂණය කරයි.
• ෆේසෙට් බ්ලොක් එකක් මගින් ඖෂධය එන්නත් කරනු ලබන්නේ මැද ශාඛාව නම් සන්ධියට සපයන ස්නායුව අසල සන්ධි අවකාශයෙන් පිටත ය.

ස්නායු විච්ඡේදනය

ස්නායු විච්ඡේදනය, rhizotomy හෝ neurotomy ලෙසද හැඳින්වේ, වේදනාව සමනය කිරීම, ආබාධිතභාවය අඩු කිරීම සහ වේදනා නාශක සඳහා අවශ්යතාවය අඩු කිරීම සඳහා බලපෑමට ලක් වූ ස්නායු තන්තු විනාශ කරන ක්රියා පටිපාටියකි. මෙම ප්‍රතිකාරය මගින් ස්නායුව ප්‍රතිජනනය වන තෙක් මාස හයේ සිට 12 දක්වා වේදනාව සමනය කළ හැකි අතර එහිදී වැඩිදුර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැක. (Matthew Smuck et al., 2012) පහත සඳහන් තාක්ෂණික ක්‍රමවලින් එකක් භාවිතයෙන් ස්නායු විච්ඡේදනය සිදු කළ හැක (Romain Perolat et al., 2018)

• රේඩියෝ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම RFA - විකිරණ සංඛ්යාතය හරහා තාපය යෙදීම.
• Cryoneurolysis - ඉලක්කගත ස්නායු වලට සීතල උෂ්ණත්වය යෙදීම.
• රසායනික ස්නායු විච්ඡේදනය - ෆීනෝල් ​​සහ මධ්‍යසාර සංයෝගයක් වැනි රසායනික ද්‍රව්‍ය යෙදීම.
• ශල්ය උපකරණ සමඟ ස්නායු කපා දැමීම.

ශල්යකර්ම

මුහුණු සන්ධි එකක් හෝ කිහිපයක් බරපතල ලෙස හානි වූ විට, ඒවා ක්‍රියා විරහිත හා වේදනාකාරී විය හැක. වෙනත් ප්‍රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ සමනය නොවන විට ශල්‍යකර්ම නිර්දේශ කළ හැක. (Ali Fahir Ozer, et al., 2015)

අනාවැකිය

Facet hypertrophy යනු වයස්ගත වීමත් සමඟ ප්‍රගතිශීලී වන අතර ආයු අපේක්ෂාවට බලපාන්නේ නැත. (වේල් කෝනෙල් මෙඩිසින් මොලය සහ කොඳු ඇට පෙළ. 2023) ආබාධය සුව කළ නොහැකි නමුත් ගතානුගතික ප්‍රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කළ හැකිය

• බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියේ ප්‍රමාණය සහ ස්ථානය මත පදනම්ව ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීමට සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකුට උපකාර කළ හැකිය.
• මුල් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර මගින් පුද්ගලයන්ට හොඳම ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීමෙන් තවදුරටත් සන්ධි ආතතිය වළක්වා ගත හැකිය. දැවිල්ල අඩු කිරීම, ආතතිය අඩු කිරීම සහ සමස්ත සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නිතිපතා දිගු කිරීමේ සහ ශක්තිමත් කිරීමේ ව්‍යායාම කිරීමට පුද්ගලයන්ට නිර්දේශ කළ හැකිය.

---

ෆැසෙට් සින්ඩ්‍රෝම් ප්‍රතිකාරය

---

ආශ්රිත

Perolat, R., Kastler, A., Nicot, B., Pellat, JM, Tahon, F., Attye, A., Heck, O., Boubagra, K., Grand, S., & Krainik, A. ( 2018). ෆේසට් සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය: රෝග විනිශ්චය සිට මැදිහත්වීම් කළමනාකරණය දක්වා. 9(5), 773–789 රූපකරණය පිළිබඳ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය. doi.org/10.1007/s13244-018-0638-x

වේල් කෝනෙල් මෙඩිසින් මොලය සහ කොඳු ඇට පෙළ. (2023) ෆැසෙට් සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ.

කිහිරි සීනායි. (2022) ෆේසෙට් සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය.

ටොලිඩෝ විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානය. (ND). ස්පොන්ඩිලෝසිස්.

වේල් කෝනෙල් මෙඩිසින් මොලය සහ කොඳු ඇට පෙළ. (2023) පිරිමි සින්ඩ්‍රෝමය.

වේල් කෝනෙල් මෙඩිසින් මොලය සහ කොඳු ඇට පෙළ. (2023) ෆැසෙට් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම.

බ්රිග්හැම් සහ කාන්තා රෝහල. (2023). මුහුණත සහ මැද ශාඛා කුට්ටි.

Smuck, M., Crisostomo, RA, Trivedi, K., & Agrawal, D. (2012). zygapophysial සන්ධි වේදනාව සඳහා ආරම්භක සහ නැවත නැවත මාධ්‍ය ශාඛා නියුරෝටෝමියේ සාර්ථකත්වය: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. PM & R : තුවාල, ක්‍රියාකාරිත්වය සහ පුනරුත්ථාපන සඟරාව, 4(9), 686-692. doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.06.007

Ozer, AF, Suzer, T., Sasani, M., Oktenoglu, T., Cezayirli, P., Marandi, HJ, & Erbulut, DU (2015). ගතික පෙඩිකුලර් පද්ධතිය සමඟ සරල මුහුණු ඒකාබද්ධ අලුත්වැඩියාව: තාක්ෂණික සටහන සහ සිද්ධි මාලාව. ජර්නල් ඔෆ් ක්‍රානිඕවර්ටෙබ්‍රල් හන්දිය සහ කොඳු ඇට පෙළ, 6(2), 65-68. doi.org/10.4103/0974-8237.156049