ඵලදායී ප්‍රතිකාර මගින් නිදන්ගත ආතති හිසරදය ජය ගැනීම

මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් මසකට දින 15ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඇති වන හිසරදයෙන් පීඩාවට පත් වූ පුද්ගලයන් සඳහා, රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ දැන ගැනීම සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ට නිදන්ගත ආතති හිසරදයට ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ වැළැක්වීමට උපකාර කළ හැකිද?

නිදන්ගත ආතති හිසරදය

බොහෝ පුද්ගලයන් ආතති ආකාරයේ හිසරදයක් අත්විඳ ඇත. වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් විස්තර කරන්නේ හිස වටා තද කිරීමේ පටියක් තිබීම වැනි අඳුරු තද කිරීමක් හෝ හිස දෙපස පීඩනයක් ලෙස ය. සමහර පුද්ගලයන් මෙම හිසරදය නිතර අත්විඳින අතර, එය නිදන්ගත ආතති හිසරදය ලෙස හැඳින්වේ. නිදන්ගත ආතති හිසරදය සුලභ නමුත් දුර්වල විය හැකිය, මන්ද ඒවා සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන තත්ත්වයකට සහ දෛනික ජීවිතයට බාධා කළ හැකිය.

• ආතති හිසරදය සාමාන්‍යයෙන් ආතතිය, කාංසාව, විජලනය, නිරාහාරව සිටීම හෝ නින්ද නොමැතිකම නිසා ඇති වන අතර සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රති-විරෝධී ඖෂධ සමඟ විසඳා ගනී. (ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. 2023)
• මෙය ජනගහනයෙන් 3% කට පමණ බලපාන මූලික හිසරදය ආබාධයකි.
• නිදන්ගත ආතති හිසරදය දිනපතා සිදු විය හැකි අතර ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට සහ දෛනික ක්රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපායි. (ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. 2023)

රෝග ලක්ෂණ

• ආතති හිසරදය ලෙස හැඳින්විය හැක ආතතිය හිසරදය or මාංශ පේශි හැකිලීම හිසරදය.
• ඔවුන්ට අඳුරු, වේදනාකාරී වේදනාවක් ඇති විය හැකි අතර නළල, පැති හෝ හිස පිටුපසට තද බව හෝ පීඩනය ඇතුළත් වේ. (ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. 2023)
• මීට අමතරව, සමහර පුද්ගලයින්ට හිස්කබල, බෙල්ල සහ උරහිස් මත මුදු මොළොක් බවක් දැනේ.
• නිදන්ගත ආතති හිසරදය මාස තුනකට වඩා සාමාන්යයෙන් මසකට දින 15 ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි වේ.
• හිසරදය පැය කිහිපයක් පැවතිය හැකිය, නැතහොත් දින කිහිපයක් අඛණ්ඩව පැවතිය හැකිය.

හේතූන්

• ආතති හිසරදය සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවන්නේ උරහිස්, බෙල්ල, හකු සහ හිස්කබලේ තද මාංශ පේශි නිසාය.
• දත් ඇඹරීම/බෲක්සිසම් සහ හකු මැදීමද මෙම තත්ත්වයට දායක විය හැක.
• මානසික ආතතිය, මානසික අවපීඩනය හෝ කාංසාව නිසා හිසරදය ඇති විය හැකි අතර පහත සඳහන් පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ:
• ආතති සහගත රැකියාවල දිගු වේලාවක් වැඩ කරන්න.
• ප්රමාණවත් නින්දක් ලබා නොගන්න.
• ආහාර වේල් මඟ හරින්න.
• නිතර මත්පැන් පානය කරන්න. (ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. 2023)

රෝග විනිශ්චය

දෛනික ජීවිතයට බාධා කරන හෝ සතියකට දෙවරකට වඩා ඖෂධ ගැනීමට අවශ්‍ය හිසරදය අත්විඳින පුද්ගලයින් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ. පත්වීමට පෙර, එය තබා ගැනීමට ප්රයෝජනවත් විය හැක හිසරදය දිනපොත:

• දින සටහන් කරන්න
• ටයිම්ස්
• වේදනාව, තීව්රතාවය සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ විස්තර කිරීම.

සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා විසින් ඇසිය හැකි සමහර ප්‍රශ්න ඇතුළත් වේ:

1. වේදනාව ස්පන්දනය, තියුණු හෝ පිහියෙන් ඇනීම හෝ එය නියත සහ අඳුරුද?
2. වේදනාව වඩාත් තීව්ර වන්නේ කොහේද?
3. එය හිස පුරා, එක් පැත්තකින්, නළලේ හෝ ඇස් පිටුපසද?
4. හිසරදය නින්දට බාධා කරනවාද?
5. වැඩ කිරීම හෝ කාර්යයන් කිරීම අපහසු හෝ කළ නොහැකිද?

රෝග ලක්ෂණ මත පමණක් රෝග විනිශ්චය කිරීමට සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකුට හැකි වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, හිසරදය රටාව අද්විතීය හෝ වෙනස් නම්, සැපයුම්කරු වෙනත් රෝග විනිශ්චයන් බැහැර කිරීම සඳහා MRI හෝ CT ස්කෑන් වැනි රූප පරීක්ෂණ ඇණවුම් කළ හැකිය. නිදන්ගත ආතති හිසරදය නිදන්ගත ඉරුවාරදය, hemicrania continuea, temporomandibular සන්ධි අක්රිය වීම / TMJ, හෝ පොකුරු හිසරදය වැනි අනෙකුත් නිදන්ගත දෛනික හිසරදය ආබාධ සමඟ පටලවා ගත හැකිය. (ෆයාස් අහමඩ්. 2012)

ප්රතිකාර

නිදන්ගත ආතති හිසරදය සඳහා ඖෂධීය චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් වැළැක්වීමේ ඖෂධ ඇතුළත් වේ.

• Amitriptyline යනු නිදන්ගත ආතති හිසරදය වැළැක්වීම සඳහා ප්රයෝජනවත් බව සොයාගෙන ඇති ඖෂධයකි.
• ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක යනු සන්සුන් ඖෂධයක් වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් නින්දට පෙර ගනු ලැබේ. (Jeffrey L. Jackson et al., 2017)
• සාමාන්‍ය අභ්‍යන්තර වෛද්‍ය සඟරාවේ ප්‍රකාශිත අධ්‍යයන 22 ක මෙටා විශ්ලේෂණයකට අනුව, මෙම ඖෂධ හිසරදය සංඛ්‍යාතය අඩු කිරීමේදී ප්ලේසෙබෝ වලට වඩා උසස් වන අතර සාමාන්‍යයෙන් මසකට හිසරදය දින 4.8 ක් අඩු වේ.

අතිරේක වැළැක්වීමේ ඖෂධවලට වෙනත් විෂාදනාශක ඇතුළත් විය හැකිය:

• Remeron - mirtazapine.
• නියුරොන්ටින් - ගැබැපෙන්ටින්, හෝ ටොපමැක්ස් - ටොපිරාමේට් වැනි ප්‍රති-ප්‍රහාර ඖෂධ.

සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකු හිසරදය කථාංගවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කළ හැකිය, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• acetaminophen, naproxen, indomethacin, හෝ ketorolac ඇතුළුව නිර්දේශිත ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ හෝ NSAIDs.
• අබිං
• මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්
• Benzodiazepines - Valium

ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර

නිදන්ගත ආතති හිසරදය වැළැක්වීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර සමහර විට තනිවම හෝ ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි. උදාහරණ ඇතුළත් වේ:

කටු චිකිත්සාව

• ශරීරය පුරා අත්‍යවශ්‍ය ශක්තිය/චි රැගෙන යන ඇතැම් මාර්ග/මැරිඩියන් සමඟ සම්බන්ධ වන බවට විශ්වාස කෙරෙන ශරීරයේ නිශ්චිත ලක්ෂ්‍ය උත්තේජනය කිරීමට ඉඳිකටු භාවිතා කිරීම ඇතුළත් විකල්ප ප්‍රතිකාරයකි.

බයෝෆේඩ්බැක්

• Electromyography - EMG biofeedback, මාංශ පේශි හැකිලීම හඳුනා ගැනීම සඳහා හිස්කබල, බෙල්ල සහ ඉහළ සිරුර මත ඉලෙක්ට්රෝඩ තබා ඇත.
• හිසරදය වැළැක්වීම සඳහා මාංශ පේශි ආතතිය පාලනය කිරීමට රෝගියා පුහුණු කරනු ලැබේ. (William J. Mullally et al., 2009)
• මෙම ක්රියාවලිය මිල අධික හා කාලය ගත විය හැකි අතර, එහි ඵලදායීතාවයට සහාය දැක්වීමට කුඩා සාක්ෂි නොමැත.

භෞතික චිකිත්සාව

• ශාරීරික චිකිත්සකයෙකුට දැඩි හා තද මාංශ පේශි වැඩ කළ හැකිය.
• තද හිස සහ බෙල්ලේ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා දිගු කිරීම් සහ ඉලක්කගත ව්‍යායාම පිළිබඳව පුද්ගලයින් පුහුණු කරන්න.

සංජානන චර්යා චිකිත්සාව/CBT

• හිසරදය ප්‍රේරක හඳුනා ගැනීම සහ අඩු ආතති සහගත සහ වඩාත් අනුවර්තනය වන ආකාරයෙන් එයට මුහුණ දෙන ආකාරය ඉගෙනීම ඇතුළත් වේ.
• හිසරදය විශේෂඥයින් බොහෝ විට ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීමේදී ඖෂධ වලට අමතරව CBT නිර්දේශ කරයි. (Katrin Probyn et al., 2017)
• දත් ඇඹරීම සහ හකු මිරිකීමේ පුහුණුව/ප්‍රතිකාර ඔවුන් දායක වන විට උපකාර විය හැක.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම මෙන්ම සෞඛ්‍ය සම්පන්න නින්දේ සනීපාරක්ෂාව පිළිපැදීම වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.

අතිරේක

නිදන්ගත ආතති හිසරදය ඇති සමහර පුද්ගලයින්ට අතිරේක භාවිතයෙන් සහනයක් සොයාගත හැකිය. ඇමරිකානු ස්නායු විද්‍යා ඇකඩමිය සහ ඇමරිකානු හිසරදය සංගමය වාර්තා කරන්නේ පහත සඳහන් අතිරේක ඵලදායී විය හැකි බවයි: (අනුපූරක සහ ඒකාබද්ධ සෞඛ්‍ය සඳහා ජාතික මධ්‍යස්ථානය. 2021)

• බටර්බර්
• උණ
• මැග්නීසියම්
• Riboflavin

හිසරදය හදිසියේ ඇති වුවහොත්, නින්දෙන් අවදි වීමට හෝ දින ගණනක් පවතිනවා නම්, යටින් පවතින ඕනෑම හේතුවක් බැහැර කිරීමට සහ එය වර්ධනය කිරීමට සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම වැදගත්ය. පුද්ගලාරෝපිත ප්රතිකාර සැලැස්ම.

---

ආතති හිසරදය

---

ආශ්රිත

ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. (2023) ආතති හිසරදය.

අහමඩ් එෆ් (2012). හිසරදය ආබාධ: පොදු උප වර්ග වෙනස් කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීම. වේදනාව පිළිබඳ බ්‍රිතාන්‍ය සඟරාව, 6(3), 124-132. doi.org/10.1177/2049463712459691

Jackson, J. L., Mancuso, J. M., Nickoloff, S., Bernstein, R., & Kay, C. (2017). වැඩිහිටියන්ගේ නිරන්තර එපිසෝඩික් හෝ නිදන්ගත ආතති ආකාරයේ හිසරදය වැළැක්වීම සඳහා ට්‍රයිසයික්ලික් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලික් ප්‍රති-විෂාදනාශක: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ මෙටා-විශ්ලේෂණයක්. සාමාන්‍ය අභ්‍යන්තර වෛද්‍ය සඟරාව, 32(12), 1351-1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z

මුල්ලි, WJ, හෝල්, K., සහ Goldstein, R. (2009). ඉරුවාරදය සහ ආතති ආකාරයේ හිසරදයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ වල කාර්යක්ෂමතාව. වේදනා වෛද්යවරයා, 12(6), 1005-1011.

Probyn, K., Bowers, H., Mistry, D., Caldwell, F., Underwood, M., Patel, S., Sandhu, H. K., Matharu, M., Pincus, T., & CHESS කණ්ඩායම. (2017) ඉරුවාරදය හෝ ආතති ආකාරයේ හිසරදය සමඟ ජීවත් වන පුද්ගලයින් සඳහා ඖෂධීය නොවන ස්වයං-කළමනාකරණය: මැදිහත්වීමේ සංරචක විශ්ලේෂණය ඇතුළුව ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක්. BMJ විවෘත, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670

අනුපූරක සහ ඒකාබද්ධ සෞඛ්‍ය සඳහා ජාතික මධ්‍යස්ථානය. (2021) හිසරදය: ඔබ දැනගත යුතු දේ.