ශල්‍යකර්ම සහ චිරොක්ට්‍රැක්ටික්: ඔබට සුදුසු ප්‍රතිකාර මොනවාද?

හර්නියා තැටියකින් පිටුපස වේදනාව අත්විඳින පුද්ගලයින් සඳහා, ශල්‍යකර්ම සහ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් අතර වෙනස අවබෝධ කර ගැනීම පුද්ගලයන්ට නිවැරදි ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සොයා ගැනීමට උපකාර කළ හැකිද?

ශල්‍යකර්ම හෝ චිරොක්ට්‍රැක්ටික්

කොන්දේ වේදනාව සමඟ ජීවත් වීම නපුරු සිහිනයක් විය හැකි නමුත් බොහෝ දෙනෙක් රැකවරණයක් නොමැතිව අරගල කරති. අද, කොඳු ඇට පෙළේ සහ පිටුපස ඇති ගැටළු වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමට වඩා හොඳ ශල්‍යකර්ම සහ ආක්‍රමණශීලී නොවන ශිල්පීය ක්‍රම විශාල ප්‍රමාණයක් ඇත. හර්නියා තැටියක් ඇති හෝ ඔවුන්ගේ පිටුපස වේදනාව සමනය කිරීමේ ක්‍රම පිළිබඳව කුතුහලයෙන් සිටින පුද්ගලයින් සඳහා, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකු, භෞත චිකිත්සකයෙකු, කොඳු ඇට පෙළ විශේෂඥයෙකු සහ චිරොක්ට්‍රැක්ටර් හට ප්‍රතිකාර විකල්ප පිළිබඳව ඔවුන්ට දැනුම් දිය හැකිය. ශල්‍යකර්ම සහ චිරොක්‍රැක්ටික් ප්‍රතිකාර යනු හර්නියා, ඉදිමීම හෝ ලිස්සා ගිය තැටියක් සඳහා ජනප්‍රිය ප්‍රතිකාර වේ.

• හර්නියා තැටියක් යනු කශේරුකාව කුෂන් කරන කාටිලේජ තැටි ස්ථානයෙන් ඉවතට ගොස් කාන්දු වීමයි.
• හර්නියා තැටියක් සඳහා ශල්යකර්මයක් තැටිය ඉවත් කිරීම හෝ අලුත්වැඩියා කිරීම ඇතුළත් වේ.
• චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ශල්‍යකර්මයකින් තොරව තැටිය නැවත ස්ථානගත කර කොඳු ඇට පෙළ යථා තත්ත්වයට පත් කරයි.
• ප්‍රතිකාර දෙකම ප්‍රධාන වෙනස්කම් සහිත එකම ඉලක්ක ඇත.

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර

චිරොක්‍රැක්ටික් යනු පිටුපස සහ ඉරියව් ගැටළු සඳහා උපකාර කිරීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම සහ නඩත්තු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකි. චිරොක්ට්‍රැක්ටර්වරුන් යනු පුහුණු සහ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍ය වෘත්තිකයන් වන අතර ඔවුන් ශල්‍ය නොවන ප්‍රවේශයක්, නිදන්ගත වේදනාව, නම්‍යශීලීභාවය සහ සංචලතා ගැටළු සඳහා ඔප්පු කරන ලද ප්‍රතිකාරයකි.

එය ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිකාරය ශරීරයේ ස්වාභාවික සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් දිරිමත් කරයි. එය පිටුපස, බෙල්ල, කකුල්, අත්, පාද සහ අත් වල සන්ධි වේදනාව සඳහා සැලකේ. එය සාමාන්‍යයෙන් චිරොක්ට්‍රැක්ටර් විසින් කශේරුකාව අතින් භෞතිකව සහ ප්‍රවේශමෙන් සකස් කරන සැසි ඇතුළත් වේ, එය කොඳු ඇට පෙළ හැසිරවීම හෝ චිරොක්‍රැක්ටික් ගැලපුම් ලෙසද හැඳින්වේ. (මෙඩ්ලයින් ප්ලස්. 2023) චිරොක්ට්‍රැක්ටර් විසින් සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඇගයීමක් සිදු කරන අතර රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ පවත්වයි. චිරොක්ට්‍රැක්ටර් විසින් සම්බාහන සහ භෞත චිකිත්සක කණ්ඩායමක් සම්බන්ධ විය හැකි ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කරනු ඇත. කටු චිකිත්සකයින්, සෞඛ්‍ය පුහුණුකරුවන් සහ පෝෂණවේදීන් පීඩාවට පත් ප්‍රදේශවලට විවිධ ශිල්පීය ක්‍රම සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම, ඉලක්කගත ව්‍යායාම නිර්දේශ කිරීම, ප්‍රතිකාර සඳහා සහාය වීම සඳහා ජීවන රටාව සහ පෝෂණය සකස් කිරීම සහ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කිරීම. දිගු කිරීම සහ තිරසාර පීඩනය සමඟ ඒකාබද්ධව, බහුවිධ ක්රම මගින් සන්ධි සංචලනය වැඩි කිරීමට සහ වේදනාව රෝග ලක්ෂණ සමනය කළ හැකිය. (අනුපූරක සහ ඒකාබද්ධ සෞඛ්‍ය සඳහා ජාතික මධ්‍යස්ථානය. 2019) චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිකාරයට සහාය වීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා එකතු කරන ලද ප්‍රොටෝකෝලවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• දැවිල්ල අඩු කිරීම සහ රුධිර සංසරණය වැඩි කිරීම සඳහා උණුසුම් කිරීම සහ අයිස් ප්රතිකාර.
• මාංශ පේශි සහ ස්නායු විද්‍යුත් වශයෙන් උත්තේජනය කිරීමට උපකරණ භාවිතා කිරීම.
• ලිහිල් කිරීම සහ ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ ශිල්පීය ක්‍රම වර්ධනය කිරීම.
• පුනරුත්ථාපනය ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා අභ්යාස ඇතුළත් කිරීම.
• නිත්‍ය යෝග්‍යතා චර්යාවක් ස්ථාපිත කිරීම.
• ආහාර හා ජීවන රටාවට ගැලපීම් කිරීම.
• ඇතැම් ආහාර අතිරේක ගැනීම.

කොඳු ඇට පෙළ හැසිරවීම සහ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ගැලපීම් මගින් රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීමට සහ නිදන්ගත පිටුපස වේදනාවේ සංචලනය යථා තත්වයට පත් කිරීමට පෙන්වා ඇත. එක් සමාලෝචනයකින් හෙළි වූයේ නිදන්ගත ලුම්බිම් / අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති පුද්ගලයින් සති හයක් චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු සැලකිය යුතු දියුණුවක් වාර්තා කළ බවයි. (Ian D. Coulter et al., 2018)

මිල

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්‍රතිකාරයේ සාක්කුවෙන් පිටත වියදම් විවිධ සාධක මත රඳා පවතී.
රක්ෂණය මගින් ප්‍රතිකාර ආවරණය කිරීමට හෝ නොවීමට ඉඩ ඇති අතර, පුද්ගලයෙකුට ගෙවිය යුතු මුදල ඔවුන්ගේ නඩුවේ බරපතලකම, ඔවුන්ගේ සැලැස්ම ආවරණය කරන දේ සහ ඔවුන් ජීවත් වන ස්ථානය මත පදනම්ව වෙනස් විය හැකිය. එක් සමාලෝචනයක් සොයා ගත්තේ පිරිවැය $264 සහ $6,171 අතර විය හැකි බවයි. (Simon Dagenais et al., 2015)

ශල්යකර්ම

හර්නියා තැටි වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍ය කර්ම මාලාවක් ඇත. හානියට පත් තැටි ඉවත් කිරීම හෝ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම හෝ කශේරුකා ස්ථාවර කිරීම, වේදනාව සහ දැවිල්ල සමනය කිරීම මගින් ස්නායු සම්පීඩනය පහසු කිරීමට මේවා ක්‍රියා කරයි.

එය ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය

හර්නියා තැටියක් කොඳු ඇට පෙළේ ඕනෑම කොටසක සිදුවිය හැකි නමුත් පහළ පිටුපස / ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ සහ බෙල්ලේ / ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ බහුලව දක්නට ලැබේ. ශල්‍යකර්ම නිර්දේශ කරනුයේ: (විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. 2022)

• ඖෂධ සහ භෞත චිකිත්සාව වැනි වඩාත් ගතානුගතික ප්‍රතිකාර වලට රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කළ නොහැක.
• වේදනාව සහ රෝග ලක්ෂණ දෛනික ජීවිතයට සහ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි.
• නැගී සිටීම හෝ ඇවිදීම දුෂ්කර හෝ කළ නොහැකි ය.
• හර්නියා තැටිය ඇවිදීමට අපහසු වීම, මාංශ පේශි දුර්වල වීම සහ මුත්රාශයේ හෝ බඩවැල් පාලනය අහිමි වීම සිදු කරයි.
• ආසාදන, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හෝ ආතරයිටිස් නොමැතිව පුද්ගලයා සාධාරණ ලෙස සෞඛ්ය සම්පන්න වේ.

භාවිතා කරන විශේෂිත ශල්‍යකර්ම ක්‍රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:

ෆියුෂන් සැත්කම්

• කොඳු ඇට පෙළේ විලයනය යනු පහළ පිටුපස හර්නියා තැටියක් සඳහා වඩාත් පොදු ක්රියා පටිපාටියයි.
• ස්ථායීතාවය වැඩි කිරීම සඳහා කශේරුකා විලයනය කිරීම සඳහා කෘතිම අස්ථි ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීම සහ ස්නායු උද්දීපනය සහ සම්පීඩනය මුදා හැරීම සහ වැළැක්වීම එයට ඇතුළත් වේ. (ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. 2024)

Laminotomy සහ Laminectomy

• හර්නියා තැටි රෝග ලක්ෂණ ස්නායු මත තැබූ සම්පීඩනයෙන් පෙනේ.
• ලැමිනොටෝමි යනු පීඩනය මුදා හැරීම සඳහා ලැමිනාවේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ආරුක්කුවේ කුඩා කැපීමක් කිරීමයි.
• සමහර විට, සම්පූර්ණ ලැමිනා ඉවත් කරනු ලැබේ, එය laminectomy ලෙස හැඳින්වේ. (ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. 2024)

දුරේක්ෂය

• Discectomy, microdiscectomy ලෙසද හැඳින්වේ, ලුම්බිම් හෝ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ මත සිදු කළ හැකිය.
• ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බලපෑමට ලක් වූ තැටියට කුඩා කැපුමක් හරහා ප්‍රවේශ වන අතර තැටියේ කොටස් ඉවත් කරයි. (විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. 2022)

කෘතිම තැටි සැත්කම්

• තවත් ප්රවේශයක් වන්නේ කෘතිම තැටියක් සවි කිරීමයි.
• මෙය බොහෝ විට පහළ කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා සඳහා භාවිතා වේ; දිරාපත් වූ හෝ හානියට පත් තැටිය ඉවත් කරනු ලබන අතර, ඉවත් කරන ලද තැටිය වෙනුවට විශේෂිත කෘතිම කෘත්‍රිම උපකරණයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. (විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. 2022)
• මෙය වැඩි සංචලනය සඳහා ඉඩ සලසයි.

හර්නියා තැටි සැත්කම් වල සාර්ථකත්වය විවිධ සාධක මත රඳා පවතී. අවම ආක්‍රමණශීලී ශිල්පීය ක්‍රමවල දියුණුව දිගු කාලීන ප්‍රතිඵල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කර ඇති අතර, එක් සමාලෝචනයකින් 80% ක් පමණ වසර හයක පසු විපරම් කිරීමකදී හොඳ-විශිෂ්ට ප්‍රතිඵල වාර්තා කර ඇති බව සොයා ගෙන ඇත. (ජෝර්ජ් ජේ. ඩොර්මන්, නසීර් මන්සූර් 2015) කෙසේ වෙතත්, නැවත ඇතිවීමේ හැකියාවක් පවතී. හර්නියා ලුම්බිම් තැටි ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 20% සිට 25% දක්වා යම් අවස්ථාවක දී නැවත හර්නියා හට ගනී. (ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. 2024)

මිල

• හර්නියා තැටියක් සඳහා ශල්‍යකර්මයක් විශේෂිත වන අතර පිරිවැය ප්‍රතිකාරයේ විෂය පථය සහ පරිමාණය මත රඳා පවතී.
• පුද්ගලයාගේ නිශ්චිත රක්ෂණ සැලැස්ම ද වියදම් තීරණය කරයි.
• ශල්‍යකර්ම සඳහා සාමාන්‍ය පිරිවැය ඩොලර් 14,000 සිට ඩොලර් 30,000 දක්වා පරාසයක පවතී. (ඇනා NA Tosteson et al., 2008)

ප්රතිකාර තෝරා ගැනීම

හර්නියා තැටියක් සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ ශල්‍යකර්ම අතර තෝරාගැනීමේදී, සාධක ගණනාවක් තීරණය තීරණය කළ හැකිය, ඒවා අතර:

• චිරොක්‍රැක්ටික් යනු අඩු ආක්‍රමණශීලී ශල්‍ය නොවන විකල්පයයි.
• චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ගැලපීම් මගින් හර්නියා තැටිවල ඇතැම් දරුණු අවස්ථාවන්ට උදව් කළ නොහැක.
• චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ගැලපීම් මගින් හර්නියා තැටිය නරක අතට හැරෙන අතර රෝග ලක්ෂණ ලිහිල් කරයි.
• ශල්‍යකර්ම මගින් චිරොක්ට්‍රැක්ටික් හෝ කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර වලට වඩා වේගයෙන් වේදනාව සහ රෝග ලක්ෂණ සහන ලබා දෙන නමුත් සැලකිය යුතු ප්‍රකෘතිමත් කාලයක් අවශ්‍ය වන අතර මිල අධික වේ. (ඇනා NA Tosteson et al., 2008)
• ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හෝ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති පුද්ගලයන් සඳහා ශල්‍යකර්ම සුදුසු නොවේ.

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් චිකිත්සාව යනු හර්නියා තැටියක් සඳහා වඩාත් ගතානුගතික ප්‍රතිකාර විකල්පයන් අතර වන අතර ශල්‍යකර්මයෙන් ඉදිරියට යාමට පෙර පළමුව උත්සාහ කළ හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, ශල්‍යකර්ම නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රමවලට වේදනාව සහ රෝග ලක්ෂණ නැවැත්වීමට හෝ කළමනාකරණය කිරීමට නොහැකි වූ විට පමණි. තුවාල වෛද්‍ය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය සායනය ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් සහ විශේෂඥයින් සමඟ ක්‍රියා කරමින් ප්‍රශස්ත සෞඛ්‍ය සහ සුවතා විසඳුමක් වර්ධනය කිරීම සඳහා පුද්ගලයාට සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පැමිණීමට පූර්ණ ප්‍රතිලාභ ලබා දෙයි.

---

ඉක්මන් රෝගී ක්රියාවලිය

---

ආශ්රිත

MedlinePlus.MedlinePlus. (2023) චිරොක්ට්‍රැක්ටික්. ලබාගත්තේ medlineplus.gov/chiropractic.html

අනුපූරක සහ ඒකාබද්ධ සෞඛ්‍ය සඳහා ජාතික මධ්‍යස්ථානය. (2019) චිරොක්ට්‍රැක්ටික්: ගැඹුරින්. ලබාගත්තේ www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth

Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, PM (2018). නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හැසිරවීම සහ බලමුලු ගැන්වීම: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ මෙටා විශ්ලේෂණයක්. ද ස්පයින් ජර්නලය : උතුරු ඇමරිකානු කොඳු ඇට පෙළ සංගමයේ නිල සඟරාව, 18(5), 866-879. doi.org/10.1016/j.spine.2018.01.013

Dagenais, S., Brady, O., Haldeman, S., & Manga, P. (2015). එක්සත් ජනපදයේ කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව සඳහා වෙනත් මැදිහත්වීම් සමඟ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරයේ පිරිවැය සංසන්දනය කරන ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. BMC සෞඛ්‍ය සේවා පර්යේෂණ, 15, 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5

විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. (2022) පහළ පිටුපස හර්නියා තැටිය. orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, ඒඒ ඕ. එන්. (2024). හර්නියා තැටිය. www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-conditions-and-Treatments/Herniated-Disc

Dohrmann, GJ, & Mansour, N. (2015). ලුම්බිම් තැටි හර්නියා සඳහා විවිධ මෙහෙයුම් වල දිගුකාලීන ප්රතිඵල: රෝගීන් 39,000 කට අධික සංඛ්යාවක් විශ්ලේෂණය කිරීම. වෛද්‍ය මූලධර්ම සහ භාවිතය : කුවේට් විශ්ව විද්‍යාලයේ ජාත්‍යන්තර සඟරාව, සෞඛ්‍ය විද්‍යා මධ්‍යස්ථානය, 24(3), 285-290. doi.org/10.1159/000375499

Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA, & Weinstein, JN (2008). වසර දෙකක් පුරා ලුම්බිම් හර්නියා සඳහා ශල්‍යකර්ම එදිරිව ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාරවල පිරිවැය ඵලදායීතාවය: කොඳු ඇට පෙළේ රෝගී ප්‍රතිඵල පර්යේෂණ පරීක්ෂණයෙන් (SPORT) සාක්ෂි. කොඳු ඇට පෙළ, 33(19), 2108-2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390