Periscapular Bursitis ගවේෂණය: රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය

උරහිස් සහ ඉහළ පිටුපස වේදනාව අත්විඳින පුද්ගලයන් සඳහා, periscapular bursitis විය හැකි හේතුවක් විය හැකිද?

Periscapular බර්සිටිස්

scapula / උරහිස් තලය යනු ඉහළ සිරුර සහ උරහිස් චලනය සමඟ පිහිටීම මාරු කරන අස්ථියකි. උරහිස් සහ කොඳු ඇට පෙළේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා scapula චලනය ඉතා වැදගත් වේ. අසාමාන්ය හෝ හදිසි උරහිස් චලනයන් සිදු වන විට, දැවිල්ල සහ වේදනාව රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය විය හැක. (Augustine H. Conduah et al., 2010)

සාමාන්ය Scapula කාර්යය

scapula යනු ඉළ ඇටයෙන් පිටත ඉහළ පිටුපස ඇති ත්රිකෝණාකාර අස්ථියකි. එහි පිටත හෝ පාර්ශ්වීය පැත්තේ උරහිස් සන්ධි සොකට් / ග්ලෙනොයිඩ් අඩංගු වන අතර අස්ථියේ ඉතිරි කොටස විවිධ උරහිස් සහ පිටුපස මාංශ පේශි සඳහා ඇමුණුම් ස්ථාන ලෙස සේවය කරයි. හස්තය ඉදිරියට සහ පසුපසට ගෙන යන විට scapula ඉළ ඇටය මත මාරු වේ. මෙම චලනය ලෙස හැඳින්වේ scapulothoracic චලිතය සහ ඉහළ කෙළවරේ සහ උරහිස් සන්ධියේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සඳහා තීරනාත්මක වේ. ස්කැපුලා සම්බන්ධීකරණ චලිතයකින් ලිස්සා නොයන විට, කඳ සහ උරහිස් සන්ධිවල ක්රියාකාරිත්වය දැඩි හා වේදනාකාරී විය හැක. (JE Kuhn et al., 1998)

Scapular Bursa

බර්සා යනු ව්‍යුහයන්, ශරීර පටක, අස්ථි සහ කණ්ඩරාවන් අතර සුමට, ලිස්සා යන චලිතයට ඉඩ සලසන තරල පිරවූ මල්ලකි. දණහිසට ඉදිරිපස, උකුලෙන් පිටත සහ උරහිස් සන්ධිය ඇතුළුව ශරීරය පුරා බර්සා දක්නට ලැබේ. බර්සාව දැවිල්ල හා කෝපයට පත් වූ විට, සාමාන්ය චලනයන් වේදනාකාරී විය හැක. ඉහළ පිටුපස ඇති scapula වටා බර්සා ඇත. මෙම බර්සා මලු දෙකක් අස්ථි සහ පපුවේ බිත්තියේ scapular චලනය පාලනය කරන serratus ඉදිරිපස මාංශ පේශි අතර වේ. එක් බර්සා මල්ලක් බෙල්ලේ පාදයේ කොඳු ඇට පෙළට සමීපව scapula හි ඉහළ කෙළවරේ පිහිටා ඇති අතර අනෙක scapula හි පහළ කෙළවරේ මැද පිටුපසට සමීපව පිහිටා ඇත. එක්කෝ හෝ බර්සා මලු දෙකම පෙරිස්කැපුලර් බර්සිටිස් මගින් බලපෑමට ලක් විය හැක. scapula සහ අවට කණ්ඩරාවන් වටා වෙනත් බර්සා ඇත, නමුත් කොන් දෙකේ මලු periscapular bursitis වර්ධනය වන ප්‍රාථමික බර්සා වේ.

ප්රදාහය

මෙම බර්සා ආසාධනය වී කෝපයට පත් වූ විට, ඉදිමුණු සහ ඝන වූ විට, බර්සිටිස් ලෙස හඳුන්වන තත්ත්වය ඇති වේ. බර්සිටයිස් scapula අසල ඇති විට, මාංශ පේශි සහ උරහිස් බ්ලේඩ් චලනයන් අපහසුතාවයට හා වේදනාවට හේතු විය හැක. Periscapular bursitis හි වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• චලනය සමඟ කඩා වැටීම
• ඇඹරුම් සංවේදනයන් හෝ crepitus
• වේදනාව
• බර්සාවට කෙලින්ම මුදු මොළොක් බව (Augustine H. Conduah et al., 2010)
• අසාමාන්ය scapular සංවේදනයන් සහ චලනයන්

scapula පරීක්ෂා කිරීම උරහිස් තලයෙහි අසාමාන්ය චලනයන් පෙන්විය හැක. උරහිස් තලය ඉළඇට කූඩුවට නිවැරදිව රඳවා නොගෙන අසාමාන්‍ය ලෙස ඉදිරියට නෙරා ඒම නිසා තටු හැලීමට හේතු විය හැක. උරහිස් ස්ථානගත කිරීම වෙනස් වී ඇති නිසා scapula හි පියාපත් සහිත පුද්ගලයින්ට සාමාන්‍යයෙන් අසාමාන්‍ය උරහිස් සන්ධි යාන්ත්‍ර විද්‍යාව ඇත.

හේතූන්

Periscapular bursitis හේතු විවිධ විය හැක. වඩාත් සුලභ වන්නේ අධික ලෙස භාවිතා කරන සින්ඩ්‍රෝමය, විශේෂිත ක්‍රියාකාරකමක් බර්සාට කෝපයක් ඇති කරයි. මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• නැවත නැවත භාවිතා කිරීම නිසා ඇතිවන ක්‍රීඩා ආශ්‍රිත ක්‍රියාකාරකම්.
• පුනරාවර්තන භාවිතය නිසා ඇතිවන වැඩ ආශ්‍රිත ක්‍රියාකාරකම්.
• බර්සාට දැවිල්ල හෝ කෝපයක් ඇති කරන කම්පන සහගත තුවාල.

සමහර තත්වයන් අසාමාන්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාව හෝ අස්ථි ප්‍රරෝහණයට හේතු විය හැක, බර්සාව කුපිත කරයි. එක් කොන්දේසියක් වන්නේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රෝමා ලෙස හඳුන්වන නිරෝගී අස්ථි වර්ධනයයි. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza සහ Rosalvo Zósimo Bispo Junior 2014) මෙම වර්ධනයන් scapula වෙතින් ප්‍රක්ෂේපණය කළ හැකි අතර, කෝපයක් සහ දැවිල්ල ඇති කරයි.

ප්රතිකාර

Periscapular bursitis ප්රතිකාර කිරීම කොන්සර්වේටිව් සමඟ ආරම්භ වේ ප්රතිකාර. ගැටළුව නිවැරදි කිරීම සඳහා ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර කලාතුරකින් අවශ්ය වේ. ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් විය හැකිය:

නිවාඩු

• පළමු පියවර වන්නේ කෝපයට පත් බර්සා විවේක ගැනීම සහ දැවිල්ල සමනය කිරීමයි.
• මෙය සති කිහිපයක් ගත විය හැකි අතර ශාරීරික, ක්‍රීඩා හෝ වැඩ ආශ්‍රිත ක්‍රියාකාරකම් වෙනස් කිරීම මගින් ඉටු කර ගත හැක.

අයිස්

• දැවිල්ල අඩු කිරීම සහ වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා අයිස් ප්රයෝජනවත් වේ.
• තුවාලයක් නිසි ලෙස අයිස් කරන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීම වේදනාව සහ ඉදිමීම කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

භෞතික චිකිත්සාව

• භෞත චිකිත්සාව මගින් විවිධ ව්‍යායාම සහ දිගු කිරීම් මගින් දැවිල්ලේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කළ හැකිය.
• චිකිත්සාව මගින් scapular යාන්ත්‍ර විද්‍යාව වැඩි දියුණු කළ හැකි බැවින් තුවාලය අඛණ්ඩව හා පුනරාවර්තනය නොවේ.
• ඉළ ඇටය මත ඇති scapula හි අසාමාන්ය චලනය බර්සිටිස් වර්ධනයට පමණක් හේතු විය හැක, නමුත් මෙම අසාමාන්ය යාන්ත්ර විද්යාව ආමන්ත්රණය නොකළහොත්, ගැටළුව නැවත ඇති විය හැක.

ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ

• කෙටි කාලීනව දැවිල්ල පාලනය කිරීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. (Augustine H. Conduah et al., 2010)
• ඖෂධ මගින් ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව අවහිර කිරීමට උපකාරී වේ.
• ඕනෑම ඖෂධයක් ගැනීමට පෙර, පුද්ගලයන් තම සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු සමඟ එය ආරක්ෂිත බව තහවුරු කළ යුතුය.

කෝටිසෝන් එන්නත්

• කෝටිසෝන් එන්නත් සමඟ සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් යනු ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකි පුද්ගලයින් සඳහා ශල්‍යකර්ම වඩාත් ඵලදායී වනු ඇති බවට ලකුණකි.
• ප්‍රබල ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන මාත්‍රාවක් දැවිල්ල ඇති ස්ථානයට කෙලින්ම ලබා දීමට කෝටිසෝන් එන්නත් ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වේ. (Augustine H. Conduah et al., 2010)
• පුද්ගලයෙකුට කොපමණ එන්නත් ලබා දෙනවාද යන්න අනුව කෝටිසෝන් එන්නත් සීමා කළ යුතුය, නමුත් සීමිත මාත්‍රාවලින් ඉතා ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.
• කෙසේ වෙතත්, කෝටිසෝන් එන්නත් සිදු කළ යුත්තේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණි.

ශල්යකර්ම

• ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වන්නේ කලාතුරකිනි නමුත් ගතානුගතික ප්‍රතිකාර මගින් සහනයක් ලබා ගැනීමට නොහැකි වූ පුද්ගලයන්ට එය ඵලදායී විය හැක.
• අස්ථි වර්ධනය හෝ පිළිකා වැනි අසාමාන්‍ය scapular ව්‍යුහ විද්‍යාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ශල්‍යකර්ම බොහෝ විට භාවිතා වේ.

තුවාල වෛද්‍ය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය සායනයේ දී, අපි සියලු වයස් කාණ්ඩ සහ ආබාධිතයන් සඳහා සකස් කර ඇති නම්‍යශීලී බව, සංචලනය සහ වේගවත් වැඩසටහන් හරහා පුද්ගලයෙකුගේ හැකියාව වැඩිදියුණු කිරීමෙන් තුවාල සහ නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නෙමු. අපගේ චිරොක්ට්‍රැක්ටර් සත්කාර සැලසුම් සහ සායනික සේවාවන් විශේෂිත වන අතර තුවාල සහ සම්පූර්ණ ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලිය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. වෙනත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, පුද්ගලයන් ඔවුන්ගේ තුවාල, තත්ත්වය සහ/හෝ ආබාධ සඳහා වඩාත් සුදුසු සායනයකට හෝ වෛද්‍යවරයකු වෙත යොමු කරනු ලැබේ.

---

ගැඹුරේ Scapular Winging

---

ආශ්රිත

Conduah, AH, Baker, CL, 3rd, & Baker, CL, Jr (2010). scapulothoracic bursitis සහ snapping scapula හි සායනික කළමනාකරණය. ක්රීඩා සෞඛ්ය, 2(2), 147-155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD, & Hawkins, RJ (1998). රෝග ලක්ෂණ scapulothoracic crepitus සහ bursitis. විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමියේ ජර්නලය, 6(5), 267-273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM, & Bispo Júnior, RZ (2014). Osteochondroma: නොසලකා හැරීම හෝ විමර්ශනය කිරීම? Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555-564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002