පහත කරුණු අවබෝධ කර ගැනීම, සාම්ප්රදායික චීන වෛද්ය විද්යාව බොහෝ සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට ප්රතිකාර කිරීම හෝ වැළැක්වීම සඳහා කටු චිකිත්සාව සහ තායි චී වැනි විවිධ මනස සහ ශරීර භාවිතයන් මෙන්ම ශාකසාර ඖෂධ භාවිතා කරයි. සාම්ප්රදායික චීන වෛද්ය විද්යාව, හෝ TCM, පුරාණ චීනයේ ආරම්භ වූ අතර වසර දහස් ගණනක් තිස්සේ පරිණාමය වී ඇත. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි වෙනත් විකල්ප ප්රතිකාර විකල්ප සමඟ අනුපූරක සෞඛ්‍ය ප්‍රවේශයක් ලෙස TCM මූලික වශයෙන් භාවිතා කර ඇත. TCM මෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය යනු කොඳු ඇට පෙළේ අතින් හැසිරවීම් සහ ගැලපීම් අවධාරණය කරමින් මාංශ පේශි හා ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ තුවාල සහ තත්වයන් හඳුනා ගැනීම, ප්රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන විකල්ප සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ ප්‍රවේශයකි. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් හෝ ඩීසී වෛද්‍යවරයකු ලෙස විවිධ වර්ගයේ තුවාල සහ තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ටීසීඑම් ද ඉදිරිපත් කළ හැකිය.
පුද්ගලික සටහනක් මත, සමෝධානික TCM කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර ක්රම ලුම්බිම් තැටි හර්නියා හෝ LDH නිසා ඇති වන අඩු පිටුපස වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කර ඇත. ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ පුපුරා ගිය හෝ හර්නියා තැටියක ඇති තැටි ද්රව්ය පහළ කොඳු ඇට පෙළේ ඇති ස්නායු එකක් හෝ කිහිපයක් කුපිත කිරීමට හෝ සම්පීඩනය කිරීමට හැකිය. Sciatic ස්නායුව දිගේ පීඩනය වේදනාව සහ අසහනය, දැවෙන සහ හිරි වැටීම වැනි sciatica රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකිය, සහ තට්ටම් සිට පාදය දක්වා විහිදෙන හිරිවැටීම සහ ඉඳහිට, පාදය දක්වා විහිදේ. LDH නිසා අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා සාම්ප්රදායික චීන වෛද්ය විද්යාවේ ප්රතිඵල මැනීමට. එහි ප්රතිඵල පහතින් සටහන් කර ඇත.
අන්තර්ගතය
වියුක්ත
ලුම්බාර් ඩිස්ක් හර්නියා (LDH) නිසා ඇතිවන අඩු පිටුපස වේදනාව සායනයේ බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණය සැලසුම් කර ඇත්තේ LDH හේතුවෙන් අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා ඒකාබද්ධ TCM කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම් විමර්ශනය කිරීම සඳහා ය. LDH නිසා අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන් 408 ක් අහඹු ලෙස ඒකාබද්ධ TCM චිකිත්සාව සමඟ පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමකට සහ 3?:?1 අනුපාතයෙන් සාමාන්ය ගතානුගතික ප්රතිකාර සහිත පාලන කණ්ඩායමකට පවරා ඇත. මූලික ප්රතිඵලය වූයේ දෘශ්ය ඇනලොග් පරිමාණයෙන් (VAS) වේදනාවයි. ද්විතියික ප්රතිඵලය වූයේ චීන කෙටි ආකෘති ඔස්වෙස්ට්‍රි ආබාධිත දර්ශකය (C-SFODI) මගින් අඩු පිටුපස ක්රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් ය. ප්‍රතිකාරයෙන් පසු වහාම, පරීක්ෂණ කණ්ඩායමේ රෝගීන් පාලන කණ්ඩායම හා සසඳන විට VAS සහ C-SFODI හි සැලකිය යුතු දියුණුවක් අත්විඳ ඇත (මුල් රේඛාවේ සිට සාමාන්ය වෙනසෙහි කණ්ඩායම් අතර වෙනස, ?16.62 ලකුණු, VAS හි P <0.001; ?15.55 ලකුණු, P < C-SFODI හි 0.001). වෙනස මාසයක පසු විපරමක පැවතුනද, එය සැලකිය යුතු වන්නේ C-SFODI හි මාස හයක පසු විපරමකදී පමණි (?7.68 ලකුණු, P <0.001). බරපතල අහිතකර සිදුවීම් කිසිවක් නිරීක්ෂණය නොකළේය. මෙම සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ LDH හේතුවෙන් අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඒකාබද්ධ TCM ප්රතිකාරය ප්‍රයෝජනවත් අනුපූරක සහ විකල්ප ප්‍රතිකාරයක් විය හැකි බවයි.
හැදින්වීම
ලුම්බිම් තැටි හර්නියා (LDH) යනු පොදු රෝගයක් වන අතර අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා ප්රධාන දායක සාධකයකි. LDH සඳහා ශල්‍යකර්ම වඩාත් ඵලදායී බව බොහෝ අධ්‍යයනයන් තහවුරු කර ඇතත්, ඒවායේ චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාව සඳහා ගතානුගතික ප්රතිකාර ද හඳුනාගෙන ඇත. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගීන්ගෙන් 20% කට තවමත් වේදනාවක් ඇති බව සලකන විට, ශල්‍ය රෝගීන්ගෙන් 7% සිට 15% දක්වා ආපසු සැත්කම් සින්ඩ්‍රෝමය අසාර්ථක වී ඇති අතර සමහර රෝගීන් ශල්‍යකර්මවලට බිය වන බව සලකන විට, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය තවමත් LDH සඳහා මූලික මාධ්‍යයකි.
චීනයේ, TCM යනු LDH සඳහා වන ප්රධාන ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයකි. සමහර TCM ප්රතිකාර මගින් LDH නිසා අඩු පිටුපස වේදනාවට යම් යම් බලපෑම් ඇති බව පෙර අධ්‍යයනයන් මගින් තහවුරු කර ඇත. මේවාට කටු චිකිත්සාව, චීන වෛද්ය විද්යාවේ මුඛ පරිපාලනය, චීන වෛද්ය විද්යාවේ බාහිර යෙදීම්, චීන ටූනා (සම්බාහන) සහ TCM-ලාක්ෂණික ක්රියාකාරී ව්යායාම ඇතුළත් වේ. සායනිකව, මෙම චිකිත්සක ක්රම තනිවම භාවිතා නොකරන නමුත් බොහෝ විට ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ. මෑතකදී, ඒකාබද්ධ TCM චිකිත්සාව සමඟ LDH ප්රතිකාර කිරීමේ සායනික මාර්ගය අවධානයට ලක්ව ඇත. සාම්ප්රදායික චීන වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ෂැංහයි විශ්වවිද්‍යාලයට අනුබද්ධ Shuguang රෝහලේ Shi's Traumatology වෛද්ය මධ්‍යස්ථානය LDH සඳහා ගතානුගතික ප්රතිකාර පිළිබඳ පර්යේෂණ සඳහා දිගුකාලීන කැපවීම සහ LDH සඳහා පැකේජ ප්‍රොටෝකෝලය සමඟ හොඳින් පිළිගැනේ. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රොටෝකෝලයේ සඵලතාවයට සහාය වීම සඳහා උසස් තත්ත්වයේ පර්යේෂණ සාක්ෂි අවශ්ය වේ.
මෙම සායනික පරීක්ෂණය LDH සඳහා ඒකාබද්ධ TCM ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව අධ්යයනය කිරීම සහ එමගින් එහි සායනික බලපෑම තහවුරු කිරීම අරමුණු කරයි.
ද්රව්ය සහ ක්රම
නිර්මාණ
LDH හේතුවෙන් අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඒකාබද්ධ TCM කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය ඇගයීම සඳහා අපි බහු මධ්‍ය, සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීමක් සිදු කළෙමු. පරිඝනකයෙන් ජනනය කරන ලද අංක භාවිතයෙන් 3?:?1 අනුපාතය අනුව රෝගීන් අහඹු ලෙස පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමකට සහ පාලන කණ්ඩායමකට පවරා ඇත. සසම්භාවී ප්රතිකාර පැවරුම් පාරාන්ධ ලියුම් කවරවල මුද්‍රා තබා ඇති අතර අධ්‍යයනයට එකඟ වූ එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව විවෘත කරන ලදී. අධ්යයනය සැලසුම් කිරීම සහ පැවැත්වීම සම්බන්ධයෙන් කිසිදු කාර්යභාරයක් නොතිබූ හෙදිය ලියුම් කවර සකස් කළාය. පර්යේෂණ කණ්ඩායමේ රෝගීන්ට දිනකට එක් වරක්, සති දෙකක් සඳහා ඒකාබද්ධ TCM චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද අතර, පාලන කණ්ඩායමේ රෝගීන්ට සති දෙකක සාමාන්ය ගතානුගතික මැදිහත්වීමකින් ප්රතිකාර කරන ලදී. මූලික වශයෙන්, ප්‍රතිකාරයෙන් පසු වහාම, ප්‍රතිකාරයෙන් පසු මාස එක සහ හය, දෘශ්ය ප්‍රතිසම පරිමාණය (VAS) සහ චීන කෙටි ආකෘති ඔස්වෙස්ට්‍රි ආබාධිත දර්ශකය (C-SFODI) ප්රතිඵල තක්සේරුව ලෙස භාවිතා කරන ලදී. මෙම පරීක්ෂණය චීන සායනික පරීක්ෂණ ලේඛනයේ ලියාපදිංචි කර ඇත (අංක. ChiCTR-TRC-11001343).
විෂයයන්
සාම්ප්රදායික චීන වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ෂැංහයි විශ්ව විද්‍යාලයට අනුබද්ධ Shuguang රෝහලෙන්, Shanghai Jiaotong විශ්වවිද්‍යාලයට අනුබද්ධ Ruijin රෝහලෙන් සහ 2011 ජනවාරි 2012 සහ XNUMX අගෝස්තු අතර කාලය තුළ ෂැංහයි විශ්ව විද්‍යාලයට අනුබද්ධිත Yueyang ඒකාබද්ධ සම්ප්‍රදායික චීන සහ බටහිර වෛද්ය රෝහලෙන් රෝගීන් බඳවා ගන්නා ලදී.
ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක: (1) වයස අවුරුදු 20-60; (2) LDH (MRI ස්කෑන් තහවුරු කරන ලද ලුම්බිම් තැටි හර්නියා) හේතුවෙන් අඩු පිටුපස වේදනාවක් ඇතිවීම සහ අස්ථි බිඳීම්, ලුම්බිම් ස්පොන්ඩිලොලිස්ටේසිස්, ගෙඩියක්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හෝ ආසාදනය වැනි අදාළ දැනට පවතින ව්‍යාධි බැහැර කිරීම; (3) මෙම අධ්‍යයනයට සහභාගී වීමට කැමැත්තෙන් සහ දැනුවත් කැමැත්ත අත්සන් කිරීම.
බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක: (1) වෙනත් වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් තිබීම; (2) කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් ඉතිහාසයක් අත්විඳීම; (3) ස්නායු රෝග ඇති; (4) මානසික රෝග ඇති; (5) ප්‍රතිඵලවලට බාධා කළ හැකි බරපතල නිදන්ගත රෝග තිබීම (උදා: හෘද වාහිනී රෝග, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, අපස්මාරය හෝ වෙනත් නුසුදුසු තත්ත්වයන්); (6) කටු චිකිත්සාවට බිය; (7) අධ්යයනය අතරතුර ගැබ් ගැනීම හෝ ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කිරීම; (8) අධ්යයනය සඳහා සුදුසු නොවන බව පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන වෙනත් රෝග තිබීම.
ප්රතිකාර
පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම
පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ සිටින රෝගීන්ට සති දෙකක ඒකාබද්ධ TCM ප්‍රතිකාරයක් ලැබේ. විවිධ ප්රතිකාර ක්රම සඳහා ඒවා තවත් උප කාණ්ඩ තුනකට (ආරම්භක අඩු පිටුපස වේදනාවේ සිට ප්රතිකාර ලබා ගැනීම දක්වා වූ කාලසීමාව අනුව) බෙදා ඇත: උග්ර අවධිය (දින 0–14), උපස්ථි අවධිය (දින 15–30) සහ නිදන්ගත වේදිකාව (>30). දින).
උග්ර අදියර: (1) Electroacupuncture + (2) චීන ශාකසාර එන්නත් (Salvia miltiorrhiza එන්නත්) + (3) බාහිර ප්ලාස්ටර් (සංයුක්ත රෙඩ්බඩ් තුවාල-සුව කිරීමේ කැටප්ලාස්ම්); Subacute stag: (1) Chinese Tuina (සම්බාහන) + (2) චීන ඖෂධ භාවිතා කරන උණුසුම් සම්පීඩනය + (3) බාහිර ප්ලාස්ටර් (සංයුක්ත රෙඩ්බඩ් තුවාල-සුව කිරීමේ කැටප්ලාස්ම්); නිදන්ගත අදියර: (1) TCM ක්රියාකාරී ව්යායාම + (2) බාහිර ප්ලාස්ටර් (සංයුක්ත Redbud තුවාල-සුව කිරීමේ Cataplasms).
ප්රතිකාර පරාමිතීන්
විද්යුත් කටු චිකිත්සාව. ලකුණු: ද්විපාර්ශ්වික Dachangshu (BL 25) සහ Baihuanshu (BL 30).
ක්‍රමය: ඉඳිකටු ඇතුල් කරන්න (වඳ, ඉවත දැමිය හැකි ඉඳිකටු, 0.3 - 75?mm, Suzhou Medical Supplyes Factory Co., Ltd. විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද) 2.5 සිට 2.8?cun. De Qi (ඉඳිකටු සංවේදනය) මත, අඛණ්ඩ තරංගයක්, ආසන්න වශයෙන් 6805?ms ක විද්යුත් උත්තේජක ස්පන්දන තරංගයක් භාවිතා කරමින්, විද්යුත් කටු චිකිත්සාව (ආකෘතිය: G0.6-II, Guangzhou KangMai Medical Devices Co., Ltd. විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලදී) සමඟ ඉඳිකටු සම්බන්ධ කරන්න. සහ 20?Hz සංඛ්යාතයක්. සෑම ප්‍රතිකාරයක් සඳහාම මිනිත්තු 30 බැගින් දිනකට වරක් ප්රතිකාරය සිදු කරන ලදී.
බාහිර ප්ලාස්ටර්. Compound Redbud Injury-healing Cataplasms (අනුමත අංකය Z19991106, Shanghai LEY's Pharmaceutical Co., Ltd. විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලදී).
ප්රධාන අමුද්‍රව්‍ය: Zi Jing Pi (Cortex Cercis Chinensis), Huang Jing Zi (Negundo Chastetree Fruit), Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Tian Nan Xing (Rhizoma Arisaematis), සහ Ma Qian Zi ශුක්ර තරලය Strychni).
කාර්යයන්: රුධිර සංසරණය, එකතැන පල්වීම, ඉදිමීම ඉවත් කිරීම සහ වේදනාව සමනය කරයි.
ක්‍රමය: කැටප්ලාස්ම් වඩාත් වේදනාකාරී ප්‍රදේශයට යොදන්න, දිනකට එක් වරක් එක් ප්ලාස්ටර් එකක් යොදන්න.
චීන ඖෂධ පැළෑටි එන්නත්. Salvia miltiorrhiza එන්නත් (අනුමත අංකය Z51021303, Sichuan ShengHe Pharmaceutical Co., Ltd. විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලදී).
එන්නත් කිරීමේ ප්රධාන අමුද්‍රව්‍යය වන්නේ සැල්වියා මූල PE එය රුධිරය සංසරණය කිරීමට සහ එකතැන පල්වීම විසඳීමට ක්‍රියා කරයි.
ක්‍රමය: salvia miltiorrhiza එන්නත් මිලි ලීටර් 20 ක් සහ ග්ලූකෝස් මිලි ලීටර් 250 ක්, දිනකට එක් වරක් එන්නත් කිරීම.
චීන ඖෂධ භාවිතයෙන් උණුසුම් සම්පීඩනය. අමුද්‍රව්‍ය: 20?g Cang Zhu (Rhizoma Atractylodis), Qin Jiao (Radix Gentianae Macrophyllae), Sang Zhi (Ramulus Mori), Mu Gua (Fructus Chaenomelis), Hong Hua (Flos Carthami), Chuan Xiong (Rhizoma Chuan), Feng Teng (Caulis Piperis Kadsure) සහ Lei Gong Teng (Radix Tripterygii Wilfordii). සියලුම ඖෂධ පැළෑටි Shanghai Hongqiao Pharmaceutical Co., Ltd විසින් සපයන ලද අතර ඒවා පරීක්ෂා කර සුදුසුකම් ලබා ඇත.
ක්‍රමය: පෙර ඖෂධය ගෝස් බෑගයක දමා විනාඩි 20ක් වතුරෙන් කසාය කර පිටතට ගන්න. උෂ්ණත්වය 40-45 ° C දක්වා සිසිල් වූ පසු, දිනකට වරක්, විනාඩි 30-40 අතර කාලයක් බලපෑමට ලක් වූ පහත් ප්‍රදේශයට පිටුපසට යොදන්න. උණුසුම් සම්පීඩනය රුධිර සංසරණයට සහ එකතැන පල්වීම විසඳීමට උපකාරී වේ.
TCM ක්රියාකාරී අභ්යාස. මෙම ව්‍යායාමය චීන භාෂාවෙන් හඳුන්වනු ලබන්නේ ෆෙයි යාන් ෂි (වචනාර්ථයෙන් "පියාඹන ගිලීමේ විලාසය") යනුවෙනි.
ක්‍රමය: රෝගියාට නැඹුරු ඉරියව්වක් ගෙන, අත් දෙකම පසුපසට දිගු කර, පපුව සහ යටි අත්පා ඇඳෙන් ඔසවන්න, උදරය හැරවුමක් ලෙස භාවිතා කර, පසුව විවේක ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටින්න. මෙම අභ්‍යාසය දිනකට වරක් සිදු කර 4-5 වාරයක් නැවත නැවත කරන්න.
කාර්යයන්: පිටුපස මාංශ පේශිවල බලය ශක්තිමත් කරයි, කොඳු ඇට පෙළේ ස්ථායීතාවය වැඩි කරයි, එමගින් නැවත ඇතිවීම වළක්වයි.
චීන ටූනා (සම්බාහන). රෝගියාට නැඹුරු ස්ථානයක් ගැනීමට සහ පහළ පිටුපස ඇති මුදු මොළොක් ස්ථාන සොයා ගැනීමට ඉල්ලා සිටින්න. ඉන්පසුව තුවක්කු පෙරළීම (විනාඩි 10), ඇන්රෝ එබීම සහ ඇනීම (විනාඩි 10), සහ ටැන්බෝ නෙලීම (විනාඩි 5) මුදු මොළොක් ස්ථාන සහ අවට ප්‍රදේශවලට යොදන්න. පහත් පිටුපස ආනතව ඇදගෙන යාමෙන් අවසන් කරන්න. දිනකට වරක් ප්රතිකාරය සිදු කරන්න.
කාර්යයන්: පහත් පිටුපස මාංශ පේශිවල කැක්කුම ලිහිල් කරන අතර ලුම්බිම් subluxation සකස් කරයි.
සතියකට TCM ප්‍රතිකාරයෙන් පසු, රෝගියාගේ පහළ පිටුපස වේදනාව සහනයක් නොමැතිව හෝ උග්ර වුවහොත්, සායනික මාර්ගෝපදේශ අනුව වේදනා නාශක බෙහෙත් වට්ටෝරුව සකස් කර, රෝගීන් විසින් ගන්නා ලද වේදනා නාශකවල වර්ගය සහ මාත්‍රාව පිළිබඳ සවිස්තර වාර්තා සටහන් කර රෝගියා හඳුනා ගන්නා ලදී. බලපෑමක් නැත.
පාලනය පිරිසක්
පාලන කණ්ඩායමේ රෝගීන් සති දෙකක සාමාන්ය ගතානුගතික ප්රතිකාර ලබා ගනී. මැදිහත්වීම් ක්‍රියාමාර්ගවලට කොටස් තුනක්, (1) සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය ඇතුළත් වේ. බාහිර රෝගීන් තුළ සතියකට දෙවරක් LDH සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය ලබා ගැනීමට රෝගීන්ට ආරාධනා කරන ලදී. සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය සැලසුම් කර ඇත්තේ රෝගීන්ගේ රෝගයේ ස්වාභාවික ගමන් මග පිළිබඳව සහ සාර්ථක සුවය අපේක්ෂාවෙන්, ඔවුන්ගේ වේදනාවේ ආරම්භක තීව්‍රතාවය නොසලකා, වාඩි වී සිටීම වැනි රෝගය උග්ර කරන සමහර නරක පුරුදුවලින් වැළකී සිටීමට රෝගීන් දැනුවත් කිරීමට පමණි. දිගු වේලාවක් බර පැටවීම සහ සමාජ ක්‍රියාකාරකම් වලට සහභාගී වීමට රෝගීන් දිරිමත් කිරීම. (2) විවේකය: සාමාන්ය නින්දට අමතරව, රෝගීන් දිනකට අවම වශයෙන් පැය 1-2 ක් ඇඳේ විවේක ගත යුතුය. (3) වේදනා ඖෂධ හෝ භෞත චිකිත්සාව: සතියක සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනයෙන් පසු, රෝගියාගේ පහළ පිටුපස වේදනාව කිසිදු සහනයක් නොමැතිව හෝ උග්ර වී ඇත්නම්, වේදනා නාශක බෙහෙත් වට්ටෝරුව සායනික මාර්ගෝපදේශ, සවිස්තරාත්මක වාර්තා වලට අනුව සකස් කරන ලද වේදනා ඖෂධ වර්ගය සහ මාත්‍රාව රෝගීන් විසින්. තවද රෝගීන් වේදනා නාශක ගැනීමට අකමැති නම්, රෝගීන් භෞතචිකිත්සකයෙකු වෙත යොමු කරනු ලැබේ.
මිනුම්
අවසාන මැදිහත්වීමෙන් (M1) වහාම මූලික (M2) හි සමූහගත කිරීම ගැන නොදන්නා නිරීක්ෂකයින් විසින් සියලු ප්රතිඵල තක්සේරු කරන ලදී. පසු විපරමට අවසන් මැදිහත්වීමෙන් පසු මාසයක (M3) සහ මාස හයක (M4) තක්සේරු කිරීම් ඇතුළත් විය.
මූලික ප්රතිඵල මිනුම වූයේ දෘෂ්‍ය ප්‍රතිසම පරිමාණය (VAS) මගින් වේදනාව වෙනස් වීම, ලකුණු පරාසය 0 සිට 100 දක්වා වන අතර, වැඩි ලකුණු වලින් වැඩි වේදනාවක් පෙන්නුම් කරයි, 0 යනු වේදනාවක් නැත, සහ 100 යනු දරාගත නොහැකි වේදනාවකි.
ද්විතියික ප්රතිඵල මිනුම වූයේ චීන කෙටි ආකෘති ඔස්වෙස්ට්‍රි ආබාධිත දර්ශකය (C-SFODI), 0 සිට 100% දක්වා වෙනස් වීමයි. C-SFODI ප්‍රශ්න නවයකින් සමන්විත වන අතර ඒවා Oswestry Disability Index (ODI); මෙම ප්‍රශ්නය චීන ජාතිකයින් විසින් සැමවිටම පිළිගත නොහැකි නිසා ?? C-SFODI ගණනය කිරීමේ සූත්‍රය සත්‍ය සමුච්චිත ලකුණු/8 - 45% වන අතර, වැඩි ප්‍රතිශතයකින් වඩාත් දරුණු ක්රියාකාරී ආබාධිත බව පෙන්නුම් කරයි. සහ C-SFODI හොඳ විශ්වසනීයත්වයක් සහ වලංගු භාවයක් ඇති බව අධ්යයනය පෙන්වා දී ඇත.
සංඛ්යාන විශ්ලේෂණය
අපගේ පූර්ව බල ගණනය කිරීම්වලින් පෙන්නුම් කළේ 81% බලයක් සහිත සැලකිය යුතු මට්ටමේ 5% (ද්වි-පාර්ශ්වික ටී-පරීක්ෂණය) මූලික පරීක්ෂණ දත්ත මත පදනම්ව වේදනා සහනවල වෙනසක් හඳුනා ගැනීමට පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ රෝගීන් 80 දෙනෙකුට අවශ්ය වූ බවයි. 20% ක් දිරාපත් වීමේ අනුපාතයක් අපේක්ෂාවෙන්, අපි අවම වශයෙන් පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමක රෝගීන් 102 ක් සෙව්වෙමු. පාලන චිකිත්සාවේ දුර්වල බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝගීන් 102 ක් පාලන කණ්ඩායමට ඇතුළත් කර ඇත.
මූලික වශයෙන් කණ්ඩායම් අතර වෙනස ස්වාධීන සාම්පල t-test හෝ Chi-square පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් විශ්ලේෂණය කරන ලදී. අඛණ්ඩ මිනුම්වල වෙනස්කම් විචලනය විශ්ලේෂණය (ANOVA) මගින් විශ්ලේෂණය කරන ලදී. බලපෑම් චේතනාවෙන් ප්රතිකාර කිරීමේ පදනමක් (ITT) මත ඇගයීමට ලක් කරන ලද අතර, පසු විපරම් කාල සීමාව සම්පූර්ණ නොකළ සහභාගිවන්නන් ලකුණුවල කිසිදු වෙනසක් නොමැති බව සලකනු ලැබීය. 0.05 ට අඩු ද්වි-පාර්ශ්වික P අගයක් සංඛ්‍යානමය වැදගත්කම පෙන්නුම් කරයි. ප්රතිඵල M1 හි මධ්යන්ය සහ සම්මත අපගමනය (SD) ලෙසත් M95, M2 සහ M3 හිදී 4% විශ්වාසනීය අන්තරයන් (CI) සමඟ කණ්ඩායම් අතර වෙනස ලෙසත් ඉදිරිපත් කෙරේ.
තත්ත්ව පාලනය
අධ්යයනය ආරම්භ කිරීමට පෙර, සියලුම පර්යේෂකයන් ප්රොටෝකෝල පුහුණුව ලබා ගත යුතුය. සෑම මධ්‍යස්ථානයකම පර්යේෂකයන්ට සහාය වීම සඳහා සායන පර්යේෂණ සම්බන්ධීකාරක (CRC) සේවයේ යොදවා ඇත. පර්යේෂණවල ගුණාත්මකභාවය සහතික කිරීම සඳහා නිරීක්ෂකයෙකු ද පත් කරන ලදී.
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය
ඉහත සායනික පරීක්‍ෂණයේදී අවධානය යොමු කළේ ලුම්බිම් තැටි හර්නියා නිසා ඇති වන අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා TCM හෝ සාම්ප්රදායික චීන වෛද්ය විද්යාවේ ආරක්ෂාව සහ සඵලතාවය විමර්ශනය කිරීම මෙන්ම එහි සායනික ප්රතිඵලය තහවුරු කිරීමය. LDH හේතුවෙන් අඩු පිටුපස වේදනාව සමඟ පර්යේෂණ අධ්‍යයනයට සහභාගී වූවන් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම, ඒකාබද්ධ TCM කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කරන ලදී; සහ සාමාන්ය ගතානුගතික ප්රතිකාර ප්රතිකාර කරන ලද පාලන කණ්ඩායම. පසුව පර්යේෂණ කණ්ඩායම උප කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත. එක් එක් TCM ප්රතිකාර ක්‍රමයේ නම, අමුද්‍රව්‍ය, ක්‍රමය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය ඇතුළුව, උප සමූහවල භාවිතා වන එක් එක් TCM ප්රතිකාර ක්‍රමයේ විස්තර ඉහත විස්තර කර ඇත. නිශ්චිත කණ්ඩායම් බෙදීම් පිළිබඳව නොදන්නා නිරීක්ෂකයින් විසින් ප්රතිඵල ඒ අනුව මනිනු ලැබිණි. අධ්යයනය ආරම්භ කිරීමට පෙර ප්රොටෝකෝල පුහුණුව ලැබූ පර්යේෂකයන් විසින් සංඛ්යාලේඛන ප්රතිඵල නිවැරදිව විශ්ලේෂණය කර ඇත.
ප්රතිපල
2011 ජනවාරි සිට 2012 අගෝස්තු දක්වා කාලය තුළ, LDH හේතුවෙන් අඩු කොන්දේ වේදනාව ඇති රෝගීන් 480 ක් බඳවා ගන්නා ලදී, 72 බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක හේතුවෙන් ප්‍රතික්ෂේප කරන ලදී, සහ 408?:?3 අනුපාතයට අනුකූලව සුදුසුකම් ලත් 1 දෙනෙකු අහඹු ලෙස පවරන ලදී. පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම සහ පාලන කණ්ඩායම, පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ 306 සහ පාලන කණ්ඩායමේ 102. පරීක්ෂණ කණ්ඩායමේ සියලුම රෝගීන් සති දෙකක ප්‍රතිකාරයක් සම්පූර්ණ කර ඇත. පාලන කණ්ඩායමේ, දෙවන සතියේදී, පාලන කණ්ඩායමේ එක් රෝගියෙකු දිගටම සහභාගී වීමට අකමැති වූ අතර ඔහුගේ දැනුවත් කැමැත්ත ඉවත් කර ගත් අතර, වේදනාව උත්සන්න වූ බැවින් රෝගීන් දෙදෙනෙකු Fenbid (එක් එක් මාත්‍රාවක් සඳහා 500 mg, දිනකට මාත්‍රා 2) ලබා ගත්හ. ප්රතිකාර (රූපය 1).
රූපය 1: Screening, randomization, and completion evaluations from the baseline from XNUMX-mas-backup, LDH = lumbar disc herniation.
රෝගීන්ගේ මූලික ලක්ෂණ
1 වගුව 408 සහභාගිවන්නන් සඳහා මූලික දත්ත පෙන්වයි. සියලුම රෝගීන්ගේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු 45 ක් වන අතර 51% කාන්තාවන් ය. රෝග වේදිකාගත කිරීම අනුව, පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම සහ පාලන කණ්ඩායම සැසඳිය හැකිය. VAS ලකුණු සහ C-SFODI ඇතුළු මූලික ප්රතිඵල ද පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම සහ පාලන කණ්ඩායම අතර සාධාරණ ලෙස සමතුලිත විය.
වගුව 1: අධ්යයන සහභාගිවන්නන්ගේ මූලික ලක්ෂණ.
ප්රාථමික ප්රතිඵලය වැඩිදියුණු කිරීම
මූලික ප්‍රතිඵලයේ සිට මාස හයක පසු විපරම් කිරීම දක්වා ප්රාථමික ප්රතිඵලවල වෙනස්කම් වගුව 2 සහ රූප සටහන 2 හි පෙන්වා ඇත. මැදිහත් වීමෙන් පසු, කණ්ඩායම් දෙකක් මූලික මට්ටමට වඩා VAS හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළේය. සහ පරීක්ෂණ කණ්ඩායම පාලන කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළේය (? 16.62 ලකුණු [95% විශ්වාසනීය පරතරය {CI}, ?20.25 සිට ?12.98]; P <0.001).
රූපය 2: ප්රාථමික හා ද්විතියික ප්රතිඵලවල මධ්යන්ය වෙනස්කම්. ප්රතිඵලවල මාධ්යයන් පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම (දියමන්ති) සහ පාලන කණ්ඩායම (චතුරස්ර) සඳහා පෙන්වා ඇත. අවසාන මැදිහත්වීමෙන් (M1) වහාම මූලික (M2) මිනුම් ලබා ගන්නා ලදී.
වගුව 2: ප්රාථමික හා ද්විතියික ප්රතිඵලවල වෙනස්කම්.
මැදිහත් වීමෙන් මාසයකට පසුව, කණ්ඩායම් දෙකක් ද මූලික මට්ටමට වඩා VAS හි සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත. නැවතත්, පරීක්ෂණ කණ්ඩායම පාලන කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළේය (? 6.37 ලකුණු [95% CI, ?10.20 සිට ?2.54]; P = 0.001).
මැදිහත් වීමෙන් මාස හයකට පසුව, මූලික හා සසඳන විට, පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම සහ පාලන කණ්ඩායම තුළ VAS හි වෙනස්කම් සැලකිය යුතු ලෙස පැවතුනි, නමුත් කණ්ඩායම් අතර වෙනස සැලකිය යුතු නොවේ (P = 0.091).
ද්විතියික ප්රතිඵලය වැඩිදියුණු කිරීම
මැදිහත් වීමෙන් පසු වහාම, කණ්ඩායම් දෙකක් C-SFODI හි මූලික මට්ටමට වඩා සැලකිය යුතු දියුණුවක් ඇති කර ඇති අතර, පරීක්ෂණ කණ්ඩායම පාලන කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කළේය (? 15.55 ලකුණු [95% CI, ?18.92 සිට ?12.18]; P <0.001) .
මැදිහත්වීමෙන් මාසයකට පසු, කණ්ඩායම් දෙකක් ද මූලික මට්ටමට වඩා C-SFODI හි සැලකිය යුතු දියුණුවක් ලබා ඇත. නැවතත්, පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම වැඩි දියුණු විය (? 11.37 ලකුණු [95% CI, ?14.62 සිට ?8.11]; P <0.001).
මැදිහත් වීමෙන් මාස හයකට පසුව, කණ්ඩායම් දෙකක් ද සැලකිය යුතු දියුණුවක් පවත්වා ගෙන ගිය අතර, පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම උසස් බව පෙන්නුම් කළේය (? 7.68 ලකුණු [95% CI, ?11.42 සිට ?3.94]; P <0.001).
අහිතකර සිදුවීම්
අත්හදා බැලීමේ කණ්ඩායමේ එක් රෝගියෙකු කටු චිකිත්සාව අතරතුර මෘදු ක්ලාන්ත වීම, ඇඳ විවේකයෙන් සමනය වී, පසුව ඉතිරි ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ කළේය. උග්ර වූ අඩු පිටුපස වේදනාව හේතුවෙන් පාලන කණ්ඩායමේ රෝගීන් දෙදෙනෙකුට Fenbid වාචිකව ලබා දෙන ලදී. පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමක් හෝ පාලන කණ්ඩායමක් තුළ වෙනත් අහිතකර සිදුවීම් කිසිවක් සටහන් වී නොමැත.
සාකච්ඡා
ලුම්බාර් ඩිස්ක් හර්නියා (LDH) නිසා ඇති වන අඩු පිටුපස වේදනාවේ යාන්ත්‍රණය තවමත් පැහැදිලි නැතත්, පවතින මතය නම්, LDH නිසා ඇති වන අඩු පිටුපස වේදනාව යාන්ත්‍රික උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් පමණක් නොව, අවට ඇති රසායනික කෝපයන්ට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇති වන බවයි. ස්නායු මූල කොපුව සහ sinuvertebral ස්නායු.
LDH ප්‍රතිකාරයේදී විවිධ TCM ප්‍රතිකාරවලට විවිධ වාසි ඇත. LDH හි උග්ර වේදිකාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වේදනාවයි; කටු චිකිත්සාව LDH නිසා අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා හොඳ වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. ලුම්බිම් අක්රිය වීම සමනය කිරීමේ වේදිකාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වේ; චීන සම්බාහනය අක්රිය වීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා හොඳ බලපෑමක් ඇත. වාචික චීන ඔසු සූත්‍ර, චීන ඖෂධ බාහිර භාවිතය සහ චීන ඔසු එන්නත් කිරීම ද වේදනාව සමනය කිරීමට සහ LDH නිසා ඇති වූ අක්‍රියතාව වැඩි දියුණු කිරීමට හොඳ බලපෑමක් ඇති කළේය. තවද එක් අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ මැනිටෝල් සමඟ සසඳන විට සැල්වියා මිල්ටියෝරිසා එන්නත විශේෂයෙන් උග්ර අවධිය සඳහා වඩා හොඳ සහ වේගයෙන් ක්‍රියා කරන බවයි. LDH සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී කටු චිකිත්සාව, චීන සම්බාහනය සහ සම්ප්‍රදායික චීන ඔසු වල යාන්ත්‍රණය අපැහැදිලි වුවද, මෙම ප්රතිකාර ක්රම දේශීය රුධිර සංසරණය වැඩි කිරීම, ස්නායු මූල ඉදිමීම සමනය කිරීම සහ පරිවෘත්තීය වේගවත් කිරීම මගින් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව සාමාන්‍යයෙන් එකඟ වේ. දේශීය ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්. රෝගය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ අවධියේදී, ප්රධාන කාර්යය වන්නේ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ඉණ සහ උදරයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම වන අතර TCM ක්රියාකාරී ව්යායාම මේ සම්බන්ධයෙන් වාසි ඇති අතර පසුව නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ලුම්බිම් ස්ථායීතාවය වැඩි කළ හැකිය.
විවිධ අවධීන් අනුව LDH ප්රතිකාර කිරීම වැඩි වැඩියෙන් පිළිගෙන ඇත. චීනයේ, LDH ප්රධාන වශයෙන් උග්ර අවධිය, උපස්ථි අවධිය (හෝ සමනය කිරීමේ අදියර) සහ නිදන්ගත අවධිය (හෝ ප්‍රකෘති අවධිය) ඇතුළුව අදියර තුනකට බෙදා ඇත. විවිධ අවධීන් අනුව LDH ප්රතිකාර කිරීම හොඳ සායනික බලපෑමක් ලබා ගෙන ඇති බව අධ්යයනවලින් ඔප්පු වී ඇත. මීට අමතරව, විවිධ අවධීන් වෙනස් නොකර ප්‍රතිකාරයට වඩා හොඳ බලපෑමක් ලබා ගත හැකි බව අධ්‍යයනයන් ද යෝජනා කර ඇත.
පසුගිය වසර 20 ක සායනික පුහුණුව මෙම අධ්‍යයනයේදී භාවිතා කරන ලද ප්රතිකාර ක්‍රමවල ආරක්ෂාව දැක ඇත. ඒ අතරම, එහි කාර්යක්ෂමතාවය මූලික වශයෙන් තහවුරු කර ඇත; කෙසේ වෙතත්, උසස් තත්ත්වයේ පර්යේෂණ සාක්ෂි තවමත් අවශ්ය වේ. ප්රතිකාර ක්රම වලදී, විවිධ අදියරවල ලක්ෂණ අනුව විවිධ TCM ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගන්නා ලදී. විශේෂයෙන්, කටු චිකිත්සාව සහ චීන ඔසු එන්නත් මගින් වේගවත් වේදනා සහන සඳහා උග්ර අවධියේදී භාවිතා කරන ලදී, චීන ටුයිනා (සම්බාහන) සහ චීන ඖෂධයේ බාහිර යෙදීම, උකුල් අවධියේදී ලුම්බිම් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලද අතර, පිටුපස මාංශ පේශි ව්යායාම භාවිතා කරන ලදී. කොඳු ඇට පෙළේ ස්ථාවරත්වය වැඩි කිරීමට සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා නිදන්ගත වේදිකාව.
චීනයේ, ලුම්බිම් තැටි හර්නියා සඳහා ශල්‍ය නොවන ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන් ඖෂධ, භෞත චිකිත්සාව හෝ TCM ප්රතිකාර භාවිතා කරයි. පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමෙහි භාවිතා කරන ලද TCM ප්රතිකාරය සායනික චර්යාවේදී භාවිතා කර ඇති අතර එය හොඳ සායනික කාර්යක්ෂමතාවයක් ලෙස සැලකේ; පාලක කණ්ඩායමේ භාවිතා කරන ගතානුගතික ප්‍රතිකාරවල කාර්යක්ෂමතාවය ඉතා දුර්වල ලෙස සැලකේ, සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් ප්‍රතිකාරවල සහායක ප්රතිකාර ලෙස. ආචාර ධර්ම කමිටුව සලකන්නේ රෝගීන්ගේ අවශ්‍යතා උපරිම කිරීම සඳහා, රෝගීන්ට TCM ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට වැඩි අවස්ථාවක් ලබා දීම අවශ්ය වන අතර, එබැවින් මෙම පර්යේෂණයේදී පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ සහ පාලන කණ්ඩායමේ නියැදි ප්‍රමාණය 3 ද? :?1.
මෙම අධ්‍යයනයේ සොයාගැනීම් පෙන්වා දී ඇත්තේ මැදිහත් වීමෙන් වහාම සහ මාසයකට පසුව, ඒකාබද්ධ TCM කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර මගින් VAS ලකුණු සහ C-SFODI සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකි අතර, මැදිහත් වීමෙන් මාස හයක් තුළ, ඒකාබද්ධ TCM ගතානුගතික ප්රතිකාර මගින් C-SFODI සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකි බවයි. නමුත් කණ්ඩායම් දෙකකට VAS ලකුණු අඩු කිරීමේදී සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැත. VAS යනු ජාත්‍යන්තර සාමාන්ය වේදනා දෘෂ්‍ය ප්‍රතිසම පරිමාණයක් වන අතර C-SFODI යනු ODI (Oswestry Disability Index) හි වැඩිදියුණු කළ අනුවාදය වන අතර එය ප්‍රශ්න 9 කින් සමන්විත වේ, එය වඩාත් දරුණු ක්රියාකාරී ආබාධිත බව පෙන්නුම් කරන ඉහළ ප්‍රතිශතයකි.
අහිතකර සිදුවීම් සම්බන්ධයෙන්, අත්හදා බැලීමේ කණ්ඩායම තුළ එක් රෝගියෙකුට මෘදු ක්ලාන්ත ගතියක් ඇති වූ අතර, අඩු පිටුපස වේදනාව උග්‍රවීම හේතුවෙන් පාලන කණ්ඩායමේ රෝගීන් දෙදෙනෙකුට Fenbid වාචිකව ලබා දී ඇති අතර, පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම හෝ පාලන කණ්ඩායම තුළ වෙනත් අහිතකර සිදුවීම් සටහන් කර නොමැත. LDH සඳහා ඒකාබද්ධ TCM කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයේ යාන්ත්‍රණය අපැහැදිලි වන අතර එය අපගේ අනාගත පර්යේෂණ දිශානතිය වනු ඇත.
මෙම අධ්‍යයනයේ ප්රධාන සීමාව වන්නේ කෙටි පසු විපරම් කාලයයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, LDH සඳහා ඒකාබද්ධ TCM කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයේ දිගු කාලීන කාර්යක්ෂමතාවය පිළිබඳව පුළුල් ඇගයීමක් සිදු කිරීමට අප අසමත් විය.
නිගමන
මෙම සසම්භාවී පාලිත සායනික පරීක්ෂණය ලුම්බිම් තැටිය හර්නියා නිසා අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඒකාබද්ධ TCM කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය පිළිබඳව විශ්වාසදායක සාක්ෂි සපයයි. අනාගත පර්යේෂණ සඳහා දිගුකාලීන පසු විපරම් විශාල නියැදියක් තවදුරටත් අවශ්ය වේ.
උනන්දුව ඇතිවන ගැටුම්
මෙම අධ්‍යයනයට අදාළ විභව ගැටුම් කිසිවක් වාර්තා වී නොමැත.
අනුමත කර
මෙම කාර්යය සඳහා චීන මහජන සමූහාණ්ඩුවේ අධ්‍යාපන අමාත්‍යාංශයේ (100508) TCM විකලාංග සහ කම්පන ප්රධාන විනය මගින් සහාය වේ; ෂැංහයි විද්යා හා තාක්ෂණ කොමිෂන් සභාවේ වෛද්ය ප්රධාන ව්‍යාපෘතිය (09411953400); ෂැංහයි වෛද්ය ප්‍රමුඛ කුසලතාවන්ගේ ව්‍යාපෘතිය (041); චීනයේ ජාතික ස්වභාවික විද්යා පදනම (81073114, 81001528); ජාතික ප්රධාන නව ඖෂධ නිර්මාණය කිරීමේ ව්‍යාපෘතිය, නව්‍ය ඖෂධ පර්යේෂණ සහ සංවර්ධන තාක්ෂණ වේදිකාව (අංක 2012ZX09303009-001); සාම්ප්රදායික චීන වෛද්ය විද්යාවේ කොඳු ඇට පෙළේ රෝගයේ ෂැංහයි විශ්ව විද්‍යාලයේ නවෝත්පාදන කණ්ඩායම් ඉදිකිරීම් ව්‍යාපෘතිය (2009-26).
අවසන් තීරණයේ දී, ලුම්බිම් තැටි හර්නියා නිසා අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති සහභාගිවන්නන් කණ්ඩායම් දෙකෙහි මනින ලද ප්රතිඵල සහ අවසාන ප්රතිඵල සමඟ, සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණය මගින් ආරක්ෂාව සහ ඵලදායීතාවය මෙන්ම ඒකාබද්ධ TCM කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවෙහි සායනික බලපෑම පිළිබඳව වටිනා තොරතුරු දායක විය. ජෛව තාක්ෂණ තොරතුරු ජාතික මධ්‍යස්ථානයෙන් (NCBI) තොරතුරු යොමු කර ඇත. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී
අමතර මාතෘකා: Sciatica
Sciatica තනි ආකාරයේ තුවාලයක් හෝ තත්වයක් වෙනුවට රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් ලෙස හැඳින්වේ. රෝග ලක්ෂණ සංලක්ෂිත වන්නේ පහළ පිටුපස, තට්ටම් සහ කලවා ප්‍රදේශයෙන් පහළට සහ කකුල් එකක් හෝ දෙක හරහා සහ පාද තුළට sciatic ස්නායුවෙන් වේදනාව, හිරිවැටීම සහ හිරි වැටීම වැනි සංවේදනයන් ප්‍රකිරණය කිරීමයි. Sciatica සාමාන්‍යයෙන් මිනිස් සිරුරේ ඇති විශාලතම ස්නායුවේ කෝපයක්, දැවිල්ලක් හෝ සම්පීඩනයක ප්‍රතිඵලයක් වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් හර්නියා තැටියක් හෝ අස්ථි ස්පන්දනයක් හේතුවෙන්.
වැදගත් මාතෘකාව: අමතර අමතර: Sciatica වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීම
හිස්
ආශ්රිත
Accordion වසා දමන්න
මෙහි ඇති තොරතුරු "ලුම්බිම් තැටිය හර්නියා නිසා ඇති වන අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා සාම්ප්රදායික චීන ඖෂධ"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්‍ය ගැටළු සහ/හෝ ක්රියාකාරී වෛද්ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට අපි ක්රියාකාරී සෞඛ්‍ය සහ සුවතා ප්රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත
