ස්නායු රෝග වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සංලක්ෂිත වන්නේ මධ්‍යම හෝ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානිය හෝ ව්‍යාධිමය වෙනස්කම් හේතුවෙන් සාමාන්යයෙන් ඇති විය හැකි නිදන්ගත වේදනාවක ආකාරයකි. පර්යන්ත ස්නායු රෝග වේදනාව මීට පෙර වේදනාකාරී ස්නායු රෝග, ස්නායු වේදනාව, සංවේදී පර්යන්ත ස්නායු රෝග හෝ පර්යන්ත නියුරිටිස් ලෙසද හැඳින්වේ. ස්නායු රෝගයෙන් පීඩාවට පත් වූ පුද්ගලයින් සාමාන්යයෙන් විස්තර කරන්නේ එහි රෝග ලක්ෂණ ඔවුන් පෙර අත්විඳින ලද අන් කිසිවකට වඩා වෙනස් බවයි. කෙසේ වෙතත්, ස්නායු රෝග සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, නිදන්ගත වේදනාව තුවාලයේ රෝග ලක්ෂණයක් නොවන බව වටහා ගැනීම මූලික වේ, නමුත් වේදනාව යනු රෝගයේ ක්‍රියාවලියයි. ස්නායු රෝග සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සමඟ සම්බන්ධ නොවේ, ශරීරයේ විශේෂිත තුවාලයක් වෙනුවට, ස්නායු ක්‍රියා විරහිත වන අතර වේදනාවේ ප්‍රභවය වේ.
අන්තර්ගතය
ස්නායු රෝග ලක්ෂණ
පිටුපස වේදනාව හෝ ස්නායු රෝගයේ වෙනත් ආකාරයේ වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණයක් සාමාන්යයෙන් ආකාර කිහිපයකින් විස්තර කළ හැකිය. මේවා මෙසේ දැක්විය හැකිය: දරුණු, තියුණු, විදුලි කම්පනය වැනි, වෙඩි තැබීම, අකුණු වැනි හෝ ලැන්සිනේටින්; ගැඹුරු, දැවෙන හෝ සීතල; නිරන්තර හිරිවැටීම, හිරි වැටීම හෝ දුර්වලකම සමඟ; සහ/හෝ ස්නායු මාර්ගය ඔස්සේ අත්, අත්, පාද හෝ පාද තුලට ගමන් කිරීම. තවද, ස්නායු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සැහැල්ලු ස්පර්ශයකින් හෝ සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් ඇති නොකළ යුතු වෙනත් උත්තේජකයකින් ඇතිවන වේදනාව සහ අපහසුතාව මෙන්ම සාමාන්යයෙන් වේදනාකාරී උත්තේජකයකට අධි සංවේදීතාව මගින් සංලක්ෂිත විය හැකිය.
ස්නායු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ස්නායුවකට බාධා කරන හෝ සම්පීඩනය කරන ඕනෑම ආකාරයක වේදනාවක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැක. කොඳු ඇට පෙළේ කලාපයෙන් ජනනය වන ස්නායු රෝග වේදනාව සඳහා උදාහරණ ඇතුළත් වේ: කකුලේ දිග දිගේ පහළට ඇදෙන නිදන්ගත වේදනාව, රැඩිකුලෝපති හෝ sciatica ලෙසද හැඳින්වේ; අත දිගේ විහිදෙන නිදන්ගත වේදනාව, ගැබ්ගෙල රැඩිකුලෝපති ලෙසද හැඳින්වේ; පිටුපස ශල්යකර්මයෙන් පසු ක්‍රමානුකූලව හෝ නොනැසී පවතින වේදනාව, සාමාන්යයෙන් අසාර්ථක පිටුපස සැත්කම් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ස්නායු රෝග සඳහා වෙනත් සුප්රසිද්ධ හේතු: දියවැඩියාව; ෆැන්ටම් අත් පා වේදනාව හෝ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය, RPS ලෙසද හැඳින්වේ. පුද්ගලයෙකුගේ ස්නායු රෝගයට නිසි ලෙස ප්රතිකාර නොකළහොත්, මානසික අවපීඩනය, නින්ද නොයාම, බිය සහ කාංසාව වැනි සංකුලතා, සීමිත සමාජ අන්තර්ක්‍රියා සහ සාමාන්‍ය දෛනික ක්‍රියාකාරකම් හෝ වැඩ කිරීමට ඇති නොහැකියාව වැනි සංකූලතා නිදන්ගත රෝගවලින් පෙළෙන අයට බලපාන නිරන්තර ගැටළු ලෙස විස්තර කර ඇත. ස්නායු රෝග හා එහි අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ හා සම්බන්ධ වේදනාව.
පිටුපස වේදනාවේ වර්ග
ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ප්‍රධාන විවිධ වර්ගයේ පිටුපස වේදනාව පිළිබඳ සාමාන්‍ය අවබෝධයක් තිබීම අත්‍යවශ්‍ය වේ, වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ මෙම වර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ ඵලදායි ලෙස තීරණය කිරීම මිනිසුන්ට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම ලබා ගැනීමට මග පෙන්විය හැකි බැවිනි.
Nociceptive වේදනාව සහ ස්නායු රෝග
සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් සහ වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ වෘත්තිකයන් සාමාන්යයෙන් වේදනාව සාමාන්‍ය කාණ්ඩ දෙකකින් එකකට වර්ග කරයි: ස්නායු රෝග වේදනාව සහ නොසිසෙප්ටිව්, හෝ සෝමැටික්, වේදනාව.
මාංශ පේශී, බන්ධන, කණ්ඩරාවන්ට, අස්ථි, සන්ධි හෝ වෙනත් අවයව වැනි ශරීරයේ ව්‍යුහයකට හානි හෝ තුවාල සිදු වූ පසු nociceptor සංවේදක තන්තු මගින් Nociceptive වේදනාව දැනේ. Nociceptive වේදනාව සාමාන්යයෙන් හඳුනාගෙන ඇත්තේ ගැඹුරු කැක්කුම, ස්පන්දනය, දඟලන හෝ වේදනාකාරී සංවේදනයක් ලෙස ය. වේදනාව සහ අසහනය පිටුපස රෝග ලක්ෂණ සමග සම්බන්ධ nociceptive වේදනාවේ ප්රචලිත අවස්ථාවන් ඇතුළත් වේ: මෝටර් රථ අනතුරකින් හෝ වෙනත් පුද්ගලික තුවාල සිද්ධියකින් සෘජු කම්පනයකින් පසු වේදනාව; පිටුපස ශල්යකර්මයෙන් පසු වේදනාව; සහ ආතරයිටිස් වේදනාව. Nociceptive වේදනාව සාමාන්යයෙන් දේශීයකරණය වී ඇති අතර සුව කිරීමේ ප්රතිකාර සමඟ වැඩිදියුණු කළ හැක. ස්නායු පටක වලට හානියක් හෝ තුවාලයක් සිදු වූ විට ස්නායු රෝග වේදනාව හෝ ස්නායු රෝග ඇතිවේ. ස්නායු රෝග බොහෝ විට පිළිස්සීම, දරුණු වෙඩි තැබීමේ වේදනාව සහ/හෝ නොනැසී පවතින හිරිවැටීම හෝ හිරි වැටීම ලෙස හඳුනා ගැනේ. වේදනාව සහ අපහසුතාවයේ පිටුපස රෝග ලක්ෂණ හා සම්බන්ධ ස්නායු රෝග වේදනාවේ බහුලව දක්නට ලැබෙන අවස්ථා ඇතුළත් වේ: sciatica, කොඳු ඇට පෙළේ සිට අත දිගේ පහළට ගමන් කරන වේදනාව, පිටුපස සැත්කමෙන් පසුව පවතින වේදනාව.
අවස්ථා කිහිපයකදී, දිගු වූ නොකිසෙප්ටිව් වේදනාව ස්නායු රෝගයට තුඩු දිය හැකි අතර පුද්ගලයෙකුට පසුව ස්නායු රෝග වේදනාව සහ නොසිසෙප්ටිව් වේදනාව යන දෙකම එකවර අත්විඳිය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ.
උග්ර වේදනාව සහ නිදන්ගත වේදනාව
මෙම වේදනාවේ ආකාර දෙක ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය අතින් ඉතා වෙනස් විය හැකි බැවින් උග්ර වේදනාව සහ නිදන්ගත වේදනාව අතර වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම ද මූලික වේ.
උදාහරණයක් ලෙස උග්ර වේදනාවක් සමඟ, බරපතල මට්ටම සෘජුවම පටක හානි හෝ තුවාල ශ්රේණියට අනුරූප විය හැක. තියුණු වස්තුවක් ස්පර්ශ කළ වහාම පාදයක් චලනය කිරීමට ප්‍රතීකයක් වැනි ආරක්ෂිත ප්‍රතීකයක් මෙය පුද්ගලයන්ට සපයයි. උග්ර වේදනාව හානියට පත් හෝ රෝගී පටක වල රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස හඳුනාගත හැකි අතර, යටින් පවතින සංකූලතාව සුව කළහොත් වේදනාව ද පහව යනු ඇත. උග්ර වේදනාව යනු nociceptive වේදනාවේ ආකාරයකි. නිදසුනක් වශයෙන් නිදන්ගත වේදනාවක් සමඟ, වේදනාව උග්ර වේදනාවක් සමඟ මෙන් එකම ව්යුහයක් හා ක්රියාකාරිත්වයක් නොමැත. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, එය ආරක්ෂිත හෝ වෙනත් ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවකට සේවය නොකරයි. ඒ වෙනුවට, අඛණ්ඩ පටක හානියක් නොමැති නම්, ස්නායු මොළයට වේදනා සංඥා යැවීම දිගටම කරගෙන යයි. ස්නායු රෝග යනු නිදන්ගත වේදනාවේ ආකාරයකි.
ස්නායු වේදනාවේ ව්‍යුහ විද්‍යාව
කොඳු ඇට පෙළ ශරීරයේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රධාන කොටස ලෙස ක්‍රියා කරන අතර එය මොළයෙන් කෙලින්ම පණිවිඩ සම්ප්‍රේෂණය කරන අතර ඒවා ශරීරය පුරා ස්නායු වෙත විහිදේ. ස්නායු ශරීරයේ සියලුම කොටස් වෙත ගමන් කරන අතර, එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ කොඳු ඇට පෙළට ඇතුළු වන සහ පිටවන ස්නායු සොයාගත හැකිය.
ස්නායු වේදනාව ක්‍රියා කරන ආකාරය
එක් එක් කශේරුකාව වෙන් කරන විවරයන් අතර සුෂුම්නාවෙන් පිටවන කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු යුගල 31ක් දක්නට ලැබේ. ස්නායු මූල, හෝ ස්නායුව සුෂුම්නාවෙන් පිටවන ස්ථානය, ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශ පාලනය කරන කුඩා ස්නායු වලට අතු බෙදී යයි, එය පර්යන්ත ස්නායු ලෙස වඩාත් හොඳින් හැඳින්වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, පහළ පිටුපසින් පිටවන ස්නායුවක ඇඟිලි දක්වා ගමන් කරන පර්යන්ත අතු ඇත. පර්යන්ත ස්නායු පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය සෑදෙයි. පර්යන්ත ස්නායු චලන ස්නායු සහ සංවේදී ස්නායු යන දෙකින්ම සමන්විත වේ. සංවේදී ස්නායුවලට යම් දෙයක් ශාරීරිකව දැනෙන ආකාරය සහ එය වේදනාකාරීද නැද්ද යන්න වැනි සංවේදී උත්තේජක ලබා ගනී. මේවා සංවේදී තන්තු ලෙස හඳුන්වන ස්නායු කෙඳි වලින් සමන්විත වේ. මීට අමතරව, යාන්ත්‍රික ප්‍රතිග්‍රාහක තන්තු ශරීරයේ චලනය සහ ශරීරයට එරෙහිව තබන පීඩනය දැනෙන අතර nociceptor තන්තු වලට පටක තුවාල දැනේ. මෝටර් ස්නායු මාංශ පේශි හරහා ගමන් කරන අතර ඒවායේ චලනයන් උත්තේජනය කරයි. මේවා මෝටර් තන්තු ලෙස හඳුන්වන ස්නායු කෙඳි වලින් සමන්විත වේ.
ස්නායු ආබාධ සහ ස්නායු රෝග වේදනාව
පහත දැක්වෙන න්‍යාය සනාථ කිරීමට ප්‍රමාණවත් පර්යේෂණ හෝ සාක්ෂි නොමැති වුවද, ඉහත සඳහන් ඕනෑම ස්නායු පටක වලට හානි වීම හෝ තුවාල වීම ස්නායු රෝග වේදනාව හෝ ස්නායු රෝග වර්ධනයට හේතු විය හැකි හේතුවක් විය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. සාමාන්යයෙන්, ස්නායු රෝගයෙන් හානියට පත් ස්නායු සෛල ප්‍රදේශය ස්නායු සෛලයේ අභ්‍යන්තර තොරතුරු මාර්ගය වන අක්සෝනය සහ/හෝ එහි මයිලින් ආවරණය, ස්නායුව ආරක්ෂා කරන මේද පිටත කොපුව ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. සෛලය සහ ස්නායු පද්ධතිය පුරා තොරතුරු මාරු කිරීමට උපකාරී වේ. ඉහත සඳහන් කළ ව්‍යුහයන්ට හානි හෝ තුවාල හේතුවෙන් ස්නායු රෝග වේදනාව ඇති වූ විට, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය සහ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය මගින් සංවේදී ආදානය අසාමාන්‍ය ලෙස සැකසීම මගින් ස්නායු රෝගය පවත්වා ගනී.
නැඟී එන මාතෘකාව: Vaxxed - ආවරණයේ සිට ව්යසනය දක්වා
එන්නත් වලින් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ලැයිස්තුවක් සඳහා CDC වෙබ් අඩවිය බලන්න www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/...
2013 දී, ජීව විද්‍යාඥ ආචාර්ය බ්‍රයන් හූකර්ට සරම්ප-මැම්පස්-රුබෙල්ලා (MMR) එන්නත පිළිබඳ ඒජන්සියේ 2004 අධ්‍යයනයට නායකත්වය දුන් එක්සත් ජනපද රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන (CDC) හි ජ්‍යෙෂ්ඨ විද්‍යාඥයෙකුගෙන් ඇමතුමක් ලැබිණි. ඔටිසම් රෝගය.
විද්‍යාඥ ආචාර්ය විලියම් තොම්සන් පාපොච්චාරණය කළේ CDC විසින් MMR එන්නත සහ ඔටිසම් අතර ඇති හේතු සම්බන්ධය හෙළි කළ ඔවුන්ගේ අවසාන වාර්තාවේ තීරණාත්මක දත්ත මඟ හැර ඇති බවයි. මාස කිහිපයක් පුරා, CDC හි ඔහුගේ සගයන් විසින් විනාශ කරන ලද රහස්‍ය දත්ත සපයන වෛද්‍ය තොම්සන් විසින් ඔහුට කරන ලද දුරකථන ඇමතුම් වෛද්‍ය හූකර් වාර්තා කරයි.
වෛද්‍ය හූකර් 1998 දී MMR එන්නත ඔටිසම් රෝගයට හේතු විය හැකි බව ප්‍රථම වරට වාර්තා කළ විට ප්‍රති-වැක්ස් ව්‍යාපාරය ආරම්භ කළ බවට ව්‍යාජ ලෙස චෝදනා කරන ලද බ්‍රිතාන්‍ය ආමාශ ආන්ත්‍ර රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය ඇන්ඩෲ වේක්ෆීල්ඩ්ගේ සහය ලබා ගනී. ළමා සෞඛ්‍යය වෙනුවෙන් පෙනී සිටීම සඳහා ඔහුගේ අඛණ්ඩ උත්සාහයේ දී, වේක්ෆීල්ඩ් මෙම වාර්තා චිත්‍රපටය මෙහෙයවන්නේ ඇමරිකානු පුරවැසියන්ගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කිරීම සම්බන්ධයෙන් චෝදනා ලැබ සිටින රජයේ ආයතනය විසින් සිදු කරන ලද භයානක වසන් කිරීමක් පිටුපස ඇති සාක්ෂි පරීක්ෂා කරමිනි.
ඖෂධ අභ්‍යන්තරිකයින්, වෛද්‍යවරුන්, දේශපාලඥයන් සහ එන්නත් වලින් තුවාල වූ දරුවන්ගේ දෙමාපියන් සමඟ කරන ලද සම්මුඛ සාකච්ඡා මගින් ඔටිසම් රෝගය අහස උසට නැඟීමට සහ අපගේ ජීවිත කාලය තුළ ඇති විය හැකි ව්‍යසනකාරී වසංගතයට දායක වී ඇති භයානක වංචාවක් හෙළි වේ.
අප මුහුණ දෙන ආර්ථික, සමාජීය සහ පාරිසරික අර්බුද සඳහා ඇමරිකානුවන් සැබෑ විසඳුම් ලැබිය යුතුය. නමුත් බිඳවැටුණු දේශපාලන ක්‍රමය තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙමින් තිබේ.
විරැකියාව සහ දරිද්‍රතාවය අවසන් කිරීම සඳහා ජනතා ව්‍යාපාරයක් ගොඩනැගීමට කාලයයි; දේශගුණික ව්යසනය වැළැක්වීම; තිරසාර සාධාරණ ආර්ථිකයක් ගොඩනැගීම; සහ සෑම පුද්ගලයෙකුගේම අභිමානය සහ මානව හිමිකම් හඳුනා ගැනීම. මෙම නව ලෝකය නිර්මාණය කිරීමේ බලය අපගේ බලාපොරොත්තු තුළ නොවේ; ඒක අපේ හීන වල නෙවෙයි අපේ අතේ.
වැඩි විස්තර සඳහා, කරුණාකර වෛද්‍ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසිනි
මෙහි ඇති තොරතුරු "ස්නායු රෝග සහ නිදන්ගත වේදනාවේ සහසම්බන්ධය"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්‍ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්‍රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්‍ය ගැටළු සහ/හෝ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට අපි ක්‍රියාකාරී සෞඛ්‍ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්‍යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්‍ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත
