මැණික් කටුව/අත් ආතරයිටිස් සහ කම්පනය: රෝග විනිශ්චය රූපකරණය | එල් පැසෝ, TX.

මැණික් කටුව සහ අත් තුවාල

• ඩිස්ටල් රේඩියස් සහ උල්නාර් අස්ථි බිඳීම් (කොල්ස්, ස්මිත්ගේ, බාර්ටන්ගේ, රියදුරුගේ, ඩයිපන්ච්)- 50% ulnar ස්ටයිලොයිඩ් Fx, TFC මාර්ගය, DRUJ විස්ථාපනය, scapholunate lig විඝටනය, lunate/perilunate dislocation මගින් සංකීර්ණ වේ
• කාපල් අස්ථි බිඳීම සහ විස්ථාපනය (scaphoid, triquetrum, hamate Fx & Lunate/perilunate dislocation)
• ලිගයමන්ට් විඝටනය (Scapholunate dissociation, Lunotriquetral අස්ථාවරත්වය)
• Metacarpal සහ Phalangeal අස්ථි බිඳීම් (Bennett, Rolando, Game KeeperFx/Stener lesion, Boxer Fx)
• ළමා රෝග මැණික් කටුව තුවාල වීම (හරිත කූරු Fx, Torus Fx, දුනු/ප්ලාස්ටික් විකෘතිතාව, සෝල්ටර්-හැරිස් තුවාල)
• සෑම අවස්ථාවකදීම, විකලාංග අත් සැත්කම් යොමු කිරීම අවශ්ය වේ

• Colles fx: m/cd/t FOOSH+ pronation. m/c inOSP/වැඩිහිටි කාන්තාවන්. පිරිමින් තුළ දුර්ලභ වන අතර සිදු වුවහොත් hip Fx ආදිය වළක්වා ගැනීමට DEXA අවශ්‍ය වේ. තරුණ ලකුණු: අධි ශක්ති කම්පන. සාමාන්‍යයෙන් අමතර සන්ධි.50%-අවස්ථා Ulna styloid (US) Fx පෙන්වයි.
• සංකූලතා: රාත්රී භෝජන සංග්රහය විකෘති කිරීම, CRPS, DJD, ස්නායු පටලැවීම.
• රූපගත කිරීම: x-rad ප්‍රමාණවත් වේ, සංකීර්ණ Fx හි CT, බන්ධන කඳුළු සහ TFC සඳහා MRI උපකාරී වේ.
• Rx: අමතර සන්ධි සහ <5-mm දුරස්ථ අරය කෙටි කිරීම සහ <5-අංශක පෘෂ්ඨීය කෝණය සංවෘත අඩු කිරීම+වාත්තු කිරීම ප්‍රමාණවත් නම්. සංකීර්ණ අවස්ථා වලදී ORIF.
• රූපය Dx: දුරස්ථ රේඩ් බලපෑම/කෙටි කිරීම, දුරස්ථ ඛණ්ඩනයේ පෘෂ්ඨීය කෝණය, අභ්‍යන්තර සන්ධි දිගුවක් දැයි හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න, 50% US Fx

• Smith Fx: ප්‍රංශ සාහිත්‍යයේ ගොයිරන්ඩ්. ප්‍රතිලෝම කොලෙස් ලෙස සැලකේ, එසේ නොමැතිනම් පාහේ සමාන, එනම්, 85% අමතර සන්ධි, 50% US Fx, OSP/වැඩිහිටි කාන්තාවන්, තරුණ pts-අධි ශක්ති කම්පනය. වෙනස්කම්: යාන්ත්‍රණයFOOSHනැමුණු මැණික් කටුව සමඟ මෙලෙස m. අඩු නිතර.
• නිරූපණ පියවර: (කෝල්ස් එෆ්එක්ස් බලන්න) සී
• සංකූලතා: Colles Fx හා සමානයි
• Rad Dx: 85% අමතර සන්ධි සහිත දුරස්ථ ඛණ්ඩනයේ volar (ඉදිරිපස) කෝණික, රේඩියල් කෙටි කිරීම. ස්මිත් ටයිප් 2 හෝ රිවර්ස්ඩ් බාර්ටන් එෆ්එක්ස් (ඊළඟ) ලෙස නම් කළ හැකි අභ්‍යන්තර සන්ධි දිගුවක් සැක කරන බාහික බිඳීම ප්‍රවේශමෙන් පරීක්ෂා කරන්න.
• Rx: Colles හි මෙන් සමාන ප්රවේශයක්.

• Barton fx: FOOSH, Colles ට සමාන දුරස්ථ අරයේ බලපෑම නමුත් Fx රේඛාව පෘෂ්ඨීය රේඩියල් අංශයේ සිට රේඩියෝකාපල් සන්ධිය දක්වා විහිදෙන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කාර්පස් හි පෘෂ්ඨීය ස්ලිප්/විස්ථාපනය වේ.
• අනුරූපණ: 1 වන සැප්තැම්බර් x-රේඩියෝග්‍රැෆි බොහෝ විට CTto සමඟ අභ්‍යන්තර සන්ධි Fx දිගුව සහ මෙහෙයුම් සැලසුම් පරීක්ෂා කරයි
• Rad Dx: දුරස්ථ අරය Fx පෘෂ්ඨීය සිට රේඩියෝකාපල් සන්ධිය දක්වා විචල්‍ය විස්ථාපන ප්‍රමාණයකින් විහිදේ, කාර්පස්හි සමීප ස්ලිප්
• Fx රේඛාව volar අංශයේ සිට Reversed Barton aka නම් මැණික් කටු සන්ධිය දක්වා විහිදේ නම් ස්මිත් 2 වර්ගය (පහළ රූපයට ඉහලින්)
• සංකූලතා: සියලුම දුරස්ථ අරය Fx වලට සමානයි
• Rx: ORIF සමඟ ක්රියාත්මක වේ

• රියදුරුගේ/බැක්ෆයර් Fx හෙවත් Hutchinson Fx: රේඩියල් ස්ටයිලොයිඩ් හි අභ්‍යන්තර සන්ධි Fx. මෝටර් රථය A අකුරින් පණ ගැන්වීමට සිදු වූ කාලය නිසා මෙම නම ලැබී ඇත අත මැණික් කටුව පෘෂ්ඨීය වීම සහ රේඩියල් අපගමනය ඇති කරන පසුබෑමකට ලක්විය හැකි crank.
• රූපගත කිරීම: x-radiography ප්රමාණවත් වේ. x-කිරණ මගින් Fx ක්ෂණිකව නොපෙන්වන්නේ නම් CT ප්‍රයෝජනවත් විය හැක.
• සංකූලතා: සංගම් නොවන, මැලූනියන්, DJD, scapholunate dissociation, lunate/perilunate dislocation
• Rx: සියලුම අවස්ථා වලදී percutaneous lagscrew සමඟ ක්‍රියා කරයි d/t අභ්‍යන්තර සන්ධි ස්වභාවය

• Die-Punch Fx: බලපෑම Fx ලුනේට් අස්ථි මගින් දුරස්ථ සන්ධි ලුනේට් ෆොසා අරය තුළට. අභ්‍යන්තර ආර්ටිකුලර්Fx. කාර්මික යන්ත්‍රෝපකරණ "ඩයි-පන්ච්" ෆූෂ් තුවාලයේ සිදුරක් හැඩගැන්වීමේ (පැහැදීමට) තාක්‍ෂණයකින් එහි නම ව්‍යුත්පන්න වී ඇත.
• රූපගත කිරීම: 1 වන පියවර x-කිරණ, Lunate fossa හි equivocal d/t සියුම් අවපාතයක් විය හැක එවිට CT ස්කෑන් කිරීම වඩාත් තොරතුරු සපයයි.
• Rad Dx: intra-articular Fx දිගුව සමඟ බලපෑමට ලක් වූ lunate fossa කලාපය. මෙය දුරස්ථ අරයේ comminuted Fxarticular Fx ලෙස ඉදිරිපත් කළ හැක.
• Rx: operative d/t intra-articular Fx

කාපල් තුවාල තක්සේරු කිරීමේදී ගිලුලා චාප සාදන්න. කාපල් පෙළගැස්ම සහ බාහිකයේ අඛණ්ඩතාවයේ සියුම් වෙනස්කම් මඟ හැරීමට අවශ්‍ය වැදගත් පියවරක්

• Scaphoid අස්ථි Fx: m/c Fx කාපල් අස්ථිය. D/tFOOSH මැණික් කටුව රේඩියල් අපගමනය. Fx හි පිහිටීම අනාවැකි සඳහා වඩාත් වැදගත් වේ: Waist-m/c ස්ථානය (70%). AVN හි 70-100% සම්භාවිතාවක් තිබිය හැක. ප්‍රොක්සිමල් පොල්ල Fx: 20-30% සමිති නොවන ඉහළ අවදානමක් ඇත. Distal pole-10% වඩා හොඳ අනාවැකි පෙන්වයි. Distal pole Fx ළමුන් තුළ m/c වේ. ප්රධාන සායනික ලකුණ; snuffbox හි වේදනාව.
• නිරූපණ: 1st step-x-radiography නමුත් 15-20% මග හැරුණු d/t ගුප්ත Fx. විශේෂ දසුන් අවශ්‍යයි. මේ අනුව MRI යනු මුල් ගුප්ත Fx සඳහා වඩාත් සංවේදී සහ විශේෂිත වේ. Bone scintigraphy හි 98/100% නිශ්චිතභාවය සහ සංවේදීතාව esp ඇත. ආරම්භයේ සිට දින 2-3 කට පසුව. යතුරු රැඩ්. Dx: Fx රේඛාව පැහැදිලි නම්, scaphoid(navicular) fat pad හි විස්ථාපනය සහ අඳුරු වීම, scapholunate විඝටනය සඳහා පරීක්ෂා කරන්න. ප්‍රොක්සිමල් අස්ථිය ස්ක්ලෙරෝටික් - AVN හට ගනී නම්. MRI: T1 අඩු සහ T2/STIR/FSPD d/t අස්ථි ශෝථය මත ඉහළ, අඩු signalFx රේඛාවක් සටහන් කළ හැක.
• Rx: x-ray සොයාගැනීම් සමඟ පවා සායනිකව සැක කෙරේ නම් Spica cast යෙදිය යුතුය. waistFx-cast සඳහා 3-mo සඳහා prox pole 5-mo immobilization සඳහා. හර්බට් ඉස්කුරුප්පු ඇණ සමඟ ORIF හෝ percutaneous pinning.

Scapholunate ලිගයමන්ට් විඝටනය

• SNAC මැණික් කටුව: scaphoid වෘත්තීය නොවන උසස් බිඳවැටීම. බොහෝ විට d/t සංගම් නොවන සහ ප්‍රගතිශීලී රේඩියෝකාපල් සහ ඉන්ටර්කාපල් ඩීජේඩී සමඟ ස්කැෆොලුනේට් ලිගයමන්ට් (එස්එල්එල්) විඝටනය කිරීම. ප්‍රොක්සිමල් scaphoid ඛණ්ඩය x-කිරණ මත දුර විඝටන සහ භ්‍රමණය වන සංඥා මුද්ද ලකුණ සමඟ Lunate වෙත අමුණා ඇත.
• SNAC මැණික් කටුව බොහෝ විට DISI වලට හේතු විය හැක
• Rx: ප්‍රගතිශීලී DJD හතර-කොනර් ආත්‍රෝඩේසිස් වලට තුඩු දිය හැක

• Scapholunate උසස් කඩා වැටීම (SLAC මැණික් කටුව): ප්‍රගතිශීලී අන්තර් කාර්පල් සහ රේඩියෝකාපල් DJD සහ volar හෝ dorsal carpal displacement (DISI & VISI) සමඟ SLL විඝටනය. හේතු: කම්පනය, CPPD, DJD, Kienboch රෝගය (Lunate හි AVN), Preiserdisease (Scaphoid හි AVN).
• SLL විඝටනය Dorsal හෝ VolarIntercarlate හෙවත් Intercarpal Segmental Instability (DISIor VISI) වලට තුඩු දෙනු ඇත.
• Rad Dx: Dx යටින් පවතින හේතුව. X-කිරණ මගින් චන්ද්‍රයාගේ පෘෂ්ඨීය හෝ volar angulation පෙන්නුම් කරන්නේ පාර්ශ්වික දසුන මත scapholunate කෝණය වැඩි වීම හෝ අඩු වීමය. ඉදිරි දර්ශනයේ: ටෙරී තෝමස් ලකුණ හෝ සාමාන්‍ය සීමාවේ ඉහළ සීමාව ලෙස 3-4-මි.මී.
• එම්ආර්අයි අස්ථි බන්ධන ඇගයීමට සහ ශල්‍යකර්මයට පෙර සැලසුම් කිරීමට උපකාරී වේ
• Rx: බොහෝ විට ප්‍රමාද වූ DJD සමඟ ක්‍රියා කරයි. සිව්කොන් ආත්රෝඩෙසිස්

• Triquetrum Fx: 2 වන m/c කාපල් අස්ථි Fx. M/C පෘෂ්ඨීය අංගය දැඩි පෘෂ්ඨීය රේඩියෝකාපල් ලිගයමන්ට් මගින් විකාශනය වේ. හේතුව: FOOSH.
• රූපගත කිරීම: x-radiography මැණික් කටු මාලාව ප්රමාණවත්ය. ට්‍රයික්ට්‍රම් හි පෘෂ්ඨීය ප්‍රදේශයට යාබදව ඇති අවලස්සන ලද අස්ථි කැබැල්ලක් ලෙස පාර්ශ්වීය දර්ශනය මත හොඳින්ම අනාවරණය විය. විකිරණශීලීව සමාන නම් CT උපකාර විය හැක.
• Rx: ගතානුගතික සත්කාර
• සංකූලතා: දුර්ලභ, මැණික් කටුවෙහි පෘෂ්ඨීය වේදනාව ලෙස පැවතිය හැක

• හුක් Hamate Fx හි: m/c පිතිකරණ ක්‍රීඩා වල සිදු වේ (ක්‍රිකට්, බේස්බෝල්, හොකී, ගොල්ෆ් ක්ලබ් එකකින් බලපෑම, ආදිය) carpusFx 2%.
• රූපගත කිරීම: "කාපල් උමං දර්ශනය" භාවිතා නොකළහොත් x-රේඩියෝග්‍රැෆි මගින් Fx හඳුනා ගැනීමට අසමත් විය හැක. x-කිරණ ප්‍රතිලාභ ලබා නොදෙන්නේ නම් CT උපකාර විය හැක.
• සායනිකව: වේදනාව, ධනාත්මක ඇදීමේ පරීක්ෂණය, දුර්වල, වේදනාකාරී ග්රහණය. ගැඹුරු උල්නර් එන්. Guyon ඇල තුළ ශාඛාවට බලපෑම් ඇති විය හැක.
• Rx: සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියාකාරී නොවන, නමුත් නිදන්ගත නොවන යුනියන් සඳහා ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.
• DDx: bipartite hamate

• Lunate එදිරිව Perilunate dislocation: ලුනේට් යනු m/c අවතැන් වූ කාපල් අස්ථියකි. සමස්තයක් වශයෙන් කලාතුරකින් කාපල් තුවාල වීම. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට මග හැරී ඇත!
• FOOSH සහ මැණික් කටුව දිගු කිරීම සහ ulnar අපගමනය සමඟ සිදු වේ. අනුරූපණ: 1 වන පියවර එක්ස් කිරණ. ප්‍රතිලාභ ලබා නොදීම හෝ වඩාත් සංකීර්ණ තුවාල ඇගයීමක් CT ස්කෑන් කිරීම අවශ්‍ය නම්.
• යතුරු Rad DDx: perilunate dislocation සිට DDx Lunate. චන්ද්‍ර විස්ථාපනය: lunate හට පාර්ශ්විකව ඇති දුරස්ථ අරය ඉසින ලද තේ කෝප්පය සමඟ සම්බන්ධතාව නැති විය. Perilunate dislocation: Capitatedorsally dislocated වුවද Lunate එහි දුරස්ථ අරය සමඟ සම්බන්ධතා පවත්වයි. ලුනේට් විස්ථාපනය අතිරේකව කැපිටේට් එක උඩින් වැසී ඇති පයි ලකුණක් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
• Rx: ඉරා දැමූ අස්ථි කොටස් හදිසි අඩු කිරීම සහ මෙහෙයුම් අලුත්වැඩියා කිරීම

Metacarpal සහ Phalangeal තුවාල

• Bennett Fx: මාපටැඟිල්ලේ 1 වන MC අස්ථියේ පාදයේ අභ්‍යන්තර සන්ධි නමුත් ක්‍රියාකාරී නොවන බලපෑම් ආකාරයේ Fx. X-රේඩියෝography ප්රමාණවත්ය.
• Rad Dx: 1 වන MCbase හි ulnar අංශයේ ලාක්ෂණික ත්‍රිකෝණාකාර අස්ථි කැබැල්ලක්, බොහෝ විට 1 වන MC හි ඉතිරි රේඩියල් අංශයේ රේඩියල් subluxation සමඟ
• සංකූලතා: DJD, වෘත්තීය නොවන, ආදිය.
• Rx: අස්ථාවරත්වයට ගොදුරු වීම/ඔපරේෂන් සත්කාරයක් අවශ්‍ය වන වෘත්තීය සමිති නොවන
• Rolando Fx: Y හෝ T-වින්‍යාසය සමඟ comminuted Bennett. වඩාත් සංකීර්ණ තුවාල. එය අස්ථායී වන අතර ශල්‍ය සත්කාර අවශ්‍ය වේ

• ක්‍රීඩා රකින්නාගේ මාපටැඟිල්ල: සාම්ප්‍රදායිකව කුඩා ක්‍රීඩාවක ගෙල ඇඹරීම/මරා දැමීම සිදු කළ ඉංග්‍රීසි ක්‍රීඩා කරන්නන්ගේ 1stMCP හි උල්නාර් (මධ්‍ය) ඇපකර අස්ථි බන්ධනයේ නිදන්ගත ඉරීමක් ලෙස විස්තර කෙරේ. දරුණු තුවාලයක් ස්කීර්ගේ මාපටැඟිල්ල ලෙසද නම් කළ හැක. මෙම තුවාලය අස්ථි බිඳීමක් සහ 1 වන ප්‍රොක්සිමල් ෆැලන්ක්ස් පාදයේ අස්ථි බිඳීමක් විය හැකිය.
• සංකූලතාව: ශල්‍යකර්ම අළුත්වැඩියා කිරීමේදී සුව කළ නොහැකි ඇඩක්ටර් පොලිසිස් මාංශ පේශි හරහා ස්ටෙනර් තුවාලය හෝ ඉරා දැමූ අස්ථි කොටස් විස්ථාපනය කිරීම. MRI Dx අවශ්‍යයි.
• Stenerlesion ඇති කළ හැකි මාපටැඟිලි ආතති දර්ශනවලින් වළකින්න
• රූපගත කිරීම: x-රේඩියෝග්‍රැෆි සහ MRI සිට Dx Stenerlesion දක්වා. MRI නොමැති නම් MSK US භාවිතා කළ හැක.
• එම්ආර්අයි සහ එම්එස්යූඑස් හි ස්ටෙනර් තුවාලය: උල්නාර් කොලැටරල් ස්ටම්ප් ඇඩක්ටර් පොලිසිස් ඇපොනෙයුරෝසිස් වලට වඩා මතුපිටින් පෙනෙන අතර එම්ආර්අයි සහ එම්එස්කේ යූඑස් යන දෙඅංශයේම වාර්තා වී ඇති ඊනියා “යෝ-යෝ ඔන් ද ස්ට්‍රින්ග් ලකුණ” සාදන අඩු සංඥා ස්කන්ධ වැනි කඩුල්ලක් මෙන් පෙනේ.
• Rx: බොහෝ විට ක්රියාත්මක වේ

• බොක්සර් එෆ්එක්ස්: m/c MC Fx. 5 වන m/c හරහා සාමාන්‍යයෙන් comminuted නොවන හෝ අවම comminuted Fx සහ සමහර විට 4th MCneck-head හන්දිය (ඉඳහිට පතුවළ හරහා) ප්‍රතිඵලයක් ලෙස volar head angulation හට ගනී. යාන්ත්‍රණය: තද පෘෂ්ටය (උදා, මුහුණේ ඇටකටු/බිත්ති විදීම) තද කළ හස්තයකින් සිදුරු කිරීම වැනි සෘජු බලපෑම, එබැවින් තරුණ පිරිමින් තුළ 95%.
• අනුරූපණ: x-radiography අත් ශ්‍රේණිය ප්‍රමාණවත් වේ
• Rad Dx: MCneck හරහා Fx රේඛාව තීර්යක් හෝ ආනතව volar head angulation සමග. වාර්තා කිරීමට තීරණාත්මක, විස්ථාපන මට්ටම තක්සේරු කරන්න.
• Rx: සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා විරහිත වන අතර කෙටි අත් කාණු බෙදීම සහ ඉලක්කම් නම්‍ය වේ. (www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html)
• සැ.යු. එම යාන්ත්‍රණය එකම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශයේම 2nd සහ 3d MC කැඩී ගියහොත්, එයට ශල්‍ය සත්කාර අවශ්‍ය විය හැකිය.

• Phalangeal hand Fx: m/c ඇටසැකිල්ල Fx (සියලු Fx වලින් 10%). ක්රීඩා සහ කාර්මික තුවාල ආධිපත්යය දරයි
• අනුරූපණ: අත් ශ්‍රේණි හෝ PA/පාර්ශ්වික ඇඟිලි දර්ශන සහිත x-රේඩියෝ ග්‍රැෆි ප්‍රමාණවත් වේ
• Rad Dx: prox phalanx Fx නම්, දුරස්ථ ඛණ්ඩය ප්‍රොක්ස් ඛණ්ඩය පෘෂ්ඨීය ලෙස ස්වච්ඡාවෙන් කෝණික වේ. ඩිස්ටල් ෆැලන්ක්ස් පෘෂ්ඨීයව කෝණික විය හැක. ප්‍රධාන නිරීක්ෂණය: නිය ඇඳ තුවාල, ආසාදන අවදානමක් සහිත විවෘත Fx ලෙස සැලකේ.
• Rx: චලන පුනරුත්ථාපනය සමඟ <10-අංශක කෝණික-බඩි-ටැප් කිරීම නම්. CRPP එදිරිව ORIF සංකීර්ණ අවස්ථා වලදී සලකා බැලිය හැක - විකලාංග අත් ශල්‍ය වෛද්‍ය යොමු කිරීම
• සංකූලතාව: චලනය නැතිවීම, නෙරෝසිස්, ආසාදනය. කපා ඉවත් කිරීම සමඟ ඇති විය හැක
• අතිරේක පොදු තුවාල සඳහා: PIP යනු m/c විස්ථාපිත සන්ධියකි. මල්ලට් (බේස්බෝල්) ඇඟිල්ල, ජර්සි ඇඟිල්ල සහ වෙනත් තුවාල වලට යොමු වන්නේ:
• www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html

 

 

• අපරාධකරු: සාමාන්යයෙන් Staph.Aureus සමඟ ඇඟිලි තුඩු පල්ප් වල සෙප්ටික් ආසාදනය. හේතූන්: ඉඳිකටු විදින (දියවැඩියා රෝගීන්), paronychia, නියපොතු splinters, ආදිය. m/c දර්ශකයේ සහ මාපටැඟිල්ලේ, වේදනාව, ඉදිමීම, ආදිය.
• D/t විශේෂිත පල්ප් ව්‍යුහ විද්‍යාව ආසාදනය>ඉදිමීම පල්ප් මැදිරි සින්ඩ්‍රෝමය-පීඩනය සහ නෙරෝසිස් වලට මග පාදයි.
• Rx: DIP සිට ඡේදනය දුරස්ථව, වාරිමාර්ග / සුන්බුන් සමග ක්රියාත්මක වේ

ළමා මැණික් කටු තුවාලය

• අසම්පූර්ණ Fx: Greenstick Fx, Torus (Buckle)Fx, Bowing (Plastic) deformity/Fx. D/t FOSHe.g. වඳුරු බාර් එකෙන් වැටුණා. m/c වයස අවුරුදු 10 ට වඩා බලපායි.
• ප්රධාන රූප රෝග විනිශ්චය: කෝණික/විස්ථාපනයේ මට්ටම, එපිෆයිසල් වර්ධන තහඩු තුවාල (සල්ටර්-හැරිස් වර්ගීකරණය)
• Rx: සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියාකාරී නොවන (සංවෘත අඩු කිරීම සහ වාත්තු කිරීම)

• Distal Radioulnar Joint (DRUJ) අස්ථාවරත්වය-FOOSH හි මෙන් කම්පනයෙන් පසු පොදු තුවාල මැණික් කටුවෙහි අධි දිගු කිරීම සහ DRUJ බන්ධනීයන්ට සහ TFCcomplex හි භ්‍රමණය සහ බාධා කිරීම් සමඟ. දුරස්ථ උල්නාරයේ පෘෂ්ඨීය හෝ වෝලර් විස්ථාපනය සමඟ උල්නර් ස්ටයිලොයිඩ් අවපීඩනය සටහන් කළ යුතුය.
• නිරූපණ පියවර: x-කිරණ මුලදී, MRI මගින් අස්ථි කොටස් සහ TFC හානි හඳුනා ගත හැක, MSKUS මගින් අස්ථි බිඳීම සඳහා උපකාර කළ හැක.
• සටහන: හුදකලා DRUJ volar (ඉහළ රූපය) සහ පෘෂ්ඨීය (පහළ රූපය) විස්ථාපනය.

මැණික් කටුව සහ අත් ආතරයිටිස්

• මැණික් කටුව DJD-සාමාන්‍යයෙන් කම්පන, scapholunate dissociation, SLAC, SNAC මැණික් කටුව, CPPD, Keinboch හෝ Preiser Disease සහ වෙනත් දේ සඳහා ද්විතියික වේ.
• ප්රධාන ක්රියාකාරී අලාභයට හේතු විය හැක
• රූපගත කිරීම: සාමාන්‍යයෙන් රේඩියෝකාපල් JSL, subchondral sclerosis, osteophytosis, subcortical cysts සහ ලිහිල් ශරීර ලෙස ඉදිරිපත් කරයි. සාමාන්‍යයෙන් අතිරේක අන්තර් කාපල් පරිහානිය සහ විශේෂයෙන් ට්‍රයි-ස්කේප් සන්ධිය ඇති කරයි.
• Scapholunate විඝටනය, Lunate/Navicular AVN කල්තියා හඳුනාගැනීම සඳහා MRI උපකාරි විය හැක.
• Rx: කොන්සර්වේටිව් එදිරිව ක්‍රියාකාරී.

• DJD අත: අතිශයින්ම පොදු. සැබෑ ප්‍රාථමික OA. MCP-කවදාවත් w/o DIP සහ PIP බලපෑවේ නැත
• හුදකලා MCP OA සටහන් කර ඇත්නම්, CPPD සහ Hemochromatosis (කොකු වැනි ඔස්ටියෝෆයිට්) සලකා බලන්න.
• සායනිකව:
• මැදි වයසේ ගැහැණු
• 1 වන CMC OA හැර සාමාන්‍යයෙන් වේදනා රහිත වේ
• DIPs-Heberden nodes, PIPs-Bouchard nodes
• Erosive OA (ඉඳහිට ගිනි අවුලුවන OA ලෙස හැඳින්වේ)
• OA වර්ණාවලියක් නමුත් DIPs සහ PIP හි මධ්‍යම සමීප ඛාදනය ඇති කරයි, ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඉතා ලාක්ෂණික "gullwing" පෙනුම. පද්ධතිමය දැවිල්ලක් නොමැත (CRP, RF, Anti-CCP Ab) සාමාන්‍යයෙන් හෑන්ඩ් OA වැනි මැදිවියේ/වැඩිහිටි කාන්තාවන් තුළ, බොහෝ විට පවුල්වල දක්නට ලැබේ.

රමුමූඩ් ආතරයිටිස්

• රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (RA)-නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ නිදන්ගත පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන රෝග, සයිනෝවියල් සන්ධි ඉලක්ක කර ගැනීම, බහු පද්ධතිමය මැදිහත්වීම් සහිත කණ්ඩරාවන් (පෙනහළු, CVS, අක්ෂි, සම, ආදිය) ව්‍යාධි විද්‍යාව: Tcell>Macrophage/APC>මැදිහත් වූ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලිය හේතුවෙන් පන්නස් සෑදීම සහ ක්‍රමයෙන් ST විනාශ වීම , කාටිලේජ, අස්ථි, සහ අනෙකුත් පටක. 3% ගැහැණු VS.1% පිරිමි. පාරිසරික ප්‍රේරක: ආසාදනය, කම්පනය, දුම්පානය සහ වෙනත් ජානමය වශයෙන් සංවේදී පුද්ගලයෙකු තුළ. 20-30% වසර 10 කට පසු ආබාධිත විය හැක.
• Dx: සායනික, රසායනාගාර, රූප. සමමිතික බහු ආතරයිටිස් esp. MCP තුළ, මැණික් කටුව (2 සහ 3RD MCP)