ස්නායු අවහිරතා තේරුම් ගැනීම: තුවාල වේදනාව හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම

නිදන්ගත වේදනාව සමඟ කටයුතු කරන පුද්ගලයින් සඳහා, ස්නායු අවහිර කිරීමේ ක්‍රියාවලියකට භාජනය කිරීමෙන් රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට සහ කළමනාකරණය කිරීමට උපකාර කළ හැකිද?

ස්නායු කුට්ටි

ස්නායු අවහිරයක් යනු ස්නායු අක්‍රිය වීම හෝ තුවාල හේතුවෙන් වේදනා සංඥා වලට බාධා කිරීම/අවහිර කිරීම සඳහා කරන ක්‍රියා පටිපාටියකි. ඒවා රෝග විනිශ්චය හෝ ප්‍රතිකාර අරමුණු සඳහා භාවිතා කළ හැකි අතර, භාවිතා කරන වර්ගය අනුව ඒවායේ බලපෑම් කෙටි හෝ දිගු කාලීන විය හැක.

• A තාවකාලික ස්නායු අවහිරය කෙටි කාලයක් සඳහා වේදනාව සංඥා සම්ප්රේෂණය කිරීම නතර කරන යෙදුම හෝ එන්නත් ඇතුළත් විය හැක.
• නිදසුනක් වශයෙන්, ගර්භණී සමයේදී, දරු ප්රසූතියේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී epidural එන්නත් භාවිතා කළ හැකිය.
• ස්ථිර ස්නායු අවහිරතා වේදනා සංඥා නැවැත්වීම සඳහා ස්නායුවේ ඇතැම් කොටස් කැපීම/කැපීම හෝ ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.
• වෙනත් ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් සමඟ වැඩිදියුණු නොවූ දරුණු තුවාල හෝ වෙනත් නිදන්ගත වේදනා තත්වයන් ඇති අවස්ථාවන්හිදී මේවා භාවිතා වේ.

ප්රතිකාර භාවිතය

සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් ස්නායු ආබාධ හෝ අක්‍රිය වීම නිසා ඇතිවන නිදන්ගත වේදනා තත්වයක් හඳුනා ගත් විට, වේදනා සංඥා ජනනය කරන ප්‍රදේශය සොයා ගැනීමට ඔවුන් ස්නායු අවහිරයක් භාවිතා කළ හැකිය. ඔවුන් විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ සහ/හෝ a ස්නායු සන්නායක ප්‍රවේගය/NCV පරීක්ෂණය නිදන්ගත ස්නායු වේදනාවට හේතුව හඳුනා ගැනීමට. ස්නායු අවහිර කිරීම් මගින් ස්නායු ආබාධ හෝ සම්පීඩනය හේතුවෙන් ඇතිවන වේදනාව වැනි නිදන්ගත ස්නායු රෝග වේදනාවන්ටද ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. හර්නියා තැටි හෝ කොඳු ඇට පෙළ නිසා ඇති වන පිටුපස සහ බෙල්ලේ වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ස්නායු කුට්ටි නිතිපතා භාවිතා වේ. (ජෝන්ස් හොප්කින්ස් වෛද්ය විද්යාව. 2024)

වර්ග

වර්ග තුනක් ඇතුළත් වේ:

• දේශීය
• නියුරොලිටික්
• ශල්‍ය

මෙම තුනම නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති කරන තත්වයන් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ස්නායු විච්ඡේදක සහ ශල්‍ය කුට්ටි ස්ථීර වන අතර සහනයක් ලබා දීමට නොහැකි වෙනත් ප්‍රතිකාර සමඟ නරක අතට හැරී ඇති දැඩි වේදනාව සඳහා පමණක් භාවිතා වේ.

තාවකාලික බ්ලොක්

• දේශීය අවහිරයක් සිදු කරනු ලබන්නේ ලිඩොකේන් වැනි දේශීය නිර්වින්දනය යම් ප්‍රදේශයකට එන්නත් කිරීම හෝ යෙදීමෙනි.
• එපිඩියුරල් යනු කොඳු ඇට පෙළ අවට ප්‍රදේශයකට ස්ටෙරොයිඩ් හෝ වේදනා නාශක එන්නත් කරන දේශීය ස්නායු අවහිරයකි.
• ගර්භණී සමයේදී, දරු ප්රසූතියේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී මේවා බහුලව දක්නට ලැබේ.
• සම්පීඩිත කොඳු ඇට පෙළක් හේතුවෙන් නිදන්ගත බෙල්ල හෝ පිටුපස වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එපීඩුරල් ද භාවිතා කළ හැකිය.
• දේශීය අවහිරතා සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලික වේ, නමුත් ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් තුළ, ආතරයිටිස්, sciatica සහ ඉරුවාරදය වැනි තත්වයන්ගෙන් නිදන්ගත වේදනාව කළමනාකරණය කිරීමට කාලයත් සමඟ ඒවා නැවත නැවතත් කළ හැකිය. (NYU Langone Health. 2023)

ස්ථිර කුට්ටි

• නියුරොලිටික් බ්ලොක් එකක් නිදන්ගත ස්නායු වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇල්කොහොල්, ෆීනෝල් ​​හෝ තාප කාරක භාවිතා කරයි. (ස්නායු ආබාධ සහ ආඝාත පිළිබඳ ජාතික ආයතනය. 2023) මෙම ක්රියා පටිපාටි මගින් වේදනාකාරී සංඥා සම්ප්රේෂණය කළ නොහැකි වන පරිදි ස්නායු මාර්ගයේ ඇතැම් ප්රදේශවලට හිතාමතාම හානි කරයි. නියුරොලිටික් බ්ලොක් එකක් ප්‍රධාන වශයෙන් පිළිකා හෝ සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය/CRPS වැනි දරුණු නිදන්ගත වේදනා අවස්ථා සඳහා භාවිතා වේ. ඒවා සමහර විට නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ වේදනාව සහ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පපුවේ බිත්තියේ වේදනාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. (ජෝන්ස් හොප්කින්ස් වෛද්ය විද්යාව. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
• ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ශල්‍ය ස්නායු අවහිරයක් සිදු කරන අතර එය ශල්‍යකර්මයෙන් ස්නායුවේ නිශ්චිත ප්‍රදේශ ඉවත් කිරීම හෝ හානි කිරීම ඇතුළත් වේ. (ස්නායු ආබාධ සහ ආඝාත පිළිබඳ ජාතික ආයතනය. 2023) ශල්‍ය ස්නායු අවහිර කිරීම පිළිකා වේදනාව හෝ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධ වැනි දරුණු වේදනා අවස්ථා සඳහා පමණක් භාවිතා වේ.
• ස්නායු විච්ඡේදක සහ ශල්‍ය ස්නායු අවහිර කිරීම් ස්ථිර ක්‍රියා පටිපාටි වුවද, ස්නායු නැවත වර්ධනය වී ඒවා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හැකි නම් වේදනා රෝග ලක්ෂණ සහ සංවේදනයන් නැවත පැමිණිය හැකිය. (Eun Ji Choi et al., 2016) කෙසේ වෙතත්, ක්රියා පටිපාටියෙන් මාස හෝ වසර ගණනාවකට පසුව රෝග ලක්ෂණ සහ සංවේදනයන් නැවත පැමිණෙන්නේ නැත.

විවිධ ශරීර ප්රදේශ

ඒවා ඇතුළුව බොහෝ ශරීර ප්‍රදේශවල පරිපාලනය කළ හැකිය: (විශේෂ සැත්කම් සඳහා රෝහල. 2023) (ස්ටැන්ෆර්ඩ් වෛද්ය විද්යාව. 2024)

• හිස්කබල
• මුහුණ
• නහය
• කරපටිය
• උරහිස්
• අවි ආයුධ
• ආපසු
• පපුව
• ඉළඇට කූඩුව
• උදරය
• පැල්විස්
• තට්ටම්
• කකුල්
• වළලුකර
• අඩි

අතුරු ඵල වේ

මෙම ක්‍රියා පටිපාටි මගින් ස්ථිර ස්නායු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. (ගීය BlueCross. 2023) ස්නායු සංවේදී වන අතර සෙමින් පුනර්ජනනය වේ, එබැවින් කුඩා දෝෂයක් අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. (D O'Flaherty et al., 2018) පොදු අතුරු ආබාධ ඇතුළත් වේ:

• මාංශ පේශි අංශභාගය
• දුර්වලතා
• නිතර හිරිවැටීම
• දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අවහිර වීම ස්නායුව කුපිත කර අමතර වේදනාවක් ඇති කරයි.
• ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, වේදනා කළමනාකරණ වෛද්‍යවරුන්, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් සහ දන්ත වෛද්‍යවරුන් වැනි දක්ෂ සහ බලපත්‍රලාභී සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් මෙම ක්‍රියා පටිපාටි ප්‍රවේශමෙන් සිදු කිරීමට පුහුණු කරනු ලැබේ.
• සෑම විටම ස්නායු ආබාධ හෝ තුවාල ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත, නමුත් ස්නායු අවහිර කිරීම් බහුතරයක් ආරක්ෂිතව සහ සාර්ථකව අඩු වන අතර නිදන්ගත වේදනාව කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. (ගීය BlueCross. 2023)

අපේක්ෂා කළ දේ

• පුද්ගලයන්ට හිරිවැටීමක් හෝ වේදනාවක් දැනිය හැක සහ/හෝ තාවකාලික ප්‍රදේශය අසල හෝ අවට රතු පැහැයක් හෝ කෝපයක් දැනිය හැක.
• ඉදිමීම ද ඇති විය හැකි අතර, ස්නායුව සම්පීඩනය කරන අතර වැඩිදියුණු කිරීමට කාලය අවශ්ය වේ. (ස්ටැන්ෆර්ඩ් වෛද්ය විද්යාව. 2024)
• ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු යම් කාලයක් සඳහා විවේකයක් ලබා ගැනීමට පුද්ගලයන්ගෙන් ඉල්ලා සිටිය හැක.
• ක්රියා පටිපාටියේ වර්ගය අනුව, පුද්ගලයන්ට දින කිහිපයක් රෝහලක ගත කිරීමට සිදු විය හැකිය.
• සමහර වේදනාවන් තවමත් පැවතිය හැකි නමුත්, ක්රියා පටිපාටිය ක්රියා නොකළ බව ඉන් අදහස් නොවේ.

එය නිවැරදි බව සහතික කිරීම සඳහා පුද්ගලයින් අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ පිළිබඳව සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකු සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය ප්රතිකාර.

---

Sciatica, හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ඉඟි

---

ආශ්රිත

ජෝන්ස් හොප්කින්ස් වෛද්ය විද්යාව. (2024) ස්නායු අවහිරතා. (සෞඛ්‍යය, ගැටලුව. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone Health. (2023) ඉරුවාරදය සඳහා ස්නායු අවහිර කිරීම (අධ්‍යාපනය සහ පර්යේෂණ, ගැටළුව. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

ස්නායු ආබාධ සහ ආඝාත පිළිබඳ ජාතික ආයතනය. (2023) වේදනාව. ලබාගත්තේ www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

ජෝන්ස් හොප්කින්ස් වෛද්ය විද්යාව. (2024) නිදන්ගත අග්න්‍යාශ ප්‍රතිකාර (සෞඛ්‍යය, ගැටළු. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). පශ්චාත් ශල්‍ය උරස් වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අන්තර්කොස්ටල් ස්නායු විච්ඡේදනය: සිද්ධි මාලාවක්. මාංශ පේශී සහ ස්නායු, 58(5), 671-675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). වේදනා පරිචයේ ස්නායු ඉවත් කිරීම සහ පුනර්ජනනය. The Korean journal of pain, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

විශේෂ සැත්කම් සඳහා රෝහල. (2023) කලාපීය නිර්වින්දනය. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

ස්ටැන්ෆර්ඩ් වෛද්ය විද්යාව. (2024) ස්නායු කුට්ටි වර්ග (රෝගීන් සඳහා, ගැටළු. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

ගීය BlueCross. (2023) ස්නායු වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පර්යන්ත ස්නායු අවහිර කිරීම්. (වෛද්‍ය ප්‍රතිපත්තිය, නිකුතුව. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). පර්යන්ත ස්නායු අවහිර වීමෙන් පසු ස්නායු ආබාධය - වත්මන් අවබෝධය සහ මාර්ගෝපදේශ. BJA අධ්‍යාපනය, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

ස්ටැන්ෆර්ඩ් වෛද්ය විද්යාව. (2024) ස්නායු අවහිරතා පිළිබඳ පොදු රෝගියාගේ ප්රශ්න. (රෝගීන් සඳහා, ගැටළුව. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html