ඔබේ ස්නායුව කැපීම ඔබේ මොළය වෙනස් කරයි | එල් පැසෝ, TX.

ඉහළ පාදයේ පර්යන්ත ස්නායු සංක්‍රාන්තිය සහ ශල්‍ය අලුත්වැඩියාවෙන් පසුව, සමහර රෝගීන් හොඳ සංවේදක මෝටර ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත ලබා ගන්නා අතර අනෙක් අය එසේ නොවේ. ප්‍රකෘතිමත් වීමට දායක වන පර්යන්ත සහ මධ්‍යම යාන්ත්‍රණයන් අවබෝධ කර ගැනීම නව චිකිත්සක මැදිහත්වීම් වර්ධනය කිරීමට පහසුකම් සපයයි. පර්යන්ත ස්නායු සංක්‍රමණයෙන් පසු ප්ලාස්ටික් බව ස්නායු ආබාධ පිළිබඳ සත්ව ආකෘතිවල ස්නායු අක්ෂය පුරා පෙන්නුම් කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, මිනිසුන්ගේ පර්යන්ත ස්නායු සංක්‍රාන්තිය සහ ශල්‍යකර්ම අලුත්වැඩියාවෙන් පසුව සිදුවන මොළයේ වෙනස්කම් පරීක්ෂා කර නොමැත. තවද, පර්යන්ත ස්නායු පුනර්ජනනය ක්‍රියාකාරී සහ ව්‍යුහාත්මක මොළයේ වෙනස්කම් වලට බලපාන ප්‍රමාණය සංලක්ෂිත කර නොමැත. එබැවින්, ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් අළු සහ/හෝ සුදු පදාර්ථ ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් සමඟ සිදු වන්නේද සහ මෙම වෙනස්කම් සංවේදක ප්‍රකෘතියට සම්බන්ධ වේද යන්න අපි විමසුවෙමු. මෙම ප්‍රධාන ගැටළු විසඳීම සඳහා අපි (i) පර්යන්ත ස්නායු පුනර්ජනනය තක්සේරු කළෙමු; (ii) කම්පන උත්තේජකයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් මනින ලද ක්‍රියාකාරී චුම්භක අනුනාද රූප මොළය සක්‍රීය කිරීම (රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම රඳා පවතින සංඥාව; BOLD); (iii) අළු සහ සුදු පදාර්ථ ව්‍යුහාත්මක මොළයේ ප්ලාස්ටික් බව පරීක්ෂා කරන ලදී; සහ (iv) පර්යන්ත ස්නායු සංක්‍රමණය සහ ශල්‍ය අලුත්වැඩියා රෝගීන්ගේ අළු පදාර්ථ වෙනස්වීම් සමඟ සහසම්බන්ධ සංවේදී ප්‍රතිසාධන පියවර. එක් එක් රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ප්‍රතිවිරුද්ධ ස්නායු හා සසඳන විට, සංක්‍රමණය වූ ස්නායු සංක්‍රමණය වී වසර 1.5 කට පසු ස්නායු සන්නයනය අඩාල වී ඇත, විස්තාරය අඩු වීම සහ ප්‍රමාදය වැඩි වීම. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන් හා සසඳන විට, පර්යන්ත ස්නායු සංක්‍රමණය සහ ශල්‍ය අලුත්වැඩියා රෝගීන් ප්‍රතිවිරෝධී ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික සෝමැටෝසෙන්සරි කෝටේස්වල සහ "කාර්ය ධනාත්මක ජාලය" ලෙස හැඳින්වෙන මොළයේ ප්‍රදේශ සමූහයක රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම මත යැපෙන සංඥා ක්‍රියාකාරකම් වෙනස් කර ඇත. මීට අමතරව, රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම මත යැපෙන සංඥා අඩු කිරීම් හඳුනාගෙන ඇති එම ප්‍රදේශවලම ප්‍රතිවිරුද්ධ ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික සෝමැටෝසෙන්සරි බාහික ඇතුළු මොළයේ ප්‍රදේශ කිහිපයක අළු පදාර්ථ අඩු කිරීම් හඳුනා ගන්නා ලදී. තවද, පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස් හි අළු පදාර්ථ තුනී වීම, ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ව්‍යුහය අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කරන සංවේදක ප්‍රතිසාධන (යාන්ත්‍රික සහ කම්පන හඳුනාගැනීම) මිනුම් සමඟ සෘණාත්මකව සම්බන්ධ විය. අවසාන වශයෙන්, අළු ද්‍රව්‍ය අඩු වූ කලාපයක දකුණු පරිවාරකයේ අඩු වූ සුදු පදාර්ථ භාගික ඇනිසොට්‍රොපි අපි හඳුනා ගත්තෙමු. මෙම ප්‍රතිඵල මගින් මොළයේ ප්ලාස්ටික් බව සහ ස්නායු ආබාධයෙන් පසු ව්‍යුහය-ක්‍රියාකාරීත්වය-චර්යා සම්බන්ධතා පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා දෙන අතර වැදගත් චිකිත්සක ඇඟවුම් ඇත.

මූල පද: බාහිකයේ ඝණකම; fMRI; විසරණ ආතති රූප; ප්ලාස්ටික් බව; පර්යන්ත ස්නායු ආබාධය
කෙටි යෙදුම්: BA=Brodmann ප්රදේශය; BOLD=රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම රඳා පවතී; fMRI=ක්‍රියාකාරී චුම්භක අනුනාද රූප;
PNIr=පර්යන්ත ස්නායු සංක්‍රමණය සහ ශල්‍ය අලුත්වැඩියාව; S1=ප්‍රාථමික somatosensory cortex; S2=ද්විතියික somatosensory cortex

හැදින්වීම

ඉහළ පාදයේ පර්යන්ත ස්නායු සංක්‍රමණය සහ ශල්‍ය අළුත්වැඩියා කිරීමෙන් (PNIr) පසු, රෝගීන්ගෙන් ?25% ශල්‍යකර්මයෙන් වසර 1.5 කට පසු නැවත සේවයට පැමිණ නැත (Jaquet et al., 2001). මීට අමතරව, ස්නායු ආබාධ සහිත රෝගීන්ගෙන් ?57% වයස අවුරුදු 16-35 අතර වේ (McAllister et al., 1996); මේ අනුව, ආබාධිත දිගු ජීවිතයක් සහ ආර්ථික දුෂ්කරතා ඉහළ පාදයේ ස්නායු සංක්‍රාන්තිය සමඟ ඇති විය හැක. පර්යන්ත ස්නායු ආබාධවල මධ්යම සහ පර්යන්ත ප්රතිවිපාක අවබෝධ කර ගැනීම නව චිකිත්සක ක්රමෝපායන් සහ මැදිහත්වීම් වැඩසටහන් සංවර්ධනය කිරීමට පහසුකම් සපයයි.

මිනිසුන් තුළ PNIr වෙත මොළය ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කෙසේදැයි නොදනී. කෙසේ වෙතත්, සත්ව අධ්‍යයනයන් මගින් තහවුරු වී ඇත්තේ පර්යන්ත ස්නායු සංක්‍රමණයෙන් පසුව සෝමාටෝසෙන්සරි බාහිකයේ ප්ලාස්ටික් බව ආරම්භ වන බවත්, සම්පූර්ණ ස්නායු මාරු කිරීම සහ ශල්‍යකර්ම අලුත්වැඩියා කිරීමෙන් වසර 1 කට පසු, බාහික සිතියම්වල සංක්‍රාන්ති හා යාබද ස්නායුවල පැල්ලම්, අඛණ්ඩ නොවන නිරූපණයන් අඩංගු වන බවයි. ., 1986). ක්‍රියාකාරී ප්ලාස්ටික් බව සඳහා පහසුකම් සපයන යාන්ත්‍රණවලට යාබද බාහිකයේ සහ උප බාහික මට්ටම්වලින් පෙර පවතින ප්‍රක්ෂේපණ ක්ෂණිකව ඉවත් කිරීම සහ ප්‍රාථමික සෝමාටෝසෙන්සරි බාහිකය (S1) (ෆ්ලෝරන්ස් සහ කාස්) ඇතුළුව ස්නායු අක්ෂයේ බහුවිධ මට්ටම්වල අක්සෝන දිගු කාලීනව පැළවීම ඇතුළත් වේ යැයි සැලකේ. , 1995; හික්මොට් සහ ස්ටීන්, 2005).

මිනිස් මොළයේ රූප අධ්‍යයනයන් මගින් කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වීම, කපා ඉවත් කිරීම, මාපටැඟිල්ල මාරු කිරීම සහ කාපල් උමං සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් (Lotze et al., 2001; Manduch et al., 2002; Jurkiewicz et al., 2006; Napadow et al., 2006). තවද, ව්‍යුහාත්මක MRI අධ්‍යයනයන් මෑතකදී කම්පන සහගත තුවාල වලින් පසුව සහ අත් පා කපා ඉවත් කිරීම සහ නිදන්ගත වේදනාව ඇතුළු විවිධ ව්‍යාධි තත්ත්‍වයන්හිදී අළු සහ සුදු පදාර්ථ වෙනස්වීම් දෘශ්‍යමාන කර ඇත (Apkarian et al., 2004; Draganski et al., 2006; Davis et al., 2008; Geha et al., 2008; මැයි, 2008). අළු පදාර්ථ වෙනස්කම් සෛල ප්‍රමාණයේ වෙනස්වීම්, ක්ෂය වීම සහ/හෝ නියුරෝන හෝ ග්ලියා නැතිවීම සමඟ සම්බන්ධ යැයි සැලකේ, නමුත් සුදු පදාර්ථ වෙනස්වීම් අක්ෂීය පරිහානිය සහ මයිලින් නැතිවීම මගින් බලපායි (Beaulieu, 2002; May, 2008).

ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ ප්ලාස්ටික් බවේ යාන්ත්‍රණයන් නිරූපණය කිරීම සඳහා ප්‍රබල ප්‍රවේශයක් වන්නේ ක්‍රියාකාරී සහ ව්‍යුහාත්මක අළු සහ සුදු පදාර්ථ රූපකරණ ශිල්පීය ක්‍රම ඒකාබද්ධ කිරීමයි. සම්පූර්ණ ඉහළ පාදයේ PNIr ඇති රෝගීන් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වසර 41.5 ක් පවතින ගැඹුරු සෝමැටෝසෙන්සරි ඌනතාවයන් රඳවාගෙන ඇති බව අපි කලින් වාර්තා කළෙමු (Taylor et al., 2008a). මෙම සොයාගැනීම් මත පදනම්ව, මෙම රෝගීන් ප්‍රධාන somatosensory මොළයේ ප්‍රදේශවල ක්‍රියාකාරී සහ ව්‍යුහාත්මක මොළයේ වෙනස්කම් ප්‍රදර්ශනය කරනු ඇතැයි අපි තර්ක කළෙමු. එබැවින්, මෙම අධ්‍යයනයේ දී, PNIr රෝගීන්ට ඇති වනු ඇතැයි අපි උපකල්පනය කළෙමු: (i) තුවාල වූ ඉහළ පාදය නියෝජනය කරන S1 කලාපයේ සහ ද්විතියික ප්‍රදේශයේ, සංක්‍රාන්ති ස්නායු ප්‍රදේශයේ කම්පන උත්තේජනයට රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම මත යැපෙන (BOLD) ප්‍රතිචාර අඩු විය. somatosensory cortex (S2); (ii) පරස්පර S1 සහ S2 හි මෙම කලාපවල බාහිකයේ ඝනකමේ අනුරූප අඩුවීමක්; (iii) බාහිකයේ ඝනකමේ වෙනස්වීම් සහ සෝමැටෝසෙන්සරි ශ්‍රිතයේ මනෝ භෞතික මිනුම් අතර සහසම්බන්ධයක් (කම්පන සහ ස්පර්ශ හඳුනාගැනීමේ සීමාවන්); සහ (iv) මෙම somatosensory cortical ප්‍රදේශ තුළට/පිටතට පෝෂණය වන සුදු පදාර්ථයේ භාගික ඇනිසොට්‍රොපි (සුදු පදාර්ථ අඛණ්ඩතාවයේ මිනුමක්) අඩු විය.

ක්රම

විෂයයන්

අපි 27 ජූනි සහ 2006 මැයි අතර ටොරොන්ටෝ විශ්ව විද්‍යාලයේ අත් වැඩසටහනට අනුබද්ධ ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගෙන් මධ්‍යස්ථ සහ/හෝ ulnar ස්නායු සම්පූර්ණයෙන් මාරු වූ රෝගීන් 2008 දෙනෙකු බඳවා ගත්තෙමු. මෙම විශාල කණ්ඩායමෙන් වේදනා රහිත රෝගීන් 14ක් (කාන්තාවන් තිදෙනෙක්) , පිරිමි 11; අවුරුදු 34 ? (n=10) මෙම විශ්ලේෂණයෙන් බැහැර කර ඇත]. සියලුම රෝගීන් අධ්‍යයනයට ඇතුළත් වීමට අවම වශයෙන් වසර 6 කට පෙර ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය ස්නායු අලුත්වැඩියාවට භාජනය විය (ප්‍රතිසාධන කාලය අවුරුදු 7 සිට 1.5 දක්වා වෙනස් විය). ඊට අමතරව, අපි වයස අවුරුදු 1.5 සහ ලිංගිකත්වයට ගැළපෙන නිරෝගී පාලනයන් (කාන්තා 8, පිරිමි 14; 3 ? 11) බඳවා ගත්තෙමු. විශ්වවිද්‍යාල සෞඛ්‍ය ජාල පර්යේෂණ ආචාර ධර්ම මණ්ඩලය විසින් අනුමත කරන ලද ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා සියලුම විෂයයන් දැනුවත් ලිඛිත අනුමැතිය ලබා දෙන ලදී. සියලුම විෂයයන් දකුණු අත විය (එඩින්බරෝ අතේ බඩු තොගය භාවිතයෙන් තීරණය කරන ලදී: ඕල්ඩ්ෆීල්ඩ්, 34) සහ ස්නායු ආබාධ හෝ නිදන්ගත වේදනාව පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නොතිබුණි (ස්නායු සංක්‍රමණයට පෙර හෝ පසුව). ජනවිකාස විස්තර සඳහා වගුව 10 බලන්න.

අධ්යයන නිර්මාණය

සියලුම විෂයයන් ඇතුළත් වූ රූපකරණ සැසියකට සහභාගී විය: (i) ක්‍රියාකාරී චුම්භක අනුනාද රූප (fMRI) දකුණු මාපටැඟිල්ලට (මධ්‍ය ස්නායු ප්‍රදේශය තුළ) යොදන කම්පන උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන්; (ii) රූප ලියාපදිංචිය සඳහා සහ බාහිකයේ අළු පදාර්ථ විශ්ලේෂණය සඳහා ලබාගත් මුළු මොළයේම අධි-විභේදන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්; සහ (iii) සුදු පදාර්ථ අඛණ්ඩතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා විසරණ ආතති රූප ස්කෑන් දෙකක්. ප්‍රතිරූපණය කිරීමට පෙර, අත්හදා බැලීමේ මූලික සැලසුම විෂයයන්ට උපදෙස් දී ඇති අතර ස්කෑන් කරන කාලය පුරාවට හැකිතාක් නිශ්චලව සිටීමට මතක් කරන ලදී.

ඕනෑම අවස්ථාවක විෂයයන්ට අධ්‍යයනයෙන් ඉවත් වීමට නිදහස තිබුණි. මීට අමතරව, සියලුම විෂයයන් සඳහා සංවේදී සහ මෝටර් තක්සේරුවක් සිදු කරන ලදී (ටේලර් සහ වෙනත් අය, 2008a). ස්පර්ශ සහ කම්පන හඳුනාගැනීමේ සීමාවන් බාහිකයේ ඝනකම සමඟ සහසම්බන්ධ වී ඇති බැවින් මෙම ක්‍රම පිළිබඳ විස්තරයක් පහතින් ඇතුළත් කර ඇත (වෙනත් මනෝ භෞතික මිනුම් වෙනත් තැනක වාර්තා කරනු ඇත).

කම්පන සීමාව

කම්පන හඳුනාගැනීමේ සීමාවන් තීරණය කරන ලද්දේ අතින් අල්ලාගෙන සිටින ජීව-තිසියෝමීටරයක් ​​(Bio-Medical Instrument Company, USA) භාවිතා කරමිනි. උපාංගයේ දකුණු මාපට ඇඟිල්ලේ (D12) දුරස්ථ ෆැලන්ක්ස් මත තබා ඇති මිලිමීටර් 2 පරීක්ෂණයක් ඇත. සීමාවන් ක්‍රමය භාවිතා කරමින් සීමාවන් තීරණය කරන ලදී: විෂයය ඔවුන් උත්තේජකය වටහා ගත් බව පෙන්වන තෙක් විස්තාරය (වෝල්ටීයතාව) ක්‍රමයෙන් වැඩි විය. කම්පන සීමාවන් තුන් වරක් අත්පත් කරගත් අතර සාමාන්ය අගයක් ගණනය කරන ලදී. කම්පන එළිපත්ත පරීක්ෂාව අතරතුර, විෂයයන්ට ඔවුන්ගේ ඇස් වසා ගැනීමට සහ ආධාරක කුෂන් මත අතේ පිටුපසට තබා ගැනීමට උපදෙස් දෙන ලදී.

යාන්ත්රික හඳුනාගැනීමේ සීමාව

2–12 mN සිට බල ලබා දෙන ලඝුගණක පරතරයකින් යුත් ක්‍රමාංකනය කරන ලද සූතිකා 0.25 ක් අඩංගු ප්‍රමිතිගත වොන් ෆ්‍රේ සූතිකා (OptiHair512 Marstock Nervtest, ජර්මනිය) භාවිතා කරමින් යාන්ත්‍රික හඳුනාගැනීමේ සීමාවන් තීරණය කරන ලදී. සියලුම සූතිකා 12 හි ස්පර්ශක මතුපිට විෂ්කම්භය ~0.4mm විය. විෂයයාගේ දෑස් වසා මෘදු කුෂන් මත දෑත් තබා පරීක්ෂණ පවත්වන ලදී. පරීක්‍ෂණ ආරෝහණ ශ්‍රේණියක් තුළ යොදන ලද අතර විෂයයන්ට පරීක්‍ෂණයක් දකුණු D2 ඇඟිලි තුඩුව ස්පර්ශ කරන බව දැනෙන සෑම අවස්ථාවකම ප්‍රතිචාරයක් දැක්වීමට අවශ්‍ය විය. මෙම ක්රියාවලිය තුන් වතාවක් නැවත නැවතත් සිදු විය. අවම වශයෙන් අත්හදා බැලීම් තුනකින් දෙකක දී අනාවරණය වූ සූත්‍රිකාව සඳහා වූ බලය එම විෂයයේ යාන්ත්‍රික හඳුනාගැනීමේ සීමාව ලෙස වාර්තා විය.

ස්නායු සන්නායක පරීක්ෂාව

ටොරොන්ටෝ වෙස්ටර්න් හොස්පිටල් ඉලෙක්ට්‍රොමියෝග්‍රැෆි (ඊඑම්ජී) සායනයේ ද්විපාර්ශ්වික සංවේදක සහ චලන ස්නායු සන්නායක අධ්‍යයනයට රෝගීන් සහභාගී විය. මෝටර් ස්නායු සන්නයනය සඳහා, උත්තේජක ඉලෙක්ට්‍රෝඩය මැණික් කටුවෙහි සහ වැලමිටෙහි (වෙනම) තබා ඇති අතර පටිගත කිරීමේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩය abductor Pollicis brevis මත මධ්‍ය ස්නායු තක්සේරුව සඳහා හෝ ulnar ස්නායු තක්සේරුව සඳහා abductor digiti minimi මත තබා ඇත. සංවේදී ස්නායු පරීක්ෂාව සඳහා පටිගත කිරීමේ ඉලෙක්ට්රෝඩය මැණික් කටුවෙහි තබා ඇති අතර උත්තේජක ඉලෙක්ට්රෝඩය D2, D3 සහ D5 ඉලක්කම්වල තබා ඇත. Toronto Western Hospital EMG සායනයේ ජ්‍යෙෂ්ඨ, පළපුරුදු ස්නායු විශේෂඥයෙකු (Dr Peter Ashby) සාමාන්‍ය/අසාමාන්‍ය ප්‍රතිචාර පෙන්නුම් කරන්නේ කුමන ස්නායුද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා සියලුම සායනික ඇගයීම් සමාලෝචනය කළේය. විස්තාරය සහ ප්‍රමාද මිනුම් විෂයයන් අතර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන බව දන්නා බැවින් (නවීකරණයේ ඝණත්වය, ස්නායුවේ ගැඹුර සහ එක් එක් විෂයයකගේ සමේ ඝනකම වැනි සාධක හේතුවෙන්) (කිමුරා, 2001) එක් එක් රෝගියාගේ ඛණ්ඩනය නොවූ ස්නායු සංක්‍රාන්ති පැත්තේ සිට අගයන් සමඟ සංසන්දනය කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේම පාලනයක් ලෙස සේවය කළේය. හඳුනාගත හැකි ස්නායු සන්නායක ප්‍රතිචාර ඇති රෝගීන් තුළ, එක් එක් රෝගියාගේ සංක්‍රාන්ති සහ ප්‍රතිවිරුද්ධ නොකැඩූ ස්නායු අතර ප්‍රමාදයේ හෝ විස්තාරක මිනුම්වල වෙනස තක්සේරු කිරීම සඳහා යුගල කරන ලද ටී-පරීක්ෂණ සිදු කරන ලදී.

රූපකරණ පරාමිතීන්

මොළ රූප දත්ත ලබා ගන්නා ලද්දේ නාලිකා අටකින් යුත් අදියර අරා හිස දඟරයක් සවි කර ඇති 3T GE MRI පද්ධතියක් භාවිතා කරමිනි. විෂයයන් MRI මේසය මත තබා ඇති අතර චලනය අඩු කිරීම සඳහා සෑම විෂයයකගේම හිස පෑඩ් කරන ලදී. echo planar imaging (28 අක්ෂීය පෙති, දර්ශන ක්ෂේත්‍රය (FOV) = 20 x 20 cm, 64 x 64 matrix, 3.125 x 3.125 x 4mm voxels, echo time (TE) = 30 ms භාවිතා කරමින් සම්පූර්ණ මොළයේ fMRI දත්ත ලබා ගන්නා ලදී. කාලය (TR) = 2000 ms). ස්කෑන් කාලය මිනිත්තු 5 යි තත්පර 8 (රාමු 154) විය. ස්කෑන් කිරීම අතරතුර, සම්පීඩිත වාතය මගින් ධාවනය කරන ලද බැලූන් ප්‍රාචීර භාවිතයෙන් දකුණු D12 හි දුරස්ථ ෆැලන්ක්ස් වෙත වේදනාකාරී නොවන, 2 Hz කම්පන උත්තේජකයක් යොදන ලදී (උපාංගය නිෂ්පාදනය කළේ Dr Christo Pantev; www.biomag.uni-muenster.de). උත්තේජක 10 තත්ත්පර 20 ක විවේකයක් සමඟ අන්තර් සම්බන්ධිත කොටස් 10 ක් සහ විවේක වාරණ 10 ක් සඳහා ලබා දෙන ලදී. එක් එක් ධාවනයෙන් ලබාගත් පළමු තත්පර 8 (TRs 4) දත්ත fMRI සංඥා සමතුලිතතාවයට ඉඩ දීම සඳහා ඉවත දමන ලදී. ස්කෑන් කිරීම පුරාම ඇස් වසාගෙන උත්තේජක කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන ලෙස විෂයයන්ට උපදෙස් දෙන ලදී. සම්පූර්ණ මොළයේ ත්‍රිමාණ (3D) අධි-විභේදන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්කෑන් (124 sagittal පෙති, 24 x 24 cm FOV, 256 x 256 න්‍යාස, 1.5 x 0.94 x 0.94 mm වොක්සල්) T1-අධික බරින් යුත් 3D බර සහිත 20D බරකින් ලබා ගන්නා ලදී. (එක් සංඥා සාමාන්යය, flip කෝණය = 5? , TE ?38 ms). මීට අමතරව, විසරණ ආතති රූප ස්කෑන් දෙකක් (අක්ෂීය පෙති 24, FOV 24 x 128 සෙ.මී., 128 x 1.875 න්‍යාස, 1.875 x 3 x 23 mm වොක්සල්) දිශාවන් 1000ක් ඔස්සේ b-අගය 2smm සමඟ ලබා ගන්නා ලදී. සෑම ධාවනයකම විසරණ බරකින් තොරව වෙළුම් දෙකක් ද අඩංගු විය.

fMRI විශ්ලේෂණය

Brainvoyager QX v1.8 (Brain Innovaton, Maastricht, Netherlands) භාවිතයෙන් දත්ත විශ්ලේෂණය කරන ලදී. පෙර-සැකසුම ඇතුළත් වේ: 3D චලන නිවැරදි කිරීම, පෙති ස්කෑන්-කාල නිවැරදි කිරීම, රේඛීය ප්‍රවණතා ඉවත් කිරීම, ඉහළ-පාස් පෙරීම (ධාවනයකට චක්‍ර පහක්), සහ උපරිමයෙන් අඩක් (FWHM) Gaussian කර්නලයේ 6mm සම්පූර්ණ පළලක් සහිත අවකාශීය සුමටනය. fMRI දත්ත කට්ටල 3 x 3 x 3 mm වොක්සල් වලට අන්තර් සම්බන්ධිත කර, අධි-විභේදන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක රූපයට ලියාපදිංචි කර, සම්මත Talairach අවකාශයට සාමාන්‍යකරණය කරන ලදී (Talairach සහ Tournoux, 1988). Voxels 1 x 1 x 1 mm ලෙස වාර්තා වේ. සාමාන්ය රේඛීය ආකෘතිය භාවිතයෙන් දත්ත විශ්ලේෂණය කරන ලදී; සම්මත රක්තපාත ප්‍රතිචාර ශ්‍රිතය සමඟ ස්පර්ශ උත්තේජනයේ කාල පරාසයේ පෙට්ටි කාර් ශ්‍රිතය සම්පිණ්ඩනය කිරීමෙන් ආකෘතිය ලබා ගන්නා ලදී. සක්‍රීය කිරීමේ රටා වල කණ්ඩායම් වෙනස්කම් අතර හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා සමඟ ස්ථාවර බලපෑම් විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලදී: (i) සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන්: උත්තේජනය 4 විවේකය; (ii) PNIr: උත්තේජනය 4 විවේකය; සහ (iii) සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයන් 4 PNIr. සක්‍රීය කිරීමේ සිතියම් P50.05 හි නිවැරදි කළ අගයකින් එළිදක්වා ඇත (පෙර වාර්තා කර ඇති පරිදි නිවැරදි නොකළ P50.0001 සහ 120mm3 යාබද වොක්සල් වලින් ව්‍යුත්පන්න කර ඇත: Taylor and Davis, 2009); Functional Neuroimage (AFNI) මෘදුකාංගයේ විශ්ලේෂණවල ක්‍රියාත්මක කරන ලද AlphaSim යෙදුම සමඟ Monte Carlo Simulation ධාවනය කිරීමෙන් ද මෙය වලංගු විය. මෙම විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් වූයේ දකුණු මධ්‍ය ස්නායු (n=11) හෝ දකුණු මධ්‍ය සහ උල්නාර් ස්නායු (n = 9) අඛණ්ඩව සංක්‍රමණය වූ රෝගීන් 2 දෙනා පමණි (එනම් පිරිසිදු දකුණු ulnar ස්නායු සංක්‍රාන්තියක් ඇති රෝගීන් තිදෙනා මෙම විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් කර නොමැත. )

Cortical ඝණකම විශ්ලේෂණය

Freesurfer (http:// surfer.nmr.mgh.harvard.edu) භාවිතයෙන් බාහිකයේ ඝණකම විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී; ක්‍රම වෙනත් තැනක විස්තරාත්මකව දක්වා ඇත (Dale et al., 1999; Fischl et al., 1999a, b; Fischl and Dale 2000). කෙටියෙන් කිවහොත්, අධි-විභේදන T1 බර සහිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දත්ත කට්ටල Talairach Atlas (Talairach and Tournoux, 1988) වෙත ලියාපදිංචි කරන ලදී. මෙය තීව්රතාව සාමාන්යකරණය කිරීම, හිස් කබල ඉවත් කිරීම සහ අර්ධගෝලයේ වෙන් කිරීම සිදු විය. පසුව, සුදු/අළු පදාර්ථ (සුදු මතුපිට ලෙස හැඳින්වේ) සහ අළු/CSF (පියල් මතුපිට ලෙස හැඳින්වේ) මායිම් හඳුනාගෙන ඛණ්ඩනය කරන ලදී. එවිට මොළයේ එක් එක් අර්ධගෝලයේ සෑම ලක්ෂයකම සුදු සහ පියල් පෘෂ්ඨයන් අතර දුර ප්රමාණය ගණනය කරනු ලැබේ. රෝගීන් 14 සහ 14 වයස්/ලිංගික-ගැලපෙන පාලන අතර කණ්ඩායම් වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා, මොළයේ සෑම ලක්ෂ්‍යයකදීම සාමාන්‍ය රේඛීය ආකෘති විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලදී. පුද්ගලයාගේ බාහික භූ විෂමතාව සහජයෙන්ම විෂමජාතීය බැවින්, සංඛ්‍යාන විශ්ලේෂණයට පෙර 5mm FWHM අවකාශීය සුමට කර්නලයක් යොදන ලදී. දත්ත නිවැරදි කරන ලද P50.05 (නිවැරදි නොකළ P50.0075 සහ 102 යාබද සිරස් වලින් ව්‍යුත්පන්න කර ඇත) ප්‍රදර්ශනය කෙරේ; AlphaSim සමඟ Monte Carlo අනුකරණයක් ධාවනය කිරීමෙන් මෙය ගණනය කරන ලදී. ශීර්ෂයක් ද්විමාන පත්‍රයක ලක්ෂ්‍යයක් නියෝජනය කරන අතර, මෙම අධ්‍යයනයේ දී, සිරස් දෙකක් අතර දුර 0.80mm2 වේ.

සංක්‍රාන්ති ස්නායු ප්‍රදේශය තුළ රෝගීන් සෝමාටෝසෙන්සරි ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු හිඟයක් පෙන්නුම් කරන බැවින්, අපි උපකල්පනය කළේ සෝමාටෝසෙන්සරි ක්‍රියාකාරිත්වයේ මිනුම් (කම්පන සහ ස්පර්ශ හඳුනාගැනීම) ප්‍රතිවිරුද්ධ පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස් (ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික සෝමාටෝසෙන්සරි කෝටිස්) හි බාහිකයේ thickness ණකම සමඟ සහසම්බන්ධ වනු ඇති බවයි. එබැවින්, අපි රෝගීන් කණ්ඩායම අතර සහසම්බන්ධතා විශ්ලේෂණයන් සිදු කළෙමු: (i) බාහිකයේ ඝනකම සහ කම්පන හඳුනාගැනීමේ සීමාව; සහ (ii) බාහිකයේ ඝනකම සහ ස්පර්ශ හඳුනාගැනීමේ සීමාවන්. එක් රෝගියෙකු මනෝ භෞතික තක්සේරුව සම්පූර්ණ නොකළේය; එබැවින් මෙම විශ්ලේෂණයට PNIr රෝගීන් 13 දෙනෙකු ඇතුළත් විය. මීට අමතරව, බාහිකයේ ඝනකම සහ ප්‍රතිසාධන කාලය අතර සම්බන්ධයක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා මෙම පියවර දෙක අතර සහසම්බන්ධතා විශ්ලේෂණයක් ද සිදු කරන ලදී. මෙම සහසම්බන්ධතා විශ්ලේෂණ සාමාන්‍ය රේඛීය ආකෘතියේ වෙස් මුහුණක් (ඇට්ලස් හි ගොඩනගා ඇති Freesurfer වෙතින් ගන්නා ලද) ඇතුළත් කිරීමෙන් ප්‍රතිවිරුද්ධ පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස් වෙත සීමා කරන ලදී. ප්‍රතිවිරුද්ධ පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස් තුළ ඇති සිරස් ගණනට සීමා වූ මොන්ටේ කාලෝ අනුකරණයක් සිදු කරන ලදී; පින්තූර නිවැරදි කරන ලද P50.05 සමඟ සංදර්ශණය වේ (නිවැරදි නොකළ P50.0075 සහ 68 යාබද සිරස් වලින් ව්‍යුත්පන්න කර ඇත).

විසරණ ආතති රූප විශ්ලේෂණය

DTiStudio (www.MriStudio.org) සහ FSLv.4.0 (www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/) සමඟින් විසරණ ආතති රූප සැකසීම සිදු කරන ලදී. අච්චුව ලෙස ලබාගත් පළමු ශ්‍රේණියේ පළමු B0 රූපය භාවිතා කරමින් DTiStudio හි ක්‍රියාත්මක කරන ලද ස්වයංක්‍රීය රූප ලියාපදිංචි කිරීමේ මෙවලම සමඟ රූප ප්‍රථමයෙන් නැවත සකස් කරන ලදී. මෙම ක්‍රියාවලිය විෂය චලිතය සහ සුළි ධාරා විකෘති කිරීම සඳහා නිවැරදි කරයි. රූපයේ ගුණාත්මක භාවය සහ වෙනම විසරණ ටෙන්සර් අනුරූවල පෙළගැස්ම තක්සේරු කිරීම සඳහා සියලුම පින්තූර පසුව දෘෂ්‍යව පරීක්ෂා කරන ලදී. කෞතුක වස්තුවක් අනාවරණය කර ගත්තේ නම්, වෙනම විසරණ ටෙන්සර් අනුරූ රේඛා දෙකේ සාමාන්‍යය ගණනය කිරීමට පෙර පෙත්ත ඉවත් කරන ලදී. FSL හි ක්‍රියාත්මක කරන ලද DTIFIT මෙවලම භාවිතයෙන් තනි FA සිතියම් ගණනය කරන ලදී. ට්‍රැක්ට් පාදක අවකාශීය සංඛ්‍යාලේඛන භාවිතයෙන් මධ්‍යන්‍ය භාගික ඇනිසොට්‍රොපියේ කණ්ඩායම් වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා වොක්සෙල් අනුව සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී; මෙම ක්‍රම පිළිබඳ සම්පූර්ණ විස්තරයක් සඳහා Smith et al බලන්න. (2006). කෙටියෙන් කිවහොත්, රූප රේඛීයව ඉලක්කගත රූපයකට (MNI152) ලියාපදිංචි කර ඇත, පසුව මධ්‍යන්‍ය රූපය සියලු දත්ත කට්ටල වලින් සාදන ලද අතර පසුව මෙම රූපය සියලු විෂයයන් සඳහා පොදු වූ සියලුම පත්‍රිකා නියෝජනය කිරීමට තුනී කරන ලදී. සුදු පදාර්ථ ඇටසැකිල්ලේ සෑම ලක්ෂයකටම ලම්බකව සුදු පදාර්ථයෙන් සෙවීමෙන් සෑම විෂයයකම ඉහළම භාගික ඇනිසොට්‍රොපි අගයන් පසුව ඇටසැකිල්ලට ප්‍රක්ෂේපණය කරන ලදී. පසුව කණ්ඩායම් (14PNIr සහ 14 සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන්) අතර සම්පූර්ණ මොළයේ වොක්සෙල් අනුව සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලද අතර පින්තූර P50.05 හි සම්පූර්ණ මොළය නිවැරදි කරන ලදී. ඊට අමතරව, සුදු පදාර්ථයේ උනන්දුවක් දක්වන කලාපයක් සිදු කරන ලදී පත්රිකා පරස්පර S1, තලමස් සහ ද්විපාර්ශ්වික ඉදිරිපස සහ පසුපස පරිවාරකයට යාබදව. මෙම ප්‍රදේශ තෝරාගනු ලැබුවේ ඒවා කලින් සෝමැටෝසෙන්සේෂන් අංශවලට සම්බන්ධ කර ඇති බැවින් සහ ඒවා fMRI සහ cortical thickness analysis (CTA) කණ්ඩායම් විශ්ලේෂණයන්හි හඳුනාගත් කලාප සමඟ අනුරූප වන බැවිනි. පහත දැක්වෙන පරිදි සුදු පදාර්ථ ඇටසැකිල්ල මත උනන්දුවක් දක්වන කලාප ඇද ගන්නා ලදී: (i) corona-radiata හි සුදු පදාර්ථ ඇටසැකිල්ල සහ පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස් තුළට පෝෂණය වන ඇටසැකිල්ල කොටස අතර හන්දියේදී මධ්‍යයේ උනන්දුවක් දක්වන ප්‍රතිවිරුද්ධ S1 කලාපය ආරම්භ විය; දී ඇති පෙත්තක් තුළ පත්රිකාව අවසානයේ අවසන් කිරීම.

z දිශාවෙහි උනන්දුවක් දක්වන කලාපය z=49 සිට 57 දක්වා විහිදේ; අත් කලාපයට සපයන සුදු පදාර්ථ පත්රිකා. (ii) ප්‍රතිවිරුද්ධ තලමස් ප්‍රදේශය z = ´1 සිට 4 දක්වා විහිදෙන පසුපස සහ මධ්‍ය තලමික් න්‍යෂ්ටි (සෝමාටෝසෙන්සරි ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ න්‍යෂ්ටීන්) වටා ඇති සුදු පදාර්ථ මාර්ගවලට සීමා විය. අපගේ විද්‍යාගාරය විසින් කලින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද නිර්ණායක මත පදනම්ව ඉදිරිපස සහ පසුපස පරිවාරකයට යාබද සුදු පදාර්ථය (Taylor et al., 2008b). උනන්දුවක් දක්වන කලාපය z = 2 සිට 8 දක්වා විහිදේ. මෙම එක් එක් උනන්දුව ඇති කලාපයෙන් භාගික ඇනිසොට්‍රොපි අගයන් උපුටා ගන්නා ලද අතර සමාජ විද්‍යා v13.0 සඳහා සංඛ්‍යාන පැකේජය (SPSS Inc, චිකාගෝ), උනන්දුවක් දක්වන කලාප හයටම භාගික ඇනිසොට්‍රොපි අගයන් ඇතුළත් විය.

ප්රතිපල

වගුව 1 අධ්‍යයනයට සහභාගිවන්නන් සඳහා ජනවිකාස විස්තර සපයයි. සියලුම රෝගීන් 14 දෙනාම අධ්‍යයනයට ඇතුළත් වීමට අවම වශයෙන් වසර 1.5 කට පෙර ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය අලුත්වැඩියාවකින් පසුව දකුණු මධ්‍යස්ථ සහ/හෝ ulnar ස්නායු සම්පූර්ණයෙන් සංක්‍රමණය වී ඇත. ශල්‍යකර්මයේ සිට පරීක්‍ෂණය දක්වා කාලය වසර 1.5 සිට 8 දක්වා වූ අතර සාමාන්‍ය (?SD) 4.8 ද? අවුරුදු 3 යි. රෝගීන් සහ පාලනයන් නොකළේය (අවුරුදු 34 ? 10 කණ්ඩායම් දෙකම; t = 0.04; P = 0.97).

මනෝ භෞතික විද්යාව

විචල්‍යයේ එක්-මාර්ග පුනරාවර්තන මිනුම් විශ්ලේෂණය (ANOVA) අත්හදා බැලීම් තුන අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් පෙන්නුම් නොකරන බැවින් මිනුම් තුනෙන්ම කම්පන සීමාවන් ගණනය කරන ලදී [F (25, 1)=0.227, P=0.64]. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන්ට සාපේක්ෂව PNIr රෝගීන් තුළ කම්පනය සහ යාන්ත්‍රික හඳුනාගැනීමේ සීමාවන් සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වී ඇත (කම්පනය: t = 4.77, P50.001, Fig. 3A; යාන්ත්‍රික: t=3.10, P=0.005, Fig. 3D).

ස්නායු සන්නායක පරීක්ෂාව

Toronto Western Hospital EMG සායනයේ පළපුරුදු ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් එක් එක් රෝගියාගේ ප්‍රතිවිරුද්ධ ස්නායු වලින් ලබාගත් විස්තාරය සහ ප්‍රමාද මිනුම් සාමාන්‍ය ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලදී. රෝගීන් 14 දෙනාගෙන් නව දෙනෙක් ස්නායු සන්නායක පරීක්ෂණය සම්පූර්ණ කර ඇත. වගුව 2 මගින් මැණික් කටුවේ සිට abductor Pollicis brevis (median) හෝ abductor digiti minimi (ulnar) මාංශ පේශී සහ මැණික් කටුවේ සිට D2 (මධ්‍ය) සහ D5 (මධ්‍ය) දක්වා සංවේදී සන්නයනය සඳහා සංවේදක ස්නායු සන්නයනය සඳහා සාමාන්‍ය වැඩි/අඩු ප්‍රමාදය සහ විස්තාරය දත්ත පෙන්වයි. ulnar) එක් එක් රෝගීන්ට සාපේක්ෂව තුවාල නොවූ ප්රතිවිරෝධක ස්නායු. නව දෙනෙකුගෙන්, රෝගීන් හත් දෙනෙකුට මධ්‍ය ස්නායුව ඇතුළුව මාරුවීම් තිබුණි. මෙම හතෙන් එක් රෝගියෙකුට මෝටර් පරීක්‍ෂණයේදී හඳුනාගත හැකි ප්‍රතිචාරයක් නොතිබූ අතර තවත් රෝගියෙකුට සංවේදක පරීක්‍ෂණයේදී හඳුනාගත හැකි ප්‍රතිචාරයක් නොතිබුණි.

හඳුනාගත හැකි ප්‍රතිචාර ඇති රෝගීන් හය දෙනා තුළ, එක් එක් රෝගියාගේ ස්නායුව මාරු කළ විට මෝටර් සන්නායක ප්‍රමාදයන් 43% (t=6.2; P=0.002) කින් වැඩි කරන ලද අතර විස්තාරය 38% කින් (t=$2.6; P=0.045) අඩු විය. ඔවුන්ගේ තුවාල නොවන පැත්තට සාපේක්ෂව. සාමාන්‍ය ප්‍රතිවිරුද්ධ ස්නායුවලට සාපේක්ෂව මධ්‍ය ස්නායුවල සංවේදක සන්නයනය ප්‍රමාදයේ 26% වැඩි වීමක් (t=3.9; P=0.011) සහ විස්තාරය (t=$73; P=8.0) 0.000% ක අඩුවීමක් ද අනාවරණය විය. උල්නර් ස්නායු සංක්‍රාන්ති ඇති රෝගීන් හතර දෙනා තුළ එක් රෝගියෙකුට සංවේදී ස්නායු පරීක්ෂාවේදී හඳුනාගත හැකි ප්‍රතිචාරයක් නොතිබුණි. ප්රතිචාර ඇති එම රෝගීන් තුළ, ulnar ස්නායු මෝටර් ප්රමාදයන් සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් නැත (t = 2.8; P = 0.070); කෙසේ වෙතත්, විස්තාරය සැලකිය යුතු විය
41% කින් අඩු විය (t = 5.9; P = 0.010). උල්නර් ස්නායුවේ සංවේදක පරීක්ෂාව මගින් ප්‍රමාදයේ 27% වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන ලදී (t = 4.3; P = 0.049) නමුත් විස්තාරයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් නොමැත (t = 3.5; P = 0.072).

ප්‍රාථමික Somatosensory බාහිකයේ ක්‍රියාකාරී ප්ලාස්ටික්

ක්‍රියාකාරී MRI සිතියම් නිවැරදි මධ්‍ය ස්නායු සංක්‍රාන්ති සහිත PNIr රෝගීන් 11 දෙනෙකුගෙන් ගණනය කරන ලදී (උල්නාර් ස්නායු සංක්‍රාන්ති රෝගීන් මෙම විශ්ලේෂණයෙන් බැහැර කර ඇත) සහ 11 වයස සහ ලිංගික-ගැලපෙන නිරෝගී පාලනයන්. Fig. 1A වෙතින්, බ්‍රොඩ්මන් ප්‍රදේශය 1 (BA2) (Talairach සහ Tournoux, 2) සහ S1988 ට අනුරූප වන S2 කලාපයක, සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන්ට සාපේක්ෂව PNIr රෝගීන්ට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු සක්‍රියතාවයක් ඇති බව පැහැදිලිය (විස්තර සඳහා වගුව 3 බලන්න) . මෙම උනන්දුවක් දක්වන කලාපවල සාමාන්‍ය සිදුවීම් ආශ්‍රිත ප්‍රතිචාර මගින් රෝගීන්ගේ වම් BA2 සහ වම් S2 (රූපය 1B සහ C, පිළිවෙලින්) තුළ දුර්වල වූ BOLD ප්‍රතිචාරය ඉස්මතු කරයි. කුතුහලය දනවන කරුණක් නම්, රෝගීන්ගේ කම්පනකාරී උත්තේජනය පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස් (සමහර විට BA1/3) (Talairach සහ Tournoux, 1988) (රූපය 1A සහ වගුව 3) වඩා උසස් කොටසක් සක්‍රීය කළේය. සිදුවීමට අදාළ සාමාන්‍යයක් (රූපය 1D) පෙන්නුම් කරන්නේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන් මෙම කලාපය තුළ අවම ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇති බවයි. තවද, කර්තව්‍ය ධනාත්මක ජාලය ලෙස සාමූහිකව හැඳින්වෙන මොළයේ කලාපවල රෝගීන්ට සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි සක්‍රියතාවයක් තිබුණි (රූපය 1 හි තරු ලකුණු). සක්රිය කර ඇති ධනාත්මක මොළයේ ප්රදේශ වල සම්පූර්ණ ලැයිස්තුව සඳහා වගුව 3 බලන්න. මෙම ජාලයට පාර්ශ්වීය පූර්ව, පාර්ශ්වීය ප්‍රාචීරය, පූර්ව මෝටර සහ බාල තාවකාලික බාහික (වගුව 3) ඇතුළත් වේ: අවධානය ඉල්ලා සිටින කාර්යයක් ඉටු කිරීමේදී සක්‍රිය වන සහ විවේකයේදී යටපත් වූ හෝ අක්‍රිය වූ මොළයේ ප්‍රදේශ හෝ සංජානන හෝ අවධානයට අභියෝගාත්මක නොවන කාර්යයන් (Fox et al., 2005; DeLuca et al., 2006; Seminowicz සහ Davis 2007).

ප්‍රාථමික සෝමැටෝසෙන්සරි බාහිකයේ අඩු වූ අළු පදාර්ථ සංවේදක ප්‍රතිසාධනය සමඟ සම්බන්ධ වේ

සියලුම රෝගීන් 14 දෙනාගේ සහ 14 වයස්/ලිංගික-ගැලපෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන්හි බාහිකයේ ඝනකම විශ්ලේෂණය PNIr කාණ්ඩයේ සැලකිය යුතු බාහික තුනී වීමක් ඇති ස්ථාන කිහිපයක් අනාවරණය කර ඇත (රූපය 2 සහ වගුව 4). විශේෂයෙන්, රෝගීන්ගේ වම් (ප්‍රතිවිරෝධී) S13, S22, පූර්ව පූර්ව සින්ගුලේට් ගයිරස්, ventrolateral prefrontal බාහිකය සහ දකුණු ඉදිරිපස insula, ඉදිරිපස/පශ්චාත් මධ්‍ය සින්ගුලේට් සහ පැරා සින්ගුලේට් ප්‍රදේශයේ බාහිකයේ ඝනකම 1% -2% කින් අඩු වී ඇත. සිත්ගන්නා කරුණ නම්, පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස් තුළ අළු පදාර්ථ තුනී වන ස්ථාන කම්පන උත්තේජනයෙන් පසු අඩු වූ BOLD ප්‍රදේශ සමඟ සමපාත වීමයි (වගුව 4). රෝගීන්ගේ සංවේදක ඌනතාවයන් සහ සුවවීමේ කාලය (එනම් ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය අලුත්වැඩියාවෙන් පසු කාලය) පිළිබඳව අපට පූර්ව දැනුමක් තිබූ බැවින්, අපි මීළඟට විමසුවේ රෝගීන්ගේ පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස් හි බාහිකයේ ඝනකම ඔවුන්ගේ සංවේදී යාන්ත්‍රික සහ කම්පන හඳුනාගැනීමේ සීමාවන් සමඟ සහසම්බන්ධ වන්නේද යන්නයි. යථා කාලය. BA1/2 සහ S2 සඳහා පිළිවෙලින් BA50.001/0.80 සහ S0.91 (P1, r=?2 සහ ?2; Fig. 3 සහ Table 5) ආවරණය වන කලාපයක බාහිකයේ ඝනකම සහ කම්පන හඳුනාගැනීමේ සීමාවන් අතර සෘණ සහසම්බන්ධයක් මෙම විශ්ලේෂණ මගින් අනාවරණය විය. ) මීට අමතරව, යාන්ත්‍රික හඳුනාගැනීමේ සීමාවන් ද තරමක් උසස් BA2 කලාපයක සහ එම S2 කලාපයේ බාහිකයේ ඝනකම සමඟ සෘණාත්මකව සම්බන්ධ වී ඇත (P50.001, r = ?0.83 සහ ?0.85, පිළිවෙලින් BA2 සහ S2 සඳහා; Fig. 3 සහ වගුව. 5) කෙසේ වෙතත්, අපි යථා කාලය සහ cortical ඝණකම අතර සැලකිය යුතු සම්බන්ධයක් හඳුනාගෙන නැත. එමනිසා, පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස් බාහිකයේ සිහින් වීම වඩාත් බරපතල සංවේදී ඌනතාවයන් සමඟ සම්බන්ධ විය. කෙසේ වෙතත්, අපි යථා කාලය සහ cortical ඝණකම අතර සැලකිය යුතු සම්බන්ධයක් හඳුනාගෙන නැත. නැවතත්, කම්පන උත්තේජක සමඟ සෘණාත්මකව සහසම්බන්ධිත ප්‍රදේශවල බාහික තුනී වීම සහ කණ්ඩායම් fMRI සහ CTA අසාමාන්‍යතා පෙන්වන කලාප අතර ලිපි හුවමාරුවක් ඇති විය.

ස්නායු සංක්‍රමණයෙන් පසු සුදු පදාර්ථ අසාමාන්‍යතා

සුදු පදාර්ථ අඛණ්ඩතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා අපි ප්‍රාථමික උපකල්පන මත පදනම්ව සුදු පදාර්ථ කණ්ඩායම් වෙනස්කම් පරීක්ෂා කිරීමට උනන්දුවක් දක්වන කලාපයක් භාවිතා කළෙමු. උනන්දුව දක්වන කලාප අවට ඇති සුදු පදාර්ථ පත්‍රිකා වලට සීමා කර ඇති අතර ප්‍රතිවිරුද්ධ S1 සහ තලමස් වලට පෝෂණය වේ. ඊට අමතරව, අපි වම් සහ දකුණු, ඉදිරිපස සහ පසුපස පරිවාරකයට යාබදව සුදු පදාර්ථ පිළිබඳ උනන්දුවක් දක්වන කලාප ද ඇද ගත්තෙමු. ඉන්සියුලාව තෝරාගනු ලැබුවේ එය සෝමැටෝසෙන්සරි සැකසුම් ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන බැවින් සහ CTA සමඟ දකුණු ඉදිරිපස පරිවාරකයේ අඩු වූ අළු පදාර්ථය අප හඳුනා ගත් බැවිනි. මෙම උනන්දුවක් දක්වන ප්‍රවේශයේ කලාපයෙන් හෙළි වූයේ රෝගීන්ට දකුණු ඉදිරිපසට යාබදව සුදු ද්‍රව්‍ය භාගික ඇනිසොට්‍රොපි අගයන් (මැනෝවා උනන්දුව දක්වන කලාප හය ඇතුළුව) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ඇති බවයි [F (1, 26) = 4.39, P = 0.046; Fig. 4A] සහ පසුපස පරිවාරක [F (1, 26) = 5.55, P = 0.026; රූපය 4B], නමුත් වම් පරිවාරකයට යාබද සුදු පදාර්ථයේ කණ්ඩායම් වෙනස්කම් නොමැත (වම් ඉදිරිපස පරිවාරකය: P = 0.51; වම් පසුපස පරිවාරකය: P=0.26), තලමස් (P=0.46) හෝ S1 (P=0.46) )

සාකච්ඡා

ඉහළ පාදයේ පර්යන්ත ස්නායු සංක්‍රමණය සහ ශල්‍ය අලුත්වැඩියාවෙන් පසු බාහික ප්‍රදේශ කිහිපයක ක්‍රියාකාරී ප්ලාස්ටික් බව සහ අළු සහ සුදු පදාර්ථ ව්‍යුහාත්මක අසාමාන්‍යතා ඇති බව මෙහිදී අපි ප්‍රථම වරට පෙන්නුම් කර ඇත්තෙමු. මෙම ප්ලාස්ටික් බව අසම්පූර්ණ පර්යන්ත ස්නායු පුනර්ජනනය (පර්යන්ත සෛල මිය යාම සහ / හෝ අසම්පූර්ණ නැවත මයිලීන් කිරීම), මෙම රෝගීන්ගේ ස්නායු සන්නායක පියවරයන් බරපතල අසාමාන්යතා පෙන්නුම් කරන බැවින් පැන නැගිය හැක. ඊට අමතරව, අපගේ දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස් හි කම්පනය-උද්දීපනය කරන ලද fMRI ප්‍රතිචාර අඩුවීම රෝගී කණ්ඩායමේ අළු පදාර්ථ තුනී වීම සමඟ අනුරූප වන බවයි. මෙම ප්‍රතිඵල යෝජනා කරන්නේ බාහිකයේ අළු පදාර්ථය අඩු කිරීම සහ/හෝ පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස් වෙත අනුක්‍රමික ආදානය අඩු වීම මගින් අඩු වූ BOLD ප්‍රතිචාර සඳහා පහසුකම් සැලසිය හැකි බවයි. මීට අමතරව, පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස් හි මෙම කොටස් තුළම බාහිකයේ ඝණකම සෝමාටෝසෙන්සරි ක්‍රියාකාරිත්වයේ චර්යාත්මක මිනුම් සමඟ සෘණාත්මකව සම්බන්ධ වේ. එනම්, වැඩි වූ somatosensory ඌනතාවයන් තුනී බාහිකයක් සමඟ සහසම්බන්ධ විය; මේ දෙකම afferent input වලට සම්බන්ධ විය හැක. එකට ගත් විට, අපගේ දත්ත යෝජනා කරන්නේ අසම්පූර්ණ පර්යන්ත ස්නායු පුනර්ජනනය සෝමාටෝසෙන්සරි දුර්වලතා, බාහිකයේ අළු පදාර්ථ ක්ෂය වීම සහ fMRI සක්‍රීය කිරීම අඩු කිරීම සඳහා දායක වන බවයි (මෙම සොයාගැනීම්වල සාරාංශයක් සඳහා පය. 5 බලන්න).

පර්යන්ත ස්නායු සංක්‍රමණයෙන් පසු බාහික ප්ලාස්ටික් බව සහ ශල්‍යකර්ම අළුත්වැඩියා කිරීම මිනිස් නොවන ප්‍රයිමේටස් තුළ CNS පුරා සිදුවිය හැකි බව හොඳින් දන්නා කරුණකි (Kaas, 1991). මෙම ප්ලාස්ටික් බව පෙර නිශ්ශබ්ද උපාගමයන් ඉවත් කිරීම හෝ බිහිරි ප්‍රදේශයට අක්ෂීය පැළවීම නිසා යැයි සැලකේ (වෝල් සහ වෙනත් අය, 1986; ෆ්ලෝරන්ස් සහ කාස්, 1995). ප්‍රයිමේට් මාදිලියේ, ස්නායු සංක්‍රමණයෙන් සහ ශල්‍යකර්මයෙන් වසර 1 කට පසු, denervated cortex පුනර්ජනනය කරන ලද සහ යාබද (නොනැසී පවතින) ස්නායුවල අසම්පූර්ණ සහ අක්‍රමවත් නිරූපණයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. අසම්පූර්ණ පර්යන්ත ප්‍රතිජනනය හේතුවෙන් මෙම ලප සහිත නිරූපණය ආරෝපණය කර ඇති අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස denervated cortical space (Kaas, 1991). අපගේ රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ පර්යන්ත පුනර්ජනනයේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීම සඳහා අපි සංක්‍රාන්ති ප්‍රදේශය හරහා සංවේදක සහ චලන ස්නායු සන්නායක අධ්‍යයනයන් සිදු කළෙමු. අපගේ ස්නායු සන්නයන ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ PNIr රෝගීන් ඔවුන්ගේම නොකැඩූ පැත්තට සාපේක්ෂව සංවේදී සහ මෝටර් ස්නායු යන දෙකෙහිම විස්තාරය සහ ප්‍රමාදය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති බවයි. විස්තාරය අඩු වීම සහ ප්‍රමාදය වැඩි වීම පර්යන්ත තන්තු නැතිවීම (එනම් සෛල මිය යාම) සහ/හෝ සංක්‍රමණයෙන් පසු අසාමාන්‍ය හෝ අසම්පූර්ණ නැවත මයිලීන් වීමක් පෙන්නුම් කරයි (කිමුරා, 1984). මීට අමතරව, පෘෂ්ඨීය මූල ගැන්ග්ලියන් නියුරෝන වලින් 20% සහ 50% අතර ප්‍රමාණයක් ස්නායු සංක්‍රමණයෙන් පසුව මිය යන බව හොඳින් තහවුරු වී ඇත (Liss et al., 1996). මේ අනුව, afferent සෛල මිය යාම සහ අසම්පූර්ණ පුනර්ජනනය බාහිකයට අනුබද්ධ ආදානය අඩු වීමට හේතු විය හැක, එය BA2 සහ S2 හි පවතින සංවේදක ඌනතාවයන් සහ BOLD ප්‍රතිචාරය අඩු වීමට හේතු විය හැක. තවද, මෙම අඩු වූ අනුක්‍රමික ආදානය බාහිකයේ එකම කලාපවල අප නිරීක්ෂණය කළ බාහික තුනී වීම සඳහා ද හේතු විය හැක. Sciatic ස්නායු අංශයෙන් පසු පෘෂ්ඨීය අං (Knyihar-Csillik et al., 1989) ඇතුළුව, CNS හි ප්‍රදේශ කිහිපයක ට්‍රාන්ස්-නියුරෝන පරිහානියට සංවේදී ඌනතාව හේතු වන බව පෙන්වා දී ඇති අතර, දෙවන හා තෙවන අනුපිළිවෙලෙහි නියුරෝන (පවෙල් සහ එරුල්කාර්, 1962). ට්‍රාන්ස්නියුරෝනල් පරිහානිය සෛල හැකිලීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය අඩු වූ හෝ නොපවතින අනුක්‍රමික ආදානයට සම්බන්ධ යැයි සැලකේ (Knyihar-Csilik et al., 1989). මේ අනුව, බාහිකයේ අළු පදාර්ථ අලාභය (හෝ ක්ෂය වීම) ද සෘජුවම සම්බන්ධ විය හැකිය.

අපි BA1/3 (Talairach and Tournoux, 1988) ට අනුරූප කලාපයක පශ්චාත්-මධ්‍යම ගයිරස්හි වැඩි සක්‍රියතාවයක් ද පෙන්නුම් කළෙමු. විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලුහුබැඳීම් සහ ස්නායු ප්‍රතිරූපණ අධ්‍යයනයන් මගින් තහවුරු වී ඇත්තේ බහුතර සමේ යාන්ත්‍රික ප්‍රතික්‍රියාකාරක සඳහා පළමු බාහික ගමනාන්තයන් වන්නේ BA1 සහ BA3b බවයි. මෙම සයිටොආර්කිටෙක්ටොනික් මොළයේ ප්‍රදේශ එක් එක් කුඩා ප්‍රතිග්‍රාහක ක්ෂේත්‍ර සහිත සෝමාටොපික් ශරීර සිතියමක් ඇත. මීට අමතරව, මෙම ප්‍රදේශ වයනය සහ රළුබව, ප්‍රවේගය සහ උත්තේජකවල වක්‍රය වැනි ස්පර්ශක තොරතුරු වල බොහෝ විශේෂාංග වලට ප්‍රතිචාර දක්වයි (Bodegard et al., 2001). fMRI අධ්‍යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ somatosensory බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අවධානයට බලපාන බවයි, එනම් S1 හි ස්පර්ශක උත්තේජක සඳහා fMRI ප්‍රතිචාරය විෂයයන් ස්පර්ශ උත්තේජකයකට සහභාගී වන විට වැඩි වන නමුත් විෂයයන් අවධානය වෙනතකට යොමු වූ විට දුර්වල වේ (Arthurs et al., 2004; Porro et al., 2004). තවද, අපගේ රෝගීන් සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන්ට වඩා කාර්ය ධනාත්මක ජාලය (DeLuca et al., 2006) ලෙස හඳුන්වන මොළයේ ප්‍රදේශ ජාලයක් සක්‍රීය කර ඇත. අවධානය යොමු කරන ක්‍රියාවලීන්හිදී මෙම මොළයේ ප්‍රදේශ සක්‍රීය වේ (Fox et al., 2005; Seminowicz and Davis, 2007). මෙම සොයාගැනීම්වලින් ඇඟවෙන්නේ රෝගීන්ගේ සංවේදී ආදානය දුර්වල වීම නිසා පාලනයට වඩා උත්තේජනයට සහභාගී විය යුතු බවයි. මෙම වැඩි අවධානය BA1/3b හි වැඩි සක්රිය කිරීම සඳහා ද හේතු විය හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, BA1/3b හි වැඩි සක්‍රිය කිරීම අවධානය යොමු කිරීමේ භාරයට සම්බන්ධ නොවන ප්ලාස්ටික් බව ද පිළිබිඹු විය හැකිය.

BA2 සහ S2 දෙකම BA1/3b වෙතින් ප්‍රක්ෂේපණ ලබා ගන්නා අතර ventroposterior thalamic සංකීර්ණයේ වෙනස් කොටස් වලින් ද ලබා ගනී (Pons et al., 1985; Friedman and Murray, 1986). මේ දෙකම මොළය ප්‍රදේශ වල විශාල, බොහෝ විට බහු ඉලක්කම් (BA2) හෝ ද්විපාර්ශ්වික (S2) ප්‍රතිග්‍රාහක ක්ෂේත්‍ර ඇත (Pons et al., 1985; Iwamura et al., 2002). ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රක්ෂේපණ සහ නියුරෝන ප්‍රතිචාර ගුණ මත පදනම්ව, BA1/3b සිට BA 2 දක්වා ස්පර්ශක තොරතුරු ධූරාවලි සැකසීම ප්‍රදර්ශනය කර ඇත (Kaas et al., 2002). මීට අමතරව, මැකේක් (Pons et al., 1987) පිළිබඳ විද්‍යුත් භෞතවේදීය අධ්‍යයනයන් සහ මිනිසුන් තුළ ලබාගත් චුම්භක විද්‍යාවේ දත්ත, ඉහළ ප්‍රයිමේට් (Frot and Mauguiere 1; Disbrow et et et ) ස්පර්ශක යෙදවුම් S2 සිට S1999 දක්වා අනුක්‍රමික සැකසුම් සිදු වන බව යෝජනා කරයි. ., 2001). අධ්‍යයන කිහිපයකින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ BA2 හැඩය සහ වක්‍රය (Bodegard et al., 2001) මගින් වඩාත් ප්‍රියජනක ලෙස සක්‍රිය කර ඇති බවයි, නමුත් S2 ස්පර්ශක ඉගෙනීමට සම්බන්ධ විය හැකිය (Ridley and Ettlinger 1976; Murray and Mishkin, 1984), මෙම මොළයේ ප්‍රදේශ යන සංකල්පයට සහාය වේ. ඉහළ පෙළේ සෝමැටෝසෙන්සරි සැකසුම් වලට සම්බන්ධ වේ. අපගේ මනෝ භෞතික තක්සේරුව මගින් පෙන්නුම් කළේ, සරල ස්පර්ශ උත්තේජක හඳුනාගැනීමේදී රෝගීන් සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වී ඇති බවත්, ශල්‍යකර්මයෙන් වසර 1.5 කට පසුව හැඩ වයනය හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණයේදී (Taylor et al., 2008a). මෙම අවසාන පරීක්ෂණය ශරීරයේ ප්‍රදේශ හරහා සංවේදී තොරතුරු ඒකාබද්ධ කිරීම අවශ්‍ය වන හැඩයක් හෝ වයනයක් සක්‍රීයව ගවේෂණය කරන අතරතුර වස්තුවක ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීමට රෝගියාට ඇති හැකියාව තක්සේරු කරයි (Rosen and Lundborg, 1998). එකට ගත් විට, අපගේ දත්තවල එක් අර්ථකථනයක් නම්, PNIr රෝගීන් වැඩි වශයෙන් vibrotactile උත්තේජකයට සහභාගී වන අතර, එය කාර්ය ධනාත්මක ජාලය සහ BA1/3 වැඩි කිරීමට හේතු වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගීන් තුළ, අපගේ දත්තවලින් ඇඟවෙන්නේ BA2 සහ S2 වැනි ඉහළ පෙළේ සැකසුම් ක්ෂේත්‍රවලට ස්පර්ශක තොරතුරු නොලැබුණු අතර, එමඟින් බාහික තුනී වීම සහ BOLD ප්‍රතිචාර අඩු විය හැකි බවයි.

සංවේදක මෝටර, චිත්තවේගීය, ඇලෝස්ටැටික්/හෝමියෝස්ටැටික් සහ සංජානන ක්‍රියාකාරකම් සඳහා වැදගත් බහුමාධ්‍ය තොරතුරු ඒකාබද්ධ කිරීමේදී ඉන්සියුලාව කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ඇතැයි සැලකේ (Devinsky et al., 1995; Critchley, 2004; Craig, 2008) සහ ලිම්බික් සංවේදක බාහිකයක් ලෙස නම් කර ඇත. , 2008). ස්පර්ශක උත්තේජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් පරිවාරක ක්‍රියාකාරීත්වය අධ්‍යයනයන් කිහිපයක් වාර්තා කර ඇත (Gelnar et al., 1998;

Downar et al., 2002) සහ ප්‍රයිමේට් වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලුහුබැඳීමේ අධ්‍යයනයන් මගින් ඉන්සියුලය ඉදිරිපස, ප්‍රාචීර සහ තාවකාලික කොටස් වලට අන්‍යෝන්‍යව සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙන්නුම් කර ඇත (ඔගස්ටින්, 1996). අපගේ රෝගීන් තුළ, යාබද සුදු පදාර්ථයේ අඩු වූ භාගික ඇනිසොට්‍රොපි අගයන් සමඟ සම්බන්ධව සැලකිය යුතු බාහික තුනීවීමක් පෙන්නුම් කළ එකම බාහික ප්‍රදේශය දකුණු ඉදිරිපස පරිවාරකය වන අතර, මෙම කලාපය තුළ බාහික තුනී වීම ප්‍රක්ෂේපණය වන තන්තු අහිමි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව යෝජනා කරයි. මෙම ව්යුහය. අභිප්‍රේරණ, චිත්තවේගීය සහ සමාජ තත්වයන් සමඟ ශරීරයෙන් හෝමියෝස්ටැටික් ආදානය ඒකාබද්ධ කිරීමට පිහිටා ඇති බැවින් දකුණු ඉදිරිපස පරිවාරකය අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ කර ඇත (Craig, 2008). තවද, Critchley et al. (2004) අන්තර් ග්‍රහක හැකියාවන් සහ දකුණු ඉදිරිපස පරිවාරකයේ අළු පදාර්ථ පරිමාව අතර සහසම්බන්ධයක් වාර්තා කරන ලදී. රෝගීන්ගේ දකුණු ඉදිරිපස පරිවාරකයේ අළු පදාර්ථය අඩු වී ඇති බව අපගේ සොයාගැනීම අනුව, අනාගත අධ්‍යයනයකදී පර්යන්ත ස්නායු ආබාධයකින් පසු අන්තර් විරෝධක හැකියාවන් තක්සේරු කිරීම සිත්ගන්නා කරුණකි.

එකට ගත් විට, ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්මයකින් අලුත්වැඩියා කරන ලද ඉහළ පාදයේ පර්යන්ත ස්නායුව සම්පූර්ණයෙන් සංක්‍රමණය කිරීමෙන් වසර 1.5 කට පසු මිනිස් මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ක්‍රියාකාරී හා ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ඇති බව අපි පළමු වරට ඔප්පු කර ඇත්තෙමු. මීට අමතරව, ස්නායු සන්නායක පියවර මෙම රෝගීන්ගේ අසම්පූර්ණ පර්යන්ත ප්රතිජනනය පෙන්නුම් කරයි. තවද, අපි පෙන්වන්නේ බාහිකයේ ඝනකම ප්‍රකෘතිමත් වීමේ මනෝ භෞතික මිනුම්වලට සම්බන්ධ වන අතර, එම තුනී බාහිකයේ BA2 සහ S2 දුර්වල සෝමැටෝසෙන්සරි ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. මෙම දත්ත යෝජනා කරන්නේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරී සක්‍රීය කිරීමේ සිතියම් නැවත ස්ථාපිත කිරීම පර්යන්ත අනුග්‍රහයන්ගේ සාර්ථක ප්‍රතිජනනය සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ වී ඇති බවයි.

Keri S. Taylor,1,2 Dimitri J. Anastakis2,3,4 සහ Karen D. Davis1,2,3

1 මොළය, නිරූපණ සහ හැසිරීම්   පද්ධති ස්නායු විද්‍යාව, ටොරොන්ටෝ බටහිර පර්යේෂණ ආයතනය, විශ්වවිද්‍යාල සෞඛ්‍ය ජාලය, ටොරොන්ටෝ, කැනඩාව M5T258
2 වෛද්‍ය විද්‍යා ආයතනය, ටොරොන්ටෝ විශ්ව විද්‍යාලය, කැනඩාව
3 ශල්‍ය වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව, ටොරොන්ටෝ විශ්ව විද්‍යාලය, කැනඩාව
4 සායනික අධ්‍යයන සම්පත් මධ්‍යස්ථානය, Toronto Western Research Institute, University Health Network, Toronto, Canada M5T2S8

ලිපි හුවමාරුව: Karen D. Davis, Ph.D.,
මොළය, නිරූපණ සහ හැසිරීම් අංශය, පද්ධති ස්නායු විද්‍යාව, ටොරොන්ටෝ බටහිර පර්යේෂණ ආයතනය,
ටොරොන්ටෝ බටහිර රෝහල,
විශ්ව විද්‍යාල සෞඛ්‍ය ජාලය,
කාමරය MP14-306, 399 Bathurst Street,
ටොරොන්ටෝ, ඔන්ටාරියෝ,
කැනඩාව M5T 2S8
විද්යුත් තැපෑල: kdavis@uhnres.utoronto.ca

ස්තූතියි

විශේෂඥ තාක්ෂණික සහාය සඳහා කතුවරුන් Geoff Pope මහතා, ආචාර්ය Adrian Crawley, Eugene Hlasny මහතා සහ Keith Ta මහතාට ස්තුති කරති. ටොරොන්ටෝ වෙස්ටර්න් හොස්පිට්ල් ඊඑම්ජී සායනයේ වෛද්‍ය පීටර් ඇෂ්බි සහ ෆ්‍රෙඩී පයිස් මහතා ස්නායු සන්නායක පරීක්ෂණ පැවැත්වීම සහ සොයාගැනීම් පිළිබඳ විශේෂඥ තක්සේරුවක් ලබා දීම සම්බන්ධයෙන් කතුවරුන් ස්තූති කිරීමට කැමතියි. මෙම ව්‍යාපෘතිය සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කිරීම ගැන කතුවරුන් ආචාර්ය Dvali, Binhammer, Fialkov සහ Antonyshyn ට ද ස්තුති කරති. ආචාර්ය ඩේවිස් යනු මොළය සහ හැසිරීම පිළිබඳ කැනඩාවේ පර්යේෂණ සභාපතිවරයෙකි (CIHR MOP 53304).

අරමුදල්

වෛද්‍යවරුන්ගේ සේවා සංස්ථාගත කර ඇති අතර වේදනාව/ AstraZeneca අධ්‍යයනය සඳහා Toronto විශ්ව විද්‍යාලයේ මධ්‍යස්ථානයෙන් ඒකාබද්ධ බීජ ප්‍රදානයක්.

අතිරේක ද්රව්ය

අතිරේක ද්රව්ය Brain ඔන්ලයින් ලබා ගත හැකිය.