විස්ථාපනය වූ උකුල සඳහා සම්පූර්ණ මාර්ගෝපදේශය: හේතු සහ විසඳුම්

විස්ථාපනය වූ උකුල් ඇටය සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප දැන ගැනීම පුනරුත්ථාපනය සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමට පුද්ගලයින්ට උපකාර කළ හැකිද?

Dislocated Hip

විස්ථාපනය වූ උකුලක් යනු අසාමාන්‍ය තුවාලයක් වන නමුත් කම්පනය හෝ උකුල් ප්‍රතිස්ථාපන ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව සිදු විය හැක. එය සාමාන්යයෙන් දැඩි කම්පනයකින් පසුව සිදු වේ මෝටර් වාහන ගැටීම්, වැටීම්, සහ සමහර විට ක්රීඩා තුවාල. (Caylyne Arnold et al., 2017) උකුල් ප්‍රතිස්ථාපන ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ද විස්ථාපනය වූ උකුලක් ද ඇති විය හැක. අස්ථි බිඳීම, කාටිලේජ හානි සහ අස්ථි බිඳීම් වැනි අනෙකුත් තුවාල විස්ථාපනය සමඟ සිදු විය හැක. බොහෝ උකුල් විස්ථාපනයන් සඳහා ප්‍රතිකාර කරනු ලබන්නේ සන්ධි අඩු කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියක් වන අතර එමඟින් බෝලය සොකට් එකට නැවත සකසනු ලැබේ. එය සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. පුනරුත්ථාපනය සඳහා කාලය ගත වන අතර සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට මාස කිහිපයකට පෙර විය හැකිය. භෞත චිකිත්සාව උකුල් වල චලනය හා ශක්තිය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

එය කුමක් ද?

උකුල අර්ධ වශයෙන් විස්ථාපනය වී ඇත්නම්, එය උකුල් උපස්ථරයක් ලෙස හැඳින්වේ. මෙය සිදු වූ විට, උකුල් සන්ධි හිස අර්ධ වශයෙන් පමණක් සොකට් වලින් මතු වේ. විස්ථාපිත උකුලක් යනු සන්ධියේ හිස හෝ බෝලය සොකට් එකෙන් මාරු වීම හෝ පිටවීමයි. කෘතිම උකුලක් සාමාන්‍ය උකුල් සන්ධියකට වඩා වෙනස් වන නිසා, සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු විස්ථාපනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ. අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ සම්පූර්ණ උකුල් ප්‍රතිස්ථාපනයකට භාජනය වන පුද්ගලයන්ගෙන් 2% ක් පමණ වසරක් ඇතුළත උකුල් විස්ථාපනය අත්විඳින අතර සමුච්චිත අවදානම වසර පහක් තුළ 1% කින් පමණ වැඩි වන බවයි. (Jens Dargel et al., 2014) කෙසේ වෙතත්, නව තාක්‍ෂණික කෘතිම හා ශල්‍ය ශිල්පීය ක්‍රම මෙය අඩු පොදු කරයි.

Hip Anatomy

• උකුල් බෝල සහ සොකට් සන්ධිය femoroacetabular සන්ධිය ලෙස හැඳින්වේ.
• සොකට් ඇසිටබුලම් ලෙස හැඳින්වේ.
• පන්දුව femoral head ලෙස හැඳින්වේ.

අස්ථි ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ ශක්තිමත් බන්ධන, මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන් ස්ථාවර සන්ධියක් නිර්මාණය කිරීමට උපකාරී වේ. උකුලේ විස්ථාපනයක් සිදුවීම සඳහා සන්ධියට සැලකිය යුතු බලයක් යෙදිය යුතුය. සමහර පුද්ගලයන් වාර්තා කරන්නේ උකුලේ හිරි වැටීමක් දැනෙන බවයි. මෙය සාමාන්‍යයෙන් උකුල් විස්ථාපනයක් නොවන නමුත් ස්නැපින් හිප් සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස හඳුන්වන වෙනස් ආබාධයක් පෙන්නුම් කරයි. (Paul Walker et al., 2021)

පසුපස උකුලේ විස්ථාපනය

• උකුල් විස්ථාපනයෙන් 90% ක් පමණ පසුපසට වේ.
• මෙම වර්ගයේ දී, පන්දුව සොකට් සිට පසුපසට තල්ලු කරනු ලැබේ.
• පසුපස විස්ථාපනය හේතුවෙන් sciatic ස්නායුවට තුවාල හෝ කෝපයක් ඇති විය හැක. (R Cornwall, TE Radomisli 2000)

ඉදිරිපස උකුලේ විස්ථාපනය

• ඉදිරිපස විස්ථාපනය අඩු පොදු වේ.
• මෙම ආකාරයේ තුවාල වලදී, පන්දුව සොකට් එකෙන් පිටතට තල්ලු කරනු ලැබේ.

Hip Subluxation

• උකුල් සන්ධි බෝලය අර්ධ වශයෙන් සොකට් එකෙන් පිටතට පැමිණීමට පටන් ගන්නා විට උකුල් උපස්ථරයක් සිදු වේ.
• අර්ධ විස්ථාපනයක් ලෙසද හැඳින්වේ, එය නිසි ලෙස සුව කිරීමට ඉඩ නොදුන්නේ නම් එය සම්පූර්ණයෙන්ම විස්ථාපනය වූ උකුල් සන්ධියක් බවට පත්විය හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ

රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:

• කකුල අසාමාන්‍ය තත්වයක පවතී.
• චලනය වීමේ අපහසුතාව.
• දැඩි උකුල් වේදනාව.
• බර දරා ගැනීමට නොහැකි වීම.
• යාන්ත්‍රික පහළ පිටුපස වේදනාව නිසි රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ව්‍යාකූලත්වයක් ඇති කළ හැකිය.
• පසුපස විස්ථාපනයක් සමඟ, දණහිස සහ පාදය ශරීරයේ මැද රේඛාව දෙසට භ්රමණය වේ.
• ඉදිරිපස විස්ථාපනයක් දණහිස සහ පාදය මැද රේඛාවෙන් ඉවතට භ්‍රමණය වේ. (විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. 2021)

හේතූන්

විස්ථාපනයකින් බෝලය සොකට් එකේ රඳවා ඇති ව්‍යුහයන්ට හානි විය හැකි අතර ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• සන්ධියට කාටිලේජ හානි -
• labrum සහ බන්ධනීයන්ට කඳුළු.
• සන්ධියේ අස්ථි බිඳීම.
• රුධිරය සපයන යාත්රා වලට තුවාල වීම පසුකාලීනව උකුල් වල ඇති avascular necrosis හෝ osteonecrosis වලට හේතු විය හැක. (පැට්‍රික් කෙලම්, රොබට් එෆ්. ඔස්ට්‍රම් 2016)
• උකුල් වල විස්ථාපනය තුවාලයෙන් පසු සන්ධි ආතරයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන අතර පසුව ජීවිතයේ උකුල් ආදේශකයක් අවශ්ය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. (Hsuan-Hsiao Ma et al., 2020)

උකුලේ සංවර්ධන විස්ථාපනය

• සමහර දරුවන් උපත ලබන්නේ උකුල් ඇටයේ හෝ ඩීඩීඑච් හි සංවර්ධන විස්ථාපනයෙනි.
• ඩීඩීඑච් ඇති දරුවන්ට උකුල් සන්ධි ඇති අතර ඒවා වර්ධනයේදී නිවැරදිව සෑදී නොමැත.
• මෙය සොකට් එකේ ලිහිල් ගැලපීමක් ඇති කරයි.
• සමහර අවස්ථාවලදී උකුලේ සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම විස්ථාපනය වේ.
• අනෙක් අය තුළ, එය විස්ථාපනය වීමට ඉඩ ඇත.
• මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, සන්ධිය ලිහිල් වන නමුත් විස්ථාපනය වීමේ අවදානමක් නොමැත. (විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. 2022)

ප්රතිකාර

සන්ධි අඩු කිරීම යනු විස්ථාපනය වූ උකුල් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු ක්රමයකි. ක්‍රියා පටිපාටිය මගින් පන්දුව නැවත සොකට් එකට නැවත ස්ථානගත කරන අතර සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ සංසිඳවීම හෝ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ය. උකුල නැවත ස්ථානගත කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු බලයක් අවශ්ය වේ. උකුලේ විස්ථාපනය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, ස්ථිර සංකූලතා සහ ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර වැලැක්වීම සඳහා විස්ථාපනයෙන් පසු වහාම අඩු කිරීම සිදු කළ යුතුය. (Caylyne Arnold et al., 2017)

• බෝලය නැවත සොකට් එකට පැමිණි පසු, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා අස්ථි, කාටිලේජ සහ බන්ධන තුවාල සඳහා සොයනු ඇත.
• සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා සොයා ගන්නා දේ අනුව, වැඩිදුර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකිය.
• බෝලය සොකට් එක තුළ තබා ගැනීම සඳහා කැඩුණු හෝ කැඩුණු අස්ථි අලුත්වැඩියා කිරීමට සිදු විය හැකිය.
• හානියට පත් කාටිලේජ ඉවත් කිරීමට සිදු විය හැකිය.

ශල්යකර්ම

සන්ධිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකිය. උකුල් ආත්‍රොස්කොපි මගින් ඇතැම් ක්‍රියා පටිපාටිවල ආක්‍රමණශීලී බව අවම කර ගත හැක. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා වෙනත් කුඩා කැපීම් හරහා ඇතුළු කරන ලද උපකරණ භාවිතයෙන් තුවාලය අලුත්වැඩියා කිරීමට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට උපකාර කිරීම සඳහා උකුල් සන්ධියට අන්වීක්ෂීය කැමරාවක් ඇතුල් කරයි.

උකුල් ප්‍රතිස්ථාපන ශල්‍යකර්මය සාමාන්‍ය සහ සාර්ථක විකලාංග ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියක් වන බෝල සහ සොකට් ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. මෙම ශල්‍යකර්මය කම්පනය හෝ ආතරයිටිස් ඇතුළු විවිධ හේතූන් මත සිදු කළ හැකිය, මන්ද මෙම ආකාරයේ කම්පනයකින් පසු උකුල් වල මුල් ආතරයිටිස් වර්ධනය වීම සාමාන්‍ය දෙයකි. විස්ථාපනයක් ඇති බොහෝ දෙනෙකුට අවසානයේ උකුල් ආදේශ කිරීමේ සැත්කම් අවශ්‍ය වන්නේ එබැවිනි. ප්රධාන ශල්යකර්ම ක්රියාවලියක් ලෙස, එය අවදානම් රහිත නොවේ. විය හැකි සංකූලතා ඇතුළත් වේ:

• ආසාදන
• අසප්ටික් ලිහිල් කිරීම (ආසාදනයකින් තොරව සන්ධිය ලිහිල් කිරීම)
• උකුලේ විස්ථාපනය

මුදාගැනීම

උකුලේ විස්ථාපනයකින් යථා තත්ත්වයට පත්වීම දිගු ක්රියාවලියකි. ප්‍රකෘතිමත් වීමේදී පුද්ගලයන්ට අත්වාරු හෝ වෙනත් උපාංග සමඟ ඇවිදීමට අවශ්‍ය වනු ඇත. භෞත චිකිත්සාව මගින් චලනයේ පරාසය වැඩි දියුණු කරන අතර උකුල වටා ඇති මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරයි. ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය රඳා පවතින්නේ අස්ථි බිඳීම් හෝ කඳුළු වැනි වෙනත් තුවාල තිබේද යන්න මතය. උකුල් සන්ධිය අඩු වී වෙනත් තුවාල නොතිබුනේ නම්, කකුලට බර තැබිය හැකි මට්ටමට යථා තත්ත්වයට පත් වීමට සති හයක් හෝ දහයක් ගත විය හැකිය. සම්පූර්ණ සුවය සඳහා මාස දෙක තුනක් ගත විය හැකිය. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හෝ භෞත චිකිත්සකවරයා සියල්ල පැහැදිලි කරන තුරු කකුලේ බර තබා ගැනීම වැදගත් වේ. තුවාල වෛද්‍ය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය සායනය ප්‍රශස්ත පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීම සඳහා පුද්ගලයෙකුගේ ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා සහ අනෙකුත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් හෝ විශේෂඥයින් සමඟ කටයුතු කරනු ඇත.

---

ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් විසඳුම්

---

ආශ්රිත

Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයේ [ඩිජස්ට්] හිප, දණහිස සහ වළලුකර විස්ථාපනය කළමනාකරණය කිරීම. හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, 19(12 සැපයුම් ලකුණු සහ මුතු), 1-2.

Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). සම්පූර්ණ උකුල් ආදේශ කිරීමෙන් පසු විස්ථාපනය. Deutsches Arzteblatt International, 111(51-52), 884-890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF, & Kaye, AD (2021). Snapping Hip Syndrome: විස්තීර්ණ යාවත්කාලීන කිරීමක්. විකලාංග සමාලෝචන, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Cornwall, R., & Radomisli, TE (2000). උකුලේ කම්පන සහගත විස්ථාපනයේ ස්නායු ආබාධය. සායනික විකලාංග හා සම්බන්ධ පර්යේෂණ, (377), 84-91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012

විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. (2021). උකුලේ විස්ථාපනය. orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/hip-dislocation

Kellam, P., & Ostrum, RF (2016). කම්පන සහගත උකුල් විස්ථාපනයෙන් පසු Avascular නෙරෝසිස් සහ පශ්චාත් කම්පන ආතරයිටිස් පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනය සහ මෙටා විශ්ලේෂණය. විකලාංග කම්පන සඟරාව, 30(1), 10-16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM, & Huang, TF (2020). කම්පන සහගත උකුල් අස්ථි බිඳීම-විස්ථාපනය සහිත රෝගීන්ගේ දිගුකාලීන ප්රතිඵල: වැදගත් අනාවැකි සාධක. චීන වෛද්‍ය සංගමයේ සඟරාව : JCMA, ​​83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. (2022) උකුලේ (DDH) සංවර්ධන විස්ථාපනය (ඩිස්ප්ලේෂියා) orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/