Quadratus Lumborum තක්සේරු කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

මෙම තක්සේරු කිරීම් සහ ප්‍රතිකාර නිර්දේශයන් නියෝජනය කරන්නේ පුද්ගලික සායනික අත්දැකීම් සහ උපුටා දක්වන ලද නොයෙකුත් මූලාශ්‍රවලින් ලබාගත් තොරතුරුවල සංශ්ලේෂණයකි, නැතහොත් නම් කර ඇති පර්යේෂකයන්, වෛද්‍යවරුන් සහ චිකිත්සකයින් (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984) , Fryette 1954, Greenman 1989, 1996, Janda 1983, Lewit 1992, 1999, Mennell 1964, Rolf 1977, Williams 1965).

ස්නායු මාංශ පේශි ශිල්පීය ක්‍රමවල සායනික යෙදුම: Quadratus Lumborum

Quadratus Lumborum හි කෙටි බව තක්සේරු කිරීම (රූපය 4.21)

රූපය 4.21 quadratus lumborum අධි ක්‍රියාකාරීත්වය සඳහා palpation තක්සේරුව. කකුල පැහැර ගැනීමේදී ග්ලූටියස් මීඩියස් මෙන් මාංශ පේශි ස්පන්දනය වේ. නිවැරදි වෙඩි තැබීමේ අනුපිළිවෙල ග්ලූටියස් විය යුතු අතර, quadratus මගින් 25° උන්නතාංශයේදී අනුගමනය කළ යුතුය. quadratus විසින් ක්ෂණිකව අල්ලාගැනීමේ ක්‍රියාවක් ඇත්නම්, එය අධි ක්‍රියාකාරීත්වය පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් ආතතිය පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් කෙටි බව උපකල්පනය කළ හැකිය. (Ch. 5 හි සමාන ක්‍රියාකාරී ඇගයීම් පිළිබඳ විස්තර බලන්න).

ටෙන්සර් ෆැසියා ලාටා තක්සේරු කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම යන මාතෘකාව යටතේ විස්තර කර ඇති ලෙවිට්ගේ ක්‍රියාකාරී ස්පන්දන පරීක්ෂණය සමාලෝචනය කරන්න.

පැත්තක වැතිර සිටින රෝගියාගේ පාදය පැහැරගෙන ගිය විට සහ පාදය අවම වශයෙන් 25º උන්නතාංශයකට ළඟා වීමට පෙර චතුරස්‍රය මෙම ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන බව වෛද්‍යවරයාගේ ස්පන්දනය වන අතට දැනේ නම්, චතුරස්‍රය අධි ක්‍රියාකාරී බව පැහැදිලිය. එය ඕනෑම වේලාවක අධි ක්‍රියාකාරී වී ඇත්නම්, එය නිසැකවම අධිධ්වනි සහ කෙටි වන අතර, MET සඳහා අවශ්‍යතාවය උපකල්පනය කළ හැකිය.

Quadratus lumborum පරීක්ෂණය (a) (රූපය 5.11A, B. ද බලන්න.) රෝගියා පැත්තකට වැතිර සිටින අතර, ලුම්බිම් ප්‍රදේශය විවෘත කරමින් මේසයේ ඉහළ දාරය ග්‍රහණය කර ගැනීම සඳහා ඉහළ අත හිසට උඩින් ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටී. වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ පිටුපසට මුහුණලා සිටගෙන සිටින අතර, ප්‍රධාන ප්‍රේරක ස්ථානයක් වන (Travel & Simons 1992) cephalad අතින් quadratus lumborum හි පාර්ශ්වීය මායිම ස්පර්ශ කිරීමට පහසු ප්‍රවේශයක් ඇත.

පාදය පැහැර ගන්නා විට cephalad අතින් quadratus ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ (ස්පර්ශයට ලක් කෙරේ) එමෙන්ම caudad අතින් gluteus medius ස්පන්දනය කරයි. මාංශ පේශී එකවර ක්රියා කරයි නම්, හෝ quadratus මුලින්ම ගිනි නම්, එය ආතතියට පත් වේ, සමහරවිට කෙටි, සහ දිගු කිරීමෙන් ප්රයෝජන ලැබෙනු ඇත.

Quadratus lumborum පරීක්ෂණය (b) රෝගියා නැවතී, වකුටු වී සිටින වෛද්‍යවරයා දෙසට හැරේ. ඕනෑම පාදයේ දිග විෂමතාවයක් (ශ්‍රෝණි ලාංඡනයේ උස මත පදනම්ව) කෙටි කකුලේ පැත්තේ විලුඹ යට පොතක් හෝ පෑඩ් භාවිතා කිරීමෙන් සමාන වේ. රෝගියාගේ පාද උරහිස් පළලින් වෙන්ව, පිරිසිදු පැති නැමීමක් ඉල්ලා සිටින අතර, එවිට රෝගියා පාර්ශ්වීය කලවා/පැටවා පහළට අතක් ධාවනය කරයි. (සාමාන්‍ය මට්ටමේ පැති නැමීමේ විනෝද චාරිකාව මගින් ඇඟිලි තුඩු දණහිසට මදක් පහළට ළඟා වීමට ඉඩ සලසයි.) (රූපය 3.2A, B, C බලන්න.)

ඇඟිලි තුඩු වැඩිපුරම ගමන් කරන පැත්ත තක්සේරු කෙරේ. එක් පැත්තකට පැති නැමීම සීමිත නම් විරුද්ධ පැත්තේ හතරැස් කෙටි විය හැකිය. palpation (පරීක්ෂණය a) සහ මෙම පැති නැමීමේ පරීක්ෂණයෙන් ඒකාබද්ධ සාක්ෂි පෙන්නුම් කරන්නේ quadratus සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍යද නැද්ද යන්නයි.

කොටුව 4.8 Quadratus Lumborum පිළිබඳ සටහන්

• Norris (2000) quadratus සම්බන්ධ වන බෙදී ඇති භූමිකාවන් විස්තර කරයි: quadratus lumborum ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ චලනයන්හි ස්ථායීකාරකයක් ලෙස සැලකිය යුතු බව පෙන්වා දී ඇත (McGill et al 1996) තද කිරීම ද විස්තර කර ඇත (Janda 1983). මාංශ පේශි එහි මධ්‍ය සහ පාර්ශ්වීය කොටස්වල ක්‍රියාකාරී ලෙස වෙනස් ලෙස ක්‍රියා කළ හැකි බව පෙනේ, මධ්‍ය කොටස ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ථායීකාරකයක් ලෙස වඩාත් ක්‍රියාකාරී වන අතර පාර්ශ්වීය වඩාත් ක්‍රියාකාරීව බලමුලු ගන්වන්නෙකු ලෙස. [ස්ථායීකාරක/මොබිලයිසර් සාකච්ඡාව බලන්න Ch. 2]. එවැනි අනුබෙදීමක් වෙනත් මාංශ පේශී ගණනාවක දක්නට ලැබේ උදාහරණයක් ලෙස ග්ලූටියස් මාධ්‍යය පශ්චාත් තන්තු වඩාත් ඉරියව්ව සම්බන්ධ වන (ජූලි 1994) අභ්‍යන්තර ආනතිය, පාර්ශ්වීය රෆේට සම්බන්ධ වන පසුපස තන්තු ස්ථායීකාරක ලෙස සලකනු ලැබේ (බර්ග්මාර්ක් 1989) බාහිර ආනත ආංශික තන්තු ගුද මාර්ගයේ උදරයට සමාන්තරව නැමීමේදී ක්‍රියා කරයි (Kendall et al 1993).
• Janda (1983) නිරීක්ෂණය කරන්නේ, රෝගියා පැත්තකට නැමෙන විට (ක්‍රමය (b) ලෙස)  උඩු කොඳු ඇට පෙළ කෙළින් දිස්වන විට, වන්දි චලිතය thoracolumbar කලාපයේ සිට ඉහළට පමණක් සිදුවන විට, quadratus lumborum හි තද බව සැක කළ හැකි බව. මෙම "සම්පූර්ණ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ" සම්බන්ධ වීම බොහෝ විට ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ කොටසක් පමණක් ඇතුළත් වන අංශ සීමාවකින් වෙනස් වේ.
• Quadratus තන්තු ප්රාචීරය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ (psoas වල මෙන්), මෙම ඒකාබද්ධ කිරීම හරහා සහ 12 වන ඉළ ඇටයට ඇමිණීම මගින් එය හුස්ම ගැනීමේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බැවින්, ශ්වසන අක්රියතාවයට සම්බන්ධ වීමේ හැකියාවක් ඇති කරයි.
• quadratus හි කෙටි භාවය, හෝ ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය පැවතීම, පාර්ශ්වික තන්තු වලට බලපෑම් ඇති වුවහොත් පහළ ඉළ ඇටවල සහ ඉලිඇක් ලාංඡනය දිගේ වේදනාවක් ඇති විය හැක. මධ්‍ය තන්තු වල කෙටි භාවය හෝ ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය පැවතීම, සක්‍රීය සන්ධියේ සහ තට්ටම්වල වේදනාව ඇති කළ හැකිය.
• ද්විපාර්ශ්වික සංකෝචනය දිගුවක් ඇති කරන අතර ඒකපාර්ශ්වික හැකිලීමකින් එකම පැත්තට දිගුවක් සහ පැති නැමීමක් ඇති කරයි.
• වැදගත් සංක්‍රාන්ති කලාපය, ලුම්බෝඩෝසල් හන්දිය (LDJ), කොඳු ඇට පෙළේ ජංගම ව්‍යුහ දෙකක් හමු වන එකම එක වන අතර, අක්‍රිය වීම නිසා මෙම ව්‍යුහයන් (ඉහළ සහ පහළ කඳ/පෘෂ්ඨීය සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ) අතර චලිතයේ ගුණාත්මක භාවය වෙනස් වේ. . අක්‍රියතාවයේ දී බොහෝ විට කලාපය ස්ථායී කරන මාංශ පේශිවල කැක්කුම හෝ තද ගතිය ඇති වේ, විශේෂයෙන්: thoracolumbar කලාපයේ psoas සහ erector spinae, මෙන්ම quadratus lumborum සහ rectus abdominis.
• LDJ හි මාංශ පේශි සම්බන්ධ වීමේ රෝග ලක්ෂණ අවකල රෝග විනිශ්චය පහත පරිදි කළ හැකිය: psoas සම්බන්ධ වීම සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නම් උදර වේදනාව ඇති කරන අතර උකුලේ නැමීම් සහ lumbago හි සාමාන්‍ය antalgesic ඉරියව්ව ඇති කරයි; erector spinae සම්බන්ධ වීම එහි ඇමිණීමේ කෙළවරේ අඩු පිටුපස වේදනාව සහ එහි උරස් ඇමුණුමේදී (මධ්‍යම උරස් මට්ටම දක්වා) අන්තර් ස්පාපුලර් වේදනාව ඇති කරයි; quadratus lumborum සම්බන්ධ වීම ඉකිලි ලාංඡනය සහ පහළ ඉළ ඇට බැඳීමේදී ලුම්බිම් වේදනාව සහ වේදනාව ඇති කරයි; සහ ගුද මාර්ගයේ උදරයේ සංකෝචනය උදර වේදනාව අනුකරණය කළ හැකි අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස pubic symphysis සහ xiphoid ක්‍රියාවලියේදී ඇති ඇමුණුම්වල වේදනාව මෙන්ම කඳ ඉදිරියට නැමීම සහ කොඳු ඇට පෙළ දිගු කිරීමේ හැකියාව සීමා වේ.

LDJ අක්රිය වීමේදී තුවාල වූ ස්ථානයේ කලාතුරකින් වේදනාවක් ඇත. Lewit (1992) පෙන්වා දෙන්නේ, මෙම මාංශ පේශී ගණනාවක් සම්බන්ධ වුවද, PIR ක්‍රම භාවිතා කරමින්, ඒ සියල්ලටම වැඩිපුරම සම්බන්ධ වූ මාංශ පේශි ලෙස (කෙටි බව, අධි ක්‍රියාකාරීත්වය, සංවේදීතාව සහ සෘජු ස්පන්දනය සඳහා වූ පරීක්ෂණ මගින් සොයා ගන්නා ලද) ඒවා සැලකීම කලාතුරකින් අවශ්‍ය වන බවයි. ) දිගු කර සාමාන්‍යකරණය කර ඇත, එබැවින් අනෙක් අය ස්වයංක්‍රීයව සාමාන්‍යකරණය වීමට පටන් ගනී.

Quadratus Lumborum හි කෙටි බව සඳහා MET (_කෙසෙල්)

Quadratus lumborum MET ක්‍රමය (අ) (රූපය 4.22) රෝගියා වළලුකර අසල පාද හරස් කර (ප්‍රතිකාර නොකළ යුතු පැත්ත කකුලට යටින් හරස් කර) නිදාගෙන සිටියි. රෝගියාට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පැත්තකින් ඈත්ව සැහැල්ලු පැති නැමීමකින් සකස් කර ඇති අතර එමඟින් ශ්‍රෝණිය එම පැත්තට ද පාද සහ හිස එම පැත්තෙන් ද (‚කෙසෙල් හැඩැති′) පිහිටයි. මෙම පැති නැමීම සාක්ෂාත් කර ගන්නා බැවින්, බාධකය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා බලපෑමට ලක් වූ චතුරස්රය බැඳීම සඳහා ස්පර්ශ කළ හැකිය.

රූපය 4.22 "කෙසෙල්" පිහිටීම භාවිතා කරමින් quadratus lumborum සඳහා MET ප්රතිකාර කිරීම.

රෝගියාගේ විලුඹ මේසයේ පැත්තෙන් මදක් ඔබ්බට තබා ඇති අතර, පහළ අන්තයන් සහ ශ්‍රෝණිය නැංගුරම් දමයි. වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර කළ යුතු පැත්තේ විරුද්ධ පැත්තේ සිටගෙන, ප්‍රතිකාර කළ පැත්තේ අක්ෂය ග්‍රහණය කර ගැනීම සඳහා රෝගියාගේ උරහිස් යටින් ඔහුගේ සීෆලඩ් අත ලිස්සා යන විට රෝගියා ප්‍රතිකාර කළ යුතු පැත්තේ අත ඇගේ ගෙල පිටුපස තබයි. රෝගියා ප්‍රතිකාර කරන පැත්තකින් වැලමිටෙන් වෛද්‍යවරයාගේ cephalad හස්තය ග්‍රහණය කරගනිමින් ස්පර්ශය වඩාත් ආරක්ෂිත කරයි.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී රෝගියාගේ ප්‍රතිකාර පැති වැලමිට ඉහළට යොමු විය යුතුය. වෛද්‍යවරයාගේ කවුඩඩ් හස්තය ප්‍රතිකාර කළ යුතු පැත්තේ ඉදිරිපස ඉහළ ඉලියැක් කොඳු ඇට පෙළේ තදින් නමුත් ප්‍රවේශමෙන් තබා ඇත. රෝගියාට ඉතා සැහැල්ලුවෙන් ප්‍රතිකාර කරන පැත්තට නැමීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. මෙය ප්‍රතිකාර කළ යුතු පැත්තේ quadratus lumborum හි සමමිතික හැකිලීමක් ඇති කළ යුතුය.

තත්ත්පර 7 කට පසු රෝගියාට සම්පූර්ණයෙන්ම විවේක ගන්නා ලෙසත්, පසුව ප්‍රතිකාර නොකළ පැත්තට පැත්තට නැමෙන ලෙසත් ඉල්ලා සිටිනු ලැබේ, මන්ද වෛද්‍යවරයා එකවරම ඔහුගේ සිරුරේ බර සීෆලඩ් කකුලේ සිට caudad කකුලට මාරු කර තරමක් පිටුපසට නැමී, රෝගියා පැත්තට නැමීමට. මෙය ඵලදායී ලෙස quadratus lumborum දිගු කරයි. තත්ත්පර 15-20 අතර කාලයක් දිග හැරෙන අතර එමඟින් කලාපයේ කෙටි වූ මාංශ පේශි දිගු වේ. අවශ්ය පරිදි නැවත නැවත කරන්න.

Quadratus lumborum MET ක්‍රමය (b) (රූපය 4.23) වෛද්‍යවරයා පැත්තේ වැතිර සිටින රෝගියාගේ පිටුපසින් ඉණ මට්ටමින් සිටී. රෝගියා මේසයේ ඉහළ කෙළවර තදින් අල්ලා ගැනීම සඳහා හිසට උඩින් ඉහළම අත දිගු කර ඇති අතර, ආශ්වාස කිරීමකදී, වෘත්තිකයා ප්‍රබල quadratus ක්‍රියාකාරකම් ස්පර්ශ කරන තුරු (සාමාන්‍යයෙන් 30° පමණ උන්නතාංශය) ඉහළම පාදය පැහැර ගනී.

රූපය 4.23 quadratus lumborum හි MET ප්රතිකාරය. සමමිතික සංකෝචනයෙන් පසු (තිරසාරව ඉහළට / පැහැරගෙන ගිය පාදය) මාංශ පේශි දිගු කිරීම සඳහා ලිහිල් කිරීම වැදගත් වන අතර, හදිසි චලනයකින් ඇති විය හැකි ආරක්ෂිත හෝ ආරක්ෂිත ප්රතිරෝධයක් වළක්වා ගන්න. මේ හේතුව නිසා, කම්පනය යෙදීම සඳහා බාහුවල ශක්තියට වඩා ශරීරයේ බර භාවිතා කළ යුතුය.

රෝගියා කකුල අල්ලාගෙන සිටී (සහ, සුදුසු නම්, හුස්ම, 4.2 කොටුව බලන්න) සමමිතිකව මේ ආකාරයෙන්, ගුරුත්වාකර්ෂණයට ප්‍රතිරෝධය සැපයීමට ඉඩ සලසයි. තත්පර 10 (හෝ ඊට වැඩි) හැකිලීමෙන් පසු, රෝගියා මේසයේ පිටුපසට වඩා කකුල තරමක් පිටුපසින් එල්ලා තැබීමට ඉඩ සලසයි. වෛද්‍යවරයා මෙය ඔබ්බවන අතර, ශ්‍රෝණිය අත් දෙකෙන්ම ඔතාගෙන (ඇඟිලි ශ්‍රෝණි ලාංඡනයට උඩින් බැඳී ඇත), ප්‍රාශ්වාස කිරීමේදී සියලුම දුර්වලතා ඉවත් කිරීමට සහ “පහළ ඉළ ඇටයෙන් ශ්‍රෝණිය ලිහිල් කිරීමට” පිටුපසට හේත්තු වේ.

දිගු කිරීම තත්පර 10 ත් 30 ත් අතර කාලයක් පැවතිය යුතුය. (මෙම ක්‍රමය සාර්ථක වන්නේ රෝගියා මේසයේ ඉහළ දාරය ග්‍රහණය කර ගන්නේ නම් පමණි, එබැවින් වෘත්තිකයාට දිගු කිරීම ඇති කළ හැකි ස්ථාවර ලක්ෂ්‍යයක් ලබා දීම.)

විවිධ තන්තු සක්‍රිය කිරීම සඳහා හැකිලීමෙන් පසුව දිගු කිරීමෙන් පසු නැවත වරක් හෝ දෙවරක් කකුල ඉදිරියෙන් ද, වරක් හෝ දෙවතාවක් කඳ පිටුපසින් ඔසවන ලද කකුලකින් ද නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. පැහැරගත් කකුලේ දිගු අක්ෂය මෙන් සෑම විටම එකම දිශාවට විහිදෙන දිශාව වෙනස් විය යුතුය. මෙය හොඳම ප්‍රතිඵල සඳහා මේසයේ පිටුපස සිට ඉදිරිපසට වෙනස් කිරීම සඳහා වෘත්තිකයා කැඳවයි. කකුලේ කඳේ පිටුපසට එල්ලෙන විට පේශිවල දිගු කෙඳි ප්රධාන වශයෙන් බලපායි; සහ කකුල ශරීරයෙන් ඉදිරියට එල්ලෙන විට විකර්ණ තන්තු ප්‍රධාන වශයෙන් සම්බන්ධ වේ.

Quadratus lumborum MET ක්‍රමය (c) quadratus lumborum හි ගුරුත්වාකර්ෂණය-ප්‍රේරිත පශ්චාත්මිතික ලිහිල් කිරීම --- ස්වයං-ප්‍රතිකාරය (රූපය 3.2A°C සහ සිරස්තල බලන්න) රෝගියා සිටගෙන, කකුල් වෙන් කර, පැත්තට නැමී. රෝගියා ආශ්වාස කර, කඳ (සෙන්ටිමීටර කිහිපයක්) මඳක් ඔසවන අතරම (ඇස්වලින් පමණක්) පැත්තට නැමීම සිදු වන පැත්තෙන් ඉවතට බලයි. හුස්ම ගැනීමේදී, පැති නැමීම එහි ප්‍රත්‍යාස්ථ සීමාවට සෙමෙන් ඉදිරියට යාමට ඉඩ දෙනු ලැබේ, රෝගියා බිම දෙස බලන අතර පැත්ත-නැමීමේ දිශාවට. (මෙම අවස්ථාවේදී ඉදිරියට හෝ පසුපසට නැමීමක් සිදුවන්නේ නම් ඉතා සුළු ප්‍රමාණයක් බව සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.) මෙම අනුපිළිවෙල කිහිප වතාවක් පුනරාවර්තනය වේ.

අක්ෂි පිහිටීම් නැමීමේ සහ පැති නැමීමේ ප්‍රවණතාවයට බලපායි (ඇස් පහළට බලන්න) සහ දිගු කිරීමට (ඇස් ඉහළට බලන්න) (Lewit 1999). මෙම ආකාරයේ ගුරුත්වාකර්ෂණ-ප්‍රේරිත දිග හැරීම් සඳහා අවම වශයෙන් හැකිලීම තරම් දිගු කාලයක් සහ ඉතා මැනවින් දිගු ස්ථානයක් අල්ලාගෙන සිටීම අවශ්‍ය වේ. quadratus වැනි විශාල මාංශ පේශි සමඟ තවත් පුනරාවර්තන අවශ්ය විය හැකි අතර, නිවසේ දිගු කිරීම සඳහා දිනකට කිහිප වතාවක් උපදෙස් දිය යුතුය. Quadratus lumborum MET ක්‍රමය (d) පහත විස්තර කර ඇති ලැටිසිමස් ඩෝර්සි හි පැති ප්‍රතිකාරය ශ්‍රෝණි ලාංඡනය මත ස්ථායීකරණ අත තැබූ විට ඵලදායී හතරැස් දිගුවක් ද සපයයි. (රූපය 4.29 බලන්න).

වෛද්‍ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් විසින් ලියෝන් චයිටෝව් සහ ජුඩිත් වෝකර් ඩිලනි විසින් ස්නායු මාංශ පේශි ශිල්පීය ක්‍රම පිළිබඳ යොමු කරන ලද සායනික යෙදුමක කොටසක් ලෙස උකුල් නැමීම් පිළිබඳ අතිරේක තක්සේරුවක් සහ ප්‍රතිකාරයක් ඉදිරිපත් කරයි. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසිනි

අමතර මාතෘකා: සුවතාව

ශරීරයේ නිසි මානසික හා කායික සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ යහපැවැත්ම අත්‍යවශ්‍ය වේ. සමබර පෝෂණයක් අනුභව කිරීම මෙන්ම ව්‍යායාම කිරීම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට සහභාගී වීම, නිතිපතා සෞඛ්‍ය සම්පන්න කාලයක් නිදා ගැනීම දක්වා හොඳම සෞඛ්‍ය සහ සුවතා ඉඟි අනුගමනය කිරීම අවසානයේ සමස්ත යහපැවැත්ම පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. පලතුරු සහ එළවළු ඕනෑ තරම් ආහාරයට ගැනීමෙන් මිනිසුන්ට සෞඛ්‍ය සම්පන්න වීමට උපකාර කිරීම සඳහා දිගු ගමනක් යා හැකිය.

සුවතා මාතෘකාව: අමතර අමතර: රැකියා ස්ථානයේ ආතතිය කළමනාකරණය කිරීම