Sacral Plexus Rundown

එම lumbosacral plexus හි posterolateral බිත්තිය මත පිහිටා ඇත අඩු pelvis, ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ අසල. ප්ලෙක්සස් යනු මුල්, අතු සහ ක්‍රියාකාරකම් බෙදා ගන්නා ස්නායු ඡේදනය වන ජාලයකි. සක්‍රීය ප්ලෙක්සස් යනු කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටසෙන් මතුවන ජාලයකි. එවිට ප්ලෙක්සස් ප්‍රධාන මාංශ පේශි තුළට කාවැදී ශ්‍රෝණිය තුළ මතු වේ. මෙම ස්නායු ශ්‍රෝණිය සහ පාදයේ කොටස් වලට මෝටර් පාලනය සහ සංවේදක තොරතුරු ලබා දෙයි. පූජනීය ස්නායු අසහනය රෝග ලක්ෂණ, හිරිවැටීම හෝ වෙනත් සංවේදනයන් සහ වේදනාව තුවාලයක් නිසා ඇති විය හැක, විශේෂයෙන් ස්නායු මූලයන් සම්පීඩිත නම්, පැටලී, අතුල්ලමින් සහ කෝපයට පත් වේ. මෙය කොන්දේ වේදනාව, පාදවල පිටුපස සහ දෙපස වේදනාව, ඉකිලි සහ තට්ටම් වලට බලපාන සංවේදී ගැටළු සහ මුත්‍රාශයේ හෝ බඩවැල් ආශ්‍රිත ගැටළු වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකිය. තුවාල වෛද්‍ය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය සායනයට රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට, ස්නායු මුදා හැරීමට, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට සහ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කළ හැකිය.

සැක්රල් ප්ලෙක්සස්

කායව්යවච්ඡේදය

• පූජනීය ප්ලෙක්සස් සෑදී ඇත්තේ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු, L4 සහ L5 සහ පූජනීය ස්නායු S1 සිට S4 දක්වා ය.
• මෙම කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු වල සංයෝජන කිහිපයක් එකට එකතු වී පසුව පූජනීය ප්ලෙක්සස් ශාඛා වලට බෙදී යයි.
• සෑම කෙනෙකුටම පූජනීය ප්ලෙක්සි දෙකක් තිබේ - plexus හි බහු වචන - ව්‍යුහයේ සහ ක්‍රියාකාරීත්වයේ සමමිතික වන දකුණු පැත්තේ සහ වම් පැත්තේ එකක්.

ව්යුහය

ශරීරය පුරා ප්ලෙක්සි කිහිපයක් ඇත. පූජනීය ප්ලෙක්සස් මෝටර් සහ සංවේදක ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය අනුව ශරීරයේ විශාල ප්‍රදේශයක් ආවරණය කරයි.

• කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු L4 සහ L5 ලුම්බෝසැක්‍රල් කඳ සෑදී ඇති අතර, පූජනීය කොඳු ඇට පෙළේ S1, S2, S3 සහ S4 හි ඉදිරිපස රමි ලුම්බෝසැක්‍රල් කඳට සම්බන්ධ වී පූජනීය ප්ලෙක්සස් සාදයි.
• පෙර රමී සුෂුම්නාව / ශරීරයේ ඉදිරිපස දෙසට ඇති ස්නායු ශාඛා වේ.
• කොඳු ඇට පෙළේ සෑම මට්ටමකදීම, ඉදිරිපස මෝටර් මූලයක් සහ පසුපස සංවේදී මූලයක් සම්බන්ධ වී කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායුවක් සෑදේ.
• සෑම කොඳු ඇට පෙළක්ම පසුව බෙදී යයි ඉදිරිපස - කශේරුකා - සහ පසුපස - පෘෂ්ඨීය - රමි කොටසකට.
• එක් එක් මෝටර් සහ/හෝ සංවේදී කාර්යයන් තිබිය හැක.

එම sacral plexus ස්නායු ශාඛා කිහිපයකට බෙදී යයි, ඇතුළත්:

• සුපිරි ග්ලූටීයල් ස්නායු - L4, L5 සහ S1.
• පහළ ග්ලූටීයල් ස්නායු - L5, S1 සහ S2.
• එම උෂ්ණත්ව ස්වරූපය - පූජනීය ප්ලෙක්සස් හි විශාලතම ස්නායුව වන අතර ශරීරයේ විශාලතම ස්නායු අතර - L4, L5, S1, S2 සහ S3
• එම පොදු තන්තුමය ස්නායු – L4 සිට S2, සහ tibial ස්නායු – L4 සිට S3 දක්වා sciatic ස්නායුවේ ශාඛා වේ.
• පසුපස කලවයේ චර්ම ස්නායු - S1, S2 සහ S3.
• Pudendal ස්නායු - S2, S3 සහ S4.
• quadratus femoris මාංශ පේශි වෙත ස්නායුව සෑදී ඇත්තේ L4, L5 සහ S1 මගිනි.
• obturator internus මාංශ පේශි ස්නායු - L5, S1 සහ S2.
• piriformis මාංශ පේශි ස්නායු - S1 සහ S2.

කාර්යයන්

පූජනීය ප්ලෙක්සස් ශ්‍රෝණිය සහ පාද පුරා සැලකිය යුතු ක්‍රියාකාරකම් ඇත. ශාඛා මාංශ පේශි කිහිපයකට ස්නායු උත්තේජනයක් සපයයි. පූජනීය ප්ලෙක්සස් ස්නායු ශාඛා සම, සන්ධි සහ ශ්‍රෝණි සහ පාදවල ව්‍යුහයන්ගෙන් සංවේදී පණිවිඩ ද ලබා ගනී.

මෝටර්

පූජනීය ප්ලෙක්සස් හි මෝටර් ස්නායු වලට මොළයේ සිට කොඳු ඇට පෙළේ තීරුව හරහා ගමන් කරන සංඥා ලබා ගනී, මාංශ පේශි හැකිලීම සහ චලනය උත්තේජනය කිරීම සඳහා පූජනීය ප්ලෙක්සස් හි මෝටර් ස්නායු අතු දක්වා ගමන් කරයි. පූජනීය ප්ලෙක්සස් හි මෝටර් ස්නායු වලට ඇතුළත් වන්නේ:

සුපිරි ග්ලූටීයල් ස්නායුව

• මෙම ස්නායුව ග්ලූටියස් මිනිමස්, ග්ලූටියස් මැඩියස් සහ ටෙන්සර් ෆැසියා ලටා, ශරීරයේ මධ්‍යයේ සිට උකුල ඉවතට ගෙන යාමට උපකාර වන මාංශ පේශී වේ.

පහළ ග්ලූටීයල් ස්නායුව

• මෙම ස්නායුව ග්ලූටියස් මැක්සිමස්, උකුලේ පාර්ශ්වීයව චලනය කරන විශාල මාංශ පේශි සඳහා උත්තේජනයක් සපයයි.

Sciatic ස්නායු

• Sciatic ස්නායුවේ tibial කොටසක් සහ පොදු තන්තුමය කොටසක් ඇත, ඒවා මෝටර් සහ සංවේදක ක්‍රියාකාරකම් ඇත.
• ටිබියල් කොටස කලවයේ අභ්‍යන්තර කොටස උත්තේජනය කරන අතර කකුලේ පිටුපස සහ පාදයේ මාංශ පේශි සක්‍රීය කරයි.
• Sciatic ස්නායුවේ පොදු තන්තුමය කොටස කලවා සහ දණහිස උත්තේජනය කර චලනය කරයි.
• පොදු තන්තුමය ස්නායුව කකුල්වල ඉදිරිපස සහ පැතිවල මාංශ පේශි උත්තේජනය කරන අතර ඒවා කෙළින් කිරීමට ඇඟිලි දිගු කරයි.

පුඩෙන්ඩාල් ස්නායුව

• මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කිරීම සඳහා මුත්‍රා සුසුම්නාවේ මාංශ පේශී සහ මලපහ කිරීම පාලනය කිරීම සඳහා ගුද සුසුම්නාවේ මාංශ පේශී උත්තේජනය කරන සංවේදී ක්‍රියාකාරකම් ද පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවේ ඇත.
• quadratus femoris වෙත ස්නායුව කලවා චලනය කිරීමට මාංශ පේශි උත්තේජනය කරයි.
• obturator internus මාංශ පේශි වෙත ස්නායුව උකුල් වල භ්‍රමණය වීමට සහ ඇවිදීමේදී ශරීරය ස්ථාවර කිරීමට මාංශ පේශි උත්තේජනය කරයි.
• Piriformis මාංශ පේශි වෙත ස්නායුව ශරීරයෙන් කලවා චලනය කිරීමට මාංශ පේශි උත්තේජනය කරයි.

කොන්දේසි

පූජනීය ප්ලෙක්සස් හෝ ප්ලෙක්සස් ප්‍රදේශ රෝග, කම්පන සහගත තුවාල හෝ පිළිකා වලින් පීඩාවට පත් විය හැකිය. ස්නායු ජාලයේ බොහෝ ශාඛා සහ කොටස් ඇති බැවින්, රෝග ලක්ෂණ ව්යාකූල විය හැක. මාංශ පේශි දුර්වලතා ඇතිව හෝ රහිතව ශ්‍රෝණිය සහ පාදයේ ප්‍රදේශවල පුද්ගලයන්ට සංවේදී අලාභය හෝ වේදනාව අත්විඳිය හැකිය. පූජනීය ප්ලෙක්සස් වලට බලපාන කොන්දේසි වලට ඇතුළත් වන්නේ:

තුවාල

• ශ්‍රෝණියෙහි කම්පන සහගත තුවාලයක් පූජනීය ප්ලෙක්සස් ස්නායු වලට දිගු කිරීම, ඉරා දැමීම හෝ හානි කළ හැකිය.
• රුධිර වහනය මගින් ස්නායු ආසාධනය හා සම්පීඩනය, අක්රිය වීමට හේතු විය හැක.

ස්නායු රෝගය

• ස්නායු ආබාධය පූජනීය ප්ලෙක්සස් හෝ එහි කොටස් වලට බලපෑ හැකිය.
• ස්නායු රෝග ඇතිවිය හැක්කේ:
• දියවැඩියාව
• විටමින් B12 ඌනතාව
• ඇතැම් ඖෂධ - රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ
• ඊයම් වැනි විෂ ද්රව්ය
• මත්පැන්
• පරිවෘත්තීය රෝග

ආසාදන

• කොඳු ඇට පෙළේ හෝ ශ්‍රෝණි කලාපයේ ආසාදනයක් පූජනීය ප්ලෙක්සස් ස්නායු වලට පැතිරීම හෝ විවරයක් නිපදවීම, ස්නායු ආබාධ, වේදනාව, මුදු මොළොක් බව සහ ආසාදිත කලාපය අවට සංවේදනයන් ඇති කරයි.

පිළිකා

• ශ්‍රෝණිය ආශ්‍රිතව වර්ධනය වන පිළිකාව හෝ වෙනත් ස්ථානයක සිට ශ්‍රෝණිය දක්වා පැතිරීම මගින් පූජනීය ප්ලෙක්සස් ස්නායු සංකෝචනය වීම හෝ ආසාදනය විය හැක.

යටින් පවතින වෛද්‍ය තත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම

පුනරුත්ථාපනය ආරම්භ වන්නේ ස්නායු ආබාධ ඇති කරන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමෙනි.

• පිළිකා ප්‍රතිකාර - ශල්‍යකර්ම, රසායනික චිකිත්සාව සහ/හෝ විකිරණ.
• ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක ප්රතිකාර.
• හේතුව අපැහැදිලි විය හැකි බැවින් ස්නායු රෝග ප්‍රතිකාරය සංකීර්ණ විය හැකි අතර පුද්ගලයෙකුට එකවර ස්නායු රෝග ඇතිවීමට හේතු කිහිපයක් අත්විඳිය හැකිය.
• වාහනයක ගැටීමක් වැනි ප්‍රධාන ශ්‍රෝණි කම්පනය සඳහා මාස කිහිපයක් ගත විය හැකිය, විශේෂයෙන් අස්ථි බිඳීම් කිහිපයක් තිබේ නම්.

මෝටර් සහ සංවේදක ප්රතිසාධනය

• ඉන්ද්‍රිය ගැටලු ඇවිදීම, සිටගෙන සිටීම සහ වාඩි වීම බාධා ඇති කරයි.
• සංවේදී ඌනතාවයන්ට අනුගත වීම ප්‍රතිකාර, පුනරුත්ථාපනය සහ ප්‍රකෘතියේ වැදගත් කොටසකි.
• චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, විසංයෝජනය, සම්බාහනය සහ භෞත චිකිත්සාව මගින් රෝග ලක්ෂණ සමනය කළ හැකිය, ශක්තිය, ක්‍රියාකාරිත්වය සහ මෝටර් පාලනය යථා තත්වයට පත් කළ හැකිය.

Sciatica රහස් හෙළිවේ

ආශ්රිත

Dujardin, Franck et al. "පූජනීය ප්ලෙක්සස් වෙත විස්තීරණ ඇන්ටෙරොලේටරල් ට්‍රාන්සිලියැක් ප්‍රවේශය." විකලාංග සහ කම්පන විද්‍යාව, සැත්කම් සහ පර්යේෂණ: OTSR වෙළුම. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011

Eggleton JS, Cunha B. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pelvic Outlet. [යාවත්කාලීන 2022 අගෝස්තු 22]. තුළ: StatPearls [අන්තර්ජාලය]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 ජනවාරි-. ලබා ගත හැක්කේ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/

Garozzo, Debora et al. “ලුම්බොසැක්‍රල් ප්ලෙක්සස් තුවාල වලදී ස්වයංසිද්ධ සුවය හෝ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය බව පුරෝකථනය කරන දර්ශක අපට හඳුනාගත හැකිද? රෝගීන් 72 දෙනෙකුගේ සායනික අධ්‍යයනයක ප්‍රතිඵල. බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් සහ පර්යන්ත ස්නායු ආබාධ ජර්නලය. 9,1 1. 11 ජනවාරි 2014, doi:10.1186/1749-7221-9-1

Gasparotti R, Shah L. Brachial සහ Lumbosacral Plexus සහ පර්යන්ත ස්නායු. 2020 පෙබරවාරි 15. මෙහි: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, සංස්කාරකවරුන්. මොළය, හිස සහ බෙල්ල, කොඳු ඇට පෙළේ රෝග 2020-2023: රෝග විනිශ්චය රූපකරණය [අන්තර්ජාලය]. චාම් (CH): Springer; 2020. 20 වන පරිච්ඡේදය. ලබා ගත හැක්කේ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20

නෝඩර්වල්, ස්ටිග්, සහ අල්. "පූජනීය ස්නායු උත්තේජනය." Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417

නියුෆෙල්ඩ්, ඊතන් ඒ සහ අල්. "MR Imaging of the Lumbosacral Plexus: A Review of Techniques and Pathologies." Neuroimaging සඟරාව: ඇමරිකානු සංගමයේ Neuroimaging vol. නිල සඟරාව. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253

කාර්ය මණ්ඩලය, Nathan P, සහ Anthony J Windebank. "විටමින් ඌනතාවය, විෂ ද්රව්ය සහ ඖෂධ නිසා ඇතිවන පර්යන්ත ස්නායු රෝග." Continuum (Minneapolis, Minn.) vol. 20,5 පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a

Yin, Gang, et al. "Sacral Plexus ස්නායු ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා Gastrocnemius මාංශ පේශි නවීකරණය කරන Tibial ස්නායු ශාඛාව වෙත Obturator ස්නායු මාරු කිරීම." ස්නායු ශල්‍ය වෙළුම. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166