අඩු pH සමතුලිතතාවයක් නිසා ඇතිවන දැවිල්ල සහ අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති විය හැකි බව ඔබ දන්නවාද? ප්‍රදාහය තුවාල සහ/හෝ යටින් පවතින තත්වයක් ඇතුළු විවිධ සාධක නිසා ඇති වන බව විශ්වාස කෙරේ, කෙසේ වෙතත්, මෑත කාලීන පර්යේෂණ අධ්‍යයන මගින් දැවිල්ල, නිදන්ගත පිටුපස වේදනාව සහ pH සමතුලිතතාවය අතර සම්බන්ධයක් සොයාගෙන ඇත. ඔබේ pH සමතුලිතතාවය අඩු වන තරමට ඔබේ ශරීරය ආම්ලික වේ. මිනිස් සිරුර ආම්ලික වන විට, කොන්දේසියක් ලෙස හැඳින්වේ ඇසිඩෝනස්, එය පහළ පිටුපස පවා ශරීරය පුරා දැවිල්ල සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැක. ඔබේ pH සමතුලිතතාවය හෝ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළුවක් ඔබේ අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති කරයිද, ආම්ලිකතාවය සහ අඩු pH මට්ටම මිනිස් සිරුරේ ව්‍යුහයට සහ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය.
පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඔබේ සිරුරේ තරලවල අධික අම්ලයක් ඇති විට විස්තර කිරීමට භාවිතා කරන කොන්දේසියකි. ඔබේ සිරුරේ අධික අම්ලයක් ඇති විට, ඔබේ pH ශේෂය කියවීම අඩු වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඔබේ ශරීරය ආම්ලික ලෙස සලකනු ලැබේ. මිනිස් සිරුර ආම්ලික වූ විට, එය අස්ථි වලින් කැල්සියම්, මැග්නීසියම්, පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් කාන්දු කිරීමෙන් අම්ලය උදාසීන කරයි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ශරීරයේ අධික ආම්ලිකතාවය අස්ථි ක්‍රමයෙන් ආහාරයට ගැනීමට පටන් ගත හැකි අතර එමඟින් අස්ථිවල ක්රමානුකූල පරිහානියට හේතු වන අතර අවසානයේ අස්ථි බිඳීම් පවා ඇති වේ. අස්ථි බිඳීමක් පිටුපස වේදනාව සඳහා දරුණු හේතුවක් ලෙස පෙනෙන්නට තිබුණද, කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා පරිහානිය ද තැටි ක්ෂය වීමේ රෝගයක් හෝ DDD, පිටුපස වේදනාව සහ අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති කරයි. පහත ලිපියේ අරමුණ වන්නේ අන්තර් කශේරුකා තැටි වල අඩු pH සමතුලිතතාවය සහ අඩු කොන්දේ වේදනාව අතර සම්බන්ධය විදහා දැක්වීම මෙන්ම සාකච්ඡා කිරීමයි.
අන්තර්ගතය
අඩු පිටුපස වේදනාව රෝගාබාධ හා ආබාධිතභාවයට වඩාත් පොදු හේතුවකි. අඩු කොන්දේ වේදනාව සංවර්ධිත රටවල ජනගහනයෙන් 50% සිට 80% දක්වා බලපාන අතර එහි පුනරාවර්තන අනුපාතය 85% ක් වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස එක්සත් ජනපදයේ වසරකට ඩොලර් බිලියන 50 සිට 100 දක්වා ආර්ථික අලාභයක් සිදු වේ [1, 2].
දැනට, එහි ව්යාධිජනකය නොපැහැදිලි ලෙස පැවතීම හේතුවෙන් අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා ඵලදායී ප්‍රතිකාර කිරීම දැඩි ලෙස බාධා කර ඇත [3, 4]. මෑත වසරවලදී, අඩු පිටුපස වේදනාවේ ව්යාධිජනකය පැහැදිලි කිරීමට උපකල්පන කිහිපයක් යෝජනා කර ඇති අතර ඒවායින් බොහොමයක් කොඳු ඇට පෙළේ අක්‍රියතාව සහ තුවාල සහ සායනික අස්ථාවරත්වය [5-7], කොඳු ඇට පෙළ පරිහානිය [8] වැනි එහි සංරචක කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. ], ලැමිනා මත පහත් මුහුණු-තුල් බාධාව [9], සහ Schmorl's nodes [10] සහ මුහුණේ සන්ධි තුවාල [11]. අනෙකුත් උපකල්පන මගින් කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශී සහ බන්ධනීයන්ගේ උපක්‍රමශීලී ආබාධ කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන අතර මාංශ පේශි පාලන අක්‍රියතාව [12-16] හේතුවෙන් කොඳු ඇට පෙළ, තැටි වළලු, මුහුණු කරල් සහ thoracolumbar fascia නිදන්ගත පිටුපස වේදනාව ඇති කළ හැකි බව යෝජනා කරයි. ඊට අමතරව, වේදනා අනුවර්තනය සහ වේදනා-ස්පාස්ම්-වේදනා උපකල්පන යෝජනා කර ඇත [17-19]. කෙසේ වෙතත්, මෙම උපකල්පන බොහෝ දුරට සමපේක්ෂන වන අතර වැඩිදුර පර්යේෂණාත්මක විමර්ශන අවශ්ය වේ.
අන්තර් කශේරුකා තැටිය (IVD) න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් (NP), වළලුකර ෆයිබ්‍රොසස් (AF) සහ අන්ත තහඩු (EP) වලින් සමන්විත වේ. කෝපෝරා කශේරුකාව තැටිවලට ඉහළින් සහ පහළින් පිහිටා ඇත. සෞඛ්ය සම්පන්න තැටිය avascular වන අතර, එහි පෝෂණය AF සහ EP හරහා පැතිරීම මත රඳා පවතී [20, 21]. තැටි ප්රධාන වශයෙන් නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් හරහා ATP නිපදවයි; එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ලැක්ටේට් නිපදවන අතර අනෙකුත් පටක වලට වඩා pH අගය අඩු වේ. අඩු පිටුපස වේදනාව අන්තර් කශේරුකා තැටි පරිහානියට සම්බන්ධ බව දන්නා අතර, පරිහානියට පත් වූ අන්තර් කශේරුකා තැටිවල pH අගය අඩු වේ [22, 23]. එමනිසා, තැටිවල අඩු pH අගය අඩු පිටුපස වේදනාවට සම්බන්ධ විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, Hambly සහ Mooney [24] අඩු කොන්දේ වේදනාව සහ හාවන් තුළ අඩු intradiscal pH අතර සමීප සම්බන්ධතාවයක් වාර්තා කළ අතර Krapf et al. [25] අඩු pH අගය අඩු පිටුපස වේදනාවට සම්බන්ධ මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති කළ හැකි බව සොයා ගන්නා ලදී.
පෙර සාහිත්‍යය මත පදනම්ව, අඩු pH අගය අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති කළ හැකි බවට නව උපකල්පනයක් අපි යෝජනා කරමු. මෙම ක්රමානුකූල සමාලෝචනයේදී, පහත සඳහන් ප්‍රශ්න විසඳීම සඳහා අඩු pH අගය සහ අඩු පිටුපස වේදනාව අතර ඇති සම්බන්ධය සම්බන්ධයෙන් අදාළ සාහිත්‍ය අපි එකතු කර විශ්ලේෂණය කර ඇත: (1) අඩු පිටුපස වේදනාවේදී අඩු pH අගය ඉටු කරන කාර්යභාරය කුමක්ද? (2) අඩු pH අගය සහ අඩු පිටුපස වේදනාව අතර සම්බන්ධය පැහැදිලිද? සහ (3), අඩු pH අගය සහ අඩු පිටුපස වේදනාව එතරම් අදාළ වන්නේ ඇයි?
26 නොවැම්බර් 2011 දින අවසන් වරට යාවත්කාලීන කරන ලද ඉලෙක්ට්‍රොනික දත්ත සමුදායන් (PubMed, ISI Web of Science, Cochrane Library, CINAHL, AMED සහ China National Knowledge Infrastructure), ස්වාධීන විමර්ශකයින් දෙදෙනෙකු විසින් සීමාවකින් තොරව සෙවූහ. සෙවීමේදී පහත සඳහන් වචන සහ බූලියන් ක්‍රියාකරුවන් භාවිතා කර ඇත: (පහළ පිටුපස වේදනාව හෝ පහළ පිටුපස වේදනාව හෝ යටි කොන්දේ කැක්කුම හෝ පහත් කොන්දේ කැක්කුම හෝ ලුම්බාගෝ හෝ පුනරාවර්තන පහත් පිටුපස වේදනාව හෝ ඉරියව් අඩු පිටුපස වේදනාව හෝ යාන්ත්‍රික අඩු පිටුපස වේදනාව) සහ (අඩු pH හෝ ලැක්ටේට් හෝ ලැක්ටේට් හෝ හයිඩ්‍රජන් අයන සාන්ද්‍රණය). තෝරාගත් සියලුම ලිපිවල විමර්ශන ලැයිස්තු ඕනෑම අමතර අත්හදා බැලීමක් සඳහා අතින් සෙවූහ. ප්‍රකාශනය නොකළ දත්ත හඳුනාගැනීම සඳහා ප්රධාන වේදනාව සහ විකලාංග සඟරාවල සම්මන්ත්‍රණ සාරාංශ අතින් සෙවූහ. අවශ්ය නම්, අමතර තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා අපි කතුවරුන් සම්බන්ධ කර ගත්තෙමු.
මුලදී සාහිත්‍ය සෙවීමෙන් ලිපි 136ක් හඳුනාගෙන ඇති අතර, මාතෘකා සහ සාරාංශ පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු ලිපි 113ක් බැහැර කර ඇති අතර ඒවා අපගේ අපේක්ෂාවට ළඟා නොවීය. ඊළඟට අපි ඉතිරි ලිපිවල සම්පූර්ණ පාඨ සමාලෝචනය කර පහත ලිපි බැහැර කළෙමු: (1) ලිපි ඉංග්‍රීසියෙන් නොවේ; (2) සමාලෝචන, ක්රමානුකූල සමාලෝචන හෝ ලිපි; (3) අනෙකුත් පටක වල වේදනාව; (4) pH අගය, ආම්ලිකතාවය හෝ ප්‍රෝටෝන සම්බන්ධ නොවේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ලිපි 16 ක් ලබා ගන්නා ලද අතර අනෙකුත් අදාළ ප්‍රකාශන අතපසු නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා මෙම ලිපි 16 හි යොමු කිරීම් පරීක්ෂා කරන ලදී. අවසාන වශයෙන්, ලිපි හතක් pH අගය නිසා ඇති වන අඩු පිටුපස වේදනාවේ ව්යාධිජනකය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට අපගේ අපේක්ෂාව සපුරා ඇත (රූපය 1). සාහිත්‍ය සෙවීම කර්තෘවරුන් දෙදෙනෙකු (CZL සහ HL) විසින් ස්වාධීනව සිදු කරන ලද අතර, කිසියම් මතභේදයක් සාකච්ඡාවෙන් විසඳා ගන්නා ලදී.
අපි "pH අගය අඩු කොන්දේ වේදනාව ඇති කරන යාන්ත්‍රණ" කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමින් ලිපි හත සුපරීක්‍ෂාවට ලක් කළ අතර, පසුව ලිපි හතේ භාවිතා කර ඇති පර්යේෂණාත්මක ක්රම සහ සාම්පල තක්සේරු කළෙමු.
ලිපි හතක් අපගේ අපේක්ෂාව [26-32] සපුරාලන ලදී. I [33] වගුවේ ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්‍රමිතියට අනුව අපි එක් එක් ලිපිය සඳහා සාක්ෂි මට්ටම ඇගයීමට ලක් කළෙමු. ඔවුන්ගෙන් පහක් II මට්ටමේ වූ අතර දෙකක් III මට්ටමේ විය. අධ්‍යයන හතේ ලක්ෂණ II වගුවේ දක්වා ඇත.
රෝගීන් 32 [26, 27, 29] සම්බන්ධ අධ්‍යයනයන් තුනක් යෝජනා කළේ අඩු pH අගය ස්නායු මූලයන් උත්තේජනය කර අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති කරන බවයි.
ඩයමන්ට් සහ අල්. ලුම්බිම් රයිසෝපති රෝගීන්ගේ තැටිවල ලැක්ටේට් මට්ටම සහ pH අගය අතර සහසම්බන්ධය විශ්ලේෂණය කරන ලද අතර අඩු pH අගය NP තුළ ඇති වැඩි දියුණු කරන ලද නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් හේතුවෙන් ලැක්ටේට් මට්ටම වැඩි වීම නිසා අඩු වූ පෝෂණ ව්‍යාප්තියට ප්‍රතිරෝධය දක්වන බව සොයා ගන්නා ලදී. අඩු pH අගය සහිත අවස්ථාවන්හිදී ස්නායු මූලයන්ගේ ප්රතික්රියාව අම්ල පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනය වැඩි වීම හා කාන්දු වීම සම්බන්ධ වේ. අම්ල පරිවෘත්තීය කාන්දු වීම නිසා ස්නායු මූලයන් වැනි සංවේදී ව්‍යුහයන් කෝපයට පත් විය හැකි අතර අඩු pH අගය සහිත පටක වල වේදනාව ඇති වන බව පෙන්නුම් කරයි [26, 34].
කේෂාරි සහ අල්. HR-MAS NMR වර්ණාවලීක්ෂය මගින් වේදනාකාරී තැටි පරිහානිය සඳහා discectomy වලට භාජනය වූ රෝගීන් 9 දෙනෙකුගෙන් ලබාගත් හදිසි ශීත කළ සාම්පල විශ්ලේෂණය කිරීමට භාවිතා කරන ලදී [27, 35, 36]. ප්‍රෝටියොග්ලිකන්, කොලජන් සහ ලැක්ටේට් ඩිස්කොජනික් කොන්දේ වේදනාවේ පරිවෘත්තීය සලකුණු ලෙස සේවය කළ හැකි බව ඔවුන් සොයා ගත්හ. එමනිසා, ඔවුන් අනුමාන කළේ අඩු pH අගය ලැක්ටේට් වැඩි වීම සහ ඩිස්කොජනික් වේදනාව සමඟ සහසම්බන්ධ වූ තැටි සුව කිරීම හා සම්බන්ධ කැටිති පටක වල ලැක්ටේට් උත්තේජනය කරන ලද ස්නායු තන්තු වැඩි වීම නිසා බවයි [27, 35, 36].
Baumann et al. සංස්කෘතික වැඩිහිටි මානව පෘෂ්ඨීය මූල ගැන්ග්ලියන් (hDRG) නියුරෝන අඩු pH අගයට ප්‍රතිචාර දැක්වීම [29] පරීක්ෂා කරන ලදී. අඩු pH අගය අවුස්සන ලද, තිරසාර වි ධ්‍රැවීකරණයන් එක් යාන්ත්‍රණයකට වඩා හේතු වී ඇති බව ඔවුන් සොයා ගත් අතර, විවේක පටල සන්නායකතාව නිෂේධනය කිරීම අඩු පිටුපස වේදනාවට සම්බන්ධ වූ සමහර hDRG නියුරෝනවල අඩු pH අගයට ප්‍රතිචාර දැක්වීමට දායක වේ [29].
පෙර අධ්‍යයනයකින් යෝජනා වූයේ අඩු pH අගය මාංශ පේශි ආතතිය වැඩි කරන අතර එමඟින් අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති විය හැකි බවයි [30]. කතුවරුන් විසින් කොඳු ඇට පෙළේ erector මාංශ පේශිවල නිදන්ගත ස්පන්දනීය ආතතිය සහිත රෝගීන් 20 දෙනෙකු පරීක්ෂාවට ලක් කළ අතර, NP හි වැඩි දියුණු කරන ලද නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් නිසා pH අගය අඩු වී ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. ලැක්ටේට් සමුච්චය වීම නිසා අඩු pH අගය ඇති විය. ලැක්ටේට් මල්ටිෆයිඩස් මාංශ පේශි උත්තේජනය කරන අතර මාංශ පේශි ආතතිය වැඩි කරයි. ඊට සමගාමීව, මයෝජෙලොසිස් ප්‍රේරණය වන අතර එය අඩු පිටුපස වේදනාවට මඟ පාදයි [30]. Vormann et al. [31] ක්ෂාරීය බහු ඛණිජමය සූදානමක සරල සහ ආරක්ෂිත එකතු කිරීම නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව සහිත මෙම රෝගීන්ගේ වේදනා රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට සමත් විය. මෙම ප්‍රතිඵලවලින් ඇඟවෙන්නේ බාධාකාරී අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයක් අඩු පිටුපස වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ වලට දායක විය හැකි බවයි.
Bartels et al. පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් 11 දෙනෙකුගේ සහ ස්කෝලියෝසිස් රෝගීන් 13 දෙනෙකුගේ ඔක්සිජන් සහ ලැක්ටේට් සාන්ද්‍රණය මැන බැලූ අතර, සෑම අවස්ථාවකදීම, ඔක්සිජන් සහ ලැක්ටේට් සාන්ද්‍රණය තැටියේ අභ්‍යන්තරයේ ඉහළම වන අතර පිටත වළය දෙසට වැටී ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී [28]. එමනිසා, ඔවුන් අනුමාන කළේ අන්ත තහඩුව හරහා ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සහ සෛලීය පරිවෘත්තීය වේගය තැටියේ ඔක්සිජන් සහ ලැක්ටේට් සාන්ද්‍රණයට බලපානු ඇති බවයි. උදාහරණයක් ලෙස, සෛල ඉල්ලුම වැඩි වන විට ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය පහත වැටේ; එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ලැක්ටේට් සාන්ද්‍රණය වැඩි වන අතර pH අගය අඩු වේ. සමහර තැටිවල ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය 40 mm Hg ට වඩා අඩු බවත් ලැක්ටේට් සාන්ද්‍රණය 5 mmol/l ට වඩා වැඩි බවත් එය සෛල මරණයට හේතු වන බවත් නිරීක්ෂණය විය.
තවත් අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ pH අගය අඩුවීම, PO2 අඩුවීම සහ PCO2 වැඩි වීම පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන්ගේ වේදනාව නිපදවීමේ යාන්ත්‍රණයට සම්බන්ධ විය හැකි බවයි [32]. චුම්භක අනුනාද රූප මගින් මෙම අසාමාන්යතා හඳුනාගත හැකිය. මෙම විචල්‍යවල චිකිත්සක හැසිරවීම අක්ෂීය කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා ඵලදායී විය හැකිද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වැඩිදුර විමර්ශනයක් අවශ්ය වේ.
අඩු pH අගය matrix පරිවෘත්තීය වෙනස් වීමට තුඩු දෙනු ඇත, එය සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රබල ලෙස බලපාන අතර සෛල මරණයට පවා හේතු විය හැක. සෛල මතුපිට ඇති අම්ල-සංවේදක අයන නාලිකා (ASICs) ප්‍රෝටෝන මගින් උත්තේජනය කළ හැකි බව දන්නා කරුණකි. සෛල මිය ගිය පසු, ප්‍රෝටෝන ASIC වැඩි කර සක්‍රීය කරයි, එමඟින් ඉෂ්මික් නියුරෝන මරණය [37] මැදිහත් වන අතර අවසානයේ අඩු පිටුපස වේදනාව [28, 38-40] ඇති කරයි.
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය
පුද්ගලයෙකුගේ කායික තරලවල අධික අම්ලයක් අඩංගු වන විට හෝ ඒවා අධික ලෙස ආම්ලික වූ විට, එය ඇසිඩෝසිස් ලෙස හඳුන්වන පොදු ගැටළුවක් වන අතර, එය නිසියාකාරව අවධානය යොමු නොකළහොත් එය විවිධ සෞඛ්ය ගැටළු වලට තුඩු දිය හැකිය. ඔබේ පෙනහළු සහ වකුගඩු සාමාන්‍යයෙන් සුළු pH අසමතුලිතතාවයකට වන්දි ගෙවිය හැකිය, කෙසේ වෙතත්, මෙම අවයවවල ගැටළු හෝ සීනි අධික ලෙස සැකසූ ආහාර වලින් සමන්විත නුසුදුසු පෝෂණය පවා මිනිස් සිරුරේ අතිරික්ත අම්ලය එකතු වීමට හේතු විය හැක. ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කිරීමට දායක විය හැකි වෙනත් අවදානම් සාධක ඇතුළත් වේ: කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු අධික මේද ආහාර, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, තරබාරුකම, විජලනය, ඇස්පිරින් හෝ මෙතනෝල් විෂ වීම සහ දියවැඩියාව. තවද, ලිපියේ සඳහන් කර ඇති පරිදි, නිදන්ගත කොන්දේ වේදනාව සහ අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති විය හැකි දැවිල්ලට හේතුවක් ලෙස ඇසිඩෝසිස් ද සම්බන්ධ වී ඇත. එබැවින්, pH සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි වෙනත් විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්ප සමඟ අඩු පිටුපස වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීමට උපකාරී වනු ඇතැයි විශ්වාස කෙරේ.
අප ලබා ගත් ලිපි හත හොඳින් සමාලෝචනය කිරීමෙන් පසු, අඩු pH අගය සහ අඩු පිටුපස වේදනාව අතර සම්බන්ධය සම්බන්ධයෙන් ක්රමානුකූල දැක්මක් ලබා ගත්තෙමු, නමුත් තනි අධ්‍යයනයන්හි කතුවරුන් විවිධ මත තුනක් යෝජනා කර ඇත.
අඩු pH අගය ස්නායු මූලයන් සෘජුවම උත්තේජනය කරයි නම්, අඩු පිටුපස වේදනාව සුව කිරීම සඳහා pH අගය ඉතා වැදගත් වේ. ලැක්ටේට් අඩු pH අගය ඇති කරයි, ස්නායු මූලයන් උත්තේජනය කරයි, ස්නායුවල මතුපිට විධ්‍රැවීකරණය ඇති කරයි, සහ රෝගීන්ට වේදනාව දැනෙන්නට සලස්වන nociceptors මොඩියුලේට් කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඩිස්කොජනික් කොන්දේ වේදනාව සහ ලැක්ටේට් අතර සම්බන්ධතාවයක් ඇති කර ගැනීම සඳහා, රෝගීන් විශාල සංඛ්‍යාවක් අධ්‍යයනය කළ යුතු අතර ප්‍රෝටියොග්ලිකන් (පීජී)/කොලජන් (කෝල්), පීජී/ලැක්ටේට් පීක් (ලැක්) සහ ලැක්/ හි වෙනස්කම් අධ්‍යයනය කළ යුතුය. කෝල් අනුපාත දෘශ්‍ය වේදනා ලකුණු හෝ වෙනත් වේදනා දර්ශක සමඟ සහසම්බන්ධ විය යුතුය [27, 29].
දෙවන මතය වන්නේ අඩු pH අගය මාංශ පේශි මත ක්‍රියා කරන නමුත් ස්නායු මූලයන් මත නොවන බවයි. ඔක්සිජන් ආතතිය 5 mm Hg ට වඩා අඩු වුවහොත්, මාංශ පේශි ආතතිය වැඩි වන අතර මයෝජෙලොසිස් පවා ඇති වේ. මාංශ පේශි හැකිලීම ATP හි රසායනික ශක්තිය මත පමණක් රඳා පවතී. ඔක්සිජන් ආතතිය අඩු වුවහොත්, සෛල නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් වලට භාජනය වන අතර ලැක්ටේට් විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවන අතර එමඟින් pH අගය අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, වේදනාව ඇති කරන්නේ කුමන pH මට්ටමද යන්න අපැහැදිලි වේ [30].
තුන්වන මතය පවසන්නේ තැටි ශක්තිය සහ අනුකෘති පරිවෘත්තීය අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා තීරණාත්මක ලෙස සම්බන්ධ වන බවයි [38-40]. මෙය අඩු පිටුපස වේදනාවේ ව්යාධිජනකය පිළිබඳ වටිනා අවබෝධයක් සපයයි. එසේ වුවද, තැටි ශක්තිය සහ අනුකෘති පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් කිරීම නියුරෝන මරණයට සහ අවසානයේ වේදනාව වර්ධනය වීමට හේතු වන සවිස්තරාත්මක සෛලීය සහ අණුක යාන්ත්‍රණයන් සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත.
මෙම ක්රමානුකූල සමාලෝචනයට සීමාවන් කිහිපයක් තිබුණි. පළමුව, පුද්ගල අධ්‍යයනයන් අතර විෂමතාවය සැලකිය යුතු විය. දෙවනුව, තෝරාගත් ලිපිවල අනාගත සාමූහික අධ්‍යයනයන් කිහිපයක රෝගීන් සිටින්නේ කුඩා සංඛ්‍යාවක් පමණි. තෙවනුව, ලබා ගත් ලිපි සීමිත දත්ත සමුදායන්ට සීමා වූ නිසා යම් තේරීම් නැඹුරුවක් තිබිය හැක.
අවසාන වශයෙන්, මෙම ක්රමානුකූල සමාලෝචනයේදී, අඩු pH අගයට සාපේක්ෂව අඩු පිටුපස වේදනාවේ ව්යාධිජනකය පැහැදිලි කිරීම සඳහා කතුවරුන් විසින් අදහස් තුනක් යෝජනා කර ඇති පූර්ව සාහිත්‍ය මත පදනම්ව අඩු pH අගය නිසා අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති විය හැකි බවට නව උපකල්පනයක් අපි යෝජනා කරමු. . පළමුව, ලැක්ටේට් නිසා ඇතිවන අඩු pH මාංශ පේශි උත්තේජනය කරන අතර මාංශ පේශි ආතතිය වැඩි කරයි, එය අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති කරයි. දෙවනුව, අඩු pH අගය ස්නායු මූලයන් උත්තේජනය කරන අතර වේදනාව පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරයි. තෙවනුව, අඩු pH අගය අනුකෘති පරිවෘත්තීය වෙනස් කරයි, එය නියුරෝන මරණයට සහ අඩු පිටුපස වේදනාවට මග පාදයි. මෙම විවිධ මත තනි නොවන නමුත් අනුපූරක විය හැකිය. අඩු pH අගය අඩු කොන්දේ වේදනාවක් ඇති කරයි යන අපගේ උපකල්පනය සත්‍යාපනය කිරීමට වැඩිදුර පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන් අවශ්ය වේ. මෙම උපකල්පනය අඩු පිටුපස වේදනාවේ ව්යාධිජනකය සහ අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා නව රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ප්‍රවේශයන් වර්ධනය කිරීම පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය ප්‍රවර්ධනය කරනු ඇත.
මෙම අධ්‍යයනයට චීනයේ ජාතික ස්වභාව විද්‍යා පදනම (81171756) සහ Zhejiang පළාතේ (2012C13G2010083) විද්‍යා හා තාක්ෂණ සැලසුම් ව්‍යාපෘතියේ ප්‍රදානයක් මගින් අර්ධ වශයෙන් සහාය විය.
අවසන් තීරණයේ දී,අඩු pH සමතුලිතතාවයක් ඔබේ රුධිරය වඩාත් ආම්ලික බව අදහස් කළ හැකි අතර, වැඩි pH සමතුලිතතාවයක් යනු ඔබේ රුධිරය තිබිය යුතු මට්ටමට සමීප වන බවයි. මෙම සංඛ්‍යා සුළු වශයෙන් වෙනස් වන බවක් පමණක් පෙනෙන්නට තිබුණද, මෙම සංඛ්‍යාත්මක වෙනස්කම් බරපතල විය හැකි අතර අවසානයේ ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට සහ සුවතාවයට බලපෑ හැකිය. ඉහත ලිපියේ, පර්යේෂකයන් යෝජනා කළේ අඩු pH මට්ටම නිසා අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති විය හැකි බවයි. තවද, ක්රමානුකූල සමාලෝචනයේ ප්රතිඵල මිනුම් දඬු කොන්දේ වේදනාවේ ව්යාධිජනකය අවබෝධ කර ගැනීමට උපකාර වන අතර, නිදන්ගත කොන්දේ වේදනාව සඳහා වැඩි ප්‍රතිකාර විකල්ප ප්‍රවර්ධනය කරයි. ජෛව තාක්ෂණ තොරතුරු ජාතික මධ්‍යස්ථානයෙන් (NCBI) සඳහන් කරන ලද තොරතුරු. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර වෛද්‍ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අපව අමතන්න915-850-0900 .
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී
ආපහු වේදනාව ආබාධිතභාවයට සහ ලොව පුරා වැඩ කරන දින මග හැරීමට වඩාත් ප්‍රචලිත හේතුවකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්‍ය කාර්යාල චාරිකා සඳහා දෙවන වඩාත් පොදු හේතුව ලෙස කොන්දේ වේදනාව ආරෝපණය කර ඇති අතර එය ඉහළ ශ්වසන ආසාදනවලින් පමණක් වැඩි වේ. ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 80 කට පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් යම් ආකාරයක පිටුපස වේදනාවක් අත්විඳිනු ඇත. කොඳු ඇට පෙළ යනු අනෙකුත් මෘදු පටක අතර අස්ථි, සන්ධි, බන්ධන සහ මාංශ පේශි වලින් සමන්විත සංකීර්ණ ව්‍යුහයකි. මේ නිසා, තුවාල සහ/හෝ උග්ර තත්ත්වයන්, වැනි හර්නිටීස් තැටි, අවසානයේ පිටුපස වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. ක්රීඩා තුවාල හෝ මෝටර් රථ අනතුරු තුවාල බොහෝ විට පිටුපස වේදනාව සඳහා නිතර නිතර හේතුව වේ, කෙසේ වෙතත්, සමහර විට සරලම චලනයන් වේදනාකාරී ප්රතිඵල ඇති විය හැක. වාසනාවකට මෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්ප, කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතයෙන් පිටුපස වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වන අතර අවසානයේ වේදනා සහන වැඩි දියුණු කරයි.
මෙහි ඇති තොරතුරු "PH ශේෂය හා සම්බන්ධ අඩු පිටුපස වේදනාව"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්‍ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්ය ගැටළු සහ/හෝ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට අපි ක්‍රියාකාරී සෞඛ්ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්‍යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත
රාත්‍රී තෘෂ්ණාව අවබෝධ කර ගැනීම රාත්‍රියේ නිරන්තරයෙන් ආහාර ගන්නා පුද්ගලයින්ට තෘප්තිමත් වන ආහාර සැලසුම් කිරීමට උපකාරී වේ… වැඩිදුර කියවන්න
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සායනයක සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා සායනික ප්‍රවේශයක් සපයන්නේ කෙසේද… වැඩිදුර කියවන්න
යෝග්‍යතාවය වැඩි දියුණු කිරීමට බලාපොරොත්තු වන පුද්ගලයන් සඳහා ඔරු පැදීමේ යන්ත්‍රයකට සම්පූර්ණ ශරීර ව්‍යායාමයක් ලබා දිය හැකිද? ඔරු පැදීම… වැඩිදුර කියවන්න
නිතිපතා වැඩ සඳහා වාඩි වී ඉදිරියට ඇද වැටෙන පුද්ගලයින් සඳහා, රොම්බොයිඩ් ශක්තිමත් කළ හැකිය… වැඩිදුර කියවන්න
මලල ක්රීඩා පුද්ගලයින්ට MET (මාංශ පේශි බලශක්ති ක්රම) ප්‍රතිකාරය ඇතුළත් කර වේදනාව වැනි බලපෑම් අඩු කළ හැකිද… වැඩිදුර කියවන්න
දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා හෝ ඔවුන්ගේ සීනි පරිභෝජනය නිරීක්ෂණය කරන පුද්ගලයින් සඳහා, සීනි රහිත කැන්ඩි යනු… වැඩිදුර කියවන්න