චිරොක්ට්‍රැක්ටර්, වෛද්‍ය ඇලෙක්සැන්ඩර් ජිමිනෙස්, මධ්‍ය ටිබියල් ආතති සින්ඩ්‍රෝමය තුළ ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාවේ කාර්යභාරය පරීක්ෂා කරයි…
මධ්‍ය ටිබියල් ආතති සින්ඩ්‍රෝමය (MTSS - සාමාන්‍යයෙන් shin splints ලෙස හැඳින්වේ) වෛද්‍යමය වශයෙන් බරපතල නොවේ, නමුත් හදිසියේම නිරෝගී මලල ක්‍රීඩකයෙකු පැත්තකට දැමිය හැකිය. සියලුම මලල ක්රීඩා තුවාල වලින් දළ වශයෙන් සියයට පහක් MTSS (1) ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.
නිශ්චිත ජනගහනය තුළ සිදුවීම් වැඩි වන අතර, ධාවකයන්ගේ තුවාල වලින් 13-20% ක් සහ හමුදා බඳවා ගැනීම් (35) 1,2% දක්වා වේ. MTSS යනු ටිබියාවේ පහළ භාගයේ පශ්චාත්-මධ්‍ය මායිම දිගේ වේදනාව ලෙස අර්ථ දැක්වේ, එය ව්‍යායාමයේදී පවතින අතර (සාමාන්‍යයෙන්) විවේකයේදී අඩු වේ. මලල ක්‍රීඩකයින් අපහසුතාවයේ පිහිටීම ලෙස කකුලේ හෝ ෂින් හි පහළ ඉදිරිපස භාගය හඳුනා ගනී. මධ්‍ය ටිබියාව දිගේ ස්පන්දනය සාමාන්‍යයෙන් වේදනාව ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කරයි.
අන්තර්ගතය
MTSS සඳහා ප්රධාන උපකල්පිත හේතු දෙකක් තිබේ. පළමුවැන්න එම කොන්ත්‍රාත් පාදයයිමාංශ පේශි ටිබියාවේ මැද කොටස මත නැවත නැවතත් ආතතියක් ඇති කරයි, පෙරියෝස්ටිටිස් - අස්ථිවල පෙරියෝස්ටියල් පිටත තට්ටුවේ දැවිල්ල ඇති කරයි. ෂින් ස්ප්ලින්ට් හි වේදනාව ඉදිරිපස කකුල දිගේ දැනෙන අතර, මෙම ප්රදේශයෙන් පැන නගින පේශීන් පසුපස පැටවාගේ මාංශ පේශි වේ (රූපය 1 බලන්න). tibialis posterior, flexor digitorum longus සහ soleus යන සියල්ලම tibia හි ආසන්න භාගයේ පශ්චාත්-මධ්‍ය අංශයෙන් පැන නගී. එමනිසා, පාදයේ දුරස්ථ කොටසෙහි සාමාන්‍යයෙන් දැනෙන වේදනාවට හේතුව ටිබියාව මත ඇති මෙම මාංශ පේශිවල ඇද ගැනීමේ බලය විය නොහැක.
මෙම ආතති සිද්ධාන්තයේ ප්‍රභේදයක් නම්, ගැඹුරු කෲර ෆැසියා (DCF) - කකුලේ ගැඹුරු පසුපස මැදිරි මාංශ පේශි වටා ඇති නමුත්-සංයෝජක පටකය, ටිබියාව මතට අධික ලෙස ඇදී ගොස් නැවත අස්ථියට කම්පනය ඇති කරයි. පර්යේෂකයන්හොනොලුලු විශ්ව විද්‍යාලය විසින් පිරිමින් පස් දෙනෙකුගෙන් සහ ගැහැණු වැඩිහිටි මළ සිරුරු 11 දෙනෙකුගෙන් එක් පාදයක් පරීක්ෂා කරන ලදී. මෙම නිදර්ශකවලදී, MTSS හි සාමාන්‍යයෙන් වේදනාකාරී වන කකුලේ කොටසට ඉහළින් පසුපස මැදිරියේ මාංශ පේශි ආරම්භ වූ අතර DCF ඇත්ත වශයෙන්ම මධ්‍ය ටිබියාවේ (3) සම්පූර්ණ දිග දිගේ සවි කර ඇති බව ඔවුහු තහවුරු කළහ.
වොෂින්ටනයේ සියැටල්හි ස්වීඩන් වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ වෛද්‍යවරු කල්පනා කළේ, ව්‍යුහ විද්‍යාව අනුව, පසුපස පැටවාගේ මාංශ පේශිවල ආතතිය DCF ඇතුළු කිරීමේදී ටිබියාවට අදාළ වික්‍රියාවක් ඇති කළ හැකිද, එය තුවාල වීමේ යාන්ත්‍රණය විය හැකිද (4)?
නැවුම් මළ සිරුරු නිදර්ශක තුනක් පිළිබඳ විස්තරාත්මක රසායනාගාර නියමු අධ්‍යයනයක දී, පසුපස පාදයේ ආතතිය වැඩි වන විට මධ්‍ය ටිබියාව දිගේ DCF ඇතුළු කරන ස්ථානයේ ආතතිය රේඛීයව ඉදිරියට යන බව ඔවුන් සොයා ගත්හ. මාංශ පේශී. මධ්‍ය ටිබියාවේ ආතතියෙන් ඇතිවන තුවාලයක් සඳහා යාන්ත්‍රණයක් පිළිගත හැකි බව මෙයින් තහවුරු විය. කෙසේ වෙතත්, MTSS රෝගීන්ගේ අස්ථි periosteum පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් තවමත් periostitis න්‍යාය (5) තහවුරු කිරීමට ප්‍රමාණවත් තරම් ගිනි අවුලුවන සලකුණු සොයාගෙන නොමැත.
MTSS සඳහා දෙවන හේතු න්‍යාය නම් පුනරාවර්තන හෝ අධික ලෙස පැටවීම tibia හි අස්ථි-ආතති ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරයි. බර උසුලන විට ප්‍රමාණවත් ලෙස බර දරා ගැනීමට නොහැකි වූ ටිබියාව නැමෙයි. අධික ලෙස පැටවීම අස්ථි තුළ ක්ෂුද්ර හානියට හේතු වන අතර, පිටත තට්ටුව දිගේ පමණක් නොවේ. නැවත නැවත පැටවීම අස්ථිවල අලුත්වැඩියා කිරීමේ හැකියාව ඉක්මවා ගිය විට, දේශීය ඔස්ටියෝපීනියාව ඇති විය හැක. මේ අනුව, සමහරක් ටිබියල් ආතති අස්ථි බිඳීමක් MTSS (1) ඇතුළත් අස්ථි ආතති ප්‍රතික්‍රියාවල අඛණ්ඩ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සලකයි.
රෝග ලක්ෂණ සහිත පාදයේ චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) බොහෝ විට අස්ථි පෙන්නුම් කරයිඑම්ටීඑස්එස් (1,5) සහිත රෝගීන්ගේ ඇටමිදුළුවල ඉදිමීම, පෙරියෝස්ටියල් එසවීම සහ අස්ථි resorption වැඩි ප්‍රදේශ. මෙය අස්ථි-ආතති ප්‍රතික්‍රියා න්‍යායට සහාය වේ. MTSS හි සායනික ඉදිරිපත් කිරීමක් සහිත මලල ක්‍රීඩකයෙකුගේ චුම්භක අනුනාද රූප මගින් ටිබියල් ආතති අස්ථි බිඳීම, ගැඹුරු පසුපස මැදිරි සින්ඩ්‍රෝමය සහ පොප්ලයිටල් ධමනි එන්ට්‍රැප්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි පහළ පාදයේ වේදනාව සඳහා වෙනත් හේතු බැහැර කිරීමට උපකාරී වේ.
MTSS හි හේතු විද්‍යාව තවමත් න්‍යායාත්මක වන අතර, එය වර්ධනය වන ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ගේ අවදානම් සාධක හොඳින් තීරණය වේ. Navicular drop test (NDT) මගින් තීරණය කරන ලද විශාල නාවික පහත වැටීමක් MTSS(2,5) රෝග විනිශ්චය සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වේ. NDT මගින් ආධාරක නොවන බර උසුලන මධ්‍යස්ථ සබ්ටලර් සන්ධි ස්ථානයේ සිට සම්පූර්ණ බර දරාගැනීම දක්වා නාවික අස්ථියේ උස ස්ථානයේ වෙනස මනිනු ලබයි (රූප සටහන 2 සහ 3 බලන්න). NDT යනු බර උසුලන විට ආරුක්කු කඩා වැටීමේ මට්ටම පිළිබඳ ඇඟවීමකි. 10 mm ට වැඩි විනෝද චාරිකාවක් අධික ලෙස සලකනු ලබන අතර MTSS (5) සංවර්ධනය සඳහා සැලකිය යුතු අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකේ.
MTSS සහිත ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් කාන්තාවන් වීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බවත්, BMI වැඩි, ධාවන පළපුරුද්ද අඩු බවත්, MTSS (2,5) හි පෙර ඉතිහාසයක් ඇති බවත් පර්යේෂණවලින් පෙනී යයි. ගැහැණු සතුන් සඳහා ධාවන චාලක විද්‍යාව පිරිමින්ට වඩා වෙනස් විය හැකි අතර ඔවුන් ඉදිරිපස කුරුස අස්ථි කඳුළු සහ patellofemoral වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (5) වලට ගොදුරු විය හැකි බව දන්නා රටාවකට ගැලපේ. මෙම ජෛව යාන්ත්රික රටාවද කාන්තාවන් MTSS වලට නැඹුරු විය හැක. හෝර්මෝන සලකා බැලීම් සහ අඩු අස්ථි ඝනත්වය කාන්තා මලල ක්‍රීඩිකාවන් තුළ ද MTSS අවදානම වැඩි කිරීමට දායක වන සාධක විය හැකිය.
මලල ක්‍රීඩකයෙකුගේ ඉහළ BMI පෙන්නුම් කරන්නේ ඔවුන් අධික බරට වඩා වැඩි මාංශ පේශි ස්කන්ධයක් ඇති බවයි. කෙසේ වෙතත්, අවසාන ප්රතිඵලය, කකුල් සැලකිය යුතු බරක් දරා සිටීම සමාන වේ. මෙම අවස්ථා වලදී අස්ථි වර්ධනය වන බව විශ්වාස කෙරේටිබියල් නැමීමෙන් උත්තේජනය වීම ප්‍රමාණවත් තරම් වේගයෙන් ප්‍රගතියක් නොලැබෙන අතර අස්ථි වලට තුවාල සිදු වේ. එබැවින්, ඉහළ BMI ඇති අයට අනුවර්තනය වීමට ඉඩ දීම සඳහා ඔවුන්ගේ පුහුණු වැඩසටහන් වඩාත් සෙමින් ඉදිරියට ගෙන යාමට අවශ්ය විය හැකිය.
අඩු ධාවන පළපුරුද්දක් ඇති අය MTSS සඳහා උත්ප්රේරකයක් ලෙස පුහුණු දෝෂ (බොහෝ විට මලල ක්රීඩකයා විසින් හඳුනාගෙන ඇත) සිදු කිරීමට ඉඩ ඇත. මේවාට දුර වැඩි වීම ඇතුළත් වේඉතා ශීඝ්‍රයෙන්, භූමි ප්‍රදේශය වෙනස් කිරීම, අධික පුහුණුව, දුර්වල උපකරණ (සපත්තු) යනාදිය. අද්දැකීම් අඩුකම නිසා ක්රීඩකයා ඉතා ඉක්මනින් ක්‍රියාකාරකම් වෙත ආපසු යාමට හේතු විය හැක, ඒ අනුව මීට පෙර MTSS රෝගයෙන් පීඩා විඳි අය තුළ MTSS හි වැඩි ව්‍යාප්තියට හේතු වේ. MTSS වෙතින් සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට මාස හයේ සිට දහය දක්වා ඕනෑම වේලාවක ගත විය හැකි අතර, තුවාලයේ හේතුව නිවැරදි නොකළහොත් හෝ මලල ක්රීඩකයා ඉක්මනින් පුහුණුවට ආපසු ගියහොත්, වේදනාව නැවත පැමිණීමට ඇති ඉඩකඩ හොඳයි (5).
NDT පාදයේ උච්චාරණයේ මැනිය හැකි ඇඟවීමක් ලෙස භාවිතා කරයි. උච්චාරණය යනු පසුපස පාදයේ පෙරළීම, පෙර පාදය පැහැර ගැනීම සහ වළලුකරයේ පෘෂ්ඨීය වීම යන අංගයන්ගෙන් සමන්විත ත්‍රි-තල චලනයකි. උච්චාරණය සාමාන්‍ය චලනයක් වන අතර, ඇවිදීමේදී සහ ධාවනයේදී අත්‍යවශ්‍ය වේ. ධාවනයේ ආරම්භක ස්පර්ශක අවධියේදී පාදය බිමට පහර දෙන විට, පාදය උච්චාරණය වීමට පටන් ගන්නා අතර පාදයේ සන්ධි ලිහිල්-ඇසුරුම් ස්ථානයක් ගනී. මෙම නම්‍යශීලීභාවය පාදයට භූගත ප්‍රතික්‍රියා බලවේග අවශෝෂණය කර ගැනීමට උපකාරී වේ (රූපය 4 බලන්න).
පැටවීමේ ප්‍රතිචාර අවධියේදී, පාදය තවදුරටත් උච්චාරණය වන අතර, ස්ථාවර අවධියෙන් (40) 6% කින් පමණ උච්ච උච්චාරණයට ළඟා වේ. මැද ඉරියව්වේදී, පාදය උච්චාරණයෙන් පිටතට ගොස් නැවත උදාසීන ස්ථානයකට ගමන් කරයි. පර්යන්තයේ ඉරියව්වේදී, පාදය ඉහළට නැඟී, සන්ධි සංවෘත අසුරන ලද ස්ථානයකට ගෙන යන අතර ඇඟිලි ඉවත් කිරීම සඳහා බලවේග උත්පාදනය කිරීමට දෘඩ ලීවර අතක් නිර්මාණය කරයි.
පැටවීමේ ප්‍රතිචාර අවධියෙන් පටන් ගෙන සහ ධාවන තනි කකුලේ ඉරියව් අවධියේ ඉතිරි කාලය පුරාවටම, ඉරියව්වේ උකුල් මාංශ පේශිවල සංකේන්ද්‍රීය හැකිලීම මගින් උකුල ස්ථායීකරණය, දිගු කිරීම, පැහැර ගැනීම සහ බාහිරව භ්‍රමණය වේ.කකුල (gluteals, piriformis, obturator internus, superior gemellus සහ inferior gemellus). මෙම ඕනෑම මාංශ පේශී වල දුර්වලතාවය හෝ තෙහෙට්ටුව නිසා කලවයේ අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය, දණහිසට ඇබ්බැහි වීම, ටිබියාවේ අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය සහ අධික ලෙස උච්චාරණය විය හැකිය (රූපය 5 බලන්න). එබැවින් අධික ලෙස උච්චාරණය කිරීම මාංශ පේශි දුර්වලතාවයේ හෝ තෙහෙට්ටුවක ප්‍රති result ලයක් විය හැකිය. මෙය එසේ නම්, මලල ක්‍රීඩකයාට සාමාන්‍ය NDT තිබිය හැකි අතර, උකුල් පේශි අවශ්ය පරිදි ක්‍රියා නොකරන විට, අධික ලෙස උච්චාරණය කළ හැකිය.
සැලකිය යුතු ලෙස උච්චාරණය කරන ධාවකයෙකු තුළ, පාදය දිගටම මැද ඉරියව්වට නැඹුරු විය හැක, එහි ප්‍රතිඵලයප්‍රමාද වූ supination ප්‍රතිචාරය, සහ ඒ අනුව අඩුවෙන් විදුලිය නිපදවීම. MTSS සංවර්ධනයට දායක විය හැකි ජෛව යාන්ත්රික නිවැරදි කිරීම් දෙකක් ක්‍රීඩකයාට මෙහිදී උත්සාහ කළ හැක. පළමුව, ටිබියලිස් පසුපස කොටස අධික ලෙස උච්චාරණය වීම වැළැක්වීම සඳහා වෙහෙසට පත් වේ. මෙය DCF වෙත ආතතියක් එක් කළ හැකි අතර මැද ටිබියාව වෙහෙසට පත් කරයි. දෙවනුව, විදුලි උත්පාදනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ගැස්ට්‍රොක්-සෝලියස් සංකීර්ණය වඩාත් බලවත් ලෙස හැකිලෙනු ඇත. නැවතත්, මෙම මාංශ පේශි කණ්ඩායම් තුළ ඇති වැඩි බලය න්‍යායාත්මකව DCF හරහා මධ්‍ය ටිබියාවට ආතතියක් එක් කළ හැකි අතර සමහර විට පෙරියෝස්ටියම් කුපිත කළ හැකිය.
MTSS සඳහා ප්‍රමුඛතම අවදානම් සාධකවලින් එකක් අධි ප්‍රෝනේෂන් බව දැනගෙන, ඔබේ ඇගයුම භූමියෙන් ආරම්භ කර ඔබේ මාර්ගයට වැඩ කරන්න. පළමුව, NDT සිදු කරන්න, වෙනස 10mm ට වඩා වැඩි නම් සටහන් කරන්න. පුහුණු දිවීම අවසානයේ දී මෙන්, මාංශ පේශී වෙහෙසට පත් වූ විට, ක්‍රීඩකයාගේ ධාවන පථය ට්‍රෙඩ්මිල් එකක් මත විශ්ලේෂණය කරන්න. සාමාන්‍ය NDT සමඟ වුවද, ධාවනයේදී අධික ලෙස උච්චාරණය කිරීමේ සාක්ෂි ඔබට දැකිය හැකිය (රූපය 6 බලන්න).
ඊළඟට දණහිස තක්සේරු කරන්න. එය ඇබ්බැහි වී තිබේද? උකුල මට්ටමේද නැතිනම් උකුල මට්ටමේ සිට අංශක 5කට වඩා වැඩිද යන්න සැලකිල්ලට ගන්න. මේවා උකුලේ දුර්වලතාවයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. සාම්ප්රදායික මාංශ පේශි පරීක්ෂාව දුර්වලකම හෙළි නොකළ හැකිය; එබැවින් ක්රියාකාරී මාංශ පේශි පරීක්ෂාව අවශ්ය වේ.
මලල ක්රීඩකයා දෑත් ඇතුළට සහ හිසට උඩින් එක් පාදයක් සහිත ස්කැට් එකක් කරන ආකාරය නිරීක්ෂණය කරන්න. උකුල් ඇටය, දණහිස ඇඩක්ට් සහ පාදය ප්රොනේට් ද? දණහිස කෙළින් තබා ගනිමින්, උකුල මධ්‍යස්ථව, දිගු කර, නැමුණු පැත්තකින්, පැත්තකින් වැතිර සිටින උකුල් පැහැර ගන්නන්ගේ ශක්තිය පරීක්ෂා කරන්න (රූපය 7 බලන්න). උකුල මධ්‍යස්ථව භ්‍රමණය කර, සහ බාහිර සහ අභ්‍යන්තර භ්‍රමණයේ අවසාන පරාසයන් සමඟ ස්ථාන තුනම පරීක්ෂා කරන්න. උකුල් භ්‍රමණය වන ස්ථාන තුනෙහිම: බාහිර, මධ්‍යස්ථ සහ අභ්‍යන්තර යන ස්ථාන තුනෙහිම, දණහිස කෙළින්ම සහ නැමුණු ප්‍රදේශයේ උකුල් දිගුව පරීක්ෂා කරන්න. ඔබ ශක්තිමත් කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් ආරම්භ කළ යුත්තේ ඔබ දුර්වලතාවය සොයා ගන්නා ස්ථානයයි.
උකුලේ දුර්වලතාවයක් තිබේ නම්, මලල ක්රීඩකයා දුර්වල තත්ත්වයේ සමමිතික අභ්යාස සිදු කිරීමෙන් ආරම්භ කරන්න. නිදසුනක් ලෙස, දිගුවක් සමඟ උකුල් පැහැර ගැනීමේ දුර්වලතාවයක් ඔබ සොයා ගන්නේ නම්, මෙම ස්ථානයේ හුදකලා සමමිතික ආරම්භ කරන්න. තත්පර 10 සිට 20 දක්වා කට්ටල තුනක් හෝ පහක් මෙම ස්ථානයේ මාංශ පේශි නිරන්තරයෙන් සමමිතිකව ගිනි ගන්නා තෙක් ඔබ චලනය එකතු කළ යුතුය. මලල ක්රීඩකයා මෙම මට්ටමට ළඟා වූ පසු, ගුරුත්වාකර්ෂණයට එරෙහිව එම ස්ථානයේම සංකේන්ද්රික හැකිලීම් ආරම්භ කරන්න. සමහර උදාහරණ නම් ඒකපාර්ශ්වික පාලම් සහ පැති බොරු පැහැර ගැනීමයි. විකේන්ද්රික හැකිලීම් අනුගමනය කළ යුතු අතර, පසුව ක්රීඩා විශේෂිත අභ්යාස.
වෙනත් ජෛව යාන්ත්රික වන්දි තිබේ නම්, ඒවා ද ආමන්ත්‍රණය කළ යුතු බව මතක තබා ගන්න. Tibialis posterior ද දුර්වල නම්, එහි ශක්තිමත් කිරීම ආරම්භ කරන්න. පැටවාගේ මාංශ පේශි තදින් ඇත්නම්, දිගු කිරීමේ වැඩසටහනක් ආරම්භ කරන්න. ප්රයෝජනවත් විය හැකි ඕනෑම ක්රමයක් භාවිතා කරන්න. අවසාන වශයෙන්, පාදයේ බන්ධනීයන්ට වඩා දිගු නම්, ස්ථාවර සපත්තු සලකා බලන්න. පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ කෙටි කාලයක් සඳහා ස්ථාවර සපත්තු භාවිතා කිරීමනව චලන රටා අනුගමනය කිරීමට මලල ක්‍රීඩකයාට උපදෙස් දීමට උපකාරී වේ.
එම්ටීඑස්එස් හි වේදනාව වැලැක්වීමට හොඳම ක්‍රමය නම් ක්‍රීඩකයාගේ අවදානම් සාධක අඩු කිරීමයි. ඉතා මැනවින්, සෑම ක්‍රීඩකයෙකුටම මූලික ධාවන ඇවිදීමේ විශ්ලේෂණයක් සහ නිසි සපත්තු සවි කිරීමක් තිබිය යුතුය. ශක්තිමත් කිරීමේ වැඩසටහනේ කොටසක් ලෙස ඒකපාර්ශ්වික ස්ථාවරය වැනි ක්රියාකාරී ස්ථානවල උකුල් ශක්තිමත් කිරීම ඇතුළත් කරන්න. නිසි පුහුණුව, උපකරණ භාවිතය සහ ආරම්භයේදීම වේදනාව විමර්ශනය කිරීම සහතික කිරීම සඳහා වඩා පළපුරුදු උපදේශකයෙකු සමඟ අද්දැකීම් අඩු ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් යුගල කරන්න. ඔවුන් පුහුණුකරුවෙකුට හෝ පුහුණුකරුවෙකුට වඩා කණ්ඩායමේ සගයෙකුට වේදනාවක් දැනෙන බව පැවසීමට ඉඩ ඇත. අස්ථි වලට අනුවර්තනය වීමට ඉඩ සලසන බර ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ගේ ධාවන කාලසටහන වඩාත් සෙමින් ඉදිරියට ගෙන යන්න. MTSS නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ බැවින් නැවත ක්රීඩා කිරීමට පෙර ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් සම්පූර්ණයෙන්ම පුනරුත්ථාපනය වන බවට සහතික වන්න.
ආශ්රිත
1. Am J Sports Med. 2015 ජූනි;43(6):1538-47
2. Br J Sports Med. 2015 මාර්තු;49(6):362-9
3. Med Sci Sports Exerc. 2009;41(11):1991-1996
4. J Am Podiatr Med Assoc. 2007 ජනවාරි;97(1):31-6
5. J Sports Med. 2013;4:229-41
6. ඇවිදීම සහ ඉරියව්ව. 1998;7:77-95
මෙහි ඇති තොරතුරු "ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාව: උකුල් දුර්වලතාවය සහ ෂින් ස්ප්ලින්ට්ස්"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්‍ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්ය ගැටළු සහ/හෝ ක්රියාකාරී වෛද්‍ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට අපි ක්රියාකාරී සෞඛ්ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්‍යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත
යෝග්‍යතාවය වැඩි දියුණු කිරීමට බලාපොරොත්තු වන පුද්ගලයන් සඳහා ඔරු පැදීමේ යන්ත්‍රයකට සම්පූර්ණ ශරීර ව්‍යායාමයක් ලබා දිය හැකිද? ඔරු පැදීම… වැඩිදුර කියවන්න
නිතිපතා වැඩ සඳහා වාඩි වී ඉදිරියට ඇද වැටෙන පුද්ගලයින් සඳහා, රොම්බොයිඩ් ශක්තිමත් කළ හැකිය… වැඩිදුර කියවන්න
මලල ක්රීඩා පුද්ගලයින්ට MET (මාංශ පේශි බලශක්ති ක්‍රම) ප්‍රතිකාරය ඇතුළත් කර වේදනාව වැනි බලපෑම් අඩු කළ හැකිද… වැඩිදුර කියවන්න
දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා හෝ ඔවුන්ගේ සීනි පරිභෝජනය නිරීක්ෂණය කරන පුද්ගලයින් සඳහා, සීනි රහිත කැන්ඩි යනු… වැඩිදුර කියවන්න
මැණික් කටුව සහ අත්වල වේදනාව සමඟ කටයුතු කරන පුද්ගලයින්ට විවිධ දිගු කිරීම් ප්රයෝජනවත් විය හැකිද? වැඩිදුර කියවන්න
වයසට යන පුද්ගලයින් සඳහා, අස්ථි ශක්තිය වැඩි කිරීම අස්ථි බිඳීම් වළක්වා ගැනීමට සහ ප්‍රශස්ත කිරීමට උපකාරී වේ… වැඩිදුර කියවන්න