තරඟකාරී සමය එලඹෙමින් තිබියදී, චිරොක්ට්‍රැක්ටර් වෛද්‍ය ඇලෙක්සැන්ඩර් ජිමිනෙස් ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් සඳහා එන්නත් කිරීම පිළිබඳ වත්මන් හොඳම චින්තනය තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සහ විමර්ශනය කරයි, සහ ක්රීඩා වෛද්යවරුන් සඳහා නිර්දේශ ඉදිරිපත් කරයි.
එන්නත් කිරීම නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විශිෂ්ටතම ජයග්‍රහණයක් බවට සැකයක් නැත. සාමාන්‍යයෙන් විශාල සංඛ්‍යාවක් ආබාධිත හෝ මරා දැමීමට පුරුදුව සිටි බොහෝ බරපතල රෝග තවදුරටත් තර්ජනයක් නොවේ. ඊටත් වඩා, එන්නත අඩු බරපතල රෝග පැතිරීම වැළැක්විය හැකි අතර, එය ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන නමුත්, තවමත් අප්රසන්න වන අතර, රැකියාවෙන් සහ පාසලෙන් කාලය මග හැරීමට හේතු වේ.
කුඩා දරුවන් සිටින ඕනෑම අයෙකුට හෝ බොහෝ දුරට විදේශගත වී ඇති අයෙකුට (බලාපොරොත්තුවෙන්) එන්නත් කිරීමේ වැඩසටහනක් අවශ්‍ය හෝ නිර්දේශ කර ඇති බව වැටහෙනු ඇත. සංචාරක මලල ක්‍රීඩකයා සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, තත්වය තරමක් සංකීර්ණ ය. මූලික එන්නත් (උදා: ටයිපොයිඩ්, හෙපටයිටිස් ආදිය නිවර්තන කලාපයේ ඇතැම් ප්‍රදේශවලට යන විට) තවමත් අවශ්‍ය වන අතර, වෛද්‍යවරුන්ට අවශ්‍ය වන්නේ ඔවුන්ගේ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් ඔවුන්ගේ පූර්ණ හැකියාවෙන් තරඟ කිරීමට හැකි තරම් රැඳී සිටීම සහතික කිරීමයි. සංචාරකයෙකුට අපහසුතාවයක් වන මෘදු රෝගයක් ඔහුගේ/ඇයගේ වාරයේ උච්චතම අවස්ථාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන ක්‍රීඩකයෙකුට ව්‍යසනයක් විය හැකිය!
එබැවින් තවත් සුළු තත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා අතිරේක එන්නත් සලකා බැලීමට ක්රීඩා වෛද්යවරුන් කැමති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්රවේශය සම්පූර්ණයෙන්ම නව ගැටළු මාලාවක් මතු කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, නිතිපතා විදේශගත වන ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් සඳහා භාවිතා කළ හැකි අතිරේක එන්නත් මොනවාද? මෙම අතිරේක එන්නත් වල ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවාද සහ තරඟය අතරතුර ප්‍රතිශක්තිය උපරිම කිරීමට එන්නත් කාලය ගත කළ යුතු අතර, තරඟයට පෙර පුහුණුවීම් වලට බාධා අවම කර ගත යුත්තේ කෙසේද?
අන්තර්ගතය
සාමාන්ය මහජන සෞඛ්ය එන්නත් මාර්ගෝපදේශ ප්‍රභූ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් වෙත පහසුවෙන් මාරු කළ නොහැකි නිසා කණ්ඩායම් වෛද්යවරුන් සහ අනෙකුත් වෛද්යවරුන් අතර ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ට වඩාත් සුදුසු එන්නත් කිරීමේ ක්‍රම පිළිබඳව යම් අවිනිශ්චිතතාවයක් පවතී. සංකීර්ණ සාධක අතරට ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ගේ දෛනික ජීවිතයේ සාමාන්ය තත්වයන් ඇතුළත් වේ, එනම් නිතර විදේශ රටවලට යාම හෝ කණ්ඩායම් සගයන් සහ විරුද්ධවාදීන් සමඟ සමීප සම්බන්ධතා පැවැත්වීම, නිර්දේශිත එන්නත් කාලසටහන් වෙනස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පෙන්නුම් කළ හැකිය. මීට අමතරව, පුහුණුවීම්වල දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ තරඟකාරීත්වය ප්රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇති විය හැකි බලපෑම් සමඟ එන්නත් ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ කාලසීමාව පිළිබඳ තීරණ කෙරෙහි බලපෑ හැකිය.
වෙනත් සංකීර්ණ සාධක නම්, එන්නත් නිර්දේශ නිශ්චිත පුද්ගලයන් සඳහා නොව මහජන සෞඛ්ය ප්‍රතිපත්තියක් වටා සකස් කර ඇති අතර කාලයත් සමඟ වෙනස් වීමට ඉඩ ඇත (1-3). එසේම, පිරිවැය ඵලදායීතාවය පිළිබඳ ගැටළුවක් තිබේ; වෛද්‍ය ප්රතිලාභ සමස්ත ජනගහනය පුරා ක්‍රියාත්මක කළහොත් පිරිවැය සමඟ ප්‍රමාණවත් ලෙස සමතුලිතව නොසලකන බැවින් සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ නොකරන එන්නත් බහුතරයක් නිර්දේශ නොකෙරේ. මෙය විශේෂිත පුද්ගලයන් (4,5) තුළ ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි බව නොතකා ය. සාමාන්‍යකරණය කරන ලද නිර්දේශයන් ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් තුළ ඇති වන රෝගාබාධවල ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ කිසිදු සැලකිල්ලක් නොදක්වන බව වටහා ගැනීම වැදගත් වේ, එය සාමාන්ය ජනතාවට වඩා බෙහෙවින් ගැඹුරු සහ දුරදිග යා හැකිය (කොටුව 1 බලන්න).
එන්නත් කිරීමේදී ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් වෙනස් වන්නේ ඇයිද යන්න සඳහා පහත සඳහන් හේතු ඇතුළත් වේ:
මෙම සියලු සාධක එකට තබා, නිර්දේශය වන්නේ ප්‍රභූ, තරඟකාරී ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් සාමාන්ය ජනතාවට වඩා ආක්‍රමණශීලී ලෙස එන්නත් කළ යුතු බවයි (15).
විදේශ සංචාරවලට පෙර කුමන එන්නත් ලබා දිය යුතුද යන්න තීරණය වන්නේ සංචාරක ගමනාන්තය (ය), ක්‍රීඩාවේ ස්වභාවය සහ සම්බන්ධ වූ පුද්ගලයාගේ සෞඛ්ය/එන්නත් ඉතිහාසය ඇතුළු සාධක ගණනාවක් මත ය. කෙසේ වෙතත්, මෙම සාධක නොතකා, සියලුම වැඩිහිටි ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් පහත සඳහන් දෑ වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
1. ටෙටනස්
2. ඩිප්තෙරියා
3. Pertussis (කක්කල් කැස්ස)
4. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා
5. හෙපටයිටිස් ඒ සහ බී
6. සරම්ප, කම්මුල්ගාය සහ වරිසෙල්ලා (ස්වාභාවික ආසාදනයකින් ප්‍රතිශක්තිය දැනටමත් ඔප්පු කර නොමැති නම්)
මෙයින් අංක 1-5 අක්‍රිය එන්නත් ලෙස ලබා දිය යුතු අතර සරම්ප, කම්මුල්ගාය සහ වරිසෙල්ලා (චිකන්පොක්ස්) සජීවී එන්නත් (15) ලෙස ලබා දිය යුතුය. හැකි සෑම එන්නතක් සම්බන්ධයෙන්ම සවිස්තරාත්මක සලකා බැලීම් පිළිබඳ සම්පූර්ණ සාකච්ඡාවක් මෙම ලිපියේ විෂය පථයෙන් ඔබ්බට වේ (Luke සහ D'Hemecourt (15) විසින් මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ සම්පූර්ණ සහ මෑත සමාලෝචනයකට පාඨකයන් යොමු කරනු ලැබේ). කෙසේ වෙතත්, වගුව 1 ප්රධාන නිර්දේශ බොහොමයක් සාරාංශ කරයි.
පුහුණුව හා තරඟකාරිත්වයට බාධා කිරීම් අවම කිරීම සඳහා සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව තාවකාලිකව දුර්වල නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා එන්නත් කාලය තෝරා ගත යුතුය. අක්‍රිය එන්නත් සාමාන්‍යයෙන් එන්නත් කිරීමෙන් පසු දින දෙකක් ඇතුළත අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. මෙය සජීවී එන්නත් වලට වඩා වෙනස් වන අතර, එන්නත්වල ප්‍රතිවර්තනය උපරිම වන විට අතුරු ආබාධවල උච්චතම අවස්ථාව දින 10-14 කට පසුව සිදු වේ. හදිසි එන්නතක් ලබා දීමට අවශ්‍ය නොවන්නේ නම්, එන්නත් කිරීම සඳහා හොඳම කාලය විවේක කාලවල ආරම්භයයි - නිදසුනක් ලෙස ශීත ඍතුවේ විවේක කාලය ආරම්භය.
පුහුණුවීම් සහ/හෝ තරඟ කාලසීමාවක් තුළ (උදා: ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා) එන්නත් කිරීම සිදු කළ යුතු වූ විට, එන්නත් කිරීමට ටික වේලාවකට පෙර හෝ පසුව සිදු කරන ලද පුහුණුවේ ප්රධාන වෛද්‍ය ගැටලුවක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ඊළඟ තරඟයට ගතවන කාලය හැකිතාක් දිගු කිරීම සඳහා තරඟයකින් කෙටි කලකින් එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. එන්නත් කිරීම හරහා ලබා දෙන බොහෝ එන්නත් මගින් එන්නත් කරන ස්ථානයේ දේශීය වේදනාව සහ දැවිල්ල ඇති විය හැක. එබැවින් දැඩි ව්‍යායාමයකින් පසු ප්‍රමාද වූ මාංශ පේශි වේදනාව (DOMS) සමඟ නොගැලපෙන පරිදි එන්නත් කාලය ලබා දීමට වෛද්යවරුන් කැමති විය හැකිය.
එන්නත් කරන ස්ථානය මත පදනම්ව, සමහර ක්රීඩා-විශේෂිත දුර්වලතා ඇති විය හැක (උදාහරණයක් ලෙස ග්ලූටීයල් එන්නත් කිරීමෙන් පසු ධාවකයන්ගේ තට්ටම් වේදනාව). පැහැදිලිවම, රැකට් ක්රීඩා වැනි ඒකපාර්ශ්වික විෂයයන් සඳහා එන්නත් සඳහා ආධිපත්ය නොවන පැත්ත භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ. අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්යන්තර මාර්ගය භාවිතයෙන් ලබා දිය හැකි එන්නත් සඳහා, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි විකල්පය වඩාත් සුදුසු බව පෙනේ, එය ඉහළ ටයිටර් අනුපාතයක් (වැඩි ප්‍රතිදේහ නිෂ්පාදනයක්) සහ කැටිති ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.
වෙනත් මාංශ පේශි ස්ථාන හැකි වුවද, හැකි නම් ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශි තුළට එන්නත් කිරීම වඩාත් සුදුසුය. කෙසේ වෙතත්, මලල ක්‍රීඩකයා වාඩි වී සිටීම හෝ බොරු කීම වැදගත් වන අතර මාංශ පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වේ. අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ දිගු ඉඳිකටු භාවිතය (මි.මී. 25) සහ ඉක්මන් එන්නත් කිරීමේ වේගය (තත්පර 1-2) අඩු වේදනාවක් (37) සමඟ සම්බන්ධ වන බවයි. එසේම, අංශක 90 ක එන්නත් කෝණයක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමේදී වේදනාව අඩු කිරීමට ද උපකාරී වේ.
එන්නත ලබා දීමෙන් පසු සමමුහුර්ත වීම හෝ කඩා වැටීම් දුර්ලභ නමුත් සිදුවිය හැක; ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත් කිරීම පිළිබඳ සමහර අධ්‍යයනයන් යෝජනා කරන්නේ තරුණ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ගේ සින්කෝප් සංඛ්‍යාතය 1% (38) පමණ විය හැකි බවයි. කෙසේ වෙතත්, හිස් කබල කැඩීම සහ මස්තිෂ්ක රක්තපාතය වැනි බිඳවැටීම නිසා ඇතිවන ද්විතියික තුවාල වලට වඩා සමමුහුර්ත වීම වැදගත් නොවේ. එන්නත් ලබා දීමෙන් මිනිත්තු 80 ක් ඇතුළත බොහෝ සින්කෝප් (15%) සිදු වන බැවින්, එන්නත ලබා දීමෙන් පසු මිනිත්තු 15-30 අතර කාලයක් ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙම නිර්දේශය විඳදරාගැනීමේ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් විය හැක, මන්ද මෙම ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් තුළ vasovagally-induced syncopes නිතර සිදුවන බවට ඇඟවීම් ඇත (39).
රෝග නිවාරණය සඳහා නිර්දේශිත එන්නත් කාලසටහන් අදාළ ක්‍රීඩකයාගේ පෙර එන්නත් වාර්තාව සහ රෝග ඉතිහාසය මත රඳා පවතී. එසේම, සමහර කාලසටහන් භාවිතා කරන එන්නත් වර්ගය/නාමය මත රඳා පවතින අතර එක් එක් රටවල මහජන සෞඛ්ය ප්‍රතිපත්ති අනුව නිර්දේශ ද වෙනස් විය හැක. ලූක් සහ ඩී හෙමෙකෝර් (15) විසින් ලබා දුන් සාරාංශය වෙත පාඨකයන් යොමු කරනු ලැබේ; එක්සත් ජනපදයේ රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථානයේ (CDC) විශිෂ්ට බාගත කළ හැකි සම්පත් කිහිපයක් ද තිබේ. www.cdc.gov/vaccines/ කාලසටහන්/hcp/adult.html.
ප්‍රභූ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් සඳහා එන්නත් අවශ්‍යතා සාමාන්ය ජනතාව සඳහා සමාන නොවේ. ජාත්‍යන්තර සංචාරවල ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මෙම ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් වැඩි රෝගාබාධවලට නිරාවරණය වීමට ඉඩ ඇතිවා පමණක් නොව, අපගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට යන්තම් දැකිය හැකි රෝගාබාධවල මෘදුතම අවස්ථාව පවා ප්‍රභූ මලල ක්රීඩා කාර්ය සාධනය සඳහා විනාශකාරී විය හැකිය. මෙම හේතූන් නිසා, ක්රීඩා වෛද්යවරුන් සහ වෛද්යවරුන් තම ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ට එන්නත් කිරීම සඳහා වඩාත් ආක්‍රමණශීලී ප්‍රවේශයක් ගත යුතුය. නිරාවරණය අඩු කිරීමේ පියවර සහ නිවැරදි එන්නත් කිරීමේ ක්‍රම සහ වේලාවන් සමඟ එක්ව, වෛද්‍යවරුන්ට ඔවුන්ගේ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ට ලොව පුරා සෑම ප්‍රදේශයකම වසරේ සෑම කාලයකදීම දස්කම් දැක්වීමට ඇති හැකියාව උපරිම කළ හැකිය.
ආශ්රිත
1. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය. WHO එන්නත වැළැක්විය හැකිය
රෝග: නිරීක්ෂණ පද්ධතිය. 2012
ගෝලීය සාරාංශය 2013. www.who.int/
immunization_Monitoring/data/data_subject/
en/index.html 5 පෙබරවාරි 2017 වැනි දින ප්‍රවේශ විය
2. Sta'ndige Impfkommission (STIKO).
Empfehlungen der Sta'ndigen Impfkommission
(STIKO) රොබට් කොච් ආයතනය. එපි බුල්.
2012;283-10
3. රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන.
ප්රතිශක්තිකරණය පිළිබඳ සාමාන්ය නිර්දේශ
උපදේශක කමිටුවේ නිර්දේශ
ප්රතිශක්තිකරණ පිළිවෙත් (ACIP). එම්.එම්.ඩබ්ලිව්.ආර්
Recomm Rep. 2011;60:1-64
4. Vaccine. 2013;31:6046�9
5. Pharmacoeconomics. 2005;23:855�74
6. J Exp Med. 1970;131:1121-36
7. ඇම් හාර්ට් ජේ. 1989;117:1298-302
8. Eur J Epidemiol. 1989;5:348-50
9. Clin J Sport Med. 2011;21:67-70
10. Sports Med. 1997;24:1-7
11. J Infect Dis. 2013;207:1037-46
12. ලැන්සෙට්. 1990;336:1315
13. Br J Sports Med. 2004;38:678-84
14. ක්ලින් ස්පෝර්ට්ස් මෙඩ්. 2007;26:425-31.
15. Sports Med 2014; 44:1361-1376
16. දෛශික බෝන් Zoonotic Dis 2004;4(1):61–70
17. www.nhs.uk/Conditions/Lymedisease/Pages/Introduction.aspx#symptoms 2017 පෙබරවාරි වෙත ප්‍රවේශ විය
18. J Infect Dis 1999;180(3):900–3
19. Ann NY Acad Sci 2003;990: 295-30
20. J Infect Dis 1984;150(4):480–8
21. N Engl J Med 2001;345(2):79-84
22. Pediatrics. 2013;131:e1716�22.
23. යුරෝ නිරීක්ෂණ. 2005;10(6):E050609.2
24. යුරෝ නිරීක්ෂණ. 2013;18(7):20467
25. රෝග පාලනය සඳහා මධ්යස්ථාන සහ
වැළැක්වීම. වසංගත රෝග හා වැළැක්වීම
එන්නත්-වැළැක්විය හැකි රෝග. රෝස පැහැය
පොත: පාඨමාලා පෙළ පොත. 12 වන සංස්කරණය; 2012.
26. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය. පෝලියෝමිලයිටිස්;
2014. www.who.int/topics/poliomyelitis/en/
27. ක්ලින් එක්ස් රූමැටෝල්. 2001;19:724-6
28. JAMA. 1997;278:551�6
29. Clin Infect Dis. 2004;38:771-9
30. ට්‍රැවල් මෙඩ්. 1998;5:14-7
31. Cochrane Database Syst Rev.
2014;1:CD001261
32. Curr Opin Infect Dis. 2012;25:489-99
33. Drugs. 2013;73:1147�55
34. හම් එන්නත් ප්රතිශක්තිකරණය. 2014;10:995-1007
35. Popul Health Metr. 2013;11:17.
36. එන්නත්. 2009;27(සැපයුම 2):B51–63
37. Arch Dis Child. 2007;92:1105-8
38. Vaccine. 2013;31:6107�12
39. Prog Cardiovasc Dis. 2012;54:438-44
මෙහි ඇති තොරතුරු "එන්නත්: හොඳම ප්‍රහාරය ආරක්ෂාවයි"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්‍ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්ය ගැටළු සහ/හෝ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට අපි ක්‍රියාකාරී සෞඛ්ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්‍යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්‍ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත
රාත්‍රී තෘෂ්ණාව අවබෝධ කර ගැනීම රාත්‍රියේ නිරන්තරයෙන් ආහාර ගන්නා පුද්ගලයින්ට තෘප්තිමත් වන ආහාර සැලසුම් කිරීමට උපකාරී වේ… වැඩිදුර කියවන්න
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සායනයක සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා සායනික ප්‍රවේශයක් සපයන්නේ කෙසේද… වැඩිදුර කියවන්න
යෝග්‍යතාවය වැඩි දියුණු කිරීමට බලාපොරොත්තු වන පුද්ගලයන් සඳහා ඔරු පැදීමේ යන්ත්‍රයකට සම්පූර්ණ ශරීර ව්‍යායාමයක් ලබා දිය හැකිද? ඔරු පැදීම… වැඩිදුර කියවන්න
නිතිපතා වැඩ සඳහා වාඩි වී ඉදිරියට ඇද වැටෙන පුද්ගලයින් සඳහා, රොම්බොයිඩ් ශක්තිමත් කළ හැකිය… වැඩිදුර කියවන්න
මලල ක්රීඩා පුද්ගලයින්ට MET (මාංශ පේශි බලශක්ති ක්‍රම) ප්‍රතිකාරය ඇතුළත් කර වේදනාව වැනි බලපෑම් අඩු කළ හැකිද… වැඩිදුර කියවන්න
දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා හෝ ඔවුන්ගේ සීනි පරිභෝජනය නිරීක්ෂණය කරන පුද්ගලයින් සඳහා, සීනි රහිත කැන්ඩි යනු… වැඩිදුර කියවන්න