පසුපස මීයන් යනු කුමක්ද? පිටුපස ඇති වේදනාකාරී ගැටිති තේරුම් ගැනීම

පුද්ගලයන්ට ඔවුන්ගේ පහළ පිටුපස, උකුල් සහ සක්‍රම් අවට සමට යටින් ගැටිත්තක්, ගැටිත්තක් හෝ ගැටයක් සොයා ගත හැකි අතර එය ස්නායු සම්පීඩනය කිරීමෙන් සහ ෆැසියාවට හානි කිරීමෙන් වේදනාව ඇති කළ හැකිය. ඒවාට සම්බන්ධ කොන්දේසි සහ ඒවායේ රෝග ලක්ෂණ දැනගැනීම සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් තීරණය කිරීමට සහ ඔවුන් සඳහා ඵලදායී ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීමට උපකාර කළ හැකිද?

වේදනාකාරී ගැටිති, පහළ පිටුපස, උකුල් සහ සක්‍රම් අවට ගැටිති

උකුල් වල සහ අවට වේදනාකාරී ස්කන්ධ, ද කථාව, සහ පහළ පිටුපස මේදය හෝ lipomas, තන්තුමය පටක, හෝ තද කළ විට චලනය වන වෙනත් ආකාරයේ ගැටිති වේ. සමහර සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් සහ චිරොක්ට්‍රැක්ටර්වරුන් විශේෂයෙන් වෛද්‍ය නොවන යෙදුම භාවිතා කරයි ආපසු මීයන් (1937 දී, මෙම යෙදුම episacroiliac lipoma හා සම්බන්ධ ගැටිති විස්තර කිරීමට භාවිතා කරන ලදී) ගැටිති විස්තර කිරීමට. සමහර සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් මහජනතාව මීයන් ලෙස හැඳින්වීමට එරෙහිව තර්ක කරන්නේ එය නිශ්චිත නොවන නිසා සහ වැරදි රෝග විනිශ්චයකට හෝ වැරදි ප්‍රතිකාරවලට තුඩු දිය හැකි බැවිනි.

• බොහෝ විට පහළ පිටුපස සහ උකුල් ප්රදේශයේ දක්නට ලැබේ.
• සමහර අවස්ථාවලදී, ඒවා පහළ සහ මැද පිටුපස ගැඹුරු මාංශ පේශි ආවරණය කරන ලුම්බෝඩෝසල් ෆැසියා හෝ සම්බන්ධක පටක ජාලය හරහා නෙරා යයි හෝ හර්නියා වේ.
• සමට යටින් ඇති පටක වල අනෙකුත් ගැටිති වර්ධනය විය හැක.

අද, බොහෝ තත්වයන් පිටුපස මීයන්ගේ ගැටිති සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත, ඇතුළුව:

• Iliac crest වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය
• Multifidus ත්‍රිකෝණ සින්ඩ්‍රෝමය
• ලුම්බිම් ෆැසියා මේද හර්නියා
• Lumbosacral (sacrum) මේද හර්නියා
• episacral lipoma

අදාළ කොන්දේසි

Iliac Crest Pain Syndrome

• iliolumbar syndrome ලෙසද හැඳින්වේ, iliac crest වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන්නේ අස්ථි වල ඉරීමක් ඇති වූ විටය.
• ලයිගම්මන්ට් පටිය හතරවන සහ පස්වන ලුම්බිම් කශේරුකාව එකම පැත්තක ඉලියම් සමඟ සම්බන්ධ කරයි. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
• හේතු ඇතුළත් වේ:
• නැවත නැවත නැමීමෙන් සහ ඇඹරීමෙන් බන්ධනය ඉරා දැමීම.
• වැටීමක් හෝ වාහනයක ගැටීම නිසා ඇතිවන ඉලියම් අස්ථියේ කම්පනය හෝ කැඩීම.

Multifidus Triangle Syndrome

• Multifidus triangle syndrome වර්ධනය වන්නේ කොඳු ඇට පෙළ දිගේ ඇති මල්ටිෆයිඩස් මාංශ පේශි දුර්වල වී ක්‍රියාකාරීත්වය හෝ හැකියාව අඩු වන විටය.
• මෙම මාංශ පේශි ක්ෂය විය හැකි අතර අභ්‍යන්තර මේද පටක මාංශ පේශි ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.
• ක්ෂය වූ මාංශ පේශි කොඳු ඇට පෙළේ ස්ථාවරත්වය අඩු කරන අතර පහළ පිටුපස වේදනාව ඇති කරයි. (Seyedhoseinpoor, T. et al., 2022)

Lumbar Facial Fat Herniation

• ලුම්බෝඩෝසල් ෆැසියා යනු පිටුපස ගැඹුරු මාංශ පේශි ආවරණය කරන තුනී තන්තුමය පටලයකි.
• ලුම්බිම් ෆැසියල් මේද හර්නියා යනු පටලය හරහා නෙරා එන හෝ හර්නියා වන වේදනාකාරී මේද ස්කන්ධයකි, සිරවී ප්‍රදාහයට පත් වී වේදනාව ඇති කරයි.
• මෙම වර්ගයේ හර්නියා ඇතිවීමට හේතු දැනට නොදනී.

Lumbosacral (Sacrum) මේද හර්නියා

• ලුම්බෝසැක්‍රල් විස්තර කරන්නේ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ සක්‍රම් එකට හමුවන ස්ථානයයි.
• ලුම්බෝසැක්‍රල් මේද හර්නියා යනු සක්‍රම් අවට වෙනත් ස්ථානයක ලුම්බිම් ෆේෂල් හර්නියා වැනි වේදනාකාරී ස්කන්ධයකි.
• මෙම වර්ගයේ හර්නියා ඇතිවීමට හේතු දැනට නොදනී.

එපිසැක්රල් ලිපෝමා

Episacral lipoma යනු සමට යටින් ඇති කුඩා වේදනාකාරී ගැටයක් වන අතර එය මූලික වශයෙන් ශ්‍රෝණි අස්ථියේ ඉහළ පිටත දාරවල වර්ධනය වේ. පෘෂ්ඨීය මේද තට්ටුවේ කොටසක් පිටුපස මාංශ පේශි රඳවා තබා ගැනීමට උපකාරී වන සම්බන්ධක පටක වන thoracodorsal fascia හි කඳුලක් හරහා නෙරා එන විට මෙම ගැටිති ඇතිවේ. (Erdem, HR et al., 2013) සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකු විසින් මෙම lipoma සඳහා පුද්ගලයෙකු විකලාංග විශේෂඥයෙකු හෝ විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකු වෙත යොමු කළ හැක. පුද්ගලයෙකුට මෙම තත්වය පිළිබඳව හුරුපුරුදු සම්බාහන චිකිත්සකයෙකුගෙන් වේදනා සහනයක් සොයාගත හැකිය. (Erdem, HR et al., 2013)

රෝග ලක්ෂණ

පිටුපස ගැටිති බොහෝ විට සමට යටින් දැකිය හැකිය. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් ස්පර්ශයට මුදු මොළොක් වන අතර උකුල් ඇටයේ සහ සක්‍රොලියාක් කලාපයේ බොහෝ විට දිස්වන බැවින් පුටුවක වාඩි වී සිටීම හෝ පිටුපස වැතිරීම දුෂ්කර කරයි. (Bicket, MC et al., 2016) ගැටිති විය හැක:

• තදින් හෝ තදින් සිටින්න.
• ප්රත්යාස්ථ හැඟීමක් ඇති කර ගන්න.
• තද කළ විට සමට යටින් ගමන් කරන්න.
• දැඩි, දරුණු වේදනාවක් ඇති කරන්න.
• වේදනාව ඇති වන්නේ ගැටිත්ත මත පීඩනය යෙදීමෙන් වන අතර එමඟින් ස්නායු සම්පීඩනය වේ.
• යටින් පවතින ෆැසියා වලට හානි වීමෙන් ද වේදනා රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.

රෝග විනිශ්චය

පීඩනය යොදන තුරු සමහර පුද්ගලයන්ට ගැටිති හෝ ගැටිති ඇති බව නොදැනේ. චිරොක්ට්‍රැක්ටර්වරුන් සහ සම්බාහන චිකිත්සකයින් බොහෝ විට ඒවා ප්‍රතිකාර අතරතුර සොයා ගන්නා නමුත් අසාමාන්‍ය මේද වර්ධනය හඳුනා නොගනිති. චිරොක්ට්‍රැක්ටර් හෝ සම්බාහන චිකිත්සකවරයා රෝගියා රූප අධ්‍යයනය සහ බයොප්සි සිදු කළ හැකි සුදුසුකම් ලත් චර්ම රෝග විශේෂඥයෙකු හෝ වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙකු වෙත යොමු කරනු ඇත. ගැටිති මොනවාදැයි තීරණය කිරීම අභියෝගාත්මක විය හැක්කේ ඒවා විශේෂිත නොවන බැවිනි. සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් සමහර විට දේශීය නිර්වින්දකයක් එන්නත් කිරීමෙන් ගැටිති හඳුනා ගනී. (Bicket, MC et al., 2016)

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය

මේද තැන්පතු ඕනෑම දෙයක් විය හැකි අතර, ස්නායු වේදනාවේ ප්‍රභවයන්ට ද එය අදාළ වේ. සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකුට වෙනත් හේතූන් බැහැර කිරීමෙන් තවදුරටත් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය, ඒවාට ඇතුළත් විය හැක්කේ:

Sebaceous Cysts

• සමේ ස්ථර අතර මෘදු, දියර පිරවූ කරල්.

චර්මාභ්යන්තර අවශෝෂණ

• සමට යටින් සැරව එකතුවකි.
• සාමාන්යයෙන් වේදනාකාරී වේ.
• එය දැවිල්ල ඇති විය හැක.

Sciatica

• හර්නියා තැටියක්, අස්ථි ස්පන්දනය හෝ පහළ පිටුපස මාංශ පේශි කැක්කුම නිසා ඇති වන ස්නායු වේදනාව කකුල් එකක් හෝ දෙකම පහළට විහිදේ.

ලිපොසාර්කෝමා

• මාරාන්තික පිළිකා සමහර විට මාංශ පේශිවල මේද වර්ධනයක් ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන.
• Liposarcoma සාමාන්‍යයෙන් බයොප්සි මගින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, එහිදී සමහර පටක ගැටිති වලින් ඉවත් කර පිළිකා සෛල සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
• නෝඩියුලයේ නිශ්චිත ස්ථානය තීරණය කිරීම සඳහා MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ද සිදු කළ හැකිය.
• වේදනාකාරී lipomas ද fibromyalgia සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ප්රතිකාර

පිටුපස ගැටිති සාමාන්‍යයෙන් හිතකර වේ, එබැවින් ඒවා වේදනාව හෝ සංචලනය ගැටළු ඇති කරන්නේ නම් මිස ඒවා ඉවත් කිරීමට හේතුවක් නැත (විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය: OrthoInfo. 2023) කෙසේ වෙතත්, ඒවා පිළිකා නොවන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා ඒවා පරීක්ෂා කළ යුතුය. ප්‍රතිකාර සඳහා සාමාන්‍යයෙන් ලිඩොකේන් හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වැනි එන්නත් කරන ලද නිර්වින්දන මෙන්ම NSAID වැනි ප්‍රති-ප්‍රති-පෙළ වේදනා නාශක ඇතුළත් වේ.

ශල්යකර්ම

වේදනාව දරුණු නම්, ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම නිර්දේශ කළ හැකිය. ස්ථීර සහන සඳහා ස්කන්ධය කපා හැරීම සහ ෆැසියා අලුත්වැඩියා කිරීම මෙයට ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර පුද්ගලයින්ට සිය ගණනක් තිබිය හැකි බැවින්, බොහෝ ගැටිති තිබේ නම් ඉවත් කිරීම නිර්දේශ නොකළ හැකිය. ගැටිති කුඩා, වඩා පුළුල් සහ වැඩි තරලයක් අඩංගු නම් Liposuction ඵලදායී විය හැක. (ඇමරිකානු පවුලේ වෛද්‍යවරයා. 2002) ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීමේ සංකූලතා ඇතුළත් විය හැකිය:

• කැළැල්
• බෲසිං
• අසමාන සමේ වයනය
• ආසාදන

අනුපූරක සහ විකල්ප ප්රතිකාර

කටු චිකිත්සාව, වියළි ඉඳිකටු සහ කොඳු ඇට පෙළ හැසිරවීම වැනි අනුපූරක සහ විකල්ප වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර උපකාර විය හැක. බොහෝ චිරොක්ට්‍රැක්ටර්වරු විශ්වාස කරන්නේ පිටුපස ගැටිති වලට අනුපූරක සහ විකල්ප ප්‍රතිකාර සමඟ සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කළ හැකි බවයි. පොදු ප්‍රවේශයක් කටු චිකිත්සාව සහ කොඳු ඇට පෙළ හැසිරවීම ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි. සිද්ධි අධ්‍යයනයකින් වාර්තා වූයේ කටු චිකිත්සාවට සමාන නිර්වින්දන එන්නත් සහ වියළි ඉඳිකටු, වේදනා සහන වැඩිදියුණු කළ බවයි. (Bicket, MC et al., 2016)

තුවාල වෛද්‍ය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සහ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය සායනය ප්‍රගතිශීලී ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ක්‍රියාකාරී පුනරුත්ථාපන ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා විශේෂීකරණය වී ඇත්තේ කම්පන සහ මෘදු පටක තුවාල සහ සම්පූර්ණ ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලියෙන් පසු සාමාන්‍ය ශරීර ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමිනි. අපගේ ප්‍රායෝගික ක්ෂේත්‍රවලට සුවය සහ පෝෂණය, නිදන්ගත වේදනාව, පුද්ගලික තුවාල, වාහන අනතුරු සත්කාර, වැඩ තුවාල, පිටුපස තුවාල, අඩු පිටුපස වේදනාව, බෙල්ලේ වේදනාව, ඉරුවාරදය හිසරදය, ක්‍රීඩා තුවාල, දරුණු Sciatica, Scoliosis, සංකීර්ණ හර්නියා තැටි, Fibromyalgia ඇතුළත් වේ. වේදනාව, සංකීර්ණ තුවාල, ආතති කළමනාකරණය, ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, සහ විෂය පථයේ සත්කාර ප්‍රොටෝකෝල. පුද්ගලයාට වෙනත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, වෛද්‍ය ජිමිනෙස් ඉහළම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, සායනික විශේෂඥයින්, වෛද්‍ය පර්යේෂකයන්, චිකිත්සකයින්, පුහුණුකරුවන් සහ ප්‍රිමියර් පුනරුත්ථාපන සපයන්නන් සමඟ එක්ව සිටින බැවින්, ඔවුන්ගේ තත්ත්වය සඳහා වඩාත් සුදුසු සායනයකට හෝ වෛද්‍යවරයකු වෙත ඔවුන් යොමු කරනු ලැබේ.

මතුපිටින් ඔබ්බට

ආශ්රිත

Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). iliolumbar ligament හි ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ රූප විද්‍යාව. ශල්‍ය හා විකිරණ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහ විද්‍යාව : SRA, 45(2), 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). අඩු පිටුපස වේදනාව සම්බන්ධයෙන් ලුම්බිම් මාංශ පේශි රූප විද්යාව සහ සංයුතිය වෙනස් කිරීම: ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ මෙටා විශ්ලේෂණයක්. ද ස්පයින් ජර්නලය : උතුරු ඇමරිකානු කොඳු ඇට පෙළ සංගමයේ නිල සඟරාව, 22(4), 660-676. doi.org/10.1016/j.spine.2021.10.018

Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Episakral lipoma: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Episacral lipoma: අඩු පිටුපස වේදනාවට ප්‍රතිකාර කළ හැකි හේතුවකි]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The Journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). "Back Mice" සහ Men හි හොඳම සැලසුම් සැලසුම්: Episacroiliac Lipoma පිළිබඳ සිද්ධි වාර්තාව සහ සාහිත්‍ය සමාලෝචනය. වේදනා වෛද්යවරයා, 19(3), 181-188.

ජෝන්ස් හොප්කින්ස් වෛද්ය විද්යාව. (2024) Liposarcoma. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය: OrthoInfo. (2023) Lipoma. orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/lipoma

ඇමරිකානු පවුලේ වෛද්‍යවරයා. (2002). ලිපෝමා ඉවත් කිරීම. ඇමරිකානු පවුලේ වෛද්‍යවරයා, 65(5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html