කොඳු ඇට පෙළේ අවපීඩන සැත්කම්: ලැමිනොටෝමි සහ ලැමිනෙක්ටෝමි

කොඳු ඇට පෙළේ විසංයෝජන ශල්‍යකර්මය ස්නායු වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයකු සමඟ ප්‍රතිකාර විකල්ප සාකච්ඡාවක් විය හැකිය a විසින් ගෙන එන ලදී කොඳු ඇට පෙළේ තත්ත්වය හෝ ආබාධය. ප්‍රවීණයන්ගෙන් කෙලින්ම ක්‍රියා පටිපාටි ගැන දැන ගැනීමට සෑම දෙයක්ම.  

කොඳු ඇට පෙළේ අවපීඩන සැත්කම් වර්ග: ලැමිනෙක්ටෝමි හෝ ලැමිනොටෝමි

ක්රියා පටිපාටි දෙකම ඇතුළත් වේ කශේරුකා ලැමිනා, කොඳු ඇට පෙළ ආරක්ෂා කරන අස්ථි ආරුක්කු වේ.

• තුළ ලැමිෙන්ටොමී, ලැමිනා වේ සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ඉවත් කර ඇත.
• ලැමිනොටෝමියකදී එය a අර්ධ ඉවත් කිරීම.

ඉවත් කළද, ද පිටුපස විශාල මාංශ පේශි තිරසාර ආරක්ෂාවක් සපයයි පහත ස්නායු සඳහා. එමනිසා, ක්රියා පටිපාටි අනුගමනය කිරීමෙන් කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු තවමත් ආරක්ෂිත සහ ආරක්ෂිතයි. කුමන එක නිවැරදිද යන්න තත්වය මත රඳා පවතී.  

• ලැමිනෙක්ටෝමි යනු සාමාන්යයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ ආතරයිටිස් තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් වගේ.
• හර්නියා තැටියක් ඉවත් කිරීම සඳහා Laminotomy සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ භාවිතා වේ.
• ලැමිනෙක්ටෝමි මගින් වැඩි අස්ථි ඉවත් කරන අතර සමහර විට මුහුණත සන්ධියේ අභ්‍යන්තර දාරය ඉවත් කරයි.
• අවසානයේදී, ඒ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් ක්‍රියා පටිපාටි දෙකෙන් කුමක් තීරණය කරනු ඇත පුද්ගලයාගේ අවශ්යතා සහ තත්ත්වය සඳහා හොඳම වේ.

අවපීඩන සැත්කම්

කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් හෝ කොඳු ඇට පෙළ පටු වීම සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ ආතරයිටිස් සහ තැටි සහ සන්ධිවල අධික ලෙස වර්ධනය වීමෙනි. සමාන සම්පීඩන ගැටළු ශල්ය නොවන ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි. නමුත් සමහර විට අසාමාන්ය නමුත් දරුණු විය හැකි අවස්ථාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ. මේවාට රෝගීන් ඇතුළත් වේ:

• කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු මත පීඩනය නිසා ඇතිවන බඩවැල් හෝ මුත්රාශයේ ගැටළු
• පාදයේ දුර්වලතාවය නරක අතට හැරේ
• දිගු කාලයක් සහ දුරක් ඇවිදීමට හෝ චලනය කිරීමට නොහැකි වීම

එම කොඳු ඇට පෙළ විසන්ධි කිරීමේ ශල්‍යකර්මයේ පරමාර්ථය වන්නේ සුෂුම්නාව සහ අවට ස්නායු අවට අවකාශය නිර්මාණය කිරීමයි සම්පීඩන ව්යුහය / s ඉවත් කිරීමෙන්. ලණුව සහ/හෝ ස්නායු/සංකෝචනය වූ විට, ස්නායු මාර්ගයේ භෞතික හා ස්නායු රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිනු ලැබේ. මෙයට ඇතුළත් වන්නේ:

• තින්ග්ලිං
• නිමක් නැතිව
• විදුලි කම්පන සංවේදනයන්
• වේදනාව පැතිරීම / පැතිරීම
• දුර්වලතා

සම්පීඩිත ස්නායු වලට ලිහිල් කිරීමට සහ එහා මෙහා යාමට ඉඩ ඇති විට රෝග ලක්ෂණ පහව යයි.  

Laminectomy ක්රියාවලිය

• Lumbar laminectomy යනු අඩු පිටුපස ඇති කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු ක්‍රියා පටිපාටියයි.
• It ඕනෑම හානියක් අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පහසුවෙන් තැටි වෙත ප්‍රවේශ වීමට ඉඩ දීමෙන් හර්නියා තැටි වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට ද උපකාරී වේ..
• ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඝණ වී ඇති ලැමිනා සහ බන්ධන ඉවත් කරයි, ඇළේ වැඩි ඉඩක් නිර්මාණය කිරීමට ගැටළු ඇති කරයි.
• ශල්‍යකර්මයෙන් කොඳු ඇට පෙළ විශාල වන අතර එමඟින් පීඩනය සමනය වේ.
• පීඩනයේ මූලාශ්රය ඉවත් කිරීමෙන්, සම්පීඩිත ස්නායු මගින් ඇතිවන වේදනාව සමනය වේ.
• An විවෘත laminectomy අඟල් කිහිපයක කැපුමක් ඇති කරයි සහ කොඳු ඇට පෙළ නිරාවරණය කරයි.
• අස්ථිය නිරාවරණය කිරීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ සහ පිටුපස මාංශ පේශි කපා ඇත.
• ඒ තවත් තාක්ෂණයක් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් භාවිතා කරන්නේ නලයක් හරහා ක්‍රියා කිරීමයි.
• ඔවුන් ඇත දෙකම විසංයෝජනය කිරීමට හැකි වන පරිදි මෙම ශිල්පීය ක්‍රම අනුවර්තනය කරන ලදී දකුණු සහ වම් පැති ඔවුන් එක් පැත්තකින් පමණක් ක්රියාත්මක වුවද.
• ක්රියා පටිපාටි දෙකම, අවම සහ සාම්ප්‍රදායික එකම ඉලක්ක සපුරා ගනී.
• වෙනස වන්නේ අවම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රවේශය සමේ සිදුරු ලෙසද හැඳින්වෙන කුඩා කැපීම් එකක් හෝ කිහිපයක් ඇතුළත් වේ සහ ඒවා හරහා කැපීම වෙනුවට මාංශ පේශී සහ මෘදු පටක වෙන් කිරීමට නිර්මාණය කර ඇති කුඩා උපකරණ.
• එම සාම්ප්‍රදායික ප්‍රවේශය සඳහා විශාල කැපුමක් සහ පටක ඉවත් කිරීම, වෙන් කිරීම සහ කැපීම සඳහා උපකරණ අවශ්‍ය වේ.

Laminectomy සැත්කම්

• Laminectomies වේ පශ්චාත් ප්‍රවේශයක් භාවිතා කරමින් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ / ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර මුහුණට වැතිර සිටීම.
• එය විවෘත හෝ විය හැකිය අවම ආක්‍රමණශීලී සමහර විට microlaminectomy ලෙස හැඳින්වේ.
• විවෘත laminectomy වලදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බලපෑමට ලක් වූ කොඳු ඇට පෙළ අසල කැපුමක් සිදු කරයි.
• කැපීම සිදු කළ පසු, a retractor සම, මේදය සහ මාංශ පේශී පැත්තට ගෙන යයි එබැවින් ශල්ය වෛද්යවරයාට කොඳු ඇට පෙළට ප්රවේශ විය හැකිය.
• ඊළඟට, ඔවුන් සම්පීඩිත ස්නායු අවට අවකාශය විශාල කිරීම සඳහා ලැමිනා සහ උකු බන්ධන ඉවත් කිරීම හෝ කපා දැමීම සිදු කරයි.
• සිදු කළ පසු, ප්රතික්රියකය ඉවත් කර ඇති අතර, කැපීම මැහුම් වලින් වසා ඇත.
• අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්මයක් හෝ MIS සිදු කරනු ලබන්නේ එන්ඩොස්කොප් සහ ටියුබල් රෙට්‍රැක්ටර් වැනි විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරමිනි.
• මෙම උපකරණ කුඩා කැපීම් සහ අඩු කැපීම සඳහා ඉඩ සලසයි.
• ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක දර්ශනයක් ලබා ගැනීම සඳහා ඔවුන් විශේෂ ඇස් කණ්ණාඩි ද භාවිතා කරනු ඇත.
• සමහර විට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සැත්කම සිදු කිරීම සඳහා එන්ඩොස්කොප් හෝ අන්වීක්ෂයක් භාවිතා කරයි.
• එම ඕනෑම අස්ථි වර්ධනයක්/ඔස්ටියෝෆයිට් සමඟ ලැමිනාවේ කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ සහ බන්ධන පටක.
• ටියුබල් ප්‍රතික්‍රියාකාරක ඉවත් කරනු ලබන අතර එමඟින් මෘදු පටක නැවත එම ස්ථානයට ගමන් කරයි, සහ කැපීම විසුරුවා හරින ලද මැහුම් වලින් වසා ඇත.

වෙනත් කොඳු ඇට පෙළේ ක්රියා පටිපාටි සමඟ සිදු කරනු ලැබේ

Laminectomies සහ laminotomies සාමාන්යයෙන් එකට සිදු නොකෙරේ. කෙසේ වෙතත්, ශල්‍යකර්මය කොඳු ඇට පෙළේ බහු මට්ටම් වලට බලපාන්නේ නම් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට දෙකම කළ හැකිය. ඒවා වෙනත් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

ෆෝමැටිනොමෝමි

• foraminotomy යනු ද විසංයෝජන ක්‍රියාවලියකි. නමුත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කොඳු ඇට පෙළේ සිදුර හෝ දෙපස ස්නායු හරහා ගමන් කරන මාර්ගය හරහා ස්නායුවලට ප්‍රවේශ වේ.

දුරේක්ෂය

• මෙම විසංයෝජන ශල්‍යකර්මයට හානියට පත් අන්තර් කශේරුකා තැටියේ සම්පූර්ණ හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වන අතර එය හර්නියා තැටි සඳහා යොදා ගනී.

කල්පිත ෆියුෂන්

• කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහය/s ඉවත් කිරීමෙන් නිර්මාණය කරන ලද අවකාශය කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථාවරත්වය ඇති කළ හැකි බැවින්, විලයනය බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ විසංයෝජන ශල්‍යකර්මයෙන් පසුවය.

කොඳු ඇට පෙළ විසන්ධි කිරීමේ සැත්කම් සඳහා අපේක්ෂකයින්

ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ විකලාංග කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලබන පොදු ක්‍රියා පටිපාටි දෙකම වේ. කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් සහ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත ගැටළු සඳහා ලැමිනෙක්ටෝමීස් වඩාත් ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් ලෙස සැලකේ:

• ටූමෝස්
• ඇතැම් වර්ගවල ආසාදන හා විවරයන්
• බඩවැල් / මුත්රාශයේ අක්රිය වීම සම්බන්ධ කොඳු ඇට පෙළේ ගැටළු
• ලැමිනෙක්ටෝමි සඳහා මූලික හේතුව වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් වේ.

වෙනත් සලකා බැලීම් සහ කොන්දේසි ඇතුළත් වේ:

• ඖෂධ, සම්බාහන සහ භෞත චිකිත්සාව ඇතුළත් තත්ත්වය වැඩිදියුණු නොකරන ආක්‍රමණශීලී නොවන ප්‍රතිකාර
• විලයන සැත්කම් අසාර්ථක වීම
• එන්නත් ප්රතිකාර අසාර්ථක වීම
• කොඳු ඇට පෙළේ හෝ අවට පිළිකා ඇතිවීම
• වැනි ආසාදනයකි epidural abscess
• ස්නායු රෝග ගැටළු
• බඩවැල් හෝ මුත්රාශයේ අක්රිය වීම
• කවුඩා ඉක්විනා සින්ඩ්‍රෝමය

මෙහෙයුම සමඟ ඔබ සැපපහසු බව සහතික කිරීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳ ප්රශ්න අසන්න. මෙන්න ප්රශ්න කිහිපයක්:

• සම්බන්ධ අවදානම් මොනවාද?
• ශල්‍යකර්මයෙන් සියලුම රෝග ලක්ෂණ සමනය වේවිද?
• ශල්‍යකර්ම අවදානමක් නොමැතිද?
• ප්‍රකෘතිය මොන වගේද?

මුදාගැනීම

• විවෘත හෝ ක්ෂුද්‍ර, ප්‍රතිසාධනය සඳහා කාලය ගතවේ. සම්පූර්ණ නිරෝගී සුවයක් ලබා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් හොඳින් පිළිපැදීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.
• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මාසයක පමණ කාලයක් පුද්ගලයන් ප්‍රවේශම් විය යුතුය. නමුත් එයින් අදහස් කරන්නේ වැතිර සිටීම හෝ වාඩි වී සිටීම නොවේ. ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා චලනය ඉතා වැදගත් වේ.
• රෝගියා ඇඳේ හෝ සෝෆා මත වැතිර නොසිටිය යුතුය.
• අවශ්ය නම් භෞත චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර සතියක් හෝ දෙකක් රැඳී සිටින්න.
• බොහෝ විට a ඇත දුර්වල හරය, දුර්වල ඉරියව් සහ දුර්වල ශරීර යාන්ත්‍ර විද්‍යාව, ඉලක්කය වන්නේ මෙම ප්‍රදේශ සංවර්ධනය කිරීමට සහ ශක්තිමත් කිරීමට උපකාර කිරීමයි.

ප්‍රකෘතිමත් වීම සඳහා උපකාර වන දේවල් ඇතුළත් වේ:

• අයිස්/සීතල ඇසුරුම් ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කිරීමට උපකාරී වනු ඇත.
• වැඩි වේලාවක් වාඩි නොවීමට උත්සාහ කරන්න, පිටුපස ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අඩුම සුව පහසු ඉරියව්ව වාඩි වී සිටින බැවිනි.
• ශරීර යාන්ත්‍රික දැනුවත්භාවය බොහෝ විට නැමීම හෝ එසවීම වළක්වා ගැනීම සහ නැමීමේදී හෝ එසවීමේදී නිවැරදි ශරීර යාන්ත්‍ර විද්‍යාව භාවිතා කිරීමයි.
• ශල්යකර්මයෙන් පසු ශරීරයේ චලනය ශල්යකර්මයෙන් පසු ඉතා වැදගත් වන අතර පශ්චාත් ශල්යකර්ම ගැටළු වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

සැත්කමට පෙර කළ යුතු දේ:

දුම්පානය නතර කිරීම

• විශේෂයෙන් ශල්යකර්මයට පෙර. සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අවම වශයෙන් අත්හැරීම ශල්‍යකර්මයට පෙර අවම වශයෙන් සති හයක්වත් සුවය ලැබීම පහසු සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න වනු ඇත.

බර අඩු කර ගැනීම

• බර ගැන වෛද්යවරයෙකු සමඟ කතා කරන්න. ප්‍රකෘතිමත් වීමේදී පවුම් 5ක් පමණක් සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇති කළ හැක.

රුධිර සීනි

• දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, ශල්‍යකර්මයට පෙර අටට අඩු A1C තිබීම වඩාත් සුදුසුය.

සෑම රෝගියෙකුගේම සුවය වෙනස් වේ. පුනරුත්ථාපන කාලය රඳා පවතින්නේ:

• ශල්යකර්මයේ සංකීර්ණත්වය
• පුද්ගලික වෛද්ය ඉතිහාසය
• සෞඛ්ය ගැටළු

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු යථා තත්ත්වයට පත්වීම සාමාන්‍යයෙන් සති දෙක හතරක් පමණ ගත වේ. කෙසේ වෙතත්, එය ශල්‍යකර්මයට හේතු/හේතු මත රඳා පවතී.

ප්රශ්නය

පශ්චාත්-ලැමිනෙක්ටෝමි සින්ඩ්‍රෝමය

• පශ්චාත්-ලැමිනෙක්ටෝමි සින්ඩ්‍රෝමය පීඑල්එස් අසාර්ථක පිටුපස සැත්කම් සින්ඩ්‍රෝමය ලෙසද හැඳින්වේ. එහිදී පුද්ගලයෙකුට ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාව දිගටම පවතී. ප්‍රතිකාරයේ ඊළඟ අදියර තීරණය කිරීම සඳහා තවමත් රෝග ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කළ යුතුය.

ව්යායාම කිරීමට කොපමණ කලකට පෙර?

• නැවත ව්‍යායාම් ශාලාවට යාමට හෝ ව්‍යායාම චර්යාවකට යාමට යම් කාලයක් ගතවනු ඇත. නිතිපතා ව්‍යායාම ක්‍රියාකාරකම් නැවත ආරම්භ කිරීමට පෙර වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම සහ සම්පූර්ණ භෞත චිකිත්සාව සම්පූර්ණ කිරීම වැදගත් වේ. කොඳු ඇට පෙළ සඳහා හොඳම කාලසීමාව තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා සමඟ ව්යායාම සැලසුම් සාකච්ඡා කරන්න.

සම්පූර්ණ සුවය?

• ශල්‍යකර්මයෙන් සති හතරකට පමණ පසු යම් ක්‍රියාකාරකමකට නැවත පැමිණීමට හැකි වේ. එක් එක් රෝගියාගේ සුවය අද්විතීය බැවින් සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට වැඩි කාලයක් ගතවේ. ශල්යකර්මයේ සංකීර්ණත්වය අනුව, බොහෝමයක් මාස 6 සිට 9 දක්වා කාලය තුළ සියලු ක්රියාකාරකම් වලට නැවත පැමිණේ.

---

ශරීර සංයුතිය Spotlight

---

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ බ්ලොග් පෝස්ට් වියාචනය

අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය සහ සංවේදී සෞඛ්‍ය ගැටළු සහ/හෝ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා සඳහා සීමා වේ. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට අපි ක්‍රියාකාරී සෞඛ්‍ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු. අපගේ පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටලු, සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව අපගේ සායනික භාවිතයේ විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.* අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ උත්සාහයක් ගෙන ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්‍යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. අපි ඉල්ලීම මත මණ්ඩලයට සහ හෝ මහජනතාවට උපකාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් ද ලබා දෙන්නෙමු. විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මකට හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයකට සහාය විය හැකි ආකාරය පිළිබඳ අමතර පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්‍ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එබැවින්, ඉහත විෂය කරුණු තවදුරටත් සාකච්ඡා කිරීම සඳහා, කරුණාකර ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ 915-850-0900 හි අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න. ටෙක්සාස් සහ නිව් මෙක්සිකෝවේ බලපත්‍රලාභී සැපයුම්කරු

ආශ්රිත

ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු සංගමය. අවම වශයෙන් ආක්‍රමණශීලී කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම්. (nd)www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-conditions-and-treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery ෆෝරමිනොටෝමි. මෙඩ්ලයින් ප්ලස්. medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. 27 නොවැම්බර් 2016 දින සමාලෝචනය කරන ලදී. පිටුව අවසන් වරට යාවත්කාලීන කළේ 21 දෙසැම්බර් 2017. 18 ජනවාරි 2018 දිනට සම්ප්‍රවේශ විය. ලැමිනෙක්ටෝමි. medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. මෙඩ්ලයින් ප්ලස්. 27 නොවැම්බර් 2016 දින සමාලෝචනය කරන ලදී. පිටුව අවසන් වරට යාවත්කාලීන කළේ 21 දෙසැම්බර් 2017. 18 ජනවාරි 2018 දිනට සම්ප්‍රවේශ විය. මායෝ සායනය. ලැමිනෙක්ටෝමි. (nd)www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/about/pac-20394533 මායෝ සායනය. ලැමිනොටෝමි. (nd)www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/multimedia/img-20149227