Intervertebral foramen: The Gateway to Spine Health

ඔවුන්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කිරීමට අපේක්ෂා කරන පුද්ගලයින් සඳහා, අන්තර් කශේරුකා කුහරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව අවබෝධ කර ගැනීම තුවාල පුනරුත්ථාපනය සහ වැළැක්වීම සඳහා උපකාරී වේ ද?

Intervertebral foramen

ඉන්ටර්වර්ටෙබ්‍රල් ෆෝරමනය, හෙවත් ස්නායුක කුහරය, කශේරුකා අතර විවරය වන අතර එමඟින් කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු මූලයන් ශරීරයේ අනෙකුත් ප්‍රදේශවලට සම්බන්ධ වී පිට වේ. ෆෝමිනා පටු වුවහොත්, එය අසල සහ අවට ස්නායු මූලයන් මත අමතර පීඩනයක් ඇති කළ හැකි අතර, වේදනාව රෝග ලක්ෂණ සහ සංවේදනයන් ඇති කරයි. මෙය neuroforaminal stenosis ලෙස හැඳින්වේ. (Sumihisa Orita et al., 2016)

කායව්යවච්ඡේදය

• කශේරුකාව කොඳු ඇට පෙළෙන් සමන්විත වේ.
• ඔවුන් කොඳු ඇට පෙළට සහ කොඳු ඇට පෙළ මත තබා ඇති බරින් වැඩි කොටසක් ආරක්ෂා කරයි.
• ෆෝරමන් යනු ඒකවචන ස්වරූපය වන අතර ෆෝරමිනා යනු බහු වචන ස්වරූපයයි.

ව්යුහය

• ශරීරය යනු එක් එක් කශේරුකාව සෑදෙන අස්ථියේ විශාල, වටකුරු කොටසයි.
• එක් එක් කශේරුකාවෙහි ශරීරය අස්ථි වලල්ලකට සවි කර ඇත.
• කශේරුකා එකිනෙක ගොඩගැසී ඇති බැවින්, මුදුව සුෂුම්නාව හරහා ගමන් කරන නලයක් නිර්මාණය කරයි. (විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය 2020)

1. ස්නායු මූලයන් කොඳු ඇට පෙළෙන් පිටවන සෑම කශේරුකා දෙකක් අතර අන්තර් කශේරුකා කුහරය විවෘත වේ.
2. එක් එක් කශේරුකා යුගල අතර ස්නායුක ෆෝමිනා දෙකක් පවතින අතර, සෑම පැත්තකින්ම එකක් ඇත.
3. ස්නායු මූලයන් කුහරය හරහා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වෙත ගමන් කරයි.

කාර්යයන්

• ඉන්ටර්වර්ටෙබ්‍රල් ෆෝමිනා යනු ස්නායු මූලයන් කොඳු ඇට පෙළෙන් ඉවත් වී ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට විහිදෙන පිටවීම් වේ.
• කුහරය නොමැතිව ස්නායු සංඥා මොළයට සහ ශරීරයට සම්ප්‍රේෂණය කළ නොහැක.
• ස්නායු සංඥා නොමැතිව ශරීරය නිවැරදිව ක්රියා කිරීමට නොහැකි වේ.

කොන්දේසි

නියුරෝෆෝරමිනයට බලපාන පොදු තත්වයක් වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් ය. ස්ටෙනෝසිස් යනු පටු වීම යන්නයි.

• කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් (සෑම විටම නොවේ) සාමාන්යයෙන් ආතරයිටිස් සමඟ සම්බන්ධ වයස්ගත ආබාධයකි. (විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය, 2021)
• මධ්‍යම ඇල ස්ටෙනෝසිස් ලෙස හැඳින්වෙන කොඳු ඇට පෙළේ සහ ෆෝමිනාවේ ස්ටෙනෝසිස් ඇතිවිය හැක.
• neuroforaminal spinal stenosis සහ ආතරයිටීස් ආශ්‍රිත අස්ථි වර්ධනය/අස්ථි ස්පර්ස්/ඔස්ටියෝෆයිට් එක් හෝ වැඩි ප්‍රමාණයක පවතින වේදනාව මගින් අභ්‍යවකාශය හරහා ගමන් කරන ස්නායු මූලයට අතුල්ලමින් රේඩියුලර් වේදනාව ඇති කරයි.
• හිරි වැටීම හෝ හිරිවැටීම වැනි වෙනත් සංවේදනයන් සමඟ ඇති වන වේදනාව රැඩිකුලෝපති ලෙස හැඳින්වේ. (තරුණ කුක් චෝයි, 2019)

1. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වේදනාවයි.
2. හිරිවැටීම සහ/හෝ හිරි වැටීම තුවාලය මත පදනම්ව ඇතිවිය හැක.
3. Neurogenic claudication හටගන්නේ ischemia හෝ ස්නායු වලට රුධිර සංසරණ ඌනතාවයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වන අතර සාමාන්‍යයෙන් කකුල් වල බරක් පෙන්නුම් කරයි.
4. එය සාමාන්‍යයෙන් ෆෝමිනල් ස්ටෙනෝසිස් වලට වඩා මධ්‍යම ස්ටෙනෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
5. කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් ඇති බොහෝ පුද්ගලයින්ට නැමෙන විට හෝ ඉදිරියට නැමෙන විට හොඳක් දැනෙන අතර ඔවුන්ගේ පිටුපස ආරුක්කු කිරීමේදී නරක අතට හැරේ.
6. අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ දුර්වලතා සහ/හෝ ඇතුළත් වේ ඇවිදීමේ අපහසුතාව. (Seung Yeop Lee et al., 2015)

ප්රතිකාර

ස්ටෙනෝසිස් ප්‍රතිකාරය වේදනාව සමනය කිරීම සහ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම හෝ නරක අතට හැරීම වැළැක්වීම අරමුණු කරයි. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර නිර්දේශ කර ඇති අතර එය ඉතා ඵලදායී විය හැක.
ඊට ඇතුළත් වන්නේ:

• භෞතික චිකිත්සාව
• කටු චිකිත්සාව සහ විද්‍යුත් කටු චිකිත්සාව
• චිකෝාපැක්
• ශල්‍ය නොවන විසංයෝජනය
• චිකිත්සක සම්බාහනය
• නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ / NSAIDs
• ඉලක්කගත අභ්යාස සහ දිගු කිරීම
• කෝටිසෝන් එන්නත්. (විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය, 2021)
• සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම අවශ්ය නොවේ.

කෙසේ වෙතත්, අත්විඳින පුද්ගලයෙකුට ශල්‍යකර්මයක් වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කළ හැකිය:

• Radiculopathy - වේදනාව, කටු සහ ඉඳිකටු, විදුලි සංවේදනයන්, සහ/හෝ එක් අතක් හෝ කකුලක් පහළට යන දුර්වලතාවය (ජෝන් ලුරි, ක්‍රිස්ටි ටොම්කින්ස්-ලේන්, 2016)
• පහළ පිටුපස ස්නායු ජනක ක්ලැඩිකේෂන් (ජෝන් ලුරි, ක්‍රිස්ටි ටොම්කින්ස්-ලේන්, 2016)
• බෙල්ලේ සහ/හෝ ඉහළ හෝ මැද පිටුපස ඇති මයිලෝපති (මයිලෝපති රෝග ලක්ෂණ සුෂුම්නාව සම්බන්ධ වන අතර මධ්‍යම ඇල ස්ටෙනෝසිස් තුළ ඇතිවේ) (ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. 2021)
• දැඩි අබලන් වේදනාව

විවිධ ශල්ය ක්රම ඇතුළත් වේ:

• විසංයෝජන ලැමිනෙක්ටෝමි - කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි ගොඩනැගීම ඉවත් කරයි.
• කොඳු ඇට පෙළේ විලයනය - කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථාවරත්වය හෝ දරුණු ෆෝමියල් ස්ටෙනෝසිස් ඇති විට.
• කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී විලයනය අවශ්ය නොවේ. (විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය, 2021)

මූල හේතු කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස්

ආශ්රිත

Orita, S., Inage, K., Eguchi, Y., Kubota, G., Aoki, Y., Nakamura, J., Matsuura, Y., Furuya, T., Koda, M., & Ohtori, S. (2016) L5/S1 ඇතුළුව, ලුම්බිම් ෆෝමිනල් ස්ටෙනෝසිස්, සැඟවුණු ස්ටෙනෝසිස්. විකලාංග සැත්කම් සහ කම්පන විද්‍යාව පිළිබඳ යුරෝපීය සඟරාව: විකලාංග කම්පන විද්‍යාව, 26(7), 685-693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. (2020). කොඳු ඇට පෙළේ මූලික කරුණු (OrthoInfo, Issue. orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/spin-basics/

විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. (2021). Lumbar spinal stenosis (OrthoInfo, Issue. orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/lumbar-spinal-stenosis/

චෝයි YK (2019). ලුම්බිම් ෆෝමිනල් ස්නායු රෝග: ශල්‍ය නොවන කළමනාකරණය පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීම. The Korean journal of pain, 32(3), 147–159. doi.org/10.3344/kjp.2019.32.3.147

Lee, SY, Kim, TH, Oh, JK, Lee, SJ, & Park, MS (2015). ලුම්බිම් ස්ටෙනෝසිස්: සාහිත්‍යය සමාලෝචනය මගින් මෑත කාලීන යාවත්කාලීන කිරීම. Asian spine journal, 9(5), 818-828. doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් කළමනාකරණය. BMJ (සායනික පර්යේෂණ සංස්කරණය), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. (2021). මයිලෝපති (සෞඛ්‍ය පුස්තකාලය, නිකුතුව. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-myelopathy