සායනික පුරෝකථන නීති:
අන්තර්ගතය
සායනික තීරණ නීති යනු ජෛව වෛද්ය සාහිත්යයේ වැඩි වැඩියෙන් පොදු පැවැත්මක් වන අතර සෞඛ්ය සේවා සැපයීමේ කාර්යක්ෂමතාව සහ සඵලතාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සායනික තීරණ ගැනීම වැඩිදියුණු කිරීමේ එක් උපාය මාර්ගයක් නියෝජනය කරයි. පුනරුත්ථාපන පර්යේෂණ සන්දර්භය තුළ, සායනික තීරණ රීති ප්රධාන වශයෙන් ඉලක්ක කර ඇත්තේ විශේෂිත ප්රතිකාර සඳහා ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර ප්රතිචාරය පුරෝකථනය කිරීමෙන් රෝගීන් වර්ගීකරණය කිරීමයි. සාම්ප්රදායිකව, සායනික තීරණ නීති සකස් කිරීම සඳහා වන නිර්දේශයන්, නිර්වචනය කරන ලද ක්රමවේදය භාවිතා කරමින් බහු-පියවර ක්රියාවලියක් (ව්යුත්පන්න කිරීම, වලංගු කිරීම, බලපෑම් විශ්ලේෂණය) යෝජනා කරයි. රෝග විනිශ්චය පදනම් කරගත් සායනික තීරණ රීතියක් වර්ධනය කිරීම අරමුණු කරගත් පර්යේෂණ උත්සාහයන් මෙම සම්මුතියෙන් ඉවත් වී ඇත. මෙම පර්යේෂණ රේඛාවේ මෑත කාලීන ප්රකාශන නවීකරණය කරන ලද පාරිභාෂිත රෝග විනිශ්චය පදනම් කරගත් සායනික තීරණ මාර්ගෝපදේශය භාවිතා කර ඇත. සායනික තීරණ රීති වටා ඇති පාරිභාෂිතය සහ ක්රමවේදය වෙනස් කිරීම, තීරණ රීතියක් හා සම්බන්ධ සාක්ෂි මට්ටම හඳුනා ගැනීම වෛද්යවරුන්ට වඩාත් අපහසු විය හැකි අතර රෝගියාගේ රැකවරණය දැනුම් දීමට මෙම සාක්ෂි ක්රියාත්මක කළ යුතු ආකාරය තේරුම් ගත හැකිය. පුනරුත්ථාපන සාහිත්යයේ සන්දර්භය තුළ සායනික තීරණ රීති සංවර්ධනය පිළිබඳ කෙටි දළ විශ්ලේෂණයක් සහ චිරොක්රැක්ටික් සහ අත්පොත ප්රතිකාරවල මෑතකදී ප්රකාශයට පත් කරන ලද විශේෂිත පත්රිකා දෙකක් අපි සපයන්නෙමු.
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/cervical-manipulation-for-neck-pain/
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/thoracic-manipulation-for-neck-pain/
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/manipulation-for-low-back-pain
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/lumbar-spinal-stenosis/
Flynn සායනික අනාවැකි රීති වීඩියෝව
අවසාන වශයෙන්, CDR එකක ප්රයෝජනය එහි නිරවද්යතාවය මත නොව සායනික ප්රතිඵල වැඩි දියුණු කිරීමට සහ සත්කාරයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීමට ඇති හැකියාව සමඟින් පවතී.[15] CDR පුළුල් වලංගුකරණයක් පෙන්නුම් කරන විට පවා, එය සායනික තීරණ ගැනීම වෙනස් කරන බව හෝ එය නිපදවන වෙනස්කම් වඩා හොඳ රැකවරණයක් ලබා දෙන බව සහතික නොකරයි.
එය නිපදවන වෙනස්කම් වඩා හොඳ රැකවරණයක් ලබා දෙනු ඇත. McGinn et al.[2] මෙම අදියරේදී CDR අසාර්ථක වීම සඳහා පැහැදිලි කිරීම් තුනක් හඳුනාගෙන ඇත. පළමුව, වෛද්යවරයාගේ විනිශ්චය CDR-දැනුවත් කරන ලද තීරණයක් තරම් නිවැරදි නම්, එහි භාවිතයට ප්රතිලාභයක් නැත. දෙවනුව, CDR යෙදීමේදී CDR භාවිතා කිරීමෙන් වෛද්යවරුන් අධෛර්යමත් කරන අපහසු ගණනය කිරීම් හෝ ක්රියා පටිපාටි ඇතුළත් විය හැකිය. තෙවනුව, CDR භාවිතා කිරීම සියලු පරිසරයන් හෝ තත්වයන් තුළ කළ නොහැකි විය හැක. ඊට අමතරව, පර්යේෂණාත්මක අධ්යයනයන්හි සාමාන්ය ප්රතිකාරවල දක්නට ලැබෙන රෝගීන් සම්පූර්ණයෙන්ම නියෝජනය නොවන රෝගීන් සම්බන්ධ විය හැකි බවත්, මෙය CDR හි සත්ය අගය සීමා කළ හැකි බවත් යථාර්ථය ඇතුළත් කරන්නෙමු. එබැවින්, CDR එකක උපයෝගීතාව සහ සෞඛ්ය සේවා සැපයීම වැඩිදියුණු කිරීමට ඇති හැකියාව සම්පූර්ණයෙන් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, සැබෑ ලෝක පරිචය පිළිබිඹු කරන පරිසරයක යෙදෙන විට එහි ශක්යතාව සහ බලපෑම පිළිබඳ ප්රායෝගික පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. සසම්භාවී අත්හදා බැලීම්, පොකුරු-සසම්භාවී පරීක්ෂණ, හෝ CDR ක්රියාත්මක කිරීමට පෙර සහ පසුව එහි බලපෑම පරීක්ෂා කිරීම වැනි වෙනත් ප්රවේශයන් වැනි විවිධ අධ්යයන සැලසුම් සමඟ මෙය සිදු කළ හැකිය.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3113271/
අරමුණු වූයේ (1) යාන්ත්රික රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර (MDT) තක්සේරු ක්රම, හැසිරවීම සහ ස්ථායීකරණ සායනික පුරෝකථනය භාවිතයෙන් McKenzie syndromes (McK) සහ වේදනා රටා වර්ගීකරණය (PPCs) මගින් ශරීරගත කිරීමේදී වර්ග කළ හැකි ලුම්බිම් ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ අනුපාතය තීරණය කිරීමයි. එක් එක් Man CPR හෝ Stab CPR කාණ්ඩය සඳහා රීති (CPRs) සහ (2), McK සහ PPC භාවිතයෙන් වර්ගීකරණ ව්යාප්තිය අනුපාත තීරණය කරයි.
සායනික පුරෝකථන රීතියක් (CPR) යනු විශේෂිත ප්රතිකාරයක් ලබා දී ඇති රෝගියෙකුගේ තෝරාගත් තත්වයක් හෝ පුරෝකථනය නිර්ණය කිරීමේදී අර්ථවත් පුරෝකථනය කිරීමේ හැකියාව සංඛ්යානමය වශයෙන් පෙන්නුම් කර ඇති සායනික සොයාගැනීම් වල එකතුවකි 1,2. CPR නිර්මාණය කර ඇත්තේ බහු-විචල්ය සංඛ්යාන ක්රම භාවිතයෙන් වන අතර, සායනික විචල්ය 3,4 හි තෝරාගත් කණ්ඩායම්වල පුරෝකථන හැකියාව පරීක්ෂා කිරීමට සැලසුම් කර ඇති අතර සාමාන්යයෙන් යටින් පවතින පක්ෂග්රාහීත්වයට යටත් විය හැකි ඉක්මන් තීරණ ගැනීමට වෛද්යවරුන්ට උපකාර කිරීමට අදහස් කෙරේ. රීති ඇල්ගොරිතම ස්වභාවයෙන් යුක්ත වන අතර ඉලක්කගත තත්ත්වයට සංඛ්යානමය වශයෙන් රෝග විනිශ්චය දර්ශක කුඩාම සංඛ්යාව හඳුනා ගන්නා ඝණීකෘත තොරතුරු ඇතුළත් වේ5.
සායනික පුරෝකථන නීති රීති සාමාන්යයෙන් 3-පියවර ක්රමයක් භාවිතා කරමින් සංවර්ධනය කෙරේ14. පළමුව, CPRs අපව අනාගත ලෙස ව්යුත්පන්න කර ඇත-
සායනික විචල්යවල තෝරාගත් කණ්ඩායම්වල පුරෝකථන හැකියාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා බහුවිචල්ය සංඛ්යාන ක්රම දෙවන පියවර වන්නේ ව්යුත්පන්න අවධියේදී වර්ධනය වූ පුරෝකථන සාධක අහම්බෙන් තෝරා ගැනීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකදී CPR වලංගු කිරීමයි. තුන්වන පියවරට CPR සත්කාරය වැඩි දියුණු කරන්නේ කෙසේද, පිරිවැය අඩු කරන්නේ කෙසේද සහ ඉලක්කගත අරමුණ නිවැරදිව නිර්වචනය කරන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා බලපෑම් විශ්ලේෂණයක් පැවැත්වීම ඇතුළත් වේ.
ප්රවේශමෙන් සාදන ලද CPR වලට සායනික පුහුණුව වැඩිදියුණු කළ හැකි බවට විවාදයක් නොමැති වුවද, මගේ දැනුමට අනුව, සියලුම සායනික ප්රායෝගික පරිසරයන් සඳහා CPR සඳහා ක්රමවේද අවශ්යතා නියම කරන මාර්ගෝපදේශ නොමැත. අධ්යයන සැලසුම් සහ වාර්තාකරණයේ දැඩි බව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ නිර්මාණය කර ඇත. පහත කතුවැකිය ඇල්ගොරිතමයේ මාරු කිරීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල කළ හැකි CPR වල විභව ක්රමවේද අන්තරායන් ගෙනහැර දක්වයි. පුනරුත්ථාපන ක්ෂේත්රය තුළ, බොහෝ CPRs නියම කර ඇත; මේ අනුව, මෙහි මගේ අදහස් නිර්දේශිත CPRs පිළිබිඹු කරයි.
CPRs සැලසුම් කර ඇත්තේ අනාගත තෝරන ලද අඛණ්ඩ රෝගීන්ගේ විෂමජාතීය ජනගහනයකින් සමජාතීය ලක්ෂණ සමූහයක් නියම කිරීමටය. සාමාන්යයෙන්, ප්රතිඵලයක් ලෙස අදාළ වන ජනගහනය විශාල නියැදියක කුඩා උප කුලකයක් වන අතර වෛද්යවරයාගේ සැබෑ දෛනික කැසලෝඩ් ප්රමාණයෙන් කුඩා ප්රතිශතයක් පමණක් නියෝජනය කළ හැක. විශාල සාම්පලයේ සැකසුම සහ ස්ථානය සාමාන්යකරණය කළ හැකි 5,15 විය යුතු අතර, පසුකාලීන වලංගුතා අධ්යයනයන් සඳහා විවිධ රෝගී කණ්ඩායම්වල, විවිධ පරිසරවල සහ බොහෝ වෛද්යවරුන් විසින් දකින සාමාන්ය රෝගී කණ්ඩායමක් සමඟ CPR තක්සේරු කිරීම අවශ්ය වේ. බොහෝ CPRs සාමාන්ය රෝගීන්ගේ ජනගහනයක් පිළිබිඹු කළ හැකි හෝ නොපෙනෙන ඉතා වෙනස් කණ්ඩායමක් මත පදනම්ව සංවර්ධනය කර ඇති නිසා, බොහෝ වත්මන් CPR ඇල්ගොරිතමවල වර්ණාවලිය ප්රවාහනය සීමා විය හැක.
සායනික පුරෝකථන නීති මැදිහත්වීමේ ඵලදායීතාවය තීරණය කිරීම සඳහා ප්රතිඵල මිනුම් භාවිතා කරයි. ප්රතිපල මිනුම් වලට තනි මෙහෙයුම් නිර්වචනයක් තිබිය යුතු අතර කොන්දේසි5 සැබවින්ම යෝග්ය වෙනසක් ග්රහණය කර ගැනීමට ප්රමාණවත් ප්රතිචාරයක් අවශ්ය වේ. මීට අමතරව, මෙම පියවරයන් හොඳින් ගොඩනගා ඇති කඩඉම් ලකුණු 14 තිබිය යුතු අතර අන්ධ පරිපාලකයෙකු විසින් එකතු කළ යුතුය16,18. සැබෑ වෙනස මැනීම සඳහා සුදුසු නැංගුරම් ලකුණු තෝරාගැනීම දැනට 15-19 විවාදයට ලක්ව ඇත. බොහෝ ප්රතිඵල ක්රියාමාර්ග සඳහා ගෝලීය ශ්රේණිගත කිරීම් වෙනස් කිරීමේ ලකුණු (GRoC) වැනි රෝගි නැවත කැඳවීම පදනම් කරගත් ප්රශ්නාවලියක් භාවිතා කරයි, එය කෙටි කාලීනව භාවිතා කරන විට සුදුසු නමුත් දිගු කාලීන විශ්ලේෂණයන් 20-19 භාවිතා කරන විට නැවත කැඳවීමේ නැඹුරුවකින් පීඩා විඳිති.
සායනික පුරෝකථන නීතිවල විභව අන්තරායන්; The Journal of Manual & Manipulative Therapy වෙළුම 16 අංක දෙක [69]
Jeffrey J Hebert සහ Julie M Fritz; සායනික තීරණ නීති, කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව වර්ගීකරණය සහ ප්රතිකාර ප්රතිඵල අනාවැකි: පුනරුත්ථාපන සාහිත්යයේ මෑත වාර්තා පිළිබඳ සාකච්ඡාවක්
මෙහි ඇති තොරතුරු "පිටුපස සහ කොඳු ඇට පෙළේ වේදනා සින්ඩ්රෝම් සඳහා සායනික පුරෝකථනය කිරීමේ නීති"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්රලාභී වෛද්යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්ය ගැටළු සහ/හෝ ක්රියාකාරී වෛද්ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්ර ලබා දීමේ බල ප්රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට අපි ක්රියාකාරී සෞඛ්ය සහ සුවතා ප්රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්යයනය හෝ අධ්යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්රතිකාර ප්රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්යවරයකු ලෙස බලපත්ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්යාපාරික කාඩ්පත
විද්යුත් මාංශ පේශි උත්තේජනය ඇතුළත් කිරීමෙන් වේදනාව පාලනය කිරීමට, මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට, ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට, නැති වූ නැවත පුහුණු කිරීමට... වැඩිදුර කියවන්න
මාංශ පේශි ප්රේරක ලක්ෂ්ය සමඟ කටයුතු කරන පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ වේදනාව අඩු කර ගැනීම සඳහා ශල්ය නොවන ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිද… වැඩිදුර කියවන්න
වේදනාව නිසා එහා මෙහා යාමට අපහසු පුද්ගලයින් සඳහා, පරාසය අහිමි වීම… වැඩිදුර කියවන්න
රාත්රී තෘෂ්ණාව අවබෝධ කර ගැනීම රාත්රියේ නිරන්තරයෙන් ආහාර ගන්නා පුද්ගලයින්ට තෘප්තිමත් වන ආහාර සැලසුම් කිරීමට උපකාරී වේ… වැඩිදුර කියවන්න
චිරොක්ට්රැක්ටික් සායනයක සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා සායනික ප්රවේශයක් සපයන්නේ කෙසේද… වැඩිදුර කියවන්න
යෝග්යතාවය වැඩි දියුණු කිරීමට බලාපොරොත්තු වන පුද්ගලයන් සඳහා ඔරු පැදීමේ යන්ත්රයකට සම්පූර්ණ ශරීර ව්යායාමයක් ලබා දිය හැකිද? ඔරු පැදීම… වැඩිදුර කියවන්න