Piriformis සහලක්ෂණය සහ Sciatica ඇතිවීමට හේතු

Piriformis මාංශ පේශි ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් සහ සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් අතර පොදුවේ හඳුන්වනු ලබන්නේ පසුපස උකුලේ සැලකිය යුතු මාංශ පේශියක් ලෙසිනි. මෙම මාංශ පේශි උකුල් සන්ධි භ්‍රමණය සහ පැහැර ගැනීම පාලනය කිරීමට ක්‍රියා කරන අතර භ්‍රමණයේදී එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රතිලෝම වීම හේතුවෙන් එය වෙන්කර හඳුනාගත හැකි මාංශ පේශියකි. Piriformis මාංශ පේශි ද විවිධ හේතු ලෙස දැනුවත් කරයි piriformis සංධර්භය, ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් තුළ පමණක් නොව සාමාන්‍ය ජනතාව තුළද වේදනාව සහ අක්‍රියතාවේ විභව මූලාශ්‍රයක් ලෙස සැක කෙරෙන තත්ත්වයකි.

Piriformis මාංශ පේශිවල ව්‍යුහ විද්‍යාව

 

 

Piriformis මාංශ පේශි සක්‍රම් වල ඉදිරිපස මතුපිටින් ආරම්භ වන අතර එය පළමු, දෙවන, තෙවන සහ සිව්වන ඉදිරිපස පූජනීය ෆෝමිනා අතර ඇති පටක ඇමුණුම් තුනකින් ආරක්ෂිතව රඳවා තබා ගනී. සමහර විට, එහි මූලාරම්භය කොතරම් පුළුල්ද යත්, එය sacroiliac සන්ධියේ කැප්සියුලය sacrotuberous සහ/හෝ sacrospinous ligament සමඟ සම්බන්ධ කරයි. Piriformis මාංශ පේශි යනු ඝන සහ ශක්තිමත් මාංශ පේශි වන අතර එය ශ්‍රෝණියෙන් පිටතට විශාල sciatic foramen හරහා ගමන් කරයි, foramen suppiriform සහ infra-piriform foramina ලෙස බෙදා ඇත. එය විශාල sciatic foramen හරහා ගමන් කරන විට, මාංශ පේශි විශාල trochanter හි ඉහළ-මධ්‍ය මතුපිටට සම්බන්ධ වන කණ්ඩරාවක් සාදන ස්ථානයකට අඩු වන අතර, obturator internus සහ gemelli මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාව සමඟ නිතර නිතර ඒකාබද්ධ වේ.

suppiriform foramen තුළ ඇති ස්නායු සහ රුධිර වාහිනී සුපිරි gluteal ස්නායු සහ යාත්රා ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර infra-piriforma fossa හි ඇති ඒවා sciatic ස්නායුව ඇතුළුව පහත් ග්ලූටීයල් ස්නායු සහ යාත්රා ලෙස හැඳින්වේ. විශාල sciatic foramen හි එහි පුළුල් ප්‍රමාණය නිසා, ශ්‍රෝණියෙන් පිටවන බොහෝ යාත්‍රා සහ ස්නායු සම්පීඩිත වීමේ අවදානමක් ඇත.

piriformis මාංශ පේශි අනෙකුත් කෙටි උකුල් භ්‍රමණයන් සමඟද සමීපව සම්බන්ධ වේ, එනම් සුපිරි ගැමිලස්, obturator internus, inferior gemellus සහ obturator externus වැනි. මෙම මාංශ පේශි සහ අනෙකුත් කෙටි භ්‍රමණයන් අතර ඇති මූලික වෙනස වන්නේ sciatic ස්නායුව සමඟ ඇති සම්බන්ධයයි. piriformis මාංශ පේශි ස්නායුව පිටුපසින් ගමන් කරන අතර අනෙකුත් භ්‍රමණයන් ඊට පෙර ගමන් කරයි.

 

 

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රභේද

piriformis මාංශ පේශි අතර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් කිහිපයක් කලින් හඳුනාගෙන ඇත. පළමුව, පළමු හා පස්වන පූජනීය කශේරුකාව සහ කොක්සික්ස් වෙත අතිරේක මධ්යස්ථ ඇමුණුම් තිබිය හැක. දෙවනුව, කණ්ඩරාව gluteus medius හෝ minimus හෝ gemellus සමඟ ඒකාබද්ධ විය හැක. එසේම, ආසන්න වශයෙන් සියයට 20 කට වඩා අඩු අවස්ථාවන්හිදී, piriformis මාංශ පේශි විවිධ කොටස් දෙකකට බෙදිය හැකි අතර, එම කොටස හරහා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම sciatic ස්නායුව ගමන් කළ හැකිය. එවිට, මාංශ පේශී, obturator internus සමඟ සංයෝජිත කණ්ඩරාවක් ලෙස පසුපස උකුල් සන්ධි කැප්සියුලය සමඟ මිශ්‍ර විය හැක. මීට අමතරව, piriformis මාංශ පේශිවල දුරස්ථ ඇමිණීම විශාල trochanter හි සුපිරි-මධ්‍ය පෘෂ්ඨයේ සමානුපාතිකව සහ පිහිටීම අනුව වෙනස් වන බව පෙන්නුම් කර ඇත. එය විශාල ට්‍රොචාන්ටරය දිගේ ඉදිරිපස-පශ්චාත් දිගෙන් සියයට 25 සිට 64 දක්වා විහිදිය හැක, එයින් සියයට 57ක් ඉදිරියෙන් සහ සියයට 43ක් පසුපසට ඇමිණෙයි. අවසාන වශයෙන් නොව, අවම වශයෙන්, පර්යේෂකයන් එහි ඇතුළත් කිරීමේ ලක්ෂ්‍යය පුළුල් ලෙස අධ්‍යයනය කර ඇති අතර, ඇතුළත් කිරීම් වර්ග හතරක් පවතින බවත්, මේවා obturator internus සමඟ ඇති සම්බන්ධය මත පදනම්ව සංලක්ෂිත වන බවත් සොයා ගන්නා ලදී. Piriformis මාංශ පේශිවල දුරස්ථ ඇමුණුමේ ස්ථානගත කිරීම සහ පළල වෙනස් වීම, ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රතිලෝම ලෙස හැඳින්වෙන සංකල්පයේ සඵලතාවයට බලපෑ හැකිය.

තවද, piriformis මාංශ පේශි සහ sciatic ස්නායුව අතර සම්බන්ධය බෙහෙවින් විවාදාත්මක සංකූලතාවයක් වී ඇත. Piriformis මාංශ පේශී සහ එය sciatic ස්නායුව සමඟ ඇති සම්බන්ධය අතර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් කිහිපයක් ඇති බව කලින් නිගමනය කර ඇත. මෙම විචලනයේ උප-වර්ගවලට ඇතුළත් වන්නේ: 1-A වර්ගය, මෙහි මාංශ පේශී පෙයාර්ස් හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර ස්නායුව ඉදිරිපසින් සහ පහතින් ධාවනය වන අතර, සියයට 70 සිට 85 දක්වා අවස්ථා වල දක්නට ලැබේ; 2-B වර්ගය, එහිදී piriformis මාංශ පේශි කොටස් දෙකකට බෙදා ඇති අතර, කොටස් දෙක අතර දිවෙන පොදු පෙරෝනියල් ස්නායුව සමඟින් සහ tibial ස්නායුව ඉදිරිපසින් සහ පහළින් ගමන් කරයි, එය සියයට 10 සිට 20 දක්වා අවස්ථා වල දක්නට ලැබේ; 3-C වර්ගය, පේ‍්‍රෝනියල් කොටස මාංශ පේශී මුදුනේ ලූප් වන අතර ටිබියල් කොටස පහතින් දක්නට ලැබේ, සියයට 2 සිට 3 දක්වා අවස්ථා වල දක්නට ලැබේ; සහ 4-D වර්ගය, නොබෙදුණු ස්නායුව piriformis මාංශ පේශි හරහා ගමන් කරයි, එය ආසන්න වශයෙන් සියයට 2 ක් තුළ දක්නට ලැබේ.

 

 

එපමනක් නොව, රූප සටහනේ E සහ F යන අකුරු වලින් පෙන්නුම් කරන තවත් ඉතා දුර්ලභ වෙනස්කම් දෙකක් සිදු විය හැකි බවට අනුමාන කෙරේ. 1-A වර්ගය වඩාත් සුලභ විචලනය වන අතර, එය piriformis මාංශ පේශියට පහළින් ගමන් කරන විට sciatic ස්නායුව ප්‍රදර්ශනය කරයි.

Piriformis මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය

Piriformis මාංශ පේශිවල මූලික කාර්යයන් වන්නේ උකුලේ බාහිර භ්‍රමණය සැපයීම සහ උකුල් නැමීමේ අංශක 90 ක දී පැහැර ගැනීමට ඉඩ දීමයි. බර උසුලන අතරතුර, piriformis මාංශ පේශි ඇවිදීමේ සහ ධාවනයේ ස්ථාවර අවධියේදී කලවා අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය සීමා කරයි. එසේම, එය උකුල් සන්ධිය සම්පීඩනය කර එය ස්ථාවර කිරීමට කෙටි උකුල් භ්‍රමණයන්ට සහාය වේ. එය සක්‍රිය මත ආනත බලයක් යෙදිය හැකි නිසා, එය sacroiliac සන්ධිය මත ප්‍රබල භ්‍රමණ කැපුම් බලයක් නිපදවිය හැක. එසේ නොවුවහොත්, මෙය සක්‍රම් හි ඉප්සිලේටරල් පාදය ඉදිරියට සහ සක්‍රම් හි අග්‍රය පසුපසට විස්ථාපනය කරනු ඇත.

piriformis මාංශ පේශි සක්‍රම් වල ඉදිරිපස මතුපිටට ඇමිණීම නිසා උකුලේ බාහිර භ්‍රමණයෙන් පිටුපසින් ඇති බැවින්, උකුල් සන්ධිය මත භ්‍රමණ බලපෑමක් යෙදීමට එය විශාලතම බලපෑමක් ඇති කරයි. ඉඳහිට, සෞඛ්‍ය සේවා විශේෂඥයින් විසින් piriformis මාංශ පේශිවල ගැටළු සොයාගෙන ඇති අතර එහිදී එය තද සහ අධිධ්වනික බව පෙනේ, අනෙක් කෙටි උකුල් භ්‍රමණය වන අතර භ්‍රමණ අක්ෂයට සමීපව ඇති අනෙකුත් කෙටි උකුල් භ්‍රමණය නිෂේධනය වී හයිපොටෝනික් බවට පත්වේ.

ක්‍රියාව ප්‍රතිලෝම කිරීම

Piriformis මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වයට අදාළ වඩාත්ම තර්කානුකූල සංකූලතාව වන්නේ ක්‍රියාකාරී භූමිකාවේ ප්‍රතිලෝම ලෙස හැඳින්වෙන එහි ක්‍රියාකාරීත්වය ආපසු හැරවීමයි. පර්යේෂකයන් යෝජනා කර ඇත්තේ උකුල අංශක 60 සිට 90 දක්වා සහ ඊට වැඩි කෝණවලට ළඟා වන විට, piriformis මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාව විශාල trochanter මත මාරු වන බවයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, උකුලේ බාහිර භ්රමකයක් ලෙස එහි ඇදීමේ රේඛාව අකාර්යක්ෂම වේ, කෙසේ වෙතත්, එය අභ්යන්තර උකුල් භ්රමණයට දායක වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, එය ඉහළ උකුල් නැමීමේ කෝණවලදී එහි භ්‍රමණ ශ්‍රිතය ආපසු හරවයි.

එසේ වුවද, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක විච්ඡේදනය හරහා සිදු කරන ලද වඩාත් මෑත කාලීන අධ්‍යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ piriformis මාංශ පේශි විශාල trochanter වෙත ඇමිණීම වෙනස් විය හැකි අතර, සමහර අවස්ථාවලදී, එය එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ආපසු හැරවීමට නොහැකි ස්ථානයකට ඇතුල් කළ හැකි බවයි. වඩාත් පසුපසින් තබා ඇති ඇමුණුමක. මේ අනුව, ක්‍රියාකාරී භූමිකාවේ ප්‍රතිලෝම මත පදනම්ව උකුල අංශක 90 න් ඔබ්බට නැමුණු විට piriformis මාංශ පේශි බාහිර භ්‍රමණයට දිගු කිරීම ප්‍රතිකාරයක් ලෙස අකාර්යක්ෂම හෝ විභාග ක්‍රමයක් ලෙස නොමඟ යවන සුළු වනු ඇත.

සන්ධි කෝණ කිහිපයක piriformis මාංශ පේශිවල කාර්යභාරය piriformis සහලක්ෂණයට හේතු තක්සේරු කරන සහ ප්‍රතිකාර කරන සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කරුණකි. බොහෝ විට, ක්‍රියාකාරී සංකල්පයේ ප්‍රතිවර්තනය උපයෝගී කර ගනිමින් ග්ලූටස් මත piriformis මාංශ පේශි දිගු කිරීම සඳහා උකුල නැමීම, ඇබ්බැහි වීම සහ බාහිර භ්‍රමණය දක්වා දිගු කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

MSK අක්රිය වීම සහ Piriformis සින්ඩ්රෝම් ඇතිවීමට හේතු

දශක ගණනාවකට පෙර, සමහර අවස්ථාවලදී, piriformis මාංශ පේශිවල ප්රතිඵලයක් ලෙස sciatica රෝග ලක්ෂණ කොඳු ඇට පෙළෙන් පිටත ඇති විය හැකි බව යෝජනා විය. විශේෂඥයින් විසින් piriformis මාංශ පේශි ශල්‍යකර්මයෙන් බෙදීම මගින් පුද්ගලයාගේ sciatica රෝග ලක්ෂණ සාර්ථකව වැඩිදියුණු කළ පසු මෙම උපකල්පනයට සහාය විය. මළ සිරුරේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක විච්ඡේදනය මත පදනම්ව, පර්යේෂකයන් විශ්වාස කළේ piriformis මාංශ පේශිවල ඇති වන කැක්කුම sciatic ස්නායුවේ කෝපයට හේතු විය හැකි බවයි.

piriformis syndrome යන වෛද්‍ය පදය පසුව sciatica රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ විය, එය piriformis මාංශ පේශිවල සාමාන්‍යයෙන් කම්පන සහගත අසාමාන්‍යතාවයක් නිසා ඇති වූවක් යැයි විශ්වාස කරන අතර තැටි හර්නියා නිසා ඇති වන ස්නායු මූල බාධාව වැනි sciatica සඳහා වඩාත් පොදු හේතු බැහැර කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. එය ඉක්මනින්ම පිළිගත් අර්ථකථනයක් බවට පත් වූ නමුත් sciatica වෙනත් ප්‍රභවයන්ගෙන් එය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා නිශ්චිත සායනික සලකුණු සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ පිළිබඳ එකඟතාවයක් නොමැතිව.

Piriformis Syndrome ඇතිවීමට හේතු තේරුම් ගැනීම

Piriformis සහලක්ෂණය යනු piriformis මාංශ පේශි සහ sciatic ස්නායුව අතර අන්තර්ක්‍රියා ලෙස නිර්වචනය කළ හැකි අතර, මේවා ස්නායු කුපිත කරවන අතර, සැබෑ sciatica රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වන පරිදි, පසුපස කලවා ප්‍රදේශයට යොමු කිරීමත් සමඟ පසුපස උකුල් වේදනාව වර්ධනය විය හැක. මෙම කලාපයට සිදුවන හානිය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සාමාන්‍යයෙන් sciatica සහ තට්ටම් වේදනාව සඳහා වඩාත් ප්‍රසිද්ධ හේතු වලින් ව්‍යතිරේකයකි.

වඩාත් නිශ්චිතව, රෝග ලක්ෂණ දුරස්ථ යොමු කිරීම සමඟ තට්ටම් වේදනාව පිළිබඳ වාර්තා piriformis සින්ඩ්‍රෝමයේ හේතු වලට අනන්‍ය නොවේ. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන පහල පිටුපස වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් සහ ශ්‍රෝණි ආබාධ සමඟ සමාන රෝග ලක්ෂණ බහුලව දක්නට ලැබේ. එබැවින්, යටින් පවතින ව්යාධි විද්යාව ඉවත් කිරීම සඳහා මෙම ප්රදේශ පිළිබඳ සම්පූර්ණ ඇගයීමක් සිදු කළ යුතුය. sciatica රෝගීන්ගෙන් සියයට 5 සිට 6 දක්වා ප්‍රමාණයකට piriformis syndrome ඇතිවීමට හේතු විය හැකි බව යෝජනා වී ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය සාමාන්‍ය හෝ අවුරුදු 38 ක මැදි වයසේ පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වන අතර එය කාන්තාවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ.

Piriformis Syndrome හි ව්යාධිජනකය

 

 

Piriformis සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතු මූලික හේතු සාධක තුනකට සම්බන්ධ විය හැකිය: පළමුව, යොමු කරන ලද වේදනාව myofascial ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍යවල ප්‍රතිඵලයක් විය හැකිය. දෙවනුව, infrapiriform fossa හරහා හෝ විචලනය වන piriformis මාංශ පේශි තුළට ගමන් කරන විට විශාල sciatic foramen වලට එරෙහිව ස්නායුව හිරවීම. තෙවනුව, piriformis මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති කරන sacroiliac සන්ධි අක්‍රිය වීම.

අනෙකුත් පර්යේෂකයන් පහත සඳහන් පරිදි piriformis සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතු වූ අමතර සාධක ගණනාවක් ඉදිරිපත් කර ඇත: sacroiliac හෝ gluteal ප්‍රදේශවල ග්ලූටීයල් කම්පනය, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්, myofascial ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය, piriformis මාංශ පේශිවල හයිපර්ට්‍රොෆි හෝ piriformis මාංශ පේශිවල කැක්කුම, කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් වලට ද්විතියික laminectomy ලෙස, neoplasm, bursitis, abscess and myositis, intragluteal එන්නත් සහ femoral නිය වැනි අභ්‍යවකාශගත තුවාල.

රෝග ලක්ෂණ

Piriformis සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතු සමඟ විස්තර කර ඇති සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ නම්: තට්ටම් සහ/හෝ මිටියාවතෙහි තද හෝ හිරවීම, රෝගීන්ගෙන් සියයට 98 ක් දක්වා ග්ලූටේල් වේදනාව, ‛සියයට 59 ක් දක්වා පැටවාගේ වේදනාව, වාඩි වී සිටීමෙන් උත්සන්න වීම සහ කඳ ඉදිරියට නැඹුරු වී ඇත්නම් හෝ කකුල බලපෑමට ලක් නොවූ කකුල හරහා හරස් වී ඇත්නම් සහ පර්යන්ත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ එනම් පිටුපස, ඉඟටිය, තට්ටම්, පෙරිනියම් සහ කලවයේ පිටුපස වේදනාව සහ පරෙස්ටේෂියා වැනි පර්යන්ත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සියයට 82 ක් දක්වා වැඩි වේ.

භෞතික සොයාගැනීම් සහ පරීක්ෂණ

සක්‍රීය බාහිර භ්‍රමණය හෝ උදාසීන අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය සමඟ උකුල් නැමීම අක්‍රියතාවයේ රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර කළ හැකි බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. Piriformis සහලක්ෂණය සඳහා ඇගයීමට ලක් කළ හේතු සඳහා අමතර සොයාගැනීම් මගින් සාමාන්‍ය පැත්තෙන් අංශක 15 ට වඩා අඩු ධනාත්මක SLR පෙන්නුම් කර ඇත. Piriformis syndrome ඇතිවීමට හේතු තක්සේරු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන අනෙකුත් පරීක්ෂණවලට ඇතුළත් වන්නේ, සියයට 32 සිට 63 දක්වා අවස්ථා වල භාවිතා වන ධනාත්මක Freiberg's සලකුණ වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස විශ්වාස කරන පරිදි, උකුලේ අක්‍රියව බලහත්කාරයෙන් අභ්‍යන්තර භ්‍රමණයකදී වේදනාව ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම ඇතුළත් වේ. piriformis මාංශ පේශිවල නිෂ්ක්‍රීය දිගු කිරීම සහ sacrospinous ligament හි sciatic ස්නායුවේ පීඩනය. සියයට 30 ත් 74 ත් අතර ප්‍රමාණයක් භාවිතා කරන පේසර්ස් ලකුණ, ප්‍රතිරෝධී පැහැරගැනීම් මත වේදනාව සහ දුර්වලතාවය ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම සහ වාඩි වී සිටින ස්ථානයේ කලවයේ බාහිර භ්‍රමණය ඇතුළත් වේ. අකර්මන්‍යතාවය තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරන FAIR ස්ථානයක වේදනාව, කකුල නැමීම, ඇබ්බැහි වීම සහ අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය තුළ රඳවා ඇති විට වේදනාව ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම ඇතුළත් වේ. තවද, උච්චාරණය කරන ලද ලුම්බිම් ලෝඩෝසිස් සහ උකුල් නැමීමේ තද බව පුද්ගලයෙකු කෙටි කරන ලද piriformis මගින් sciatic නෝට්ටුවට එරෙහිව sciatic ස්නායුව සම්පීඩනය වැඩි කිරීමට නැඹුරු වේ. piriformis මාංශ පේශි සංකූලතා හඳුනා ගැනීම සඳහා විද්‍යුත් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ ද ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.

අවට piriformis මාංශ පේශි තුළ ස්පන්දනය වන කැක්කුම ඇති වූ විට සහ obturator internus වේදනාව සහ විශාල sciatic තලය මත බාහිර මුදු මොළොක් බවක් ඇති විට, ආසන්න වශයෙන් සියයට 59 සිට 92 දක්වා අවස්ථා වල දක්නට ලැබේ, ඇගයීමක් පසු විපරම් කිරීම සඳහා පුද්ගලයා සිම්ස් ඉරියව්ව සිදු කළ යුතුය. piriformis රේඛාව piriformis මාංශ පේශිවල ඉහළ මායිම ඉක්මවා යා යුතු අතර විශාල trochanter ට ඉහළින් සැක්‍රම් හි විශාල sciatic foramen හි cephalic මායිම දක්වා වහාම විහිදේ. පේළිය සමාන තුනෙන් කොටස් වලට බෙදා ඇති තැන විභාගය දිගටම පවතිනු ඇත. සම්පුර්ණයෙන්ම විදැහුම් කරන ලද මාපටැඟිල්ල උපරිම ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය මුදු මොළොක් බව මත තද කරයි, එය සාමාන්‍යයෙන් රේඛාවේ මැද සහ අවසාන තුනෙන් හන්දියට පාර්ශ්වීයව දක්නට ලැබේ.

විමර්ශන

X-ray, CT ස්කෑන් සහ MRI වැනි සාම්ප්‍රදායික රූපගත කිරීම්, piriformis syndrome වල පැවැත්ම සහ හේතු හඳුනාගැනීමේදී අකාර්යක්ෂම වේ. කෙසේ වෙතත්, විද්‍යුත් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂාවේදී යම් අගයක් පැවතිය හැක. මෙම පරීක්ෂණවල අරමුණ වන්නේ sciatic ස්නායුවේ සන්නායක දෝෂ සොයා ගැනීමයි. දිගු ප්‍රමාද විභවයන් වැනි සොයාගැනීම්, උදාහරණයක් ලෙස ටිබියල් ස්නායුවේ සහ/හෝ පෙරෝනියල් ස්නායුවේ එච් ප්‍රත්‍යාවර්තය, විවේකයේදී සාමාන්‍ය විය හැකි නමුත් උකුලේ බාහිර භ්‍රමණයන් තද කර ඇති ස්ථානවල ප්‍රමාද වේ.

Sciatic ස්නායුවේ tibial බෙදීම සාමාන්‍යයෙන් ඉතිරි වී ඇති බව තහවුරු වී ඇත, ග්ලූටියස් මැක්සිමස් සපයන බාල ග්ලූටීයල් ස්නායුවට බලපෑම් ඇති විය හැකි අතර මාංශ පේශි ක්ෂය විය හැක. කෙසේ වෙතත්, පෙරෝනියල් ස්නායුව පරීක්ෂා කිරීම වඩාත් තීරණාත්මක ප්‍රති results ල ලබා දිය හැක්කේ ඒවා sciatic ස්නායුවේ බාධාකාරී කොටස වීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බැවිනි. බලපෑමට ලක් වූ කකුලේ බලහත්කාරයෙන් ඇබ්බැහි වීම-අභ්යන්තර භ්රමණය වේදනාකාරී තත්ත්වය තුළ H-තරංගය අක්රිය විය හැක.

Piriformis Syndrome මිථ්‍යාවන්

පර්යේෂකයන් සාකච්ඡා කළේ piriformis syndrome යනු පාදයේ වේදනාව විකිරණය කිරීමත් සමඟ විශේෂිත නොවන ග්ලූටීයල් සංවේදීතාව විස්තර කිරීමට බහුලව භාවිතා වන යෙදුමක් බවයි. එය piriformis syndrome සඳහා එක් හේතුවක් ලෙස නිවැරදිව සුදුසුකම් ලැබිය හැකි sciatic ස්නායුවේ ස්නායු සම්පීඩනය සඳහා piriformis මාංශ පේශි සම්බන්ධ වන්නේ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක් බව තර්ක කරන ලදී. එය piriformis මාංශ පේශි මගින් sciatic ස්නායුවට සම්පීඩන හානියක් ඇති විට, ප්‍රධාන වශයෙන්, piriformis සහලක්ෂණයට හේතු හඳුනා ගත හැකි සීමිත සාක්ෂි සහ අවස්ථා පමණක් ඇති බව උපුටා දක්වන ලදී. හුදකලා අධ්‍යයනයන් කිහිපයකදී, මාංශ පේශිවල අධි රුධිර පීඩනය, bifid piriformis මාංශ පේශි වැනි සාමාන්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අසාමාන්‍යතා සහ තන්තුමය පටි මගින් සම්පීඩනය වීම වැනි අවස්ථා වලදී sciatic ස්නායුව piriformis මාංශ පේශි මගින් සම්පීඩිත වී ඇති බව දැකගත හැකි විය.

එසේම, piriformis මාංශ පේශිවල ඇතිවන කම්පන සහ කැළැල්, sciatic ස්නායුව සම්බන්ධ විය හැක. මාංශ පේශිවල මොට කම්පනයක් හේතුවෙන් piriformis මාංශ පේශිවලට සෘජු දැඩි කම්පනයකින් සැබෑ piriformis සහලක්ෂණය පිළිබඳ දුර්ලභ අවස්ථාවන් ඇති විය හැකිය. මෙය post-traumatic piriformis syndrome ලෙස හැඳින්වේ.

පර්යේෂකයන් මෙම තර්කයට සහාය දැක්වූයේ ගැඹුරු ග්ලූටීයල් කලාපයේ විවිධ ස්නායු වලට piriformis මාංශ පේශිවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සම්බන්ධය අනුව, තට්ටම් වේදනාව ග්ලූටීයල් ස්නායු වල සිරවීම සහ මිටි මිටි වේදනාව නිසා ඇති විය හැකි බව ප්‍රකාශ කිරීමෙනි. Sciatic ස්නායුව පමණක් හිරවීමකට වඩා කලවා ප්‍රදේශයේ පසුපස චර්ම ස්නායු වල සිරවීමක් නිසා විය හැක. දුරස්ථ sciatic ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට වෛද්‍යමය වශයෙන් විශ්ලේෂණය කරන ලද තත්වය මෙය පෙන්නුම් කරයි. සංකෝචනය වීමට හේතුව piriformis මාංශ පේශිද යන්න පැහැදිලිව තහවුරු කර නොමැත. obturator internus/gemelli සංකීර්ණය ස්නායු සම්පීඩනය සඳහා විකල්ප හේතුවක් විය හැකිය. පර්යේෂකයන් විසින් piriformis සහලක්ෂණයට වඩා ගැඹුරු ග්ලූටීයල් සින්ඩ්‍රෝමය යන යෙදුම භාවිතා කිරීමට යෝජනා කර ඇත.

ප්රතිකාර

Piriformis සහලක්ෂණය සඳහා හේතු කිහිපයෙන් එකක් සොයා ගන්නා විට සහ සුදුසු රෝග විනිශ්චයක් සිදු කර ඇති බව සෞඛ්‍ය සේවා විශේෂඥයෙකුට හැඟෙන විට, ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් රඳා පවතින්නේ අක්‍රිය වීමට හේතුව මත ය. Piriformis මාංශ පේශි තද වී එය කැක්කුම ඇති වුවහොත්, මුලින් ගතානුගතික ප්‍රතිකාරය වේදනාවේ ප්‍රභවය වීමෙන් piriformis මාංශ පේශි ඉවත් කිරීම සඳහා තද මාංශ පේශි දිගු කිරීම සහ සම්බාහනය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනු ඇත. මෙය අසාර්ථක වුවහොත්, පහත සඳහන් දෑ යෝජනා කර ඇති අතර උත්සාහ කළ හැකිය: දේශීය නිර්වින්දන අවහිර කිරීම, සාමාන්‍යයෙන් වේදනා කළමනාකරණය සහ ස්නායු අවහිර කිරීම් පිළිබඳ විශේෂඥ දැනුමක් ඇති නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ; piriformis මාංශ පේශි තුළට ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්; piriformis මාංශ පේශි තුළ botulinum ටොක්සින් එන්නත්; සහ ශල්ය ස්නායු විච්ඡේදනය.

Piriformis මාංශ පේශි දිගු කිරීම සහ සෘජු ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය සම්බාහනය වැනි චිකිත්සක විසින් මෙහෙයවන ලද මැදිහත්වීම් ද ප්‍රතිකාර ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. අනෙකුත් උකුල් බාහිර භ්‍රමණයන්ගෙන් ස්වාධීනව මෙම මාංශ පේශි වෙත දිගු කිරීම හුදකලා කිරීම සඳහා piriformis මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරී බලපෑමේ ප්‍රතිලෝම ප්‍රයෝජනයට ගැනීම සඳහා piriformis මාංශ පේශි දිගු කිරීම අංශක 90 ට වඩා වැඩි උකුල් නැමීමේ ස්ථානවල සිදු කරන බව දිරිගන්වනු ලැබේ. .

කෙසේ වෙතත්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය උපයෝගී කර ගනිමින් මෑත කාලීන සාක්ෂි මගින් තීරණය වූයේ අභ්‍යන්තර සහ පාර්ශ්වීය උකුල් භ්‍රමණය යන දෙකෙහිම උකුල් නැමීමේ කෝණය සහ piriformis මාංශ පේශි කණ්ඩරාවේ ඝණකම අතර සම්බන්ධයක් නොමැති බවයි, එයින් ගම්‍ය වන්නේ piriformis මාංශ පේශි එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රතිලෝම නොකරන බවයි. තවද, cadaveric අධ්‍යයනයන් සිදු කළ පර්යේෂකයන් නිගමනය කළේ piriformis මාංශ පේශි ඇතුළත් කිරීම වෙනස් වන අතර එය මුලින් විශ්වාස කළ ප්‍රමාණයට වඩා බොහෝ සංකීර්ණ බවයි. Piriformis මාංශ පේශිය එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රතිලෝම කළ හැක්කේ සමහර පුද්ගලයන් තුළ පමණක් වන නමුත් අනෙක් අය තුළ නොවේ.

ඒ අනුව, ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රතිලෝම සංකල්පය පිළිබඳ මතභේද සහ ව්‍යාකූලතා හේතුවෙන්, සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් විසින් පිරිෆෝමිස් මාංශ පේශි දිගු කිරීමේ ප්‍රභේද දෙකක් සිදු කළ යුතු බව යෝජනා කෙරේ: නැමීම, එකතු කිරීම සහ බාහිර භ්‍රමණය සහ නැමීම, එකතු කිරීම සහ අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය.

වම් piriformis මාංශ පේශි සඳහා පරෙවි දිගු කිරීම: උකුලේ නැමීම, උදාසීන ඇබ්බැහි වීම සහ උපරිම උකුලේ බාහිර භ්රමණය.

 

 

වම් piriformis මාංශ පේශි සඳහා දිගු කිරීම: උකුලේ නැමීම, උදාසීන එකතු කිරීම සහ උපරිම බාහිර භ්රමණය වේ.

 

 

දකුණු piriformis මාංශ පේශි සඳහා කෙටි පාදයේ පසුපස දාමය දිගු වේ: උකුල අංශක 90 ක නැමීම්, ඇබ්බැහි වීම සහ උදාසීන භ්‍රමණය වේ.

 

 

ප්‍රේරක ලකුණු සහ සම්බාහනය

 

 

Piriformis මාංශ පේශි ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය ස්පන්දනය කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු යෝජනාව පහත නිර්දේශිත ස්ථානයේ ඇත. මෙම ඉරියව්වෙන්, සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාට ගැඹුරු piriformis මාංශ පේශි ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය දැනිය හැකි අතර ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය සමනය කිරීම සඳහා නිරන්තර පීඩනයක් යෙදිය හැකි අතර මෙම ස්ථානයේ මාංශ පේශිවලට ෆ්ලෂ් සම්බාහනය කරන්න. මෙම ස්ථානයේ, විශාල ග්ලූටියස් මැක්සිමස් ලිහිල් වන අතර ගැඹුරු piriformis මාංශ පේශි දැනීම පහසුය.

Piriformis මාංශ පේශි යනු ගැඹුරු පසුපස උකුල් මාංශ පේශි වන අතර එය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව sacroiliac සන්ධිය සහ sciatic ස්නායුව යන දෙකටම සමාන වේ. එය ප්‍රමුඛ උකුල් භ්‍රමණයක් සහ ස්ථායීකාරකයක් ලෙස ක්‍රියා කරන මාංශ පේශියකි, කෙටි කිරීමට සහ අධිධ්වනික වීමට ප්‍රවණතාවක් ඇත. එම හේතුව නිසා, දිගු කිරීම සහ සම්බාහන ශිල්පීය ක්රම වඩාත් හොඳින් භාවිතා වන අතර බොහෝ විට මාංශ පේශි හරහා ස්වරය අඩු කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. අවසාන වශයෙන්, එය බොහෝ විට piriformis syndrome ලෙස හැඳින්වෙන, sciatic ස්නායුවේ සම්පීඩනය සහ කෝපය තුළ ද ඇඟවුම් කර ඇත.

වැඩි විස්තර සඳහා, කරුණාකර වෛද්‍ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .

Scoop.it හරහා උපුටා ගන්නා ලදී: www.dralexjimenez.com

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසිනි