ස්නායු කාරක දැවිල්ල, හෝ NI යනු ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයක් ආරම්භ කිරීම සඳහා මැදිහත්කරුවන් චර්ම ස්නායු වලින් කෙලින්ම මුදා හරින කායික ක්‍රියාවලියයි. මෙය එරිතිමා, ඉදිමීම, උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, මුදු මොළොක් බව සහ වේදනාව ඇතුළු දේශීය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියා ඇති කරයි. අඩු තීව්‍රතාවයකින් යුත් යාන්ත්‍රික හා රසායනික උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර දක්වන සියුම් නොගැලපෙන afferent somatic C-තන්තු, මෙම ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් මුදා හැරීම සඳහා බොහෝ දුරට වගකිව යුතුය.
උත්තේජනය වූ විට, චර්ම ස්නායුවල ඇති මෙම ස්නායු මාර්ග මගින් ශක්තිජනක නියුරොපෙප්ටයිඩ හෝ ද්‍රව්‍ය P සහ කැල්සිටොනින් ජාන ආශ්රිත පෙප්ටයිඩ (CGRP) ඉක්මනින් ක්ෂුද්‍ර පරිසරයට මුදා හරින අතර ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාර මාලාවක් අවුලුවන. ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රදාහයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇත, එය රෝග කාරකයක් ශරීරයට ඇතුළු වූ විට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් කරන ලද පළමු ආරක්ෂිත සහ ප්‍රතිසාධන ප්‍රතිචාරය වන අතර, ස්නායු ප්රදාහය ස්නායු පද්ධතිය සහ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාර අතර සෘජු සම්බන්ධයක් ඇතුළත් වේ. ස්නායු ප්රදාහය සහ ප්රතිශක්තිකරණ දැවිල්ල සමගාමීව පැවතිය හැකි වුවද, ඒ දෙක සායනිකව වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක. පහත ලිපියේ පරමාර්ථය වන්නේ ස්නායු ප්‍රදාහයේ යාන්ත්‍රණය සහ ධාරක ආරක්ෂක සහ ප්‍රතිශක්ති ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ භූමිකාව සාකච්ඡා කිරීමයි.
අන්තර්ගතය
ස්නායු ප්රදාහය - ධාරක ආරක්ෂාව සහ ප්‍රතිශක්ති ව්‍යාධිවේදය තුළ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ කාර්යභාරය
වියුක්ත
පර්යන්ත ස්නායු සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධති සාම්ප්‍රදායිකව වෙනම කාර්යයන් ඉටු කරන ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම රේඛාව නියුරෝජනික් දැවිල්ල පිළිබඳ නව අවබෝධයක් මගින් වඩ වඩාත් බොඳ වෙමින් පවතී. Nociceptor නියුරෝන වලට ප්රතිශක්තිකරණ සෛල හා සමාන අණුක හඳුනාගැනීමේ මාර්ග බොහොමයක් ඇති අතර අනතුරට ප්‍රතිචාර වශයෙන් පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සමඟ සෘජුවම සන්නිවේදනය කර ඒකාබද්ධ ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණයක් සාදයි. පර්යන්ත පටකවල සංවේදී හා ස්වයංක්‍රීය තන්තු වල ඝන නවෝත්පාදන ජාලය සහ ස්නායු සම්ප්‍රේෂණයේ අධික වේගය ප්‍රතිශක්තිකරණයේ වේගවත් දේශීය හා පද්ධතිමය නියුරොජනික් මොඩියුලේෂන් සඳහා ඉඩ සලසයි. පර්යන්ත නියුරෝන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ සහ අසාත්මික රෝග වල ප්රතිශක්තිකරණ අක්‍රියතාවයේ සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව පෙනේ. එබැවින්, ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සමඟ පර්යන්ත නියුරෝනවල සම්බන්ධීකරණ අන්තර්ක්‍රියා අවබෝධ කර ගැනීමෙන් සත්කාරක ආරක්ෂාව වැඩි කිරීමට සහ ප්රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි විද්‍යාව මර්දනය කිරීමට චිකිත්සක ප්‍රවේශයන් ඉදිරියට ගෙන යා හැකිය.
හැදින්වීම
වසර දෙදහසකට පෙර, සෙල්සස් විසින් දැවිල්ල නිර්වචනය කළේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ හතරක් වන ඩෝලෝර් (වේදනාව), කැලරි (තාපය), රුබෝර් (රතු පැහැය) සහ ගෙඩියක් (ඉදිමීම) ඇතුළත් වන පරිදි ස්නායු පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය දෙයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති බවයි. දැවිල්ල. කෙසේ වෙතත්, වේදනාව ප්රධාන වශයෙන් සිතා ඇත්තේ එතැන් සිට, රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස පමණක් වන අතර, ප්රදාහය උත්පාදනය කිරීමේ සහභාගිවන්නෙකු නොවේ. මෙම ඉදිරිදර්ශනයේදී, අපි පෙන්වන්නේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය සහජ සහ අනුවර්තන ප්රතිශක්තිය මොඩියුලේට් කිරීමේදී සෘජු සහ ක්‍රියාකාරී භූමිකාවක් ඉටු කරන බවයි, එනම් ප්රතිශක්තිකරණ සහ ස්නායු පද්ධතියට ධාරක ආරක්ෂාව සඳහා පොදු ඒකාබද්ධ ආරක්ෂිත ක්‍රියාකාරිත්වයක් තිබිය හැකි අතර පටක තුවාල වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීම සංකීර්ණ වේ. අසාත්මිකතා සහ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග වල ව්‍යාධි විද්‍යාවට ද හේතු විය හැකි අන්තර්ක්‍රියා.
ජීවීන්ගේ පැවැත්ම තීරනාත්මකව රඳා පවතින්නේ පටක හානිවලින් හා ආසාදනවලින් විය හැකි හානියට එරෙහිව ආරක්ෂාවක් සවිකිරීමේ හැකියාව මතය. ධාරක ආරක්‍ෂාවට අනතුරුදායක (අනර්ථකාරී) පරිසරයක් (ස්නායුක ක්‍රියාකාරිත්වයක්) සමඟ සම්බන්ධතා ඉවත් කිරීම සඳහා වැළැක්වීමේ හැසිරීම සහ රෝග කාරක සක්‍රීය උදාසීන කිරීම (ප්රතිශක්තිකරණ කාර්යයක්) යන දෙකම ඇතුළත් වේ. සම්ප්‍රදායිකව, ආසාදන කාරකයන්ට එරෙහිව සටන් කිරීමේදී සහ පටක තුවාල අලුත්වැඩියා කිරීමේදී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කාර්යභාරය ස්නායු පද්ධතියට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් ලෙස සලකනු ලැබේ, එමඟින් පාරිසරික හා අභ්‍යන්තර සංඥා වලට හානිවන සංවේදනයන් සහ ප්‍රත්‍යාවර්ත ඇති කිරීම සඳහා විද්යුත් ක්‍රියාකාරකම් බවට පරිවර්තනය කරයි (රූපය 1). මෙම පද්ධති දෙක සැබවින්ම ඒකාබද්ධ ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක සංරචක බව අපි යෝජනා කරමු. සෝමාටෝසෙන්සරි ස්නායු පද්ධතිය අන්තරාය හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉතා සුදුසු ය. පළමුවෙන්ම, සමේ, පෙනහළු, මුත්රා සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ අපිච්ඡද පෘෂ්ඨයන් වැනි බාහිර පරිසරයට බෙහෙවින් නිරාවරණය වන සියලුම පටක, nociceptors, ඉහළ සීමාව වේදනාව ඇති කරන සංවේදී තන්තු මගින් ඝන ලෙස නවීකරණය කර ඇත. දෙවනුව, හානිකර බාහිර උත්තේජක සම්ප්‍රේෂණය කිරීම ක්ෂණිකව සිදු වන අතර, සහජ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බලමුලු ගැන්වීමට වඩා විශාලත්වයේ ඇණවුම් වේගවත් වන අතර එම නිසා ධාරක ආරක්ෂාවේ 'පළමු ප්‍රතිචාරකයා' විය හැකිය.
රූපය 1: හානිකර උත්තේජක, ක්ෂුද්‍රජීවී සහ ගිනි අවුලුවන හඳුනාගැනීමේ මාර්ග පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය සක්‍රීය කරයි. සංවේදී නියුරෝන වලට හානිකර/හානිකර උත්තේජක පවතින බව හඳුනාගැනීමේ ක්‍රම කිහිපයක් තිබේ. 1) TRP නාලිකා, P2X නාලිකා, සහ අන්තරාය ආශ්රිත අණුක රටා (DAMP) ප්‍රතිග්‍රාහක ඇතුළු අන්තරායකර සංඥා ප්‍රතිග්‍රාහක පරිසරයෙන් බාහිර සංඥා (උදා: තාපය, ආම්ලිකතාවය, රසායනික ද්‍රව්‍ය) හෝ කම්පන/පටක තුවාල වලදී නිකුත් වන අන්තරාසර්ග අනතුරු සංඥා (උදා ATP, යූරික් අම්ලය, හයිඩ්‍රොක්සිනොනනල්ස්). 2) Toll-like receptors (TLRs) සහ Nod-like receptors (NLRs) වැනි රටා හඳුනාගැනීමේ ප්‍රතිග්‍රාහක (PRRs) ආසාදනය අතරතුර බැක්ටීරියා හෝ වයිරස ආක්‍රමණය කිරීමෙන් වැගිරෙන ව්යාධිජනක ආශ්රිත අණුක රටා (PAMPs) හඳුනා ගනී. 3) සයිටොකයින් ප්‍රතිග්‍රාහක මගින් ප්රතිශක්තිකරණ සෛල මගින් ස්‍රාවය වන සාධක හඳුනා ගනී (උදා: IL-1beta, TNF-alpha, NGF), එමඟින් පටල උද්දීපනය වැඩි කිරීමට සිතියම් කයිනේස් සහ අනෙකුත් සංඥා යාන්ත්‍රණ සක්‍රීය කරයි.
පරිධියේ සිට සුෂුම්නාවට සහ මොළයට විකලාංග යෙදවුම් වලට අමතරව, nociceptor නියුරෝන වල ක්‍රියාකාරී විභවයන් ද පර්යන්තය, axon reflex වෙත ආපසු ශාඛා ස්ථානවලදී antidromically සම්ප්‍රේෂණය කළ හැක. මේවා තිරසාර දේශීය විප්ලවීයකරණයන් සමඟ එක්ව පර්යන්ත අක්ෂ සහ පර්යන්ත යන දෙකෙන්ම ස්නායු මැදිහත්කරුවන් වේගවත් හා දේශීය වශයෙන් මුදා හැරීමට මග පාදයි (රූපය 2) 1. ගෝල්ට්ස් (1874 දී) සහ බේලිස් (1901 දී) විසින් කරන ලද සම්භාව්‍ය අත්හදා බැලීම් මගින් පෙන්නුම් කළේ පෘෂ්ඨීය මූලයන් විද්යුත් උත්තේජනය කරන බවයි. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් නිපදවන "ස්නායුජනක දැවිල්ල" යන සංකල්පයට තුඩු දුන් සමේ වාසෝඩිලේෂන් ඇති කරයි (රූපය 3).
රූපය 2: nociceptor සංවේදක නියුරෝන වලින් නිකුත් වන නියුරෝන සාධක සෘජුවම ලියුකෝසයිට් කෙමොටැක්සිස්, සනාල hemodynamics සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය මෙහෙයවයි. හානිකර උත්තේජක මගින් සංවේදී ස්නායුවල අනුකාරක සංඥා සක්‍රීය කරන විට, නියුරෝනවල පර්යන්ත පර්යන්තවල නියුරොපෙප්ටයිඩ මුදා හැරීමට හේතු වන ප්‍රති-ඩ්‍රොමික් ඇක්සන් ප්‍රතීක ජනනය වේ. මෙම අණුක මැදිහත්කරුවන්ට ගිනි අවුලුවන ක්‍රියා කිහිපයක් ඇත: 1) රසායනික ද්‍රව්‍ය හා තුවාල වූ ස්ථානයට නියුට්‍රොෆිල්, මැක්‍රෝෆේජ් සහ ලිම්ෆොසයිට් සක්‍රීය කිරීම සහ මාස්ට් සෛල ක්ෂය වීම. 2) රුධිර ප්රවාහය, සනාල කාන්දු වීම සහ ඉදිමීම වැඩි කිරීම සඳහා සනාල එන්ඩොතලියම් සෛල වෙත සංඥා කිරීම. මෙය ගිනි අවුලුවන ලියුකෝසයිට් පහසුවෙන් බඳවා ගැනීමට ද ඉඩ සලසයි. 3) පසුකාලීන T උපකාරක සෛල අවකලනය Th2 හෝ Th17 උප වර්ග වලට තල්ලු කිරීම සඳහා ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල ප්‍රාථමිකකරණය කිරීම.
රූපය 3: සෙල්සස් සිට අද දක්වා ප්‍රදාහයේ ස්නායු ජනක පැතිකඩ පිළිබඳ අවබෝධයේ දියුණුවේ කාලසටහන.
සනාල එන්ඩොතලියල් සහ සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල 2-5 මත කෙලින්ම ක්‍රියා කරන නොසිසෙප්ටර වලින් නියුරොපෙප්ටයිඩ කැල්සිටොනින් ජාන ආශ්රිත පෙප්ටයිඩ (සීජීආර්පී) සහ පී (එස්පී) ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම මගින් නියුරොජනික් දැවිල්ල මැදිහත් වේ. CGRP මගින් වාසෝඩයිලේෂන් බලපෑම් 2, 3 නිපදවන අතර, SP විසින් කේශනාලිකා පාරගම්යතාව වැඩි කරන අතර එය ප්ලාස්මා පිටාර ගැලීම සහ ශෝථය 4, 5, සෙල්සස්හි රූබර්, කැලරි සහ ගෙඩියට දායක වේ. කෙසේ වෙතත්, nociceptors බොහෝ අමතර නියුරොපෙප්ටයිඩ නිකුත් කරයි (මාර්ගගත දත්ත සමුදාය: www.neuropeptides.nl/), Adrenomedullin, Neurokinins A සහ B, Vasoactive intestinal peptide (VIP), neuropeptide (NPY) සහ gastrin releasing peptide (GRP) මෙන්ම අනෙකුත් අණුක මැදිහත්කරුවන් වන glutamate, nitric oxide (NO) සහ eotakines වැනි 6.
පරිධියේ ඇති සංවේදී නියුරෝන වලින් මුදා හරින මැදිහත්කරුවන් සනාල මත ක්‍රියා කරනවා පමණක් නොව, සහජ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල (මාස්ට් සෛල, ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල) සහ අනුවර්තන ප්රතිශක්තිකරණ සෛල (ටී ලිම්ෆොසයිට්) 7-12 සෘජුවම ආකර්ෂණය කර සක්‍රීය කරන බව අපි දැන් අගය කරමු. පටක හානියේ උග්ර පසුබිමක, ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සක්‍රීය කිරීම සහ බඳවා ගැනීම මගින් රෝග කාරක වලට එරෙහිව කායික තුවාල සුව කිරීම සහ ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව සඳහා පහසුකම් සලසමින් ස්නායු ප්රදාහය ආරක්ෂිත බව අපි අනුමාන කරමු. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ස්නායු-ප්රතිශක්තිකරණ සන්නිවේදනයන් ව්‍යාධික හෝ අක්‍රමික ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර විස්තාරණය කිරීමෙන් අසාත්මික සහ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගවල ව්‍යාධි භෞතවේදය තුළ ප්රධාන භූමිකාවක් ඉටු කරයි. උදාහරණයක් ලෙස රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් පිළිබඳ සත්ව ආකෘති වලදී, ලෙවින් සහ සගයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ සන්ධිය නිෂ්ප්‍රභ කිරීම මගින් දැවිල්ලෙහි කැපී පෙනෙන දුර්වලතාවයකට තුඩු දෙන බවයි, එය P 13, 14 ද්‍රව්‍යයේ ස්නායු ප්‍රකාශනය මත රඳා පවතී. අසාත්මික ගුවන් මාර්ග දැවිල්ල, කොලිටස් සහ psoriasis, ප්‍රාථමික සංවේදක නියුරෝන සහජ සහ අනුවර්තන ප්රතිශක්තිය 15-17 සක්‍රීය කිරීම ආරම්භ කිරීම සහ වැඩි කිරීම සඳහා ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
එබැවින් පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය ධාරක ආරක්ෂාව (අනර්ථකාරී උත්තේජක හඳුනා ගැනීම සහ වැළකීමේ හැසිරීම ආරම්භ කිරීම) පමණක් නොව, හානිකර ප්‍රතිචාර වෙනස් කිරීම සහ ඒවාට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සමඟ එක්ව ක්‍රියාකාරී භූමිකාවක් ඉටු කරන බව අපි යෝජනා කරමු. උත්තේජක, රෝගයට දායක වීම සඳහා යටපත් කළ හැකි භූමිකාවකි.
පර්යන්ත ස්නායු සහ සහජ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිවල හවුල් අවදානම් හඳුනාගැනීමේ මාර්ග
පර්යන්ත සංවේදක නියුරෝන තීව්‍ර යාන්ත්‍රික, තාප සහ ප්‍රකෝපකාරී රසායනික උත්තේජක වලට ඇති සංවේදීතාව නිසා ජීවියාට අනතුරක් හඳුනා ගැනීමට අනුවර්තනය වී ඇත (රූපය 1). සංක්‍රාන්ති ප්‍රතිග්‍රාහක විභව (TRP) අයන නාලිකා යනු නොසිසෙප්ෂන් හි වඩාත් පුළුල් ලෙස අධ්‍යයනය කරන ලද අණුක මැදිහත්කරුවන් වන අතර, විවිධ හානිකර උත්තේජක මගින් සක්රිය කිරීමේදී කැටායන තෝරා නොගත් ප්‍රවේශය සිදු කරයි. TRPV1 ඉහළ උෂ්ණත්වයන්, අඩු pH අගය සහ කැප්සායිසින්, මිරිස් ගම්මිරිස් වල vallinoid කුපිත කරන සංඝටකය 18. TRPA1, කඳුළු ගෑස් සහ කාර්මික isothiocyanates 19 වැනි පාරිසරික ප්‍රකෝපකාරී ද්‍රව්‍ය ඇතුළු ප්‍රතික්‍රියාශීලී රසායනික ද්‍රව්‍ය හඳුනාගැනීමට මැදිහත් වේ. 4-hydroxynonenal සහ prostaglandins 20, 21 ඇතුළුව ආවේණික අණුක සංඥා මගින් තුවාල වීම.
සිත්ගන්නා කරුණ නම්, සංවේදී නියුරෝන සහජ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල මෙන් එකම රෝග කාරක සහ අන්තරාදායක අණු හඳුනාගැනීමේ ප්‍රතිග්‍රාහක මාර්ග බොහොමයක් බෙදා ගන්නා අතර එමඟින් රෝග කාරක හඳුනා ගැනීමට ඔවුන්ට හැකි වේ (රූපය 1). ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තුළ, ක්ෂුද්‍රජීවී ව්‍යාධීන් හඳුනාගනු ලබන්නේ ජර්ම්ලයින් කේතනය කරන ලද රටා හඳුනාගැනීමේ ප්‍රතිග්‍රාහක (PRRs) මගිනි, එමඟින් පුළුල් ලෙස සංරක්ෂණය කර ඇති බාහිර රෝගකාරක ආශ්රිත අණුක රටා (PAMPs) හඳුනා ගනී. හඳුනා ගන්නා ලද පළමු PRR යීස්ට්, බැක්ටීරියා ව්‍යුත්පන්න සෛල බිත්ති සංරචක සහ වෛරස් RNA 22 සමඟ බන්ධනය වන ටෝල් වැනි ප්‍රතිග්‍රාහක (TLR) පවුලේ සාමාජිකයන් වේ. අනුවර්තන ප්රතිශක්තිය. TLR වලට අමතරව, සහජ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල පටක තුවාල වලදී සක්‍රීය කරනු ලබන්නේ අන්තරාසර්ග ව්‍යුත්පන්න අන්තරාදායක සංඥා මගිනි, එය හානි-ආශ්රිත අණුක රටා (DAMPs) හෝ alamins 23, 24 ලෙසද හැඳින්වේ. මෙම අනතුරුදායක සංඥා වලට HMGB1, යූරික් අම්ලය සහ තාප කම්පන ප්‍රෝටීන ඇතුළත් වේ. නෙරෝසිස් අතරතුර සෛල මිය යාම, බෝ නොවන ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාර වලදී ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සක්‍රීය කිරීම.
TLRs 3, 4, 7, සහ 9 ඇතුළු PRRs nociceptor නියුරෝන මගින් ප්‍රකාශ කරනු ලබන අතර TLR ligands මගින් උත්තේජනය මගින් අභ්‍යන්තර ධාරා ප්‍රේරණය කිරීමට සහ nociceptors වෙනත් වේදනා උත්තේජක 25-27 වෙත සංවේදී කිරීමට හේතු වේ. තවද, TLR7 ligand imiquimod මගින් සංවේදී නියුරෝන සක්‍රීය කිරීම මගින් කැසීම විශේෂිත සංවේදී මාර්ගයක් සක්රිය කිරීමට හේතු වේ 25. මෙම ප්රතිඵල වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ආසාදන ආශ්රිත වේදනාව සහ කැසීම අර්ධ වශයෙන් ව්යාධිජනක-ව්‍යුත්පන්න සාධක මගින් නියුරෝන සෘජුව සක්‍රීය වීම නිසා විය හැකි බවයි. නියුරෝන සංඥා අණු පර්යන්ත මුදා හැරීම හරහා ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සක්රිය කරන්න.
සෛලීය තුවාල වලදී නිකුත් කරන ප්රධාන DAMP/alarmin ATP වේ, එය nociceptor නියුරෝන සහ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල 28-30 යන දෙකෙහිම purinergic receptors මගින් හඳුනා ගැනේ. පියුරිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක පවුල් දෙකකින් සමන්විත වේ: P2X ප්‍රතිග්‍රාහක, ලිගන්ඩ්-ගෙටඩ් කැටායන නාලිකා, සහ P2Y ප්‍රතිග්‍රාහක, G-ප්‍රෝටීන් සම්බන්ධිත ප්‍රතිග්‍රාහක. nociceptor නියුරෝන වලදී, ATP හඳුනා ගැනීම P2X3 හරහා සිදු වන අතර, එය වේගයෙන් ඝනීභවනය වන කැටායන ධාරා සහ වේදනාව 28, 30 (රූපය 1) වෙත යොමු කරයි, නමුත් P2Y ප්‍රතිග්‍රාහක TRP සහ වෝල්ටීයතාව සහිත සෝඩියම් නාලිකා සංවේදී කිරීම මගින් nociceptor සක්රිය කිරීමට දායක වේ. මැක්‍රෝෆේජ් වලදී, ATP P2X7 ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බන්ධනය වීම අධිධ්‍රැවීකරණයට සහ IL-1beta සහ IL-18 උත්පාදනය කිරීමේදී වැදගත් වන අණුක සංකීර්ණයක් වන ප්රදාහය පහළට සක්රිය කිරීමට හේතු වේ. එබැවින් ATP යනු පර්යන්ත නියුරෝන සහ සහජ යන දෙකම සක්‍රීය කරන ප්‍රබල අනතුරු සංඥාවකි. තුවාල අතරතුර ප්රතිශක්තිය, සහ සමහර සාක්ෂි මගින් නියුරෝන ගිනි අවුලුවන අණුක යන්ත්‍රවල කොටස් ප්‍රකාශ කරයි 29.
nociceptors හි අනතුරුදායක සංඥා වල අනෙක් පැත්ත වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සක්රිය කිරීමේදී TRP නාලිකා වල භූමිකාවයි. TRPV2, හානිකර තාපය මගින් සක්රිය කරන ලද TRPV1 හි සමලිංගිකයක්, සහජ ප්රතිශක්තිකරණ සෛලවල ඉහළ මට්ටම්වලින් ප්‍රකාශ වේ. ඔවුන්ගේ degranulation 32. අන්තරාසර්ග අනතුරු සංඥා මගින් ප්රතිශක්තිකරණ සෛල nociceptors වලට සමාන ආකාරයෙන් සක්‍රීය කරයිද යන්න තීරණය කිරීමට ඉතිරිව ඇත.
ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සහ නොසිසෙප්ටර් නියුරෝන අතර සන්නිවේදනයේ ප්රධාන මාධ්‍යයක් වන්නේ සයිටොකයින් හරහාය. සයිටොකයින් ප්‍රතිග්‍රාහක සක්රිය කිරීමෙන් පසු, TRP සහ වෝල්ටීයතා දොරටු සහිත නාලිකා ඇතුළු පටල ප්‍රෝටීන වල පහළ පොස්පරීකරණයට තුඩු දෙන සංවේදී නියුරෝන තුළ සංඥා සම්ප්‍රේෂණ මාර්ග සක්‍රීය වේ (රූපය 1). nociceptors හි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සංවේදී වීම යනු සාමාන්‍යයෙන් අවිනිශ්චිත යාන්ත්‍රික සහ තාප උත්තේජක මගින් nociceptors සක්රිය කළ හැකි බවයි. ඉන්ටර්ලියුකින් 1 බීටා සහ ටීඑන්එෆ්-ඇල්ෆා යනු දැවිල්ල අතරතුර සහජ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල මගින් නිකුත් කරන වැදගත් සයිටොකයින් දෙකකි. IL-1beta සහ TNF-alpha සංජානන ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රකාශ කරන nociceptors මගින් සෘජුවම සංවේදනය වන අතර, p38 සිතියම් කයිනේස් සක්රිය කිරීම මගින් පටල උද්දීපනය 34-36 වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ස්නායු වර්ධන සාධකය (NGF) සහ prostaglandin E(2) ද ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වලින් මුදා හරින ප්රධාන ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් වන අතර එය සංවේදීතාව ඇති කිරීමට පර්යන්ත සංවේදක නියුරෝන මත කෙලින්ම ක්‍රියා කරයි. ප්රතිශක්තිකරණ සාධක මගින් nociceptor සංවේදීතාවයේ වැදගත් බලපෑමක් වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල තවදුරටත් සක්‍රීය කරන පර්යන්ත පර්යන්තවල නියුරොපෙප්ටයිඩ වැඩි වශයෙන් මුදා හැරීමයි, එමඟින් ධනාත්මක ප්‍රතිපෝෂණ පුඩුවක් ඇති කරන අතර එමඟින් දැවිල්ල ඇති කරයි.
සංවේදී ස්නායු පද්ධතිය සහජ සහ අනුවර්තන ප්රතිශක්තිකරණය පාලනය කිරීම
ප්‍රදාහයේ මුල් අවධියේදී, ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය ආරම්භ කිරීමේදී වැදගත් සහජ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වන පටක නේවාසික මාස්ට් සෛල සහ ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල වෙත සංවේදී නියුරෝන සංඥා කරයි (රූපය 2). ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන් මගින් මාස්ට් සෛල මෙන්ම ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල සහිත පර්යන්තවල සෘජු ආදේශකයක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර nociceptors වලින් නිකුත් කරන නියුරොපෙප්ටයිඩ මගින් මෙම සෛල 7, 9, 37 තුළ degranulation හෝ cytokine නිෂ්පාදනය ඇති කළ හැක. දැවිල්ල සහ සමේ රෝග 10-12.
ප්‍රදාහයේ ඵලදායි අවධියේදී, ප්රතිශක්තිකරණ සෛල තුවාල වූ නිශ්චිත ස්ථානයට යන මාර්ගය සොයා ගත යුතුය. සංවේදක නියුරෝන, නියුරොපෙප්ටයිඩ, කෙමොකයින් සහ ග්ලූටමේට් වලින් මුදා හරින බොහෝ මැදිහත්කරුවන් නියුට්‍රොෆිල්, ඊසිනොෆිල්ස්, මැක්‍රෝෆේජ් සහ ටී-සෛල සඳහා රසායනික ක්‍රියාකාරී වන අතර ප්රතිශක්තිකරණ සෛල 6, 38-41 සඳහා පහසුකම් සපයන එන්ඩොතලියල් ඇලවීම වැඩි දියුණු කරයි (රූපය 2). තවද, නියුරොපෙප්ටයිඩ වලට සෘජු ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ක්‍රියාකාරකම් තිබිය හැකි බැවින්, නියුරෝන සෘජුවම ඵලදායි අවධියට සහභාගී විය හැකි බව සමහර සාක්ෂි වලින් ගම්‍ය වේ.
නියුරෝනමය වශයෙන් ව්‍යුත්පන්න වූ සංඥා අණු විවිධ වර්ගයේ අනුවර්තන ප්රතිශක්තිකරණ ටී සෛලවල විභේදනයට හෝ පිරිවිතරයන්ට දායක වීමෙන් දැවිල්ලේ වර්ගය මෙහෙයවිය හැක. ප්‍රතිදේහජනකයක් සහජ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල මගින් phagocytosed සහ සකසන ලද අතර, පසුව එය ළඟම ඇති වසා ගැටිති වෙත සංක්‍රමණය වන අතර ප්‍රතිදේහජනක පෙප්ටයිඩය na've T සෛල වෙත ඉදිරිපත් කරයි. ප්‍රතිදේහජනක වර්ගය, සහජ ප්රතිශක්තිකරණ සෛලය මත ඇති කොස්ටිමියුලේටරි අණු සහ විශේෂිත සයිටොකයින් වල සංයෝජන මත පදනම්ව, නේව් ටී සෛල විශේෂිත උප වර්ග වලට පරිණත වන අතර එය ව්යාධිජනක උත්තේජකය ඉවත් කිරීමට ගිනි අවුලුවන ප්‍රයත්නයට වඩාත් හොඳින් සේවය කරයි. CD4 T සෛල, හෝ T helper (Th) සෛල, Th1, Th2, Th17, සහ T නියාමන සෛල (Treg) ප්‍රතිපත්ති කාණ්ඩ හතරකට බෙදිය හැකිය. Th1 සෛල ප්රධාන වශයෙන් අන්තර් සෛලීය ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සහ ඉන්ද්‍රිය-විශේෂිත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ වේ; Th2 හෙල්මින්ත් වැනි බාහිර සෛලීය රෝග කාරක වලට එරෙහිව ප්රතිශක්තිය සඳහා තීරනාත්මක වන අතර අසාත්මික ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා වගකිව යුතුය; Th17 සෛල බාහිර සෛලීය බැක්ටීරියා සහ දිලීර වැනි ක්ෂුද්‍රජීවී අභියෝගවලට එරෙහිව ආරක්ෂාව සඳහා ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි; ට්‍රෙග් සෛල ස්වයං ඉවසීම පවත්වා ගැනීමට සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ වේ. මෙම ටී සෛල මේරීමේ ක්‍රියාවලිය සංවේදී නියුරෝන මැදිහත්කරුවන් විසින් දැඩි ලෙස බලපානු ලබයි. CGRP සහ VIP වැනි නියුරොපෙප්ටයිඩ මගින් ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල Th2-වර්ගයේ ප්‍රතිශක්තිකරණයකට නැඹුරු විය හැකි අතර ඇතැම් සයිටොකයින් නිෂ්පාදනය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සහ අනෙකුත් ඒවා වලක්වාලීම මගින් මෙන්ම දේශීය වසා ගැටිති 1 වෙත ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල සංක්‍රමණය අඩු කිරීම හෝ වැඩි දියුණු කිරීම මගින් Th8-වර්ගයේ ප්රතිශක්තිය අඩු කරයි. , 10, 43. සංවේදී නියුරෝන ද අසාත්මික (ප්රධාන වශයෙන් Th2 ධාවනය වන) දැවිල්ල සඳහා සැලකිය යුතු දායකත්වයක් සපයයි 17, 1, එනම් නියුරෝන ද ගිනි අවුලුවන විභේදනය නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ විය හැකි බවයි. colitis සහ psoriasis වැනි ප්රතිශක්තිකරණ රෝග වලදී, P ද්‍රව්‍යය වැනි නියුරෝන මැදිහත්කරුවන් අවහිර කිරීම T සෛල හා ප්රතිශක්තිකරණ මැදිහත්කරුවන් 2-1 සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය, නමුත් එක් මැදිහත්කරුවෙකුට විරුද්ධ වීම ස්නායු ප්‍රදාහයට සීමා කළ හැක්කේ සීමිත බලපෑමක් පමණි.
පර්යන්ත සංවේදක ස්නායු තන්තු වලින් නිකුත් වන සංඥා අණු කුඩා රුධිර වාහිනී පමණක් නොව, ප්රතිශක්තිකරණ සෛලවල රසායනික ප්රතිශක්තිකරණය, පරිණත වීම සහ සක්‍රීය කිරීම ද නියාමනය කරන බව සලකන විට, ස්නායු ප්රතිශක්තිකරණ අන්තර්ක්‍රියා කලින් සිතුවාට වඩා බෙහෙවින් සංකීර්ණ බව පැහැදිලි වේ (රූපය . 2). තවද, එය තනි පුද්ගල ස්නායු මැදිහත්කරුවන් නොව විවිධ අවධීන් සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර වලට බලපෑම් කරන nociceptors වලින් නිකුත් කරන ලද සංඥා අණු වල නිශ්චිත සංයෝජන බව තරමක් සිතාගත හැකිය.
ප්රතිශක්තිකරණ ස්වයංක්රිය ප්රතිබිම්බ පාලනය
පර්යන්ත ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර නියාමනය කිරීමේදී කොලිනර්ජික් ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය ප්‍රත්‍යාවර්ත පරිපථයක් සඳහා වන කාර්යභාරයක් ද ප්‍රමුඛ වේ 46. සයාේනිය යනු මොළයේ අවයව අභ්‍යන්තර අවයව සමඟ සම්බන්ධ කරන ප්රධාන පරසයිම්පතෙටික් ස්නායුවයි. කෙවින් ට්රේසි සහ වෙනත් අය විසින් කරන ලද ක්‍රියාවන් පෙන්වා දෙන්නේ සෙප්ටික් කම්පනය සහ එන්ඩොටොක්සිමියා වලදී ප්‍රබල සාමාන්‍යකරණය වූ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයන්, පර්යන්ත මැක්‍රෝෆේජ් 47-49 මර්දනය කිරීමට තුඩු දෙන පිටවන යෝනි ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වයක් මගින් අවුලුවන. vagus මගින් ප්ලීහාව නවීකරණය කරන පර්යන්ත adrenergic celiac ganglion නියුරෝන සක්‍රීය කරයි, එය acetylcholine පහළට මුදා හැරීමට මග පාදයි, එය ප්ලීහාව සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ macrophages මත alpha-7 nicotinic receptors සමඟ බන්ධනය කරයි. මෙය JAK2/STAT3 SOCS3 සංඥා මාර්ගය සක්රිය කිරීම ප්‍රේරණය කරයි, එය TNF-ඇල්ෆා පිටපත් කිරීම ප්‍රබල ලෙස යටපත් කරයි 47. adrenergic celiac ganglion ද ඇසිටිල්කොලීන් නිපදවන මතක T සෛල 48 ක් මැඩපවත්වන උප කුලකයක් සමඟ කෙලින්ම සන්නිවේදනය කරයි.
වෙනස් නොවන ස්වභාවික ඝාතක T සෛල (iNKT) යනු පෙප්ටයිඩ ප්‍රතිදේහජනක වෙනුවට CD1d සන්දර්භය තුළ ක්ෂුද්‍රජීවී ලිපිඩ හඳුනා ගන්නා T සෛලවල විශේෂිත උප කුලකයකි. NKT සෛල යනු බෝවන රෝග කාරක වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට සහ පද්ධතිමය ප්රතිශක්තිය නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ ප්රධාන ලිම්ෆොසයිට් ජනගහනයකි. NKT සෛල ප්රධාන වශයෙන් ප්ලීහාවේ සහ අක්මාවේ සනාල සහ සයිනසයිඩ් හරහා වාසය කරයි. අක්මාවේ ඇති සානුකම්පිත බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ස්නායු NKT සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය මොඩියුලේට් කිරීමට සෘජුවම සංඥා කරයි 50. ආඝාතයේ මූසික ආකෘතියක් (MCAO) තුළදී, අක්මාව NKT සෛල සංචලනය දෘශ්‍යමාන ලෙස යටපත් කරන ලදී, එය සානුකම්පිත denervation හෝ beta-adrenergic ප්‍රතිවිරෝධකයින් විසින් ආපසු හැරවිය. තවද, NKT සෛල මත නොරැඩ්‍රිනර්ජික් නියුරෝන වල මෙම ප්රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරිත්වය පද්ධතිමය ආසාදන හා පෙනහළු තුවාල වැඩි කිරීමට හේතු විය. එබැවින්, ස්වයංක්‍රීය නියුරෝන වලින් පිටවන සංඥා මගින් ප්‍රබල ප්රතිශක්තිකරණ මර්දනයකට මැදිහත් විය හැක.
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය
Neurogenic දැවිල්ල යනු ස්නායු පද්ධතිය මගින් ජනනය කරන දේශීය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයකි. ඉරුවාරදය, සමේ රෝග, ඇදුම, ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා, දද, රෝසසියා, ඩිස්ටෝනියා සහ බහු රසායනික සංවේදීතාව ඇතුළු විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටළු වල ව්‍යාධිජනකය සඳහා එය මූලික කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව විශ්වාස කෙරේ. පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය හා සම්බන්ධ ස්නායු ප්රදාහය පුළුල් ලෙස පර්යේෂණය කර ඇතත්, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය තුළ ඇති ස්නායු ප්රදාහය පිළිබඳ සංකල්පය තවමත් වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂණ අධ්යයන කිහිපයකට අනුව, මැග්නීසියම් ඌනතාවයන් ස්නායු ප්‍රදාහයට ප්රධාන හේතුව ලෙස විශ්වාස කෙරේ. ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටලු සඳහා හොඳම ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශය තීරණය කිරීමට සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ට උපකාර වන ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායු ප්‍රදාහයේ යාන්ත්‍රණ පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් පහත ලිපියෙන් පෙන්නුම් කෙරේ.
නිගමන
දැවිල්ල නියාමනය කිරීමේදී සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (රූපය 4) නියාමනය කිරීමේදී සෝමාටෝසෙන්සරි සහ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිවල අදාළ නිශ්චිත භූමිකාවන් මොනවාද? nociceptors සක්රිය කිරීම දේශීය axon reflexes වෙත යොමු කරයි, එය දේශීයව ප්රතිශක්තිකරණ සෛල බඳවා ගැනීම සහ සක්රිය කිරීම සහ එම නිසා, ප්රධාන වශයෙන් ගිනි අවුලුවන සහ අවකාශීය වශයෙන් සීමා වී ඇත. ඊට වෙනස්ව, ස්වයංක්‍රීය උත්තේජනය අක්මාවේ සහ ප්ලීහාවේ ඇති ප්රතිශක්තිකරණ සෛල තටාකවලට බලපෑම් කිරීමෙන් පද්ධතිමය ප්රතිශක්තිකරණ මර්දනයකට මග පාදයි. ප්රතිශක්තිකරණ යෝනි කොලිනර්ජික් ප්‍රතීක පරිපථය අවුලුවාලීමට තුඩු දෙන පරිධියේ ඇති අනුක්‍රමික සංඥා යාන්ත්‍රණයන් දුර්වල ලෙස වටහාගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, යෝනි තන්තුවලින් 80-90% ක් ප්‍රාථමික අනුකේන්ද්‍රීය සංවේදී තන්තු වන අතර, එම නිසා අභ්‍යන්තර අවයවවලින් ලැබෙන සංඥා, බොහෝ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල මගින් මෙහෙයවනු ලබන අතර, මොළයේ කඳේ අන්තර් නියුරෝන සක්‍රීය කර ඒවා හරහා පිටවන යෝනි තන්තු වල ප්‍රතිදානයට හේතු විය හැක.
රූපය 4: සංවේදක සහ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධති පිළිවෙලින් දේශීය සහ පද්ධතිමය ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර වෙනස් කරයි. අපිච්ඡද පෘෂ්ඨ (උදා: සම සහ පෙනහළු) නවීකරණය කරන Nociceptors දේශීයකරණය වූ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාර ඇති කරයි, මාස්ට් සෛල සහ ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල සක්‍රීය කරයි. අසාත්මික ශ්වසන මාර්ගයේ දැවිල්ල, සමේ රෝග සහ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, nociceptor නියුරෝන දැවිල්ල ධාවනය කිරීමේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඊට වෙනස්ව, අභ්‍යන්තර අවයව නවීකරණය කරන ස්වයංක්‍රීය පරිපථ (උදා: ප්ලීහාව සහ අක්මාව) මැක්‍රෝෆේජ් සහ NKT සෛල සක්රිය කිරීම අවහිර කිරීමෙන් පද්ධතිමය ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර නියාමනය කරයි. ආඝාතය සහ සෙප්ටික් එන්ඩොටොක්සිමියා වලදී, මෙම නියුරෝන ප්රතිශක්තිකරණ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
සාමාන්‍යයෙන්, ආසාදන, අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා හෝ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධීන් තුළදී වුවද, දැවිල්ලේ කාලය සහ ස්වභාවය නිර්වචනය කරනු ලබන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල කාණ්ඩ අනුව ය. සංවේදක සහ ස්වයංක්‍රීය සංඥා මගින් නියාමනය කරනු ලබන විවිධ වර්ගයේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල මොනවාදැයි දැන ගැනීම වැදගත් වනු ඇත. nociceptors සහ autonomic neurons වලින් මුදා හැරිය හැකි මැදිහත්කරුවන් මොනවාද යන්න ක්‍රමානුකූලව තක්සේරු කිරීම සහ විවිධ සහජ සහ අනුවර්තන ප්රතිශක්තිකරණ සෛල මගින් මේවා සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රකාශ කිරීම මෙම ප්‍රශ්නය විසඳීමට උපකාරී වේ.
පරිණාමය අතරතුර, සෛලවලට සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් සංවර්ධන පරම්පරාවන් තිබුණද, සහජ ප්රතිශක්තිය සහ nociception යන දෙකටම සමාන අනතුරු හඳුනාගැනීමේ අණුක මාර්ග වර්ධනය වී ඇත. PRRs සහ හානිකර ලිගන්ඩ්-ගෙටඩ් අයන නාලිකා ප්රතිශක්තිකරණ විද්‍යාඥයින් සහ ස්නායු ජීව විද්‍යාඥයින් විසින් වෙන වෙනම අධ්‍යයනය කරන අතර, මෙම ක්ෂේත්‍ර දෙක අතර රේඛාව වඩ වඩාත් බොඳ වේ. පටක හානි සහ ව්යාධිජනක ආසාදනය අතරතුර, අන්තරායකර සංඥා නිකුත් කිරීම සංකීර්ණ ද්විපාර්ශ්වික සන්නිවේදනයක් සහ ඒකාබද්ධ ධාරක ආරක්ෂාවක් සහිත පර්යන්ත නියුරෝන සහ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල දෙකම සම්බන්ධීකරණ සක්රිය කිරීමට හේතු විය හැක. පරිසරය සමඟ අතුරු මුහුණතෙහි nociceptors ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්ථානගත කිරීම, ස්නායු සම්ප්‍රේෂණයේ වේගය සහ ප්රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරී මැදිහත්කරුවන්ගේ ප්‍රබල කොක්ටේල් මුදා හැරීමේ හැකියාව පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට සහජ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය ක්‍රියාකාරීව මොඩියුලේට් කිරීමට සහ පහළට අනුවර්තී ප්රතිශක්තිය සම්බන්ධීකරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. අනෙක් අතට, nociceptors ප්රතිශක්තිකරණ මැදිහත්කරුවන්ට ඉතා සංවේදී වන අතර, එය නියුරෝන සක්රිය කර සංවේදී කරයි. නියුරොජනික් සහ ප්රතිශක්තිකරණ-මැදිහත් වූ දැවිල්ල ස්වාධීන ආයතන නොවන නමුත් පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ උපකරණ ලෙස එකට ක්‍රියා කරයි. කෙසේ වෙතත්, පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය ඇදුම, සමේ රෝග හෝ කොලිටස් වැනි බොහෝ ප්රතිශක්තිකරණ රෝග වල ව්‍යාධි කායික විද්‍යාවේ සහ සමහර විට හේතු විද්‍යාවේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, මන්ද එහි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීමට ඇති හැකියාව ව්යාධිජනක දැවිල්ල 15-17 දක්වා වැඩි කළ හැකි බැවිනි. ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නොසිසෙප්ටර් ඉලක්ක කර ගැනීම මෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ඇතුළත් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.
ස්තූතියි
සහයෝගය සඳහා අපි NIH වෙත ස්තුතිවන්ත වෙමු (2R37NS039518).
අවසන් තීරණයේ දී,විවිධ ස්නායු පද්ධතියේ සෞඛ්‍ය ගැටළු සඳහා නිසි ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශය තීරණය කිරීම සඳහා සත්කාරක ආරක්ෂක සහ ප්‍රතිශක්ති ව්‍යාධි විද්‍යාව සම්බන්ධයෙන් ස්නායු ප්‍රදාහයේ කාර්යභාරය අවබෝධ කර ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සමඟ පර්යන්ත නියුරෝනවල අන්තර්ක්‍රියා දෙස බැලීමෙන්, සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් සත්කාරක ආරක්ෂාව වැඩි කිරීමට මෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි විද්‍යාව මර්දනය කිරීමට තවදුරටත් උපකාර කිරීමට චිකිත්සක ප්‍රවේශයන් ඉදිරියට ගෙන යා හැකිය. ඉහත ලිපියේ අරමුණ වන්නේ අනෙකුත් ස්නායු ආබාධ සෞඛ්‍ය ගැටලු අතර ස්නායු රෝග පිළිබඳ සායනික ස්නායු භෞතවේදය රෝගීන්ට අවබෝධ කර ගැනීමට උපකාර කිරීමයි. ජෛව තාක්‍ෂණ තොරතුරු ජාතික මධ්‍යස්ථානයෙන් (NCBI) තොරතුරු යොමු කර ඇත. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීම සඳහා, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අපව සම්බන්ධ කර ගැනීමට නිදහස් වන්න915-850-0900 .
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී
අමතර මාතෘකා: පිටුපස වේදනාව
ආපහු වේදනාව ආබාධිතභාවයට සහ ලොව පුරා වැඩ කරන දින මග හැරීමට වඩාත් ප්‍රචලිත හේතුවකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්‍ය කාර්යාල චාරිකා සඳහා දෙවන වඩාත් පොදු හේතුව ලෙස කොන්දේ වේදනාව ආරෝපණය කර ඇති අතර එය ඉහළ ශ්වසන ආසාදනවලින් පමණක් වැඩි වේ. ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 80 කට පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් යම් ආකාරයක පිටුපස වේදනාවක් අත්විඳිනු ඇත. කොඳු ඇට පෙළ යනු අනෙකුත් මෘදු පටක අතර අස්ථි, සන්ධි, බන්ධන සහ මාංශ පේශි වලින් සමන්විත සංකීර්ණ ව්‍යුහයකි. මේ නිසා, තුවාල සහ/හෝ උග්ර තත්ත්වයන්, වැනි හර්නිටීස් තැටි, අවසානයේ පිටුපස වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. ක්රීඩා තුවාල හෝ මෝටර් රථ අනතුරු තුවාල බොහෝ විට පිටුපස වේදනාව සඳහා නිතර නිතර හේතුව වේ, කෙසේ වෙතත්, සමහර විට සරලම චලනයන් වේදනාකාරී ප්රතිඵල ඇති විය හැක. වාසනාවකට මෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්ප, කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතයෙන් පිටුපස වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වන අතර අවසානයේ වේදනා සහන වැඩි දියුණු කරයි.
අමතර වැදගත් මාතෘකාව: අඩු පිටුපස වේදනාව කළමනාකරණය
තවත් මාතෘකා: අමතර අමතර: නිදන්ගත වේදනාව සහ ප්‍රතිකාර
හිස්
ආශ්රිත
Accordion වසා දමන්න
මෙහි ඇති තොරතුරු "Neurogenic දැවිල්ල භූමිකාව"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්‍ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්‍ය ගැටළු සහ/හෝ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට අපි ක්‍රියාකාරී සෞඛ්‍ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්‍යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්‍ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත
