චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර යනු sciatica රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන සුප්‍රසිද්ධ විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්පයකි. Sciatica එය සංලක්ෂිත වන්නේ පහළ පිටුපස ඇති වන වේදනාවක් ලෙසින් වන අතර එය පසුව තට්ටම් සහ උකුල් වල පහළට ගමන් කරන අතර පසුව sciatic ස්නායුව සම්පීඩනය කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පාදය සහ පාදය දක්වා ගමන් කරයි. රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ තනි පැත්තක වර්ධනය වේ, කෙසේ වෙතත්, මිනිස් සිරුරේ දෙපසම sciatica හටගත හැක. Sciatic ස්නායු වේදනාව පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සංඛ්‍යාතයෙන් සහ තීව්‍රතාවයෙන් වෙනස් විය හැකි අතර එය සාමාන්‍යයෙන් විස්තර කෙරෙන්නේ විදුලි කම්පනවලට සමාන අඳුරු, තියුණු, කටු සහ ඉඳිකටු සංවේදනයක් ලෙසිනි.

 

අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ අතර, පිළිස්සීම, හිරිවැටීම් සහ හිරි වැටීම් ඇතුළත් වේ. Sciatic ස්නායු වේදනාව ඇති කරන බව දන්නා පොදු ආබාධ අතර, piriformis මාංශ පේශි දැවිල්ල නිසා ඇතිවන piriformis syndrome හෝ සම්පීඩනය, ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ subluxations හෝ නොගැලපීම්, ඉදිමීම හෝ හර්නියා තැටි, ගර්භනීභාවය, පිළිකා සහ දියවැඩියාව සහ මලබද්ධය වැනි කොඳු ඇට පෙළ නොවන ආබාධ ඇතුළත් වේ. බොහෝ ආබාධ sciatica ඇති කළ හැකි බැවින්, සෑම රෝගියෙකුගේම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යතා සඳහා එක් එක් පුද්ගලයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල ප්‍රභවය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. Sciatic ස්නායු වේදනාව සඳහා වන රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයට x-ray, MRI, CT ස්කෑන් සහ/හෝ විද්‍යුත් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ. මෙම පරීක්ෂණ මගින් චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර සඳහා ඇති විය හැකි ප්‍රතිවිරෝධතා තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

 

 

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය අවධානය යොමු කරන්නේ වෙනත් ආකාරයේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතර, කොඳු ඇට පෙළේ මුල් පෙළගැස්ම සහ අතින් හැසිරවීම හරහා කොඳු ඇට පෙළේ මුල් පෙළගැස්ම ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් විවිධ තුවාල සහ/හෝ මාංශ පේශි හා ස්නායු පද්ධතියට බලපාන විවිධ තුවාල හඳුනා ගැනීම, ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම කෙරෙහි ය. . චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ ඖෂධ/ඖෂධ සහ/හෝ ශල්‍යකර්මයකින් තොරව මිනිස් සිරුරට සුවපත් වීමේ හැකියාව ස්වභාවිකව වැඩි කිරීමයි. රෝගියෙකුගේ sciatic ස්නායු වේදනාවේ ප්‍රභවය අනුව චිරොක්ට්‍රැක්ටරයකට විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ලබා දිය හැකිය. සඳහා පොදු ප්රතිකාර සැලැස්මක් sciatic ස්නායු වේදනාව චිරොක්ට්‍රැක්ටර් විසින් සිදු කරනු ලබන කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම්, දැවිල්ල අඩු කිරීමට අයිස්/සීතල ප්‍රතිකාර, සංසරණ වැඩි කිරීම සඳහා අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, TENS හෝ පාර විද්යුත් ස්නායු උත්තේජනය සහ පෝෂණ උපදෙස්, යෝග්‍යතා නිර්දේශ සහ නින්ද කාලසටහන් වැනි ජීවන රටා වෙනස් කිරීම් ඇතුළත් විය හැකිය. sciatica සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටර් විසින් පොදුවේ භාවිතා කරන වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතරට, flexion-distraction therapy, spinal decompression චිකිත්සාව සහ McKenzie චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ.

 

 

 

 

Flexion-distraction Therapy යනු බෙල්ලේ සහ පිටුපස වේදනාව සඳහා භාවිතා කරන මෘදු ක්‍රියා පටිපාටියකි, එය අන්තර් කශේරුකා තැටියේ උස වැඩි කරයි, ආතතිය අඩු කිරීම, කොඳු ඇට පෙළේ කෝපයක් සමනය කිරීම සහ සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සෑම තැටියකටම එහි කේන්ද්‍රීය ස්ථානය ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. Flexion-distraction චිකිත්සාව ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට මෙන්ම වේදනාව සමනය කළ හැකිය. කොඳු ඇට පෙළ විසංයෝජන ප්‍රතිකාරය යනු කොන්දේ වේදනාව සමනය කිරීම සහ/හෝ වේදනාව විකිරණය කිරීම සඳහා සෘණ අභ්‍යන්තර පීඩනයක් ඇති කිරීම සඳහා කම්පන මේසයක් හෝ ඒ හා සමාන යතුරුපැදි උපාංගයක් භාවිතා කරමින් පාලනය කරන ආකාරයට කොඳු ඇට පෙළ වරින් වර දිගු කිරීම ඇතුළත් වේ. ඉදිමීම හෝ හර්නියා තැටි සඳහා වඩා හොඳ සුවදායක පරිසරයක්. අවසාන වශයෙන්, McKenzie චිකිත්සාව යනු sciatica තක්සේරු කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම යන දෙකටම ප්‍රමිතිගත ප්‍රවේශයකි. ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට රෝගියාගේ වේදනා ප්‍රතිචාරය තක්සේරු කිරීම සහ සෞඛ්‍ය ගැටලුව තීරණය කිරීම සඳහා රෝගියෙකුට ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මාලාවකට සහභාගී වීම අවශ්‍ය වේ. McKenzie චිකිත්සාව වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමින් යෝග්‍යතා චර්යාවක් වර්ධනය කිරීමට එම තොරතුරු භාවිතා කරයි.

 

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර යනු sciatica රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්පයක් වුවද, sciatica චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර සීමාවෙන් ඔබ්බට ගිය ආබාධ නිසා ඇති විය හැක. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් හෝ චිරොක්ට්‍රැක්ටර් වෛද්‍යවරයකු රෝගියෙකුගේ ආබාධයකට වෙනත් විශේෂ ist යෙකුගෙන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය බව තීරණය කරන්නේ නම්, වැඩිදුර ප්‍රතිකාර සඳහා එම පුද්ගලයා වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු වෙත යොමු කළ හැකිය. අවස්ථා කිහිපයකදී, යොමු කරන චිරොක්ට්‍රැක්ටර් රෝගියාගේ ප්‍රතිකාරය අනෙක් විශේෂඥයා සමඟ සම-කළමනාකරණය කරන අතරතුර චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරය දිගටම කරගෙන යා හැක. තවද, පහත ලිපියේ අරමුණ වන්නේ sciatica රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ විවිධ ප්‍රතිකාර මාර්ගෝපදේශ විදහා දැක්වීමයි. කෙසේ වෙතත්, sciatica ප්‍රභවයේ ව්‍යාප්තිය සහ නිශ්චිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම සඳහා එහි ප්‍රතිචාරය පිළිබඳ තොරතුරු හිඟ බැවින්, පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර මාර්ගෝපදේශවල කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීම සඳහා වැඩිදුර පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් තවමත් අවශ්‍ය වේ.

 

Sciatica රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

 

Sciatica බොහෝ මිනිසුන්ට බලපායි. වඩාත්ම වැදගත් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ විකිරණශීලී පාදයේ වේදනාව සහ ඒ ආශ්‍රිත ආබාධයි. ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර සඳහා රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර කරනු ලබන නමුත් කුඩා ප්‍රමාණයක් ද්විතියික ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු කරනු ලබන අතර අවසානයේ ශල්‍යකර්මයකට භාජනය විය හැකිය. sciatica සඳහා බොහෝ සමාන පද සාහිත්‍යයේ දක්නට ලැබේ, එනම් lumbosacral radicular syndrome, ischias, ස්නායු මූල වේදනාව සහ ස්නායු මූල පටලැවීම.

 

සාරාංශ කරුණු

 

• උග්‍ර sciatica ඇති බොහෝ රෝගීන්ට හිතකර පුරෝකථනයක් ඇත, නමුත් 20%-30% පමණ වසර එකක් හෝ දෙකකට පසු දිගින් දිගටම ගැටලු ඇති වේ.
• රෝග විනිශ්චය ඉතිහාසය ගැනීම සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය මත පදනම් වේ
• රූපගත කිරීම පෙන්නුම් කරනු ලබන්නේ "රතු කොඩි" තත්ත්වයන් ඇති හෝ තැටි සැත්කම් සලකනු ලබන රෝගීන් සඳහා පමණි
• නිෂ්ක්‍රීය (ඇඳ විවේක) ප්‍රතිකාර වඩාත් ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිකාර සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඇත
• සම්මුතිය නම් මූලික ප්‍රතිකාරය සති 6-8ක් පමණ ගත වන බවයි
• තැටි සැත්කම් කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර වලට වඩා කකුලේ වේදනාවට ඉක්මන් සහනයක් ලබා දිය හැකි නමුත් වසර එකක් හෝ දෙකකට පසු පැහැදිලි වෙනසක් සොයාගෙන නොමැත

 

90% ක් පමණ අවස්ථා වලදී sciatica හටගන්නේ ස්නායු මූල සම්පීඩනය සහිත හර්නියා තැටියක් මගිනි, නමුත් ලුම්බිම් ස්ටෙනෝස් සහ (අඩු වාර ගණනක්) පිළිකා ඇති විය හැකි හේතු වේ. sciatica රෝග විනිශ්චය සහ එහි කළමනාකරණය රටවල් තුළ සහ රටවල් අතර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ, උදාහරණයක් ලෙස, ලුම්බිම් ඩිස්ක්ටොමි සඳහා ශල්‍යකර්ම අනුපාත රටවල් අතර පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ.[w1] මෑත ප්‍රකාශනයකින් රටවල් තුළ පවා තැටි සැත්කම් වල මෙම විශාල විචලනය සනාථ විය.[1] රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක මැදිහත්වීම්වල වටිනාකම පිළිබඳ සාක්ෂි හිඟකම සහ පැහැදිලි සායනික මාර්ගෝපදේශ නොමැතිකම හෝ සෞඛ්‍ය සේවා සහ රක්ෂණ පද්ධතිවල වෙනස්කම් පිළිබිඹු කිරීම මෙයට හේතු විය හැක. මෙම සමාලෝචනය sciatica රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා විද්‍යාවේ වර්තමාන තත්ත්වය ඉදිරිපත් කරයි.

 

 

මූලාශ්ර සහ තේරීම් නිර්ණායක

 

sciatica සඳහා ගතානුගතික සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් වල සඵලතාවය ඇගයීම සඳහා Cochrane පුස්තකාලයේ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචන අපි හඳුනා ගත්තෙමු. අඩු පිටුපස වේදනාව හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ වෙනත් අදාළ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචන සොයා ගැනීම සඳහා 2006 දෙසැම්බර් දක්වා මෙඩ්ලයින් සෙවීම් සිදු කරන ලදී. මූල පද වූයේ sciatica, hernia nuclei pulposi, ischias, ස්නායු මූල උගුල් දැමීම, ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනය, මෙටා විශ්ලේෂණය, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාරය. ඊට අමතරව මෑතකාලීන සසම්භාවී සායනික අත්හදා බැලීම්වල ප්‍රකාශන ඇතුළුව වෙනත් යොමු කිරීම් සඳහා අපි අපගේ පුද්ගලික ලිපිගොනු භාවිතා කළෙමු. අවසාන වශයෙන් අපි සායනික මාර්ගෝපදේශ තිබේදැයි පරීක්ෂා කළෙමු.

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය

Sciatica වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව නිර්වචනය කරනු ලබන්නේ තනි තුවාලයක් සහ/හෝ තත්වයක් වෙනුවට රෝග ලක්ෂණ සමූහයක් ලෙසයි, සාමාන්‍යයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ පහළ පිටුපස ඇති sciatic ස්නායුව දිගේ වේදනාව විකිරණය කිරීමෙනි, එය තට්ටම් දිගේ සහ කකුල් සහ පාද දෙකටම දිව යයි. Sciatica සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ තනි පැත්තක ඇති වුවද එය මිනිස් සිරුරේ දෙපැත්තටම බලපාන්නේ කලාතුරකිනි. Sciatic ස්නායු වේදනාව විවිධ තුවාල සහ/හෝ තත්ත්‍වයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැක, එනම් ඉදිමුණු හෝ හර්නියා තැටියක් වැනි, එය බොහෝ විට සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ට නිසි ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු විය හැක. චිරොක්ට්‍රැක්ටරයෙකුගේ කාර්යභාරය වන්නේ රෝගියාගේ නිශ්චිත සෞඛ්‍ය ගැටලුව සඳහා හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය භාවිතා කිරීම සඳහා ඔහුගේ sciatica ප්‍රභවය තීරණය කිරීමයි. චිරොක්ට්‍රැක්ටරයක් ​​හෝ චිරොක්‍රැක්ටික් වෛද්‍යවරයෙක්, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතර, කොඳු ඇට පෙළේ මුල් අඛණ්ඩතාව ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට සහ sciatica රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීමට සාමාන්‍යයෙන් කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතා කරයි. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර මගින් මිනිස් සිරුරට ස්වභාවිකව සුවපත් වීමේ හැකියාව වැඩි කළ හැක.

 

Sciatica වැළඳෙන්නේ කාටද?

 

Sciatica ඇතිවීම සහ පැතිරීම පිළිබඳ නිවැරදි දත්ත නොමැත. සාමාන්‍යයෙන් ඇස්තමේන්තු කර ඇති පරිදි අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 5%-10% කට sciatica ඇති අතර, අඩු පිටුපස වේදනාවේ ජීවිත කාලය පුරාවටම 49% සිට 70% දක්වා පරාසයක පැතිර පවතී.[w2] සාමාන්‍ය ජනගහනය තුළ තැටි ආශ්‍රිත sciatica වල වාර්ෂික ව්‍යාප්තිය වේ. 2.2% ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇත.[2] sciatica සඳහා වයස, උස, මානසික ආතතිය, සිගරට් දුම්පානය සහ වාහනවල කම්පනයට නිරාවරණය වීම ඇතුළුව sciatica සඳහා පුද්ගලික සහ වෘත්තීය අවදානම් සාධක කිහිපයක් වාර්තා වී ඇත.[2, 3, w2] sciatica සහ ලිංගිකත්වය හෝ ශාරීරික යෝග්‍යතාවය අතර සම්බන්ධයක් සඳහා සාක්ෂි වේ. ගැටුම්කාරී.[2, 3, w2]

 

උග්ර Sciatica සඳහා අවදානම් සාධක[3, w2]

 

පුද්ගලික සාධක

 

• වයස (උච්චතම අවුරුදු 45-64)
• උස සමඟ අවදානම වැඩි වීම
• දුම්පානය කරනව
• මානසික ආතතිය

 

වෘත්තීය සාධක

 

• දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්-උදාහරණයක් ලෙස, නිතර එසවීම, විශේෂයෙන් නැමීම සහ ඇඹරීම
• මුළු ශරීරයේම කම්පනය ඇතුළුව රිය පැදවීම

 

Sciatica රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?

 

Sciatica ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ ඉතිහාසය ගැනීම සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය මගිනි. නිර්වචනය අනුව රෝගීන් කකුලේ වේදනාව විකිරණය කිරීම ගැන සඳහන් කරයි. වේදනාවේ ව්‍යාප්තිය සහ එය දණහිසට පහළින් විකිරණය වන්නේද යන්න වාර්තා කරන ලෙස ඔවුන්ගෙන් ඉල්ලා සිටිය හැකි අතර බෙදා හැරීම තක්සේරු කිරීමට චිත්‍ර භාවිතා කළ හැකිය. Sciatica චර්ම රෝග රටාවක් අනුගමනය කරන විකිරණ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගීන්ට සංවේදී රෝග ලක්ෂණ ද වාර්තා කළ හැකිය.

 

ශාරීරික පරීක්ෂණය බොහෝ දුරට ස්නායු පරීක්ෂණ මත රඳා පවතී. වඩාත්ම අදාළ විමර්ශනය වන්නේ කෙළින් කකුල් එසවීමේ පරීක්ෂණය හෝ ලැසෙග්ගේ ලකුණයි. sciatica රෝගීන්ට අඩු පිටුපස වේදනාවක් ද ඇති විය හැකි නමුත් මෙය සාමාන්‍යයෙන් පාදයේ වේදනාවට වඩා අඩුය. ඉතිහාසයේ රෝග විනිශ්චය අගය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය හොඳින් අධ්‍යයනය කර නොමැත.[4] ඉතිහාස අයිතම හෝ ශාරීරික පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ සඳහා ඉහළ සංවේදීතාවයක් සහ ඉහළ නිශ්චිතතාවයක් නොමැත. සෘජු පාද ඔසවා තැබීමේ පරීක්ෂණයේ සංචිත සංවේදීතාව 91% ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර, අනුරූපී සංචිත විශේෂත්වය 26%කි.[5] ඉහළ නිශ්චිතතාවයක් ඇති එකම පරීක්ෂණය වන්නේ හරස් කෙලින් කකුල් ඔසවා තැබීමේ පරීක්ෂණයයි, සංචිත නිශ්චිතතාවය 88% නමුත් සංවේදීතාව 29% පමණි.[5] සමස්තයක් වශයෙන්, රෝගියෙකු ස්නායු මූල ආතතිය හෝ ස්නායු හිඟය පෙන්නුම් කරන ස්නායු පරීක්ෂණ එකක් හෝ වැඩි ගණනක ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් සමඟ එක් පාදයක සාමාන්‍ය විකිරණ වේදනාව වාර්තා කරන්නේ නම්, sciatica රෝග විනිශ්චය යුක්ති සහගත බව පෙනේ. පහත දැක්වෙන්නේ sciatica සහ විශේෂිත නොවන අඩු පිටුපස වේදනාව අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වන රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ය.

 

Sciatica සඳහා දර්ශක[w5]

 

• ඒකපාර්ශ්වික කකුලේ වේදනාව අඩු පිටුපස වේදනාවට වඩා වැඩිය
• පාදයේ හෝ පා ඇඟිලිවලට පැතිරෙන වේදනාව
• එකම ව්‍යාප්තිය තුළ හිරිවැටීම සහ පැරෙස්ටේෂියාව
• කෙළින් කකුල් ඔසවා තැබීමේ පරීක්ෂණය වැඩි කකුල් වේදනාවක් ඇති කරයි
• ස්ථානීය ස්නායු විද්‍යාව එනම් එක් ස්නායු මූලයකට සීමා වේ

 

රූපකරණයේ වටිනාකම කුමක්ද?

 

රෝග විනිශ්චය ප්‍රතිරූපණය ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ ප්‍රතිඵල තවදුරටත් කළමනාකරණයට බලපාන්නේ නම් පමණි. උග්‍ර sciatica වලදී රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ ඉතිහාසය ගැනීම සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ ප්‍රතිකාරය ගතානුගතික (ශල්‍ය නොවන) ය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී රූපගත කිරීම දැක්විය හැක්කේ තැටි හර්නියාවට වඩා යටින් පවතින රෝගය (ආසාදන, විකෘතිතා) මගින් sciatica ඇති විය හැකි බවට ඇඟවීම් හෝ "රතු කොඩි" තිබේ නම් පමණි.

 

සති 6-8 අතර කාලයක් ගතානුගතික සත්කාර වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීමට අපොහොසත් වන දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් සඳහා ද රෝග විනිශ්චය රූප සටහන් කළ හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී ශල්‍යකර්ම සලකා බැලිය හැකි අතර ස්නායු මූල සම්පීඩනය සහිත හර්නියා තැටියක් තිබේද යන්න සහ එහි පිහිටීම සහ ප්‍රමාණය හඳුනා ගැනීමට රූපගත කිරීම් භාවිතා කළ හැකිය. සායනික සොයාගැනීම් සහ රෝග ලක්ෂණ ස්කෑන් සොයාගැනීම් සමඟ හොඳින් අනුරූප වන බව ක්රියාත්මක කිරීමට තීරණය කිරීමේ කොටසක් ලෙස වැදගත් වේ. මෙය විශේෂයෙන් අදාළ වන්නේ sciatica නොමැති රෝග ලක්ෂණ නොමැති පුද්ගලයින් තුළ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි හෝ චුම්භක අනුනාද රූප මගින් හඳුනාගත් තැටි හර්නියා (20%-36%) බහුලව දක්නට ලැබෙන බැවිනි. තැටි හර්නියා ස්කෑන් වලදී දක්නට ලැබේ. පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි වලට වැඩි විකිරණ මාත්‍රාවක් ඇති නිසා හෝ මෘදු පටක වඩා හොඳින් දෘශ්‍යමාන වී ඇති නිසා සමහර කතුවරුන් චුම්භක අනුනාද රූපකරණයට අනුග්‍රහය දක්වන නමුත්, [6, 3] සාක්ෂි පෙන්නුම් කරන්නේ ලුම්බිම් තැටි හර්නියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී දෙකම එක හා සමානව නිවැරදි බවයි.[7] x කිරණ මගින් තැටි දෘශ්‍යමාන කළ නොහැකි නිසා ලුම්බිම් තැටි හර්නියා රෝග විනිශ්චය සඳහා විකිරණවේදය නිර්දේශ නොකරයි.[8]

 

අනාවැකිය කුමක්ද?

 

සාමාන්‍යයෙන් උග්‍ර sciatica හි සායනික පාඨමාලාව හිතකර වන අතර බොහෝ වේදනාව සහ ආශ්‍රිත ආබාධ සති දෙකකින් විසඳේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ප්‍රාථමික සත්කාරයේ දී උග්‍ර sciatica සඳහා ප්ලේසෙබෝ සමඟ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සංසන්දනය කරන ලද අහඹු පරීක්ෂණයකදී රෝගීන්ගෙන් 60% ක් මාස තුනක් ඇතුළත සහ 70% ක් මාස 12 ක් ඇතුළත යථා තත්ත්වයට පත් විය.[12] උග්‍ර sciatica ඇති රෝගීන්ගෙන් 50%ක් පමණ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායම්වලට ඇතුළත් කර ඇති අතර, ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම්වල සසම්භාවී පරීක්‍ෂණවලදී දින 10ක් ඇතුළත දියුණුවක් වාර්තා වූ අතර සති හතරකට පසු 75%ක් පමණ දියුණුවක් වාර්තා විය.[13] එබැවින් බොහෝ රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය යහපත් වේ, නමුත් ඒ සමඟම සැලකිය යුතු ප්‍රතිශතයක් (30% දක්වා) වසරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් වේදනාව දිගටම පවතී.[12, 13]

 

Sciatica සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරවල කාර්යක්ෂමතාවය කුමක්ද?

 

sciatica සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය මූලික වශයෙන් අරමුණු කර ඇත්තේ වේදනා නාශක මගින් හෝ ස්නායු මූලයේ පීඩනය අඩු කිරීම මගින් වේදනාව අඩු කිරීමයි. මෑත කාලීන ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයකින් පෙනී ගියේ ගතානුගතික ප්‍රතිකාර මගින් බොහෝ රෝගීන්ගේ sciatica හි ස්වභාවික ගමන් මග පැහැදිලිව වැඩිදියුණු නොවන බව හෝ රෝග ලක්ෂණ අඩු නොකරන බවයි.[14] හේතු සහ අපේක්ෂිත පුරෝකථනය පිළිබඳව ප්‍රමාණවත් ලෙස රෝගීන් දැනුවත් කිරීම කළමනාකරණ උපාය මාර්ගයේ වැදගත් අංගයක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණ වලදී sciatica පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කිරීම විශේෂයෙන් විමර්ශනය කර නොමැත.

 

පහත තොරතුරු මගින් එන්නත් ප්‍රතිකාර ඇතුළු sciatica සඳහා බහුලව පවතින ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සඳහා සඵලතාවය පිළිබඳ සාක්ෂි සාරාංශ කරයි. පවතින මැදිහත්වීම් බොහොමයකට සඵලතාවය පිළිබඳ ප්‍රබල සාක්ෂි නොමැත. ඇඳ විවේකය සහ ක්‍රියාශීලීව සිටීම පිළිබඳ උපදෙස් අතර වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය පිළිබඳ බලපෑමේ සුළු වෙනසක් පෙන්නුම් කර ඇත.[15] මෙම සොයාගැනීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, දිගු කලක් තිස්සේ ඇඳ විවේකය sciatica සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය තවදුරටත් නිර්දේශ කර නැත.[w2, w4] වේදනා නාශක, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන බවක් නොපෙනේ. රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා ප්ලේසෙබෝ වලට වඩා ඵලදායී වේ. ඔපියොයිඩ් සහ විවිධ සංයෝග ඖෂධ සඳහා සාක්ෂි නොමැත. ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් වාර්තා කළේ කම්පන, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ස්ටෙරොයිඩ් හෝ ටිසැනයිඩින් ප්ලේසෙබෝට වඩා උසස් බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැති බවයි.[13] මෙම සමාලෝචනය යෝජනා කළේ උග්‍ර sciatica ඇති රෝගීන් සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් එපිඩියුරල් එන්නත් ඵලදායී විය හැකි බවයි.[13] කෙසේ වෙතත්, සසම්භාවී පරීක්ෂණ විශාල සංඛ්‍යාවක් පිළිබඳ වඩාත් මෑත ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් වාර්තා කළේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්වල ධනාත්මක කෙටි කාලීන බලපෑම් පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැති බවත් දිගු කාලීන බලපෑම් නොදන්නා බවත්ය.[14] ක්‍රියාකාරී භෞත චිකිත්සාව (ව්‍යායාම) අක්‍රිය (ඇඳ විවේක) ප්‍රතිකාරවලට වඩා හොඳ නොවන බව සහ කම්පනය, හැසිරවීම, උණුසුම් ඇසුරුම් හෝ කෝර්සෙට් වැනි වෙනත් ගතානුගතික ප්‍රතිකාරවලට වඩා හොඳ නොවන බව එම ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනය වාර්තා කළේය.[14]

 

Sciatica සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර සඳහා සාක්ෂි මට්ටම්

 

• ඇඳ විවේකය (වෙළඳාම)
• ඇඳ විවේකයට ප්‍රතිවිරුද්ධව ක්‍රියාශීලීව සිටීම (ප්‍රයෝජනවත් විය හැක)
• වේදනා නාශක හෝ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, කටු චිකිත්සාව, එපිඩියුරල් ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්, කොඳු ඇට පෙළ හැසිරවීම, කම්පන චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සාව, චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර, බහුවිධ ප්‍රතිකාර (නොදන්නා සඵලතාවය)

 

Sciatica හි ශල්‍යකර්මයේ කාර්යභාරය කුමක්ද?

 

sciatica සඳහා වන ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම මගින් තැටි හර්නියා ඉවත් කිරීම සහ අවසානයේ තැටියේ කොටසක් හෝ ෆෝමිනල් ස්ටෙනෝසිස් මත අවධානය යොමු කරයි, sciatica සඳහා සැක කරන හේතුව ඉවත් කිරීමේ අරමුණින්. ප්‍රතිකාරය කකුලේ වේදනාව සහ ඊට අනුරූප රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම මිස පිටුපස වේදනාව අඩු කිරීම නොවේ. සම්මුතිය නම් cauda equina syndrome යනු ක්ෂණික ශල්‍යකර්මයක් සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීමකි. ඒකපාර්ශ්වික sciatica සඳහා තෝරා ගැනීමේ සැත්කම් තෝරා ගැනීමයි. මෑතක් වන තුරුම sciatica රෝගීන් සඳහා ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සමඟ ශල්‍ය මැදිහත්වීම සංසන්දනය කළ සාපේක්ෂව පැරණි සසම්භාවී පරීක්ෂණයක් පමණක් ලබා ගත හැකි විය.[16] මෙම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම වසරකට පසුව වඩා හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලබා ගත් අතර වසර හතරක් සහ 10ක් පසු විපරම් කිරීමෙන් පසු සැලකිය යුතු වෙනස්කම් කිසිවක් හමු නොවූ බවයි.[16]

 

Cochrane සමාලෝචනයක් තැටි ශල්‍යකර්ම සහ රසායනික නියුක්ලියෝලිසිස් ඇගයීම සඳහා පවතින සසම්භාවී සායනික අත්හදා බැලීම් සාරාංශ කළේය.[17] Chemonucleolysis වලදී න්යෂ්ටිය pulposus හැකිලීමේ අරමුණ ඇතිව කවපෙත්තට chymopapain එන්සයිමය එන්නත් කරනු ලැබේ. සති හතරකට වඩා වැඩි සිට මාස හතරකට වඩා වැඩි කාලයක් සාපේක්ෂ දිගු කාල පරාසයක දරුණු sciatica ඇති රෝගීන්ගේ chemonucleolysis වලට වඩා තැටි සැත්කම් සමඟ වඩා හොඳ ප්රතිඵල සමාලෝචනය වාර්තා කළේය. Chemonucleolysis ප්ලේසෙබෝ වලට වඩා ඵලදායී විය. එබැවින් වක්‍රව සමාලෝචනය යෝජනා කළේ තැටි සැත්කම් ප්ලේසෙබෝට වඩා ඵලදායී බවයි. අත්හදා බැලීම් තුනක දත්ත මත පදනම්ව, කතුවරුන් නිගමනය කළේ, ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සමඟ විසඳා ගැනීමට අපොහොසත් වන ලුම්බිම් තැටි ප්‍රපාතයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස sciatica සමඟ ප්‍රවේශමෙන් තෝරාගත් රෝගීන් සඳහා ශල්‍ය ඩිස්ක්ටොමිය ඵලදායී සායනික සහනයක් ලබා දෙන බවට සාක්ෂි සැලකිය යුතු බවයි. මෑත කාලීන සමාලෝචනයක් එම නිගමනයට පැමිණියේය.[18] Cochrane සමාලෝචනය තවදුරටත් නිගමනය කළේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ දිගු කාලීන බලපෑම් අපැහැදිලි බවත් ශල්‍යකර්මයේ ප්‍රශස්ත කාලය පිළිබඳ සාක්ෂි ද හිඟ බවත්ය.[17]

 

සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් තවමත් ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනවල ඇතුළත් කර නොමැත

 

තැටි සැත්කම් කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර සමඟ සංසන්දනය කරමින් අතිරේක සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් දෙකක් ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත. එක් අත්හදා බැලීමක් (n=56) සති 12 සිට 19 දක්වා sciatica වැළඳී ඇති රෝගීන්ගේ කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර සමඟ microdiscectomy සංසන්දනය කළේය.[20] සමස්තයක් වශයෙන්, වසර දෙකක පසු විපරමක් තුළ කකුලේ වේදනාව, පිටුපස වේදනාව සහ ආත්මීය ආබාධිතභාවය සඳහා සැලකිය යුතු වෙනස්කම් කිසිවක් සොයාගත නොහැකි විය. කෙසේ වෙතත්, කකුලේ වේදනාව මුලින් ඩිස්කෙක්ටෝමි කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ වඩාත් වේගයෙන් වැඩි දියුණු වන බවක් පෙනෙන්නට තිබුණි. විශාල කොඳු ඇට පෙළේ රෝගීන්ගේ ප්‍රතිඵල පර්යේෂණ පරීක්ෂණය (සසම්භාවී පරීක්ෂණයක්) සහ ඊට අදාළ නිරීක්ෂණ සමූහ අධ්‍යයනය එක්සත් ජනපදයේ සිදු කරන ලදී.[21, 501] අවම වශයෙන් සති හයක් සඳහා sciatica සහ තහවුරු කළ තැටි හර්නියා රෝගීන්ට අහඹු ලෙස සහභාගී වීමට ආරාධනා කරන ලදී. අත්හදා බැලීමක් හෝ නිරීක්ෂණ සමූහ අධ්‍යයනයක්. නඩු විභාගයේ දී රෝගීන් තැටියේ ශල්‍යකර්මයකට හෝ කොන්සර්වේටිව් සත්කාරයට අහඹු ලෙස මාරු කරන ලදී. සමූහ අධ්‍යයනයේ සිටින රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ මනාපය මත පදනම්ව තැටි සැත්කම් හෝ ගතානුගතික සත්කාර ලබා ගන්නා ලදී. සසම්භාවී පරීක්ෂණයේදී (n=50) ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම් දෙකම සියලු ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික ප්‍රතිඵල ක්‍රියාමාර්ග සඳහා වසර දෙකක් පුරා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු විය. ශල්‍ය කන්ඩායමට පක්ෂව කුඩා වෙනස්කම් හමු වූ නමුත් මූලික ප්‍රතිපල ක්‍රියාමාර්ග සඳහා සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ඒවා නොවීය. ශල්‍යකර්ම සඳහා අහඹු ලෙස ගත කරන ලද රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණක් ඇතුළත් කර මාස තුනක් ඇතුළත ශල්‍යකර්ම ලබා ගත් අතර, 45% ක් සසම්භාවී සත්කාර සඳහා සසඳන ලදී. වසර දෙකක පසු විපරම් කිරීමෙන් පසු, ශල්‍යකර්ම කණ්ඩායමේ 60% හා සසඳන විට ගතානුගතික සත්කාර කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් 20%ක් ශල්‍යකර්මවලට භාජනය විය.[XNUMX]

 

නිරීක්ෂණ කණ්ඩායමට රෝගීන් 743 ක් ඇතුළත් විය. කාලයත් සමඟ කණ්ඩායම් දෙකම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු විය, නමුත් ශල්‍යකර්ම කණ්ඩායම කොන්සර්වේටිව් කණ්ඩායම හා සසඳන විට වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස හොඳ ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කළේය. ඇඟවීම් මගින් ව්‍යාකූල විය හැකි නිසා සහ ප්‍රතිඵල ක්‍රියාමාර්ග ස්වයං වාර්තා වූ නිසා සොයාගැනීම් අර්ථකථනය කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතු බව කතුවරු සඳහන් කළහ.[21]

 

ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ කොන්සර්වේටිව් සත්කාර සහ තැටි සැත්කම් යන දෙකම අවම වශයෙන් සති හයක කාලසීමාව තුළ sciatica ඇති රෝගීන් සඳහා අදාළ ප්‍රතිකාර විකල්පයන් බවයි. ගතානුගතික සත්කාර හා සසඳන විට ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම මගින් රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් ඉවත් කළ හැකි නමුත් වසර එකක් හෝ දෙකක් පසු විපරම් කිරීමෙන් පසු සාර්ථකත්ව අනුපාතයේ විශාල වෙනස්කම් සොයාගෙන නොමැත. රෝගීන්ට සහ වෛද්‍යවරුන්ට තනි තේරීම් කිරීමට විකල්ප දෙකෙහිම ප්‍රතිලාභ සහ හානිය කිරා මැන බැලිය හැක. මෙය විශේෂයෙන් අදාළ වන්නේ ප්‍රතිකාර සඳහා රෝගීන්ගේ මනාපය ප්‍රතිකාර බලපෑමේ විශාලත්වය කෙරෙහි සෘජු ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බැවිනි.

 

සායනික මාර්ගෝපදේශවල ඇති නිර්දේශ මොනවාද?

 

බොහෝ රටවල විශේෂිත නොවන අඩු පිටුපස වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම සඳහා සායනික මාර්ගෝපදේශ ලබා ගත හැකි වුවද, sciatica සඳහා මෙය එසේ නොවේ.[22] ලන්දේසි සාමාන්‍ය ව්‍යායාම විද්‍යාලය විසින් මෑතකදී නිකුත් කරන ලද සායනික මාර්ගෝපදේශවල sciatica (lumbosacral radicular syndrome) සඳහා වන නිර්දේශ පහත දැක්වේ.[w4] රතු කොඩි මත පදනම් වූ විශේෂිත රෝග බැහැර කිරීමෙන් පසු, ඉතිහාස ගැනීම සහ ශාරීරික පරීක්‍ෂාව මත sciatica රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. . මූලික ප්‍රතිකාරය ගතානුගතික වේ, රෝගියාගේ අධ්‍යාපනය කෙරෙහි දැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම, ක්‍රියාශීලීව සිටීමට උපදෙස්, දෛනික ක්‍රියාකාරකම් අඛණ්ඩව කරගෙන යාම සහ වේදනාව සඳහා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර. මෙම අදියරේදී රූපයට භූමිකාවක් නොමැත. වෛද්‍ය විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කිරීම - නිදසුනක් වශයෙන්, ස්නායු විශේෂඥ, රූමැටික්, කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍ය වෛද්‍ය - අවම වශයෙන් සති 6-8 ක් ගතවන ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු නොවන රෝගීන් සඳහා දක්වනු ලැබේ. මෙම නිර්දේශිත අවස්ථා වලදී ශල්යකර්ම සලකා බැලිය හැකිය. cauda equina syndrome ඇති අවස්ථාවන්හිදී ක්ෂණික යොමු කිරීමක් දක්වනු ලැබේ. උග්ර දරුණු paresis හෝ ප්රගතිශීලී paresis ද යොමු කිරීම සඳහා හේතු වේ (දින කිහිපයක් ඇතුළත).

 

ලන්දේසි සාමාන්‍ය ප්‍රායෝගික විද්‍යාලයෙන් Sciatica රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා සායනික මාර්ගෝපදේශය[w4]

 

රෝග විනිශ්චය

 

• පිළිකා, ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි බිඳීම්, රැඩිකුලිටිස් සහ cauda equina syndrome වැනි රතු කොඩි තත්ත්වයන් සඳහා පරීක්ෂා කරන්න
• දේශීයකරණය තීරණය කිරීම සඳහා ඉතිහාසයක් ගන්න; බරපතලකම; ශක්තිය නැතිවීම; සංවේදී ආබාධ; කාල සීමාව; පාඨමාලාව; කැස්ස, විවේකය හෝ චලනයේ බලපෑම; සහ දෛනික කටයුතු සඳහා ප්රතිවිපාක
• ස්නායු පරීක්ෂාව ඇතුළුව ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කරන්න, උදාහරණයක් ලෙස, කෙළින් කකුල් එසවීමේ පරීක්ෂණය (ලසාග ලකුණ)
• චර්ම රෝග රටාවක් හෝ සෘජු පාදයක් එසවීමේ පරීක්ෂණයේ ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් හෝ ශක්තිය නැතිවීම හෝ සංවේදීතා ආබාධ සහිත අවස්ථාවන්හිදී පහත පරීක්ෂණ සිදු කරන්න: ප්‍රත්‍යාවර්ත (අචිලස් හෝ දණහිස් කණ්ඩරාව), පාදවල සහ ඇඟිලිවල පාර්ශ්වීය සහ මධ්‍ය පැතිවල සංවේදීතාව, ශක්තිය දිගු කිරීමේදී මහපට ඇඟිල්ල, ඇඟිලි සහ විලුඹ මත ඇවිදීම (වම්-දකුණු වෙනස්කම්), ලසේගුගේ ලකුණ තරණය කරයි
• නිරූපණ හෝ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ රතු කොඩි තත්ත්වයන් තුළ පමණක් දක්වනු ලබන නමුත් තැටි හර්නියා බවට සැක කරන අවස්ථාවන්හිදී ප්‍රයෝජනවත් නොවේ.

 

ප්රතිකාර

 

• රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතුව පැහැදිලි කරන්න සහ නිශ්චිත ක්‍රියාමාර්ග නොමැතිව කාලයත් සමඟ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් අඩු වන බව රෝගීන්ට සහතික කරන්න
• ක්‍රියාශීලීව සිටීමට සහ දෛනික කටයුතු කරගෙන යාමට උපදෙස් දෙන්න; පැය කිහිපයක් ඇඳ විවේකය යම් රෝග ලක්ෂණ සහනයක් ලබා දිය හැකි නමුත් වේගවත් සුවයක් ඇති නොකරයි
• අවශ්ය නම්, පියවර හතරක් අනුව ඖෂධ නියම කරන්න: (1) පැරසිටමෝල්; (2) ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ; (3) ට්‍රැමඩෝල්, පැරසිටමෝල් හෝ කෝඩීන් සමඟ ඒකාබද්ධව ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ; සහ (4) මෝෆීන්
• cauda equina syndrome හෝ උග්ර දරුණු paresis හෝ ප්රගතිශීලී paresis (දින කිහිපයක් ඇතුළත) අවස්ථාවලදී වහාම ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයා වෙත යොමු වන්න.
• අඩු කළ නොහැකි රේඩියුලර් වේදනාව (මෝෆීන් වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන) හෝ ගතානුගතික සත්කාරයෙන් සති 6-8 කට පසුව වේදනාව අඩු නොවන්නේ නම්, ශල්‍යකර්ම සලකා බැලීම සඳහා ස්නායු විශේෂඥ, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍ය හෝ විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා වෙත යොමු වන්න.

 

පොරොන්දු පොරොන්දු සංවර්ධනය

 

sciatica රෝගීන් සඳහා ගතානුගතික සත්කාර හා සසඳන විට ශල්‍ය ප්‍රතිකාරවල කාර්යක්ෂමතාවය පිළිබඳ තවත් සාක්ෂි පදනම් වූ තොරතුරු ලබා ගත හැකිය. සාක්ෂි සීමිත වුවද, මූලික සොයාගැනීම් මෙම ප්‍රවේශයන් දෙක අතර දිගු කාලීන (වසරක් හෝ දෙකක) බලපෑමේ වැදගත් වෙනසක් යෝජනා නොකරයි. මෙම සොයා ගැනීම මුලින් කොන්සර්වේටිව් සත්කාර ලබා පසුව තැටියේ ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ රෝගීන් විසින් අර්ධ වශයෙන් පැහැදිලි කළ හැකිය. පවතින සියලුම අධ්‍යයනයන්හිදී පෙනී යන්නේ රෝගීන්ගේ සැලකිය යුතු ප්‍රතිශතයක් කාලයත් සමඟ වැඩිදියුණු වන බවයි. ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන හෝ ගතානුගතික සත්කාර ලබන රෝගීන් සඳහා මෙය සත්‍ය වේ. කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර ලබන රෝගීන්ට වඩා තැටි ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන රෝගීන්ට කකුලේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් සහනයක් ලබා ගැනීමට ඉඩ ඇත. සති 6-8 කට පසු රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු නොවන්නේ නම්, රෝගීන්ට තැටියේ සැත්කම් තෝරා ගත හැකිය. ශල්‍යකර්ම ගැන දෙගිඩියාවෙන් සිටින සහ ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ හැකි අය දිගටම ගතානුගතික සත්කාර සඳහා තෝරා ගත හැකිය. එබැවින් තීරණ ගැනීමේ ක්‍රියාවලියේදී රෝගියාගේ මනාපය වැදගත් ලක්ෂණයකි.

 

1990 දශකයේ මැද භාගයේ සිට sciatica කළමනාකරණයේදී ඇඳ විවේකය වැනි උදාසීන ප්‍රතිකාරවලින් වඩාත් ක්‍රියාශීලී ප්‍රවේශයකට මාරුවීමක් සිදුවී ඇති අතර රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ දෛනික කටයුතු හැකිතාක් කරගෙන යාමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

 

අනාගත පර්යේෂණය

 

Sciatica හි පුරෝකථනය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රතිචාරය සඳහා සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වල වැදගත්කම පිළිබඳ වැඩි විස්තර අවශ්‍ය වේ. මෙයට තැටියේ හර්නියාවේ ප්‍රමාණයේ සහ පිහිටීමේ වටිනාකම, දෘශ්‍ය ස්නායු මූල සම්පීඩනය, අනුක්‍රමණය සහ ඉතිහාස ගත කිරීමේ ප්‍රතිඵල සහ ශාරීරික හා ස්නායු විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ. ෆින්ලන්ත පරීක්ෂණයකදී උප සමූහ විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කළේ L4-5 හි තැටි හර්නියා ඇති රෝගීන්ගේ කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයට වඩා discectomy උසස් බවයි.[23] පවතින බොහෝ ගතානුගතික ප්‍රතිකාර වල සඵලතාවයට පක්‍ෂව හෝ විරුද්ධව ප්‍රබල සාක්ෂි නොමැත. මෙහිදී බොහෝ ප්‍රගතියක් ලබා ගත හැකිය. sciatica සඳහා වේදනා නාශකවල කාර්යක්ෂමතාව සහ භෞත චිකිත්සාවේ වටිනාකම සහ රෝගියාගේ අධ්‍යාපනය සහ උපදේශනය පිළිබඳ ප්‍රශ්න ඉතිරිව පවතී. චර්යාත්මක ප්‍රතිකාරවල සහ බහුවිධ ප්‍රතිකාර වැඩසටහන්වල සඵලතාවය පිළිබඳ කිසිදු පරීක්ෂණයක් තවමත් ඇගයීමට ලක් කර නොමැත.

 

Tumor necrosis සාධකය ? sciatica වර්ධනයේ එක් සාධකයක් ලෙස සත්ව හා මානව අධ්‍යයනයන්හි හඳුනාගෙන ඇත.[23, 24] ගෙඩියක් නෙරෝසිස් සාධකයක් තක්සේරු කරන පළමු අහඹු පරීක්ෂණය? sciatica රෝගීන්ගේ ප්‍රතිවිරෝධක ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් සොයා ගත්තේ නැත.[25]

 

අතිරේක අධ්යාපනික සම්පත්

 

• BMJ සායනික සාක්ෂි (www.clinicalevidence.org)විවිධ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාරවල ප්‍රතිලාභ සහ හානිය පිළිබඳව වෛද්‍යවරුන් සඳහා යාවත්කාලීන සාක්ෂි
• Cochrane Back Review Group (www.cochrane.iwh.on.ca)අඩු පිටුපස වේදනාව සහ sciatica සඳහා ප්‍රතිකාරවල කාර්යක්ෂමතාවය පිළිබඳ ක්‍රමානුකූලව Cochrane සමාලෝචන ලිවීම සඳහා වගකිව යුතු සමාලෝචන කණ්ඩායමේ ක්‍රියාකාරකම්
• අඩු පිටුපස වේදනාව: එහි කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ (www.backpaineurope.org)යුරෝපීය කොමිසමේ පර්යේෂණ අධ්‍යක්ෂ ජනරාල් වෙතින් අඩු පිටුපස වේදනාව සහ sciatica කළමනාකරණය සඳහා මෑතකදී නිකුත් කරන ලද මාර්ගෝපදේශ

 

රෝගියෙකුගේ ඉදිරිදර්ශනය (A)

 

නිවාඩුවක් අතරතුර lumbago කථාංගයකින් පසු මට මාස නවයක් පමණ දිගින් දිගටම අඩු පිටුපස වේදනාව සහ පාද හිරි වැටීමක් ඇති විය. එවිට හදිසියේම මගේ දකුණු පාදය දැඩි ලෙස රිදෙන්නට පටන් ගත් අතර ටික වේලාවකට පසු මට නිවසින් පිටව යාමට නොහැකි තරමට වේදනාව දරුණු විය. විශේෂඥයා MRI (චුම්බක අනුනාද රූප) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් නියම කළ අතර එය විශාල ලුම්බිම් තැටියක හර්නියාවක් අනාවරණය විය. ඉන් පසුව එය නරක අතට හැරුණු නිසා මම සැත්කමක් කිරීමට තීරණය කළෙමි.

 

ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ මම ඉක්මනට සනීප වුණා කොන්දේ අමාරුව සහ කකුලේ අමාරුව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වුණා. මට ඉක්මනින්ම රැකියාවට ගොස් මගේ සමාජ ජීවිතය නැවත ගොඩනඟා ගැනීමට හැකි විය. අවාසනාවන්ත ලෙස මාස කිහිපයකට පසු අඩු පිටුපස වේදනාව සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ ශල්‍යකර්මයට පෙර තරම් දරුණු නොවූවත් නැවත පැමිණියේය. නව MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් දැන් කුඩා තැටි හර්නියා දෙකක් සහ නරක අන්තර් කශේරුකා තැටි දෙකක් අනාවරණය විය. විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා මට කීවේ දෙවැනි ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට කල් වැඩි බවයි.

 

වෛද්‍යවරයාට ඒ ගැන කුමක් කළ හැකිද යන්න දැන් මට අපැහැදිලි වන අතර මා විසින්ම ගත හැකි ක්‍රියාමාර්ග මොනවාදැයි මම නොදනිමි. නිරන්තර කොන්දේ සහ පාදයේ වේදනාව මගේ රැකියාවට සහ මගේ සමාජ ජීවිතයට බෙහෙවින් බාධා කරයි. මගේ ශාරීරික සීමාවන් නිසා මට සමහර විට වයසක පුද්ගලයෙක් වගේ දැනෙනවා. මම ධනාත්මකව සිටීමට උත්සාහ කරමි, නමුත් අවිනිශ්චිතතාවය සමඟ කටයුතු කිරීමට අපහසුය.

 

C Penning, වයස අවුරුදු 32, Rotterdam

 

රෝගියෙකුගේ ඉදිරිදර්ශනය (B)

 

මගේ පැමිණිලි මාස හතරකට පමණ පෙර ආරම්භ වූයේ පහළ පිටුපස වේදනාවෙනි. වැඩි කල් යන්නට මත්තෙන්, වේදනාව මගේ කකුල් වලට පැතිර ගිය අතර, ඒ සඳහා මම මගේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා වෙත ගියෙමි. ඔහුගේ විශ්ලේෂණය හර්නියා තැටියක් නොවීය. භෞතචිකිත්සකයෙකු වෙත යොමු කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නෙකු රෝග ලක්ෂණ අඩු කරයි. සති තුනක භෞතචිකිත්සාව සහ චිරොක්ට්‍රැක්ටර් විසින් ප්‍රතිකාර කිහිපයක් සිදු කිරීමෙන් කිසිදු රෝග ලක්ෂණ සහනයක් ලබා දුන්නේ නැත. ඇත්ත වශයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ වඩාත් නරක අතට හැරේ - විශේෂයෙන් ඇවිදීම සහ සිටගෙන සිටීම. වැතිර සිටීම සහ බයිසිකල් පැදීම වඩා හොඳින් ඉවසාගත හැකි විය. අමතර පැමිණිලි වම් කකුලේ ශක්තිය අඩු වීම, විලුඹ හෝ ඇඟිලි මත නැගී සිටීමට නොහැකි වීම, දවස අවසානයේදී පහළ කකුලේ සීතල හැඟීමක්, උදේ ඉඳිකටු පොකුරක් තුළ සිටගෙන සිටීම වැනි හැඟීමක් ඇති විය.

 

මීට මාසයකට පමණ පෙර ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් ගන්නා ලද MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මත දකුණු පැත්තේ හර්නියා තැටියක් හඳුනා ගන්නා ලදී. කෙසේ වෙතත්, මෙය වම් පාදයේ රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි කළ නොහැකි විය. වම් පාදයේ රෝග ලක්ෂණ කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් නිසා විය හැකිය. ශල්‍යකර්ම නිර්දේශ කිරීමට තරම් පැමිණිලි බරපතල නොවූ අතර මාස 3-4 ක කාලයක් තුළ සැලකිය යුතු දියුණුවක් අපේක්ෂා කළ යුතු බව ස්නායු වෛද්‍යවරයා මට පැවසීය. ඔහුගේ උපදෙස වූයේ හැකිතාක් සාමාන්‍ය දෛනික කටයුතු කරගෙන යන ලෙසයි. දැනට (මාසයකට පසු) මගේ රෝග ලක්ෂණ වල යම් දියුණුවක් මට දැනේ.

 

J Vreuls, වයස අවුරුදු 49, හේග්

 

පරිපූරක ද්රව්ය

 

වෙබ් යොමු:�www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1895638/bin/bmj_334_7607_1313__index.html

 

සටහන්

 

• දායක වූවෝ: BWK පළමු කෙටුම්පත ලිවීය. MWvT සහ WCP විසින් අත්පිටපත විවේචනාත්මකව ඇගයීමට ලක් කර වැඩිදියුණු කරන ලදී. BWK ඇපකරු වේ.
• තරඟකාරී අවශ්යතා: කිසිවෙකු ප්රකාශ කලේ නැත.
• ප්රවීණතාවය සහ සමාලෝචනය: කොමිස් කරන ලද; සම-සමාලෝචනය කරන ලදී.

 

අවසන් තීරණයේ දී,චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර යනු sciatica රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන ජනප්‍රිය විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්පයකි. විවිධ තුවාල සහ/හෝ තත්වයන් හේතුවෙන් sciatic ස්නායු වේදනාව ඇතිවිය හැකි අතර, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාරයේ අරමුණ වන්නේ විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කරමින් රෝගියෙකුගේ රෝග ලක්ෂණ නිසි ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රෝගියාගේ sciatica ප්‍රභවය තීරණය කිරීමයි. ඉහත ලිපිය sciatica සඳහා ප්‍රතිකාර මාර්ගෝපදේශ කිහිපයක් පෙන්නුම් කරයි, කෙසේ වෙතත්, වැඩිදුර පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන් අවශ්‍ය වේ. ජෛව තාක්‍ෂණ තොරතුරු ජාතික මධ්‍යස්ථානයෙන් (NCBI) තොරතුරු යොමු කර ඇත. අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .

 

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී

 

 

 

අමතර මාතෘකා: පිටුපස වේදනාව

 

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, මිනිසුන්ගෙන් 80% ක් පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් කොන්දේ වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිති. ආපහු වේදනාව විවිධ තුවාල සහ/හෝ තත්වයන් හේතුවෙන් ඇති විය හැකි පොදු පැමිණිල්ලකි. බොහෝ විට, වයස සමඟ කොඳු ඇට පෙළේ ස්වාභාවික පරිහානිය පිටුපස වේදනාව ඇති කරයි. හර්නියීඩ් තැටි අන්තර් කශේරුකා තැටියක මෘදු, ජෙල් වැනි කේන්ද්‍රය අවට, කාටිලේජයේ පිටත වළල්ලේ කඳුළු හරහා තල්ලු කර, ස්නායු මූලයන් සම්පීඩනය කර කෝපයට පත් කරන විට සිදු වේ. තැටි හර්නියා බොහෝ විට පහළ පිටුපස හෝ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ දිගේ සිදු වේ, නමුත් ඒවා ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ හෝ බෙල්ල දිගේ ද සිදු විය හැක. තුවාලයක් සහ/හෝ උග්‍ර වූ තත්වයක් හේතුවෙන් පහළ පිටුපස ඇති ස්නායු වල බාධා කිරීම් sciatica රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු විය හැක.

 

අමතර වැදගත් මාතෘකාවක්: ඉරුවාරදය වේදනා ප්‍රතිකාරය

 

 

තවත් මාතෘකා: අමතර අමතර: El Paso, Tx | ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන්