ළමා පැමිණිලි රෝග විනිශ්චය රූපකරණ ප්‍රවේශයන් | එල් පැසෝ, TX.

• මෙය සායනික භාවිතයේදී අත්‍යවශ්‍ය ළමා පැමිණිලි කිහිපයක් පිළිබඳ කෙටි සමාලෝචනයකි.
• උග්ර හිස කම්පනය ඇතුළුව උග්ර කම්පනය
• ළමුන් තුළ හදිසි අනතුරු නොවන කම්පනය (පහර ලද දරුවා)
• මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පැමිණිලි (බාල ඉඩියෝපති ආතරයිටිස්, ස්කොලියෝසිස්,
• පොදු ළමා නියෝප්ලාස්ම් (CNS සහ වෙනත්)
• ආසාදන
• පරිවෘත්තීය රෝගය

උග්ර ළමා කම්පනය:

• FOOSH තුවාල (උදා, වඳුරු බාර් එකෙන් වැටීම)
• Supracondylar Fx, වැලමිට. සෑම විටම d/t අහම්බෙන් ඇතිවන කම්පනය. <10-වයස
• Extra-articular Fx
• ගාට්ලන්ඩ් වර්ගීකරණය ශ්‍රේණි අවම විස්ථාපිත සියුම් තුවාල වලට සරල ප්‍රතිශක්තිකරණයට එරෙහිව ප්‍රතිකාර කිරීම එදිරිව පශ්චාත් වැලමිට විස්ථාපනය
• ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද වුවහොත් ඉස්කිමික් සම්මුතියේ විභව අවදානමක් (Volkmann contracture)
• විකිරණ විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය ඉතා වැදගත් වේ: රුවල් ලකුණ සහ ඉදිරිපස humeral රේඛාව සහිත පසුපස මේද පෑඩ් ලකුණ Capitellum හි මැද/2/3 ඡේදනය කිරීමට අසමත් විය.

අසම්පූර්ණ ළමා Fx:

• බොහෝ <10 yo Greenstick, Torus, Plastic aka Bowing deformity
• සාමාන්‍යයෙන් හොඳින් සුව වේ, ප්‍රතිශක්තිකරණය සමඟ ගතානුගතිකව ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ
• අංශක 20 ට වැඩි නම් ප්ලාස්ටික් විරූපණයට සංවෘත අඩු කිරීමක් අවශ්‍ය වේ
• පිංපොං හිස් කබල කැඩීම, කම්පනය, බල ප්‍රසූතිය සහ උපත් කම්පනයේ සංකූලතාවයෙන් පසුව වර්ධනය විය හැක. ළමා neurosurgeo.n විසින් තක්සේරු කිරීමට අවශ්ය විය හැක

• සෝල්ටර්-හැරිස් වර්ගවල භෞතික වර්ධන තහඩු තුවාල
• 1-ස්ලිප් වර්ගය. උදා, ලිස්සා ගිය ප්‍රාග්ධන Femoral Epiphysis. සාමාන්යයෙන් අස්ථි බිඳීමක් සටහන් නොවේ
• හොඳ පුරෝකථනයක් සමඟ 2-M/C වර්ගය
• 3 වර්ගය - අභ්‍යන්තර සන්ධි, එබැවින් නොමේරූ අවදානම දරයි ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සහ ශල්‍ය සත්කාර d/t අස්ථායී වීම අවශ්‍ය විය හැක
• 4 වර්ගය - භෞතිකය පිළිබඳ සියලුම කලාප හරහා Fx. අහිතකර පුරෝකථනය සහ අත් පා කෙටි කිරීම
• 5 වර්ගය - බොහෝ විට සැබෑ අස්ථි බිඳීමක් පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත. දුර්වල පුරෝකථනය d/t තලා තුවාල වීම සහ අත් පා කෙටි කිරීම සමඟ සනාල හානි
• රූප ඇගයීම ඉතා වැදගත් වේ

ළමුන් තුළ හදිසි අනතුරු නොවන තුවාල (NAI).

• විවිධ ආකාරයේ ළමා අපචාර තිබේ. ශාරීරික හිංසනය සමේ තුවාල සිට අස්ථි සහ මෘදු පටක වලට බලපාන විවිධ MSK/පද්ධතිමය තුවාල දක්වා පරාසයක පැතිර යා හැක. රූපගත කිරීම ඉතා වැදගත් වන අතර වෛද්‍ය සැපයුම්කරුවන්ට අනතුරු ඇඟවීමේ සහ ශාරීරික හිංසනයන් පිළිබඳ ළමා ආරක්ෂණ සේවා සහ නීතිය ක්‍රියාත්මක කරන ආයතනවලට දැනුම් දීමේ නිශ්චිත සලකුණු හඳුනා ගත හැකිය.
• ළදරුවෙකු තුළ: කම්පන ළදරු සින්ඩ්‍රෝමය, මාරාන්තික විය හැකි නොමේරූ බ්‍රිජ්ජිං නහර සහ සබ්ඩුරල් රක්තපාතය ඉරී යාමේ සීඑන්එස් රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඉදිරිපත් විය හැකිය. දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර වහනය බොහෝ විට ඉඟියක් වේ. ප්රධාන CT ඉතා වැදගත් වේ.
• MSK විකිරණ රතු කොඩි:
• 1) ගිලන් නොවන ඉතා කුඩා දරුවෙකුගේ ප්‍රධාන අස්ථි Fx (මාස 0-12)
• 2) පසුපස ඉළ ඇට Fx: ස්වභාවිකව කිසි විටෙකත් d/t අනතුරු සිදු නොවේ. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති යාන්ත්රණ: දරුවා අල්ලා ගැනීම සහ මිරිකීම හෝ සෘජු පහර.
• 3) විවිධ කාලානුක්‍රමික සුව කිරීමේ අනුපාත සහිත බහුවිධ අස්ථි බිඳීම්, එනම්, නැවත නැවතත් ශාරීරික කම්පනයන් පෙන්නුම් කරන අස්ථි කෝලස්
• 4) Metaphyseal corner Fx හෙවත් Bucket handle Fx, බොහෝ විට ළමුන් තුළ NAI සඳහා ව්යාධිජනක වේ. බලපෑමට ලක් වූ අන්තය අල්ලාගෙන දරුණු ලෙස ඇඹරුණු විට සිදු වේ.
• 5) කුඩා දරුවෙකුගේ දිගු අස්ථි වල සර්පිලාකාර අස්ථි බිඳීම NAI හි තවත් උදාහරණයකි.
• NAI හි අනෙකුත් වැදගත් ඉඟි. භාරකරුවන් / භාරකරුවන් විසින් සපයන ලද නොගැලපෙන ඉතිහාසය. Osteogenesis Imperfecta හෝ Rickets/osteomalacia වැනි සංජානනීය/පරිවෘත්තීය අස්ථි අසාමාන්‍යතා පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත.
• සැ.යු. ළමා භාරකරුවන් නිවස තුළ වැටීම් සහ අනතුරු වාර්තා වූ බවට ඉතිහාසයක් ප්‍රකාශ කරන විට, පෙනෙන විදිහට නිවසේ සිදුවන බොහෝ අනතුරු/වැටීම් ඉතා කලාතුරකින් හෝ ප්‍රධාන අස්ථි බිඳීම්වලට හේතු විය නොහැකි බව දැන ගැනීම වැදගත්ය.
• ඉලිනොයිස් හි ළමා අපයෝජන වාර්තා කිරීම:
• www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

ළමා රෝග පිළිබඳ MSK රූපකරණ ප්‍රවේශය

• බාල ඉඩියෝපති ආතරයිටිස් (JIA)- ළමා කාලයේ M/C නිදන්ගත රෝගයක් ලෙස සැලකේ. සායනික Dx: සති 6 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා සන්ධි වේදනාව / ඉදිමීම <16-yo විවිධ ආකාර පවතී: ප්‍රමාද වූ සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා මුල් Dx ඉතා වැදගත් වේ.
• JIA හි වඩාත් හුරුපුරුදු ආකාර:
• 1) Pauciarticular රෝග (40%)- m/c ආකාරයේ JIA. ගැහැණු ළමයින් වැඩි අවදානමක් ඇත. සන්ධි <4 තුළ ආතරයිටිස් ලෙස ඉදිරිපත් කරයි: දණහිස්, වළලුකර, මැණික් කටුව. වැලමිට. මෙම වර්ගය අන්ධභාවයට හේතු විය හැකි iridocyclitis (25%) ලෙස අක්ෂි සම්බන්ධය සමඟ ඉහළ සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කරයි. රසායනාගාර: RF-ve, ANA ධනාත්මක.
• 2) Polyarticular රෝග (25%): RF-ve. ගැහැණු ළමයින් වැඩි අවදානමක් ඇත. කුඩා හා විශාල සන්ධිවලට බලපාන අතර බොහෝ විට ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළට බලපායි
• 3) JIA හි පද්ධතිමය ස්වරූපය (20%): බොහෝ විට උග්‍ර පද්ධතිමය ප්‍රකාශනයන් සමඟ ස්පයිකිං උණ, ආත්‍රල්ජියා, මයිල්ජියා, ලිම්ෆඩෙනෝ[පති, හෙපටොස්ප්ලෙනොමෙගාලි, පොලිසෙරොසයිටිස් (පෙරිකාඩියල් / ප්ලූරල් එෆියුෂන්) ලෙස පෙනී යයි. වැදගත් ඩීඑක්ස් හි ලාක්ෂණික ඉවානෙසන්ට් සැමන් මත්ස්‍ය රෝස කුෂ්ඨ ලක්ෂණ සහ කඳ මත. පද්ධතිමය ස්වරූපයට අක්ෂි සම්බන්ධ වීමේ පැහැදිලි අඩුවක් ඇත. සන්ධි සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් වර්ග හා සසඳන විට ඛාදනය සිදු නොවේ. එබැවින් සන්ධි විනාශය සාමාන්යයෙන් දක්නට නොලැබේ

JIA හි නිරූපණ

• පැටෙලා කාටිලේජයේ සන්ධි පිටාර ගැලීම අස්ථි වැඩි වීම වර්ග කිරීම/අස්ථි ඛාදනය අධිස්ථාපනය කරන ලද DJD
• ඇඟිලි සහ දිගු අස්ථි මුල් කායික වසා දැමීම / අත් පා කෙටි කිරීම
• Rad DDx දණහිස / වළලුකර: Hemophilic arthropathy Rx: DMARD.
• සංකූලතා සන්ධි විනාශ වීම, වර්ධනයේ පසුබෑම / අත් පා කෙටි වීම, අන්ධභාවය, පද්ධතිමය සංකූලතා, ආබාධිත තත්ත්වයන් ඇති විය හැක.

වඩාත් සුලභ ළමා මාරාන්තික අස්ථි නියෝප්ලාස්ම්

• ඔස්ටියෝසාර්කෝමා (OSA) සහ එවින්ග්ගේ සාර්කෝමා (ES) ළමා වියේ 1 වන සහ 2 වන M/C ප්‍රාථමික මාරාන්තික අස්ථි නියෝප්ලාස්ම් (වයස අවුරුදු 10-20 දී උච්චතම අවස්ථාව) සායනිකව: අස්ථි වේදනාව, ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස් වීම, මුල් පරිවෘත්තීය විශේෂයෙන් පෙනහළු වල ඇති විය හැක. දුර්වල අනාවැකි
• Ewings හි අස්ථි වේදනාව, උණ සහ ESR/CRP අනුකරණය කරන ආසාදනයක් ඇති විය හැක. රූපගත කිරීම සහ වේදිකාගත කිරීම සමඟ මුල් Dx ඉතා වැදගත් වේ.
• OSA සහ ES හි නිරූපණ: x-ray, පසුව MRI, පපුව CT, PET/CT. x-කිරණ වලදී: OSA ඕනෑම අස්ථියකට බලපෑ හැකි නමුත් බොහෝ විට දණහිසේ (50% අවස්ථා) ආක්‍රමණශීලී අස්ථි සෑදීමේ නියෝප්ලාස්ම් ලෙස පවතී, විශේෂයෙන් ඔස්ටියොයිඩ් ලෙස උපකල්පිත/සන්බර්ස්ට් පෙරියෝස්ටිටිස් සහ කෝඩ්මන් ත්‍රිකෝණය සමඟ පාරභෞතිකයේ ආක්‍රමණශීලී තුවාලයක් සාදයි. සලකුණු කරන ලද මෘදු පටක ආක්රමණය.
• ES පතුවළේ පවතින අතර ඉතා ඉක්මනින් මෘදු පටක පැතිරීම පෙන්නුම් කරයි. MRI අස්ථි හා ST ආක්‍රමණයේ ප්‍රමාණය හෙළිදරව් කිරීමට ඉතා වැදගත් වේ, MRI ශල්‍ය සැලසුම් සඳහා අවශ්‍ය වේ.
• OSA සහ ES Rx: ශල්‍යකර්ම, විකිරණ, රසායනික සංයෝගයකි. සමහර අවස්ථාවලදී අත් පා ගැලවීමේ ශිල්පීය ක්රම සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රමාද වී අනාවරණය වුවහොත් දුර්වල පුරෝකථනය.

• Ewing's sarcoma හි නිරූපණ
• අස්ථි බාධාව විනිවිද යාම
• මුල් සහ පුළුල් මෘදු පටක ආක්රමණය
• ලැමිෙන්ටඩ් (ළූණු සම) ප්රතිචාරය සහිත ආක්රමණශීලී පෙරියෝස්ටියල් ප්රතික්රියාව
• බාහික අස්ථි (තැඹිලි ඊතලය) සෝසරීකරණය
• තුවාලයක් සාමාන්‍යයෙන් diaphyseal වන අතර යම් metaphyseal දිගුවක් ඇත
• බහු මයිලෝමා සහ ලිම්ෆෝමා සමඟ රවුම් සෛල ගෙඩියක් ලෙස හැඳින්වේ

සාමාන්‍ය ළමා වියේ රෝග

• නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා (NBL) ළදරු අවධියේ M/C පිළිකා. PNET පිළිකා (උදා, සානුකම්පිත ganglia) ස්නායු ලාංඡන සෛල වලින් ව්‍යුත්පන්න වේ. බොහෝ විට මාස 24 ට අඩු ළමුන් තුළ සිදු වේ. සමහරක් හොඳ පුරෝකථනයක් පෙන්නුම් කරන නමුත්> 50% ක් උසස් රෝගවලින් යුක්ත වේ. 70-80% වයස අවුරුදු 18 හෝ ඊට වැඩි දියුණු මෙටාස්ටේස් සමඟ සිටී. එන්බීඑල් අධිවෘක්ක මැඩුල්ලා, සානුකම්පිත ගැන්ග්ලියා සහ වෙනත් ස්ථානවල වර්ධනය විය හැක. උදර ස්කන්ධයක් ලෙස ඉදිරිපත් කරයි, වමනය. >50% අස්ථි වේදනාව d/t metastasis සමග ඉදිරිපත් කරයි. සායනිකව: ශාරීරික පරීක්ෂණය, රසායනාගාර, රූප: පපුව සහ abd x-ray, CT උදරය සහ පපුව Dx සඳහා තීරණාත්මක වේ. MRI උදව් විය හැක. NBL හිස් කබලට මාරු විය හැකි අතර ව්‍යාධිමය සූචරල් ඩයස්ටැසිස් ලෙස ලාක්ෂණික ඉදිරිපත් කිරීමක් සමඟ මැහුම් වලට ඇතුල් විය හැක.
• උග්ර ලිම්ෆොස්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව ළමා වියේ m/c malignancy වේ. ව්යාධිවේදය: ඇටමිදුළුවල ලියුකේමික් සෛල ඇතුල්වීම අස්ථි වේදනාවට තුඩු දෙන අතර අනෙකුත් සාමාන්ය ඇටමිදුළු සෛල රක්තහීනතාවය, thrombocytopenia, neutropenia සහ ආශ්රිත සංකූලතා සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරයි. ලියුකේමික් සෛල CNS, ප්ලීහාව, අස්ථි සහ අනෙකුත් ප්‍රදේශ ඇතුළු අනෙකුත් ස්ථාන වලට රිංගා යා හැක. Dx: CBC, serum lactate dehydrogenase මට්ටම්, Bone marrow aspiration biopsy යතුරයි. රෝග විනිශ්චය සඳහා රූපගත කිරීම උපකාර විය හැකි නමුත් අත්‍යවශ්‍ය නොවේ. විකිරණ විද්‍යාවේදී, අස්ථිවල ලියුකේමික් ආක්‍රමණය සාමාන්‍යයෙන් භෞතික වර්ධන තහඩුව දිගේ විකිරණ පටි ලෙස දිස්විය හැකිය. Rx: රසායනික චිකිත්සාව සහ සංකූලතා ප්රතිකාර කිරීම

• මෙඩොල්බලාස්ථාව: ළමුන් තුළ M/C malignant CNS neoplasm
• වයස අවුරුදු 10 ට පෙර බහුතරයක් වර්ධනය වේ
• M/C ස්ථානය: මස්තිෂ්ක සහ පශ්චාත් ෆොසා
• ඓතිහාසිකව PNET වර්ගයේ ගෙඩියක් නියෝජනය කරන්නේ මුලින් සිතූ පරිදි ග්ලියෝමා නොවේ
• MBL, මෙන්ම Ependymoma සහ CNS lymphoma, CSF හරහා metastasis පහත වැටීමට තුඩු දිය හැකි අතර ඊට අමතරව අනෙකුත් CNS පිළිකා මෙන් නොව CNS, m/c ඇටකටු වලට පිටතින් ව්‍යාප්ත වීම පෙන්නුම් කරන සුවිශේෂී ලක්ෂණයකි.
• MBL වලින් 50% සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් කළ හැකි විය හැක
• ඩීඑක්ස් සහ ප්‍රතිකාරය මෙටාස්ටැසිස් වලට පෙර ආරම්භ වුවහොත්, අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම 80% කි.
• ප්‍රතිරූපණය ඉතා වැදගත් වේ: CT ස්කෑනිං භාවිතා කළ හැකි නමුත් තෝරා ගැනීමේ රූපකරණ ක්‍රමය MRI වන අතර එමඟින් මෙටාස්ටැසිස් සඳහා සමස්ත නියුරැක්සියේ වඩාත් උසස් ඇගයීමක් ලබා දෙනු ඇත.
• අවට මොළයේ පටක හා සසඳන විට MBL සාමාන්‍යයෙන් T1, T2 සහ FLAIR ස්කෑන් (ඉහළ පින්තූර) මත විෂම හයිපො, අයිසෝ සහ අධි තීව්‍ර තුවාලයක් ලෙස දිස්වේ. බොහෝ විට බාධාකාරී හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සමඟ 4 වන කශේරුකාව සම්පීඩනය කරයි. පිළිකාව සාමාන්‍යයෙන් T1+C gad (පහළ වම් රූපය) මත ප්‍රතිවිරෝධතා වැඩි දියුණු කිරීමක් පෙන්වයි. ලණුව තුළ T1+C වැඩි දියුණු කරන තුවාල සහිත MBL වලින් මෙටාස්ටැසිස් අත්හරින්න

වැදගත් ළමා ආසාදන

• අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ <මාස 1: උණ> 100.4 (38C) බැක්ටීරියා සහ සමහර වෛරස් ආසාදන පෙන්නුම් කරයි. Strep B, Listeria, E. Coli සෙප්සිස්, මෙනින්ජයිටිස් ඇති විය හැක. ප්රවේශය: පපුවේ x-ray, සංස්කෘතිය සමග ලුම්බිම් සිදුරු, රුධිර සංස්කෘතිය, CBC, මුත්රා විශ්ලේෂණය.
• කුඩා ළමුන් තුළ, හිමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වර්ගයේ B (HIB) දුර්ලභ නමුත් බරපතල සංකූලතාවයක් වන Epiglottitis වලට හේතු විය හැක. වත්මන් එන්නත එපිග්ලොටයිටිස් සහ අනෙකුත් HIB ආශ්‍රිත රෝග සංඛ්‍යාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
• Parainfluenza හෝ RSV වෛරසය Croup හෝ උග්ර Laryngotracheobronchitis වලට හේතු විය හැක.
• Epiglottitis සහ Croup සායනිකව Dx වන නමුත් AP සහ පාර්ශ්වීය මෘදු පටක බෙල්ල x-ray ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ
• එපිග්ලොටිටිස් ඝණ වූ එපිග්ලොටිස් ඩී/ටී එපිග්ලොටික් ශෝථයට අනුරූප වන ලාක්ෂණික මාපටැඟිල්ලක් සමඟින් පෙන්නුම් කරයි. මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි අනතුරුදායක ගුවන් මාර්ග (ඉහළ වමේ)
• කෲප් AP සහ පාර්ශ්වීය බෙල්ලේ මෘදු පටක x-ray (ඉහළ දකුණේ) මත උප ග්ලෝටික් ශ්වසන මාර්ගය තියුණු ලෙස පටු වීම නිසා විසරණය වූ හයිපොෆරින්ක්ස් සහිත 'ස්ටීපල් ලකුණක්' හෝ 'වයින් බෝතල් ලකුණක්' පෙන්විය හැක.
• ශ්වසන සින්සිටියා වෛරසය (RSV) සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස් නියුමෝනියාව ඇති විය හැකි අතර, ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු, ඉතා කුඩා සහ සහසම්බන්ධතා ඇති ළමුන් තුළ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සංකූලතා ඇති විය හැක. CXR ඉතා වැදගත් (මැද වමේ)
• Streptococcal pharyngitis GABHS ආසාදනය සමඟ සමහර උග්‍ර හෝ ප්‍රමාද වූ සංකූලතා ඇති විය හැක (උදා, රූමැටික් උණ)
• Peritonsillar විවරයක් (මැද දකුණට ඉහළින්) සමහර අවස්ථා වලදී වර්ධනය විය හැකි අතර ගෙලෙහි මෘදු පටක තල දිගේ පැතිරීම මගින් සංකීර්ණ විය හැකි අතර එය දිවේ ඉදිමීමේ d/t පාදය පාලනය කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට ශ්වසන මාර්ගයට (Ludwig Angina) පැතිර යා හැක.
• රෙට්‍රොෆරින්ජියල් විවරයක් වර්ධනය වීම බෙල්ලේ ෆැසියා නිදහසේ සන්නිවේදනය කිරීම හරහා ආසාදනය පැතිරීමට හේතු විය හැකි අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මීඩියාස්ටිනයිටිස්, ලෙමියර් සින්ඩ්‍රෝමය සහ කැරොටයිඩ් අවකාශයන් ආක්‍රමණය කිරීම (සියල්ල ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සංකූලතා වේ)
• ග්‍රීසල් සින්ඩ්‍රෝමය- (පහළ වමට ඉහළින්) ප්‍රාදේශීය ටොන්සිලර්/ෆරින්ජියල් මුඛ ආසාදනවල දුර්ලභ සංකූලතාවයක් වන අතර එය ප්‍රවර්ටෙබ්‍රල් අවකාශයට පැතිර යා හැකි අතර එය C1-2 බන්ධනීයන්ගේ ලිහිල්භාවයට හා අස්ථාවරත්වයට හේතු වේ.
• ළමුන් තුළ ඇති අනෙකුත් වැදගත් ආසාදන වන්නේ සාමාන්‍ය බැක්ටීරියා (Pneumococcal) නියුමෝනියාව, මුත්‍රා ආසාදන සහ උග්‍ර Pyelonephritis (විශේෂයෙන් ගැහැණු ළමයින් තුළ) සහ Meningococcal මෙනින්ජයිටිස් වේ.

• ළමා පරිවෘත්තීය රෝගය
• Rickets: අස්ථි නොමේරූ ඔස්ටියෝමලේෂියා ලෙස සැලකේ. epiphyseal වර්ධන තහඩුවේ තාවකාලික කැල්සිකරණයේ කලාපය විශේෂයෙන් බලපායි
• සායනිකව වර්ධන ප්‍රමාදය, අත් පා නැමීම, රචිටික් රෝසරි, පරෙවියාගේ පපුව, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන ඉළ ඇට, විශාල වූ සහ ඉදිමුණු මැණික් කටුව, සහ වළලුකර, හිස් කබලේ විකෘතිතා ඇති වේ.
• ව්යාධිවේදය: විටමින් D සහ කැල්සියම් අසාමාන්යතාවය m/c හේතුවයි. හිරු එළියට නිරාවරණය නොවීම esp. අඳුරු සමක් ඇති පුද්ගලයා, ආලෝකයට නිරාවරණය වීම සීමා කරන ඇඳුම්, දීර්ඝ කාලීන මව්කිරි දීම, නිර්මාංශ ආහාර ගැනීම, බඩවැලේ malabsorption syndromes, වකුගඩු හානි සහ වෙනත්
• ප්‍රතිරූපණය: frayed metaphysis හෙවත් තීන්ත බුරුසු metaphysis with flaring, Growth plate පුළුල් කිරීම, bulbous costochondral හන්දිය rachitic rosary ලෙස, අන්ත නැමීම
• Rx: යටින් පවතින හේතූන්, නිවැරදි පෝෂණ ඌනතාවය, ආදිය.

ආශ්රිත

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com