මාංශ පේශි තාප්ප:
ප්රධාන සුචිගත කිරීමේ නියමයන්:
- ෆැසිකියුලේෂන්
- මාංශපේශී
- ග්ලූටන්
- සීලියා රෝගය
- චිකෝාපැක්
- ආහාර අධි සංවේදීතාව
වියුක්ත
අරමුණ: මෙම සිද්ධි වාර්තාවේ අරමුන වන්නේ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ඉගැන්වීම් සායනයකට ඉදිරිපත් කර ආහාර වෙනස් කිරීම් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ නිදන්ගත, බහුඅස්‍ය මාංශ පේශි ආශ්‍රිත රෝගියෙකු විස්තර කිරීමයි.
සායනික ලක්ෂණ: 28 හැවිරිදි පිරිමි ළමයෙකුට වසර 2 ක මාංශ පේශි ආශ්වාසයක් තිබුණි. ඔහුගේ ඇසේ ඇති වූ චිත්තාකර්ෂණීය හැඟීම් තොල් සහ යටි පාද දක්වා වර්ධනය විය. ඊට අමතරව, ඔහුට ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සහ තෙහෙට්ටුව ඇති විය. රෝගියාට වයස අවුරුදු 24 දී තිරිඟු ආසාත්මිකතාවයක් ඇති බව කලින් හඳුනාගෙන ඇති නමුත් ඒ වන විට ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලට අනුකූල නොවීය. ආහාර සංවේදීතා පරීක්‍ෂණයේදී විවිධ ධාන්‍ය වර්ග සහ කිරි නිෂ්පාදන ඇතුළු බහුවිධ ආහාර සඳහා immunoglobulin G පදනම් වූ සංවේදීතාව අනාවරණය විය. වැඩ කරන රෝග විනිශ්චය ග්ලූටන් ස්නායු රෝග වේ.
මැදිහත්වීම සහ ප්රතිඵල: සංවේදීතා පරීක්ෂාව මත පදනම් වූ ආහාර සීමා කිරීම් වලට අනුකූල වීමෙන් මාස 6 ක් ඇතුළත, රෝගියාගේ මාංශ පේශි තෘප්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා ඇත. මොළයේ මීදුම, තෙහෙට්ටුව සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ පිළිබඳ අනෙකුත් පැමිණිලි ද වැඩිදියුණු විය.
නිගමන: මෙම වාර්තාවේ නිදන්ගත, පුලුල්ව පැතිරුනු මාංශ පේශී ආශ්වාස කිරීම සහ ආහාරමය වෙනස්කම් සමඟ වෙනත් විවිධ පද්ධතිමය රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීම විස්තර කරයි. මෙම නඩුව ග්ලූටන් ස්නායු රෝග වලින් එකක් නියෝජනය කරන බවට දැඩි සැකයක් ඇත, නමුත් විශේෂයෙන් සෙලියාක් රෝගය සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කර නොමැත.
අන්තර්ගතය
හැඳින්වීම: මාංශ පේශි තානය
තිරිඟු ප්‍රෝටීන වලට සෘණ ප්රතික්රියා වර්ග 3ක් ඇත, ඒවා සාමූහිකව තිරිඟු ප්රෝටීන් ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය ලෙස හැඳින්වේ: තිරිඟු අසාත්මිකතා (WA), ග්ලූටන් සංවේදීතාව (GS), සහ celiac රෝගය (CD). 3 න්, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය, ප්රතිදේහ උත්පාදනය සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල හානිවලට සම්බන්ධ වන්නේ CD පමණි. තිරිඟු ආසාත්මිකතාවයට ග්ලූටන් පෙප්ටයිඩ සමඟ ඉමියුනොග්ලොබුලින් (අයිජී) ඊ හරස් සම්බන්ධ කිරීම මගින් හිස්ටමින් මුදා හැරීම ඇතුළත් වන අතර තිරිඟු ප්‍රෝටීන ශරීරගත වීමෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත ඉදිරිපත් කරයි. ග්ලූටන් සංවේදීතාව බැහැර කිරීමේ රෝග විනිශ්චය ලෙස සැලකේ; ග්ලූටන්-නිදහස් ආහාර වේලක් (GFD) සමඟින් පීඩා විඳින්නන් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන නමුත් ප්රතිදේහ හෝ IgE ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය ප්‍රකාශ නොකරයි.1
WA හි වාර්තාගත ව්යාප්තිය විචල්‍ය වේ. ව්යාප්තිය ජනගහනයෙන් 0.4% සිට 9% දක්වා පරාසයක පවතී.2,3 GS හි ව්යාප්තිය තීරණය කිරීම තරමක් අපහසු වේ, එය සම්මත නිර්වචනයක් නොමැති අතර එය බැහැර කිරීමේ රෝග විනිශ්චයකි. 0.55% ක ග්ලූටන් සංවේදීතා ව්යාප්තිය 2009 සිට 2010.4 දක්වා ජාතික සෞඛ්‍ය හා පෝෂණ පරීක්ෂණ සමීක්ෂණ දත්ත මත පදනම් වේ. 2011 අධ්‍යයනයකදී, එක්සත් ජනපද ජනගහනයෙන් 10% ක GS ව්‍යාප්තියක් වාර්තා විය. අර්ථ දක්වා ඇත. 5 සිට 2 දක්වා ජාතික සෞඛ්‍ය හා පෝෂණ පරීක්ෂණ සමීක්ෂණ දත්ත ගබඩාවේ රෝගීන් 2012 දෙනෙකුගේ සෙරුමය සාම්පල පරීක්ෂා කරමින් 7798 අධ්‍යයනයකින් එක්සත් ජනපදයේ සමස්ත ව්යාප්තිය 2009% ක් ලෙස සොයාගෙන ඇත.
තිරිඟු ප්‍රෝටීන වලට ඍණාත්මක ප්රතික්රියා හා සම්බන්ධ ස්නායු විද්යාත්මක ප්‍රකාශනයන් හොඳින් ලේඛනගත කර ඇත. 1908 තරම් මුල් කාලයේ, "පර්යන්ත නියුරිටිස්" CD සමඟ සම්බන්ධ වී ඇතැයි සැලකේ. 7 සිට 1964 දක්වා මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ සියලුම ප්‍රකාශිත අධ්‍යයනයන් සමාලෝචනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ GS හා සම්බන්ධ වඩාත් සුලභ ස්නායු විද්යාත්මක ප්‍රකාශනයන් ataxia (2000%), පර්යන්ත ස්නායු රෝග බවයි. (35%), සහ මයෝපති (35%). 16 හිසරදය, paresthesia, hyporeflexia, දුර්වලතාවය සහ කම්පන සංවේදනය අඩු කිරීම CD රෝගීන්ට එදිරිව පාලනයන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.
වර්තමානයේ, ග්ලූටන් ස්නායු රෝග ඇති රෝගීන්ගේ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් කළමනාකරණය විස්තර කරන සිද්ධි වාර්තා නොමැත. එබැවින්, මෙම සිද්ධි අධ්‍යයනයේ පරමාර්ථය වන්නේ සැක සහිත රෝගියාගේ ඉදිරිපත් කිරීමක් විස්තර කිරීමයි ග්ලූටන් ස්නායු රෝග සහ ආහාර වෙනස් කිරීම් භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලය.
නඩු වාර්තාව
28 හැවිරිදි මිනිසෙක් චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ඉගැන්වීමේ සායනයකට වසර 2 ක කාලයක් තිස්සේ නිරන්තර මාංශ පේශි ආකර්ෂණය පිළිබඳ පැමිණිලි ඉදිරිපත් කළේය. මාංශ පේශී බන්ධනය මුලින් වම් ඇසෙන් ආරම්භ වූ අතර මාස 6 ක් පමණ එහි පැවතුනි. එවිට රෝගියා ඔහුගේ ශරීරයේ වෙනත් ප්‍රදේශවලට චලනය වීමට පටන් ගත් බව දුටුවේය. ඔවුන් මුලින්ම දකුණු ඇසටද, පසුව තොල්වලටද, පසුව පැටවුන්, quadriceps සහ gluteus මාංශ පේශි වෙතද ගමන් කළහ. ඇඹරීම සමහර විට තනි මාංශ පේශියක සිදු විය හැකිය, නැතහොත් ඉහත මාංශ පේශි සියල්ලම එකවර සම්බන්ධ විය හැකිය. ඇඹරීමත් සමඟම, ඔහු තම පාදවල නිරන්තර ඝෝෂාවක් හෝ බඩගා යන හැඟීමක් වාර්තා කරයි. ඇඹරුම් නතර වූ විට දවල් හෝ රාත්‍රියේ තේරුමක් නැත.
කැෆේන් (දිනකට කෝපි අවුන්ස 20) සහ පාසැලේ ආතතිය හේතුවෙන් මාංශ පේශි ඇඹරීමට රෝගියා මුලින් හේතු විය. රෝගියා නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය, දුම්කොළ හෝ ඕනෑම බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් භාවිතා කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කරන නමුත් මධ්‍යස්ථව මත්පැන් (ප්රධාන වශයෙන් බියර්) පානය කරයි. රෝගියා මස්, පලතුරු, එළවළු සහ පැස්ටා අධික ආහාර වේලක් අනුභව කළේය. ආරම්භක ෆේස්කියුලේෂන් ආරම්භ වී මාස අටකට පසු, රෝගියාට ආමාශ ආන්ත්රයික (GI) අපහසුතාවයක් ඇති විය. ආහාර ගැනීමෙන් පසු මලබද්ධය සහ බඩ පිපීම රෝග ලක්ෂණ විය. ඔහු "මොළයේ මීදුම", සාන්ද්‍රණය නොමැතිකම සහ සාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුවක් ලෙස ඔහු විස්තර කරන දේ අත්විඳීමට පටන් ගත්තේය. මාංශ පේශි තෘප්තිය වඩාත් නරක අතට හැරෙන විට, ඔහුගේ GI රෝග ලක්ෂණ ඊට අනුරූපව නරක අතට හැරෙන බව රෝගියා දුටුවේය. මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගියා දැඩි GFD මත තබා ඇත; මාස 2 ක් ඇතුළත, රෝග ලක්ෂණ සමනය වීමට පටන් ගත් නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර නොවේ. GI රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු වූ නමුත් ඔහු තවමත් බඩ පිපීම අත්විඳින ලදී. රෝගියාගේ ආහාර වේලෙහි වැඩිපුරම මස්, පලතුරු, එළවළු, ග්ලූටන් රහිත ධාන්‍ය, බිත්තර සහ කිරි අඩංගු විය.
වයස අවුරුදු 24 දී, අසාත්මිකතා සඳහා ඔහුගේ වෛද්‍යවරයා හමුවීමෙන් පසු රෝගියාට WA ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. සෙරුමය පරීක්ෂාවේදී තිරිඟු වලට එරෙහිව IgE ප්රතිදේහ වැඩි වී ඇති බව අනාවරණය වූ අතර දැඩි GFD වලට අනුගත වන ලෙස රෝගියාට උපදෙස් දෙන ලදී. 2011 දෙසැම්බරයේ ඔහුගේ සිත් ඇදගන්නා තෙක් GFD අනුගමනය නොකළ බව රෝගියා පිළිගනී. 2012 ජූලි මාසයේදී, සිදුවිය හැකි මාංශ පේශි බිඳවැටීම් විමර්ශනය කිරීම සඳහා creatine kinase, creatine kinase, MB සහ lactate dehydrogenase මට්ටම් සඳහා රුධිර කාර්යය ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. සියලුම අගයන් සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ විය. 2012 සැප්තැම්බර් මාසයේදී රෝගියා නැවත වරක් ආහාර අසාත්මිකතා පරීක්ෂණයකට ලක් විය (US Biotek, Seattle, WA). එළකිරි, තිරිඟු, කුකුල් බිත්තර සුදු, තාරා බිත්තර සුදු, කුකුල් බිත්තර කහ මදය, තාරා බිත්තර කහ මදය, බාර්ලි, තිරිඟු ග්ලියාඩින්, තිරිඟු ග්ලූටන්, රයි, ස්පෙල්ට් සහ සම්පූර්ණ තිරිඟු වලට එරෙහිව දැඩි ලෙස ඉහළ ගිය IgG ප්රතිදේහ මට්ටම් සොයාගෙන ඇත (වගුව 1) . ආහාර අසාත්මිකතා මණ්ඩලයේ ප්රතිඵල අනුව, රෝගියා ඔහුගේ ආහාර වේලෙන් මෙම ආහාර ලැයිස්තුව ඉවත් කිරීමට නිර්දේශ කරන ලදී. ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම් වලට අනුකූල වීමෙන් මාස 6 ක් ඇතුළත, රෝගියාගේ මාංශ පේශි තෘප්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා ඇත. රෝගියා ඉතා අඩු GI පීඩාව, තෙහෙට්ටුව සහ සාන්ද්‍රණය නොමැතිකම අත්විඳ ඇත.
සාකච්ඡා
මෙහි විස්තර කර ඇති පරිදි ඉදිරිපත් කිරීමකට අදාළව ප්‍රකාශිත සිද්ධි අධ්‍යයනයක් සොයා ගැනීමට කතුවරුන්ට නොහැකි විය. මෙය තිරිඟු ප්රෝටීන් ප්‍රතික්‍රියාවේ අද්විතීය ඉදිරිපත් කිරීමක් වන අතර එමඟින් මෙම ක්ෂේත්‍රයේ දැනුමට දායකත්වයක් සපයන බව අපි විශ්වාස කරමු.
මෙම නඩුව ආහාරමය වෙනස්කම් වලට ප්‍රතිචාර දක්වන බව පෙනෙන පරිදි පැතිරුණු සංවේදක මෝටර ස්නායු රෝගයක අසාමාන්‍ය ඉදිරිපත් කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම ඉදිරිපත් කිරීම ග්ලූටන් ස්නායු රෝග සමඟ අනුකූල වුවද, සීඩී රෝග විනිශ්චය විමර්ශනය කර නොමැත. රෝගියාට GI සහ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ දෙකම ඇති බැවින්, සම්භාවිතාව ග්ලූටන් ස්නායු රෝග ඉතා ඉහළයි.
තිරිඟු ප්රෝටීන් ප්‍රතික්‍රියාවේ ආකාර 3ක් ඇත. ඩබ්ලිව්ඒ සහ ජීඑස් තහවුරු කිරීමක් තිබූ නිසා, සීඩී සඳහා පරීක්ෂා කිරීම අනවශ්‍ය බව තීරණය විය. සියලුම ආකාර 3 සඳහා ප්‍රතිකාර සමාන වේ: GFD.
ග්ලූටන් ස්නායු රෝගයේ ව්‍යාධි භෞතවේදය වැඩිදුර විමර්ශනයක් අවශ්‍ය මාතෘකාවකි. බොහෝ කතුවරුන් එකඟ වන්නේ එයට ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණයක් ඇතුළත් වන අතර, සමහර විට ඇන්ටිග්ලියාඩින් ප්‍රතිදේහවල සෘජු හෝ වක්‍ර නියුරොටොක්සික් බලපෑමක් විය හැකිය. 9,10 Briani et al 11 CD රෝගීන් 6 න් 70 කින් ganglionic සහ/හෝ මාංශ පේශි acetylcholine receptors වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ සොයා ගත්හ. Alaedini et al12 සීඩී රෝගීන් 6 න් 27 දෙනෙකුගෙන් ප්‍රති-ගැන්ග්ලියොසයිඩ් ප්රතිදේහ ධනාත්මක බව සොයා ගත් අතර මෙම ප්රතිදේහ පැවතීම ග්ලූටන් ස්නායු රෝගයට සම්බන්ධ විය හැකි බව යෝජනා කළේය.
කිරි සහ බිත්තර යන දෙකම ආහාර සංවේදීතා පුවරුවේ ඉහළ ප්‍රතිචාර දැක්වූ බව ද සඳහන් කළ යුතුය. සාහිත්‍යය සමාලෝචනය කිරීමෙන් පසු, මෙහි ඉදිරිපත් කර ඇති ඒවාට අනුකූල ස්නායු මාංශ පේශි රෝග ලක්ෂණ සමඟ ආහාර සම්බන්ධ කරන කිසිදු අධ්‍යයනයක් සොයාගත නොහැකි විය. එබැවින්, මෙම නඩුවේ විස්තර කර ඇති මාංශ පේශී තෘප්තිමත් කිරීම සඳහා ග්ලූටන් හැර වෙනත් ආහාරයක් වගකිව යුතු නොවේ. විස්තර කර ඇති අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ (තෙහෙට්ටුව, මොළයේ මීදුම, GI පීඩාව) නිසැකවම ඕනෑම ආහාර අසාත්මිකතා/සංවේදීතා ගණනාවක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
සීමාවන්
මෙම නඩුවේ එක් සීමාවක් වන්නේ සංයුක්ත තැටිය තහවුරු කිරීමට අසමත් වීමයි. සියලුම රෝග ලක්ෂණ සහ ආහාර වෙනස් කිරීමට ප්‍රතිචාර දැක්වීම මෙය විය හැකි දෙයක් ලෙස පෙන්වා දෙයි, නමුත් අපට මෙම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ නොහැක. රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිචාරය සෘජුවම ආහාර වෙනස් වීම නිසා නොව වෙනත් නොදන්නා විචල්‍යයක් නිසා විය හැකිය. ග්ලූටන් හැර අනෙකුත් ආහාර සඳහා සංවේදීතාව, කිරි සහ බිත්තර සඳහා ප්රතික්රියා ඇතුළුව ලේඛනගත කරන ලදී. මෙම ආහාර සංවේදීතාව මෙම නඩුවේ පවතින සමහර රෝග ලක්ෂණ සඳහා දායක විය හැකිය. සිද්ධි වාර්තා වල ස්වභාවය මෙන්ම, මෙම ප්රතිඵල සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති අනෙකුත් රෝගීන්ට අවශ්‍යයෙන්ම සාමාන්‍යකරණය කළ නොහැක.
නිගමනය: මාංශ පේශි තානය
මෙම වාර්තාවේ නිදන්ගත, පුලුල්ව පැතිරුනු මාංශ පේශී බන්ධනවල වැඩිදියුණු කිරීම් සහ ආහාර වෙනස්වීම් සමඟ වෙනත් විවිධ පද්ධතිමය රෝග ලක්ෂණ විස්තර කරයි. මෙම නඩුව ඉන් එකක් නියෝජනය කරන බවට දැඩි සැකයක් පවතී ග්ලූටන් ස්නායු රෝග, CD සඳහා පරීක්ෂා කිරීම විශේෂයෙන් සිදු නොකළද.
Brian Anderson DC, CCN, MPHa,?, Adam Pitsinger DCb
සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා, ජාතික සෞඛ්‍ය විද්‍යා විශ්ව විද්‍යාලය, ලොම්බාර්ඩ්, IL චිරොක්ට්‍රැක්ටර්, පුද්ගලික පරිචය, Polaris, OH
පිළිගැනීම
මෙම සිද්ධි වාර්තාව ජාතික සෞඛ්‍ය විද්‍යා විශ්ව විද්‍යාලයේ පශ්චාත්-වෘත්තීය, උපාධි සහ අඛණ්ඩ අධ්‍යාපනය පිළිබඳ ලින්කන් විද්‍යාලයේ උසස් සායනික පුහුණුව පිළිබඳ ශාස්ත්‍රපති උපාධිය සඳහා අවශ්‍යතා අර්ධ වශයෙන් ඉටු කිරීම ලෙස ඉදිරිපත් කෙරේ.
අරමුදල් මූලාශ්‍ර සහ උනන්දුව පිළිබඳ ගැටුම්
මෙම අධ්‍යයනය සඳහා අරමුදල් මූලාශ්‍ර හෝ උනන්දුව පිළිබඳ ගැටුම් වාර්තා වී නොමැත.
යොමුව:
1. Sapone A, Bai J, Ciacci C, et al. ග්ලූටන් සම්බන්ධ වර්ණාවලිය
ආබාධ: නව නාමකරණය සහ වර්ගීකරණය පිළිබඳ සම්මුතිය.
BMC Med 2012;10:13.
2. Matricardi PM, Bockelbrink A, Beyer K, et al. ප්‍රාථමික එදිරිව
ද්විතියික immunoglobulin E සෝයා සහ තිරිඟු වලට සංවේදී වීම
බහු-මධ්‍ය අසාත්මිකතා අධ්‍යයන සමුහය. Clin Exp අසාත්මිකතා
2008;38:493-500.
3. Vierk KA, Koehler KM, Fein SB, Street DA. පැතිරීම
ඇමරිකානු වැඩිහිටියන්ගේ ස්වයං-වාර්තා කරන ලද ආහාර අසාත්මිකතා සහ ආහාර භාවිතය
ලේබල්. J අසාත්මිකතා ක්ලින් Immunol 2007;119:1504-10.
4. ඩිජියාකොමෝ ඩී.වී. celiac නොවන පැතිරීම සහ ලක්ෂණ
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ග්ලූටන් සංවේදීතාව: ප්‍රතිඵලය
අඛණ්ඩ ජාතික සෞඛ්‍ය හා පෝෂණ පරීක්ෂණ සමීක්ෂණය
2009-2010. ඉදිරිපත් කළේ: 2012 American College of
Gastroenterology වාර්ෂික විද්යාත්මක රැස්වීම; ඔක්තෝබර් 19-24, ලාස්
වේගාස්.; 2012.
5. Sapone A, Lammers KM, Casolaro V. අන්ත්‍රයේ අපසරනය
පාරගම්යතාව සහ ශ්ලේෂ්මල ප්රතිශක්තිකරණ ජාන ප්රකාශනය දෙකකින්
ග්ලූටන් ආශ්‍රිත තත්වයන්: සෙලියාක් රෝගය සහ ග්ලූටන් සංවේදීතාව.
BMC Med 2011;9:23.
6. Rubio-Tapia A, Ludvigsson JF, Brantner TL, Murray JA,
Everhart JE. එක්සත් ජනපදයේ සෙලියාක් රෝගය පැතිරීම
ජනපදය. Am J Gastroenterol 2012 ඔක්;107(10):1538-44.
7. Hadjivassiliou M, Grunewald RA, Davies-Jones GAB. ග්ලූටන්
ස්නායු රෝගයක් ලෙස සංවේදීතාව. ජේ නියුරෝල් නියුරෝසර්ග්
මනෝචිකිත්සාව 2002;72:560-3.
8. Hadjivassiliou M, Chattopadhyay A, Grunewald R, et al.
ග්ලූටන් සංවේදීතාව සමඟ සම්බන්ධ වූ මයෝපති. මාංශ පේශි ස්නායු
2007;35:443-50.
9. Cicarelli G, Della Rocca G, Amboni C, et al. සායනික සහ
වැඩිහිටි සෙලියාක් රෝගයේ ස්නායු අසාමාන්යතා. නියුරෝල් Sci
2003;24:311-7.
10. Hadjivassiliou M, Grunewald RA, Kandler RH. ස්නායු රෝග
ග්ලූටන් සංවේදීතාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. ජේ නියුරෝල් නියුරෝසර්ග්
මනෝචිකිත්සාව 2006;77:1262-6.
11. Briani C, Doria A, Ruggero S, et al. මාංශ පේශි සඳහා ප්රතිදේහ සහ
celiac රෝගයේ ganglionic acetylcholine receptors. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණය
2008;41(1):100�4.
12. Alaedini A, Green PH, Sander HW, et al. Ganglioside ප්රතික්රියාශීලී
සෙලියාක් රෝගයට සම්බන්ධ ස්නායු රෝග වල ප්රතිදේහ.
J Neuroimmunol 2002;127(1�2):145�8.
මෙහි ඇති තොරතුරු "ආහාර වෙනස් කිරීම සමඟ මාංශ පේශි තානය වැඩි දියුණු කිරීම: ග්ලූටන් ස්නායු රෝග"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්‍ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්‍රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්‍ය ගැටළු සහ/හෝ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට අපි ක්‍රියාකාරී සෞඛ්‍ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්‍යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්‍ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත
