අඩු පිටුපස වේදනාව, හෝ LBP යනු ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළට හෝ කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටසට බලපාන ඉතා සුලභ තත්වයකි. සෑම වසරකම එක්සත් ජනපදයේ Aline හි LBP රෝගීන් මිලියන 3 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් හඳුනාගෙන ඇති අතර ලොව පුරා සිටින වැඩිහිටියන්ගෙන් සියයට 80 ක් පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ කිසියම් අවස්ථාවක අඩු පිටුපස වේදනාව අත්විඳිති. අඩු පිටුපස වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් මාංශ පේශි (වික්‍යාව) හෝ ලිගයමන්ට් (උළුක්කු) හෝ රෝගයකින් හානි වීම නිසා ඇති වේ. LBP හි පොදු හේතු අතර දුර්වල ඉරියව්, නිතිපතා ව්යායාම නොමැතිකම, නුසුදුසු එසවීම, අස්ථි බිඳීම, හර්නියා තැටි සහ/හෝ ආතරයිටිස් ඇතුළත් වේ. අඩු පිටුපස වේදනාවේ බොහෝ අවස්ථාවන් බොහෝ විට තනිවම පහව යා හැක, කෙසේ වෙතත්, LBP නිදන්ගත වූ විට, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම වැදගත් වේ. LBP වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා චිකිත්සක ක්රම දෙකක් භාවිතා කර ඇත. පහත ලිපිය LBP මත Pilates සහ McKenzie පුහුණුවේ බලපෑම සංසන්දනය කරයි.
අන්තර්ගතය
නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවක් ඇති පිරිමින්ගේ වේදනාව සහ සාමාන්ය සෞඛ්යය පිළිබඳ පිලේට්ස් සහ මැකෙන්සි පුහුණුවේ බලපෑම් සංසන්දනය කිරීම: සසම්භාවී පරීක්ෂණයක්
වියුක්ත
- පසුබිම: අද, නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව සෞඛ්ය සේවයේ විශේෂ අභියෝගයකි. නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අද්විතීය ප්රවේශයක් නොමැත. අඩු පිටුපස වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විවිධ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ, නමුත් මෙම ක්‍රමවල බලපෑම තවමත් ප්‍රමාණවත් ලෙස විමර්ශනය කර නොමැත.
- ඉලක්කය: මෙම අධ්යයනයේ අරමුණ වූයේ නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවක් ඇති පිරිමින්ගේ වේදනාව සහ සාමාන්ය සෞඛ්යය පිළිබඳ පිලේට්ස් සහ මැකෙන්සි පුහුණුවේ බලපෑම සංසන්දනය කිරීමයි.
- ද්රව්ය සහ ක්රම: නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවක් ඇති රෝගීන් 12 දෙනෙකු ස්වේච්ඡාවෙන් තෝරාගෙන 1 බැගින් වූ කණ්ඩායම් තුනකට පවරා ඇත: McKenzie කණ්ඩායම, පිලේට්ස් කණ්ඩායම සහ පාලන කණ්ඩායම. පිලේට්ස් කණ්ඩායම පැය 6 ක ව්යායාම සැසිවලට, සතියකට සැසි තුනක් සති 1 ක් සඳහා සහභාගී විය. McKenzie කණ්ඩායම දින 20ක් පුරා හෙක්ටයාර 28ක ව්යායාම සිදු කළේය. පාලන කණ්ඩායම කිසිදු ප්‍රතිකාරයක් ලබා ගත්තේ නැත. සියලුම සහභාගිවන්නන්ගේ සාමාන්ය සෞඛ්යය සාමාන්ය සෞඛ්ය ප්‍රශ්නාවලිය XNUMX සහ වේදනාව මැක්ගිල් වේදනා ප්‍රශ්නාවලිය මගින් මනිනු ලැබේ.
- ප්රතිපල: චිකිත්සක අභ්යාස වලින් පසුව, වේදනා සහන (P = 0.327) තුළ Pilates සහ McKenzie කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි. වේදනා සහන සඳහා ක්රම දෙකෙන් එකක්වත් අනෙකට වඩා උසස් නොවීය. කෙසේ වෙතත්, Pilates සහ McKenzie කණ්ඩායම් අතර සාමාන්ය සෞඛ්ය දර්ශකවල සැලකිය යුතු වෙනසක් විය.
- නිගමනය: Pilates සහ McKenzie පුහුණුව නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ වේදනාව අඩු කළ නමුත් සාමාන්ය සෞඛ්යය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පිලේට්ස් පුහුණුව වඩාත් ඵලදායී විය.
- ප්රධාන වචන: නිදන්ගත පිටුපස වේදනාව, සාමාන්ය සෞඛ්යය, Mckenzie පුහුණුව, වේදනාව, පිලේට්ස් පුහුණුව
හැදින්වීම
මාස 3 කට වඩා වැඩි ඉතිහාසයක් ඇති සහ කිසිදු ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණයක් නොමැතිව අඩු පිටුපස වේදනාව නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව ලෙස හැඳින්වේ. නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු සඳහා, නොදන්නා සම්භවයක් ඇති අඩු පිටුපස වේදනාවට අමතරව, කොඳු ඇට පෙළේ සම්භවයක් ඇති මාංශ පේශි වේදනාව වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වෛද්යවරයා විසින් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙම ආකාරයේ වේදනාව යාන්ත්‍රික (චලනය හෝ භෞතික පීඩනය සමඟ වේදනාව වැඩි වීම) හෝ යාන්ත්‍රික නොවන (විවේක වේලාවේ වේදනාව වැඩි වීම) විය හැක. අඩු පිටුපස වේදනාව හෝ කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව වඩාත් සුලභ මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් සංකූලතාවයි.[1] නිරෝගී පුද්ගලයන්ගෙන් 2%~50%කට පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ අඩු කොන්දේ වේදනාවක් අත්විඳිය හැකි අතර, 80%ක් පමණ ගැටලු කොඳු ඇට පෙළ හා සම්බන්ධ වන අතර ලුම්බිම් ප්‍රදේශයේ ඇතිවේ.[80] කම්පනය, ආසාදනය, පිළිකා ආදිය නිසා අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති විය හැක.[3] ස්වාභාවික ව්‍යුහයක් අධික ලෙස භාවිතා කිරීම, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයක විරූපණය හෝ මෘදු පටක වල තුවාල හේතුවෙන් ඇතිවන යාන්ත්‍රික තුවාල කොන්දේ වේදනාව සඳහා වඩාත් පොදු හේතු වේ. වෘත්තීය සෞඛ්ය දෘෂ්ටිකෝණයෙන්, කොන්දේ වේදනාව රැකියාවෙන් නොපැමිණීම සහ වෘත්තීය ආබාධිතභාවය සඳහා වඩාත් වැදගත් හේතු අතර වේ;[4] ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගයේ කාලසීමාව දිගු වන තරමට, [5] එය වැඩිදියුණු වී නැවත රැකියාවට යාමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. [6] දෛනික සහ සමාජීය ක්‍රියාකාරකම්වල බාධාවට අමතරව අඩු කොන්දේ වේදනාව හේතුවෙන් ආබාධිතභාවය සමාජීය හා ආර්ථික දෘෂ්ටිකෝණයෙන් රෝගියාට සහ ප්‍රජාවට ඉතා සෘණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, එය නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව ඉතා වැදගත් වේ.[1] අද, නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව වෛද්ය විද්‍යාවේ තීරණාත්මක අභියෝගයකි. අවුරුදු 3 ට අඩු බොහෝ පුද්ගලයින්ගේ සංචලනය සීමා කිරීම් සඳහා ද හේතු වන අඩු කොන්දේ වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ගෙවන පිරිවැයෙන් 80% ක් සඳහා නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන් වගකිව යුතුය.[45] සංවර්ධිත රටවල, අඩු කොන්දේ වේදනාව සඳහා වසරකට ගෙවන සමස්ත පිරිවැය දළ ජාතික නිෂ්පාදනයේ මුළු කොටසෙන් 7 කි. පැහැදිළිවම, වැඩි වියදමක් වැය වන්නේ කඩින් කඩ සහ පුනරාවර්තන අඩු කොන්දේ වේදනාවට වඩා නිදන්ගත අඩු කොන්දේ වේදනාව ඇති රෝගීන්ට උපදේශනය සහ ප්රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙනි.[7.1] විවිධ ප්රතිකාර ක්‍රමවල පැවැත්ම අඩු කොන්දේ වේදනාවට එක් හේතුවක් නිසා නොවේ.[8] ඖෂධීය චිකිත්සාව, කටු චිකිත්සාව, කහට සහ භෞතික ක්රම වැනි විවිධාකාර ක්රම අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු මැදිහත්වීම් වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්‍රමවල ප්‍රතිවිපාක සම්පූර්ණයෙන් දැනගත යුතුව ඇත.[9] රෝගීන්ගේ ශාරීරික තත්වයන් මත පදනම්ව සකස් කරන ලද ව්යායාම වැඩසටහනක් මගින් නිදන්ගත රෝග ඇති රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය.[6]
නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා ව්‍යායාමයේ බලපෑම අධ්‍යයනයට ලක්ව ඇති බව සාහිත්‍යය පෙන්වා දෙන අතර අඩු පිටුපස වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා චලන චිකිත්සාව ඵලදායී වන බවට ප්‍රබල සාක්ෂි තිබේ.[15] කෙසේ වෙතත්, ව්යායාම වර්ගය පිළිබඳව නිශ්චිත නිර්දේශ කිසිවක් නොපවතින අතර, ඇතැම් ආකාරයේ චලන ප්‍රතිකාරවල බලපෑම් අධ්‍යයනයන් කිහිපයකින් තීරණය කර ඇත.[9] පිලේට්ස් පුහුණුව මාංශ පේශි ස්කන්ධය වැඩි නොකර හෝ ඒවා විනාශ නොකර සියලුම ශරීර අවයවවල නම්‍යශීලී බව සහ ශක්තිය වැඩි දියුණු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන ව්යායාම වලින් සමන්විත වේ. මෙම පුහුණු ක්රමය ශරීරය සහ මොළය අතර භෞතික සංහිඳියාවක් ඇති කරන පාලිත චලනයන්ගෙන් සමන්විත වන අතර ඕනෑම වයසක පුද්ගලයන්ගේ ශරීරයේ හැකියාව ඉහළ නැංවිය හැකිය.[16] මීට අමතරව, පිලේට්ස් ව්යායාම කරන පුද්ගලයින්ට වඩා හොඳ නින්දක් සහ අඩු තෙහෙට්ටුවක්, ආතතියක් සහ නොසන්සුන්තාවයක් ඇත. මෙම පුහුණු ක්රමය පදනම් වී ඇත්තේ නැගී සිටීම, වාඩි වීම සහ වැතිර සිටින ස්ථාන, අන්තරායන් නොමැතිව, පැනීම සහ පැනීම; මේ අනුව, ඉහත ස්ථාන තුනෙහි චලිත පරාසයන්හි ව්යායාම චලනයන් ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම සහ මාංශ පේශි හැකිලීම සමඟ සිදු කරන බැවින් සන්ධි හානි හේතුවෙන් ඇතිවන තුවාල අවම කර ගත හැක. මැකෙන්සි ක්රමය, යාන්ත්‍රික රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාරය ලෙසද හඳුන්වන අතර රෝගියාගේ ක්රියාකාරී සහභාගීත්වය මත පදනම්ව, ලොව පුරා මෙම ක්රමය භාවිතා කරන රෝගීන් සහ පුද්ගලයින් විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ සහ විශ්වාස කරයි. මෙම ක්රමය බොහෝ විට අධ්යයනය කර ඇති භෞත චිකිත්සාව මත පදනම් වේ. මෙම ක්‍රමයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ මූලික තක්සේරුවේ මූලධර්මයයි.[18] මෙම මූලධර්මය නිවැරදි ප්රතිකාර සැලසුම් කළ හැකි රෝග විනිශ්චය කිරීමට විශ්වාසදායක සහ ආරක්ෂිත ක්‍රමයකි. මේ ආකාරයෙන්, මිල අධික පරීක්ෂණ සඳහා කාලය හා ශක්තිය වැය නොවේ, ඒ වෙනුවට McKenzie චිකිත්සකයින්, වලංගු දර්ශකයක් භාවිතා කරමින්, මෙම ක්රමය රෝගියාට කොපමණ සහ කෙසේ ඵලදායකද යන්න ඉක්මනින් හඳුනා ගනී. වඩාත් යෝග්‍ය ලෙස, McKenzie ක්රමය යනු නිවැරදි මූලධර්ම මත පදනම් වූ විස්තීරණ ප්රවේශයක් වන අතර එහි සම්පූර්ණ අවබෝධය සහ අනුගමනය කිරීම ඉතා ඵලදායක වේ.[19] මෑත වසරවලදී, ඖෂධීය නොවන ප්‍රවේශයන් වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන්ගේ අවධානයට ලක්ව ඇත.[20] අනුපූරක ප්රතිකාර[21] සහ සාකල්‍ය ස්වභාවය සහිත ප්රතිකාර (ශාරීරික සහ මානසික යහපැවැත්ම වැඩි කිරීමට) ශාරීරික රෝග කළමනාකරණය කිරීම සඳහා සුදුසු වේ.[13] අනුපූරක ප්රතිකාර මගින් රෝගයේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී වන අතර ධාරිතාව සහ භෞතික කාර්ය සාධනය වැඩි දියුණු කළ හැකිය. වර්තමාන අධ්යයනයේ අරමුණ වන්නේ නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවක් ඇති පිරිමින් තුළ වේදනාව සහ සාමාන්ය සෞඛ්යය පිළිබඳ පිලේට්ස් සහ මැකෙන්සි පුහුණුවේ බලපෑම සංසන්දනය කිරීමයි.
ද්රව්ය සහ ක්රම
මෙම අහඹු සායනික පරීක්ෂණය ඉරානයේ ෂාරෙකෝර්ඩ් හි සිදු කරන ලදී. පරීක්ෂා කරන ලද මුළු අධ්යයන ජනගහනය 144. ක්රමානුකූල අහඹු නියැදීමක් භාවිතා කරමින් අවම වශයෙන් ජනගහනයෙන් 25%ක්, පුද්ගලයන් 36ක් බඳවා ගැනීමට අපි තීරණය කළෙමු. පළමුව, සහභාගිවන්නන් අංකනය කර ලැයිස්තුවක් සකස් කරන ලදී. පළමු නඩුව අහඹු අංක වගුව භාවිතයෙන් තෝරා ගන්නා ලද අතර පසුව රෝගීන් හතර දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු අහඹු ලෙස ලියාපදිංචි විය. අපේක්ෂිත සහභාගිවන්නන් සංඛ්‍යාවක් බඳවා ගන්නා තෙක් මෙම ක්‍රියාවලිය දිගටම පැවතුනි. ඉන්පසුව, සහභාගිවන්නන් අහඹු ලෙස පර්යේෂණාත්මක (පිලේට්ස් සහ මැකෙන්සි පුහුණු) කණ්ඩායම් සහ පාලන කණ්ඩායම වෙත පවරා ඇත. සහභාගිවන්නන්ට පර්යේෂණ අරමුණු පැහැදිලි කිරීමෙන් පසු, අධ්‍යයනයට සහභාගී වීම සඳහා කැමැත්ත ප්‍රකාශය සම්පූර්ණ කරන ලෙස ඔවුන්ගෙන් ඉල්ලා සිටියේය. තවද, පර්යේෂණ දත්ත රහසිගතව තබාගෙන පර්යේෂණ කටයුතු සඳහා පමණක් භාවිත කරන බවට රෝගීන්ට සහතික විය.
ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක
අධ්යයන ජනගහනයට නිරිතදිග ඉරානයේ ෂාරෙකෝර්ඩ් හි වයස අවුරුදු 40-55 අතර, නිදන්ගත කොන්දේ වේදනාව ඇති, එනම් මාස 3 කට වඩා අඩු පිටුපස වේදනාවේ ඉතිහාසය සහ විශේෂිත රෝග හෝ වෙනත් සැත්කම් නොමැත.
ඉවත් කිරීමේ නිර්ණායක
බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක වූයේ පහළ පිටුපස ආරුක්කු හෝ ඊනියා හමුදාව පිටුපස, පිළිකා, අස්ථි බිඳීම්, ගිනි අවුලුවන රෝග වැනි බරපතල කොඳු ඇට පෙළේ ව්යාධිවේදය, පෙර කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම්, ලුම්බිම් කලාපයේ ස්නායු මූල සම්මුතිය, ස්පොන්ඩිලොලිසිස් හෝ ස්පොන්ඩිලොලිස්ටිස්, කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස්, ස්නායු ආබාධ, පද්ධතිමය රෝග. , හෘද වාහිනී රෝග සහ අනෙකුත් ප්රතිකාර එකවර ලබා ගැනීම. ප්රතිඵල තක්සේරු කළ පරීක්ෂක කණ්ඩායම් පැවරුමට අන්ධ විය. පුහුණුවට පැය විසිහතරකට පෙර, වේදනාව සහ සාමාන්ය සෞඛ්යය තීරණය කිරීම සඳහා කණ්ඩායම් තුනටම පූර්ව පරීක්ෂණයක් සිදු කරන ලදී. ඉන්පසුව, McGill Pain Questionnaire (MPQ) සහ සාමාන්ය සෞඛ්ය ප්‍රශ්නාවලිය-28 (GHQ-28) සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු පුහුණුව ආරම්භ විය. සැලකිය යුතු වේදනාවක් අත්විඳින පුද්ගලයෙකු ඇගයීමට MPQ භාවිතා කළ හැක. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් වේදනාව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඕනෑම මැදිහත්වීමක ඵලදායීතාවය තීරණය කිරීම සඳහා එය භාවිතා කළ හැකිය. අවම වේදනා ලකුණු: 0 (සැබෑ වේදනාවක් ඇති පුද්ගලයෙකු තුළ දක්නට නොලැබේ), උපරිම වේදනා ලකුණු: 78, සහ වේදනාවේ ලකුණු වැඩි වන තරමට වේදනාව වඩාත් දරුණු වේ. පර්යේෂකයන් වාර්තා කළේ ඉදිකිරීම් වලංගුභාවය සහ MPQ හි විශ්වසනීයත්වය 0.70ක පරීක්ෂණ-නැවත පරීක්ෂා කිරීමේ විශ්වසනීයත්වයක් ලෙස වාර්තා කර ඇති බවයි.[22] GHQ යනු ස්වයං-පරිපාලනය කරන ලද පරීක්ෂණ ප්‍රශ්නාවලියකි. පරීක්ෂණ-නැවත පරීක්ෂා කිරීමේ විශ්වසනීයත්වය ඉහළ (0.78-0 0.9) ලෙස වාර්තා වී ඇති අතර අන්තර්- සහ අන්තර්-අනුගණක විශ්වසනීයත්වය යන දෙකම විශිෂ්ට බව පෙන්නුම් කර ඇත (Cronbach's ? 0.9-0.95). ඉහළ අභ්‍යන්තර අනුකූලතාවයක් ද වාර්තා වී ඇත. ලකුණු අඩු වන තරමට සාමාන්ය සෞඛ්යය යහපත් වේ.[23]
පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම්වල සහභාගිවන්නන් ක්රීඩා වෛද්ය විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පුහුණු වැඩසටහන ආරම්භ කළහ. මෙම පුහුණු වැඩසටහන කණ්ඩායම් දෙක සඳහාම අධීක්ෂණ තනි පුද්ගල පුහුණු සැසි 18 කින් සමන්විත වූ අතර, සති 6ක් සඳහා සතියකට තුන් වතාවක් සැසි පැවැත්විණි. සෑම පුහුණු සැසියක්ම පැයක කාලයක් පැවති අතර 2014-2015 හි ෂාරෙකෝර්ඩ් වෛද්ය විද්‍යා විශ්ව විද්‍යාලයේ පුනරුත්ථාපන පාසලේ භෞත චිකිත්සක සායනයේදී සිදු කරන ලදී. පළමු පර්යේෂණ කණ්ඩායම සති 6 ක් සඳහා Pilates පුහුණුව සිදු කරන ලදී, සතියකට තුන් වතාවක් සැසියකට පැයක් පමණ වේ. සෑම සැසියකදීම, පළමුව, මිනිත්තු 5 ක උණුසුම් කිරීම සහ සූදානම් කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි ක්රියාත්මක කරන ලදී; සහ අවසානයේ දී, මූලික තත්ත්වයට ආපසු යාමට දිගු කිරීම සහ ඇවිදීම සිදු කරන ලදී. McKenzie කණ්ඩායම තුළ, අභ්යාස හයක් භාවිතා කරන ලදී: විස්තීරණ ආකාරයේ අභ්යාස හතරක් සහ flexion-වර්ග දෙකක්. විස්තීරණ ආකාරයේ අභ්යාස ප්‍රවේණි සහ සිටගෙන සිටින ඉරියව් වල සිදු කරන ලද අතර, නැමීමේ ආකාරයේ අභ්යාස සුපයින් සහ වාඩි වී සිටින ස්ථානවල සිදු කරන ලදී. සෑම අභ්යාසයක්ම දස වතාවක් ක්රියාත්මක විය. මීට අමතරව, සහභාගිවන්නන් පැයක් සඳහා දෛනික තනි පුද්ගල පුහුණු සැසි විස්සක් පවත්වන ලදී.[18] කණ්ඩායම් දෙකේම පුහුණුවෙන් පසුව, සහභාගිවන්නන් ප්‍රශ්නාවලිය පුරවා පසුව එකතු කරන ලද දත්ත විස්තරාත්මක සහ අනුමාන සංඛ්‍යාලේඛන දෙකෙන්ම ඉදිරිපත් කරන ලදී. තවද, පාලන කණ්ඩායම කිසිදු පුහුණුවක් නොමැතිව, වෙනත් කණ්ඩායම් සම්පූර්ණ කර ඇති කාල සීමාවක් අවසානයේ, ප්‍රශ්නාවලිය පුරවා ඇත. මධ්‍යස්ථ ප්‍රවණතා දර්ශක සඳහා මධ්යන්ය (· සම්මත අපගමනය) සඳහා විස්තරාත්මක සංඛ්‍යාලේඛන භාවිතා කරන ලද අතර දත්ත විස්තර කිරීමට අදාළ රූප සටහන් භාවිතා කරන ලදී. දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීමට අනුමාන සංඛ්‍යාලේඛන, එක්-මාර්ග ANOVA සහ post hoc Tukey's test භාවිතා කරන ලදී. වින්ඩෝස් සඳහා SPSS සංඛ්‍යාලේඛන, 21.0 අනුවාදය (IBM Corp. Released 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp) මගින් දත්ත විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී. P <0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ලෙස සැලකේ.
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස්ගේ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය
අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා කොඳු ඇට පෙළ ගැලපීම් සහ අතින් හැසිරවීම් භාවිතා කිරීමට අමතරව, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර සාමාන්‍යයෙන් LBP රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීමට, බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයාගේ ශක්තිය, නම්‍යශීලී බව සහ සංචලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට මෙන්ම වේගවත් ප්‍රකෘතියක් ප්‍රවර්ධනය කිරීමට චිකිත්සක ව්යායාම ක්රම භාවිතා කරයි. ලිපියේ සඳහන් කර ඇති පරිදි පිලේට්ස් සහ මැකෙන්සි පුහුණු කිරීමේ ක්රමය සංසන්දනය කර ඇත්තේ අඩු පිටුපස වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම චිකිත්සක අභ්‍යාසය තීරණය කිරීම සඳහා ය. ආසියා මට්ටමේ I සහතික කළ පිලේට්ස් උපදේශක, පිලේට්ස් පුහුණුව LBP වඩාත් ඵලදායී ලෙස වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්රතිකාර සමඟ ක්රියාත්මක වේ. අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා ප්‍රාථමික ප්රතිකාර ක්‍රමයක් සමඟ චිකිත්සක ව්යායාම ක්‍රමයකට සහභාගී වන රෝගීන්ට අමතර ප්‍රතිලාභ අත්විඳිය හැකිය. LBP රෝග ලක්ෂණ තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා චිරොක්ට්‍රැක්ටික් ප්රතිකාර සමඟ මැකෙන්සි පුහුණුව ද ක්රියාත්මක කළ හැකිය. මෙම පර්යේෂණ අධ්යයනයේ පරමාර්ථය වන්නේ අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා Pilates සහ McKenzie ක්‍රමවල ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ සාක්ෂි මත පදනම් වූ තොරතුරු ප්‍රදර්ශනය කිරීම මෙන්ම ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කිරීමට සහ සමස්ත සෞඛ්යය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා සලකා බැලිය යුතු චිකිත්සක අභ්යාස දෙකෙන් කුමක් ද යන්න පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කිරීමයි. සහ සුවතාවය.
අපගේ ස්ථානයේ I මට්ටමේ සහතික කළ පිලේට්ස් උපදේශකයින්
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, CCST | ප්රධාන සායනික අධ්‍යක්ෂ සහ I මට්ටමේ සහතික ලත් පිලේට්ස් උපදේශක
Truide Torres | රෝගී සබඳතා අධ්‍යක්ෂ අධිනීතිඥ දෙපාර්තමේන්තුව සහ I මට්ටමේ සහතික ලත් පිලේට්ස් උපදේශක
ප්රතිපල
ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, විවාහක තත්ත්වය, රැකියාව, අධ්‍යාපන මට්ටම සහ ආදායම සම්බන්ධයෙන් නඩු සහ පාලන කණ්ඩායම් අතර ප්‍රතිඵලවලින් සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. පර්යේෂණාත්මක සහ පාලන කණ්ඩායම් දෙකෙහි Pilates සහ McKenzie පුහුණුවට පෙර සහ පසු සහභාගිවන්නන්ගේ වේදනා දර්ශක සහ සාමාන්ය සෞඛ්‍යයේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන ලදී [වගුව 1].
පාලනය සහ පරීක්ෂණ කණ්ඩායම් දෙක අතර වේදනාව සහ සාමාන්ය සෞඛ්යය සම්බන්ධයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට ලැබුණි, එම නිසා ව්යායාම පුහුණුව (පිලේට්ස් සහ මැකෙන්සි යන දෙකම) වේදනාව අඩු කර සාමාන්ය සෞඛ්ය ප්‍රවර්ධනයට හේතු විය; පාලන කන්ඩායමේ සිටියදී වේදනාව වැඩි වූ අතර සාමාන්ය සෞඛ්යය අඩු විය.
සාකච්ඡා
මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ Pilates සහ McKenzie පුහුණුවීම් දෙකම සමඟ ව්යායාම ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු පිටුපස වේදනාව අඩු වී සාමාන්ය සෞඛ්යය වැඩිදියුණු වූ නමුත් පාලන කණ්ඩායම තුළ වේදනාව උත්සන්න විය. පීටර්සන් සහ අල්. නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් 360 දෙනෙකුගේ අධ්‍යයනයෙන් නිගමනය වූයේ සති 8 ක මැකෙන්සි පුහුණුව සහ අධි-තීව්‍රතා විඳදරාගැනීමේ පුහුණුව සහ නිවසේ මාස 2 ක පුහුණුව අවසානයේ මැකෙන්සි කණ්ඩායමේ වේදනාව සහ ආබාධිතභාවය මාස 2 අවසානයේ අඩු වූ නමුත් මාස 8 අවසානයේ, ප්රතිකාර අතර වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි.[24]
තවත් අධ්‍යයනයක ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ වේදනාව අඩු කිරීමට සහ කොඳු ඇට පෙළේ චලනයන් වැඩි කිරීමට මැකෙන්සි පුහුණුව ප්‍රයෝජනවත් ක්‍රමයක් බවයි.[18] සාමාන්ය සෞඛ්යය, මලල ක්රීඩා කාර්ය සාධනය, ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ෂන් සහ නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන්ගේ වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා පිලේට්ස් පුහුණුව ඵලදායී ක්‍රමයක් විය හැකිය.[25] වර්තමාන අධ්‍යයනයට සහභාගී වූවන්ගේ ශක්තියේ වැඩි දියුණු කිරීම් මාංශ පේශි වෙඩි තැබීමේ / බඳවා ගැනීමේ රටාවන්හි ස්නායු වෙනස්වීම් හෝ මාංශ පේශිවල රූප විද්‍යාත්මක (අධික) වෙනස්කම් වලට වඩා වේදනාව නිෂේධනය අඩු වීම නිසා විය හැකිය. ඊට අමතරව, වේදනාවේ තීව්‍රතාවය අඩු කිරීම සඳහා ප්රතිකාර දෙකම අනෙකට වඩා උසස් නොවීය. වර්තමාන අධ්යයනයේ දී, සති 6 ක McKenzie පුහුණුව නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති පිරිමින්ගේ වේදනා මට්ටම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හේතු විය. නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීම මෘදු පටක වල ශක්තිය, විඳදරාගැනීම සහ නම්‍යශීලීභාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
Udermann et al. McKenzie පුහුණුව නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ වේදනාව, ආබාධිතභාවය සහ මනෝ සමාජීය විචල්‍යයන් වැඩිදියුණු කළ බව පෙන්නුම් කළ අතර පිටුපස දිගු කිරීමේ පුහුණුව වේදනාව, ආබාධිතභාවය සහ මනෝ සමාජීය විචල්‍යයන් කෙරෙහි කිසිදු අමතර බලපෑමක් ඇති නොකරයි.[26] තවත් අධ්‍යයනයක ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ උදාසීන ප්රතිකාර හා සැසඳීමේ දී අවම වශයෙන් සති 1 ක් සඳහා McKenzie ක්රමය හේතුවෙන් වේදනාව සහ ආබාධිතභාවය අඩු වී ඇති නමුත් ඊට සාපේක්ෂව McKenzie ක්රමය හේතුවෙන් වේදනාව හා ආබාධිතභාවය අඩු වී ඇති බවයි. ප්රතිකාර කිරීමෙන් සති 12 ක් ඇතුළත ක්රියාකාරී ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වේ. සමස්තයක් වශයෙන්, අඩු පිටුපස වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා උදාසීන ක්‍රමවලට වඩා මැකෙන්සි ප්‍රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී වේ.[27] අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ජනප්‍රිය ව්යායාම ප්රතිකාර වලින් එකක් වන්නේ McKenzie පුහුණු වැඩසටහනයි. McKenzie ක්රමය කෙටි කාලීන වේදනාව වැනි අඩු පිටුපස වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීමට මග පාදයි. එපමනක් නොව, McKenzie චිකිත්සාව උදාසීන ප්රතිකාර සමඟ සංසන්දනය කිරීමේදී වඩාත් ඵලදායී වේ. මෙම පුහුණුව කොඳු ඇට පෙළ බලමුලු ගැන්වීමට සහ ලුම්බිම් මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට සැලසුම් කර ඇත. පෙර අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ ශරීරයේ මධ්‍යම මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය සහ ක්ෂය වීම, විශේෂයෙන් අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන්ගේ තීර්යක් උදරීය මාංශ පේශිවල ඇති බවයි.[28] Pilates සහ McKenzie කණ්ඩායම් අතර සාමාන්ය සෞඛ්ය දර්ශකවල සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇති බව මෙම පර්යේෂණයේ ප්රතිඵල ද පෙන්වා දුන්නේය. වර්තමාන අධ්යයනයේ දී, සති 6 ක පිලේට්ස් සහ මැකෙන්සි පුහුණුව නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවක් ඇති පිරිමින්ගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය මට්ටම (ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ, කාංසාව, සමාජ අක්‍රියතාවය සහ මානසික අවපීඩනය) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හේතු විය. වැඩිදියුණු විය. බොහෝ අධ්‍යයනවල ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ ව්යායාම ප්‍රතිකාරය වේදනාව අඩු කරන අතර නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ සාමාන්ය සෞඛ්යය වැඩි දියුණු කරන බවයි. වැදගත් කරුණක් නම්, පුහුණුවේ කාලසීමාව, වර්ගය සහ තීව්‍රතාවය පිළිබඳ එකඟතාව සාක්ෂාත් කර ගැනීමට ඉතිරිව ඇති අතර නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට හොඳම බලපෑමක් ඇති කළ හැකි නිශ්චිත පුහුණු වැඩසටහනක් නොමැත. එබැවින්, අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන්ගේ සාමාන්ය සෞඛ්යය අඩු කිරීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා හොඳම කාලසීමාව සහ ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කිරීම සඳහා වැඩි පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. Al-Obaidi et al හි. අධ්යයනය, වේදනාව, බිය සහ ක්රියාකාරී ආබාධිතභාවය රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර සති 10කට පසුව වැඩිදියුණු විය.[5]
ඊට අමතරව McKenzie පුහුණුව ලුම්බිම් නැමීමේ චලිත පරාසය වැඩි කරයි. සමස්තයක් වශයෙන්, ප්රතිකාර ක්රම දෙකෙන් එකක් අනෙකට වඩා උසස් නොවීය.[18]
Borges et al. සති 6 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ වේදනාවේ සාමාන්ය දර්ශකය පාලන කණ්ඩායමට වඩා අඩු බව නිගමනය කළේය. තවද, පර්යේෂණ කණ්ඩායමේ සාමාන්ය සෞඛ්යය පාලන කණ්ඩායමට වඩා වැඩි දියුණුවක් පෙන්නුම් කළේය. මෙම පර්යේෂණයේ ප්රතිඵල නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට පිලේට්ස් පුහුණුව නිර්දේශ කිරීමට සහාය වේ.[29] Caldwell et al. විශ්ව විද්‍යාල සිසුන්ගේ නිගමනය වූයේ පිලේට්ස් පුහුණුව සහ තායි චි ගුආන් සිසුන්ගේ ස්වයංපෝෂිතභාවය, නින්දේ ගුණාත්මකභාවය සහ සදාචාරය වැනි මානසික පරාමිතීන් වැඩිදියුණු කළ නමුත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරිත්වයට කිසිදු බලපෑමක් නොකළ බවයි.[30] ගාර්ෂියා සහ අල්. නිශ්චිත නොවන නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවක් ඇති රෝගීන් 148 දෙනෙකුගේ අධ්‍යයනයෙන් නිගමනය වූයේ මැකෙන්සි පුහුණුව සහ පසුපස පාසල මගින් නිශ්චිත නොවන නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ආබාධිතභාවය වැඩි කිරීමට හේතු වූ නමුත් ජීවන තත්ත්වය, වේදනාව සහ මෝටර් නම්‍යශීලී පරාසය වෙනස් නොවූ බවයි. McKenzie ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් පසු පාසල් වැඩසටහනට වඩා ආබාධිත තත්ත්වයට වඩා ඵලදායී වේ.[19]
මෙම අධ්යයනයේ සමස්ත සොයාගැනීම් සාහිත්‍යය මගින් අනුග්රහය දක්වන අතර, මෙම විශේෂිත රෝගීන් කාණ්ඩයේ අඩු කොන්දේ වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා Pilates වැඩසටහනක් අඩු වියදම්, ආරක්ෂිත විකල්පයක් ඉදිරිපත් කළ හැකි බව පෙන්නුම් කරයි. නිශ්චිත නොවන නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවක් ඇති රෝගීන් තුළද සමාන බලපෑම් සොයාගෙන ඇත.[31]
අපගේ අධ්‍යයනයට හොඳ අභ්‍යන්තර සහ බාහිර වලංගු භාවයක් තිබූ අතර එමඟින් කොන්දේ වේදනාව සඳහා තෝරා ගැනීමේ ප්රතිකාර සලකා බැලීමේදී චිකිත්සකයින්ට සහ රෝගීන්ට මඟ පෙන්විය හැක. ප්‍රකාශිත ප්‍රොටෝකෝලයක් අපේක්ෂාවෙන් ලියාපදිංචි වීම සහ අනුගමනය කිරීම වැනි පක්ෂග්‍රාහීත්වය අවම කිරීම සඳහා විශේෂාංග ගණනාවක් අත්හදා බැලීමේ ඇතුළත් විය.
අධ්යයන සීමාව
මෙම අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කර ඇති කුඩා සාම්පල ප්‍රමාණය අධ්යයනයේ සොයාගැනීම් සාමාන්‍යකරණය කිරීම සීමා කරයි.
නිගමනය
මෙම අධ්යයනයේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ සති 6 ක පිලේට්ස් සහ මැකෙන්සි පුහුණුව නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ වේදනාව අඩු කළ නමුත් වේදනාව සඳහා චිකිත්සක ක්රම දෙකක බලපෑම අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබූ අතර ව්යායාම ප්‍රොටෝකෝල දෙකම එකම බලපෑමක් ඇති කළේය. මීට අමතරව, පිලේට්ස් සහ මැකෙන්සි පුහුණුව සාමාන්ය සෞඛ්යය වැඩි දියුණු කළේය; කෙසේ වෙතත්, ව්යායාම ප්‍රතිකාරයෙන් පසු සාමාන්ය සාමාන්ය සෞඛ්ය වෙනස්කම් වලට අනුව, පිලේට්ස් පුහුණුව සාමාන්ය සෞඛ්යය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා වැඩි බලපෑමක් ඇති බව තර්ක කළ හැකිය.
මූල්ය අනුග්රහය සහ අනුග්රහය
නැත.
උත්සුකතා පිළිබඳ ගැටුම්
පොලී ගැටුම් නොමැත.
අවසන් තීරණයේ දී,Pilates සහ McKenzie පුහුණුව සාමාන්ය සෞඛ්‍යයට මෙන්ම නිදන්ගත අඩු පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළෙන පිරිමින්ගේ වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ සසඳන විට, සාක්ෂි පදනම් කරගත් පර්යේෂණ අධ්යයනය තීරණය කළේ පිලේට්ස් සහ මැකෙන්සි පුහුණු කිරීමේ ක්රමය යන දෙකම රෝගීන්ගේ වේදනාව ඵලදායී ලෙස අඩු කර ඇති බවයි. නිදන්ගත LBP. මෙම ප්රතිකාර ක්රම දෙක අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණද, පර්යේෂණ අධ්යයනයේ මධ්‍ය ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ, McKenzie පුහුණුවට වඩා, නිදන්ගත අඩු කොන්දේ වේදනාවක් ඇති පිරිමින්ගේ සාමාන්ය සෞඛ්යය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පිලේට්ස් පුහුණුව වඩාත් ඵලදායී වන බවයි. ජෛව තාක්ෂණ තොරතුරු සඳහා (NCBI). අපගේ තොරතුරු වල විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ තත්වයන්ට සීමා වේ. විෂය කරුණු සාකච්ඡා කිරීමට, කරුණාකර ආචාර්ය ජිමිනෙස්ගෙන් විමසීමට හෝ අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න 915-850-0900 .
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් විසින් පාලනය කරන ලදී
අමතර මාතෘකා: Sciatica
Sciatica තනි ආකාරයේ තුවාලයක් හෝ තත්වයක් වෙනුවට රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් ලෙස හැඳින්වේ. රෝග ලක්ෂණ සංලක්ෂිත වන්නේ පහළ පිටුපස, තට්ටම් සහ කලවා ප්‍රදේශයෙන් පහළට සහ කකුල් එකක් හෝ දෙක හරහා සහ පාද තුළට sciatic ස්නායුවෙන් වේදනාව, හිරිවැටීම සහ හිරි වැටීම වැනි සංවේදනයන් ප්‍රකිරණය කිරීමයි. Sciatica සාමාන්‍යයෙන් මිනිස් සිරුරේ ඇති විශාලතම ස්නායුවේ කෝපයක්, දැවිල්ලක් හෝ සම්පීඩනයක ප්‍රතිඵලයක් වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් හර්නියා තැටියක් හෝ අස්ථි ස්පන්දනයක් හේතුවෙන්.
වැදගත් මාතෘකාව: අමතර අමතර: Sciatica වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීම
හිස්
ආශ්රිත
Accordion වසා දමන්න
මෙහි ඇති තොරතුරු "පිලේට්ස් චිරොක්ට්‍රැක්ටර් එදිරිව මැකෙන්සි චිරොක්ට්‍රැක්ටර්: වඩා හොඳ කුමක්ද?"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.
බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා
අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්ය ගැටළු සහ/හෝ ක්රියාකාරී වෛද්ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.
අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට අපි ක්රියාකාරී සෞඛ්ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.
අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*
අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.
විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.
අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.
ආශීර්වාද
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*
විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com
චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්රය # NM-DC2182
ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*
ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත
