ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
පිටුව තෝරන්න

හැදින්වීම

පාද වැදගත් බව ලොව පුරා සිටින සියලු දෙනා දනිති. පාද බොහෝ පුද්ගලයන්ට ඉඩ සලසයි ලකුණු, මධ්‍යස්ථ වේලාවක් වේදනාව දැනෙන්නේ නැතිව දිගු කාලයක් ඇවිදීම හෝ ජෝග් කිරීම. ඒ වන විට අවට ඇති විවිධ මාංශ පේශී සහ කණ්ඩරාවන් අඩි සම්පූර්ණ ශරීරය නැමීම, දිගු කිරීම සහ ස්ථාවරත්වය ලබා දීම. නිරෝගීව සිටීමට නිර්දේශිත පියවර ප්‍රමාණය ලබා ගැනීම ඉතා පහසු වුවද, පුද්ගලයන්ගෙන් 75% කට පමණ ඔවුන්ගේ ඇවිදීමේ හැකියාවට බලපෑම් කළ හැකි පාදවල වේදනාව ඇති වේ. වඩාත් සුලභ පාදයේ වේදනාවන්ගෙන් එකකි වතුයාය, හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළහොත් පාදයේ වේදනාකාරී තත්ත්වයක් බවට පත්විය හැක. අද ලිපියෙන් ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස්, එහි රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රේරක ලකුණු සහසම්බන්ධ වන ආකාරය සහ එයට ප්‍රතිකාර ගැන සොයා බලයි. අපි ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් සමඟ කටයුතු කරන පුද්ගලයින් සඳහා ශිල්පීය ක්‍රම සහ ප්‍රතිකාර ඇතුළත් සහතික ලත් සැපයුම්කරුවන් වෙත රෝගීන් යොමු කරමු. ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය පැමිණෙන්නේ කොතැනින්ද යන්න සොයා ගැනීමෙන්, බොහෝ වේදනා විශේෂඥයින්ට ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් පාදවලට ඇති කරන බලපෑම් අවම කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කළ හැකිය. අපි සෑම රෝගියෙකුම සුදුසු විට ඔවුන්ගේ රෝග විනිශ්චය මත පදනම්ව ආශ්‍රිත වෛද්‍ය සැපයුම්කරුවන් වෙත යොමු කිරීමෙන් දිරිමත් කර අගය කරන්නෙමු. රෝගියාගේ ඉල්ලීම සහ අවබෝධය මත අපගේ සැපයුම්කරුවන්ගෙන් සංකීර්ණ ප්‍රශ්න අසන විට අධ්‍යාපනය ඉතා භයානක ක්‍රමයක් බව අපි තේරුම් ගනිමු. Dr. Jimenez, DC, මෙම තොරතුරු අධ්‍යාපනික සේවාවක් ලෙස පමණක් භාවිතා කරයි. වගකීමෙන් යුතුව ඔබ එවන

Plantar Fasciitis යනු කුමක්ද?

 

ඔබ නිරන්තර විලුඹ වේදනාව සමඟ කටයුතු කර තිබේද? ඔබ ඇවිදින විට හෝ ඇවිදින විට ඔබේ කකුලට වේදනාවක් දැනෙනවාද? නැත්නම් ඔබේ විලුඹේ පිහියෙන් ඇන කැක්කුමක් දැනෙනවාද? මෙම වේදනා ප්‍රශ්න බොහොමයක් මිනිසුන් ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් සමඟ සහසම්බන්ධයෙන් කටයුතු කරයි. අධ්‍යයනයන් හෙළි කරයි ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් ප්ලාන්ටාර් ෆැසියා සහ එහි බන්ධන මත ඇති වන පිරිහෙන කෝපය නිසා ඇති වන බව. මෙය මාංශ පේශි බන්ධන දැවිල්ල, ඉදිමීම සහ දුර්වල වීමට හේතු වන අතර එමඟින් පුද්ගලයෙකු ඇවිදින විට හෝ සිටගෙන සිටින විට පාදයේ හෝ විලුඹේ පතුල රිදෙනවා. එම අවස්ථාවට, පාදවල පුනරාවර්තන ආතතියක් ඇති විට, එය ප්ලාන්ටාර් ෆැසියා හි ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන ඇති කරයි. පාදයේ ප්ලාන්ටාර් ෆැසියාව වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එය මධ්‍ය ආරුක්කුවට සහ පහළට බැසීමේ දී කම්පන අවශෝෂණයට සහාය වන කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ. විලුඹේ වේදනාව සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවක් ලෙස, ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් හි අවශේෂ වේදනාව තියුණු, පිහියෙන් ඇනීමේ සංවේදීතාවයක් ඇති කරයි. ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් මැදිවියේ පුද්ගලයින් තුළ වඩාත් කැපී පෙනේ. තවමත්, ඕනෑම වයසක ඕනෑම කෙනෙකුට ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් වර්ධනය විය හැකිය, විශේෂයෙන් ඔවුන් නිරන්තරයෙන් තම පාදවල සිටීමට අවශ්‍ය ශ්‍රම රැකියා තිබේ නම්.

 

ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

මිලියන 2 ක් පමණ ඇමරිකානුවන්ට ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් වර්ධනය විය හැකි බැවින්, පුද්ගලයෙකු නිරන්තරයෙන් තම පාද මත සිටින විට, පාදවල පටක දිගේ දැවිල්ල ඇති බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. කාර්යබහුල ජීවන රටාවක් ඇති බොහෝ පුද්ගලයින් නිතරම තම දෙපා මත සිටීමට අවශ්‍ය වේ, බොහෝ විට වේදනාව හෝ අපහසුතාවයන් නොසලකා හරිනු ඇත. ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් ඇති කරන සමහර රෝග ලක්ෂණ පහත දැක්වේ:

  • විලුඹේ පතුලේ වේදනාව
  • ආරුක්කුවේ වේදනාව 
  • පිබිදීමේදී සාමාන්යයෙන් දරුණු වන වේදනාව
  • මාස ගණනක් වැඩි වන වේදනාව
  • විලුඹේ පතුලේ ඉදිමීම

කෙසේ වෙතත්, වේදනාව අධික වූ විට, බොහෝ අය බොහෝ විට සිතන්නේ රැකියාවෙන් අධික ලෙස වෙහෙසට පත්වීම, නිරන්තර ආතතියෙන් හෝ තම ශරීරය අධික ලෙස වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමෙන් තමන්ට පාදවල වේදනාවක් හෝ පහළ පිටුපස වේදනාවක් ඇති බවයි. මෙය සිදු වූ විට, කෙටි කාලයක් සඳහා විවේක ගැනීමෙන් පසු දින කිහිපයකින් වේදනාව පහව යනු ඇතැයි බොහෝ දෙනා සිතනු ඇත.

 

ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් සමඟ සම්බන්ධ ප්‍රේරක ලකුණු

 

දැන් බොහෝ පුද්ගලයින් සිතන්නේ ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් බලපාන්නේ විලුඹට පමණක් බවයි, කෙසේ වෙතත්, අවට ඇති සියලුම මාංශ පේශි පටක දැවිල්ල ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති බැවින් එය පාදයේ ව්‍යුහයේ ඕනෑම කොටසකට බලපෑ හැකිය. ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් පාදවල ඇති කරන වේදනාව සහ අපහසුතාවයන් නොසලකා හැරීමට පටන් ගත් විට, එය ශරීරයේ අනෙකුත් ප්‍රදේශවල ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය අතිච්ඡාදනය වී වර්ධනය විය හැකිය:

  • ඇන්කස්
  • දණ
  • කකුල්
  • පහත් පසුපසට

අධ්‍යයනයන් හෙළි කරයි ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය හෝ myofascial වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ මාංශ පේශි කණ්ඩායම් වලට දැවිල්ල, අධි සංවේදීතාව සහ වේදනාව වැනි ගැටළු ඇති කරන තද මාංශ පේශි පටිය දිගේ ඇති දැඩි, විවික්ත, කුඩා ගැටිති වේ. MD, Dr. Travell විසින් ලියන ලද "Myofascial Pain and Disfunction" ට අනුව, එහි සඳහන් වන්නේ ප්ලාන්ටාර් ෆැසියාව සමඟ ක්‍රියා කරන ගැඹුරු ආවේණික මාංශ පේශි ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය මගින් බලපෑමට ලක් වූ විට, හිරිවැටීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ පාදයේ ඉදිමීම් හැඟීම ඇති වන බවයි. මෙය බොහෝ දෙනෙකුට සංචලනය සීමා කිරීමට සහ ඇවිදීමේදී දැඩි වේදනාවක් ඇති කරයි, එය ඔවුන්ගේ ජීවන රටාවට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය.

 


ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් - වීඩියෝව

ඔබ පාදවල වේදනාව සමඟ කටයුතු කර තිබේද? ඔබේ පාදවල තියුණු, විකිරණ වේදනාවක් ඔබට දැනෙනවාද? නැත්නම් ඔබට ඇවිදීමට අපහසුද? බොහෝ විට සිතන්නේ ඔවුන් පාදවල වේදනාව හෝ වේදනාව ඇති කරන වෙනත් ගැටළු සමඟ කටයුතු කරන බවයි. ඇමරිකානුවන්ගෙන් 75% ක් පමණ බොහෝ විට ඔවුන්ගේ ඇවිදීමේ හැකියාවට බලපාන පාදවල වේදනාව ඇති අතර ඉන් එකක් වන්නේ ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් ය. ඉහත වීඩියෝව ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් සහ එය පාදවලට බලපාන ආකාරය පැහැදිලි කරයි. ප්ලාන්ටාර් ෆැසියා කණ්ඩරාවන් අධික ලෙස භාවිතා කරන විට, එය මාංශ පේශි බන්ධනවල ක්ෂුද්‍ර කඳුළු ඇති කරයි. සම්පීඩක බලයක් එකතු කළ විට විලුඹ අස්ථියට එරෙහිව තල්ලු වීමට පටන් ගනී, එය ව්‍යාධිජනක තත්වයකට තුඩු දිය හැකි අතර එමඟින් ප්ලාන්ටාර් ෆැසියා ක්‍රියා විරහිත වී ක්‍රියා විරහිත වීම සහ වේදනාව ඇති කරයි. මෙය සිදු වූ විට, එය පාදයේ මාංශ පේශි තන්තු දිගේ ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය වේදනාව වැනි වෙනත් තත්වයන්ට හේතු විය හැක. ප්ලාන්ටාර් මාංශ පේශිවල ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය නිසා ඇති වන වේදනාව සහ මුදු මොළොක් බව ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් ලෙස වසන් කළ හැකිය. එම අවස්ථාවට, ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් ගැටළුවක් බවට පත් වී පුද්ගලයාට ඉමහත් වේදනාවක් ඇති කළ විට එය ගැටළුකාරී විය හැකිය. වාසනාවකට මෙන්, ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් හි වේදනාව අඩු කිරීමට ප්‍රතිකාර තිබේ.


ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර

 

ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, පවතින බොහෝ ප්‍රතිකාර මගින් විලුඹේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන බලපෑම් අවම කර ප්‍රේරක ලකුණු නැවත පැමිණීම වැළැක්විය හැකිය. පවතින ප්‍රතිකාර වලින් එකක් වන්නේ චිරොක්‍රැක්ටික් සත්කාරයයි. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර යනු කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත බොහෝ තුවාල සහ තත්වයන් වැළැක්වීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විකල්ප ප්‍රතිකාර විකල්පයකි. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් අවධානය යොමු කරන්නේ කොඳු ඇට පෙළ හැසිරවීම සහ ගැලපීම් හරහා මාංශ පේශි හා ස්නායු පද්ධතියේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ යහපැවැත්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම කෙරෙහි ය. චිරොක්ට්‍රැක්ටරයකට කොඳු ඇට පෙළ ප්‍රවේශමෙන් නැවත සකස් කළ හැකි අතර, රෝගියාගේ ශක්තිය, සංචලතාව සහ නම්‍යශීලී බව වැඩි දියුණු කරයි. ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් සම්බන්ධයෙන්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර භෞත චිකිත්සාව, සම්බාහනය සහ පවා ඇතුළුව වෙනත් ප්‍රතිකාර සමඟ ක්‍රියා කළ හැකිය. එන්නත් කිරීම, වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම සහ තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම. ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් සුව වීමට මාස කිහිපයක් ගත වුවද, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර සඳහා පාද, වළලුකර සහ කොඳු ඇට පෙළට ගැලපීම් ඇතුළත් නිවැරදි තාක්‍ෂණයක් ඇතුළත් විය හැකිය. මෙය පහත සඳහන් ප්‍රතිලාභ කිහිපයක් සපයයි:

  • ප්ලාන්ටාර් ෆැසියා හි ආතතිය අඩු කරයි 
  • සුව කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි 
  • ඵලදායී වේදනා කළමනාකරණය සපයයි 
  • තවදුරටත් තුවාල වීමේ අවදානම අඩු කරයි 

 

නිගමනය

ලොව පුරා සිටින බොහෝ පුද්ගලයින් නිරන්තරයෙන් තම පාද මත සිටින බැවින්, පාදයේ වේදනාව කෙනෙකුගේ චලනය වීමේ හැකියාවට බාධාවක් විය හැකිය. පාදයේ වඩාත් සුලභ වේදනාවක් වන්නේ ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් වන අතර එය පාදයේ විවිධ මාංශ පේශි දිගේ ප්‍රේරක ස්ථාන සමඟ සහසම්බන්ධ විය හැකිය. ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ප්ලාන්ටාර් ෆැසියා සහ එහි බන්ධන මත ඇති වන පිරිහෙන කෝපය නිසා විලුඹේ තියුණු, විදින වේදනාවක් ඇති කරයි. මෙය සිදු වූ විට, එය විලුඹ ඉදිමීම, ඉදිමීම සහ දුර්වල වීමට හේතු විය හැක. එම අවස්ථාවට, ඇවිදීමේදී අස්ථාවරත්වය සහ වේදනාව ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර වැනි විවිධ ප්‍රතිකාර මගින් ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් ඉක්මනින් අල්ලා ගත් විට ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සත්කාර මගින් ප්ලාන්ටාර් ෆැසියා හි ආතතිය අඩු කළ හැකි අතර තවදුරටත් තුවාල වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමඟ ඒකාබද්ධව, බොහෝ දෙනෙකුට සාමාන්‍ය ලෙස ක්‍රියා කළ හැකි අතර වේදනාවකින් තොරව ඔවුන්ගේ ඇවිදීමේ හැකියාව නැවත ලබා ගත හැකිය.

 

ආශ්රිත

බුකානන්, බෙන්ජමින් කේ සහ ඩොනල්ඩ් කුෂ්නර්. "Plantar Fasciitis - StatPearls - NCBI පොත් රාක්කය." තුළ: StatPearls [අන්තර්ජාලය]. Treasure Island (FL), StatPearls Publishing, 30 මැයි 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431073/.

පෙට්‍රොෆ්ස්කි, ජෙරෝල්ඩ් සහ වෙනත් අය. "ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය දේශීයව රත් කිරීම බෙල්ලේ සහ ප්ලාන්ටාර් ෆැසියා වේදනාව අඩු කරයි." පිටුපස සහ මාංශ පේශි පුනරුත්ථාපන සඟරාව, US ජාතික වෛද්‍ය පුස්තකාලය, 2020, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31594202/.

ෂා, ජේ පී, සහ අල්. "Myofascial Trigger Points එදා සහ අද: ඓතිහාසික සහ විද්‍යාත්මක ඉදිරිදර්ශනයක්." PM & R : තුවාල, ක්රියාකාරිත්වය සහ පුනරුත්ථාපන සඟරාව, US ජාතික වෛද්‍ය පුස්තකාලය, ජූලි 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4508225/.

ට්‍රැවල්, JG, et al. Myofascial Pain and Disfunction: The Trigger Point Manual: Vol. 2:පහළ අන්ත. විලියම්ස් සහ විල්කින්ස්, 1999.

වගකීමෙන් යුතුව ඔබ එවන

පුහුණුවීමේ වෘත්තීය විෂය පථය *

මෙහි ඇති තොරතුරු "ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් සහ පාදවල ප්‍රේරක ලකුණු"සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හෝ බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ එකින් එක සම්බන්ධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අදහස් නොකරන අතර එය වෛද්‍ය උපදෙස් නොවේ. ඔබගේ පර්යේෂණ සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ හවුල්කාරිත්වය මත පදනම්ව සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ තීරණ ගැනීමට අපි ඔබව දිරිමත් කරමු.

බ්ලොග් තොරතුරු සහ විෂය පථය සාකච්ඡා

අපගේ තොරතුරු විෂය පථය චිරොක්ට්‍රැක්ටික්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල්, භෞතික ඖෂධ, සුවතාවය, හේතු විද්‍යාත්මක දායකත්වයට සීමා වේ viscerosomatic කැළඹීම් සායනික ඉදිරිපත් කිරීම්, ආශ්‍රිත somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complexes, සංවේදී සෞඛ්‍ය ගැටළු සහ/හෝ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ලිපි, මාතෘකා සහ සාකච්ඡා.

අපි ලබා දෙනවා සහ ඉදිරිපත් කරනවා සායනික සහයෝගීතාව විවිධ විෂයයන් වල විශේෂඥයින් සමඟ. සෑම විශේෂඥයෙක්ම පාලනය වන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය පරිචය විෂය පථය සහ බලපත්‍ර ලබා දීමේ බල ප්‍රදේශය මගිනි. මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල හෝ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට අපි ක්‍රියාකාරී සෞඛ්‍ය සහ සුවතා ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරමු.

අපගේ වීඩියෝ, පළ කිරීම්, මාතෘකා, විෂයයන් සහ තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය සායනික කරුණු, ගැටළු සහ අපගේ සායනික ප්‍රායෝගික විෂය පථයට සම්බන්ධ සහ සෘජුව හෝ වක්‍රව සහාය දක්වන මාතෘකා ආවරණය කරයි.*

අපගේ කාර්යාලය උපකාරක උපුටා දැක්වීම් ලබා දීමට සාධාරණ ලෙස උත්සාහ කර ඇති අතර අපගේ තනතුරු සඳහා සහාය වන අදාළ පර්යේෂණ අධ්‍යයනය හෝ අධ්‍යයනයන් හඳුනාගෙන ඇත. නියාමන මණ්ඩල සහ මහජනයාගේ ඉල්ලීම පරිදි ආධාරක පර්යේෂණ අධ්‍යයනවල පිටපත් අපි ලබා දෙන්නෙමු.

විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා එය සහාය වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්‍ය වන කරුණු අපි ආවරණය කරන බව අපි තේරුම් ගනිමු; එමනිසා, ඉහත විෂය පිළිබඳව වැඩිදුර සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කරුණාකර විමසීමට නිදහස් වන්න ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස්, ඩී.සී, හෝ අප අමතන්න 915-850-0900.

අපි මෙහි සිටින්නේ ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට උදව් කිරීමටයි.

ආශීර්වාද

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ගිම්නෙස් ඩීසී, MSACP, RN*, CCST, අයිඑෆ්එම්සීපී*, සීඅයිඑෆ්එම්*, ATN*

විද්යුත් තැපෑල: coach@elpasofunctionalmedicine.com

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් (ඩීසී) වෛද්‍යවරයකු ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත ටෙක්සාස් & නිව් මෙක්සිකෝ*
ටෙක්සාස් ඩීසී බලපත්‍රය # TX5807, New Mexico DC බලපත්‍රය # NM-DC2182

ලියාපදිංචි හෙදියක් ලෙස බලපත්‍ර ලබා ඇත (RN*) in ෆ්ලොරිඩා
ෆ්ලොරිඩා බලපත්රය RN බලපත්රය # ආර්එන් 9617241 (පාලන අංකය. 3558029)
සංයුක්ත තත්ත්වය: බහු රාජ්ය බලපත්රය: තුළ පුහුණු වීමට අවසර ඇත 40 ජනපද*

ආචාර්ය ඇලෙක්ස් ජිමිනෙස් DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
මගේ ඩිජිටල් ව්‍යාපාරික කාඩ්පත