ජෛව සලකුණු සහ වේදනා තක්සේරු කිරීමේ මෙවලම්

මාස 3 සිට 6 දක්වා හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතින ඕනෑම වේදනාවක් ලෙස වෛද්‍යවරු නිදන්ගත වේදනාවක් නිර්වචනය කරති. එම වේදනාව පුද්ගලයෙකුගේ මානසික සෞඛ්‍යයට සහ එදිනෙදා ජීවිතයට බලපායි. වේදනාව පැමිණෙන්නේ ස්නායු පද්ධතිය හරහා දිවෙන පණිවිඩ මාලාවකිනි. මානසික අවපීඩනය වේදනාව පසුපස ඇති බව පෙනේ. එය පුද්ගලයෙකුට හැඟෙන ආකාරය, සිතන ආකාරය සහ දෛනික ක්‍රියාකාරකම් හසුරුවන ආකාරය, එනම් නිදා ගැනීම, ආහාර ගැනීම සහ වැඩ කිරීම වැනි බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. චිරොක්ට්‍රැක්ටර්, වෛද්‍ය ඇලෙක්ස් ජිම්ීනෙස් වේදනාව සහ නිදන්ගත වේදනාවේ මූල හේතු සොයා ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට උපකාර කළ හැකි විභව ජීව විද්‍යාත්මක සලකුණු සොයා බලයි.

• සාර්ථක වේදනා කළමනාකරණයේ පළමු පියවර වන්නේ විස්තීරණ biopsychosocial තක්සේරුවකි.
• කාබනික ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රමාණය වේදනාව අත්දැකීමෙන් නිවැරදිව පිළිබිඹු නොවිය හැකිය.
• මූලික තක්සේරුව වඩාත් ගැඹුරු ඇගයීමක් අවශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කළ හැක.
• නිදන්ගත වේදනාවේ බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා බොහෝ වලංගු ස්වයං-වාර්තා මෙවලම් තිබේ.

නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති රෝගීන්ගේ තක්සේරුව

නිදන්ගත වේදනාව යනු බටහිර රටවල ජනගහනයෙන් 20-30% කට බලපාන මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවකි. වේදනාවේ ස්නායු භෞතවේදය පිළිබඳ අවබෝධයේ බොහෝ විද්‍යාත්මක ප්‍රගතියක් ඇති වුවද, රෝගියාගේ නිදන්ගත වේදනා ගැටලුව නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම සහ රෝග විනිශ්චය කිරීම සරල හෝ හොඳින් අර්ථ දක්වා නැත. නිදන්ගත වේදනාව සංකල්පනය කරන ආකාරය වේදනාව ඇගයීමට ලක් කරන ආකාරය සහ නිදන්ගත වේදනා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සලකා බලනු ලබන සාධක බලපායි. කාබනික ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රමාණය හෝ වර්ගය සහ වේදනාවේ තීව්‍රතාවය අතර එකින් එක සම්බන්ධයක් නොමැත, නමුත් ඒ වෙනුවට, නිදන්ගත වේදනා අත්දැකීම හැඩගැසී ඇත්තේ ජෛව වෛද්‍ය, මනෝ සමාජීය (උදා: රෝගීන්ගේ විශ්වාසයන්, අපේක්ෂාවන් සහ මනෝභාවය) සහ චර්යාත්මක සාධක (උදා සන්දර්භය, සැලකිය යුතු වෙනත් අයගේ ප්‍රතිචාර) ගණනාවකින් ය. මෙම එක් එක් වසම් තුනෙන් එකක්ම නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයාගේ විස්තීර්ණ ඇගයීමක් හරහා තක්සේරු කිරීම ප්‍රතිකාර තීරණ සඳහා සහ ප්‍රශස්ත ප්‍රතිඵල සඳහා පහසුකම් සැලසීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ. මෙම ඇගයුමට සම්පූර්ණ රෝගී ඉතිහාසයක් සහ වෛද්‍ය ඇගයීමක් සහ රෝගියාගේ හැසිරීම නිරීක්ෂණය කළ හැකි කෙටි පරීක්ෂණ සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් විය යුතුය. මූලික ඇගයීමේදී හඳුනාගත් ප්‍රශ්න විසඳීම සඳහා තවදුරටත් තක්සේරු කිරීම, සුදුසු විය හැකි අමතර තක්සේරු කිරීම් මොනවාද යන්න පිළිබඳ තීරණ මඟ පෙන්වනු ඇත. රෝගියාගේ වේදනාවේ තීව්‍රතාවය, ක්‍රියාකාරී හැකියාවන්, විශ්වාසයන් සහ අපේක්ෂාවන් සහ චිත්තවේගීය පීඩාවන් ඇගයීම සඳහා ප්‍රමිතිගත ස්වයං-වාර්තා කරන ලද උපකරණ තිබේ, ඒවා වෛද්‍යවරයා විසින් පරිපාලනය කළ හැකිය, නැතහොත් ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීමේදී සහය වීමට ගැඹුරු ඇගයීමක් සඳහා යොමු කිරීමක් කළ හැකිය.

වේදනාව අතිශයින්ම ප්රචලිත රෝග ලක්ෂණයකි. නිදන්ගත වේදනාවන් පමණක් ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 30% කට බලපාන බව ඇස්තමේන්තු කර ඇත, වැඩිහිටියන් මිලියන 100 ට වැඩි.1

නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පිරිවැය ඉහළ ගියද, බොහෝ දෙනෙකුට සහන නොපැහැදිලි වන අතර වේදනාව සම්පූර්ණයෙන් තුරන් කිරීම දුර්ලභ ය. ප්‍රබල වේදනා නාශක ඖෂධ සහ වෙනත් නව්‍ය වෛද්‍ය සහ ශල්‍ය මැදිහත්වීම් සමඟ වේදනාවේ ස්නායු භෞතවේදය පිළිබඳ දැනුමේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් ඇති වුවද, පවතින ක්‍රියා පටිපාටි මගින් සාමාන්‍යයෙන් වේදනාව අඩු කිරීමේ ප්‍රමාණය 30-40% වන අතර මෙය සිදු වේ. ප්රතිකාර කළ රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා අඩුය.

වේදනාව ගැන අප සිතන ආකාරය අප වේදනාව තක්සේරු කරන ආකාරය කෙරෙහි බලපායි. ඇගයීම ආරම්භ වන්නේ ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්‍ෂාවෙන් පසුව, රසායනාගාර පරීක්‍ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය රූපකරණ ක්‍රියා පටිපාටි මගින් රෝග ලක්‍ෂණයට හේතු වන යටින් පවතින ව්‍යාධි විද්‍යාව හඳුනා ගැනීමට සහ/හෝ තහවුරු කිරීමට උත්සාහ කිරීමෙනි. වේදනා ජනකය.

හඳුනාගත හැකි කාබනික ව්‍යාධි විද්‍යාව නොමැති විට, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා විසින් රෝග ලක්ෂණ වාර්තාව මනෝවිද්‍යාත්මක සාධකවලින් පැන නගින බව උපකල්පනය කළ හැකි අතර රෝගියාගේ වාර්තාවට පාදක වන චිත්තවේගීය සාධක හඳුනා ගැනීමට මනෝවිද්‍යාත්මක ඇගයීමක් ඉල්ලා සිටිය හැක. රෝග ලක්ෂණ වාර්තාව ආරෝපණය කරන ද්විත්ව භාවයක් ඇත ශාරීරික or මනෝවිද්යාත්මක යාන්ත්රණ.

උදාහරණයක් ලෙස, වඩාත් සුලභ සහ පුනරාවර්තන උග්‍ර (උදා හිසරදය) 3 සහ නිදන්ගත [උදා. වේදනාවයි, fibromyalgia (FM)] වේදනා ගැටලු බොහෝ දුරට නොදන්නා අතර, 4,5 අනෙක් අතට, රෝග ලක්ෂණ නොමැති පුද්ගලයින්ට හර්නියා තැටි වැනි ව්‍යුහාත්මක අසාමාන්‍යතා ඇති විය හැකි අතර එය තිබේ නම් වේදනාව පැහැදිලි කරයි.6,7දැඩි වේදනාවක් සහ සැලකිය යුතු, වෛෂයික ව්‍යාධි විද්‍යාව සහිත වේදනා රහිත පුද්ගලයින් වාර්තා කරන හඳුනාගත් කාබනික ව්‍යාධි විද්‍යාව නොමැති රෝගීන් සඳහා ප්‍රමාණවත් පැහැදිලි කිරීම් වල හිඟයක් පවතී.

නිදන්ගත වේදනාව එක් එක් රෝගියාට පමණක් නොව, ඔහුගේ හෝ ඇයගේ සැලකිය යුතු අනෙකුත් අයට (හවුල්කරුවන්, ඥාතීන්, සේවා යෝජකයන් සහ සම සේවකයින් සහ මිතුරන්) ද බලපායි.), සුදුසු ප්රතිකාර අත්යවශ්ය කිරීම. සතුටුදායක ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැක්කේ රෝගියාගේ චිත්තවේගීය තත්ත්වය (උදා: කාංසාව, මානසික අවපීඩනය සහ කෝපය), රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ සංජානනය සහ අවබෝධය සහ ඒවාට දක්වන ප්‍රතික්‍රියා ඇතුළුව රෝගියාගේ විශේෂිත මනෝ සමාජීය සහ චර්යාත්මක ඉදිරිපත් කිරීම් සමඟ එක්ව වේදනාවේ ජීව විද්‍යාත්මක හේතු විද්‍යාව පිළිබඳ පුළුල් තක්සේරුවකින් පමණි. සැලකිය යුතු වෙනත් අයගේ රෝග ලක්ෂණ. එමනිසා, එක් එක් නිදන්ගත වේදනාවට සහ ඒ ආශ්‍රිත ආබාධිතභාවයට දායක වන බැවින්, ජෛව වෛද්‍ය, මනෝ සමාජීය සහ චර්යාත්මක වසම් ආමන්ත්‍රණය කරන පුළුල් තක්සේරුවක් අවශ්‍ය වේ.10,11

නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති පුද්ගලයෙකුගේ විස්තීරණ තක්සේරුව

ටර්ක් සහ මීචෙන්බෝම්12 යෝජනා කළේ වේදනාව වාර්තා කරන පුද්ගලයින්ගේ තක්සේරුවට කේන්ද්‍රීය ප්‍රශ්න තුනක් මඟ පෙන්විය යුතු බවයි:

1. රෝගියාගේ රෝගයේ හෝ තුවාලයේ (ශාරීරික දුර්වලතා) ප්‍රමාණය කොපමණද?
2. රෝගයේ විශාලත්වය කුමක්ද? එනම්, රෝගියා කෙතරම් දුක් විඳීමට, ආබාධිත සහ සුපුරුදු ක්‍රියාකාරකම් භුක්ති විඳීමට නොහැකිද?
3. පුද්ගලයාගේ හැසිරීම රෝගයට හෝ තුවාලයට සුදුසු බව පෙනේද, නැතහොත් විවිධ මනෝවිද්‍යාත්මක හෝ සමාජීය හේතු (උදා: ධනාත්මක අවධානය, මනෝභාවය වෙනස් කරන ඖෂධ, මූල්‍ය වන්දි වැනි ප්‍රතිලාභ) සඳහා රෝග ලක්ෂණ විස්තාරණය වූ බවට සාක්ෂි තිබේද?

මෙම ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම සඳහා, රෝගියාගෙන් ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය, සායනික සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් සමඟ ඒකාබද්ධව සහ ප්‍රමිතිගත තක්සේරු උපකරණ හරහා තොරතුරු රැස් කළ යුතුය. සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් රෝගියාගේ මනෝභාවය, බිය, අපේක්ෂාවන්, දරා ගැනීමේ උත්සාහයන්, සම්පත්, සැලකිය යුතු වෙනත් අයගේ ප්‍රතිචාර සහ රෝගීන්ට වේදනාවේ බලපෑම සමගාමීව තක්සේරු කරන අතරම ශාරීරික පරීක්‍ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ මගින් වේදනාවේ ඕනෑම හේතුවක් (හේතුවක්) සෙවිය යුතුය. ජීවිත.11 කෙටියෙන් කිවහොත්, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා වේදනාව පමණක් නොව "මුළු පුද්ගලයා" ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.

ඉතිහාසය සහ වෛද්‍ය ඇගයීමේ පොදු අරමුණු වන්නේ:

(i) අතිරේක රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක අවශ්‍යතාවය තීරණය කරන්න

(ii) වෛද්‍ය දත්ත මගින් රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ, රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම සහ ක්‍රියාකාරී සීමාවන් පැහැදිලි කළ හැකිද යන්න තීරණය කරන්න

(iii) වෛද්ය රෝග විනිශ්චය කරන්න

(iv) සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමේ හැකියාව තක්සේරු කරන්න

(v) ප්රතිකාරයේ අරමුණු ස්ථාපිත කිරීම

(vi) සම්පූර්ණ සුවයක් කළ නොහැකි නම් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය සඳහා සුදුසු පාඨමාලාව තීරණය කරන්න.

නිදන්ගත වේදනාව වාර්තා කරන සැලකිය යුතු රෝගීන් සංඛ්‍යාවක් සාමාන්‍ය රේඩියෝ ග්‍රැෆි, පරිගණක අක්ෂීය ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් හෝ විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ භාවිතයෙන් භෞතික ව්‍යාධි විද්‍යාව පෙන්නුම් නොකරයි. (වේදනාවෙහි භෞතික පදනම තීරණය කිරීම සඳහා භෞතික තක්සේරුව, විකිරණ සහ රසායනාගාර ඇගයීම් ක්‍රියා පටිපාටි පිළිබඳ පුළුල් සාහිත්‍යයක් තිබේ), 17 නිශ්චිත ව්‍යාධි රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර හෝ කළ නොහැකි කරයි.

මෙම සීමාවන් තිබියදීත්, රෝගියාගේ ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්‍ෂණය වෛද්‍ය රෝග විනිශ්චයේ පදනම ලෙස පවතී, බොහෝ දුරට තහවුරු කරන රෝග විනිශ්චය රූපවලින් සොයාගැනීම් අධික ලෙස අර්ථකථනය කිරීමෙන් ආරක්‍ෂාවක් සැපයිය හැකි අතර වැඩිදුර ඇගයීම් ප්‍රයත්නවල දිශානතියට මඟ පෙන්වීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

මීට අමතරව, නිදන්ගත වේදනා ගැටලු ඇති රෝගීන් බොහෝ විට විවිධ ඖෂධ වර්ග පරිභෝජනය කරයි.18 බොහෝ වේදනා ඖෂධ චිත්තවේගීය පීඩා ඇති කළ හැකි හෝ අනුකරණය කළ හැකි අතුරු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බැවින්, සම්මුඛ පරීක්ෂණයේදී රෝගියාගේ වර්තමාන ඖෂධ සාකච්ඡා කිරීම වැදගත් වේ. සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් නිදන්ගත වේදනාව සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ ගැන පමණක් නොව, මානසික අවපීඩනය වැරදි ලෙස හඳුනා ගැනීම වළක්වා ගැනීම සඳහා තෙහෙට්ටුව, නින්දේ දුෂ්කරතා සහ මනෝභාවය වෙනස් කිරීමට හේතු වන මෙම ඖෂධවල අතුරු ආබාධ පිළිබඳව ද හුරුපුරුදු විය යුතුය.

දෛනික දිනපොත් භාවිතා කිරීම වඩාත් නිවැරදි යැයි විශ්වාස කරනුයේ ඒවා මතක තබා ගැනීමට වඩා තත්‍ය කාලය මත පදනම් වූ බැවිනි. දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් සඳහා සෑම දිනකම කිහිප වතාවක් (උදා: ආහාර සහ නින්දට යන විට) ශ්‍රේණිගත කිරීම් සමඟ වේදනා තීව්‍රතාවයේ නිතිපතා දිනපොත පවත්වා ගැනීමට රෝගීන්ගෙන් ඉල්ලා සිටිය හැකි අතර කාලය පුරාවට බහු වේදනා ශ්‍රේණිගත කිරීම් සාමාන්‍යකරණය කළ හැකිය.

කඩදාසි සහ පැන්සල් දිනපොත භාවිතා කිරීමේදී සටහන් වූ එක් ගැටළුවක් නම්, නියමිත කාල පරාසයන් තුළ ශ්‍රේණිගත කිරීම් ලබා දීම සඳහා රෝගීන් විසින් උපදෙස් අනුගමනය නොකිරීමයි. ඒ වෙනුවට, රෝගීන්ට දිනපොත කල්තියා සම්පූර්ණ කළ හැකිය (ඉදිරියට පුරවන්න) හෝ වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට ටික වේලාවකට පෙර (ආපස්සට පුරවන්න),24 දිනපොතවල වලංගුභාවය යටපත් කරයි. මෙම ගැටළු මඟහරවා ගැනීම සඳහා සමහර පර්යේෂණ අධ්‍යයනයන්හි ඉලෙක්ට්‍රොනික දිනපොත් පිළිගැනීමක් ලබා ඇත.

ක්‍රියාකාරීත්වයට අමතරව නිදන්ගත වේදනා සහිත රෝගීන්ගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය හා සම්බන්ධ ජීවන තත්ත්වය (HRQOL) තක්සේරු කිරීමේ වැදගත්කම පර්යේෂණ මගින් පෙන්නුම් කර ඇත. (SF-31,32)], 36 ශාරීරික ක්‍රියාකාරීත්වයේ සාමාන්‍ය මිනුම් [උදා: වේදනා ආබාධ දර්ශකය (PDI)],33 සහ රෝග-විශේෂිත මිනුම් [උදා බටහිර ඔන්ටාරියෝ මැක්මාස්ටර් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් දර්ශකය (WOMAC);34 Roland-Morris Back Pain Disability ප්‍රශ්නාවලිය (RDQ )]35 කාර්යය සහ ජීවන තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට.

රෝග-විශේෂිත පියවර සැලසුම් කර ඇත්තේ නිශ්චිත තත්වයක බලපෑම (උදා: ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ඇති පුද්ගලයින්ගේ වේදනාව සහ තද ගතිය) තක්සේරු කිරීම සඳහා වන අතර, සාමාන්‍ය ක්‍රියාමාර්ග මඟින් දී ඇති ආබාධයක් හා එහි ප්‍රතිකාරය වෙනත් විවිධ තත්වයන් සමඟ සංසන්දනය කිරීමට හැකි වේ. සාමාන්‍ය මිනුමක් භාවිතා කරන විට ආබාධයක නිශ්චිත බලපෑම් අනාවරණය කර ගත නොහැක; එබැවින්, රෝග-විශේෂිත පියවරයන් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස විශේෂිත ක්‍රියාකාරකම්වල සායනික වශයෙන් වැදගත් වැඩිදියුණු කිරීම් හෝ පිරිහීම හෙළි කිරීමට ඉඩ ඇත. විවිධාකාර වේදනාකාරී තත්ත්වයන් සහිත රෝගීන් සංසන්දනය කිරීම සඳහා ක්රියාකාරිත්වයේ සාමාන්ය පියවරයන් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. රෝග-විශේෂිත සහ පොදු පියවරයන් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම අරමුණු දෙකම සාක්ෂාත් කර ගැනීමට පහසුකම් සපයයි.

තෙහෙට්ටුව, ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම අඩුවීම, ලිබිඩෝ අඩුවීම, ආහාර රුචිය වෙනස් වීම, නින්දට බාධා කිරීම, බර වැඩිවීම හෝ අඩුවීම, මතකය සහ සාන්ද්‍රණයේ ඌනතාවය වැනි රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීමේදී නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ චිත්තවේගීය අපහසුතාවයන් අභියෝගයක් වේ. වේදනාවේ ප්‍රතිඵලය, චිත්තවේගීය පීඩාව හෝ වේදනාව පාලනය කිරීමට නියම කරන ලද ප්‍රතිකාර ඖෂධ.

මානසික පීඩාවන්, රෝගීන්ගේ ජීවිතවලට වේදනාවේ බලපෑම, පාලනය පිළිබඳ හැඟීම, හැසිරීම් වලට මුහුණ දීම සහ රෝග, වේදනාව සහ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් පිළිබඳ ආකල්ප තක්සේරු කිරීම සඳහා වේදනා රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත.

උදාහරණයක් ලෙස, Beck Depression Inventory (BDI)39 සහ Mood States පැතිකඩ (POMS)40 මානසික අවපීඩනය, චිත්තවේගීය අසහනය සහ මනෝභාවයේ කැළඹීම් වල රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීම සඳහා මනෝමිතික වශයෙන් හොඳ වන අතර, සියලුම සායනික පරීක්ෂණ වලදී භාවිතා කිරීමට නිර්දේශ කර ඇත. නිදන්ගත වේදනාව;41 කෙසේ වෙතත්, ලකුණු ප්‍රවේශමෙන් අර්ථ දැක්විය යුතු අතර ව්‍යාජ ධනාත්මක බව වැළැක්වීම සඳහා චිත්තවේගීය පීඩා මට්ටම් සඳහා වන නිර්ණායක වෙනස් කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.42

වේදනාව සඳහා රසායනාගාර ජෛව සලකුණු

ජෛව සලකුණු යනු සෞඛ්‍යය හෝ රෝග දැක්වීමට භාවිතා කළ හැකි ජීව විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ වේ. මෙම ලිපිය මානව විෂයයන් තුළ අඩු පිටුපස වේදනාවේ (LBP) ජෛව සලකුණු පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සමාලෝචනය කරයි. LBP යනු ආබාධ සඳහා ප්‍රධානතම හේතුව වන අතර, අන්තර් කශේරුකා තැටි පරිහානිය, තැටි හර්නියා, කොඳු ඇට පෙළ සහ මුහුණ ආතරයිටිස් ඇතුළු විවිධ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත ආබාධ නිසා ඇති වේ. මෙම අධ්‍යයනයන්හි අවධානය යොමු වන්නේ ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් ය, මන්ද දැවිල්ල තැටි පරිහානිය සහ ආශ්‍රිත වේදනා යාන්ත්‍රණවල ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියට දායක වේ. වැඩි වැඩියෙන් අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ පැමිණීම රුධිරයේ පද්ධතිමය වශයෙන් මැනිය හැකි බවයි. මෙම ජෛව සලකුණු රෝගීන්ගේ රැකවරණය මෙහෙයවීම සඳහා නව මෙවලම් ලෙස සේවය කළ හැකිය. දැනට, සැලකිය යුතු පුනරාවර්තන අනුපාතයක් සමඟ ප්‍රතිකාර සඳහා රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය අනපේක්ෂිත වන අතර, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර මගින් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නිවැරදි කිරීම් සහ වේදනා සහන ලබා දිය හැකි අතර, ඒවා ආක්‍රමණශීලී සහ මිල අධික වේ. සමාලෝචනය මගින් LBP හි නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය සහ නිර්වචනය නොකළ සම්භවය සහිත ජනගහනය මත සිදු කරන ලද අධ්‍යයන ආවරණය කරයි. LBP හි ස්වභාවික ඉතිහාසය ප්‍රගතිශීලී බැවින්, අධ්‍යයනවල තාවකාලික ස්වභාවය රෝග ලක්ෂණ/රෝග කාලසීමාව අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත. ප්‍රතිකාර සමඟ ජෛව සලකුණු වල වෙනස්කම් පිළිබඳ අදාළ අධ්‍යයනයන් ද සමාලෝචනය කෙරේ. අවසාන වශයෙන්, LBP සහ කොඳු ඇට පෙළේ පරිහානිය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ජෛව සලකුණුකරුවන්ට LBP ප්‍රතිකාරයේදී පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර සඳහා පුද්ගලාරෝපිත කොඳු ඇට පෙළේ ඖෂධ යුගයක් පාලනය කිරීමට හැකියාව ඇත.

නිදන්ගත ස්නායු රෝග වේදනාව සඳහා ජෛව සලකුණු සහ සුෂුම්නාව උත්තේජනය කිරීමේදී විභව යෙදීම

මෙම සමාලෝචනය වැඩිවන ස්නායු වේදනාව සමඟ මිනිස් සිරුර තුළ ඇති ද්‍රව්‍ය වැඩි වීම සහ අඩුවීම පිළිබඳව අවබෝධ කර ගැනීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන ලදී. අපි විවිධ අධ්‍යයනයන් සමාලෝචනය කළ අතර, ස්නායු රෝග වේදනාව සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සංරචක අතර සහසම්බන්ධතා දුටුවෙමු (මෙම පද්ධතිය රෝග හා ආසාදනවලින් ශරීරය ආරක්ෂා කරයි). අපගේ සොයාගැනීම් විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වනුයේ ඒ සමඟ ඇති වන අපහසුතා, නිදන්ගත ස්නායු රෝග වේදනාව අඩු කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට ක්‍රම අවබෝධ කර ගැනීමට ය. කොඳු ඇට පෙළ උත්තේජනය (SCS) ක්‍රියා පටිපාටිය වේදනාව සඳහා තරමක් කාර්යක්ෂම පිළියම් ප්‍රතිකාර කිහිපයෙන් එකකි. පසු විපරම් අධ්‍යයනයක් යාන්ත්‍රණය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා සහ කාර්යක්ෂමතාව තවදුරටත් ප්‍රශස්ත කිරීම සඳහා මෙම සමාලෝචනයෙන් අපගේ සොයාගැනීම් SCS වෙත යොදනු ඇත.

IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5 සහ TNF-? වැනි ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් නිදන්ගත වේදනා තත්වයන් විස්තාරණය කිරීමේදී සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව සොයාගෙන ඇත.

වේදනා ජෛව සලකුණු සම්බන්ධ විවිධ අධ්‍යයනයන් සමාලෝචනය කිරීමෙන් පසුව, IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, සහ TNF වැනි ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් සහ කෙමොකයින් වල සෙරුමය මට්ටම් ඇති බව අපට පෙනී ගියේය. -?, නිදන්ගත වේදනා අත්දැකීම් අතරතුර සැලකිය යුතු ලෙස නියාමනය කරන ලදී. අනෙක් අතට, IL-10 සහ IL-4 වැනි ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් නිදන්ගත වේදනා තත්ත්වය තුළ සැලකිය යුතු පහත වැටීමක් පෙන්නුම් කරන බව සොයා ගන්නා ලදී.

මානසික අවපීඩනය සඳහා ජෛව සලකුණු

බොහෝ පර්යේෂණ මගින් මානසික අවපීඩනය සඳහා ජීව සලකුණු කරන්නන් සිය ගණනක් සම්බන්ධ කර ඇත, නමුත් මානසික අවපීඩන රෝග සඳහා ඔවුන්ගේ භූමිකාවන් තවමත් සම්පූර්ණයෙන් පැහැදිලි කර නැත හෝ රෝගීන්ගේ අසාමාන්‍ය දේ සහ රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර සහ පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ජීව විද්‍යාත්මක තොරතුරු භාවිතා කළ හැකි ආකාරය තහවුරු කර නොමැත. මෙම ප්‍රගතිය නොමැතිකම අර්ධ වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ මානසික අවපීඩනයේ ස්වභාවය සහ විෂමජාතිය, පර්යේෂණ සාහිත්‍යය තුළ ඇති ක්‍රමවේද විෂමතාවය සහ විභවයන් සහිත ජෛව සලකුණු විශාල පරාසයක් සමඟ ඒකාබද්ධව, ප්‍රකාශනය බොහෝ සාධක අනුව බොහෝ විට වෙනස් වේ. ගිනි අවුලුවන, නියුරෝට්‍රොෆික් සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ට සම්බන්ධ සලකුණු මෙන්ම ස්නායු සම්ප්‍රේෂක සහ ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් පද්ධති සංරචක ඉතා පොරොන්දු වූ අපේක්ෂකයින් නියෝජනය කරන බව පෙන්නුම් කරන පවතින සාහිත්‍යය අපි සමාලෝචනය කරමු. මේවා ප්‍රවේණික සහ එපිජෙනටික්, ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටොමික් සහ ප්‍රෝටෝමික්, පරිවෘත්තීය සහ ස්නායු ප්‍රතිරූපණ තක්සේරු කිරීම් හරහා මැනිය හැකිය. ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රතිචාරය පුරෝකථනය කිරීමට ජෛව සලකුණු භාවිතා කළ හැකිද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා නව ප්‍රවේශයන් සහ ක්‍රමානුකූල පර්යේෂණ වැඩසටහන් භාවිතා කිරීම දැන් අවශ්‍ය වේ. විශේෂිත ප්‍රතිකාර සඳහා රෝගීන් වර්ගීකරණය කරන්න සහ නව මැදිහත්වීම් සඳහා ඉලක්ක සංවර්ධනය. මෙම පර්යේෂණ මාර්ග තවදුරටත් වර්ධනය කිරීම සහ පුළුල් කිරීම තුළින් මානසික අවපීඩනයේ බර අඩු කර ගැනීමට බොහෝ පොරොන්දු ඇති බව අපි නිගමනය කරමු.

යොමුව:

• නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ තක්සේරුවEJ Dansiet සහ DC Turk*t'

• අඩු පිටුපස වේදනාව සහ තැටි පරිහානිය පිළිබඳ ගිනි අවුලුවන ජෛව සලකුණු: සමාලෝචනයක්.
  Khan AN1, Jacobsen HE2, Khan J1, Filippi CG3, Levine M3, Lehman RA Jr2,4, Riew KD2,4, Lenke LG2,4, Chahine NO2,5.
• නිදන්ගත ස්නායු රෝග වේදනාව සඳහා ජෛව සලකුණු සහ සුෂුම්නාව උත්තේජනය කිරීමේදී ඒවායේ විභව යෙදීම: සමාලෝචනයක්
  Chibueze D. Nwagwu,1 Christina Sarris, MD,3 Yuan-Xiang Tao, Ph.D., MD,2 සහ Antonios Mammis, MD1,2
• මානසික අවපීඩනය සඳහා ජෛව සලකුණු: මෑත කාලීන අවබෝධය, වත්මන් අභියෝග සහ අනාගත අපේක්ෂාවන්. Strawbridge R1, Young AH1,2, Cleare AJ1,2.