උරහිස් රෝග විනිශ්චය රූපකරණ ප්‍රවේශය | එල් පැසෝ, TX.

උරහිස් ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය

උග්ර කම්පනය

• Proximal humeral Fx සියලුම Fxs වලින් 4-6% සඳහා ගිණුමයි. ඔස්ටියෝපොරෝටික් (OSP) Fx 60 yo වල F: M 2:1 අනුපාතය සමඟ අවම කම්පනයකට සම්බන්ධයි. තරුණ රෝගීන් තුළ, උග්ර අධි ශක්ති කම්පනය ප්රමුඛ වේ.
• සංකූලතා: AVN humeral head, Axillary N අංශභාගය.
• නීර් වර්ගීකරණය: 4-ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක රේඛා ඔස්සේ හෝ w/o විස්ථාපනය >1-cm සහ අංශක 45 කෝණ සහිත අස්ථි බිඳීම් සලකා බලයි
• එක් කොටසක් Neer Fx- විස්ථාපනයක් හෝ ඉතා අවම <1-cm/45-degree. වැඩි tuberosity දී 1-4 පේළි සහ M/C බලපෑ හැකිය. ප්‍රොක්සිමල් humeral Fx වලින් 80%ක් එක්-කොටසක් Neer වේ.
• කොටස් දෙකක Fx: 1-කොටස විස්ථාපනය > 1-cm/45-අංශක. m/c ශල්‍ය බෙල්ල සම්බන්ධ වේ
• කොටස් තුනක Fx: 2-කොටස් විස්ථාපනය > 1-cm/45-අංශක.
• කොටස් හතරක Fx: සියලුම කොටස් 4 විස්ථාපනය කළ හැකිය. අසාමාන්ය <1%
• අනුරූපණ: 1 වන පියවර-රේඩියෝography, CT වඩාත් සංකීර්ණ අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා කළ හැක. විකලාංග යොමු කිරීම
• කළමනාකරණ: Neer one-part Fx Sling Imobilisation සහ ප්‍රගතිශීලී පුනරුත්ථාපනය සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ
• වැඩිහිටියන්ගේ Fx හි අතිමහත් බහුතරයක් ක්රියා නොකරන ලෙස සලකනු ලැබේ
• කොටස් 40ක් හෝ 65ක් Neer Fx තිබේ නම් තරුණ රෝගීන් (3-4) විටින් විට hemiarthroplasty අවශ්‍ය විය හැක. AVN හි වැඩි අවදානමක්

Proximal Humerus අස්ථි බිඳීම්

• සටහන: වම් රූපය: ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක බෙල්ල සම්බන්ධ Fx සහ අවම විස්ථාපන <1-cm/අංශක 45-අංශක සමඟ වැඩි ටියුබරෝසිටි, ඒ අනුව Dx එක්-කොටසක් Fx ලෙස. දකුණු රූපය: සැලකිය යුතු විස්ථාපනයක් සහිත (> අංශක 45 සහ 1-සෙ.මී.) විශාල ටියුබරෝසිටියේ කුඩා අවලස්සන Fx, මෙලෙස Dx කොටස් දෙකක Fx ලෙස

• සටහන: කොටස් තුනක Neer Fx (වමේ) සහ කොටස් හතරක Neer Fx (දකුණ)> කළමනාකරණය: බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී බාල (40-65) රෝගීන් සඳහා ක්‍රියාත්මක වේ

උරහිස් විස්ථාපනය හෙවත් Glenohumeral Joint dislocation (GHJD)

• scapula glenoid වලින් humerus සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් කිරීම ගැන සඳහන් කරයි. 20-40s හි M: F 9:1 අනුපාතය, in60-80S M: F 3:1
• ව්යුහ විද්යාව: උරහිස් සංචලනය සඳහා ස්ථාවරත්වය කැප කරනු ලබන අතර, සමස්ත GHJD යනු ශරීරයේ විශාල සන්ධි අතර m/c වේ.
• ආරක්ෂිත වැටීම් (උදා, FOOSH) සහ MVA m/c හේතු වේ. GHJ පැහැරගැනීම්, දිගු කිරීම සහ බාහිර භ්‍රමණයේදී වඩාත් අවදානමට ලක් වේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සාධක: නොගැඹුරු ග්ලෙනොයිඩ්, ලිහිල් කුහුඹු-පහළ කැප්සියුල සහ GH බන්ධන. GHJD විසින් ප්‍රධාන GHJ සීමා කිරීම් දැඩි ලෙස ඉරීම ඇති කරනු ඇත. ආශ්‍රිත අස්ථි සහ labral තුවාල සුලභ වන අතර නිදන්ගත අස්ථාවරත්වය, DJD සහ ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් වලට තුඩු දිය හැකිය
• 3-වර්ග: ඉදිරිපස GHJD (95%)
• පශ්චාත් GHJD (4%) විශේෂයෙන් අපස්මාර රෝගාබාධ, විදුලි සැර වැදීම හා සම්බන්ධ වන අතර b/l සිදු විය හැක
• බාල GHJD හෙවත් Laxatio Erecta (<1%) දැඩි කම්පනයට සම්බන්ධ
• සායනිකව: AGHJD දරුණු වේදනාවක් ඇති කරයි, හස්තය බාහිරව භ්රමණය වන අතර ඇඩෝනය, චලනය දැඩි ලෙස සීමා කරයි. GHJD නිදන්ගත විස්ථාපනයක් ලෙස පැවතිය හැක.
• කළමනාකරණ: නිර්වින්දනය යටතේ ED හි ක්ෂණික අඩු කිරීම හෝ Kocher තාක්ෂණය ඉහළ රූපය (භාවිතා නොකෙරේ), බාහිර භ්‍රමණ ක්‍රමය (මැද) හෝ මිල්ච් ක්‍රමය (නිර්වින්දනය w/o භාවිතා කළ හැක) සහ තවත් ක්‍රම කිහිපයක්. අඩු කිරීමේ ප්‍රමාදය ක්ෂණික හා දිගු කාලීන සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ

රෝග විනිශ්චය රූපකරණ ප්‍රවේශය

• උරහිස් ශ්රේණියේ x-රේඩියෝග්රැෆි ප්රමාණවත්ය. CT ස්කෑනිං සහ MRI සමඟ අතිරේක රූපගත කිරීම Dx අස්ථි, කාටිලේජ, labral/ligaments ව්යාධිවේදය සඳහා උපකාර විය හැක.
• ඉදිරිපස GHJD (95%). humerus හි උපකොරකොයිඩ් පිහිටීම (ඉහළ දකුණ) m/c වේ
• ඉදිරිපස GHJD උප ග්ලෙනොයිඩ් (පහළ වමේ) සහ කලාතුරකින් උප ක්ලැවික් ලෙස ද සිදු විය හැක.
• රේඩියෝ ග්‍රැෆික් සෙවීම සඳහා යතුර වන්නේ ආශ්‍රිත බෑන්කාට් සහ හිල්-සැක්ස් තුවාල තක්සේරු කිරීමයි

බෑන්කාට් තුවාලය

• ඉදිරිපස GHJD d/t හිස ඉදිරිපස-පහළ ග්ලෙනොයිඩ් බවට පත් වීමේදී සිදු වේ. වෙනස්කම් පවතී (ඊළඟ විනිවිදක බලන්න). BonyBankart x-ray මත දැකිය හැකිය. ඊනියා මෘදු පටක Bankart සඳහා MRI අවශ්ය වේ. කාටිලේජ (මෘදු)Bankart යනු m/c වේ.
• Hill-Sachs හෙවත් Hatchet විරූපණය (ඊතල පසු ප්‍රරෝහණය) සිදු වන්නේ බෑන්කාට් වැනි යාන්ත්‍රණය තුළම ය, එනම්, ග්ලෙනොයිඩ් නිපදවන කුඤ්ඤ හැඩැති Fx වලට එරෙහිව හිසෙහි පශ්චාත් පාර්ශ්වික අංශය සම්පීඩනය සහ බලපෑම. Hill-Sachs තුවාලය පුනරාවර්තන/නිදන්ගත GHJD වලට නැඹුරු විය හැක.
• බෑන්කාට් තුවාලය සුව විය හැක, නමුත් සමහර විට ශල්‍ය මැහුම් නැංගුරම් අවශ්‍ය වේ
• CT arthrogram සහ MRI ප්රයෝජනවත් විය හැක

බෑන්කාට් තුවාල වර්ග

• විවිධ වර්ගයේ බෑන්කාට් තුවාල සටහන් කරන්න. රේඩියෝ විද්‍යාත්මකව දැකිය හැක්කේ අස්ථි බැන්කාට් පමණි. මෘදු පටක බෑන්කාට් හට අභ්‍යන්තර සන්ධි ගැඩොලිනියම් (ආත්‍රෝග්‍රෑම්) සමඟ සහ රහිතව MRI අවශ්‍ය වේ.

පසුතැවීම

• සටහන: එහි ලාක්ෂණික සලකුණු සහිත පසුපස GHJD:
• ට්‍රෝ ලකුණ හෙවත් ප්‍රතිලෝම හිල්-සැක්ස්. සිදුවේ d/t anterolateral head impaction Fx
• රිම් ලකුණ: හිසෙහි PGHJD d/t පසුපස පිහිටීම සහ ඉදිරිපස ග්ලෙනොයිඩ් සිට humeral හිස දුර 6-mm හෝ ඊට වැඩි පමණක් සිදු වේ
• ආලෝක බල්බ ලකුණ: d/t humerus හි තියුණු අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය (හිස)

බාල GHJD

• බාල GHJD හෙවත් Laxatio Erecta
• humerus හි දරුණු අධි පැහැරගැනීම් සහ බාල විස්ථාපනය. දරුණු ස්නායු සනාල තුවාල සහ ඇක්‍රොමියල් එෆ්එක්ස් ඇතිවීමේ වැඩි සම්භාවිතාව
• විස්ථාපනය වූ අත අධි පැහැරගෙන වැලමිට නැමූ අත හිසට ඉහළින් සවි කර ඇත.

ACJ Dislocation (ACJD)

• ACJD: පොදු තුවාල, උරහිස් පටිය තුවාල වලින් 9% esp. පිරිමි මලල ක්‍රීඩකයින් තුළ සෘජු පහරකින්
• රොක්වුඩ් වර්ගීකරණය (වමේ) AC සහ CC බන්ධන සහ කලාපීය මාංශ පේශි ඉරා දැමීම ඇගයීමට ලක් කරයි
• m/c අතර Type1, 2, 3
• වර්ගය 1: ACL w/o ඉරීම උළුක්කු වීම
• 2 වර්ගය: ACL ඉරීම සහ CCL උළුක්කු වීම
• වර්ගය 3: AC සහ CCL ඉරීම. ක්ලැවිකල් ඇක්‍රොමියන් වලට වඩා ඉහළට ඔසවා ඇත. කොන්සර්වේටිව් Rx සමඟින් <2-cm හොඳ ප්රතිඵල නම්.
• අනුරූපණ: ACJ දෙකම සංසන්දනය කිරීමට b/l ACJ දසුන් සහ w/o බර සහිත x-radiography. සංකීර්ණ අවස්ථා වලදී CT ස්කෑනිං esp. Fx සලකනු ලබන්නේ නම්
• කළමනාකරණය: වර්ගය 3 (>2-cm) සහ වර්ග 4-6ක්‍රියාකාරී

3 වර්ගය ACJ වෙන් කිරීම

• 3 වර්ගය ACJ වෙන් කිරීම (ඉහළ වමේ)
• වඩාත් වැදගත් ACJD (පහළ රූප) සමට යටින් ඇති ඇක්‍රොමියන් සායනික සලකුණ සහ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ORIF

Rotator Cuff Muscles (RCM) ව්යාධිවේදය

• RCM ටෙන්ඩිනෝපති: RCM වල කොලජීන පරිහානිය, විශේෂයෙන් Supraspinatus M. කණ්ඩරාව (SSMT) d/t අධික ලෙස භාවිතා කිරීම/පරිහානිය-කොලජන් ප්‍රතිස්ථාපනය සමඟ ක්ෂුද්‍ර ඉරීම. Impingement syndrome යනු 2වන බාහිර හේතුවයි. වේදනාව සහ සීමිත ROM ලෙස සායනිකව ඉදිරිපත් කෙරේ
• Imaging Dx: MSK US MRI තරම් නිවැරදි විය හැකි අතර සමහර අවස්ථාවලදී වඩා හොඳ d/t ගතික ඇගයීම v. පිරිවැය ඵලදායී වේ
• ප්‍රධාන MRI හෝඩුවාව ඝණ වී ඇත්තේ සමජාතීය නොවන SSMTසියලු ස්පන්දන අනුපිළිවෙලවල් d/t මේද පරිහානිය සහ දැවිල්ල මත වැඩි සංඥාවක් සමඟින් (වම් රූප: T1 සහ T2 FS)
• MSKUS සොයාගැනීම්: සාමාන්‍ය echogenicity හි වෙනසක් සමඟ SSMTද්‍රව්‍ය ඝණ වීම. MSKUS SSMT කඳුළු සමඟ DDx වලට හොඳයි. එක්සත් ජනපදයේ වාසි වන්නේ එය වේදනාකාරී ව්‍යුහයන් ගතික ඇගයීමට ඉඩ දීමයි

• SSMT හි අර්ධ ඉරීම: SSMT හි අර්ධ (අසම්පූර්ණ) ඉරීම බර්සල් සහ සන්ධි මතුපිට හෝ අන්තරාලය, එනම් අන්තර්-ද්‍රව්‍ය/සන්නිවේදනය නොවන ස්ථානවල සිදු විය හැක. හේතු විද්‍යාව: උප-ඇක්‍රොමියල් සම්බාධනය, උග්‍ර වික්‍රියා සහ නිදන්ගත ක්ෂුද්‍ර කම්පන ටෙන්ඩිනොසිස්
• සායනිකව: උදරයේ සහ නැමීමේ වේදනාව, impingement පරීක්ෂණ, Hawkins-Kennedy පරීක්ෂණ, ආදිය. මුතු: අර්ධ කඳුළු සම්පූර්ණ කඳුළු වලට වඩා වේදනාකාරී විය හැක
• Imaging Dx: MSKUS MRI තරම්ම හොඳයි (NB සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කළේ MSKUS MRI වලට වඩා උසස් බවයි). ප්‍රධාන MRI සොයාගැනීම්: සන්ධි තරල +/- කැටිති පටක වලින් පිරුණු SSMT හි පරතරය/අසම්පූර්ණ ඉරීම
• MSKUS: SSMT හි echogenicity අඩු වීම, තරලයෙන් පිරුණු තුනී වීම සහ අර්ධ වශයෙන් ඉරීම (ඇනකොයික් ප්‍රදේශ ඊතල). කණ්ඩරාවන්ට බර්සල් හෝ සන්ධි අතුරු මුහුණතේ නැති වූ උත්තල.

• සම්පූර්ණ ඝනකම SSMT (කුණු කෆ්) කඳුළු: නරක් වීම / කුණු කෆ් ඉරීම. 2 වන හුක් ඇක්‍රොමියන්, උඩිස් භාවිතය හෝ උග්‍ර කම්පනය මගින් බාධා කිරීම. සාමාන්ය ජනගහනයේ උරහිස් වේදනාවෙන් 7-25%. සායනිකව: impingement පරීක්ෂණ මත වේදනාව.
• Imaging Dx: MSKUS MRI තරම්ම හොඳයි.සීමාවන්: labral ව්යාධිවේදයේ දුර්වල Dx. යතුර USDx: නාභීය කණ්ඩරාවන්ට බාධා කිරීම්, නිර්වින්දක පරතරය (තරල පිරවූ), හයිපොකොයික් කණ්ඩරාව, කණ්ඩරාවන්ට ආපසු ගැනීම, ආවරණය නොකළ කාටිලේජ ලකුණ (පහළ වමේ, A: US B: MRI)
• MRI: යතුර Dx: සම්පූර්ණ SSMT අඩ සඳ හරහා විහිදෙන ඇතුළු කිරීමේ කඳුළු, SSMT සහ මාංශ පේශිවල මේද පරිහානිය සමඟ ආපසු ගැනීම. ආපසු ගැනීම පැය 12 හෝ ඊට වැඩි නම් (ඉහළ පින්තූර), එය ක්‍රියාකාරීව නැංගුරම් ලා නොතිබිය හැකිය

• රොටේටර් කෆ් (RTC) කැල්සිෆික් ටෙන්ඩිනිටිස්: සාමාන්යයෙන් d/t කැල්සියම් HADD ස්ඵටික. මැදි වයසේ කාන්තාවන් වැඩිපුරම පීඩාවට පත් වේ. රෝග ලක්ෂණ රහිත රූප සොයාගැනීමේ සිට දරුණු විනාශකාරී ආත්‍රෝපති හෝ මිල්වෞකි උරහිස් (කලාතුරකින්)
• HADD හට ව්යාධිජනක අවධීන් 3ක් ඇත: ගොඩනැගීම විවේකය-ප්රතිශෝධනය. මෘදු සිට මධ්යස්ථ වේදනාව esp. විවේක අවධියේදී.
• අනුරූපණ: x-radiography: RTCMT තුළ සමජාතීය ඩිම්බකෝෂ ඛනිජකරණය, SSMT හි m/c. MRI: අවට ශෝථය (පහළ වමේ) සමග බොහෝ විට සියලුම ස්පන්දන අනුපිළිවෙලෙහි ඩිම්බකෝෂ/ගෝලාකාර අඩු වූ සංඥා
• Rx: ස්වයං-විභේදනය සිදු වේ. උසස් අවස්ථා: මෙහෙයුම් අභිලාෂය ආදිය.

සුපීරියර් ලැබ්‍රම් ඉදිරිපස සිට පසුපසට (SLAP) තුවාල/කඳුළු

• SLAP කඳුළු: ෆූෂ් සහ විසි කිරීමේ ක්‍රීඩා හෝ නිදන්ගත උරහිස් අස්ථාවරත්වය හෙවත් බහු දිශානුගත උරහිස් අස්ථාවරත්වය (20% කින්). 1-9 වර්ගය පවතින නමුත් M/C වර්ගය 1-4 වේ
• සියලුම වර්ග 4 තුළ උසස් labrum බලපෑමට ලක් වන්නේ හෝ w/oLHBMT නැංගුරම් ඉරීම (පින්තූර බලන්න). සායනිකව: වේදනාව, සක්‍රීය සම්පීඩන පරීක්ෂණ සමඟ AROM සීමා කිරීම, සාමාන්‍යයෙන් RTC ව්‍යාධි විද්‍යාව අනුකරණය කරන විශේෂිත නොවන සොයාගැනීම්
• නිරූපනය ඉතා වැදගත් වේ: හොඳම නිරූපණය වේ MRI arthrography. ප්‍රධාන සලකුණු: මේදය යටපත් කරන ලද තරල සංවේදී රූප සහ FS T1 ආත්‍රෝග්‍රැම් මත LHBT දිගේ විහිදෙන සුපිරි labrum +/- තුළ අධි තීව්‍ර රේඛීය තරල සංඥාව. කිරීටක පෙති මත හොඳම නිරීක්ෂණය.
• Rx: කුඩා කඳුළු සුව විය හැක, නමුත් අස්ථායී කඳුළු ශල්ය කර්මයක් අවශ්ය වේ.
• Key DDx: Buford complex සහ Sub-labral foramen වැනි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රභේද

• paralabral cyst සමග SLAP ඉරීම (පහළ දකුණ)
• සාමාන්‍ය ප්‍රභේදය DDx: උප labral foramen (පහළ වමේ) සටහන: MR ආත්‍රෝග්‍රැෆි ප්‍රතිවිරෝධය සහිත labrum යටිකුරු කරන නමුත් w/o LHBT දක්වා පසුපසට විහිදේ

උරහිස් ආතරයිටිස්

• GHJ DJD: සාමාන්‍යයෙන් 2 වන හේතුව සමඟ සම්බන්ධ වේ: කම්පනය, අස්ථාවරත්වය, AVN, CPPD, ආදිය. වේදනාව, ක්‍රේපිටස් සහ අඩු ROM/ක්‍රියාකාරීත්වය සමඟ ඉදිරිපත් කෙරේ. ආශ්‍රිත RTC රෝගය ඇති විය හැක. රූපගත කිරීම; x-රේඩියෝග්‍රැෆි ප්‍රමාණවත් වන අතර ශ්‍රේණිගත කිරීම්/රැකවරණ සැලසුම් සපයයි. ප්‍රධාන සොයාගැනීම්: සන්ධි පටු වීම, ඔස්ටියෝෆයිටෝසිස් esp. පහත්-මධ්‍යමය හිසෙහි (තැඹිලි ඊතලය), subchondral sclerosis/cysts. බොහෝ විට උසස් හිස සංක්රමණය d / t RTC රෝගය සටහන් කර ඇත.
• ACJ OA: වයස්ගත වීමත් සමඟ පොදු සහ සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රාථමික වේ. ACJ අලාභය සහ ඔස්ටියෝෆයිට් සමඟ ඉදිරිපත් කරයි. ACJ 'keel osteophytes' (නිල් ඊතලය) හි යටි පෘෂ්ඨය ඔස්සේ ඔස්ටියෝෆයිට් RTC මාංශ පේශි ඉරීමකට හේතු විය හැක. කලාපීය බර්සිටිස් යනු ACJ ආත්‍රෝසිස් හි අනෙකුත් සායනික ලක්ෂණයකි.
• කළමනාකරණය: සායනික රෝග ලක්ෂණ / රෝග ලක්ෂණ අනුව සාමාන්‍යයෙන් ගතානුගතික වේ

• රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් GHJ: RA යනු සයිනෝවියම් මගින් පෙලගැසී ඇති බහුවිධ සන්ධිවලට බලපාන බහු පද්ධති ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. GHJ RA පොදු වේ (RA දණහිස් / උරහිස් වල m/c විශාල සන්ධි). සායනිකව: වේදනාව, සීමිත ROM සහ අස්ථාවරත්වය, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය / නාස්තිය. අත්, පාද සහ මැණික් කටුව m/c බලපෑමට ලක්ව ඇත. රූපගත කිරීම: x-රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් periarticular ඛාදනය, ඒකාකාර සන්ධි අවකාශය අහිමි වීම, සන්ධි අස්ථි ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, subluxations, සහ මෘදු පටක ඉදිමීම හෙළි කරයි. MRI විසින් පොදුවේ සම්බන්ධිත RTC ඉරීම සහ අස්ථාවරත්වය හඳුනා ගැනීමට උදවු විය හැක. MSKUS esp මගින් මුල් වෙනස්කම් හඳුනා ගත හැක. අධි රුධිර පීඩනය / දැවිල්ල පෙන්නුම් කරන බලය ඩොප්ලර් භාවිතය සමඟ.
• සටහන: L උරහිස් x-ray හෙළිදරව් කරන කාටිලේජ විනාශය සහ සමමිතික සන්ධි අලාභය, බහු ඛාදනය, සහ උසස් හිස සංක්‍රමණය සමඟ RTCM සහාය අහිමි වීම, ST පිටාර ගැලීම පවතී.
• සටහන: GHJ RA හි PDFS කිරීටක සහ අක්ෂීය MRI පෙති වල කැපී පෙනෙන ගිනි අවුලුවන සන්ධි පිටාර ගැලීම, අස්ථි ඛාදනය / ශෝථය, synovial pannus සෑදීම සහ RTC m හි ඉරී යාම පෙන්නුම් කරයි. කළමනාකරණය: DMARD සමඟ රූමැටොජිකල් යොමු කිරීම සහ ඖෂධ චිකිත්සාව. RTCM අළුත්වැඩියා කිරීම ලෙස මෙහෙයුම් සත්කාර. රෝගීන්ගෙන් 10% ක් ආබාධිත d/t RA

• ස්නායු රෝග ඔස්ටියෝ ආත්‍රෝපති හෙවත් චාර්කොට්ගේ උරහිස: d/t neurovascular සහ neural periarticular හානි. බහු හේතූන් පවතී. M/c දියවැඩියා රෝගීන්ගේ මැද පාදයේ වර්ධනය වේ. උරහිස් චාර්කොට් යනු Syringomyelia (25%), කම්පන අංශභාගය, MS, ආදියෙහි m/c වේ. Dx: සායනික (50% වේදනාව/ඉදිමීම 50% වේදනා රහිත විනාශය). නිරූපනය ඉතා වැදගත් වේ. හොඳින් ස්ථාපිත අවස්ථා වලදී X-රේඩියෝග්‍රැෆි ප්‍රමාණවත් වේ, නමුත් මුල් Dx අභියෝගාත්මක වේ. MRI මුල් Dx සහ ප්රමාද වූ සංකූලතා සඳහා උපකාර විය හැක. Rad Dx: ෂෝල්ඩර් චාර්කොට් යනු අභ්‍යන්තර සන්ධි සුන්බුන්, ඝනත්වය, විසංයෝජනය, විස්ථාපනය සහ අනෙකුත් ප්‍රධාන ලක්ෂණ සමඟ ශල්‍යකර්මයක් මගින් කපා ඉවත් කරන ලද හූමරල් හිස සහිත ඇට්‍රොෆික් වර්ගයේ විනාශකාරී ආත්‍රෝපති ලෙස ඉදිරිපත් කෙරේ.

• සෙප්ටික් උරහිස්: උරහිස යනු 3 වන m/c පහත ​​දණහිස> උකුළයි. අවදානම් සහිත රෝගීන්: දියවැඩියා රෝගීන්, RA pts, ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු, IV ඖෂධ භාවිතා කරන්නන්, වාසස්ථාන කැතීටර් ආදිය. මාර්ග: hematogenous (m/c), සෘජු එන්නත් කිරීම (iatrogenic, trauma etc.) යාබද පැතිරීම (උදා: OM). ස්ටැෆ්. Aureus (>50%) m/c.
• සායනිකව: සන්ධි වේදනාව සහ දෙසැම්බර්. ROM, උණ 60% පමණි, toxemia, inc. ESR/CRP. Dx: රූපකරණය සහ ඒකාබද්ධ අභිලාෂය/සංස්කෘතිය. RadDx: මුල් x-කිරණ බොහෝ විට ST effusion/fat planes අපැහැදිලි වීම, සන්ධි පුළුල් වීම හැර සැලකිය නොහැක. දින 7-12 පසු, ඔස්ටියෝපීනියාව, සලබයා අනුභව කරන ලද / විනිවිද යන අස්ථි නැවත අවශෝෂණය, සන්ධි විනාශ වීම, සන්ධි පටු වීම. දරුණු සන්ධි විනාශය සහ ඇන්කිලෝස් දක්වා වර්ධනය විය හැක. මුල් Dx සහ IV ප්‍රතිජීවක සංස්කෘතියට පෙර පවා ඉතා වැදගත් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී ක්රියාකාරී වාරිමාර්ග සහ සන්ධි ජලාපවහනය. සංකූලතා ඇති විය හැක esp. Rx ප්‍රමාද නම්. ඉඳිකටු අපේක්ෂාව සහිත MSKUS උපකාර විය හැක. සටහන: (ඉහළ රූපය) inferolateral head displacement d/t septic A dx සමඟ කම්පන නොවන සන්ධි පුළුල් කිරීම: ඉඳිකටු අපේක්ෂාව ස්ටැෆ් මගින්. Aures.

ඉස්කිමික් ඔස්ටියොනෙක්‍රොසිස්

• හූමරල් හිසෙහි ඉස්කිමික් ඔස්ටියෝනෙක්‍රොසිස් d/t trauma (Neer four-part Fx), ස්ටෙරොයිඩ්, ලූපස්, දෑකැත්ත සෛල, මත්පැන්, දියවැඩියාව, සහ වෙනත් බොහෝ තත්වයන් ඇති විය හැක. රූපගත කිරීම ඉතා වැදගත් වේ: එම්ආර්අයි අභ්‍යන්තර ශෝථය ලෙස මුල්ම වෙනස්කම් හඳුනා ගනී. එක්ස් කිරණ ලක්ෂණ ප්‍රමාද වී ඇති අතර, ස්ක්ලෙරෝසිස් හිම කැප් ලකුණ, ඛණ්ඩනය සහ ප්‍රගතිශීලී දරුණු ඩීජේඩී සමඟ උපකොන්ඩ්‍රල් අස්ථි බිඳීමක් ලෙස ඉදිරිපත් කෙරේ.
• කළමනාකරණය: විකලාංග යොමු කිරීම, මුල් අවස්ථා වලදී මූලික විසංයෝජනය, මධ්‍යස්ථව හේමියාත්‍රොප්ලාස්ටි සහ දරුණු අවස්ථාවල දී සම්පූර්ණ ආත්‍රෝප්ලාස්ටි.

උරහිස් නියෝප්ලාස්ම්

• වැඩිහිටියන් 40 ට වැඩි, අස්ථි d/t පෙනහළු, පියයුරු, වකුගඩු සෛල, තයිරොයිඩ් CA සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය m/c හේතු වේ. සායනිකව: RTC/ඒකාබද්ධ වෙනස්කම් වලට සමාන වේදනාවක් අනුකරණය කළ හැක. ප්රවේශමෙන් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. Dx වෙත යතුර: Hx, PE සහ Imaging esp.in pts දන්නා ප්‍රාථමික සමග
• අනුරූපණ: 1 වන පියවර x-ray, MRI උපකාර කළ හැක, Tc99bone scintigraphy කලාපීය සහ දුරස්ථ රෝග හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. X-ray විශේෂාංග: සාමාන්‍යයෙන් prox humerus (රතු ඇටමිදුළු) සමඟ හෝ w/o මාර්ගය Fx හි විනාශකාරී ලයිටික් වෙනස්කම්. DDx: මෙට්ස්, එම්එම්, ලිම්ෆෝමාව
• සායනිකව: රාත්‍රී වේදනාව, විවේකයේදී වේදනාව, ආදිය රසායනාගාර පරීක්ෂණ: විපාක නොදෙන, දරුණු අවස්ථාවල දී හයිපර්කල්සිමියාව සටහන් විය හැකිය.

• ප්‍රාථමික මාරාන්තික අස්ථි නියෝප්ලාස්ම් (උරහිස්) වැඩිහිටියන්: M. Myeloma හෝ Solitary plasmacytoma, Chondrosarcoma එන්කොන්ඩ්‍රෝමා සහ තවත් සමහරක් වලින් පරිවර්තනය විය හැක. ළමුන්/යොවුන් වියේදී: OSA එදිරිව Ewing's
• ප්‍රාථමික බෙන්ගිනි අස්ථි නියෝප්ලාස්ම් (උරහිස්). වැඩිහිටියන්: එන්කොන්ඩ්‍රෝමා (අවුරුදු 20-30 අතර රෝගීන්) GCT. ළමුන් තුළ: සරල අස්ථි ගෙඩි (Unicameral Bone cyst), Osteochondroma, Aneurysmal Bone Cyst, Chondroblastoma (දුලබ)
• රූපගත කිරීම: 1 වන පියවර x-රේඩියෝග්‍රැෆි
• MRI Dx සඳහා අත්යවශ්ය වේ. විශේෂයෙන් ප්‍රාථමික මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල ප්‍රමාණය, මෘදු පටක ආක්‍රමණය, පූර්ව ශල්‍යකර්ම සැලසුම් කිරීම, වේදිකාගත කිරීම යනාදිය තක්සේරු කරන්න.